常用抢救药的药理作用

抢救药应用知识

1去甲肾上腺素（NA）正肾2mg/1ml

［药理作用］为肾上腺素受体激动药，是强烈的α受体激动药，同时也激动β受体。通过α受体激动，可引起血管极度收缩，使血压升高，冠状动脉血流增加；通过β受体的激动，使心肌收缩加强，心排出量增加。用量按每分钟0.4ug/kg时，β受体激动为主；用较大剂量时，以α受体激动为主。

[临床应用](1)休克和低血压，主要用于早期神经源性休克及药物中毒引起的低血压等，长时间或大剂量应用时可造成微循环障碍。(2)上消化道出血用本品1~3毫克，适量稀释后口服可使食管或胃粘膜血管收缩而产生止血效果。

[不良反应及用药监护](1)局部组织缺血坏死静脉滴注时间过长、浓度过高或药液漏出血管，都可引起局部缺血坏死，作静脉穿刺时药液勿漏出血管外，静滴时间不能过长，浓度不应过高，要经常更换注射部位。(2)急性肾衰竭应用去甲肾上腺素过量或过久，可使深血管剧烈收缩，肾血流量急剧减少，出现尿少、尿闭等现象，故用药期间尿量至少应保持在每小时250毫升以上。

［禁忌症］缺氧、高血压、动脉硬化、甲状腺功能亢进、糖尿病、闭塞性血管炎、血栓病患者慎用。用药过程中必须监测动脉压、中心静脉压、尿量、心电图。

2 肾上腺素（AD）副肾1mg/1ml

［药理作用］兼有α受体和β受体激动作用。α受体激动引起皮肤、粘膜、内脏血管收缩。β受体激动引起冠状血管扩张、骨骼肌、心肌兴奋、心率增快、支气管平滑肌、胃肠道平滑肌松弛。对血压的影响与剂量有关，常用剂量使收缩压上升而舒张压不升略降，大剂量使收缩压、舒张压均升高。

[临床作用]（１）心脏骤停，因溺水、麻醉和手术意外，药物中毒及性传染病及心脏传导阻滞所致的心脏骤停。（2）过敏性休克是治疗输液或青霉素等引起的过敏性休克的首选药物。（3）支气管哮喘可以通过抑制过敏活性物质释放，松弛支气管平滑肌，收缩支气管粘膜血管，减轻黏膜水肿，缓解支气管哮喘的急性发作。（4）于局麻药配伍可使注射部位血管收缩，延缓局麻药的吸收，减少中毒，并延长局麻药的作用时间。但手指，足趾等部位手术时不用，以免引起局部组织缺血坏死。（5）局部止血鼻粘膜或牙龈出血时，可用浸有0.1%AD 的纱布或棉球填塞在出血处起止血作用。

[不良反应及用药监护]治疗量可见心悸，烦躁，面色苍白和出汗等，用药局部可有水肿、充血、炎症。剂量过大或静脉注射速度过快可致血压剧升，有发生脑出血的危险。要密切观察病人的血压，脉搏及情绪变化。大剂量可致早搏，心动过速甚至心室颤动，应严格掌握剂量。［禁忌症］高血压，脑动脉硬化，器质性心脏病，糖尿病和甲状腺功能亢进患者禁用，老年人慎用。

3异丙肾上腺素(ISO)又名喘息定1mg/2ml

［药理作用］本品为β受体激动剂，对β1和β2受体均有强大的激动作用，对α受体几乎无作用。（1）作用于心脏β1受体，使心收缩力增强，心率加快，传导加速，心输出量和心肌耗氧量增加。（2）作用于血管平滑肌β2受体，使骨骼肌血管明显舒张，肾、肠系膜血管及冠脉亦不同程度舒张，血管总外周阻力降低。其心血管作用导致收缩压升高，舒张压降低，脉压差变大。（3）作用于支气管平滑肌β2受体，使支气管平滑肌松弛。（4）促进糖原和脂肪分解，增加组织耗氧量。

【临床应用】（1）支气管哮喘可有效控制支气管哮喘急性发作，舌下含服或雾化吸入，疗

效快而强。（2）房室传导阻滞本品具有强大的加速房室传导作用，治疗2度房室传导阻滞，可采用舌下含化给药，对完全性房室传导阻滞，采用静脉滴注给药，需在心电图监视下调整滴速。（3）心脏骤停适用于心室自身节律缓慢、高度房室传导阻滞或窦房结功能衰竭、手术意外及药物中毒等导致的心脏骤停，常与去甲肾上腺素或间羟胺合用心室内注射，以减弱周围血管扩张，提高灌脉灌注压。（4）抗休克一般剂量下，可以扩张血管，降低舒张压，增加心输出量，改善微循环灌注，可用于抗休克，但由于强烈兴奋心脏，增加心肌耗氧量，易产生心律失常。

【不良反应及用药监护】（1）一般反应常见心悸，头晕、皮肤潮红等。（2）心率失常，剂量过大时易引起。用药后注意观察心率变化，应控制心率每分钟不超过140次。

［禁忌症］冠心病，心肌炎和甲状腺功能亢进者禁用。

4阿托品1mg/1ml

［药理作用］为典型的M受体阻滞剂，除一般的抗M胆碱作用解除胃肠平滑肌痉挛、抑制腺体分泌、扩大瞳孔、升高眼压、视力调节麻痹、心率加快、支气管扩张等外，大剂量时能作用于血管平滑肌，扩张血管、解除痉挛性收缩，改善微循环。

[ 临床应用]（1）解除平滑肌痉挛，适用于各种内脏绞痛，对胃肠绞痛及膀胱刺激症状如尿频、尿急治疗较好。（2）抑制腺体分泌用于全身麻醉前给药，以抑制呼吸道腺体分泌，防止分泌物阻塞呼吸道及吸入性肺炎的发生，也可用于严重盗汗和流涎症。（3）眼科应用使瞳孔括约肌和睫状肌松弛，用于虹膜睫状体炎、眼底检查、验光配镜（4）治疗缓慢型心律失常。（5）抗休克（6）解救有机磷酸酯类中毒。

[临床应用]（1）各种内脏绞痛，如胃肠绞痛及膀胱刺激症状。（2）全身麻醉前给药、严重盗汗和流涎症。（3）迷走神经兴奋过度所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心律失常，也可用于继发性窦房结功能低下而出现的室性异位结律。（4）抗休克。（5）解救有机磷酸酯类中毒。[不良反应及用药监护]治疗量时常见不良反应有口干、视力模糊、心悸、皮肤干燥潮红、体温升高、排尿困难等。用药时要注意观察心率和体温变化，过量中毒时，出现高热、呼吸加快、烦躁不安、幻觉、惊厥、昏迷、呼吸麻痹等，常因呼吸衰竭而死亡.

［禁忌症］青光眼及前列腺肥大者、高热者禁用。

5尼可刹米呼吸中枢兴奋剂又名可拉明0.375g/1.5ml

［药理作用］治疗量主要是直接兴奋延髓呼吸中枢，也可通过刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢，并能提高呼吸中枢对CO2敏感性，使呼吸加深加快，当呼吸中枢抑制时作用更为明显。一次静脉注射仅维持5~10min,故常需间歇多次静脉给药。

适应症临床用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。对肺心病引起的呼吸衰竭及吗啡中毒引起的呼吸抑制效果较好，对巴比妥类药物中毒所致呼吸抑制的效果较差。

［不良反应］治疗量不良反应较少，大剂量可致血压升高、心动过速、肌震颤，甚至惊厥。［禁忌症］抽搐及惊厥患者禁用，不宜与碱性药物配伍，以免发生沉淀。

6洛贝林：又名山梗菜碱，3mg/1ml

［药理作用］可刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器，反射性地兴奋呼吸中枢而使呼吸加快。起效快，作用弱而短暂。

[临床应用]本药安全范围大，不易引起惊厥。主要用于新生儿窒息、小儿感染性疾病所致的呼吸衰竭以及一氧化碳中毒等。

［不良反应］剂量较大时可兴奋迷走神经中枢引起心率减慢和房室传导阻滞。过量可致心动过速或惊厥。

7利多卡因100mg/5ml

［临床作用］（１）可用于各种麻醉方法，主要用于传导麻醉和硬膜外麻醉，起效快，作用强而持久，安全范围较大。（2）治疗心律失常，是治疗室性心律失常首选药，如急性心肌梗死或强心苷中毒所致的室性心律失常。

【不良反应及用药监护】（１）毒性反应主要是中枢神经和心血管系统的反应（2）变态反应主要表现为荨麻疹，皮炎，支气管痉挛，血压下降，心动过速和心率失常等。

［禁忌症］（1）对局部麻醉药过敏者禁用。（2）用于治疗心律失常时多发甚于静脉给药，主要表现为头晕、兴奋、嗜睡及吞咽障碍甚至抽搐和呼吸道抑制等中枢神经系统症状，剂量过大可引起心率减慢、房室传导阻滞和血压下降等，眼球震颤为中毒的早期信号之一。严重房室传导阻滞者禁用。

8多巴胺（DA）20mg/2ml

［药理作用］主要激动αβ和多巴胺受体。

（1）小剂量时（0.5-2ug/kg/分），主要作用于多巴胺受体，使肾及肠系膜血管扩张，肾血流量及肾小球滤过率增加，尿量及钠排泄量增加。

（2）小到中等剂量（2-10ug/kg/分），能直接激动β1受体及间接促使去甲肾上腺素自储藏部位释放，对心肌产生正性肌力作用，使心肌收缩力及心肌搏出量增加，最终使心排血量增加，收缩压升高，脉压可能增大，舒张压无变化或有轻度升高，外周阻力无改变，冠脉血流及耗氧改善。

（3）大剂量时（大于1ug/kg/分），激动α受体，导致周围血管阻力增加，肾血管收缩，肾血流量及尿量反而减少。由于心排血量及周围血管阻力增加，致使收缩压及舒张压均增高。[临床应用]适用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合征；补充血容量后休克仍不能纠正者，尤其有少尿及周围血管阻力正常或较低的休克。由于可增加心排出量，也用于洋地黄和利尿剂无效的心功能不全。多巴胺对于伴有心肌收缩力减弱、尿量减少而血容量已补足的休克患者尤为适用。

不良反应及用药监护：一般剂量较轻，偶见恶心，呕吐，剂量过大或静脉滴注速度过快可出现心动过速，血压升高，心律失常和肾血管收缩引起肾功能下降等。静滴速度宜先慢速开始逐渐增加，静滴部位药液漏出血管外，可导致局部组织缺血坏死。在静滴过程中应监测血压，心率，尿量，病人状态及静滴部位等情况。治疗休克时，需先补充血容量。

［禁忌症］高血压，动脉硬化，冠心病，甲状腺功能亢进病人禁用。

［使用说明］（1）应用多巴胺治疗前必须先纠正低血容量。（2）在滴注前必须稀释，稀释液的浓度取决于剂量及个体需要的液量。中小剂量对周围血管阻力无作用，用于处理低心排血量引起的低血压；较大剂量则用于提高周围血管阻力以纠正低血压。（3）选用粗大的静脉做静注或静滴，以防药液外渗，产生组织坏死；如确已发生液体外溢，可用5-10mg酚妥拉明稀释溶液在注射部位做浸润。（4）静滴时应控制每分钟滴速，滴注的速度和时间需根据血压、心率、尿量、外周血管灌注情况、异位搏动出现与否等而定，可能时应做心排血量测定。（5）休克纠正时即减慢滴速。（6）遇有血管过度收缩引起舒张压不成比例升高和脉压减小、尿量减少、心率增快或出现心律失常，滴速必须减慢或暂停滴注。（7）突然停药可产生严重低血压，故停用时应逐渐递减。

9间羟胺又名阿拉明10mg/2ml

［药理作用］（1）收缩血管、升高血压的作用较弱而持久；（2）肾血管收缩作用较弱，较少引起急性肾衰竭（3）兴奋心脏的作用较弱，可使休克患者的心排出量增加（4）对心率影响不明显，很少引起心律失常。（5）化学性质稳定，处静脉给药外，也可肌内注射。

[临床应用]（1）防治椎管内阻滞麻醉时发生的急性低血压。（2）用于出血、药物过敏、手术并发症及脑外伤或脑肿瘤合并休克而发生的低血压的辅助性对症治疗。（3）也可用于心源性休克或败血症所致的低血压，作为去甲肾上腺素的良好代用品，用于各种休克早期或其他低血压状态。

［不良反应］（1）心律失常发生率随用量及病人的敏感性而异。（2）升压反应过快过猛可致急性肺水肿、心律失常、心跳停顿。（3）过量的表现为抽搐、严重高血压、严重心律失常，此时应立即停药观察。（4）静脉滴注时药液外溢，可引起局部血管严重收缩，导致组织坏死糜烂或红肿硬结形成脓肿。（5）长期使用骤然停药时可能发生低血压。

［禁忌症］甲状腺功能亢进、高血压、冠心病、充血性心力衰竭、糖尿病患者和疟疾病史者慎用。

10西地兰：0.4mg/2ml

［药理作用］治疗剂量时（1）正性肌力作用：可增加心肌收缩力。（2）负性频率作用：反射性兴奋迷走神经而使心率减慢，有利于缓解心功能不全的症状（原因：①心率减慢，可使心脏做功减少，利于心脏休息，②使舒张期延长，增加静脉回心血量③增加了冠状动脉的血液灌注，有利于心肌摄取更多的氧及营养物质）（3）负性传到作用治疗量强心苷通过兴奋迷走神经而使房室结和蒲肯野纤维传到减慢，不应期延长，但心房的不应期缩短。大剂量可直接抑制窦房结，房室结和蒲肯野纤维传导，使部分心房冲动不能到达心房。4.对血管及肾脏的作用强心苷可收缩下肢、肠系膜等部位的血管，使外周阻力增加，局部组织的血流量减少。具有利尿作用，能减少血容量，减轻心脏负担。

[临床应用]（1）慢性心功能不全（CHF）对伴有心房颤动和心率偏快的CHF疗效最好，对瓣膜病、高血压和先天性心脏病所引起的低排出量CHF疗效较好（2）亦可用于控制伴快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率。

［不良反应］1.毒性反应（1）胃肠道反应较常见的早期反应，可表现为厌食、恶心、呕吐、腹泻。（2）神经系统反应及视觉障碍表现为眩晕、头痛、失眠、疲倦和谵妄以及黄视、绿视、视物模糊等症状，视觉异常为中毒的先兆，是停药指征之一。（3）心脏反应最严重的中毒反应，常见快速心律失常，表现为室性早搏，二联律或三联律，房性或房室结性以及室性心动过速，甚至室颤。 2.中毒的防治注意诱发或加重中毒的因素，（如出现一定次数的室性早搏，窦性心动过缓﹤60次每分，视觉异常等）预防中毒的发生，快速性心律失常，及时补钾，对于强心苷引起的重症快速性心律失常，常用苯妥英钠救治，利多卡因可用来治疗强心甘引起的严重室性心动过速和心室纤颤。对引起的房室传导阻滞、窦性心动过速、窦性停搏等，可用阿托品静脉注射治疗。

11甲氧氯普胺（胃复安）10mg/2ml

［药理作用］为多巴胺受体阻断剂，又有显著的拟胆碱作用。

[临床应用]常用于功能性消化不良、胃痉挛引起的食欲不振、饱胀、嗳气等，也可用于反流性食管炎及胆汁反流性胃炎及防治各种原因引起的呕吐。

［不良反应］可有嗜睡、乏力、头晕、便秘、腹泻、皮疹、溢乳及男性乳房发育等不良反应，大量久用可引起椎体外系反应如肌震颤、共济失调、静坐不能等，注射给药可引起体位性低血压。

［禁忌症］孕妇慎用。

12山莨菪碱：又名654-2，10mg/1ml

［药理作用］能解除内脏平滑肌痉挛和血管痉挛，降低血粘稠度，抑制血小板聚集，有较强的改善微循环作用。抑制唾液分泌和扩瞳作用较弱。不易透过血脑屏障，很少产生中枢作用。[临床应用]主要用于治疗感染性休克和内脏绞痛，也可用于治疗凝血性疾病。

［不良反应］常见的有：口干、面红、视物模糊等；少见的有：心跳加快、排尿困难等；用量过大时可出现阿托品样中毒症状。

［禁忌症］青光眼及脑出血急性期禁用。

13地塞米松（DEX）5mg/1ml

［药理作用］（1）抗炎作用糖皮质激素具有非特异性抗炎作用，对各种原因引起的炎症都有很强的抑制作用。可减轻炎症早期的渗出、水肿、毛细血管扩张、白细胞浸润及吞噬反应，从而改善和消除红、肿、热、痛等症状。在炎症后期，可抑制毛细血管和成纤维细胞的增生，抑制肉芽组织的增生，减轻组织粘连和瘢痕的形成。（2）免疫抑制作用小剂量主要抑制细胞免疫，大剂量也可抑制体液免疫。（3）抗毒作用可提高机体对内毒素的耐受力，能迅速退热并缓解毒血症状，发挥保护机体的作用。（4）抗休克作用大剂量的糖皮质激素对各种休克都有一定疗效。（5）对血液和造血系统的影响能刺激骨髓造血功能，使血液中红细胞、血红蛋白和血小板增加，纤维蛋白原浓度增加，凝血时间缩短；使中性粒细胞增多，但却抑制其游走、吞噬及消化功能，因而减弱对炎症区的浸润与吞噬活动；使血中淋巴细胞减少，淋巴组织萎缩。（6）其他作用能提高中枢神经系统的兴奋性，出现欣快、失眠、激动等，能刺激胃酸和胃蛋白酶的分泌，渐少胃粘液分泌。

[临床应用]（1）替代疗法适用于肾上腺皮质功能不全症、脑腺垂体功能减退症及肾上腺次全切除术后的治疗。（2）严重感染或炎症消除对机体有害的炎症和变态反应，迅速缓解毒血症状，防止心脑等重要器官的损害，带没有抗菌和抗病毒作用，须与足量有效的抗菌药合用，也可防止某些炎症后遗症可通过抗炎作用防止或减轻组织粘连和疤痕形成，以减轻后遗症。（3）自身免疫性疾病和过敏性疾病可缓解自身免疫性疾病的症状，但停药后易复发，对异体器官移植术后的排异反应，也可应用。（4）治疗休克对感染中毒性休克，在应用足量有效抗菌药物的同时，要早期、大剂量、短时间突击使用，对过敏性休克，本类药物是次选药，有时与首选药肾上腺素合用。（5）血液病可用于治疗急性淋巴母细胞白血病、再生障碍性贫血、粒细胞减少症、血小板减少症道行，能有效减轻症状，但疗效不持久。

［不良反应］（1）长期大剂量应用所引起的不良反应如类肾上腺皮质功能亢进综合症（表现为满月脸，水牛背，向心性肥胖，皮肤变薄，痤疮，低血钾，高血压等），诱发或加重感染，诱发或加重溃疡，骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓，青光眼，癫痫和精神失常等（2）医源性肾上腺皮质功能减退症，长期大剂量应用，引起肾上腺皮质萎缩，内源性肾上腺皮质激素分泌减少。也可因长期用药而减量太快或突然停药致原病复发或加重，称为反跳现象。［禁忌证］活动性消化性溃疡、活动性结核病、新近胃肠吻合术后、骨折及创伤修复期、角膜溃疡、严重高血压、糖尿病、严重的精神病和癫痫等。

14 10%葡萄糖酸钙：1g/10ml

［药理作用］为钙补充剂，钙可以维持神经肌肉的正常兴奋性，能改善细胞膜的通透性，增加毛细血管的致密性，使渗出减少，起抗过敏作用。钙离子能促进骨骼与牙齿的钙化形成，高浓度钙离子与镁离子之间存在竞争性拮抗作用，可用于镁中毒的解救；钙离子可与氟化物生成不溶性氟化钙，用于氟中毒的解救。

[临床应用]（1）治疗钙缺乏、急性血钙过低、碱中毒及甲状旁腺功能低下所致的手足抽搐

症。（2）过敏性疾患。（3）镁中毒时的急救。（4）氟中毒时的急救.（5）心脏复苏时应用（如高血钾或低血钙，或钙通道阻滞引起的心功能异常的解救）。

［不良反应］静脉注射可有全身发热，静注过快可产生心律失常甚至心跳停止、呕吐、恶心。可致高钙血症，早期可表现便秘、倦睡、持续头痛、食欲不振、口中有金属味、异常口干等，晚期征象表现为精神错乱、高血压、眼和皮肤对光敏感，恶心、呕吐、心律失常等。

［禁忌证］（1）禁与氧化剂、枸橼酸盐、可溶性碳酸盐、磷酸盐及硫酸盐配伍。（2）与噻嗪类利尿药同用，可增加肾脏对钙的重吸收而致高钙血症。

15安定：地西泮 10mg/2ml

［药理作用］具有镇静、催眠、抗焦虑、抗惊厥、抗癫痫和中枢性肌肉松弛作用，可通过胎盘，亦可自乳汁排出。

[临床应用]（1）对癫痫大发作能迅速缓解症状，静脉注射地西泮是临床治疗癫痫持续状态的首选措施。也可辅助治疗破伤风、子痫、药物中毒惊厥及小儿高热惊厥。（2）中枢性肌肉松弛作用临床上可用于治疗脑血管意外，脊髓损伤等中枢病变引起的肌强直，也可缓解局部关节病变，腰肌劳损及内镜检查所致的肌肉痉挛等。

［不良反应］常见的有嗜睡、头昏、乏力和记忆力减退，其次为早醒、易激动、头痛、步履不稳和共济失调。偶可见局部疼痛或血栓性静脉炎，可见视力模糊、低血压、言语不清、震颤、尿失禁、胃肠不适及变态反应等。静脉注射过快时容易发生呼吸中枢抑制，严重者可致呼吸及心跳停止，饮酒或同时应用其他中枢抑制药尤为容易发生。长期应用可产生耐受性、精神和躯体依赖性，固不可长期使用。

［禁忌症］孕妇、妊娠期妇女、新生儿禁用。

16呋塞米又名速尿20mg/2ml

［药理作用］（1）利尿作用利尿作用迅速、强大、短暂。呋塞米可使NACL重吸收减少，降低肾脏的尿稀释功能，同时抑制髓质区高渗状态的形成，减低肾脏的尿浓缩功能，产生强的利尿作用，还可促进K+的排泄，故称排钾利尿药。（2）扩血管作用扩张肾动脉，降低肾血管阻力，增加肾流量。

［临床用药］（1）严重水肿用于其他药物无效的顽固性心、肝、肾性水肿（2）治疗急性肺水肿和急性脑水肿通过利尿作用和扩血管作用，减少回心血量，减少心脏的前、后负荷，迅速缓解肺水肿，静脉注射为治疗肺水肿的首选药。同时由于血浆渗透压升高，有利于消除脑水肿，降低颅内压，临床上常与脱水药合用治疗脑水肿。（3）预防急性肾功能衰竭在肾衰竭早期（无尿期），应用大量的利尿作用，冲洗阻塞的肾小管，防止肾小管萎缩、坏死。同时通过扩张肾血管，增加缺血区的肾血流量，预防肾衰竭。（4）加速毒物的排泄（5）高钙血症促进钙的排泄，降低血钙。

【不良反应】（１）水及电解质紊乱表现为低血容量、低血钾、低血钠及低氯性碱中毒等。低血钾最常见，长期应用可发生低血镁。（２）耳毒性可使内耳淋巴液电解质紊乱，耳蜗毛细胞受损引起耳毒性，表现为眩晕、耳鸣、听力减退或暂时性耳聋，肾功能不全者更易发生。（３）高尿酸血症与尿酸均通过近曲小管有机酸通道分泌排泄，互相竞争，抑制尿酸的分泌，痛风患者禁用。

［禁忌症］肾功能不全者，痛风患者，胃肠道不好的患者（大剂量可出现胃肠道出血）禁用。

17盐酸异丙嗪（非那根）50mg/2ml

［药理作用］是抗组胺药，也可用镇吐、抗晕动以及镇静催眠。

[临床应用]（1）皮肤粘膜变态反应性疾病：对荨麻疹、花粉症、过敏性鼻炎等疗效较好，可作为首选药。对昆虫咬伤所致的皮肤瘙痒和水肿亦有良效，对血清病、药疹、接触性皮炎也有一定疗效。（2）防晕止吐用于晕动病、放射病等引起的呕吐有效。（3）镇静催眠

［不良反应］（1）中枢神经系统反应多见镇静、嗜睡、乏力等中枢抑制现象。驾驶员或高空作业者工作期间不宜应用。（2）消化道反应口干、厌食、恶心、呕吐、便秘或者腹泻等，宜在餐后服用。

18复方氨基比林：（安痛定）2ml/支

［药理作用］为解热镇痛药。能抑制下视丘前列腺素的合成和释放，恢复体温调节中枢感受神经元的正常反应性而起退热作用；同时还通过抑制前列腺素等的合成而起镇痛作用。并能抑制炎症局部组织中前列腺素的合成和释放，稳定溶酶体膜，影响吞噬细胞的吞噬作用而起到抗炎作用。

[临床应用]主要用于急性高热时的紧急退热，对发热时的头痛症状也忧缓解作用。

［不良反应］（1）过敏性休克，表现为胸闷、头晕、恶心呕吐、血压下降、大汗淋漓等症状，应立即停药并抢救。（2）粒细胞缺乏，紫癜，有时急性起病。（3）皮疹、荨麻疹、表皮松解症等。

［禁忌症］对本药有过敏史者禁用，对吡唑酮类或巴比妥类药物过敏者禁用。

19.二羟丙茶碱（喘啶）0.25g/2ml

［药理作用］对支气管平滑肌有直接松弛作用，缓解支气管哮喘。

[临床应用]主要用于慢性哮喘的维持治疗，以防止急性发作。对胃刺激性小，对心脏兴奋作用较弱。

20 50%的高渗葡萄糖 10g/20ml

静脉注射有脱水、利尿作用。因葡萄糖可从血液进入组织中，且易被代谢，故脱水作用疗效差，持续时间短。停药后可出现颅压回升而引起反跳，临床上常与甘露醇或山梨醇合用治疗脑水肿及青光眼。

21苯巴比妥0.1g/1ml

［药理作用］主要用于抗惊厥，抗癫痫和麻醉。对中枢神经系统具有普遍的抑制作用，随着剂量的增加，中枢抑制作用依次呈现镇静，催眠，抗惊厥及麻醉。过量可抑制延髓呼吸中枢和血管运动中枢，导致呼吸麻痹而死亡。.

[不良反应及用药监护]（１）后遗效应服药次晨可出现头晕，困倦，嗜睡，精神不振及定向障碍等，中等剂量可轻度抑制呼吸中枢。（２）长期应用可使肝脏药物代谢酶活性增高，加速巴比妥类药物的代谢，产生耐受性，依赖性和成瘾性。（３）急性中毒大剂量或静脉注射速度过快可引起急性中毒，对呼吸中枢有明显的抑制作用。呼吸深度抑制是该药物中毒至死的主要原因。（４）其他少数人服用后可见荨麻疹，血管神经性水肿，多形性红斑及哮喘等变态反应，偶见剥脱性皮炎。可致肝功能损害及肝小叶中心坏死。

［禁忌症］严重肝功能不全，支气管哮喘，颅脑损伤等患者禁用。

22吗啡10mg1ml

［药理作用］1.中枢神经系统（1）镇痛、镇静、欣快作用，选择性刺激脊髓胶质区、丘脑内侧、脑室及导水管周围灰质阿片受体，发挥镇痛作用，不影响意识和其他感觉。（2）抑制呼吸降低呼吸中枢对二氧化碳的敏感性。治疗剂量即可抑制呼吸，使呼吸频率减慢、潮气量降低，与中枢抑制药合用，可加重呼吸抑制。（3）镇咳直接抑制咳嗽中枢，使咳嗽反射减轻或消失，镇咳作用强大。（4）其他缩瞳。2.平滑肌提高胃肠道平滑肌张力，使胃蠕动减慢，致胃排空延迟，消化液分泌减少，易引起便秘。使胆道括约肌痉挛性收缩，导致上腹不适甚至胆绞痛。降低子宫平滑肌张力可延长产程，大剂量可引起支气管收缩，诱发或加重哮喘。3.心血管系统对心率和心肌收缩力无明显影响，但可扩张外周血管，易引起直立性低血压。可是脑血管扩张，颅内压增高。4.其他对体液免疫和细胞免疫均有抑制作用。[临床应用]（1）镇痛可用于其他镇痛药物无效的急性锐痛，亦可与解痉药如阿托品等合用于内脏绞痛患者。（2）心源性哮喘与强心苷、支气管扩张药、利尿药、扩血管药等合用可用于左心衰竭引起的急性肺水肿，可缓解患者呼吸困难，消除紧张恐惧情绪，迅速改善左心衰症状。（3）止泻用于消耗性腹泻以减轻症状。

[不良反应及用药监护]（1）一般不良反应可引起呼吸抑制、恶心、呕吐、眩晕、嗜睡、胆绞痛、便秘、排尿困难、直立性低血压等。（2）耐受性及依赖性（3）急性中毒表现为呼吸深度抑制，呼吸频率、潮气量均下降，呼吸频率可减慢至3~4次每分，瞳孔缩小，呈针尖状，常伴有血压下降，严重缺氧，甚至昏迷。呼吸麻痹是中毒至死的主要原因。抢救措施为人工呼吸，适量给养，静脉注射阿片受体阻断药纳洛酮。

［禁忌症］慢性阻塞性肺病，支气管哮喘，严重肝功能减退，颅脑损伤所致颅压升高，分娩止痛，哺乳期妇女及新生儿和婴儿禁用。

23哌替啶（杜冷丁）100mg/2ml

［作用］与吗啡相似，镇痛作用较吗啡弱，持续时间短，为2~4小时，主要在肝内代谢，可透过血脑屏障和胎盘屏障。可抑制新生儿呼吸，但无镇咳作用。对胃肠道平滑肌和支气管平滑肌兴奋作用较弱，不延长产程。

[临床应用]（1）镇痛可用于多种急性剧痛。用于分娩止痛，临产前2~4小时内不宜使用。（2）心源性哮喘可代替吗啡。（3）麻醉前给药能使病人安静，消除术前紧张情绪和恐怖心理，减少麻醉药用量。（4）人工冬眠与氯丙嗪、异丙嗪配伍组成冬眠合剂。

[不良反应及用药监护]治疗量可引起恶心、呕吐、口干、眩晕、出汗、心动过速、直立性低血压等，较大剂量可抑制呼吸。长期应用易产生耐受性和依赖性。

［禁忌症］同吗啡

24布桂嗪（强痛定）100mg/2ml

速效镇痛药，镇痛效力约吗啡的1/3,维持3~6小时，呼吸抑制和胃肠道作用较轻，临床上常用于偏头痛，三叉神经痛，炎症及外伤性疼痛，关节痛，痛经及癌症疼痛，有一定的成瘾性。