急性中耳炎的护理

急性中耳炎的护理
一、概念
急性中耳炎是中耳黏膜的急性化脓性炎症，好发于婴幼儿，冬春季多
见，致病菌多为金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌。部分治疗不及时病
人可导致鼓膜穿孔引起患耳流脓及听力下降。
二、病因
较常见的感染途径有：
1
、咽鼓管途径

（1）
急性上呼吸道感染时，细菌可通过咽鼓管侵入中耳引起感染。

（2）
急性传染病，如猩红热、麻疹、百日咳等也可通过咽鼓管入侵

中耳引起急性中耳炎。
（3）
不正确的捏鼻鼓气或携鼻涕，游泳、跳水，不恰当的咽鼓管吹

张或鼻腔治疗等，可将致病菌及鼻腔分泌物等逆行进入中耳腔引起感
染。

（4）
婴幼儿的咽鼓管短而宽，并且开口处位置低，如果平卧哺乳,

乳汁及胃内容极易经咽鼓管逆流入中耳引起感染。
2
、外耳道鼓膜途径

鼓膜穿刺，鼓膜置管，鼓膜外伤时，外耳道的致病菌可通过穿孔处直
接进入中耳腔引起感染。

3
、血行感染：极少见。

三、临床表现
突然发生的耳部疼痛，常伴有感冒、咳嗽等上呼吸道感染症状。多数
患者在穿孔前疼痛较剧烈，穿孔后患耳有脓液流出疼痛可缓解，耳鸣、
耳闷并伴听力轻度下降。发热，体温一般在38C左右，儿童可伴高
热，并可能出现呕吐、腹泻等消化道症状。

四、检查
1
、耳镜检查

鼓膜充血肿胀，如有穿孔，可见脓液从穿孔处溢出。耳后乳突部可有
压痛。

2
、听力学检查

多为传导性耳聋。
3
、血象检查

白细胞计数增高，中性粒细胞增加。
五、治疗方法
1
、积极治疗上呼吸道疾病，如慢性鼻窦炎、慢性扁桃体炎等。

2
、药物治疗：单纯型以局部治疗为主：可用抗生素水溶液或抗生素

与类固醇混合液，如氯霉素可的松液、氧氟沙星滴耳液等。
3、局部用药注意事项：①用药前先用3%
双氧水清洗外耳道及中耳腔

内脓液，然后用干棉签擦拭干净；②鼓膜大穿孔影响听力者，可在干
耳后2个月行鼓膜修补术或鼓室成形术。

4
、手术治疗。

六、护理措施
1
、注意休息，保证充足的睡眠。

2
、注意室内空气流通，保持鼻腔通畅。
3
、积极治疗鼻腔疾病，撮鼻涕不能用力和同时压闭两只鼻孔，应交

叉单侧撮鼻涕。
4
、积极防治感冒：①吹干耳朵：每当弄湿耳朵，应及时耳朵内的水

分，将外耳向上及向外拉，使耳道伸直，让吹风机距离耳朵
5—10cm
远，向耳内吹30s,可以及时消除细菌生长。②游泳时选择干净的泳
池，戴耳塞防止水进入耳朵。③疼痛时可用毛巾热敷，以缓解耳部疼
痛。④不要经常清除耳垢，它是耳道内良性菌的栖息地，也可以为耳
道防潮。
5
、补充维生素，多吃新鲜瓜果蔬菜，以保证足够的维生素摄入。

七、防治注意事项
1
、飞机起飞和降落时，可以嚼口香糖或张口做吞咽动作，减轻耳部

不适感。
2
、多休息，保持房间安静。

3
、保持情绪平稳，按时按医嘱服药。

4
、如有鼓膜损伤，则应注意保持外耳道清洁干燥，也可用消毒药棉

轻轻堵住外耳道口。淋浴、洗发时注意防止水进入，禁止游泳。
八、饮食指导
1
、禁烟酒。

2
、禁辛辣、刺激性强的食物。

3
、禁服热性补药，如人参、鹿茸、肉桂等。

4
、多吃新鲜水果蔬菜等富含维生素的食物。