静脉性溃疡的一些关键点
康复新液湿敷换药联合植皮手术治疗下肢静脉曲张性溃疡
『］ Ｍａｓ ｄ Ｈ ｂ ， ｉ Ｔ ａ ｓ ｒ ｂ ｉ ｆｃｐ ａ ｔｉ ４ ｔ ａ Ｙ， ｏ ｏ Ｓ Ｎａｔ Ｈ． ｒｎ ｆ ａ ｉ ｔ ｏ ｅ ｈ ｌ ｈｎ ｕ ｏ ｅ ｌｙ ｏ ｔ ｈ ａｖ ｏａ ａ ｉ ｎ ｔ ｏ ｏ ｇ ｂ ｒ ｄ ［ ］ Ｊ Ｖ ｔ Ｍｅ ｏ ｔ ｅ ｌ ｅ ｌｒ ｃ ｖ ｔ ｉ ｈ ｒ ｏ ｈ ｏ ｅ ｓ Ｊ ． ｅ ｄ ｙ Ｓ ｉ １ ９ ， １３ ：０ － ２ ． ｃ ，９ ９ ６ （ ）２ ９ ２ ２
诊疗指南【】 中华 内科杂志， ０ ７ ６ （ ）２ ４ ６ ． Ｊ． ２ ０ ，４ ３ ： ５ —２ １
［】 戴 瑞鸿 ． ３ 内科疾 病诊 断标 准 Ｉ ］２版 ． 海 ： 海 科 技出版 社 ， Ｎ ． 上 上
１ ９１： ０ ９ １ －２２．
氧气驱动气 雾吸入治疗 是采用 氧气雾化 装置 ， 并将药 物或水分散 成雾粒 或微粒 悬浮于 气体 中 ， 入呼 吸道及 肺 内， 到洁净 气道 、 并进 达 湿 化气道 、 局部 治疗 和全 身治 疗的 目的 。 氧气驱 动气 雾 吸人 在氧 疗 同时
沐舒坦 其 主要成 分为 盐酸氨 溴索 ，作 为一种 动力 型祛 痰药 ，能
有效 的刺激肺泡 Ⅱ型上皮细胞 形成表面潘 ｌ 生物质调节浆 液和黏液 的分 泌， 通过提 高支 气管 黏膜上 皮纤 毛运 动的频 率及 排送 能力 ， 减少 纤毛 与黏 液之 间的黏合 吸附 ， 裂解酸 陛黏多糖 纤维 及黏蛋 白抑 制酸 ｌ 生黏多 糖 的合成 ， 从而减少 黏液 降低痰 黏度 。 ｒｕ ａ ４ Ｍａｓｄ 等［ １ 同时 口服 氨溴 报道 索可 提高 头孢 菌素进 入肺 泡和 扩散 洼， 高头孢 菌素 的疗 效 ， 提 并有 报 道 氨 溴索 有 抗 氧化 作 用 并 可 降低 支 气 管 的变 态 反 应 ， 故 更有 利 于
下肢静脉回流障碍所致皮肤溃疡的治疗
下肢静脉回流障碍所致皮肤溃疡的治疗发表时间：2016-05-21T10:16:15.507Z 来源：《医药前沿》2016年1月第3期作者：张洪宇1 闫蕾2[导读] 宁夏自治区人民医院血管外科宁夏自治区人民医院感染科 PVDI主要临床表现为患肢水肿、疼痛、淤积性皮炎、足靴区溃疡。
张洪宇1 闫蕾2(1宁夏自治区人民医院血管外科宁夏银川 750002)(2宁夏自治区人民医院感染科宁夏银川 750002)【摘要】目的：探讨下肢静脉回流障碍性皮肤溃疡的外科诊治经验。
方法：回顾性分析了我科诊治的57例下肢静脉性溃疡患者的临床资料。
结果：45例继发于原发性深静脉瓣膜功能不全(primary deep vein insufficiency PVDI），12例继发于下肢深静脉血栓形成后综合征（post-thrombotic syndrome PTS），全部患者住院期间均经术前保守治疗、手术及术后伤口护理治疗，住院时间27～39d,平均27d，术后24例患者小腿皮肤溃疡顺利愈合，其余33例患者创面行皮肤移植后痊愈。
结论：下肢静脉血栓性溃疡经过术前保守治疗、手术及创面护理等多种治疗手段结合使用方可取得理想治疗效果。
【中图分类号】R543.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）03-0184-02PVDI主要临床表现为患肢水肿、疼痛、淤积性皮炎、足靴区溃疡。
但由于其概念提出较晚，血管外科医师对其认识不足，易于其他疾病相混淆[1]。
PTS临床表现为肿胀、浅静脉曲张、色素沉着甚至溃疡，好多患者处于病废状态[2]。
2012年10月～2014年12月我院收治此类疾病患者57例，现分析如下。
1.临床资料1.1 一般资料患者57例，男性35例，女性22例，年龄36～65y,平均47y,病程3～40年，平均23年。
溃疡继发于PVDI者45例，继发于PTS者12例，溃疡出现的时间35～96d,平均57.3d；术前57例患者均行超声或CTV明确溃疡周围交通静脉情况。
湿性愈合治疗下肢静脉性溃疡的临床研究
下 肢 静 脉 性 溃 疡 是 血 管 外 科 的常 见 病 、 发 病 ， 发 病 率 多 其
在６ ０岁 以上 人 群 中为 １ 一 ２ ，０ 一 ０ 的 溃 疡 创 面 大 ， ％ ２％ ８％ ９％
创 面 疼 痛 ， 短创 面 愈 合 时 间 ， 速 创 面 愈 合 ， 缩 加 现报 道 如 下 。
１ 临床 资料
１ ３ 评 价方 法 ．
① 疗 效 评 定 标 准 参 照 《 医 病 症 诊 断 疗 效 中
标 准 》２制 定 。治 愈 ： 疡愈 合 ； 效 ： 疡 面 积 缩 小 ≥６ ％ ； ｔ ］ 溃 显 溃 ０
均 １． ０ ７个 月 ； 疡 面 积 １ ３—２ ｍ ， 均 ８ ７ ｃ 溃 ． ０ｅ 平 ． ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 。２组 一
般 资 料 比较 无 显 著 性 差 异 （ Ｐ均 ＞ ．５ ， 有 可 比性 。 ００ ）具
１２ 方法 ． 治疗 组 根 据 创 面 的不 同 时 期 、 同情 况 ， 择 与 不 选
检验 ， 验 水 准 ｄ＝ ．５ 检 ００ 。
２ 结 果
之相 适 应 的湿 性 敷 料 ： 首 先 用 注 射 器 抽 吸 生 理 盐 水 ， 注 射 ① 对 器加 压形 成 涡 流 式 水 流 彻 底 清 洁 创 面 。对 分 泌 物 较 多 的 创 面 ， 先 用 双 氧 水 冲洗 ， 以 生 理 盐 水 清 洗 。② 对 创 基 牢 固 覆 可 再
疡 创 面疼 痛 ， 短 创 面愈 合 时 间 ， 速 创 面愈 合 。 缩 加
［ 键词］ 静脉性 溃疡； 性愈合 ； 关 湿 干性 换 药 ［ 图分类号］ Ｒ ３ ． 中 ６２１ ［ 献标 识码 ］ Ｂ 文 ［ 章 编 号 ］ １０ 文 ０８—８４ （０ １ ６— ６ ０— ２ ８ ９ ２ １ Ｊ ３ ４ ２ ０ 创 面情 况 ， 出 液 多 时 １次／ ， 渗 ｄ 肉芽 组 织 生 长 良好 而 渗 出 液 少 时 ２～ 换 １ 。对 照 组 使 用 传 统 的 干 性 换 药 方 法 ： 生 ７ｄ更 次 用
前瞻性临床研究：银舒泰含银伤口敷料治疗慢性下肢静脉溃疡(糖尿病足等)
前瞻性临床研究：银舒泰含银伤口敷料治疗慢性下肢静脉溃疡（糖尿病足等）Lindsay Kalan, PhD, David Lischuk B.Sc, Carla Spina, PhD*Exciton Technologies Inc. Edmonton, Alberta, Canada简介当伤口愈合的正常进程出现问题，会导致停滞和慢性伤口，原因常常是生物负荷增加和正常菌群失调，使病原菌增殖。
局部感染除了增加患者不适和降低患者生活质量，还可导致全身性感染，以及进一步延迟伤口愈合。
有证据表明，减少创面生物负荷和恢复细菌群落的平衡可重建伤口愈合进程。
历史上，含银敷料已被用来促进细菌再平衡；然而，只有能够提供足够抗菌活性的银敷料可以减轻细菌定植,从而促进伤口愈合1。
含银伤口护理敷料的安全性及疗效一直在争论中。
近期众多银敷料涌入市场，以循证医学方法证明这类产品的有效性，成为迫切的需要。
必须有效评估伤口感染以及它和伤口愈合的关系，这样才能为从业者提供证据，支持他们对患者伤口做出的安全有效的干预2-6。
表一描述和总结了用于评估伤口感染的工具。
使用这些工具不仅可以研究评估临床感染迹象和伤口愈合的关系，而且能够评估新的治疗方案对非慢性和慢性伤口的影响。
这项研究确定了新型硝酸氧化银伤口护理敷料银舒泰®(exsalt®SD7)对慢性静脉下肢溃疡（VLU）愈合的效果，研究重点是在循证的基础上对感染分辨、愈合概况和成本做分析。
方法针对18位患有慢性静脉下肢溃疡VLU患者（其中15位的伤口为停滞性或慢性）展开的前瞻性、开放标签、非盲法临床研究在全美国多处门诊机构进行（表二）。
受试者每周接受评估，为期四周，或直到评估工具BWAT和目测模拟疼痛评分认定伤口闭合8。
表二：患者统计数据参数VLU（n=18）平均年龄(岁± SD)67 ± 11.2年龄中值(岁[范围])70 [42]平均伤口持续时间（months ± SD）29 ± 25伤口持续时间中值（weeks [范围]）2 [8.5]开始时平均BWAT （± SD）38 ± 7.6开始时BWAT中值[范围]38 [25]结束时平均BWAT （± SD）20 ± 10.2结束时BWAT中值[范围]22 [38]用严重定植或局部感染的临床指标来确定伤口的感染或缓解。
白玉散联合湿性愈合敷料治疗下肢静脉溃疡的临床体会
白玉散联合湿性愈合敷料治疗下肢静脉溃疡的临床体会发布时间：2022-11-01T01:39:37.666Z 来源：《护理前沿》2022年18期作者：史慧玲[导读] 目的：研究白玉散联合湿性愈合敷料治疗下肢静脉溃疡的临床体会史慧玲泗阳县中医院江苏泗阳 223700【摘要】目的：研究白玉散联合湿性愈合敷料治疗下肢静脉溃疡的临床体会。
方法：随机选取2021年5月-2022年6月治疗下肢静脉溃疡的80例患者进行研究，将患者随机分成为研究组与对照组，对照组采用传统干性换药治疗，而研究组则采用白玉散联合湿性愈合敷料进行治疗，比较两组患者的治疗效果。
结果：研究组治疗总有效率明显高于对照组，差异对比有临床价值P＜0.05。
结论：白玉散联合湿性愈合敷料治疗下肢静脉溃疡的效果显著，能帮助患者缓解临床症状，有临床推广价值。
【关键词】白玉散；湿性愈合敷料；下肢静脉溃疡下肢静脉溃疡在临床中也被称之为下肢静脉曲张性溃疡，在外科中十分常见，属于周围血管疾病，以双侧小腿下部为常发部位，病程长，且迁延不愈，对患者的生活与工作造成了极大的不便。
本研究则比较探讨了白玉散联合湿性愈合敷料治疗下肢静脉溃疡的临床体会，以此为临床提供参考性建议。
1.资料与方法1.1一般资料挑选2021年5月-2022年6月下肢静脉溃疡的80例患者进行研究，所有患者被随机分为40例研究组与40例对照组，研究组男女性分别为25例与15例，对照组男女性分别为24例与16例。
两组患者年龄最大的为72周岁，年龄最小的为27周岁，平均（55.93±7.37）岁，平均病程（1.22±0.58）年。
对比研究组与对照组患者的临床资料，差异对比度小P＞0.05，有研究分析价值。
1.2方法对照组患者采用常规的传统干性换药治疗措施，先采用双氧水（过氧化氢或氯化钠注射液0.9%）来对创面进行清洗，视创面的具体情况给予常规外科清创或者机械性清创处理，然后使用凡士林油纱垫衬内层，并用无菌纱布覆盖加压包扎，换药的频率次数根据患者病灶部位渗液情况来定。
湿润烧伤膏治疗下肢静脉曲张性溃疡的临床体会
湿润烧伤膏治疗下肢静脉曲张性溃疡的临床体会
龚蓬
【期刊名称】《中成药》
【年(卷),期】2006(028)010
【摘要】下肢静脉曲张性溃疡是外科常见的周围血管疾病，溃疡的特点是反复发作、经久不愈、换药时间长。
本院近10年来采用湿润烧伤膏换药治疗下肢静脉溃疡患者，疗效满意，现报道如下：
【总页数】3页(P1556-1558)
【作者】龚蓬
【作者单位】上海市中医医院外科,上海,200071
【正文语种】中文
【中图分类】R287
【相关文献】
1.湿润烧伤膏治疗下肢静脉曲张性慢性溃疡临床体会 [J], 付水腾;韩有全
2.湿润烧伤膏治疗小夹板固定术后压迫性溃疡临床体会 [J], 胡利民
3.湿润烧伤膏治疗消化性溃疡40例临床体会 [J], 郝湘月;高淑俊;孟庆玲
4.湿润烧伤膏联合大隐静脉腔内激光治疗下肢静脉曲张性溃疡疗效观察 [J], 李碧锦;潘颐聪;杨建荣;林昌荣;许宇彪;莫凯迪;刘菊珍;唐毅
5.湿润烧伤膏与分段结扎术治疗下肢静脉曲张性溃疡 [J], 陈勃华
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循证护理的理论与实践
塑±鲎丝墨查垫！Ｑ生！旦箜兰！鲞筮兰塑・讲座・循证护理的理论与实践胡雁（复旦大学循证护理中心，上海２０００３２）关键词循证护理理论实践ＫｅｙｗｏｒｄｓＥｖｉｄｅｎｃｅ－ｂａｓｅｄｎｕｒｓｉｎｇＴｈｅｏｒｙＰｒａｃｔｉｃｅ中图分类号：Ｒ４７１文献标识码：Ａ文章编号：１００２～６９７５（２０ｌＯ）０２一００９９一０４下肢静脉性溃疡的评估和处理３相关证据ｌ案例张女士，５２岁，因肝肿大、下肢静脉曲张８年、并发小腿溃疡３年、进行性恶化３个月人院治疗。
入院时患者双下肢皮肤黝黑、色素沉着，下肢静脉曲张明显，右小腿下段有６ｃｍ×１２ｃｍ溃疡，渗出液多，有腥臭味。
患者行动困难，主述小腿溃疡处疼痛。
由于溃疡迁延不愈，患者到各地四处寻医，但效果不佳。
该患者言谈中表现出对疾病预后的悲观情绪和对生活的消极态度，缺乏信心和希望。
由于下肢溃疡，患者这两年不工作，也几乎没有参加任何社交活动。
入院后，患者行局部多普勒超声波检查，踝肱压力指数（ＡＢＰＩ）为１．９，静脉压力过高，初步断定为右下肢静脉瘀血所致静脉性溃疡，拟择期进行手术治疗。
２护理问题２．１这类病人的伤口护理有什么要求？２．２该类患者治疗过程中如何进行下肢功能的康复训练？２．３这类病人往往溃疡迁延不愈，患者已经四处寻医但效果不佳，因此常常处于心理焦虑，缺乏信心和希望，治疗依从性不佳的状况。
那么如何提高该类患者对治疗的依从性？２．４如何对该类患者家属进行健康教育，获得其配合，并支持患者？作者简介：胡雁（１９６７一），女，贵州，博士，教授，副院长，研究方向：循证护理・９９・下肢静脉性溃疡是一种临床常见疾病，主要由周围血管疾病所致。
它可大致分为以下两类：一为瘀血性溃疡，即静脉性溃疡，主因下肢静脉血液瘀积而致；二为缺血性溃疡，也可称为动脉性溃疡，因下肢动脉供血不足所致。
以上两类溃疡也可相互夹杂、同时并见。
在所有的下肢慢性溃疡中，静脉性疾病导致的溃疡所占比例为９０％以上。
益心脾除寒湿方治疗静脉瘀积性溃疡60例
纳入 标 准 凡具 有 静脉 瘀 积 性溃 疡 ， 疡可 同时 溃
伴 有下 肢肿胀 ， 脉 曲张 ， 肤色素 沉着 等症状 或症状 静 皮 之 一 的 患 者 ； 医 辨 证 属 心 脾 不 足 寒 湿 阻 滞 型 ， 疡 多 中 溃
的健 康 。 脉瘀 积性 溃疡在 古代 文献 中无 有记 载 ， 根 静 但 据其 临床表 现 属 于 中医“ 疮 ” 臁 的范 畴 ， 中医先 贤对 其 病 因、 病机 均有所 阐述 。其 中较 为 系统 的当属《 医宗 金 鉴 》 臁 疮 当分 内 、 臁 ， 臁 易治 内难 痊 ， “ 外 外 外属 三 阳湿 热结 ， 内属 三 阴虚 热缠 。法 宜搜 风除 湿热 ， 外贴 三香 夹 纸钱 ” 我们 运用 自拟 益心脾 除寒 湿方 治疗 静脉瘀 积 性 。 溃疡 １ ０ ， ２ 例 现报 道如 下 。 临床 资料 观 察病 例 均为 本 院 门诊 和 住 院病人 ， 共 １ ０例 。按就诊 顺序 先后 随机 分为 ２组 。治疗 组 ６ ２ ０
西 医学 杂 志 ， ９ ６， ６ ： １ ． １ ９ （） ５ ２
的 关 系 ［］ 陕 西 中 医 ，０ ９３ （ ） １７ ． Ｊ． ２ ０ ，０ ９ ：２ １
［ ］ 余 延 芬 ， 继 军 ， 瑞 娟 ， ． 味青 麟 丸 对 高 脂 血 症 ２ 杨 张 等 加
（ 收稿 ２ ０ — １ １ ； 回 ２ ０ — ２ １ ） ０ ９１－２ 修 ０ ９ １ — ８
例， ３ 男 ２例 ， ２ 女 ８例 ； 龄 ４ ～ ７ 年 Ｏ ０岁 ， 均 ５ ． 平 ６ ６岁 ； 病 程 平 均 ５ ２年 ； 度 ｌ ． 轻 ８例 ， 度 ２ 中 ８例 ， 度 １ 重 ４例 。
呈 暗黑 色或淡 红色 ， 周边 皮肤 紫黑色 常伴 散在 硬结 ， 下
银离子藻酸盐抗菌敷料对腿部静脉溃疡的减痛促愈效果
银离子藻酸盐抗菌敷料对腿部静脉溃疡的减痛促愈效果目的探讨银离子藻酸盐抗菌敷料对腿部静脉性溃疡的减痛促愈效果。
方法选择2012年2月～2013年12月于宜昌市中心人民医院伤口治疗门诊就诊的腿部静脉溃疡患者75例，将入选患者随机分为A、B、C三组，分别使用进口的银离子藻酸盐敷料、国产纳米银敷料和常规碘伏敷料处理腿部溃疡，在设定的研究期内，治疗10、20、30 d摄取照片计算溃疡面积缩小率，评估更换敷料时和两次更换敷料间患者的疼痛评分、敷料的二次创伤积分。
结果三组患者均完成研究，A组患者不同时间溃疡面积缩小率、更换敷料时和两次更换敷料间的疼痛评分、敷料二次创伤积分均优于B组和C组，差异有统计学意义（P 0.05）。
结论两种银敷料处理腿部静脉性溃疡的减痛促愈效果明显优于常规碘伏敷料，银离子藻酸盐抗菌敷料对溃疡伤口床的改善及减痛促愈作用比纳米银敷料更优越。
标签：银敷料；腿部静脉溃疡；伤口护理；伤口愈合；疼痛腿部静脉性溃疡是一种典型的慢性伤口，疼痛和感染是溃疡最常见的表现。
80%的腿部溃疡患者存在中到重度的持续或间歇性疼痛，并主诉取下与伤口粘连的敷料是最痛苦的事情[1]。
溃疡常因感染使疼痛加剧，并形成一触即痛的红肿区域，大量感染性渗出还会造成周围皮肤组织浸渍、软化，产生恶臭和渗漏等不良反应，影响溃疡的愈合和患者的生活质量。
目前处理此类溃疡，国际指南推荐，除了压力治疗外，银敷料因有控制感染和管理渗液作用也能用于静脉溃疡的治疗[2]。
银离子藻酸盐敷料为新型的伤口材料，同时具备了保湿和局部抗菌优势，已成功用于慢性伤口的治疗[3]，但对伤口减痛促愈的效果评价还未见研究报道。
笔者前期研究[4-5]也发现银离子藻酸盐敷料可改善伤口床的表现促进伤口愈合，但未观察敷料对伤口疼痛、二次损伤等减痛促愈指标的变化。
为观察银离子藻酸盐敷料在伤口处理过程中减痛促愈效果，本研究选择75例腿部静脉溃疡患者进行对比分析，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择2012年2月～2013年12月宜昌市中心人民医院（以下简称“我院”）伤口治疗门诊就诊的腿部静脉溃疡患者患者75例，其中男35例，女40例，年龄（63.17±15.33）岁，溃疡发病时间（49.15±20.64）d，初诊时溃疡面积（10.50±3.73）cm2。
去腐生新膏加绷缚法外治下肢静脉曲张性溃疡临床观察
去腐生新膏加绷缚法外治下肢静脉曲张性溃疡临床观察
黎辰;倪毓生
【期刊名称】《福建中医药》
【年(卷),期】1999(30)1
【摘要】下肢静脉曲张性溃疡（简称下肢溃疡）多属祖国医学“臁疮”之范畴，具有缠延不愈或愈后极易复发，严重者可伤筋损骨的特点。
我们以去腐生新膏加绷缚法为主辨证施治，共观察下肢溃疡６８例（溃疡９５处），收效满意，现报告如下：１临床资料本组６８例中，男４２例，女２６...
【总页数】2页(P14-14)
【关键词】静脉曲张;溃疡;下肢溃疡;中医药疗法;绷缚法
【作者】黎辰;倪毓生
【作者单位】江苏省南通市医学会;江苏省南通市中医院
【正文语种】中文
【中图分类】R269.583
【相关文献】
1.去腐睡新膏加绷缚法外治下肢静脉曲张性溃疡临床观察 [J], 黎辰;倪毓生
2.去腐生新膏促进肛瘘术后愈合的临床观察 [J], 丁雅卿
3.去腐生新膏治疗乳癌术后皮瓣坏死溃疡形成35例临床观察 [J], 方勇;丁晓雯
4.高压氧配合“祛腐生肌”中药外敷治疗下肢静脉曲张性溃疡的临床疗效观察 [J],
曹永胜;尤海传;林怡明
5.去腐生新膏治疗家畜慢性溃疡 [J], 曾焕芝
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