肾系病症——水肿篇二水肿的病因病机
关于水肿知识点
水肿是身体组织中液体的异常潴留，导致局部或整体的肿胀。
它可以是疾病的症状，也可以是正常生理现象的一部分。
在本文中，我们将探讨水肿的原因、症状以及如何处理它。
水肿的原因有很多，常见的包括： 1. 淋巴循环问题：淋巴系统是一种重要的液体循环系统，它有助于排除体内的废物和多余液体。
如果淋巴循环受阻，就会导致液体积聚而引发水肿。
2. 血管问题：血管内的压力变化也可能导致水肿。
例如，静脉曲张会造成血液在静脉中滞留，从而引起液体积聚。
3. 肾脏问题：肾脏是我们身体的过滤器，负责排出多余的液体和废物。
如果肾脏损伤或功能障碍，就会导致液体潴留而引发水肿。
4. 药物副作用：某些药物可能导致身体组织中的液体潴留，从而引起水肿。
例如，某些抗高血压药物和非甾体类抗炎药都有可能引发水肿。
水肿的症状通常包括： 1. 肿胀感：受水肿影响的部位会感到肿胀，并且触摸时会有明显的软硬感。
2. 皮肤变化：受水肿影响的皮肤可能会变得紧绷、发红，并且在轻轻按压后会留下凹痕。
3. 动作受限：如果水肿发生在关节附近，可能会导致关节活动受限，甚至引起疼痛。
对于水肿的处理，我们可以采取以下措施： 1. 饮食控制：减少盐分的摄入可以帮助减轻水肿。
过量的盐分会导致身体组织潴留更多的液体，因此应该减少高盐食物的摄入。
2. 运动：适量的运动有助于促进血液循环和淋巴流动，有助于减轻水肿。
可以选择合适的运动方式，例如散步、游泳或瑜伽等。
3. 提高腿部高度：如果水肿主要集中在腿部，可以尝试将腿部抬高，帮助血液回流和液体排出。
4. 服用利尿剂：在医生的指导下，可以使用一些利尿剂来促进尿液排出，从而减轻水肿。
5. 穿着合适的袜子和鞋子：对于腿部水肿的患者来说，选择合适的袜子和鞋子非常重要。
避免穿着过紧或不合适的鞋子，以免加重水肿症状。
总之，水肿是一种常见的身体不适，但它通常只是疾病的症状，并非疾病本身。
了解水肿的原因和症状，以及采取适当的处理措施，可以有效地减轻水肿带来的不适。
水肿的中医名词解释是什么
水肿的中医名词解释是什么水肿，又称为浮肿，是一种身体组织或器官中的液体积聚所导致的肿胀现象。
在中医理论中，水肿属于湿证范畴，是指湿邪停聚于体内所导致的病理状态。
下面将从中医的角度解释水肿的病因、症状以及治疗方法。
一、水肿的病因中医认为，水肿是由于人体体内湿邪停聚所致。
湿邪多会在体内聚集，最常见的病因有以下几种：1. 饮食不节：长期大量食用寒凉、湿重之品，如生冷食物、寒凉饮料等，容易导致脾胃功能失调，湿邪内停而形成水肿。
2. 湿邪侵袭：外感湿邪或湿邪内生，侵入体内后停聚，引发水肿。
常常与气候潮湿、环境潮湿、体寒、不良生活习惯有关。
3. 脾胃虚弱：脾主运化，脾胃虚弱则不能运化水液，导致湿邪内停，形成水肿。
长期饮食不规律或过度劳累，都可能导致脾胃虚弱。
4. 水液代谢障碍：水液代谢异常也是水肿的常见病因之一，如心肾功能不全、淋巴循环障碍等。
二、水肿的常见症状水肿的主要症状是身体组织的肿胀、压痛以及僵硬感，常见于面部、手足、下肢、腹部等部位。
除此之外，水肿还可能伴随其他症状：1. 尿量减少：由于湿邪内停，容易导致尿量减少，尿色浓暗，甚至出现尿黄、尿赤等症状。
2. 脾胃不适：湿邪停聚脾胃，容易引发脾胃虚弱的相关症状，如食欲不振、腹胀、消化不良等。
3. 疲乏无力：湿邪困阻，容易影响人体气血运行，造成气血不足，进而导致疲乏乏力、精神不振等症状。
4. 舌苔厚腻：中医通过观察舌象来判断疾病，水肿患者舌苔常常厚腻，并可能出现舌体胖大、舌体略暗等症状。
三、中医治疗水肿的方法中医治疗水肿的方法多样，常用的治疗手段包括中药、针灸、推拿等。
其中，主要的治疗原则和方法有以下几点：1. 祛湿利水：中医治疗水肿的关键在于化湿利水。
常用的中药有茯苓、车前子、赤小豆等，这些药物具有利尿作用，可以促进水液排泄，达到祛湿的效果。
2. 补益脾胃：脾胃虚弱是水肿发生和发展的重要原因之一。
中医常用的补益方法有健脾益气、温中散寒等，可以调节脾胃功能，增强运化水湿的能力。
(医疗卫生-中医)水肿的病因病症
、 一、水肿的概念
水肿是指体内水液潴留，泛滥肌肤，引起眼睑、头面、四肢、腹背，甚至全身浮肿的一类病证。
严重的还可能伴有胸水、腹水等。
二、水肿的病因
(一)风邪袭表外感风寒或风热之邪，内舍于肺，肺气失于宣降，风水相搏，流溢于肌肤，发为水肿。
(二)疮毒内陷肌肤痈疡疮毒，未能清解消透，疮毒内归，损伤脾肺，脾肺功能失调导致水液代谢障碍，溢于肌肤，发为水肿。
(三)水湿内侵久居湿地，或冒雨涉水，水湿内侵，脾为湿困，不能制水，水渍于肠胃而溢于体肤，发为水肿。
三、水肿的症状
水肿初起多从眼睑开始，继则延及头面、四肢、腹背，甚者肿遍全身，也有先从下肢足胫开始，然后及于全身者。
轻者仅眼睑或足胫浮肿;重者全身皆肿，肿处按之凹陷，其凹陷或快或慢皆可恢复。
如肿势严重，可伴有胸腹水而见腹部膨胀，胸闷心悸，气喘不能平卧等症。
四、水肿的治疗
(一)风水泛滥
治法：解表散风，宣肺行水。
方药：越婢汤加减。
麻黄，宣降肺气、通调水道，石膏，辛寒，制麻黄之发汗，加强其利水之效。
生姜，温胃散水，大枣、甘草，护中和胃。
(二)疮毒内归
治法：散风解毒、利水消肿。
方药：根据具体病情选用败毒散、麻黄连翘赤小豆汤、五味消毒饮、麻黄连轺赤小豆汤等为主方加减。
五、水肿的预防
(一)患者宜经常锻炼身体，增强体质。
(二)生活起居有常，注意个人卫生，提高自身抗病能力，防止外邪侵袭。
(三)饮食有规律，劳逸适度，房室有节，慎用伤肾药物，有病早治。
水肿
5.其他原因的全身性水肿 (1)粘液性水肿 ◆ 粘液性水肿也称真性粘液性水肿，是由甲低 导致甲状腺素缺少，面部出现蜡样水肿。 ◆非凹陷性水肿，水肿处皮肤苍白或蜡黄色，
由粘多糖沉积所致
◆特点: ◇全身性浮肿 ◇非凹陷性水肿 ◇有特征性的面部表现为： 表情淡漠、呆板， 面及眼睑水肿， 鼻宽，唇厚，舌大 光滑发红， 发音喋喋不清，言语缓慢费力。
◆非凹陷性水肿 ◇概念： 体液渗聚在皮下组织间隙，指压后 织下陷不明显或没有凹痕。 ◇病因： 粘液性水肿（组织液蛋白含量增高）？ 丝虫病（慢性淋巴液回流受阻）
(一)全身性水肿 病因 ◆心源性水肿 ◆肾源性水肿 ◆肝源性水肿 ◆营养不良性水肿 ◆其他原因所致：
◇粘液性水肿 ◇药物性水肿 ◇经前期紧张综合征 ◇特发性水肿等
3.肝源性水肿 病因：见于失代偿期肝硬化 水肿和腹水形成的主要机制: ◆门脉高压 ◆低蛋血症 ◆肝淋巴液回流受阻 ◆继发性醛固酮增多
患者常伴有： 黄疸、肝肿大、脾肿大、 肝掌、蜘蛛痣、 腹壁静脉曲张等体征。
特点:◇主要表现为腹水 ◇也可首先出现踝部水肿，渐向上发展
4.营养不良性水肿 病因: ◇慢性消耗性疾病：艾滋病、癌症病人
水
肿
杨小波
合川区人民医院肾内科
一.概述
1、 水肿定义:人体组织间隙有过多的液 体积聚使组织肿胀,称为水肿。
2.水肿分类 ：全身性和局部性。 (1)全身性水肿定义 液体在体内组织间隙呈弥漫性分布时称全身性水 肿。如心源性水肿
(2)局部性水肿定义
液体积聚在局部组织间隙时称局部性水肿。 如血栓性静脉炎积水：液体积聚在体腔内, 如胸水
2.体内外液体交换平衡失调 钠、水潴留 ◆该平衡依赖于 ◇体内的容量和渗透压 ◇排泄器官正常的结构和功能:如肾积水
水肿课件ppt中医
03 水肿的预防与保健
预防措施
保持健康的生活方式
合理安排作息时间，避免过度劳累， 保证充足的睡眠。
控制饮食
减少盐分摄入，避免过度饮酒和咖啡 因，多食用具有利尿作用的食物，如 西瓜、冬瓜等。
适量运动
适当的运动可以促进血液循环和新陈 代谢，有助于预防水肿。
保持良好心态
避免情绪波动和压力过大，学会调节 情绪，保持心情愉悦。
艾灸治疗 通过艾灸，温通经络和穴位，促 进气血运行，消除水肿。常用的 艾灸穴位有关元、肾俞、三阴交 等。
推拿按摩 通过推拿按摩，促进局部血液循 环和新陈代谢，消除水肿。常用 的推拿按摩手法有捏脊、拍打、 按摩等。
拔罐疗法 通过拔罐，排出体内湿气和寒气 ，减轻水肿症状。常用的拔罐部 位有腰部、腹部、腿部等。
温阳化气药
健脾益气药
通过温阳化气，增强机体代谢功能，促进 水液排出。常用的温阳化气药有附子、肉 桂、淫羊藿等。
通过健脾益气，改善消化功能，促进营养 吸收，减轻水肿症状。常用的健脾益气药 有党参、白术、黄芪等。
非药物治疗
针灸治疗 通过刺激穴位，调节经络和脏腑 功能，促进气血运行，消除水肿 。常用的针灸治疗穴位有关元、 气海、足三里等。
饮食不节
过食生冷、油腻食物等损伤脾 胃，导致水湿运化不利而产生 水肿。
久病体虚
慢性疾病或长期患病导致脏腑 功能衰退，水液代谢紊乱而产
生水肿。
02 中医治疗水肿的方法
药物治疗
利水渗湿药
行气活血药
通过利尿作用，促进体内水分的排出，减 轻水肿症状。常用的利水渗湿药有茯苓、 泽泻、薏苡仁等。
通过行气活血，改善血液循环，促进水肿 消退。常用的行气活血药有郁金、丹参、 红花等。
中医执业医师考试内科学试题及答案：肾系病证-水肿
中医执业医师考试第二试内科学试题：肾系病证-水肿一、A11、阳水辨证属风水相搏者，其最佳选方是A、麻黄汤B、五苓散C、五皮饮D、越婢加术汤E、麻黄连翘赤小豆汤2、阳水辨证属湿热壅盛者，其治疗最佳选方是A、己椒苈黄丸B、木防己汤C、舟车丸D、疏凿饮子E、八正散3、阳水水湿浸渍的治法是A、化湿清热利水B、化湿利水，补脾益气C、运脾化湿，通阳利水D、益气健脾，行气运湿E、温运脾阳，以利水湿4、下列关于水肿阳水的各项叙述中，错误的是A、兼有表证B、治疗以发汗、利水或攻逐为主C、发病急，病程短D、水肿多从头面开始，由上而下，继及全身E、肿处皮肤松弛，按之凹陷不易恢复5、治疗水肿肾阳衰微证，首选的方剂是A、济生肾气丸合真武汤B、麻黄连翘赤小豆汤C、实脾饮D、五皮饮合胃苓汤E、疏凿饮子6、轻度水肿病人每日适宜的食盐摄入量是A、7～8克B、9～10克C、1～2克D、3～4克E、5～6克7、风水泛滥水肿，其病机与下列哪一脏腑的关系最为密切A、心B、肝C、肺D、脾E、肾8、与水肿关系最为密切的脏腑是A、肺、脾、肾B、肺、胃、肾C、心、脾、肾D、肝、脾、肾E、心、肝、肾9、下列各项，对于鉴别水肿与鼓胀无意义的是A、有无胁下瘾积坚硬B、有无浮肿C、有无腹壁青筋暴露D、目睛黄染E、水肿与腹水出现的先后二、A21、一患者，初起恶寒发热，咽痛，眼睑浮肿，小便不利，经治后，表虽解，但肿势未退，身重困倦，胸闷，纳呆，泛恶，苔白腻，脉沉缓，最佳选方是A、越婢加术汤B、猪苓汤C、五皮饮合胃苓汤D、苓桂术甘汤E、防己黄芪汤2、患者因皮肤疮疡破溃而引发水肿，肿势自颜面而渐及全身，发热咽红，舌红苔薄黄，脉滑数。
其治法是A、温运脾阳，以利水湿B、健脾化湿，通阳利水C、宣肺解毒，利湿消肿D、散风清热，宣肺利水E、温肾助阳，化气行水3、患者因皮肤疮痍破溃而引发水肿，肿势自颜面渐及全身，小便不利，恶风发热，咽红，舌红苔薄黄，脉滑数。
治疗应首选A、越婢加术汤合桑白皮汤B、麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮C、麻黄连翘赤小豆汤合五皮散D、麻黄连翘赤小豆汤合猪苓汤E、实脾饮合五味消毒饮三、B1、A.五皮饮合胃苓汤B.麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮C.越婢加术汤D.疏凿饮子E.实脾饮<1> 、治疗水肿水湿浸渍证的首选方是A B C D E<2> 、治疗水肿湿热壅盛证的首选方是A B C D E答案部分一、A11、【正确答案】 D【答案解析】阳水之风水相搏证证候主症：眼睑浮肿，继则四肢及全身皆肿，来势迅速，多有恶寒，发热，肢节酸楚，小便不利等症。
肾炎水肿
如何区分肾炎水肿和肾病性水肿肾性水肿既是肾脏疾病的主要表现又是诊断肾炎的重要线索，按其发生机制可分为肾炎水肿和肾病性水肿。
分析肾病性水肿主要原因有：1肾脏损伤时，由于肾小球基底膜通透性增强大量蛋白从尿中排出，致血浆蛋白浓度降低，血浆渗透压降低，液体便从血管渗入蛋白（与渗透压）相对偏高的组织间膜，而引起水肿。
2继发于有效循环血量减少的钠水潴留在肾病性水肿发展中也将起重要作用。
此外，部分患者因有效血容量减少，刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性增加和抗利尿激素分泌增加，可进一步加重水钠潴留，加重水肿。
肾病性水肿（一般从下肢部位开始）肾炎水肿主要原因：1肾小球对水、钠滤过功能减退，但肾小管对水、钠的重吸收功能却并不相应的减退，以使肾小球和肾小管失衡致体内水、钠潴留而引起水肿（主要见于急性肾小球肾炎）。
2肾炎性水肿时，血容量常为扩张，伴肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性抑制、抗利尿激素分泌减少，因高血压、毛细血管通透性增加等因素而使水肿持续和加重。
肾炎水肿（多从眼睑、颜面部开始）总结因为机体里的白蛋白有固水的作用，肾病最典型的表现就是会有低蛋白血症，也就是说白蛋白减少，固水的作用大大降低，因此水由于重力的作用而积蓄在足踝，水肿的表现最早出现在足和下肢；而肾炎则一般没有低蛋白血症，因此细胞可以正常的固水，所以水肿最早表现在皮肤最薄的眼睑肾病性水肿产生主要是由于长期、大量的蛋白尿造成血浆蛋白过低，血浆胶体渗透压降低，液体从血管内渗入组织间隙，产生水肿，这个时候血液中的蛋白含量低，组织间隙蛋白含量也就低，所以水肿多从下肢部位开始。
而肾炎水肿主要由于“球－管失衡”和肾小球滤过分数下降，导致的水钠潴留，血容量扩张，这时会伴RAAS活性下降，抗利尿激素分泌减少，因毛细血管通透性增加、高血压等因素而使水肿持续和加重，因此这个时候的水肿组织间隙的蛋白含量高，水肿多从眼睑、颜面部开始。
水 肿
一、发生机制
产生水肿的主要因素为： （一）钠与水的潴留，如继发性醛固酮增多症等。 （二）毛细血管滤过压升高，如右心衰竭等 （三）毛细血管通透性增高，如急性肾炎等 （四）血浆胶体渗透压降低，通常继发于血清白蛋 白减少，如慢性肾炎、肾病综合征等。 （五）淋巴液或静脉回流受阻，如丝虫病或血栓性 静脉炎。
⒋营养不良性水肿 (1)慢性消耗性疾病、长期营养缺乏、蛋白丢 失性胃肠病、重度烧伤等所致低蛋白血症或 维生素Ｂ缺乏可产生水肿。 (2)其特点是水肿发生前常有消瘦、体重减轻 等表现。水肿常从足部开始，逐渐蔓延全身。
⒌其他原因的全身性水肿 （1）粘液性水肿：如甲减。 （2）经前期紧张综合征： 经前1—2周出现。 （3）药物性水肿： ㈠全身性水肿 ⒈心原性水肿:主要是右心衰竭的表现，导致水 肿的各种因素几乎都参与形成心原性水肿. (1)主要机制： ①是有效循环血量减少、肾血流量减少、肾小 球滤过率降低，继发性醛固酮增多，肾小管 回吸收钠增加，引起钠与水的潴留。 ②静脉压增高导致毛细血管静水压增高，组织 液回吸收减少。
粘液性水肿
㈡局部性水肿 1.局部静脉回流受阻:
2.淋巴回流受阻: 举例
举例
3.血管神经性水肿: 举例
上肢水肿
水
肿
人体血管外组织间隙有过多的液体积聚使组 织肿胀称为水肿。 (积水：液体积聚在体腔内,如胸水 ) 水肿可分为 全身性:液体在组织间隙弥漫分布，如心源性水 肿 局部性:液体积聚在局部组织间隙，如血栓性静 脉炎
凹陷性水肿概念：体液渗聚在皮下组织间隙， 指压后组织下陷 病因：心、肝、肾源性水肿；营养不良性水 肿等 非凹陷性水肿概念：体液渗聚在皮下组织间 隙，指压后组织下陷不明显或没有凹痕。 病因： 粘液性水肿（组织液蛋白含量较高） 丝虫病（慢性淋巴液回流受阻)
水肿
情志护理
耐心解释病情，使其保持心情舒畅， 情绪稳定，树立战胜疾病的信心。
适宜技术
泛恶欲呕者可指压内关、合谷等穴以降逆止呕，或在舌上滴生姜汁以助止呕， 或行耳穴压豆，选脾、肾、胃等穴。湿毒浸淫已有渍疡者，可外敷拔毒膏或 行中药洗浴。食欲不振、倦怠乏力者可配合捏脊法或按摩内关、足三里等穴 位。肾虚水泛脾阳不振者，可艾灸脾俞、肾俞、三阴交、命门阳陵泉等穴， 以温补肾阳，或行拔火罐、药熨、热敷、远红外照射等疗法。局部水肿部位 可用如意金黄散外敷，以利水消肿。
水湿浸渍
阳水
B 治护法则
健脾化湿，通阳利水
A 证候表现
浮肿较剧，肌肤绷急，腹大胀满 ，胸闷烦热，气粗口干，小便短 赤，大便干结，舌红，苔黄腻， 脉沉数或儒数。
阳水
湿热壅盛
B 治护法则
分利湿热。
阴水 脾阳虚衰
证候表现：面浮足肿，反复消长，劳后或午后加重， 脘胀纳少，面色不华，神倦乏力，尿少色清，大便 或溏，舌苔白滑，脉沉弱
水肿反复，腰 膝酸软，耳鸣 眼花者，病变 部位多在肾
心
水肿下肢明显， 心悸怔仲，胸闷 烦躁，甚则不能 平卧，病变部位 多在心。
辩证施护
辨证分型
1
阳水
1
2
2
阴水
辩证施护
辨证分型
阳水
风水相博 湿毒浸淫 水湿浸渍 湿热壅盛
阴水
脾阳虚衰
肾阳衰微
A 证候表现
眼浮肿，继则四肢全身皆 肿，皮肤光亮，按之凹陷 易复，伴有发热、咽痛、 咳嗽等症，舌苔薄白，脉 浮滑或浮紧。
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风水相博
阳水
B 治护法则
疏风清热，宣肺行水。
A 证候表现
眼睑浮肿，延及全身，小便不利 ，身发疮痍，甚则溃烂，恶风发 热，舌质红，苔薄黄，脉浮数或 滑数。
水肿中医辨证论治-下肢肿中医辨证(建议收藏)
水肿水肿是指因感受外邪、饮食失调或劳倦过度，使肺失通调、脾失传输、肾失气化、膀胱开合不利，导致体内水湿潴留，泛溢肌肤，表现以头面、眼帘、四肢、腹背甚至全身浮肿为主要临床表现的病证。
水肿既是一个有独立意义的病证，又是多种疾病的一个症状。
水肿有阴水、阳水之分，阳水易治、阴水难除，久则反复发作，不易速愈，甚至危及生命。
西医学的急、慢性肾小球肾炎，肾病综合征,营养不良及内分泌失调引起的水肿均可参考本篇辨证施护。
【病因机制】水肿的形成与风邪袭表、外感水湿、饮食不节、体虚劳伤有关。
风为六淫之首,每夹寒夹热,侵袭肺卫,肺失通调，风水相博；久居湿地、冒雨涉水或衣着冷湿、汗出渍衣，使水湿内侵，脾为湿困，使其健运之职，致水湿停聚不行；嗜食辛辣肥甘，久则湿热中阻，损伤脾胃；或平素饥饱失宜，饮食失于调摄，脾运不健，生化无权，传输失司，水湿壅滞；体虚劳伤、先天禀赋不足或年高体弱；久病喘、咳痢或产后体虚，或劳倦过度、纵欲无节、生育过多等，损伤脾肾，水湿输布失常，泛溢肌肤，均可发为水肿。
..。
.。
.文档交流水肿病位在肺、脾、肾、而关键在肾。
病因多为风邪、水湿、疮毒、瘀血.病机特点为肺失通调、脾失传输、肾失开合，水液潴留，泛滥成肿。
病性总属本虚标实,有阴水、阳水之分，两者在一定的条件下可相互转化。
...。
.文档交流【辨证施护】（一）辨证要点1.辩阳水与阴水阳水多为实证、热证;阴水多为虚证、寒证.凡因风、湿、热毒邪侵袭，起病急骤，病程短，水肿以上半身为甚，伴有外感症状者属阳水；有肺肾亏损所致，或羊水失治日久转化，起病慢，病程长，反复发作，水中以下半身为甚,伴有正气亏虚表现者属阴水。
..。
.。
文档交流2.变病因辩外感和内伤,外感常有恶寒发热、头痛脉浮等表证;内伤多由内脏亏虚、正气不足所致。
外感多实,内伤多虚.外感日久不愈也可由实转虚；内伤正气不足，表卫虚弱,又易招致外感。
一般而言，水肿头面为主,恶风头痛者，多属风；水肿下肢为主，纳呆身重者，多属湿；水肿而伴有咽痛溲赤者，多属热;因疮痍、猩红赤斑而至水肿者，多属疮毒。
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肾系病症——水肿篇二水肿的病因病机
水肿的病因
1、风邪袭表：风为六淫之首，风邪伤人，每夹寒夹热，侵袭人体。
或由肌腠皮毛而犯肺胃；或由口鼻入侵，雍结咽喉，内蕴于肺，引起水肿。
如《景岳全书·肿胀篇》说：“凡外感毒风，邪留肌肤，则亦能忽然浮肿。
”
2、疮毒内侵：疮毒是指疮疥、痒疹等疾病搔抓破溃或治之不当，风热湿毒不得外泄，内侵肺脾，而生本病。
《济生方·水肿》说: “有年少血热生疮，变为肿满之疾。
”临床上因疮毒而致水肿者屡见不鲜。
3、感受水湿：冒雨涉水、湿衣裹身时间过久，或久居潮湿之所，寒邪水湿内侵，困遏于脾，脾虚不能制湿，湿侵肌肤为肿。
既感水湿，又受风邪，风水相搏，发病尤速。
《医宗金鉴·水气病脉证》说：“风水得之内有水气，外感风邪。
”
4、饮食不当：暴饮暴食，饮酒无制，损伤脾胃；或饮食失于调摄，营养不足，脾气虚弱以致脾运不健，水湿内生，或生化无权，血气虚弱，气不化水而成水肿。
5、劳欲体虚：疲劳过度，纵欲无节或生育较多，脾肾两虚，水湿输化失常，水泛肌肤为肿。
水肿的病机
人体水液的正常输布与排泄，主要依靠肺、脾、肾的相互作用，并与三焦、膀胱的气化功能有密切联系。
因为肺主一身之气，有治节、通调水道、下输膀胱的作用。
脾主运化，有化水输湿，布散水精的功能。
肾主开合，有蒸化水液、通利小便的职责。
三焦为决渎之官，主疏通水道；膀胱为储尿之腑，赖肾气而司排泄。
由于各个脏腑各司其职，相互配合，保证了水液的正常代谢。
若在某一环节上失职，则水液潴留而为病。
1、水肿的发病机制在于肺失通调，脾失转输，肾失开合，水液潴留，而关键在肾。
风寒或风热之邪，由皮毛或口鼻而入，内侵于肺。
肺气失于宣畅，不能通调水道，下输膀胱。
风渴水阻，风水相搏发为
水肿。
脾虽能运化水湿，但又恶湿，若水湿或湿热之邪侵犯人体，困遏脾运；或饮食劳倦等伤及脾阳，脾失转输而水湿内停，发为水肿。
但前者为水湿所伤，其肿属实；后者为脾虚生湿，属本虚标实。
肾为水脏，是调节水液的重要脏器。
水津的输化，除赖于肺的通调、脾的传输外，与肾阳的蒸化、开合作用更为密切。
如水肿病久，或劳欲体虚。
肾阳不足，肾失蒸化，开合不利，水邪内停，则泛滥成肿。
然三脏之中关键在肾。
因肾主水，水为至阴，肾气从阳则开，从阴则合。
若肾阳衰微，则肾失蒸化，关门不利，合多开少，水邪壅盛而成肿。
故清代喻嘉言认为，水肿病虽是肺、脾、肾三脏的病变，但“其权尤重于肾”。
而三脏之间，又有其相关性，表现为肺、脾同病；脾、肾同病；肺、肾同病；至肺、脾、肾三脏同时为病。
2、水肿在病理性质上有阴水、阳水之分，并可转化为病。
由于致病因素及体质的差异，病理质有阳水、阴水的不同。
阳水属实，多由外感风邪、水湿、疮毒所致，病变脏器多在肺、脾；阴水多虚，由饮食劳倦，体虚所致，病在脾、肾。
阳水久延不退，或屡经反复，正气渐虚，脾肾之阳日伤，可转为阴水；阴水每因复感外邪或饮食不慎，导致水肿突然加剧，成本虚标实之证。
由于阳水、阴水密切相关，故各证之间亦互有联系。
如阳水的风水相搏证，若风去湿留，可转化为水湿浸渍证。
水湿浸溃证由于体质差异，湿有寒化、热化的不同：湿郁而化热，可转为湿热壅结证；水湿伤及脾阳，则转为脾阳不振证；脾虚及肾又可表现阳虚衰证；湿热雍结证，如热郁伤阴或肾阳虚衰证，阳伤及阴，则可表现为阴虚或阴阳虚。
此外，水肿各证，若日久不退，水邪塞阻经隧，络脉不利，瘀阻水停，则每多迁延难退。
3、水邪壅盛或阴水日久,肾气虚衰,水毒潴留,均可出现水邪凌心犯肺的危重证候。
阴水病久，或肿退之后，正虚不复，脾肾统摄固藏失职，精微下泄，气血阴阳严重亏损，脏气日见虚衰，则可转为虚劳重证。
另外，水邪壅盛，日久难消，或阴水日久，肾气虚衰，水毒潴留，均可出现水邪凌心犯肺的危重证候。