慢性肺源性心脏病病人的护理 教案
慢性肺源性心脏病的护理PPT课件
• ④限制午后饮用含咖啡饮料 。
• ⑤生活要有规律，注意适当的娱乐和活 动；
•
• 8．潜在并发症 肺性脑病
•
(1)病情观察 观察呼吸困难、发绀、
唇呼气等，加强胸、膈呼吸肌肌力和耐力。
•
（4）协助生活护理
• 7．睡眠型态紊乱 与呼吸困难有关
•
(1)睡眠障碍的评估 评估病人
的睡眠型态，以及是否需用辅助措施帮
助睡眠。
•
(2)心理护理
•
(3)改善睡眠
• ①保持安静、舒适的环境，避免强烈光 线刺激。
• ②保持全身肌肉放松，
• ③限制夜间的液体摄人量，以免夜间解 尿。
性缺氧有关 • 体液过多／与右心衰竭体循环淤血有关
护理
• （1）给氧 • （2）遵医嘱给药：抗感染药等。 • （3）鼓励饮水，保证足够水分的摄入。 • （4）如果痰液粘稠，给予扣背、雾化吸入等
措施，帮助病人有效的排痰。 • （5）观察治疗效果，支持患者坚持用药 • （6）健康指导：戒烟、避免诱因。
• 病史 • 症状、体征 • 实验室检查 • 心电图、X线胸片、超声心动图 • 排除其他引起右心室增大的心脏病
治疗要点
• 治疗原则 –积极控制感染，是治疗的关键 –通畅呼吸道，改善呼吸功能 –纠正缺O2和CO2潴留 –控制呼吸衰竭和心衰 –防治并发症 –治肺为主、治心为辅
治疗要点
• 治疗原则 • 措施
道感染
肺动脉 高压
右心功能不足（代偿期） 并发症
右心衰竭
发病机制与病理
• 肺动脉高压形成 • 心脏病变和心力衰竭 • 其他重要脏器的损害
发病机制与病理
• 肺动脉高压形成 –缺氧 （功能性）
发病机制与病理
《慢性支气管炎、阻塞性肺气肿和肺源性心脏病病人的护理》说课设计
2012-04教学实践“说课”是对自己所教的课程进行更深入的、系统的分析、探讨，以寻求将教学设计变得更加生动、完整，进而提高教学水平。
现将我在执教内科护理学中《慢性支气管炎、阻塞性肺气肿和肺源性心脏病病人的护理》一节的说课设计主要从教材、学情分析、教学方法等方面与同行共同学习、切磋。
一、透彻分析教材和把握授课要领1.明确教学内容及地位本节说课内容选自全国中职教育卫生部“十一五”规划教材，《内科护理学》第二版（金中杰、林美英主编，人民教育出版社出版）第二单元第三节《慢性支气管炎、阻塞性肺气肿和肺源性心脏病病人的护理》的教学内容。
呼吸系统疾病所占比重较大是本教材的一个重点单元，慢性支气管炎、阻塞性肺气肿和肺源性心脏病是最常见、最多发的呼吸系统疾病。
我州大部分地方处于高寒缺氧环境，此类疾病的发病率、患病率相对较高。
据2001年我国部分城市及农村前十位主要疾病死亡原因的调查统计，呼吸系统疾病在城市的死亡原因中占第四位（13.36%），在农村则占首位（22.46%），居我国总人口死亡病因的第一位。
在世界范围内，慢性支气管炎、阻塞性肺气肿和肺源性心脏病的死亡率居所有死因的第四位，根据世界银行、世界卫生组织调查显示，至2020年它将成为世界疾病经济负担的第五位。
因此，该病的预防和控制，对提高人民健康水平、促进经济发展以及家庭和社会和谐具有重要意义。
2.明确目标除大纲要求的基本目标之外，本节要突出强调学会健康教育的能力，达到普及预防知识、降低发病和患病率，进而减少死亡率的目的，教会病人如何正确、有效地排痰，如何做呼吸操，提高肺的代偿能力，能够深知慢性咳嗽病人的痛苦，不嫌弃、不怕脏、有耐心。
3.确定教学重点及难点作为呼吸系统最常见、危害较大的疾病，全面掌握患者的健康史、临床表现、辅助检结果，才能准确地提出护理诊断，进而制订合理的护理措施，因而护理评估、护理诊断、护理措施即成为本节课的重点内容，肺心病的发病机制、肺性脑病的观察及护理、用药护理和健康指导是护理措施中的难点。
慢性肺源性心脏病患者的护理ppt精选全文
护理问题
1．气体交换受损 与气道阻塞、分泌物过多、呼吸肌疲劳和肺泡呼吸面积减少有关。 2．清理呼吸道无效 与痰多、黏稠及咳嗽无效有关。 3．活动无耐力 与心肺功能减退有关。 4．体液过多 与右心功能不全，体循环瘀血有关。 5．焦虑 与病程长、疗效差、家庭经济负担重有关。 6．潜在并发症：肺性脑病、自发性气胸、酸碱失衡及电解质紊乱。
肺心病的发病机理
（三）其他重要器官损害
缺氧和二氧化碳潴留引起脑、 肝、肾、胃肠、内分泌系统、 血液系统等多脏器功能损害
02
护理评估
护理评估
（一）健康史
➢ 有无COPD、支气管哮喘、支气管扩张病史。 ➢ 吸烟史和慢性咳嗽、咳痰病史。 ➢ 发病是否与寒冷季节或气候变化有关。
护理评估
（二）身体状况 （1）肺、心功能代偿期：
➢ 家属对患者的关心和支持不足，以及医疗费用保障不足， 都会导致患者悲观绝望。
护理评估
右下肺动脉 干增宽
肺动脉突 出
心尖上凸
（四）辅助检查
1.血常规RBC↑、HB↑。 感染时WBC↑、N↑。
2.（X线）除原发病的X线表现外，可见右下 肺动脉干扩张，肺动脉段突出，右心室扩大
，心脏 阴影是垂直的。
护理评估
3. 饮食护理 高热量、高蛋白、高维生素、低盐、清淡易消 化饮食。水肿、少尿病人应限制水与钠的摄入。
护理措施
（二）病情观察
监测病人生命体征的变化，尤其是呼吸频率、节律、幅度变化。 观察病人咳嗽、咳痰情况，痰液的性质、颜色、量 有无心悸、胸闷、水肿及少尿。 定期监测动脉血气分析变化。 密切观察病人有无头痛、烦躁、昼睡夜醒、意识状态改变等肺性脑 病表现。
肺循环阻力↑ ↑
肺动脉硬化
支气管肺部病变 ↓
慢性肺源性心脏病护理业务学习课件
学习课件
目录 介绍慢性肺源性心脏病 慢性肺源性心脏病的护理考虑 护理干预措施 心功能监测与管理 并发症防治 生活方式管理 患者教育
介绍慢性肺源 性心脏病
介绍慢性肺源性心脏病
慢性肺源性心脏病的定义：一 种由肺部慢性疾病引起的心脏 病。
主要原因：慢性阻塞性肺疾病 （COPD）、肺纤维化等。
自我管理：教育患者如何监测 病情、正确使用药物和应对急 性加重期。
患者教育
早期警示：提醒患者注意身体的不适症 状，及时就医治疗。
谢谢您的观 赏聆听
生活方式管理
生活方式管理
戒烟：鼓励和支持患者戒烟， 提供戒烟的支持和资源。
营养管理：提供合理的饮食建 议，维持适当的体重和营养摄 入。
生活方式管理
运动指导：教育患者选择适当的运动方 式，提高身体的耐力和力量。
患者教育
患者教育
病情教育：向患者和家属提供 关于慢性肺源性心脏病的相关 知识和技能。
介绍慢性肺源性心脏病
影响因素：吸烟、空气污染、遗传等。
慢性肺源性心 脏病的护理考
虑
慢性肺源性心脏病的护理考虑
早期识别和干预：提醒患者寻 求医疗帮助并进行早期治疗。
管理症状：控制呼吸困难、咳 嗽和胸闷等症状。
慢性肺源性心脏病的护理考虑
促进自我管理：教育患者如何正确使用 药物、管理日常生活和控制病情。
护理干预措施
护理干预措施
氧疗管理：确定合适的氧疗方 式和氧气流量，监测氧饱和度 。
药物管理：提供合适的药物， 包括支气管扩张剂、抗生素和 抗炎药物。
护理干预措施
定期随访：定期检查患者的肺功能、心 功能和医药治疗效果。
心功能监测与 管理
慢性肺源性心脏病护理常规
慢性肺源性心脏病护理常规
【概念】
指由于肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心室扩张和肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病。
【护理评估】
1、评估病人的呼吸形态、频率，有无紫绀，精神状态，神志和尿量。
2、评估水肿的部位和程度，评估增加心脏负荷的原因及诱发因素。
【护理措施】
1、肺、心功能失代偿期应卧床休息，保证充足的睡眠。
呼吸困难严重者，取半卧位或坐位。
2、给予高热量、高蛋白、高维生素、低盐、清淡易消化饮食。
因高糖食物易造成痰液粘
稠，故宜少食。
3、合理用氧，给予持续低流量吸氧。
4、保持呼吸道通畅，对清醒病人应鼓励咳嗽排痰，痰液粘稠者可行雾化吸人后排痰。
5、正确记录和计算静脉输液量和滴速，以免加重心脏负担诱发心衰。
6、指导病人戒烟，以控制慢性支气管炎的加重。
7、密切观察病情变化，防止并发症的发生。
【健康指导】
1、告知患者肺心病加重时的症状，如痰量突然增多，呼吸费力，心
悸，嗜睡等，应及时就医。
2、指导在家氧疗患者低流量吸氧的重要性。
慢性肺源性心脏病人的护理
利用 病人 末 梢一 段小 血 管 ， 作 简便 ， 操 局部 感染 和 静 脉炎 的可 能性 小 。
前 先 用 干 净 湿 布除 去 药 瓶上 的灰 尘 ， 然后 洗净 双 手
戴 好 口罩 、 帽子 ， 药 时要 精 力 集 中， 检查 输 液 瓶 配 先 有 无 裂 痕 ， 口有 无松 动 ， 体 是 否有 混 浊 ， 浮 物 瓶 液 悬
１ 临 床资 料
慢性 肺 源性 心脏 病 ， 由肺 组 织 、 动 脉血管 或 是 肺 胸 廓 的慢 性 病 变 引起 肺 组 织结 构 和功 能异 常 ， 生 产
１１ 一 般 资 料 ２ ０ ． ０ ９年 １月 ～ ２ １ ０ ０年 １月 我 院 门
诊共发生输 液反应 ｌ １例 ， 中 男 ６例 ， ５例 ， Ｏ 其 女 １
岁 ～２ Ｏ岁 ２例 ， １岁 ～ ３ ２ Ｏ岁 ４例 ， １岁 ～４ ３ Ｏ岁 ３
肺 血管 阻 力 增 加 ， 动脉 压 力 增高 ， 右心 扩 张 、 肺 使 肥 大 ， 或 不伴 右 心衰竭 的心脏病 。 病 的病 因主要 为 伴 本
慢 性 肺 气 管 和支 气 管 疾病 并 肺 气肿 或 肺 胸 疾患 、 肺 血 管 病 变 而产 生 ， 明显 受 季节 气 候 因 素影 响 而反 并 复 发 作 ， 年 加 重 为 特点 。我科 自 ２ ０ 逐 ０ ７年 １月 ～
予 肌 注 非 那 根 ｌ ／ ｇ， 塞 米 松 ０ ３ ｇ ０ ５ ／ ｍｇ ｋ 地 ． ｒ ． ｍｇ ａ
男 ５ Ｏ例 ， ２ 女 ６例 ； 均 年 龄 ６ 。 平 ７ ３岁 ±８ ． ２ ６岁 ， 均 符 合慢 性肺 源性 心脏 病 的诊 断标 准 。现 将对本 科慢 性 肺 源性 心脏 病人 的护理体 会介 绍如 下 。
慢性肺源性心脏病患者的护理精品课件
治疗要点
• 治疗原则 • 措施
• 急性加重期 • 缓解期
控制感染：
敏感抗生素/经验用药 用药原则 10～14天
治疗呼衰：
畅通呼吸道 纠正缺氧和二氧化碳潴留
治疗心衰：
利尿、强心、镇静（慎） 控制心律失常 治疗肺性脑病 加强护理
治疗
肺心病
控制呼吸道感染
呼吸道感染是肺心病发生呼吸衰竭和心力衰竭的常 见诱因，故应积极用药予以控制。慢阻肺肺部感染常见 致病菌多为肺炎链球菌、嗜血流感杆菌、肺炎杆菌、绿 脓杆菌、金黄色葡萄球菌及大肠杆菌等。治疗主张联合 用药或用抗菌谱范围广的抗生素。最好根据痰培养与药 物敏感试验选用针对性强的抗菌药物。较为常用者有青 霉素类与氨基糖甙类抗生素。
或肌酐增高 • 随病情不同阶段和酸碱平衡变化电解质可出现异常如:高
钾、低钾、低氯、低钠、低钙、低镁等变化。
X线检查
右下肺动脉 干增宽
肺动脉突出 心尖上凸
【护理评估】
（一）健康史 询问
？有无COPD、支气管哮喘、支气管扩张病史。
？吸烟史和慢性咳嗽、咳痰病史。 ？发病是否与寒冷季节或气候变化有关。
【护理评估】
5．超声心动图检查
临
肺心床病表现
血气分析
出现呼吸衰竭时 • PaO2＜8.0kPa（60mmHg） • PaCO2＞6.67kPa（50mmHg) • pH值正常、降低或升高
治疗原则
• 积极控制感染，是治疗的关键 • 通畅呼吸道，改善呼吸功能 • 纠正缺O2和CO2潴留 • 控制呼吸衰竭和心衰 • 防治并发症 • 治肺为主、治心为辅
肺心病
病因
• 慢性支气管疾病 • 肺纤维化和肉芽肿 • 肺血管疾病 • 胸廓运动障碍性疾病
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康复护理：指导患者进行康复 训练，提高生活质量
护理措施
A
保持良好的生活习惯，如 戒烟、避免过度劳累等
Байду номын сангаас
B
定期进行身体检查，监 测病情变化
C
遵医嘱按时服药，避免擅 自停药或更改药物剂量
D
保持良好的心理状态，避 免焦虑、抑郁等不良情绪
E
加强营养支持，保证充 足的营养摄入
F
保持良好的家庭环境， 给予患者关爱和支持
健康教育
疾病知识：了解 饮食调理：注意
慢性肺源性心脏 营养均衡，多吃
病的病因、症状、 蔬菜水果，避免
治疗方法等
辛辣、油腻食物
心理调适：保持 乐观心态，学会 缓解压力，保持 良好的心理状态
01
03
05
02
自我管理：学会自我监 测病情，如呼吸困难、 咳嗽、咳痰等
04
运动锻炼：适当进行有 氧运动，如散步、慢跑、 瑜伽等，增强心肺功能
定期体检
E
定期进行健康教育，提高自我保健意识
D
定期进行血压监测，关注血压变化
C
定期进行血常规检查，关注血氧饱和度等指标
B
定期进行心电图检查，监测心脏功能
A
定期进行肺部检查，包括胸部X光、肺功能检查等
早期治疗
01
定期体检：及时发现疾病征兆，尽早治疗
02
戒烟限酒：减少对肺部的损害，降低患病风险
03
加强锻炼：提高身体素质，增强免疫力
COPD的发病率逐年上升， 已成为全球范围内主要的 死亡原因之一。
COPD的病因包括吸烟、 空气污染、职业暴露等， 其中吸烟是导致COPD的 主要原因。
发病原因
5第五节 肺源性心脏病病人的护理
【护理措施】
（一）一般护理
2．饮食护理
给予高热量、高蛋白、高维生素、低盐、清淡易消化
饮食。因碳水化合物可增加二氧化碳生成量，增加呼
吸负担，故宜少用。多进食蔬菜和水果，防止因便秘、 腹胀增加呼吸困难。因高糖食物易造成痰液黏稠，故
宜少食。少食多餐，软食为主，减少用餐时的疲劳，
进餐前后漱口，保持口腔清洁，促进食欲。水肿、少 尿病人应限制水与钠的摄人。
【护理评估】
（五）治疗要点
急性期在积极控制感染（此期的关键）基础 上，通畅呼吸道，改善呼吸功能，纠正缺氧和二 氧化碳潴留，维持水电解质平衡，控制呼吸衰竭
和心力衰竭，处理并发症。缓解期应积极预防呼
吸道感染及治疗原发病（此期的重点），采用中
西医结合治疗，增强患者的免疫功能，去除诱发
因素，减少或避免急性发作，使肺、心功能得到 部分或全部恢复。
适宜，定期通风，保持空气新鲜。
【护理措施】
（八）健康指导
2．康复锻炼指导
根据病人心肺功能和体力情况进行体育 锻炼，如散步、气功、打太极拳等，鼓励病人
进行耐寒锻炼，如冷水洗脸、洗鼻等，提高机
体抵抗力。每天进行缩唇呼吸和腹式呼吸锻炼，
以改善通气和增加有效呼吸。
【护理措施】
（八）健康指导
3 ． 指导病人采取既有利于气体交换又能
测试题
• 3. 女，57岁，因肺心病急诊入院。急诊 室给予静脉输入抗生素、吸氧，现准备 用平车送入病区，护送途中下列哪项是 错误的 A.注意安全 B.注意观察病情 C.注意保暖 D.暂停输液、吸氧 E. 安置合适卧位 参考答案：1.E 2.D 3.D
测试题
• 1. 有关慢性肺心病护理不妥的是 A.改善营养状况 B.改善肺泡通气 C.持续低流量吸氧 D.有水肿者限制水、盐摄入 E.烦躁不安者使用镇静剂 • 2. 女，58岁，慢性咳嗽，咳痰12年，近2年来劳累 时出现气短，偶有踝部水肿。3天前门诊以“慢支合 并阻塞性肺气肿”收入院。查体于胸骨左缘第2肋间 闻及第二心音亢进，提示该患者有 A.左心衰竭 B. 右心衰竭 C. 主动脉压升高 D.性，70岁。咳嗽、咳痰、气急20余年，近1周来咳 嗽加剧、咳痰不畅伴意识障碍入院。查体：体温37.8℃，脉 搏120/min，呼吸35/min ，血压100/70mmHg。意识模糊， 口唇发绀，皮肤潮红多汗。球结膜充血，颈静脉怒张。桶状 胸，两肺散在干湿啰音。心率120/min ，律齐，未闻及杂音。 腹软，肝肋下3cm，质软，肝颈静脉返流征（+），脾未触 及，两下肢轻度凹陷性水肿。 血常规：白细胞 13.2×109/L， 中性81%。血气分析：PaO245mmHg，PaCO2 75mmHg。 • 1. 该患者的诊断是？ • 2. 病情观察中要特别注意那些？ • 3. 该患者主要的护理问题或合作性问题是？ • 4. 首要的护理措施是?
慢性肺源性心脏病护理PPT课件
药物治疗护理
遵医嘱用药， 按时、按量、
按疗程
观察药物不良 反应，及时报
告医生Leabharlann 指导患者正确 使用吸入剂，
避免误吸
定期监测药物 疗效，调整用
药方案
加强患者用药 教育，提高用
药依从性
生活护理
保持室内空气流通，避 免烟雾、粉尘等刺激
保持适当的室内温度和 湿度，避免感冒
保持良好的生活习惯， 如戒烟、限酒等
04
临床表现：呼吸困难、咳嗽、咳痰、 胸闷、心悸、乏力等
临床表现和诊断
呼吸困难：患者出现呼吸急促、胸
01
闷等症状
咳嗽、咳痰：患者咳嗽频繁，咳痰
02
量增多，颜色多为白色或黄色
心悸、心慌：患者出现心悸、心慌
03
等症状，严重时可能出现晕厥
胸痛：患者可能出现胸痛，尤其是
04
胸骨后疼痛
诊断方法：通过胸部X光片、心电
防感染，加强营养支持等。
02
效果：改善患者呼吸功能，减轻症 状，提高生活质量，降低并发症发
生率，提高生存率等。
经验总结和启示
01
早期诊断和治 疗是关键
02
加强患者教育， 提高自我管理
能力
03
密切观察病情 变化，及时调
整治疗方案
04
加强心理护 理，提高患 者生活质量
05
加强团队协 作，提高护
理质量
谢谢
监测病情变化，及时调整治疗方案
预防措施和随访建议
01
预防感染：保持室内空气流通，避
免接触呼吸道感染患者
02
戒烟：戒烟是预防慢性肺源性心脏
03
饮食调理：保持营养均衡，避免刺
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课题：
第二章 呼吸系统疾病病人的护理
第五节 慢性肺源性心脏病病人的护理
授课时数
2学时
教学目的及要求：
1.掌握慢性肺源性心脏病病人的身体状况和护理措施
2．熟悉慢性肺源性心脏病的病因、辅助检查和治疗原则
3.学会应用护理程序对慢性肺源性心脏病病人实施整体护理
4.能够熟练的为慢性肺源性心脏病病人进行健康指导
5.大学的职能及学习的重要性
教学重点：1.慢性肺源性心脏病病人的身体状况和护理措施
2.为慢性肺源性心脏病病人进行健康指导
教学难点：用护理程序对慢性肺源性心脏病病人实施整体护理
第五节 慢性肺源性心脏病病人的护理
慢性肺源性心脏病（简称慢性肺心病）是由于支气管、肺、胸廓或肺动
脉血管的慢性病变引起肺结构、功能异常，肺血管阻力增加，肺动脉高
压，右心负荷加重，以致右心室肥厚、扩大，甚至发生右心衰竭的心脏
病。肺心病主要由慢支并发阻塞性肺气肿引起。
（一）病因及发病机制
1.病因
（1）约占80%～90%是由COPD引起。其次为支气管哮喘、支气管扩
张、重症肺结核、肺尘埃沉着症、慢性弥漫性肺间质纤维化、结节病
等。
（2）胸廓运动障碍性疾病，如脊柱后侧凸以及各种原因造成的胸廓畸形
和运动受限。
（3）肺血管疾病如肺小动脉栓塞等。
2.发病机制
（1）肺血管阻力增高的功能性因素：机体缺氧、高碳酸血症及呼吸性酸
中毒，使肺小动脉收缩、痉挛，引起肺动脉高压。其中缺氧是肺动脉高
压形成最重要的因素。
（2）右心室肥大和右心功能不全 长期肺循环阻力增高，右心负荷加
重，发生右心室代偿性肥厚。随着病情发展，肺动脉压进一步增高，超
过右心室的负荷时，右心失代偿，排血量下降、舒张末压增高，导致右
心室扩大和右心衰竭。
（二）临床表现
根据肺、心功能情况将肺心病分为代偿期和失代偿期。
1.肺、心功能代偿期 支气管肺部及胸廓原发疾病的症状和体征。活动后
心悸、呼吸困难，有呼吸道感染时咳嗽加剧，痰量增多。
2.肺、心功能失代偿期
（1）呼吸衰竭 肺功能不全的晚期表现。呼吸困难加重，明显发绀，心
率加快和脑功能紊乱。常有头痛、失眠、食欲下降，白天嗜睡，甚至出
现表情淡漠、神志恍惚、谵妄等肺性脑病的表现。
（2）心力衰竭 以右心衰竭为主。
旁批栏：
-精品-
心悸，以及消化道淤血症状，如食欲不振、腹胀、恶心等；体循环淤血
的体征，如颈静脉怒张、肝大且有压痛、肝颈静脉回流征阳性、下肢水
肿、重者可有腹水。少数病人可出现肺水肿及全心衰竭的体征。
（三）辅助检查
1.Ｘ线检查 除肺、胸基础疾患的Ｘ线征象外，尚有肺动脉高压和右心室
肥大的征象。皆为诊断肺心病的主要依据。
2.血象检查 红细胞和血红蛋白可升高。急性感染时白细胞总数增加或有
核左移。
3.血气分析 低氧血症和（或）高碳酸血症，如PaO2＜60mmHg和
（或）PaCO2＞50mmHg时，表示有呼吸衰竭。
4.心电图检查 主要表现为右心室肥大和右心房肥大。
5.肝功能检查
（四）治疗原则 肺心病的治疗以治肺为本，治心为辅为原则。
1.急性加重期治疗
（1）控制感染：根据感染的环境或痰涂片、痰培养和药敏选用抗生素。
（2）维持呼吸道通畅，纠正缺氧和二氧化碳潴留。通常采
用低浓度、低流量持续给氧，流量1～2L／min，24小时持
续不间断吸氧。使用止喘、祛痰药，翻身、背部叩击、雾
化吸入等，是保持气道通畅的重要措施。
（3）强心、利尿治疗：为避免大量利尿引起的血液浓缩、
痰液黏稠，加重气道阻塞及低血钾症。肺心病使用利尿剂
是以缓慢、小量、间歇为原则。如氢氯噻嗪25mg，1～3次
／日，一般不超过4天，尿多时需加10%枸橼酸钾10ml，3
次／日。重度或急需者可用呋塞米20mg。当感染控制和呼
吸功能改善后，心衰控制仍不满意时可加用强心药。因肺
心病人长期处于缺氧状态，对洋地黄类药物的耐受性低，
容易中毒，故使用洋地黄类药时应以快速、小剂量为原
则，用药前要积极纠正缺氧和低血钾症，用药过程中密切
观察药物毒副作用。
2.缓解期治疗
主要是积极治疗原发病，减少急性发作，改善心肺功能。
（五）护理措施
1.及时清除痰液，改善肺泡通气 鼓励病人咳嗽，给予拍
背，促进痰液排出，改善肺泡通气。特别对体弱卧床的病
人，同时注意每2～3小时帮助翻身1次，及时清除痰液。
对神志不清者，可进行机械吸痰，需注意无菌操作，抽吸
压力要适当，动作轻柔，每次抽吸时间不超过15秒，以免
加重缺氧。
2.持续低流量吸氧:氧浓度一般在25%～29%，氧流量1～2L
／min，必要时可通过面罩或呼吸机给氧，吸入的氧必须湿
化。
低浓度给氧的依据是：失代偿期病人多为慢性Ⅱ型呼衰，
患者的呼吸中枢对CO2刺激的敏感性降低，甚至已处于抑制
状态，呼吸中枢兴奋主要依靠缺氧对外周化学感受器的刺
激作用，当吸入氧浓度过高时，随缺氧的短暂改善，解除
了缺氧对中枢的兴奋作用，结果使呼吸受到抑制，CO2潴留
增加，甚至诱发肺性脑病。采取持续低流量给氧，既提高
PaO2，改善缺氧，又不加重CO2的潴留。
3.有水肿的病人:宜限制水、盐摄入；准确记录24小时出
-精品-
入液量。按医嘱应用利尿剂，尽可能白天使用利尿剂，避
免夜间因排尿频繁而影响睡眠，注意观察水肿变化，特别
是骶尾部以及下垂部位有无水肿，有无并发压疮。作好皮
肤护理，避免皮肤长时间受压。
4.改善营养状况，应摄入高蛋白、高维生素、易消化及低
盐饮食。
5.慎用镇静剂 病人烦躁不安时，应警惕呼吸衰竭、电解
质紊乱等情况发生，切勿随意使用安眠、镇静剂，以免诱
发或加重肺性脑病。
课堂小结：
1
.慢性肺源性心脏病病人的身体状况和护理措施
2．慢性肺源性心脏病的病因、辅助检查和治疗原则
3．用护理程序对慢性肺源性心脏病病人实施整体护理
4.为慢性肺源性心脏病病人进行健康指导
课后作业：
1.慢性肺心病最常见的病因是A.尘肺B.脊柱畸形C.重症
肺结核D.COPDE.肺小动脉栓塞
『正确答案』D
2.对急性加重期的肺心病病人不应采取的护理措施是（ ）
A.给予低浓度持续吸氧B.有水肿的病人限制水、盐摄入C.
给予高蛋白、高维生素、高热量、易消化食物D.及时清除
痰液，保持呼吸道通畅E.对烦躁不安的病人给予镇静安眠
药
『正确答案』E
大学的职能：
1. 培养人才
2. 科研
3. 服务社会
学习的重要性：
1. 引入
2. 例子
3. 医院的实例讲解
4. 结合德江县的实际情况和你们的自身情况