膝关节骨挫伤的临床分析
膝关节骨挫伤的MRI表现及其临床意义
３２ Ｃ ． Ｔ表现 与病 理
Ｃ Ｔ上 ， 肝母 细胞瘤常 位于肝 右叶 ， 其
次 同时 累及左右肝 ， 肝左 叶最少 见。本组 １ 中， １例 肝右 叶 ７ 例， ４ 占６ ％。Ｃ Ｔ上 ， 母 细胞 瘤通 常表 现 为 巨大的 单一 肿 肝 块， 少数为多结 节融合。大部分边 界清楚 ， 有假包 膜形成 ， 病 理上为周边受压 的正常肝组织 。一般胎 儿型 的包 膜较完 整， 而胚胎型的欠完整 。肿块 密度较正常肝组 织稍低 ， 内部不 其 均匀 ， 呈低 、 等混杂 密度 ， 肿块 内可见裂 隙状或不 规则更低 密 度区将肿块分隔成 多个大小不等结节状相对稍高密度区 。对 照病理 ， 裂隙状或不 规则更低 密度 区为 肿瘤的坏死 区。大约 半数瘤内可见钙化 ， 为小斑点状或条状钙化 ， 主要见 于混合型 肝母细胞瘤 ， 病理 上钙化 由瘤 内的骨样组 织有关。增强 扫描 瘤 区强化密 度稍低于正常肝组织 ， 肿瘤呈不均匀性 分隔样明
肝母 细胞瘤还需要 与转移瘤 相鉴 别 ， 主要是与神经母 细
胞瘤 肝转 移鉴 别 ， 者的发 病年 龄相似 ， 两 但后 者实 验室检 查 常发 现香 草扁桃 酸 Ｖ Ａ升高 ， Ａ Ｐ正常 。Ｃ Ｍ 而 Ｆ Ｔ上常表现 为 大块结节 融合灶 侵 占大面积 肝实质 ， 见钙化 ， 部淋 巴结 可 腹 肿大有别 于肝母 细胞瘤 。
粱索状 ， 细胞为多边形 ，胞浆 丰富红 染 ， 可见 细颗粒 。胞 核
圆形或 卵圆形 ， 有单个核仁 ，核分裂 少见 。肿瘤 细胞 间质血
窦 丰 富 ， 有 髓 外 造 血灶 。胚 胎 型 肿 瘤 细 胞 则 较 小 ， 限 不 可 界
清， 排列成不规则 花蔟状结 构 ， 或呈小 团状单独分布 于纤维 间质 中，胞浆较少 ， 圆形或 卵圆形 ， 核 染色较 深 ， 核分裂较 胎 儿 型肿瘤细胞多见 ，间质有粘液 物。间变 型细胞更小 ， 浆 胞 极少 ， 核更深染 ， 易见核分裂 ， 可 为胎儿 型或 胚胎 型肿 瘤细 胞 ，间叶组
骨挫伤剖析
Stress fracture (acetabular roof). (A) Plain radiograph shows no abnormality. (B) Coronal T1-weighted spinecho image shows a hypointense fracture line (arrow) in the cancellous bone. (C) Coronal fatsuppressed turbo spin-echo T2-weighted image shows hyperintense bone marrow with a mildly hypointense fracture line (arrow).
Bone bruise. (A) Coronal T1-weighted spin-echoimage of the knee shows a reticular hypointense lesion(arrow ) in the medial femoral condyle. (B) Coronal turbo-STIRimage of the same knee
Thirty-three-year-old professional baseball player after medial collateral ligament reconstruction with acute graft rupture. A STIR coronal image reveals increased signal and poor definition of an medial collateral ligament graft (black arrow). A contusion of the radial head is noted (curved arrow) due to lateral impaction and valgus insufficiency. The lateral ulnar collateral ligament (small arrows) is well seen on this image.
骨科膝关节损伤诊断的临床研究
１．１ 一 般 资 料 ２００７年３月—２０１０年７月 我 院 共 接 诊 ３３ 例 骨 科 临 床
膝关节损伤患者，３７个膝关节，其中４例患者为双侧膝关 节 损伤。所有患者都 具 有 显 著 的 膝 关 节 损 伤 病 史，且 均 为 骨 科临床初步 诊 断 的 膝 关 节 损 伤 患 者。 其 中 男 １９ 例，女 １４ 例 ；年 龄 １５～５７ 岁 ，平 均 ３６ 岁 ；左 侧 膝 关 节 损 伤 ２０ 例 ，右 侧 膝关节损 伤 １７ 例；临 床 诊 断 有 关 节 内 积 血 ２１ 例，积 液 １２ 例。
由表１ 结 果 显 示，在 诊 断 软 骨 损 伤、韧 带 损 伤、半 月 板 损伤方面，增强核 磁 扫 描 临 床 诊 断 效 果 均 高 于 常 规 磁 共 振 平扫，半月板损伤的临床诊断 准 确 率 具 有 显 著 差 异，有 统 计 学意义。
收 稿 日 期 ：２０１２－１１－１５ 作 者 简 介 ：肖 平 春 （１９６５－ ），男 ，云 南 省 凤 庆 县 人 民 医 院 副 主 任 医 师 ，研 究 方 向 为 骨 科 疾 病 。
１．２ ＭＲＩ检 测 设 备 磁共 振 扫 描 仪 购 自 美 国 ＧＥ 公 司，型 号 为 ０．５Ｔ Ｓｉｇｎａ
Ｃｏｎｔｏｕｒ。采 用 ＦＬＡＩＲ 和 ＳＥ 序 列，以 及 ＧＰ Ｆｌｅｘ 柔 软 线 圈，矩阵２５６×１９７，层 间 距 为 ２ｍｍ，层 厚 为 ４ｍｍ。ＴＲ／ＴＥ ＝８ ５００ｍｓ／２０ｍｓ，Ｔ１ＷＩ ＴＲ／ＴＥ＝５５０ｍｓ／２０ｍｓ，Ｔ１ＷＩ ＴＲ／
２ 结 果
由两名副主任以上职称的医师对两组患者统一进行阅 片对比和分析，保 证 同 一 名 医 师 对 所 有 患 者 进 行 诊 断。 两 组患者在平扫中，都诊断出有 不 同 程 度 关 节 结 构 损 伤，包 括 软骨、半月板、韧带以及骨质 损 伤 等。 针 对 关 节 腔 内 出 现 积 液或积血症状的患者，首先抽 空 积 液 和 积 血，然 后 在 关 节 腔 内注入增强剂，继 而 进 行 增 强 扫 描，进 一 步 诊 断 这 些 损 伤， 同时在膝关 节 的 损 伤 范 围 以 及 程 度 方 面 进 行 更 明 确 的 诊 断。其中在平扫中未诊断出膝关节软骨损伤的病 例 为 ５ 例，而在增强扫描中诊断发现，此 ５ 例 患 者 有 膝 关 节 软 骨 裂 缝 症 状 ，判 定 有 膝 关 节 软 骨 损 伤 。
MRI诊断116例膝关节损伤的临床分析
MRI诊断116例膝关节损伤的临床分析目的：探讨核磁共振在膝关节损伤诊断中的应用价值。
方法：选取2014年6～10月在吉林市中心医院接受治疗的116例膝关节损伤患者为观察的对象，对患者进行核磁共振检查，并采用回顾分析法对其影像表现进行分析。
结果：经过MRI诊断韧带损伤32例，有骨质改变16例，半月板损伤39例，关节腔积液29例，均通过临床检查和关节镜以及手术后证实。
在膝关节损伤的诊断中，核磁共振的确诊率很高。
结论：膝关节核磁共振检查是常用检查方法之一，并且属于无创检查方法，可有效帮助临床医生提供可靠的治疗方法，还可以显示膝关节组织变化及病理变化，并且准确知晓病变程度，在临床上值得推广。
标签：核磁共振；膝关节损伤；诊断；应用分析随着我国经济和社会在这些年的进步与发展，为了让我国人民得到更好的医疗环境，我国人民对医疗环境也有了更高的需求，我国的医学模式也在日益发展，很多诊断方式也在不断进步。
膝关节是人体最大、最复杂的屈曲关节，受到较强的杠杆作用，易导致其出现各种损伤。
在以往的膝关节诊断治疗中，通常采用采用X线片、CT等辅助检查进行判断和确诊，但是X线和CT又有明显的局限性，X线片只能有效诊断明显的骨折，CT可以判断属于什么类型的骨折，两者不能做到多方位的成像，组织分辨率低，所以有很大的局限性。
相比而言，核磁共振就具有更多的优勢，具有视野广，多方位，多参数成像，没有电离辐射，对软组织分辨率高等特点。
根据以上情况，我们随机抽样116例膝关节患者的影像表现进行分析，并且进行探讨。
1资料与方法1.1一般资料：本次调查研究的116例膝关节患者均为2014年6～10月在吉林市中心医院接受治疗的患者，其中男患者66例，女患者50例，年龄23～69岁，有43例患者因交通事故造成的损伤，重物挤压受伤35例，坠落伤23例，踩踏伤15例。
核磁共振检查前，均进行了膝关节正位和侧位的X线检查。
全部病例进行手术、临床检查、关节镜检查无误。
骨科膝关节损伤诊断的临床研究讲解
骨科膝关节损伤诊断的临床研究肖平春（）凤庆县人民医院，云南凤庆６７５９００摘要：目的：分析研究骨科膝关节损伤的临床诊断效果，为临床诊断膝关节损伤提供理论基础。
方法：对３如患者关节内出血积液、积血等现象，行关节穿刺以抽出积液３例膝关节损伤患者先进行普通扫描，和积血，然后向患者关节内注入增强剂，继续扫描，对无积液、积血者直接进行增强剂的关节注入。
结果：所有患者经平扫发现，临床有不同程度的关节结构损伤，包括软骨、半月板、骨质以及韧带等。
患者注入关节内增强剂，然后进行增强扫描，膝关节损伤的范围和程度上诊断更加明确。
在平扫中，有５例患者为发现软骨病变信号，增强扫描中该５例患者被诊断有软骨裂缝。
结论：相比于普通磁共振扫描的临床诊断效果，磁共振关节内增强扫描具有显著的特异性和灵敏性。
关键词：骨科；膝关节损伤；磁共振成像；诊断（）中图分类号：Ｒ２７４．２３文献标识码：Ａ文章编号：１６７３２１９７２０１３０２０１８９０２－－－其损伤的类型较多，具体膝关节损伤作为临床常见病，关节软骨损伤、韧带损伤、膝关节骨挫伤、膝关节骨折包括：和半月板损伤［１］／。
ＴＥ＝４５５０ｍｓ７０ｍｓ。
膝关节的复杂结构对膝关节损伤的临床１．３检查方法两组患者均进行普通磁共振扫描。
普通扫描结束后，实验组患者进行磁共振关节内增强扫描，其中，临床针对膝首先将关节腔内的积液和积血关节内伴有积液和积血时，然后，进行抽空，１００ｍＬ注射液生理盐水伴有马根维显（）进行均匀混合，以１Ｍａｎｅｖｉｓｔ１ｍＬ，５～２０ｍＬ在关节腔内ｇ注射５患者进行被动或主动的膝关节屈进行注射，ｍｉｎ后，伸运动１以保障增强剂在关节腔内的分布均匀，５～２０次，最后进行关节扫描。
诊断带来了一定的难度。
鉴于临床常规ＣＴ检查和Ｘ线检限制了临床骨科膝查在显像和软组织方面存在显著缺点，关节损伤的临床诊断效果。
普通磁共振扫描在膝关节内及其周围软组织损伤方面的临床诊断具有显著效果，尽管如此，针对患者膝关节内的软骨、半月板和韧带损伤的程度和普通磁共振扫描仍具有局限性。
MRI与CT诊断急性膝关节损伤的临床对比分析
MRI与CT诊断急性膝关节损伤的临床对比分析摘要：随着医学技术的快速发展，膝关节是人体重要的活动关节，因膝关节生理解剖结构较为复杂，一旦受到外力冲击，极易对软组织、骨骼、韧带等造成损伤。
为了改善外伤性膝关节损伤对患者的影响，尽早明确诊断及治疗显得尤为重要。
磁共振成像(MＲI)与多层螺旋CT(MSCT)检查是目前临床常用于诊断膝关节损伤的检查方式，其中MＲI检查具有高分辨率、高软组织对比度、多平面成像等特点，能够清晰显示膝关节内部细微结构变化，以提高诊断准确度;MSCT检查具有操作简便、安全性高等特点，现已被广泛应用于外伤性膝关节损伤的临床诊断。
关键词：MRI；CT诊断；急性膝关节损伤；临床对比；分析引言膝关节损伤作为临床上最常见的关节损伤类型之一，损伤原因包括运动、创伤及慢性劳损等，患者常伴有膝关节疼痛、肿胀、绞索及活动障碍等临床症状。
有研究表明，膝关节损伤多为复合性的损伤，以半月板、关节软骨及韧带为膝关节损伤的好发部位。
临床查体是诊断该疾病的主要方法，但不仅会增加患者痛苦，还会降低患者的配合度，同时，体格检查的不当操作可能会加重患者的损伤程度，故安全、无创、有效的影像技术成为诊断的主要手段。
X线、CT及关节腔造影在膝关节损伤的诊断中均存在一定局限性，尤其是在半月板、关节软骨等软组织中，MRI则具有多方位、多参数、无电离辐射及无骨伪影干扰等优势。
1资料与方法1.1一般资料选取2022年7月至2023年3月于本院收治的51例无明显诱因下出现膝关节疼痛患者。
符合以下纳入标准：①所有患者均为无明显诱因下出现膝关节疼痛，且不伴有明确外伤史；②自愿参加，且不伴有精神类疾病。
排除标准：①膝关节既往伴有外伤或手术史、感染、肿瘤等；②患者中途申请退出或影像资料不完整；③伴有关节镜或MRI检查禁忌证。
所纳入的51例患者均于本院行膝关节MRI、CT检查，患者年龄介于31～63岁，性别（男/女：21/30）；病程14d～9年，（17.86±8.52）月；受累膝关节（左侧/右侧：26/25，例）。
膝关节骨挫伤MRI诊断评价
膝关节骨挫伤MRI诊断评价摘要】目的探讨膝关节骨挫伤MRI表现。
方法回顾性分析了48例膝关节骨挫伤病人的MRI资料：记录了患者的年龄、骨挫伤病灶的部位、病灶的大小、病灶的范围、MRI的表现及附属结构损伤的部位。
结果膝关节骨挫伤好发于青少年（41.7% 20/48）、儿童（20.8% 10/48）、中老年（37.5% 18/48）50%的股骨外侧髁及胫骨外侧平台的骨挫伤伴有前交叉韧带的损伤，侧副韧带损伤中有47%伴有同侧的骨挫伤，50%对侧有骨挫伤，61.2%的骨挫伤发生于半月板损伤的同侧，对称9.8%，内外侧半月板同时累及19.8%。
关节软骨的损伤均伴有软骨下的骨挫伤，48例骨挫伤中100%伴有关节腔内及关节的不同程度的积液，6%的骨挫伤有软组织的血肿。
【关键词】磁共振成像膝关节损伤诊断【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）41-0024-02膝关节是关节中结构最复杂所受的杠杆作用最强，最易受损伤的关节。
骨挫伤是骨关节外伤中最轻型的损伤，是由于外伤所致的骨髓的出血水肿和骨小梁的微骨折，X线平片、CT均不能有效的检出病变，MRI是唯一能发现病变的影像检查方法，骨挫伤在T1WI上骨皮质下髓质区可见形态各异的地图样而非线性或斑点状、斑片聚集的低信号，边界模糊不清，信号强度不均匀[1-4]。
T2WI为异常晕状模糊高信号改变，信号强度不均匀[1-4] GR的密度改变同T2WI信号改变。
临床上骨挫伤往往不是单独出现的，是严重损伤的表现之一[2]。
本文旨在对骨挫伤发生的年龄分布，骨挫伤的部位与邻近附属结构的损伤关系的研究。
明确骨挫伤对检出关节附属结构损伤的MRI诊断价值。
1 材料与方法我们收集2004年1月～2008年1月，48例膝关节骨挫伤患者，X线平片及CT检查均为阴性。
48例MRI均表现有不同程度的骨挫伤及关节附件结构的损伤，检查时间为受伤后1天～3个月，平均检查时间为16天，男性32例，女性16例。
膝关节骨挫伤的低场磁共振成像特征分析
膝关节骨挫伤的低场磁共振成像特征分析目的：对膝关节骨挫伤的低场磁共振（MRI）成像特征进行分析，以探究MRI对膝关节骨挫伤的诊断价值。
方法：选取笔者所在医院2012年11月-2014年11月收治的56例膝关节骨挫伤患者，对其全部影像学资料进行回顾性分析，评价分析膝关节骨挫伤的MRI成像特征。
结果：参与本研究的56例患者X线平片和CT检查均未发现膝关节骨挫伤征象，CT检查仅发现患者膝关节肿胀、积液。
经低场磁共振成像后发现56例患者均存在膝关节骨挫伤征象，部分患者MRI成像显示有合并半月板、韧带损伤情况。
结论：膝关节骨挫伤的低场磁共振成像较为准确，可清楚显示骨挫伤患者的病变特点及程度，与X线和CT相比拥有更高的敏感性，是临床诊断与治疗的重要依据，具有较高的临床应用价值。
标签：膝关节骨挫伤；低场磁共振成像；特征；分析与评价膝关节是支撑人体全身重量、活动范围较大的屈曲型关节，具有较大的损伤几率[1]。
膝关节骨挫伤是较轻型膝关节损伤的一种，指在外力的作用下，骨皮质完整而骨髓发生水肿、出血的症状，并常伴有骨小梁中断等情况的发生。
临床上，低场磁共振（MRI）成像是唯一能准确显示骨挫伤、关节附属结构损伤和肌肉分辩率的影像学方法，具有检出率较高、敏感性较强等一系列优点[2]。
为探究膝关节骨挫伤患者的MRI成像特征，笔者对2012年11月-2014年11月收治的56例膝关节骨挫伤患者的临床资料进行回顾性分析，具體内容如下所示。
1 资料与方法1.1 一般资料选取笔者所在医院2012年11月-2014年11月收治的56例膝关节骨挫伤患者作为研究对象，56例患者均为创伤所致膝关节骨挫伤（23例有明显外伤史，10例有近期过度运动史），其中男29例，女27例，年龄16～72岁，平均（43.1±6.7）岁。
患者主要临床特征表现为不同程度的膝关节肿胀、疼痛和活动障碍。
全部病例在受伤后5 h～14 d均依次X线平片、CT和MRI影像学检查。
膝关节骨挫伤的MRI诊断价值
膝关节骨挫伤的MRI诊断价值摘要：目的探讨MRI对膝关节骨挫伤的诊断价值。
方法35例膝关节外伤患者，常规X线检查阴性但临床症状明显，于伤后1-2月内行MRI检查。
结果 MRI检查显示，35例患者共37处膝关节骨挫伤，其中胫骨近端23处，股骨内外侧髁11处，腓骨小头1处，髌骨2处，骨髓水肿46处。
结论 MRI对X线检查显示阴性的膝关节骨挫伤具有较高的诊断价值，可以减少和避免误诊和漏诊。
关键词：膝关节；骨挫伤； MRI骨挫伤是MRI应用之后骨损伤的一种新的概念，主要组织病理学改变为病变区出血、水肿和微小梁断裂，此种改变X线摄影和CT都无法显示[1]。
MRI对骨骼系统组织有良好的分辨率，除了能显示组织外形改变，还能较清楚地显示骨骼细微的异常变化。
本研究旨在探讨MRI对膝关节骨挫伤的诊断价值。
1. 材料与方法1.1 临床资料收集我院2012-2014年膝关节外伤的MRI检查病例，男25例，女10例，年龄7-78岁，平均42.5岁。
均有明确的外伤史，外伤时间2天-1月不等，右膝20例，左膝15例。
1.2 检查方法使用西门子1.5TMR机，膝关节线圈，膝关节伸直或微曲，髌骨下缘对准线圈横轴中线。
扫描序列包括：冠状位、矢状位的SE序列T1WI图像（TR400ms,TE 9.0ms）和FS—T2（TR4000ms,TE89.0 ms）。
层厚4-5 mm，间隔4-5 mm，矩阵256x256，激励次数2-3。
1.3 图像分析骨挫伤在T1WI表现为低信号，FS—T2表现为高信号，依据骨折线的走行分布、损伤有无累及皮质下骨松质、骨性关节面及关节软骨，将膝关节骨挫伤分为皮质下型（Ⅰ型），经皮质型（Ⅱ型）和经关节软骨型（Ⅲ型）[2]。
关节面相邻两端骨质内同时发生的骨折货损伤诊断为“对吻”损伤。
2 结果35例患者中，2例为单侧膝关节胫骨平台与股骨髁骨挫伤，其余均为单侧膝关节单处骨挫伤，共计35例患肢37处膝关节骨挫伤。
其中左侧胫骨近端15处，右胫骨近端8处，股骨外侧髁6处，股骨内侧髁5处，腓骨小头1处，髌骨2处，骨髓水肿46处。
分析股骨干骨折合并膝关节损伤的临床治疗方法及效果
分析股骨干骨折合并膝关节损伤的临床治疗方法及效果股骨干骨折合并膝关节损伤是一种常见的严重骨折伤，并且对患者的生活和健康造成很大的影响。
对于这种类型的损伤，临床治疗方法及效果至关重要。
本文将结合临床实践，对分析股骨干骨折合并膝关节损伤的临床治疗方法及效果进行深入探讨。
一、股骨干骨折合并膝关节损伤的临床特点股骨干骨折合并膝关节损伤的临床特点主要包括：①剧烈的外伤，导致大量的出血和组织损伤，严重损伤患者的膝关节和股骨；②由于骨折的存在，患者在膝关节的活动会受到明显的限制，影响生活的正常进行；③患者常常伴有剧烈的疼痛和肿胀，痛苦不堪；④严重的股骨干骨折还容易造成下肢短缩等后遗症，严重影响患者的行走能力和生活质量。
二、临床治疗方法1. 外科手术治疗外科手术治疗通常是对股骨干骨折合并膝关节损伤的首选治疗方法。
手术的方式可以根据具体情况而定，常见的方式包括内固定术、外固定术和骨折复位术。
内固定术适用于骨折比较复杂和骨质不是很好的患者；外固定术适用于病情较为危重和骨折较为严重的患者；骨折复位术则适用于骨折比较简单的患者。
手术治疗的主要目的是稳定骨折，促进骨折愈合，减轻疼痛，恢复关节功能，避免骨折的后遗症。
2. 康复训练在手术治疗后，患者需要进行一定的康复训练，这是非常重要的。
康复训练主要包括被动功能训练和主动功能训练。
被动功能训练是指在医护人员的协助下进行一些被动的关节活动，目的是保持关节的活动度和柔韧性，防止关节僵硬和畸形；主动功能训练是指患者进行一些主动的肌肉力量训练，如膝关节屈曲和伸展等动作，可以有效的增强患者的肌肉力量和恢复关节功能。
三、临床治疗效果经过临床实践证明，对于股骨干骨折合并膝关节损伤的临床治疗方法，外科手术治疗是非常有效的。
手术治疗可以明显减轻患者的疼痛，恢复关节的功能，减轻并发症的发生，有效的改善患者的生活质量。
而康复训练作为手术治疗的重要补充，可以加速患者的康复进程，大大的提高治疗效果。
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膝关节骨挫伤的临床分析
【摘要】目的结合核磁共振成像（mir）对膝关节骨挫伤进行临床分析。
方法对2012年1月到2013年4月来我院进行就诊的40例膝关节骨挫伤患者进行回顾性分析。
40例患者x线片均为阴性，在伤后4d内进行mir的检查并对结果进行数理统计行分析并得出相应的比例分析结果。
结果在此次诊断的40例患者中，共有128处病灶，包括合胫骨上端72个，股骨下端48个，髌骨8个，在mri 图像中显示为地图样的t1wi低信号或不规则的斑块状以及t2wi出现略高信号并且stir脂肪抑制序列明显升高。
其中侧付韧带损伤18例，伴半月板撕裂15例，前交叉韧带损伤8例。
结论膝关节是最容易发生骨挫伤的部位，mri具有高的组织分辨率，可以清晰地揭示膝部骨挫伤的原因与病理的改变，以及演变过程并且还可以显示关节周围韧带及软组织的损伤情况。
【关键词】膝关节；骨挫伤；分析
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309244文章编号：1004-7484（2013）-09-5063-02
骨挫伤主要为病变区出血、水肿和微小骨小梁断裂[1-3]平片检查常无异常改变，属于比较隐匿的骨损伤。
普通的x线检查和ct 是临床应用比较多的检查方法，但很难显示损伤情况，容易漏诊误诊。
mri（核磁共振）是检测骨髓水肿最敏感的影像方法，可以显示早期和轻微的骨髓水肿，对于骨挫伤的确诊有非常大的帮助。
mri 是一门新兴的医学检查技术，可以很好地显示骨挫伤所致的骨髓水
肿，为伤情鉴定提供了一种新的客观标准，但在检查过程中一定要进行多序列检查，以免遗漏病变，同时也应该掌握病变的鉴别诊断，追踪复查以免误诊。
临床对怀疑有骨挫伤及关节其他软组织损伤，均应行mri检查，避免误诊及漏诊，对临床治疗起到积极的作用。
本研究针对2012年1月到2013年4月来我院进行就诊的40例膝关节骨挫伤患者进行回顾性分析，结合mri影像表现以及膝关节的临床解剖特点，进而分析其挫伤的原因，为膝关节骨挫伤的临床诊断与治疗提供重要的依据。
1资料与方法
11一般资料将我院2012年1月到2013年4月的内科治疗的40例急性腹痛患者，其中男性25例，女性15例，年龄在50-69，平均年龄为5821±1383，这40例在我院就诊中，x线片均正常。
这40例患者临床主要表现为疼痛、压痛，局部肿胀、不能承受重力、运动障碍。
12方法我院采用的mir超导型的扫描仪为symphony15t，是有siemens公司生产的。
该mir扫描仪采用包裹式表面线圈。
在使用时，要求患者腿升直仰卧，采用自旋回波序列t1（tr=350ms，
te=11ms；），t2（tr=3490ms，te=104ms）。
脂肪抑制采用stir序列即：ti=150ms的反转恢复脉冲序列。
40例患者的扫描位点均为膝关节正侧位和16层ct横断位。
2结果
在此次诊断的40例患者中，共有128处病灶处表现地图样的t1wi
均匀，边境模糊不清。
stir脂肪抑制序列明显出现高信号。
此次128处病灶包括合胫骨上端72个，股骨下端48个，髌骨8个。
其中侧付韧带损伤18例，伴半月板撕裂15例，前交叉韧带损伤8例。
3讨论
1988年yao等[4]首次报道8例急诊膝关节创伤患者，患者x线片无异常，但是mri却显示t1加权低信号，t2加权不规则片状高信号。
在1989年mink等[5]把膝关节骨折分为骨挫伤、应力性骨折、股胫骨骨折及骨软骨骨折四种类型，并首次提出了骨挫伤的概念。
骨挫伤主要为病变区出血、水肿和微小骨小梁断裂，平片检查常无异常改变，属于比较隐匿的骨损伤。
普通的x线检查和ct是临床应用比较多的检查方法，但很难显示损伤情况，其实在mir应用于灵床后才提出来的。
由于传统的x线检查与ct都不能显示或很有限的显示骨挫伤[6]，mir是唯一能显示骨挫伤的，并且能显示其附属结构损伤的准确影像[7]。
原理如下：骨挫伤时，在t1加权处显示低信号而在t2加权处显示高信号；在反转回波脂肪饱和序列stir呈高信号。
病灶出呈现斑片状、地图样以及弥漫型等不规则图形，边界模糊，这种信号在stir序列交明显。
特别是较小病灶在t1加权、t2加权相显示欠佳，但在stir序列则可清楚地显示为局灶高信号[8]。
此次研究对我院进行就诊的40例膝关节骨挫伤患者进行回顾性分析，在诊断的40例患者中，共有128处病灶处表现地图样的t1wi
均匀，边境模糊不清。
stir脂肪抑制序列明显出现高信号。
此次128处病灶包括合胫骨上端72个，股骨下端48个，髌骨8个。
其中侧付韧带损伤18例，伴半月板撕裂15例，前交叉韧带损伤8例。
此次经过对mir治疗的患者的分析对膝关节的骨挫伤临床诊断与治疗提供重要的依据。
但是在mri进行膝关节骨挫伤临床诊断时应注意下面2点：①患者必须有急性外伤史。
②患者有膝关节疼痛局部压痛的症状，但是x线检查无骨折线。
参考文献
[1]黄文起，单崴，孙化膝关节损伤的mri诊断及其临床价值中国骨伤，2005，18：295-295
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