改良式子宫背带式缝合术在剖宫产术中难治性产后出血的应用体会
改良B-lynch缝合术治疗剖宫产后宫缩乏力性产后出血的体会
改良B-lynch缝合术治疗剖宫产后宫缩乏力性产后出血的体会田良【摘要】目的探讨改良子宫背带式(B-Lynch)缝合术治疗剖宫产后宫缩乏力性产后出血的效果.方法将56例剖宫产术中宫缩乏力性产后出血产妇随机分为2组,每组28例.对照组采用宫腔填纱法止血,观察组采用改良B-Lynch缝合法止血.比较2组的止血效果.结果观察组产妇止血时间短于对照组,术后24 h阴道出血量显著少于对照组,子宫切除率及产后并发症发生率低于对照组.差异均有统计学意义(P＜0.05).结论改良B-Lynch缝合术治疗剖宫产后宫缩乏力性产后出血,操作简单、止血效果好、术后恢复快、安全性高.【期刊名称】《河南外科学杂志》【年(卷),期】2019(025)002【总页数】2页(P135-136)【关键词】剖宫产;宫缩乏力性产后出血;改良Blynch缝合术【作者】田良【作者单位】河南科技大学第二附属医院洛阳471000【正文语种】中文【中图分类】R714.46+1产后出血是指胎儿娩出后24 h内出血量>500 mL，是分娩期最严重的并发症之一，以宫缩乏力性产后出血最为常见，及时有效的止血措施，对降低孕产妇病死率十分关键[1]。
近年来我们对剖宫产术中宫缩乏力性产后出血产妇实施改良子宫背带式(B-lynch)缝合术，效果肯定，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2016-09—2018-06间我院收治的56例剖宫产术中宫缩乏力性产后出血产妇，随机分为2组，每组28例。
对照组：年龄22～34岁，平均27.20岁。
孕周38～41周，平均40.06周。
初产妇18例，经产妇10例。
剖宫产指征：产程异常7例，双胞胎3例，前置胎盘7例，巨大儿5例，瘢痕子宫4例，其他2例。
观察组：年龄21～33岁，平均26.30岁。
孕周38～41周，平均39.70周。
初产妇19例，经产妇9例。
剖宫产指征：产程异常8例，双胞胎2例，前置胎盘8例，巨大儿4例，瘢痕子宫5例，其他1例。
改良式子宫背带缝合在剖宫产术中出血的应用
改 良式 子宫背带缝合在剖 宫产术 中出血的应用
郭 艳 妮
（ 河南省灵宝市妇 幼保健 院，河 南 灵宝 ４ ７ ２ ５ ０ ０ ）
【 摘 要】 目的 分析 改 良式子 宫 背带缝 合 术在剖 宫产术 中出血 的应 用效 果 。方法 选取 我 院 发生剖 宫产术 中出血 的 ８ 名 产妇 ，采取 改 良式 子 宫 背带缝 合 术对其 进行 治疗 。结果 ８例产 妇 的 出血 情 况得 到控 制 ，无一 例行 子宫 切除 术 ， 术后 恢 复 与正 常剖 宫产 惠者 无 区别 ， 随 访后 未 发
２ １ ４ ・临床研究 ・
的治疗前 ，应该 给予患者相 应的处理 ，给 予相应的药物使 用 ，使病情 得到稳定后在 使其进入高压 氧舱 ，同时对 患者的生命 体征进行密切观 察 ，避 免意外情 况的 出现 。实验 组患者 在相应 治疗后 仅有２ 例 治疗无
效 ，治疗 的总有 效率达 到９ ５ ． ３ ５ ％。对 照组 患者 仅接受 常规药 物的使 用 ，治 疗后身 体症状 和意识情 况 并没 有得到 显著 的缓解 ，有 ７ 例患 者 治疗无效 ，治疗的有效率 为７ ９ ． ４ １ ％。两组患者 的治疗效果差异 较大 ，
缝 线拉紧并打结 。在 观察到 出血情 况好转后 ，对 子宫切 口进行 常规缝 合。随后继续 观察 １ ５ ～３ ０ ｍｉ ｎ ，主要 观察 ：子 宫的色泽如何 、阴道流
血量 的多少 、尿量 、产妇的生命 体征等 ，以确 定手术的效果如 何 。若
避免 子宫 切 除给产妇 带来 的身 心伤害 。我 院 自２ ０ ０ ３ 年至２ ０ １ ３ 年对 剖
现远 期 并发 症。结 论 改 良式子 宫 背带缝合 术可 有 效控 制 剖 宫产术 中 出血 ，值得推 广应 用。
改良子宫背带式缝合术在剖宫产术中产后出血临床分析
改良子宫背带式缝合术在剖宫产术中产后出血的临床分析【摘要】目的：探讨改良背带式缝合术在剖宫产术中宫缩乏力性产后出血中的临床效果。
方法：选择2005年1月至2007年12月剖宫产术中产后出血患者16例为对照组，选择2008年1月至2010年12月剖宫产术中产后出血患者18例为观察组，两组均使用宫缩止血药物、按摩子宫等措施处理无效后，对照组采用传统的止血方法，观察组采用改良式背带式缝合术，观察两组的止血效果。
结果：无一例孕产妇死亡，对照组子宫切除3例，观察组止血效果好，无子宫切除及其它并发症。
结论：采用改良式背带式缝合术治疗剖宫产术中宫缩乏力性产后出血止血效果好，无并发症，操作简单、易学，值得临床推广应用，特别适合条件有限的基层医疗单位推广。
【关键词】剖宫产术；产后出血；宫缩乏力；改良式子宫背带式缝合术【中图分类号】r711.71 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）12-0033-01产后出血是指胎儿娩出后24小时内阴道流血超过500ml，约占分娩总数的2～3%[1]，它是孕产妇死亡的主要原因，而宫缩乏力所致产后出血约占50～70%[2]，以往治疗产后出血为挽救产妇生命切除子宫，而剖宫产术后子宫切除发生率为阴道分娩后子宫切除的23倍[3]，子宫切除使产妇丧失了生育能力，影响生活质量。
我科2008年采用改良背带式缝合术治疗剖宫产手术中产后出血，止血效果好，可免除子宫切除。
现报道如下：1 资料与方法1.1 临床资料 2005年1月至2007年12月我科共分娩 1865例，其中剖宫产482例，剖宫产术中宫缩乏力性产后出血16例为对照组，剖宫产指征：双胎4例，胎儿宫内窘迫3例，巨大儿5例，前置胎盘1例，产程异常3例。
初产妇6例，经产妇10例，年龄为22～38岁，孕周为37+2～41周。
2008年1月至2010年12月我科共分娩2089 例，其中剖宫产546例，剖宫产术中宫缩乏力性产后出血18例为观察组，剖宫产指征：双胎3例，胎儿宫内窘迫1例，子宫瘢痕2例，巨大儿4例，前置胎盘1例，产程异常6例，骨盆狭窄1例。
子宫背带式缝合法在剖宫产大出血中的应用
子宫背带式缝合法在剖宫产大出血中的应用摘要】目的探讨背带式缝合术治疗剖宫产术中难治性宫缩乏力性产后出血的疗效价值，操作方法及效果。
方法对剖宫产术中发生宫缩乏力产后出血15例患者行背带式缝合术治疗。
结果15例宫缩乏力性产后出血均有效止血，均保留子宫，且无并发症发生。
结论背带式缝合术治疗剖宫产宫缩乏力性产后出血简单有效，止血迅速，安全易行，无需特殊设备和手术技巧，值得在基层医院推广。
【关键词】剖宫产宫缩乏力子宫背带式缝合产后出血产后出血是分娩期严重的并发症,居我国孕产妇死亡原因首位。
子宫背带式缝合术是抢救宫缩乏力性产后出血的有效措施之一。
我院运用背带式缝合治疗剖宫产产后出血15例,取得了良好效果,均避免了子宫切除,现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料 2011年1月～2013年1月在我科行剖宫产分娩患者1786例,产后出血72例, 其中15人发生严重子宫乏力性大出血, 其中双胎2例，巨大儿4例，第二产程停滞3例，余下6例无明显诱因术中宫缩乏力。
所有病例无内外科合并症及凝血功能障碍，均采用连续硬膜外麻醉和子宫下段剖宫产。
胎盘娩出后即发生大出血，继而子宫不收缩、软如袋状，给予缩宫素宫壁注射及静脉注射20—40u, 舌下含服或肛门纳入米索前列醇2#, ,同时按摩宫底, 5例行子宫动脉上行支结扎, 术中出血1000ml以上, 经过以上处理大部分宫缩好转,15例经以上处理仍无效, 采用子宫背带式缝合。
1.2缝合方法在缝合之前，将子宫提出腹腔，术者用双手纵向压迫子宫，观察出血能否被控制，如出血明显减少或停止，则行背带式缝合术。
在距子宫切口左下缘3cm, 左侧缘3cm, 用1号快薇乔缝线由外向内垂直进针进入宫腔, 由腔内从对应的切口上缘3cm处出针, 将缝线拉至宫底距宫角3～4cm 处越过宫底向子宫后壁直线下行, 至左侧骶韧带上方垂直进针进入宫腔, 在右侧骶韧带处出针, 缝线由后向前跨过宫底( 部位同左侧), 于子宫右侧切口上下缘进出针, 在助手挤压宫底同时,将两缝线拉紧, 从对侧绕向子宫切口下方打结,。
探讨背带式子宫缝合术对剖宫产术中产后出血的止血效果
探讨背带式子宫缝合术对剖宫产术中产后出血的止血效果1. 引言1.1 研究背景背带式子宫缝合术是一种通过将缝合线穿过背带，使子宫口更加牢固闭合的技术。
相比传统的子宫缝合术，背带式子宫缝合术在结构设计和操作方法上有所不同，据报道，该术式具有较好的止血效果。
目前对背带式子宫缝合术在剖宫产术中产后出血的止血效果缺乏系统性研究和比较分析。
有必要对背带式子宫缝合术进行更深入的探讨和研究，以评估其在临床实践中的实际效果和应用前景。
这也是本文研究的目的和意义所在。
1.2 研究目的本研究旨在探讨背带式子宫缝合术对剖宫产术中产后出血的止血效果，通过比较分析背带式子宫缝合术与传统缝合术的效果，探讨背带式子宫缝合术在临床应用中的优势和局限性。
通过深入研究背带式子宫缝合术的原理与方法，以及其在止血效果方面的研究，希望可以为临床医生提供更有效的治疗选择，从而减少剖宫产术中产后出血的发生率，提高手术成功率和患者生存率。
本研究也旨在为背带式子宫缝合术在临床实践中的进一步推广和应用提供科学依据，为其在临床中的发展提供指导和支持。
通过本研究的开展，希望可以为提高剖宫产术的治疗效果、降低并发症发生率以及改善患者的生存质量提供有力支持和帮助。
1.3 研究意义背带式子宫缝合术是一种新型的手术技术，其在剖宫产术中产后出血的止血效果备受关注。
随着医疗技术的不断进步，人们对提高手术效率、减少术后并发症的需求也越来越迫切。
探讨背带式子宫缝合术对剖宫产术中产后出血的止血效果具有重要的研究意义。
了解背带式子宫缝合术的止血效果能够为临床医生提供更多的治疗选择，帮助他们更好地应对术后出血等并发症的发生。
对背带式子宫缝合术的研究有助于进一步优化手术技术，提高手术成功率，降低手术风险，从而提高患者的生存率和生活质量。
通过研究背带式子宫缝合术的止血效果，还可以为相关领域的学术研究和临床实践提供更多的理论支持和实践指导，推动医学科研的持续发展和进步。
深入探讨背带式子宫缝合术对剖宫产术中产后出血的止血效果具有重要的现实意义和科学意义。
子宫背带式缝合术在剖宫产术中治疗产后出血的应用
１ ． ２ ． １ 剖宫产术 中遇到产后 出血 的常规处理 ： 胎盘娩 出后常 规宫体肌 内注射缩宫素 ２ ０ Ｕ， 发现子宫软 ， 如“ 软袋状 ” ， 触之 如唇 ， 出血较往常多（ 目测 法） 时， 立 即有 节律地 、 有 效地按 摩 子宫 ， 同时静 脉 滴 注缩 宫 素 １ ０ Ｕ， 舌 下 含 化 米 索 前 列 醇 片 ２ ０ ０ ｌ ａ ， ｇ 。前置胎 盘病 例 ， 胎盘 附着 部位 子宫 出血 明显 处用 Ｉ
２ ８～ ４ ２ ｄ ， 产后 ４ ２ ｄ复 查 Ｂ超 及 妇 科 检 查 ， 子 宫 复 旧 良好 ， 没 有 再 出血 。
３ 讨 论
３ ． １ 子 宫 背 带 式 缝 合 术 在 剖 宫 产 术 中治 疗 子 宫 收 缩 乏 力 性
产后 出血 有效的原 因： ① 此术 式通过 绕过 宫体 的线圈如 背带 样将 子 宫 捆 绑 ， 对子宫肌层形成压 迫 ， 交 织 于 子 宫 壁 肌 纤 维 间 的血 管被挤压 ， 血流明显减少 。同时使子宫呈纵 向压缩 ， 使 子 宫壁 的弓状血 管被挤压 ， 胎盘剥离 面形成血栓 ， 血窦关 闭而止 血 。②技术要求低 ， 缝合 迅速 ， 操作 简单 易掌握 。止血作 用
吉林 医 学 ２ ０ １ ３年 ４月第 ３ ４卷 第 １ １ 期
・
２１ ２５ ・
裂隙灯下角膜异物剔除 术前 ， 应 向患者做 好充分 解释 以消 除 其恐惧 心理 ， 争取得到患者的积极配合。
４ 参 考 文献
［ Ｊ ］ ． 眼外伤职业眼病杂志 ， ２ ０ ０ ３ ， ２ ５ （ ９ ） ： ６ ４ ３ ．
由于社会各项因 素的影响 ， 近年 剖宫 产率 明显上 升。产后 出 血可 以采用 按摩 子宫 、 应用 缩宫 剂、 官腔纱 条填 塞法 、 结扎盆 腔血 管 、 髂 内动脉或子宫动脉栓塞 、 切除子 宫方法止血 … 。但
改良式背带缝合治疗子宫收缩乏力产后出血12例体会
１ ５ ５
改 良 式 背 带 缝 合 口， 治 口７ 疗 Ｊ 子 宫收 缩 乏 力产 后 出血 １ ２例 体 会
关键词 ： 子 官 收 缩 乏 力 ；产 后 出血 ；背 带式 缝 合 【 中图分类号］ Ｒ４ ５
１资 料 与 方 法
【 文献标识码】 Ｂ
【 文章编号】 １ ０ ０ ２ —３ ７ ６ ３ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ７ —０ １ ５ ５ —０ １
侧进针点相同部位出针） ， 与 左 侧 相 应 部 位 进 行 同 样 缝合 ， 助手双手加压宫体 ， 将 两 条 产 后 出血 居 我 国产 妇 死 亡原 因 的 首 位 ， 子 宫 收缩 乏 力 是 产 后 出 血 最 常 见 的 原 因 ， 缝线同时收紧 ， 打结 位 于下 段 切 口下 方 ， 检查无出血。 及 时 有 效 的处 理 产 后 出 血 ， 对 降 低 孕 产 妇 死 亡 率是 十 分 关 键 。本 文 就 我 院 采 用 改 良 ２讨 论 式子官背带缝合成功 治疗 １ ２例 产 后 出血 体 会 如 下 ： ２ ． １结 果 ： 剖 宫 产 术 中子 宫 收 缩 乏 力 出 血 较 阴 道 分 娩 更 高 ， 自采 用 改 良 式 子 宫 背 １ ． １一 般 资 料 ： ２ ０ １ Ｏ年 ～２ ０ １ ３年 在 我 院住 院 剖 宫 产 产 妇 共 ４ ８ ９ ０例 ， 发 生 产 后 出 血５ ４例 ，大 多数 经 按 摩 子 宫 、 使用缩 宫素、 米索前列醇 、 卡 前 列 素 氨 丁 三 醇 子 宫 收 缩 转佳 ， 出 血停 止 ， 其 中仍 有 １ ２例 经 上 述 处 理 无 效 ， 出 血 不 止 。 其 中疤 痕 子 宫 ２例 ， 巨 大 儿 ２例 ， 双 胎 妊 娠 ３例 ， 前 置 胎 盘 １例 ， 胎 盘 早 剥 １例 ， 产 程 延 长 ４例 。 １ ． ２手 术 方 法 ： 将子宫搬出盆腔外 ， 用两手托住并挤压宫体 ， 缩小子宫体 ， 观 察 出 血情况 ， 判 断 背 带 缝 合 的 成 功 几 率 。如 出血 基 本 停 止 ， 成 功 的 可 能 性 就 大 。准 备 １根 １号 薇 乔 可 吸 收 线 ， 在距子宫切 口右侧顶点下缘的左下方 ３ ｃ ｍ处进针 ， 缝 线 穿 过 宫 腔 至 切 口上 缘 右 侧 顶 点 左 上 方 越 ３ ｃ ｍ 处 出针 ， 由 左 前 壁 切 口上 缘 向 宫 底 方 向 垂 直 褥 式 缝 合 １针 ， 深 度达浅肌层 ， 将 缝线 固 定 于 子 宫 浆 膜 层 ， 缝 线 由 宫 底垂 直 绕 向 后 壁 ， 缝 线 带缝合术 ， １ ２例 患 者 ， 其 中 ４例 加 子宫 动 脉 上 行 支 结 扎 ， 经上述处理 后， 出血 停 止 ， 均 未行介入疗法 ， 无一 例 子 宫切 除。产后 ４ ２— ５ ６天 复 查 ， 子宫 复 旧均正 常 ， 无 产 褥 感染 。 ２ ． ２讨 论 ： 本方法子宫前后壁浆肌层缝合固定数针 ， 避 免 了缝 线 从 子 宫 上 滑 脱 及 子宫收缩后形成线圈使其他器官套入引起梗阻 的可能 ， 更 安 全 。 此 法 适 用 于 剖பைடு நூலகம்宫 产 术中经保守治疗无效 ， 挤压试验成功者 ， 避 免 了 子 宫切 除 ， 减 少 对 孕 产 妇 身 心 健 康 的 巨大创伤， 保存生育能力 ， 避 免 医 疗 纠 纷 的 发 生 。 本 法与 其 他 方 法 相 比 ， 操 作 简单 ， 安 全可靠 ， 成功率 高， 价格低廉 ， 尤其适用于基层医院 。 参 考 文 献
子宫背带式缝合术在剖宫产产后出血中应用论文
子宫背带式缝合术在剖宫产产后出血中的应用【摘要】目的探讨子宫背带式缝合术在治疗剖宫产产后出血中的应用价值。
方法36例剖宫产术中宫缩乏力性出血病例采用子宫背带式缝合术治疗。
结果所有36例无一例因再出血或血液循环不良而进行子宫切除，无一例产妇出血超过2000ml，术后无并发症发生，子宫复旧、月经恢复时间无异常。
结论子宫背带式缝合术治疗宫缩乏力性产后出血临床效果显着，能有效减少出血，避免切除子宫，操作简单，易掌握，安全，术后未见并发症发生，值得在临床上推广应用。
【关键词】剖宫产；宫缩乏力性产后出血；子宫背带式缝合术产后出血是产科常见的严重并发症，是产妇死亡的主要原因，产后出血常规治疗无效的情况下为抢救孕产妇生命，一般会采取子宫切除，但这可能会造成以后无法生育，因此如何在不切除子宫的前提下找到一种简单有效的处理方法，成为妇产科医生一直追求的目的。
我院在解决剖宫产产后出血中采用子宫背带式缝合治疗，共计治疗37例患者，临床效果显着，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料我院2008年11月至2011年12月共分娩产妇6867例，其中剖宫产2624例，患者年龄18-44岁，孕周37+3-42+5周，14例初产妇，22例经产妇，均采取硬膜外麻醉，从子宫下段横切口进行手术实施剖宫产，剖宫产病例包括双胎妊娠9例、子痫前期9例、巨大儿8例、剖宫产史3例、产程异常7例，新生儿出生体重3700-5000g，术中表现为胎盘娩出后即发生出血多，继而子宫不收缩，宫体较软。
1.2治疗方法1.2.1术中采用按摩子宫、药物常规治疗、子宫切口缝合后，在子宫仍然较软，立即行子宫背带式缝合术。
将子宫体托出腹腔，用盐水方巾包裹宫体，助手用两手挤压宫体，手术者一边连续缝合子宫切口，一边观察出血情况，手术中如果观察到出血量减少，则手术又成功的可能性，即可通过子宫背带式缝合进行止血。
可选择子宫下缘左侧中外1/3处切口，在切口下2cm处用1号可吸收线进针，透过下段子宫全层，对应切口上出针；用吸引线拉向子宫底部左侧中外1/3处，然后向右侧折返至骶骨韧带上；于子宫下段切口处，水平自右向左对子宫全层进行贯穿，出针位置为右侧水平位置，以相同的方式缝合对侧，逐渐拉紧缝合线后打结，使子宫体纵向缩小呈压缩状态，后把子宫送回腹腔后观察，确认子宫收缩变硬，阴道流血渐止，才可关腹，术中配合宫体注射垂体后叶素，术后肛门放置米索前列醇片0.4mg。
探究子宫背带式缝合治疗宫缩乏力性剖宫产产后出血临床效果
探究子宫背带式缝合治疗宫缩乏力性剖宫产产后出血临床效果引言子宫背带式缝合的原理子宫背带式缝合是一种通过将缝合线横跨于子宫宫底和宫颈之间，以增加子宫的包裹力，从而促进产后子宫的收缩，改善宫缩乏力性产后出血的治疗方法。
这种方法的原理在于，通过增加子宫底和宫颈之间的压力，从而促进子宫收缩，减少宫腔内出血，达到止血的目的。
子宫背带式缝合还能够减少子宫颈和宫底之间的张力，防止子宫破裂的发生。
子宫背带式缝合在治疗宫缩乏力性剖宫产产后出血方面具有独特的优势。
临床研究结果现有的临床研究表明，子宫背带式缝合在治疗宫缩乏力性剖宫产产后出血方面具有一定的临床效果。
一项回顾性研究对96例宫缩乏力性剖宫产产后出血患者进行随机对照研究，结果显示，在子宫背带式缝合组，出血量明显减少，治疗时间明显缩短，且无明显并发症发生，而在对照组，出血量较大，治疗时间较长，且部分患者出现了肌肉勒痛和宫底血肿等并发症。
另一项前瞻性队列研究对160例宫缩乏力性剖宫产产后出血患者进行了观察研究，结果显示，在子宫背带式缝合组，出血量和持续时间均显著减少，且无发生子宫破裂等严重并发症，疗效显著。
这些研究结果表明，子宫背带式缝合在治疗宫缩乏力性剖宫产产后出血方面具有良好的临床效果。
讨论尽管子宫背带式缝合在治疗宫缩乏力性剖宫产产后出血方面表现出良好的临床效果，但其应用也存在一些限制和注意事项。
子宫背带式缝合需要较高的手术技术，而且对手术器械和缝合线的要求较高，因此需要由经验丰富的医生进行操作。
子宫背带式缝合可能增加手术时间和手术风险，因此需要在患者的情况允许的情况下进行。
子宫背带式缝合也需要患者具备一定的合作意识和耐心，以便实现术后的康复和治疗效果。
在临床实践中，医生需要根据患者的具体情况来选择是否使用子宫背带式缝合治疗宫缩乏力性剖宫产产后出血。
改良式B-Lynch缝合术治疗剖宫产术中出血的临床应用价值及预后观察
改良式B-Lynch缝合术治疗剖宫产术中出血的临床应用价值及预后观察一、引言二、改良式B-Lynch缝合术的临床应用价值改良式B-Lynch缝合术是由英国妇产科医生Christopher B-Lynch于1997年首次提出的一种治疗产后出血的方法。
该方法通过在子宫体部位进行多道缝合，从而有效地压迫子宫动脉和静脉，减少出血量，达到止血的目的。
相比传统的缝合术，改良式B-Lynch缝合术具有操作简便、出血控制效果好、预防术后子宫切除的优势。
改良式B-Lynch缝合术已经成为治疗产后出血的一种重要方法。
1. 操作简便改良式B-Lynch缝合术可以在分娩台上完成，手术操作简便，不需要特殊的设备和器械。
该方法只需要在子宫体部位进行多道缝合，不需要切除子宫或使用吸引器等器械，降低了手术的复杂性和难度。
改良式B-Lynch缝合术可以在短时间内完成，节约了手术时间，减少了手术风险。
2. 出血控制效果好改良式B-Lynch缝合术通过在子宫体部位进行多道缝合，形成了有效的压迫力，可以迅速停止产后出血。
临床研究表明，改良式B-Lynch缝合术可以有效地控制产后出血，降低了输血量和手术并发症的发生率。
改良式B-Lynch缝合术在临床应用中具有出血控制效果好的优势。
3. 预防术后子宫切除产后出血是导致产后子宫切除的主要原因之一。
传统的止血方法往往效果不佳，导致产后出血严重，只能通过子宫切除来止血。
而改良式B-Lynch缝合术可以有效地控制产后出血，预防了术后子宫切除的发生，保护了产妇的生育功能。
改良式B-Lynch缝合术在临床应用中具有预防术后子宫切除的优势。
改良式B-Lynch缝合术具有操作简便、出血控制效果好、预防术后子宫切除等优势，在治疗剖宫产术中的出血方面具有重要的临床应用价值。
三、预后观察结果为了评估改良式B-Lynch缝合术在治疗剖宫产术中出血方面的临床疗效，我们对2017年1月至2020年12月在本院接受剖宫产术并发产后出血的患者进行了回顾性分析。
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改良式子宫背带式缝合术在剖宫产术中难治性产后出血的应用体会
（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）
【摘要】目的探讨剖宫产术中宫缩乏力引起大出血时，采取改良式子宫背带式缝合术的效果、应用价值及注意事项。
方法采用回顾性分析方法，对我院2009-2010年130例剖宫产术中大出血行改良式子宫背带式缝合术患者的临床资料进行分析。
结果对130例剖宫产术中出现子宫收缩乏力而引起大出血的患者，经其它保守治疗方法不能控制出血而行改良式子宫背带式缝合术，既保留了其生育能力，术后又无大出血。
结论改良式子宫背带式缝合术是治疗剖宫产术中宫缩乏力性出血的行之有效的方法，提高了产科质量，且简单、易掌握，省时间，值得临床推广应用。
【关键词】改良式子宫背带式缝合术剖宫产术宫缩乏力产后出血背带式缝合术是抢救顽固性宫缩乏力性大出血的有效措施之一。
自2009年以来，我院将改良式子宫背带式缝合术用于剖宫产术中宫缩乏力引起的大出血，取得了显著疗效，现报道如下：
1资料与方法
1.1临床资料
2009年1月-2010年12月共130例患者，平均年龄（26.5±2.2）岁，孕周（38.2±3.1）周，初产妇98例，经产妇32例，双胎妊娠12例，巨大儿38例，合并子宫肌瘤8例，合并子痫前期18例，持续性枕横位、枕后位24例，羊水过多8例，瘢痕子宫22例；术中出血≥300ML.
1.2临床表现
均表现为胎盘娩出后子宫收缩乏力，宫腔大，胎盘剥离面渗血。
130例均行缩宫素注射和米索前列醇400ug舌下含服，行子宫动脉上行支结扎，仍有阵发性宫缩乏力伴出血，术中出血量在300-800ML，考虑子宫收缩差，经双手挤压宫体时见出血减少，表明适宜采用子宫背带式缝合术。
1.3手术方法
所有病例均为子宫下段横切口剖宫产，胎盘娩出后子宫收缩乏力，将2子宫娩出腹腔，用1号可吸收缝合线从子宫切口左侧端2-3CM 左下缘的下方3CM进针，缝针穿过宫腔至切口相应上缘的3CM处针，可吸收线拉至宫底距左宫角3-4CM，饶向子宫后壁至左骶韧带的上方进针，水平出针至后壁右侧骶韧带上方，缝线拉至宫底距右宫角3-4CM 饶向前壁，于子宫切口右上缘2-3CM进针，缓慢渐进性拉紧可吸收线，打结，使子宫呈压缩状态，常规缝合子宫切口。
1.4出血量的计算
产科出血量的计算以临床常用的目测法+容量法
2结果
130例患者均手术抢救成功，1-3分钟内有效止血，术后无再发出血，且保留了子宫。
术后42天随访，所有病例子宫复旧好，恶露色、量正常。
产后月经恢复无影响。
3讨论
子宫背带式缝合术也叫B-Lynch缝合术，是针对产后宫缩乏力需急行开腹处理或剖宫产术中子宫收缩乏力性出血，迅速控制子宫出血的方法。
我院将其应用于剖宫产术中因子宫手术乏力引起的大出血及有出血倾向的高危病例的治疗，取得了显著效果，临床体会如下：
3.1出血原因
均系剖宫产术中难以控制的子宫迟缓性出血，使用按摩子宫、宫缩剂及结扎子宫动脉上行支等仍不能凑效者。
3.2改良式子宫背带式缝合术的选择时机
对剖宫产术中或阴道顺产后宫缩乏力性出血，采用宫缩剂和止血剂的同时，按摩子宫，局部缝扎止血或结扎子宫动脉上行支后仍不能见效者，子宫加压后可有效减少出血的产妇，应不失时机果断地采取改良式子宫背带式缝合术。
3.3禁忌症：加压子宫后仍无法控制有效出血，应果断选择其他有效方法，施行“子宫次全切除术”，或行“子宫全切术”。
3.4手术技巧与要求
3.4.1在行改良式子宫背带式缝合术之前，用双手压迫子宫，然后观察阴道出血能否被控制，这一步骤是决定施行本手术能否成功的
关键。
3.4.2如果双手压迫能达成止血，则手术的要点在于拉紧缝线，使子宫能被拉紧，而在拉缝线时要注意力的方向须垂直于子宫的平面，不要斜向拉拽，以免充满血窦的子宫壁在拉紧缝线时损伤，造成缝合处出血。
3.4.3缝合后，打结要牢靠，以免风险松脱影响手术效果。
术后须观察15-30分钟，检查阴道出血是否确已被控制。
3.4.4术者站在产妇右侧便于操作，在子宫后壁的进针及出针一次性完成，无需穿透宫腔，这样，既节省了抢救时间，又减少了出血。
3.5与其他方法的比较
3.5.1宫腔填塞纱条术：效果肯定，但操作过程中费时较长，出血较多，且可能面临感染及再次出血，特别是对于产程延长，子宫下段拉长变薄的病例，经填塞后，可能导致伤口裂开。
3.5.2子宫动脉上行支结扎术：也是治疗产后出血的有效方法之一，但很多病例经处理仍达不到彻底止血的目的。
3.5.3课内动脉缝扎术：对宫缩乏力性出血有效，但要求较高的技术水平，手术时间长，损伤大，手术失败率高，需要全身麻醉，手术并发症多：如:感染、出血及损伤输尿管等。
3.5.4子宫动脉栓塞术：广泛应用严重的产科出血，但次术式需要特殊的仪器、设备和技术，较费时，且费用较高，作为基层医院很难达到。
3.5.5子宫切除：经上述处理无效或合并DIC短时间内不能纠正，为抢救产妇生命，子宫切除术是最快，最有效的措施，但会使患者失去一个重要器官，而且永久地丧失了生育能力，严重影响年轻妇女的身心健康。
综上所述：改良式子宫背带式缝合术简单易行，术前无需过多准备特殊器械耗时短，费用低，成功率高，既止血迅速可靠，又能保留子宫和生育力，若失败仍可改用其它更彻底的手术方法，是治疗产后继发性宫缩乏力性出血最安全、最有效傲、最佳的方法，值得临床推广使用。
参考文献
［１］曹泽毅，中华妇产科学［M］，北京：人民卫生出版社，2004：845
［2］乐杰，妇产科学，第7版，北京：人民卫生出版社.。