胫骨平台后内侧入路
经后内侧或后外侧入路治疗胫骨平台骨折的临床疗效
经后内侧或后外侧入路治疗胫骨平台骨折的临床疗效王述华;邓经德;刘勇;刘立斌;张淦生【摘要】目的：探讨后内侧或后外侧入路内固定治疗胫骨平台后侧骨折的临床疗效及安全性。
方法选取经后内侧或后外侧入路内固定治疗且病案资料完整的23例胫骨平台后侧骨折患者进行回顾性分析。
14例患者给予后外侧入路治疗，9例给予后内侧入路治疗。
辅以前侧入路行钢板螺钉内固定。
结果患者手术时间99～162 min，平均手术时间（121.3±32.2）min，术中无输血，住院时间17～31 d，平均住院时间（22.1±3.6）d，无明显的并发症。
本组随访3～16个月，平均(11.1±2.6)个月，随访期间未发现骨折不愈合、膝关节不稳、内固定松动或断裂及深静脉血栓等并发症。
所有患者均达到临床愈合，愈合时间愈合时间8～16周，平均(10.3±1.8)周。
HSS评分平均（85.7±6.8）分，优17例，良6例。
后外侧入路5例关节活动范围0°～135°，后内侧入路3例关节活动范围0°～130°。
结论胫骨平台骨折表现为以后侧为主时，应选择后外侧或后内侧手术入路，于直视下进行复位及固定，便于操作，术后近期疗效满意。
【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2015(000)036【总页数】2页(P63-63,64)【关键词】胫骨平台骨折;后内侧;后外侧【作者】王述华;邓经德;刘勇;刘立斌;张淦生【作者单位】江西 342400 江西省兴国县人民医院骨科;江西 342400 江西省兴国县人民医院骨科;江西 342400 江西省兴国县人民医院骨科;江西 342400 江西省兴国县人民医院骨科;江西 342400 江西省兴国县人民医院骨科【正文语种】中文前内侧、前外侧入路为治疗胫骨平台骨折的临床常见路径，但对于胫骨平台后侧尤其是后外侧骨折的复位与固定具有一定的困难。
后侧入路内固定治疗胫骨平台后侧骨折效果
后侧入路内固定治疗胫骨平台后侧骨折效果【摘要】目的探讨治疗胫骨平台后侧骨折采用后侧入路内固定的效果。
方法选取2021年10月-2022年10月本院48例胫骨平台后侧骨折患者，采用后侧入路内固定治疗法，对比研究组后的效果。
结果患者关节功能评分与Rasmussen评分方面，研究组明显要比参照组优（P<0.05）。
结论在治疗胫骨平台后侧骨折时，采取后侧入路内固定治疗法的效果更为显著，给患者带来的创伤更小，固定更为牢固，临床综合效果显著更优，值得推广。
【关键词】后侧入路内固定；胫骨平台；后侧骨折；疗效【 Abstract 】 Objective To investigate the effect of posterior approach internal fixation in the treatment of posterior tibialplateau fracture. Methods 48 patients with posterior tibial plateau fracture in our hospital from October 2021 to October 2022 wereselected and treated with internal fixation through posterior approach. The results of the study group were compared. Results The jointfunction score and Rasmussen score of the study group weresignificantly better than those of the control group (P<0.05). Conclusion In the treatment of posterior tibial plateau fracture, the posterior approach of internal fixation therapy is more effective,bring less trauma to patients, fixed more firmly, clinical comprehensive effect is significantly better, worthy of promotion.【 Key words 】 posterior approach internal fixation; Tibial plateau; Posterior fracture; Curative effect胫骨平台后侧骨折属于一种较为罕见也较为特殊的胫骨平台骨折，它在临床上会以活动障碍、膝关节疼痛、肿胀等症状为主要特征，患者发病后，若没有得到及时的处理，经常会导致许多并发症，例如膝关节僵硬、畸形愈合、创伤后关节炎等，对患者的预后造成很大的影响[1]。
改良膝关节后内侧入路治疗胫骨平台后侧骨折
【 关键 词 ］ 膝 关 节改 良 内侧入 路 治疗 ； 胫 骨 平 台后侧 骨折 ［ 中 图分 类 号 】 Ｒ ６ ８ ３ ． ４ 【 文 献 标识 码 】 Ｂ ［ 文章 编 号 】 ２ ０ ９ ５ — ０ ６ １ ６（ ２ ０ １ ４） ０ １ — １ ８ １ —ｎ ｔ ｋｎｅ ｅ ｐ ｏｓ ｔ ｅ ｒ ｏｍ ｅ ｄ ｉ ａ ｌ ａ ｐ ｐ ｒ ｏａ ｃ ｈ ｉ ｎ ｔ ｈｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ
ｐｏｓ ｔ ｅ ｒ ｉ ｏｒ ｔ ｉ ｂｉ ａｌ ｐｌ ａｔ ｅ ａｕ ｆ ｒ ａｃ ｔ ｕｒ ｅｓ
改良膝关节后内侧入路治疗胫骨平台后侧骨折
改良膝关节后内侧入路治疗胫骨平台后侧骨折明文义;温宏;吴旭东;赵进征;詹旭【期刊名称】《实用医学杂志》【年(卷),期】2012(028)018【摘要】目的:探讨改良膝关节后内入路手术治疗胫骨平台后侧骨折的手术方法和临床疗效.方法:2007年6月至2010年12月采用改良膝关节后内侧入路治疗胫骨平台后侧骨折15例,男11例,女4例；年龄24～ 55岁,平均36.8岁.致伤原因:交通伤9例,高处跌落伤6例.骨折类型:后内侧骨折8例,后外侧骨折2例,后内、后外侧髁同时累及5例.结果:15例患者均获得随访,随访时间6～ 24个月(平均15.4个月),1例术后发生创口皮缘少许坏死,经换药后愈合.无血管神经损伤,无内固定失效,患者均达到骨性愈合.根据DeCoster等的评价方法评价复位情况:优8例,良5例,中2例,差0例.骨折愈合后行膝关节HSS评分71～ 94分,平均89.6分.结论:改良膝关节后内入路手术治疗胫骨平台后侧骨折具有损伤小、安全性高、暴露直接,复位固定操作方便的优点,疗效确切,是治疗胫骨平台后侧骨折有效径路.【总页数】3页(P3106-3108)【作者】明文义;温宏;吴旭东;赵进征;詹旭【作者单位】316000 浙江舟山中医骨伤联合医院骨科;325000 温州医学院附属第二医院骨科;316000 浙江舟山中医骨伤联合医院骨科;316000 浙江舟山中医骨伤联合医院骨科;316000 浙江舟山中医骨伤联合医院骨科【正文语种】中文【相关文献】1.改良膝关节后内侧入路治疗胫骨平台后侧骨折疗效观察 [J], 何志明2.用改良膝关节后内侧入路手术治疗胫骨平台后侧骨折的临床疗效探讨 [J], 杜昆仑3.改良膝关节后内侧入路治疗胫骨平台后侧骨折的临床效果 [J], 戴永平4.改良膝关节后内侧入路术治疗胫骨平台后侧骨折疗效观察 [J], 杨灿水5.改良膝关节后内侧入路治疗胫骨平台后侧骨折 [J], 张丙因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
病例分享：胫骨平台股骨内髁骨折，入路方式如何选择？
病例分享：胫骨平台股骨内髁骨折，入路方式如何选择？
Ⅰ 主诉病史
性别：女；年龄：43岁，车祸伤，膝关节疼痛，肿胀，畸形八天。
Ⅱ 查体辅查
完善三维CT及MRI。
这又是浮膝的一个特例，也是对角线损伤。
交叉韧带及侧副韧带有累及，但还是应先恢复骨骼解剖结构及连续性。
Ⅲ 诊断治疗
先做平台再做内侧髁？选择先做股骨内髁。
股骨远端内侧入路，前掀股内侧肌，拉开髌骨，另一骨撬插入髁间窝，前交叉连续性尚存。
屈曲膝关节牵引复位，确保前，内，下，后四个面均平整，达解剖复位。
股骨内髁解剖板全覆盖固定，锁定。
胫骨近端前外侧入路，插入解剖板，锁定固定。
术毕，透视位置好。
Ⅳ 随访讨论
内髁需要四个面均触摸，复位才能满意，尤其是粉碎的骨皮质状态。
全内髁板固定效果好。
外侧平台尽量微创固定。
二期视膝关节稳定程度再定是否需要韧带重建手术。
经后内侧入路“T”型钢板内固定治疗胫骨平台后内侧冠状面骨折
经后内侧入路“T”型钢板内固定治疗胫骨平台后内侧冠状面骨折张文祥;陈宇;谭相齐;陈嘉【摘要】目的探讨“T”型钢板内固定治疗胫骨平台后内侧冠状面骨折的手术方法和治疗效果.方法 2009年1月至2013年5月对24例采用后内侧入路“T”型钢板内固定治疗,男11例,女13例;年龄21 ～ 42岁,平均27.8岁.损伤原因:车祸伤17例,坠落伤7例;右侧14例,左侧10例.根据Schatzker分型,Ⅴ型14例,Ⅵ型10例.结果 24例均获得随访,随访时间8 ～18个月,平均14.3个月.骨折愈合时间3～6个月,术后8个月,采用美国特种外科医院(the hospital for special surgery,HSS)膝关节评分,优18例,良4例,可2例,优良率91.7％.结论“T”型钢板内固定治疗胫骨平台后内侧冠状面骨折,手术效果满意,关节功能恢复好.【期刊名称】《实用骨科杂志》【年(卷),期】2015(021)001【总页数】2页(P88-89)【关键词】胫骨平台骨折;冠状位;后内侧人路【作者】张文祥;陈宇;谭相齐;陈嘉【作者单位】江苏省兴化市人民医院骨科,江苏兴化225700;江苏省兴化市人民医院骨科,江苏兴化225700;江苏省兴化市人民医院骨科,江苏兴化225700;江苏省兴化市人民医院骨科,江苏兴化225700【正文语种】中文【中图分类】R683.42胫骨平台后内侧冠状面骨折相对少见，其受伤机制为当膝关节屈曲位受到强大的轴向暴力作用，致使胫骨平台后部于冠状面发生破裂、塌陷。
以往常规的手术入路对骨折块不能很有效的显露，进而影响骨折的复位与固定，而胫骨后内侧入路可直接显露骨折块，切口自半膜肌腱和腓肠肌内侧头的间隙进入，对组织损伤小，且内固定牢靠。
现将笔者自2009年1月至2013年5月收治的采用胫骨后内侧入路治疗的24 例胫骨平台后内侧冠状面骨折的患者报告如下。
1.1 一般资料自2009年1月至2013年5月在江苏省兴化市人民医院骨科治疗的患者共24 例，男11 例，女13 例；年龄21～42 岁，平均27.8 岁。
改良前外侧联合后内侧入路内固定治疗胫骨平台骨折
改良前外侧联合后内侧入路内固定治疗胫骨平台骨折陈黎明;赵云珍【期刊名称】《临床骨科杂志》【年(卷),期】2024(27)2【摘要】目的探讨改良前外侧联合后内侧入路内固定治疗胫骨平台骨折的效果。
方法采用改良前外侧联合后内侧入路内固定治疗16例SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折患者。
记录手术骨折复位情况及愈合情况、膝关节活动度、HSS评分、并发症发生情况。
结果患者均获得随访,时间12~18个月。
术后X线片显示骨折均对位对线良好。
术后均未发生切口感染、周围皮肤坏死、下肢深静脉血栓等并发症。
术后6周X线片显示骨痂均形成,术后3个月X线片显示骨折均愈合,患肢无明显疼痛,患者均可完全负重行走。
术后12个月,X线片显示骨折均愈合良好、对位对线良好;膝关节屈曲110°~135°(122.0°±5.1°),伸直0°~10°(5.5°±3.1°);HSS评分88~94(90.5±1.7)分。
结论改良前外侧联合后内侧入路内固定治疗胫骨平台骨折,术中避免体位变换,视野暴露充分,骨折端软组织剥离少,可有效减少手术并发症,利于患者进行早期功能锻炼,效果满意。
【总页数】4页(P261-264)【作者】陈黎明;赵云珍【作者单位】浙江中医药大学附属金华中医院手足显微外科【正文语种】中文【中图分类】R683.42;R687.32【相关文献】1.前外侧入路联合后内侧倒“L”形入路手术治疗胫骨平台外侧柱合并后柱骨折30例分析2.改良前外侧入路与后外侧入路在胫骨平台后外侧骨折患者切开复位内固定术中的效果对比3.后内侧联合前外侧入路锁定钢板内固定治疗累及后柱的Schatzker Ⅵ型胫骨平台骨折4.改良前外侧入路与后外侧入路内固定在外侧胫骨平台骨折患者中的应用效果比较5.前外侧入路解剖钢板内固定与后外侧Frosch入路支撑钢板内固定治疗胫骨平台后外侧骨折患者的疗效比较因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
后外侧入路和后内侧入路治疗胫骨平台后外侧髁骨折的临床对比研究
世界最新医学信息文摘 2019年第19卷第46期 151·临床研究·后外侧入路和后内侧入路治疗胫骨平台后外侧髁骨折的临床对比研究李晓伟（江苏省溧阳市茶亭医院，江苏 溧阳）摘要：目的探讨分析胫骨平台后外侧髁骨折应用后内、外侧入路治疗的临床效果。
方法随机对我院76例胫骨平台后外侧髁骨折患者进行分组，对照组和观察组分别给予后外侧入路与后内侧入路治疗。
结果观察组患者的HSS、ROM以及治疗有效率与对照组相比有差异性，P<0.05。
结论胫骨平台后外侧髁骨折患者采用后内侧入路术治疗相比于后外侧入路术治疗的效果更加显著，有助于膝关节功能的活动，减轻患者的症状，促进其身心健康。
关键词：胫骨平台后外侧髁骨折；后内侧入路；后外侧入路；临床疗效中图分类号：R274.1 文献标识码：A DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.46.078本文引用格式：李晓伟. 后外侧入路和后内侧入路治疗胫骨平台后外侧髁骨折的临床对比研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(46):151.0 引言胫骨平台后外侧髁骨折属于骨科疾病，指的是胫骨平台后外侧劈裂骨折，其骨折线在胫骨平台冠状面，主要由于胫骨平台后外侧受股骨髁撞击引起[1]，其具有一定的特殊性，常规手术治疗无法将骨折部位充分暴露，也不能对骨折进行妥善固定。
本文中对我院76例胫骨平台后外侧髁骨折患者采用后内外侧入路手术治疗，以下是具体报告。
1 资料与方法1.1 基础资料随机对我院76例胫骨平台后外侧髁骨折患者进行分组，选取时间在2018年2月至2019年2月，对照组男21例，女17例，年龄在25-66岁，平均（43.5±8.1）岁，观察组男22例，女16例，年龄在26-68岁，平均（43.8±8.2）岁，两组基础资料方面差异性不显著，P>0.05，可进行组间分析。
1.2 方法两组患者均俯卧位，进行全麻或持续硬膜外麻醉，给予止血带，对照组给予后外侧入路术，顺着股二头肌在膝关节线上，将腓骨小头绕过，顺着腓骨外缘切开，直至膝关节线下方。
改良膝关节后内侧入路治疗胫骨平台后侧骨折
１ ． ２ 手 术 方法 ：患 者 于可 透ｘ 线 骨科 手术 床 上保 持 卧位 姿势 ，成
功麻醉后 于膝关节后沿横纹走向自胭窝横纹外侧端至内侧 ，然后 沿腓肠肌 内侧头弯向远侧 ，做一长约 １ ５～２ ０ ｃ ｍ的 “ Ｌ”形皮肤
切 口 。掀 起 筋膜 皮瓣 ，钝性 分离 小 隐静 脉 、腓肠 内侧 皮 神 经 、隐 神经 及大 隐 静脉 。将关 节囊 切开 并 牵开 半月 板后 脚 ，为 充 分显露 踝 及 胫 骨近 端后 侧 面可 剥离 部分 比 目鱼 起点 。直 视 下进 行 骨折 复 位 ，塌 陷处 给 予 同种 异 体 骨植 骨 ，并 采用 克 氏钉 临 时 固定 ，经 ｘ 线透 视 确 证 实 位满 意后 方 可 选 择 “ Ｌ ”形 、 “ Ｔ ”形 或 重 建 钢板
吉林医学２ ０ １ ３ 年７ 月第３ ４ 卷第２ １ 期
４ ２ ４３
改 良膝 关 节后 内侧 入 路治 疗胫 骨 平 台后侧 骨折
高 向勇 （ 山东省博兴 县人 民医院 ，山东 滨 ２ ５ ６ ５ ０ ０）
【 摘 要 】目的 ：探讨 改 良膝关 节后 内侧入 路 治疗 胫 骨平 台后 侧骨 折 的临 床疗 效 。方 法 ：选 择胫 骨 平 台后侧 骨折 患 者 １ ０ ２ 例 ，随 机
义 （ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ）。结论 ：改良膝关节后 内人路治疗胫骨平 台后侧骨折暴露直接 、操作方便、疗效明确 ，具有临床应用价值。 ［ 关键词 】 改良膝关节固定术 ；膝关节后内侧人路 ；胫骨平台骨折
胫 骨平 台后侧骨折 是常见 的骨 折类 型之一 ，由于其解剖 位置靠 后且 与血管 邻近 ，而传统 的手术人 路无法充 分暴露骨 折面 ，因此复 位 内 固定 困难 较大 ，预后不 够理 想 。采用改 良膝关 节后 内侧入 路 治疗胫 骨平 台后侧 骨折取得 了 良好 的治疗效 果 ，现报告 如下 。
后内侧入路治疗胫骨平台后内髁骨折的效果评价
世界最新医学信息文摘 2019年 第19卷 第55期69投稿邮箱：zuixinyixue@·临床研究·后内侧入路治疗胫骨平台后内髁骨折的效果评价李松森，蒋晓龙，尹大宇，赵云，邵玲娃，赵文程，倪学伟（酒泉市解放军第九四四医院，甘肃 酒泉 735000）0 引言胫骨平台后内髁骨折在临床上的发病率并不高，其发生的主要原因是屈曲位膝关节同时受到内翻以及轴向暴力而形成，导致胫骨平台后内侧平台在冠状面的压缩或者劈裂。
骨折线一般起始于冠状面[1]，与胫骨长轴呈30-45°向下延伸，同时伴有韧带、膝关节囊撕裂以及侧副韧带损伤，部分患者还同时出现外侧平台内侧部分塌陷。
对于本病的传统手术方法为前方入路，但是在应用过程中存在一定的弊端，因此后内侧入路的手术方式开始在临床上应用，在本次研究中，对此方法的临床应用效果进行了评价和分析，详情如下。
1 资料与方法1.1 一般资料。
现随机选取2016年12月至2017年10月在我院收治的胫骨平台后内髁骨折患者102例作为研究对象，按照患者的入院时间将其分为观察组51例和对照组51例，对照组患者中包括了男26例，女25例，年龄为25-46岁，平均（35.5±3.1）岁，左膝20例，右膝31例，Moore Ⅰ型骨折23例，Moore Ⅱ型骨折29例；观察组患者中包括了男性患者28例，女性患者23例，年龄为25-47岁，平均（35.8±3.2）岁，左膝25例，右膝26例，Moore Ⅰ型骨折24例，Moore Ⅱ型骨折27例。
参与本次调查的患者均为闭合性骨折，患者对于本次调查内容和方法知晓明确，并签署了知情同意书。
1.2 方法。
对照组采取传统的前方入路方法实施治疗，手术操作方法均按照标准手术步骤进行。
观察组则采取后内侧入路的方法实施治疗，具体实施方法如下：患者入院后根据其软组织情况选择手术时间，一般在受伤后的4-14天实施手术。
手术入路方法为内侧入路，将腓肠肌内侧作为解剖标志，沿着腓肠肌内侧头实施6-8 cm 的皮肤切口，并且止于关节线[2]；将皮下组织和筋膜切开，切开过程中注意保护小隐静脉，以钝性分离的方式将腓肠肌内侧头向外牵拉，并向内则牵开半膜肌，之后找到腘肌，从腘肌上缘将其向下牵开，最后充分暴露骨折部位[3]，进行解剖复位后置入钢板，术中透视满意后再放置橡胶管，然后开始缝合，并留置负压引流管。
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原则
患者体位
如果髋部正常，则置患者仰卧位，外展外旋肢体并摆放呈4字形态。如果髋部僵硬，则将患者侧卧位患肢
在下。
皮肤切口
膝关节轻度屈曲位，做一直或轻度弧形切口，起自股骨内上髁走向胫骨后内侧缘。可沿阴影线将
切口向远、近端延伸。
临床中所见的后内侧皮肤切口
深部切开
切开筋膜后辨认且显露鹅足。
进路
胫骨平台内侧缘的进路
向后向远端牵开鹅足和腓肠肌，确认胫骨平台内侧缘。
打开膝关节
辨认半月板并于半月板与胫骨平台边缘之间切开关节囊，进入关节腔。
伤口关闭
缝合关节囊。如有必要放置引流并按常规关闭各层软组织。