胸腔穿刺术知情同意书
《胸腔穿刺术》课件

操作步骤
确定穿刺点;消毒、麻醉 ;进行穿刺;抽液或注药 ;拔出穿刺针;加压包扎 。
术后处理
观察患者生命体征;定期 复查胸片或超声检查;注 意并发症的预防和处理。
02
胸腔穿刺术的步骤
术前准备
诊断明确
确定需要进行胸腔穿刺术 的疾病或状况,如胸腔积 液、气胸等。
签署知情同意书
向患者及家属详细说明手 术目的、风险及注意事项 ,并签署知情同意书。
疗提供支持。
预防与康复一体化
将胸腔穿刺术与预防和康复相结 合,提高患者术后生活质量。
国际合作与交流
加强国际合作与交流,共同推进 胸腔穿刺术的科研与临床应用进
展。
THANKS
感谢您的观看
治疗
对于某些循环系统疾病,如心包积液、心脏压塞等,胸腔穿刺术可以缓解症状,减轻心脏负担。
在其他疾病中的应用
诊断
胸腔穿刺术在某些其他疾病中也有应用 ,如腹部疾病、肿瘤等。通过胸腔穿刺 术抽取胸腔积液进行细胞学和生化学检 查,有助于诊断这些疾病。
VS
治疗
在一些特殊情况下,如腹部手术或肿瘤治 疗中,胸腔穿刺术可以用于引流胸腔积液 ,缓解症状,提高患者的生活质量。
05
胸腔穿刺术的未来 发展与展望
技术改进与创新
自动化辅助系统
利用机器人技术实现胸腔穿刺术的自动化操作,提高手术精准度 和安全性。
3D/4D影像技术
利用3D/4D影像技术进行精准定位,减少手术创伤和并发症。
新型材料应用
研发新型生物材料和可降解材料,降低术后感染和排准备器具
准备好胸腔穿刺包、消毒 用品、麻醉药品、无菌手 套等所需器具。
操作过程
定位
根据病情选择合适的穿 刺点,如腋中线与第7-8
胸部手术同意书

xx市第x人民医院手术知情同意书患者姓名性别年龄民族身份证号码科室床号住院日期年月日住院号术前诊断拟定手术医师拟定手术方式拟定麻醉方式全身麻醉拟定手术日期年月日。
根据您的病情,您需要进行上述手术治疗(以下简称手术)。
该手术是一种有效的治疗手段,一般来说,手术和麻醉的过程是安全的,但由于该手术具有创伤性和风险性,因此医师不能向您保证手术的效果。
由于个体差异和某些不可预料的因素,术中和术后可能会发生意外和并发症,严重者甚至会导致死亡。
现告知如下,包括但不限于:1. 麻醉意外。
2. 术中发生不可控制的大出血和不能修复器官组织的损伤3.术中术后发生心律失常。
4.手术过程中视情况可能切除或切断肋骨。
5. 术后发生胸腔内再大出血,需二次开胸止血。
6. 术后发生肺不张,肺漏气,食道瘘,气胸,脓胸,乳糜胸,肺部感染,切口感染等。
7. 术后发生呼吸衰竭,心力衰竭,肾功衰竭,严重电解质紊乱。
8. 若病人术前有潜在疾病, 而无明显临床表现, 手术可能诱发或加重原有疾病。
9.若术晨突发手术设备故障需立既停止手术,术中突发不可预料和不可抗拒的手术设备故障与电力故障时,有影响手术效果和造成死亡的可能。
本手术提请患者以及亲属注意的其他事项:我已详细阅读以上内容,对医师护士告知表示完全理解,经慎重考虑,我决定做此手术,做术中快速冰冻切片。
我明白在本次手术中,在不可预见的情况下,可能需要其他附加操作或变更手术方案,我授权医师在于有紧急情况时,为保障我的生命安全实施必要的救治措施,并保证承担全部所需费用。
患者签署意见:患者签署姓名:法定代理人签署意见:法定代理人与患者的关系:法定代理人签署姓名:未由患者本人签字的原因:1.患者不具备民事行为能力,由法定代理人签字。
2.患者因病无法签字,由近亲属或者关系人签字。
3.为抢救患者,在法定代理人或近亲属、关系人无法及时签字的情况下,由医疗机构负责人或被授权的负责人签字。
4.因实施保护性医疗措施,未由患者本人签字。
儿科穿刺操作知情同意告知

儿科穿刺操作知情同意书姓名性别年龄科别床号住院病历号诊断:推荐特殊检查(治疗)名称:根据患者目前的病情需要,结合现有医疗技术水平和我院诊疗实际,推荐患者进行检查(治疗)。
本医师已针对患者病情,向患者说明所推荐检查(治疗)方案的必要性及优缺点,由于病情的关系及个体差异,在现有医学科学技术的条件下,施行该治疗可能出现无法预料或者不能防范的医疗风险和不良后果:对其他可供选择的检查(治疗)方案内容及相关医疗风险,本医师也一并进行了详细阐述并充分向患者或患者近亲属(或代理人)交代。
若发生前述风险和不良后果情况,医务人员都将按医疗原则予以尽力抢救,但无法保证抢救最终效果。
是否同意选择推荐检查(治疗)方案,请书面表明意愿并签字。
其他可供选择(检查)治疗方案:谈话医师签名:年月日时分本人系患者(或受患者委托的代理人),(患者)因患疾病,需行上述治疗。
医师已将现有技术水平条件下该院可供选择检查(治疗)方案及推荐方案向我进行了细致讲解,并告知可能发生的医疗风险和不良后果,本人已充分理解,并自愿选择医师推荐检查(治疗)方案,同时授权医师对检查(治疗)中切除标本或组织进行合理的医学处理,本人已知晓并自愿承担检查的相应风险和后果。
因系本人意愿,以后对此不提出异议。
(签署意见)患者(监护人、代理人)签名:患者近亲属签名(注明与患者的关系):年月日时分本人系患者(或受患者委托的代理人),(患者)因患疾病,需行相关治疗。
医师已充分告知我可能发生的医疗风险和不良后果,本人拒绝接受该治疗,由此导致的治疗风险和诊疗不良后果由本人承担。
因系本人意愿,以后对此不提出异议。
患者(监护人、代理人)签名:患者近亲属签名(注明与患者的关系):年月日时分儿科穿刺操作知情同意告知基本内容穿刺操作的类型:口1.腰椎穿刺口2.骨髓穿刺口3.腹腔穿刺口4.胸腔穿刺口5.心包穿刺口6.肝脏穿刺口7.肾脏穿刺特殊检查(治疗)前准备、特殊检查(治疗)中及特殊检查(治疗)后可能出现的并发症及不良后果告知基本内容列举如下:1.患者病情重、复杂或原有其他隐匿性疾患,穿刺时病情加重而突然发生意外;2.可能发生麻醉意外;3.术中可能突然出现血压下降,呼吸、心跳骤停;4.穿刺中可能发生穿刺损伤,如损伤周围脏器、血管及神经,发生出血、血肿、脑疝、气胸、神经损伤、下肢麻木、行走不便等并发症;5.术中可能发生穿刺针断裂等难以预料的情况;6.术后可能发生局部感染,形成瘘道或全身感染;7.穿刺中注射化疗药物可能发生药物反应;8.术后可能发生低颅压或高颅压综合征;9.穿刺失败;10.可能因病情需要反复穿刺;11.其他可能发生的无法预料或者不能防范的并发症等。
知情同意书-经皮肺内结节穿刺定位术

患者本人或代理人签字
如代理人签字请写明代理人与患者的关系
医院意见
(必要时批示)
年月日
告知时间
年月日
上级医师审阅签字:
b)穿刺可能伤及胃肠等消化管。
c)穿刺可能伤及肾脏至血尿或腹膜后出血等症状。
d)穿刺可能伤及胆囊,造成胆汁性腹膜炎及严重的腹腔内感染。
e)盆腔穿刺可能伤及盆腔脏器(消化管;膀胱;女性子宫与卵巢)
2.器械断裂在体内无法取出。
3.感染性或侵袭性病变因穿刺播散转移。
4.病人免疫力低下出现局部或全身感染。
5.操作失败。
6.取出的组织块无法满足病理诊断需要,而无法程中或围手术期,因紧张、应激或不明原因诱发心、脑血管意外。
9.目前医学尚无法预测和解决的问题。
10.针对本案补充说明:
上述可能发生的情况非医生主观努力可避免,若发生我们将尽力抢救。
对上述手术可能发生的问题,如患者或代理人还不理解可以向医师咨询,在患者或代理人充分理解后,自主决定是否选择手术治疗。如同意手术治疗,请患者本人或代理人在同意书上签名。如您签名说明您认为医生已交代清楚,您本人代表您的家属完全理解病情,同意医生实施的诊治方案,并同意医生术中针对突发的病情变化实施的急救方案。
如您签名说明您认为医生已交代清楚您本人代表您的家属完全理解病情同意医生实施的诊治方案并同意医生术中针对突发的病情变化实施的急救方案
中国医科大学附属盛京医院
介入手术术前告知及患者知情同意书
患者姓名性别年龄
住院号:
拟实施本手术的疾病诊断
预定手术日期和大致时间
拟定手术名称
经皮肺内结节穿刺定位术
拟定麻醉方法:局麻
术
中
或
术
胸腔穿刺术操作规范、评分标准

胸腔穿刺术操作规范、评分标准摘要本文档提供了胸腔穿刺术的操作规范和评分标准,以确保胸腔穿刺操作的安全性和准确性。
本文档旨在帮助医务人员正确进行胸腔穿刺术,并对操作过程中的关键步骤进行评分和评估。
引言胸腔穿刺术是一种常见的医疗操作,用于诊断和治疗胸腔内疾病。
操作的准确性和规范性对患者的安全和治疗效果至关重要。
本文档旨在提供胸腔穿刺术操作规范和评分标准,帮助医务人员准确操作并进行质量评估。
操作规范1. 术前准备- 确认患者身份和手术部位,并明确手术目的。
- 患者签署知情同意书,并解答其疑问。
- 准备所需的器械和材料,并进行消毒。
2. 术中操作- 采取必要的无菌操作措施,确保手术环境清洁。
- 利用超声引导等辅助技术确定穿刺点的准确位置。
- 使用合适的穿刺针进行穿刺,控制穿刺深度。
- 确保穿刺时的持针稳定,减少损伤风险。
- 抽取适量胸腔积液,并将其储存于相应内。
- 完成穿刺后,及时止血、处理穿刺点。
3. 术后护理- 观察患者的病情变化和并发症发生情况。
- 遵循术后休息、饮食等相关护理要求。
- 配合其他医疗措施,如药物治疗等。
评分标准为了评估胸腔穿刺术的操作质量和准确性,建议采用以下评分标准:1. 术前准备评分:- 手术目的明确(满分3分)。
- 确认患者身份和手术部位(满分2分)。
- 器械和材料准备齐全(满分2分)。
2. 术中操作评分:- 无菌操作措施到位(满分3分)。
- 穿刺点定位准确(满分5分)。
- 穿刺针使用合适且穿刺深度控制良好(满分5分)。
- 穿刺时持针稳定(满分3分)。
- 胸腔液抽取完整且储存妥善(满分4分)。
- 止血和穿刺点处理到位(满分3分)。
3. 术后护理评分:- 观察病情变化和并发症发生情况(满分4分)。
- 遵循护理要求(满分3分)。
- 配合其他医疗措施(满分3分)。
总评分 = 术前准备评分 + 术中操作评分 + 术后护理评分结论本文档提供了胸腔穿刺术的操作规范和评分标准。
通过遵循规范操作、评估和改进,能确保胸腔穿刺术的安全性、准确性和有效性。
腹腔穿刺术知情同意书(模板)

穿刺术知情同意书
患者姓名: 年龄: 性别:
病区: 床号: 患者ID号:
目前诊断及根据:
拟行手术/操作的名称:腹腔穿刺术
风险告知部分:
鉴于患者所患疾病,需实施本项手术/操作。
本项操作目的在于:①;②。但本项手术/操作是一种创伤性医疗手段,存在一定的医疗风险,特此郑重向患者或家属告知:施行本项手术/操作的术中或术后可能发生的意外情况和并发症,包括但不限于:
患者签字:日期: 年 月 日
家属签字: 与患者关系: 日期: 年 月 日
注:1.本同意书原则上应由患者亲自签具,家属可以但并非必须同时签字。
2.在患者本人丧失行为能力,或因保护性医疗无法签字时,需由其法定代理人或委托代理人作为家属签字。《知情同意书》依患者同代理人签署的《医患授权书》的存在而生效。
胸腔闭式引流术知情同意书
患者授权亲属签名__________与患者关系_________签名日期_______年____月______日
身份证号___________________________联系电话_____________________________________
14)置管处皮肤坏死、窦道形成、胸膜粘连,撤管后伤口愈合延迟甚至不愈合,影响美观;
4.我理解如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史,以上这些风险可能会加大,或者在术中或术后出现相关的病情加重或心、脑血管意外,甚至死亡。
5.我理解术后如果我的体位不当或不遵医嘱,可能影响手术效果。
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
通讯地址_____________________________________________________________________
医生陈述
我已经告知患者将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其他治疗方法并且解答了患者关于此次手术的相关问题。
医生签名__________________________签名日期_________年_________月_________日
患者签名__________________________签名日期_________年_________月_________日
胸腔穿刺术临床技能操作
胸腔穿刺术1.鞠躬,各位老师好,我是一号。
阅读题签。
核对医嘱一号一床王明行胸腔穿刺术,有适应症无禁忌症,生命体征平稳,知情同意书已签。
无麻醉药过敏史。
2.摆放垃圾桶,常规洗手,帽子口罩已戴。
检查用物,一次性胸穿包(穿刺包)在有效期内,包装完好无漏气,一次性棉签在有效期内,包装完好无漏气(无湿染),已开启的安尔碘在有效期内,打开以备用(已过期,请予更换,已更换)。
2%利多卡因在有效期内。
用物准备齐全,携用物至患者床旁。
3.评估室内环境,安静整洁温湿度适宜。
核对床头卡和腕带。
您好,请问您是一号一床王明么?我是您的负责医生,遵医嘱为您行胸腔穿刺术,①请问这个时间合适么?②请问您排过尿了吗?③请问您确实对利多卡因不过敏么?好的,请您配合我摆一体位,请您面向椅背坐好,前臂置于椅背上,前额伏于前臂上。
充分暴露您的背部。
王先生请您保持这个姿势不要动,操作过程中,如果您想咳嗽,或有任何不适,请提前举手示意我。
4.请问老师是否有胸片?左侧。
搓手。
我的手可能有些凉,请您不要紧张。
从健侧开始叩诊(先健侧后患侧),蛇形叩诊。
注意手法。
在患侧竖向叩诊三个肋间隙,最后叩回穿刺点肋间隙。
根据胸片显示和叩诊结果,我将选取左侧肩胛线第八肋间进行穿刺。
局部皮肤完好无损,用龙胆紫进行标记。
王先生,下面为您进行消毒,可能有些凉,请不要紧张。
(3:2:2原则)以穿刺点为圆心,先点消,由内向外行同心圆消毒,消毒过程中不留皮岛不回消,消毒范围直径大于15cm。
5.打开胸穿包,戴手套,铺孔斤。
注射器通畅,选择合适的穿刺针(粉色的),穿针针通畅,气密性良好。
麻醉针通畅,移动磨斜面,抽吸利多卡因2ml,利多卡因确实在有效期内。
6.王先生,下面为您麻醉,可能有些疼,请您不要紧张。
7.左手拿纱布,绷紧皮肤,以穿刺点,先斜行进针打一皮丘,再垂直,沿下一肋骨上缘进针,回吸无血,注药。
2%利多卡因逐层浸润麻醉,直至抽出胸腔积液。
拔针,按压3-5min。
与穿刺针比对长度。
胸腔穿刺术的基本流程
胸腔穿刺术的基本流程胸腔穿刺术是一种常见的医学操作,用于诊断和治疗胸腔内疾病。
下面将介绍胸腔穿刺术的基本流程。
一、准备工作1. 术前评估:医生会对患者进行全面评估,包括病史、体格检查和影像学检查,以确定是否需要进行胸腔穿刺术。
2. 术前准备:医生会告知患者术前禁食禁水,并签署知情同意书。
同时,医生会准备好必要的设备和药物,如穿刺针、消毒剂、局部麻醉药等。
二、术中操作1. 术前标记:医生会用红色标记笔在患者皮肤上标记穿刺点,一般位于胸廓的第七或第八肋间的前、中、后三分之一交界处。
2. 皮肤消毒:医生会用消毒剂清洁标记点周围的皮肤,以减少感染的风险。
3. 局部麻醉:医生会在穿刺点周围注射局部麻醉药,以减轻患者的疼痛感。
4. 穿刺操作:医生会选择合适的穿刺针,将其插入穿刺点,直到针尖进入胸腔。
穿刺过程中,医生会时刻监测针头的位置,以避免误伤重要结构。
5. 液体采集:一旦穿刺针进入胸腔,并确认位置正确,医生会连接采集装置,用于抽取胸腔内的液体样本。
液体样本可以用于病理学检查、细菌培养等。
6. 气体抽吸:在某些情况下,胸腔穿刺术还可以用于抽吸胸腔内积聚的气体,如气胸的治疗。
医生会通过穿刺针抽取积聚的气体,以恢复胸腔的正常压力。
7. 检查和处理:在液体采集或气体抽吸完成后,医生会检查穿刺点是否有出血或渗液,并做相应处理,如压迫止血或缝合伤口。
8. 采集标本处理:医生会将采集到的液体样本交由实验室进行检查,并根据结果做出相应的诊断和治疗方案。
三、术后护理1. 观察:术后医生会观察患者的生命体征,并密切观察穿刺点是否有出血、感染等并发症。
2. 镇痛和抗感染治疗:根据需要,医生会给予患者适当的镇痛和抗感染治疗,以减轻疼痛并预防感染。
3. 定期随访:医生会安排定期随访,以评估患者的病情和术后效果,并根据需要调整治疗方案。
总结:胸腔穿刺术是一种常见的医学操作,用于诊断和治疗胸腔内疾病。
通过准备工作、术中操作和术后护理,可以确保穿刺术的安全和有效。
内科胸腔穿刺术实训报告
一、实训背景胸腔穿刺术是内科常见的诊疗技术之一,主要用于诊断和治疗胸腔积液、气胸等疾病。
本次实训旨在通过实际操作,掌握胸腔穿刺术的操作步骤、注意事项以及并发症的处理方法。
二、实训目的1. 了解胸腔穿刺术的适应症、禁忌症和操作原则。
2. 掌握胸腔穿刺术的操作步骤和技巧。
3. 学会正确判断胸腔穿刺术的并发症,并采取相应的处理措施。
三、实训内容1. 胸腔穿刺术的适应症(1)诊断性穿刺:胸腔积液、气胸、胸膜活检等。
(2)治疗性穿刺:大量胸腔积液、气胸等。
2. 胸腔穿刺术的禁忌症(1)严重心肺功能不全。
(2)出血性疾病。
(3)感染性胸膜炎。
(4)精神异常或不能配合操作的患者。
3. 胸腔穿刺术的操作步骤(1)术前准备:向患者解释操作目的、过程及注意事项,签署知情同意书。
检查穿刺包、注射器、无菌手套等物品是否齐全。
(2)患者体位:患者取坐位或半卧位,患侧上肢上举抱于枕部。
(3)穿刺点选择:根据病情选择合适的穿刺点,通常为肩胛下角7-8肋间或腋中线6-7肋间。
(4)皮肤消毒:用碘伏消毒穿刺点周围皮肤,直径约15cm。
(5)局部麻醉:用2%利多卡因进行局部麻醉,直至胸膜壁层。
(6)穿刺:术者用左手示指和中指固定穿刺部位皮肤,右手持穿刺针,沿麻醉处徐徐刺入,当针尖阻力突然消失时,表明已进入胸膜腔。
(7)抽液:连接注射器,缓慢抽吸胸腔积液,直至积液基本排空。
(8)拔针:拔出穿刺针,覆盖无菌纱布,稍用力压迫片刻,用胶布固定。
4. 胸腔穿刺术的并发症及处理(1)气胸:术后出现呼吸困难、胸痛等症状,应立即给予胸腔闭式引流。
(2)出血:术后出现咯血、胸痛等症状,应立即给予止血治疗。
(3)感染:术后出现发热、胸痛等症状,应给予抗感染治疗。
四、实训总结本次胸腔穿刺术实训,使我掌握了胸腔穿刺术的操作步骤和技巧,了解了并发症的处理方法。
在实际操作过程中,我深刻体会到以下几点:1. 术前充分沟通,向患者解释操作目的、过程及注意事项,提高患者的配合度。
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胸腔穿刺术知情同意书
患者姓名 性别 年龄 病历号 签署日期
疾病介绍和治疗建议:
医师已告知我的 侧胸部患有 ,需要在 麻醉下进行胸腔穿刺术。
□胸腔积液是由于全身或局部病变破坏了胸膜腔内液体滤过与吸收的动态平衡,致使胸膜腔内液体形
成过快或吸收过慢,临床出现胸膜腔内液体增多。积液量少于0.3L时症状多不明显,部分患者可出现胸痛、
发热;若超过0.5L,会逐渐出现胸闷、憋气、呼吸困难、心悸等;大量积液时纵膈脏器受压,心悸及呼吸
困难更加明显。
□气胸是由于任何原因引起的胸膜破损,空气进入胸膜腔。患者常有持重物、屏气、剧烈运动等诱发
因素,但也有在睡眠中发生气胸者,突感一侧胸痛、气急、憋气,可有咳嗽,但痰少,小量闭合性气胸可
无明显胸闷、憋气等症状。张力性气胸由于胸腔内压骤然升高,肺被压缩,纵膈移位,会出现严重呼吸循
环障碍,可出现情绪烦躁、发绀、脉快、虚脱,甚至有心率失常、意识不清。
胸腔穿刺的目的是:□穿刺抽取胸腔积液,协助确定诊断;□引流胸腔积液、积气减压,缓解症状;
□减轻和预防胸膜粘连、增厚;□减轻肺不张。
术后症状缓解的情况取决于胸腔积液或气胸是否再次出现,对胸腔穿刺所得胸积液进行病理细胞学检
验,诊断率只有40% ~ 70%。对于一些肿瘤原因引起的胸腔积液术后很可能再次出现。气胸行胸腔穿刺
后可能会因为肺持续漏气而症状不能缓解。
操作潜在风险和对策:
医师告知我如下胸腔穿刺手术可发生的一些风险,有些不常见的风险可能没有在此列出,医师告诉我
可与医师讨论有关手术的具体内容及其他特殊问题。
1.我理解任何手术麻醉都存在风险。
2.我理解任何所用药物都可能产生副作用,包括轻度的恶心、 皮疹等症状到严重的过敏性休克,甚
至危及生命。
3.我理解此手术可能发生的风险和医师的对策:①局部感染或败血症:局部穿刺点发生红、肿、热、
痛,或全身感染如发热、寒战等;②麻醉药过敏,药物毒性反应及其他麻醉意外;③穿刺部位局部血肿,
皮下气肿,皮下气肿;④心血管症状:穿刺期间可发生高血压、脑血管意外、心率失常、心包填塞、心跳
呼吸骤停等;⑤穿刺失败;⑥术中与术后出血、渗液、渗血;⑦胸膜反应:心悸、胸部压迫感、头晕、出
汗、低血压休克;⑧气胸、血气胸、皮下气肿,严重时危及生命;⑨肺水肿;⑩损伤肺脏、局部神经或其
他组织、器官;○11穿刺术局部或胸膜腔感染,必要时需要置管引流;○12术后胸腔积液或气胸再次出现,必
要时需要置管引流。
4.我理解如果我患高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或有吸烟史,以上这些
风险可能会加大,或者在术中或术后出现相关的病情加重或心血管意外,甚至死亡。
5.我理解术后如果我的体位不当或不遵医嘱,可能影响手术效果。
一旦发生上述风险和意外,医师会采取积极应对措施。
医师陈述:
我已经告知患者将要进行的操作方法、操作存在的潜在风险、可能存在的其他方法并且解答了患者关
于此操作的相关问题。
医师签名
患者知情选择:
医师已经告知我将要进行的操作方法、操作潜在的风险、可能存在的其他治疗方法并且解答了我关于
此次操作的相关问题。愿意接受胸腔穿刺术。
患者签名
如果患者无法签署,请其授权委托人或法定监护人签名 与患者的关系