胫骨平台前外侧入路
改良前外侧入路+锁定加压钢板固定治疗胫骨平台后外侧骨折患者的临床效果
纳入标准：①符合胫骨平台后外侧骨折诊断标准 [4]； ②单侧骨折；③近 3 周内无感染性疾病史；④患者认知 功能良好，知晓本研究，已签署同意书。
排除标准：①撕裂性骨折患者；②合并重要脏器严
重损伤或病变者；③有精神疾病史者；④妊娠或哺乳期 女性；⑤骨质疏松症患者；⑥下肢畸形、膝关节炎等疾 病患者。
协和医院 90 例胫骨平台后外侧骨折患者 (2017 年 10 月－ 2019 年 1 月 )，随机数字表法分为对照组 (n=45) 和研究组
(n=45)。对照组采用常规前外侧入路 + 锁定加压钢板固定治疗，研究组采用改良前外侧入路 + 锁定加压钢板固定治疗，
对比两组手术情况 ( 术中出血量、手术时长 )、康复进程 ( 切口及骨折愈合时间 )、并发症发生情况台后倾角 (PA)、内翻角 (TPA)。结果 研究组术中出血量少于对照组，手术时长、切口及骨
折愈合时间短于对照组 (P ＜ 0.05)；研究组并发症总发生率 (4.44%) 低于对照组 (17.78%)(P ＜ 0.05)；手术后 6 个月，
研究组 HSS 评分高于对照组，外侧 PA、内侧 PA 及 TPA 低于对照组 (P ＜ 0.05)。结论 采用改良前外侧入路 + 锁定加
压钢板固定治疗胫骨平台后外侧骨折患者，能有效减轻术中损伤，缩短手术时间，促进术后康复，且能进一步改善膝
关节解剖结构及功能。
关键词：胫骨平台后外侧骨折；改良前外侧入路 + 锁定加压钢板固定；膝关节功能；并发症；康复进程
中图分类号 ：R683.42
文献标识码 ：A
文章编号 ：2096―1278(2020)05―0067―02
术后 6 个月膝关节功能、胫骨平台后倾角 (PA)、内翻角 (TPA)，采用美国纽约特种外科医院 (HSS) 评分评估膝 关节功能，总分 100 分，膝关节功能越好，对应分值越高； 采用膝关节 X 线片测量胫骨平台 PA、TPA，PA 包括内、 外两侧。 1.5 统计学方法
三种手术入路治疗复杂胫骨平台骨折临床研究论文
三种手术入路治疗复杂胫骨平台骨折临床研究【摘要】目的探讨不同手术入路对复杂胫骨平台骨折临床治疗效果的影响。
方法选取150例复杂胫骨平台骨折患者，依据手术入路方式分为三个治疗组并比较疗效。
结果三组手术时间无统计学意义（p>005）。
双侧入路组患者的出血量比其他两组高，前外侧入路组患者的引流量比其他两组高；膝正中入路组患者的感染发生率比前外侧入路组、双侧入路组都高。
随访后150例患者优良率均>70%，p>005。
结论大部分复杂胫骨平台骨折患者均适应以上三种手术方法，在临床治疗时应依据患者的适应症进行合理的选择。
【关键词】手术入路；复杂胫骨平台骨折；临床疗效doi：103969/jissn1004-7484（s）201306093 文章编号：1004-7484（2013）-06-2889-02胫骨平台骨折是一种最常见的膝关节创伤关节内骨折病症[1]，临床上常见的是复杂胫骨平台骨折，处理和预后均对膝关节功能产生了较大的影响。
现对我院收治的150例复杂胫骨平台骨折患者采用三种不同的入路方式进行治疗，疗效满意，分析报道如下：1 资料与方法11 一般资料选取2010年3月——2012年6月期间收治的复杂胫骨平台骨折患者150例，男89例，女61例，年龄20-61岁。
对患者进行ct扫描检查，依据对患者分型：ⅴ型84例，ⅵ型66例；其中有89例为高速车祸伤，31例为高处坠落伤，其他情况30例。
患者均伴有不同程度的血管神经损伤、半月板和关节内韧带，受伤到手术治疗间隔时间在4-10d之内。
依据患者手术入路情况分为三组，分别采用前外侧入路、双侧入路和膝正中入路进行治疗，三组患者情况比较无显著差异，具有可比性。
12 方法开放性骨折合并血管损伤、神经损伤患者实施消肿和对症治疗，依据患者的软组织条件、身体状况等性急诊手术。
患者均在全麻或硬腰联合麻醉下行手术。
前外侧入路：于胫前外侧斜切出10-15cm的切口，将胫前群在胫骨的附着点切开，将胫骨外侧平台剥离显露出来，对半月板和交叉韧带进行修复。
观察前外侧入路低弯度接骨板内固定治疗胫骨平台后外侧骨折的疗效并总结经验
观察前外侧入路低弯度接骨板内固定治疗胫骨平台后外侧骨折的疗效并总结经验发布时间：2021-06-02T07:48:31.045Z 来源：《健康世界》2021年4期作者：郭宁[导读] 目的研究治疗胫骨平台后外侧骨折时应用前外侧入路低弯度接骨板内固定的效果。
方法将本院自2019年12月~2020年12月收治的23例胫骨平台后外侧骨折患者当做研究对象，患者需要使用前外侧入路低弯度接骨板内固定治疗，观察治疗结果。
结果对患者进行术后随访，没有出现感染和总神经损伤情况。
所有患者骨折均愈合，没有发现复位丢失和内固定松动等并发症。
平均骨折愈合时间为（12.2±2.36）周。
郭宁中国联勤保障部队第九六二医院 150001摘要：目的研究治疗胫骨平台后外侧骨折时应用前外侧入路低弯度接骨板内固定的效果。
方法将本院自2019年12月~2020年12月收治的23例胫骨平台后外侧骨折患者当做研究对象，患者需要使用前外侧入路低弯度接骨板内固定治疗，观察治疗结果。
结果对患者进行术后随访，没有出现感染和总神经损伤情况。
所有患者骨折均愈合，没有发现复位丢失和内固定松动等并发症。
平均骨折愈合时间为（12.2±2.36）周。
结论使用前外侧入路低弯度接骨板内固定治疗胫骨平台后外侧骨折时能够得到理想的治疗效果，安全性较高，骨折愈合情况良好，能够加快患者恢复健康的速度，值得推广和应用。
关键词：前外侧入路低弯度接骨板内固定；胫骨平台后外侧骨折；治疗效果 [Abstract] Objective To study the effect of anterolateral low curvature plate fixation in the treatment of posterolateral tibial plateau fractures.Methods 23 cases of posterolateral tibial plateau fractures in our hospital from December 2019 to December 2020 were selected as the research objects.The patients needed to use the anterolateral low curvature plate internal fixation，and the treatment results were observed.Results there was no infection and total nerve injury during the follow-up.All fractures healed，and no reduction loss and internal fixation loosening were found.The average healing time was（12.2 ± 2.36）weeks.Conclusion the use of anterolateral approach low curvature plate fixation in the treatment of posterolateral tibial plateau fractures can get ideal treatment effect，high safety，good fracture healing，can speed up the recovery of patients，it is worthy of promotion and application.[Key words] anterolateral low curvature plate internal fixation；posterolateral tibial plateau fracture；treatment effect胫骨平台骨折是一种常见下肢关节内骨折，发生率比较高，会对患者的膝关节稳定性以及活动能力等产生影响。
改良前外侧入路治疗胫骨平台后外侧骨折
改良前外侧入路治疗胫骨平台后外侧骨折何勇;董涛;阮杨光;王金鑫【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2015(000)034【摘要】目的：探讨胫骨平台改良前外侧入路治疗胫骨平台后外侧骨折的临床疗效。
方法2013年3月至2014年11月采用改良前外侧S形皮肤切口手术入路治疗胫骨平台后外侧骨折11例，其中男性7例，女性4例，年龄28~58岁，平均40.5岁。
均为新鲜闭合骨折，合并前交叉韧带止点骨折1例，后交叉韧带止点骨折1例。
受伤至手术时间5~12 d，平均7.6 d。
结果手术时间85~130 min，平均100 min，术中出血量120~450 mL，平均210 mL。
随访时间3~20个月，平均11.5个月。
所有病例均获得骨性愈合，愈合时间9~15周，平均10.5周。
Rasmussen膝关节功能评分优8例，良3例。
无感染，无神经损伤，无骨折不愈合，无畸形愈合，无内固定松动及断裂，无关节僵硬，无关节不稳定等并发症发生。
结论改良前外侧入路治疗胫骨平台后外侧骨折操作简便安全易行。
【总页数】2页(P113-113,114)【作者】何勇;董涛;阮杨光;王金鑫【作者单位】浙江省绍兴市中心医院骨三科，浙江绍兴 312025;浙江省绍兴市中心医院骨三科，浙江绍兴 312025;浙江省绍兴市中心医院骨三科，浙江绍兴312025;浙江省绍兴市中心医院骨三科，浙江绍兴 312025【正文语种】中文【中图分类】R683.42【相关文献】1.改良前外侧入路治疗胫骨平台后外侧骨折的疗效 [J], 张辉;薛锋;肖海军2.改良前外侧入路结合锁定加压钢板固定治疗胫骨平台后外侧骨折患者的疗效观察[J], 陈庆华3.改良前外侧入路+锁定加压钢板固定治疗胫骨平台后外侧骨折患者的临床效果[J], 白东兴4.改良前外侧入路加锁定加压钢板固定治疗胫骨平台后外侧骨折的临床效果 [J], 张斌5.改良前外侧入路与后外侧入路在胫骨平台后外侧骨折患者切开复位内固定术中的效果对比 [J], 连伟飞;林华斌;廖明新因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
胫骨平台骨折诊治的研究进展
胫骨平台骨折诊治的研究进展徐晓;王雷涛;贾兆锋;黄江鸿;段莉;陈洁琳;周勇;王大平【摘要】胫骨平台由胫骨近端的干骺端及关节面组成,作为人体膝关节重要的负荷结构,其功能是非常重要的.此处骨折多因高能量暴力撞击或挤压所致.胫骨平台解剖结构复杂,一旦损伤常伴随半月板及韧带损伤.如治疗不当,往往严重影响患者生活.近年来,随着医疗水平的提高,医疗技术的提升,各种手术方式及手术器材的应用使胫骨平台骨折的治疗得到了快速的发展,但对何种手术方式是治疗胫骨平台骨折的最佳方案一直存在争议,本文现结合最新的研究进展对胫骨平台骨折进行综述.%Tibial plateau fractures present in a wide spectrum of injury severity and pattern,which are intra-articular injuries of the knee joint,are often difficult to treat and have a high complication rate,especially the osteoarthritis.Now,the management of complex tibial plateau fractures is ever evolving.To achieve good clinical outcomes,we should start with a thorough evaluation and preoperative planning period,which leads to choosing the most appropriate surgical approach and fixation strategy.In this article we report on the latest advances made in the management of the tibial plateau fractures.【期刊名称】《生物骨科材料与临床研究》【年(卷),期】2017(014)001【总页数】5页(P69-72,76)【关键词】胫骨平台骨折;手术【作者】徐晓;王雷涛;贾兆锋;黄江鸿;段莉;陈洁琳;周勇;王大平【作者单位】汕头大学医学院,广东汕头515063;海南医学院,海南海口571199;广州医科大学,广东广州510182;深圳市第二人民医院组织工程重点实验室,广东深圳518035;深圳市第二人民医院组织工程重点实验室,广东深圳518035;深圳市第二人民医院组织工程重点实验室,广东深圳518035;广州医科大学,广东广州510182;深圳市第二人民医院组织工程重点实验室,广东深圳518035【正文语种】中文【中图分类】R683胫骨平台作为人体膝关节重要的负荷结构，由胫骨近端的干骺端及关节面组成。
膝关节镜手术手术步骤
膝关节镜手术手术步骤1.扩张膝关节囊伸直膝关节，将髌骨推向外侧，在髌骨外上方与股骨外髁交界的间隙处做一小切口。
用灌注吸引针行膝关节穿刺，针头进入到髌骨下面，如果针可向左右侧自由摆动，则可确定针已进入关节腔内，向膝关节内注入等渗盐水使膝关节髌上囊膨起。
膝关节腔正常容积为60～100ml。
将针头与悬吊的等渗盐水瓶的皮管相连，使膝关节囊内充满等渗盐水。
另一种方法是屈膝45°，触及髌韧带旁的关节间隙，即“象眼”，在此位置用针头刺向股骨髁间凹的方向，逐步将膝关节伸直，针头穿透脂肪垫、关节囊及滑膜，进到髌骨下方，向两侧摇摆针头，确定针头在关节腔内，然后向关节腔内注入等渗盐水60～100ml，使关节囊膨胀后，即将针拔出，不连接入水管，因关节镜也将由此位置进入关节腔。
关节镜进入关节腔后，入水管连接于关节镜的入水管接头上。
2.关节腔入路诊断性膝关节镜检查常采用以下入路（1）前外侧入路：为常用的入路。
入路位置在外侧胫骨平台上方1cm，髌韧带外侧缘向外1cm处。
除后“十”字韧带、外侧半月板前角、内侧半月板后角及后关节囊的观察有困难外，几乎膝关节其他结构均可看到。
由于入路很靠近外侧半月板的前角，若切口位置过低，可能会损伤半月板前角。
切口位置过高，则由于股骨髁的阻挡，关节镜不能伸入到股骨髁与胫骨平台之间隙内，而不能观察到膝关节后侧的组织。
（2）前内侧入路：入路位置位于内侧胫骨平台上方1cm、髌韧带内缘内侧1cm处。
关节镜的观察范围与前外侧入路相似，但此入路便于观察内侧半月板的后角及外侧半月板的前角。
（3）后内侧入路：入路位于股骨内髁后缘与胫骨平台后内缘，半膜半腱肌前方三角区内。
屈膝90°，即可明显触及股、胫骨后内侧缘形成的三角区。
在关节囊未膨起前应在胫骨平台上1cm，相当于股骨髁后缘处皮肤上做一标记。
当关节囊充分膨胀，屈膝90°时，则关节囊后内侧间隙局部隆起，用套管针在股骨髁后缘稍前下方平行股骨髁关节面穿透关节囊，拔除针芯后有液体从套管内流出，即表明套管位于关节腔内。
胫骨平台骨折分型及治疗规范标准
胫骨平台骨折分型及治疗规范标准一、解剖：解剖：1、骨：①内侧平台相对较大，从前向后、从内向外都是凹陷的；外侧平台相对较小，从前向后、从外向内都是凸起的。
外侧平台高于内侧平台，这一点一定要记住；另外，从前向后胫骨平台有大约10°的倾斜。
这两点会知道临床螺钉打入的方向。
②内外侧平台被胫骨的髁间隆起分开。
髁间隆起有内外两个结节。
前交叉韧带附着于前内侧结节的前方，后交叉韧带附着于后侧髁间区并延伸到干骺端的后侧面。
③胫骨结节可以用来定位手术的入路。
它位于平台下2——3厘米处，为髌腱附着。
髂胫束沿着胫骨外髁展开，附着于Gerdy结节上。
2、软骨：每侧平台都被一个半月形的纤维软骨覆盖，它们通过半月板胫骨韧带-冠状韧带附着于胫骨上。
二、损伤机制：1、胫骨平台的损伤常由于：①由外向内（造成外翻畸形，典型的保险杠骨折）或者由内向外（造成内翻畸形）的侧方暴力——剪切力；②轴向暴力——压缩力；③轴向和侧方暴力混合。
临床上产生最常见的劈裂骨折、压缩骨折或两种皆有的劈裂压缩骨折。
2、单纯的劈裂骨折更常见于年轻人。
年轻人软骨下骨较坚固，能抵御压缩应力，但不能抵御剪切应力；随着年龄增长，骨质密度下降，对压缩应力的抵抗力也逐渐下降。
50岁以后劈裂加压缩骨折更为常见，甚至可以由低能量损伤引起。
3、暴力的大小不仅决定骨折的粉碎程度，还决定关节的移位程度，并相关周围软组织的损伤程度。
例如：外翻应力导致外侧平台的骨折合并内侧副韧带和内侧半月板的损伤。
三、损伤结果：1、ORIF在胫骨平台骨折的重要意义：①膝关节周围损伤后如果单纯管型石膏固定，超过3周会造成不可接受的关节僵硬，理疗对其毫无作用。
②塌陷的关节骨块没有任何软组织联系，牵引不会使其复位。
因此，只有关节内骨块被解剖复位，下肢的力线被恢复（只有通过ORIF），并且早期主动活动，主要的并发症才会避免。
2、创伤性关节炎：关节面的压缩和劈裂都会导致轴向力线的偏斜，而关节面的对合不良也会导致力线偏斜。
胫骨平台骨折前外侧入路解剖钢板内固定
临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature2019 年第 6 卷第 69 期2019 Vol.6 No.6949胫骨平台骨折前外侧入路解剖钢板内固定李雷华（张家港澳洋医院杨舍分院，江苏苏州 215600）【摘要】目的 研究前外侧入路钢板固定治疗方法对于胫骨平台骨折的治疗效果和临床价值。
方法 选择我院2017年3月～2019年3月收治的胫骨平台骨折患者30例，所有患者接受前外侧入路钢板固定治疗法，采用随机抽取方法将患者成两组，试验组和对照组各15例，试验组患者采用锁定解剖钢板固定治疗，对照组患者采用普通解剖钢板固定治疗。
结果 对所有患者进行回访，随访时间为11.1月。
试验组患者和对照组患者的手术持续时间、出血情况存在的差异不存在统计学意义。
试验组患者的愈合时间比对照组患者愈合时间短。
结论 通过研究分析得出锁定解剖钢板固定治疗胫骨骨折能在很大程度上促进患者伤口愈合，提高关节功能恢复效果，因此，更具有临床价值。
【关键词】胫骨平台；骨折前外侧；锁定解剖钢板；内固定【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.69.49.011 资料与方法1.1 一般资料选择我区某骨科医院2017年3月～2019年3月收治的胫骨平台骨折患者30例，所有患者接受前外侧入路钢板固定治疗法，采用随机抽取方法将患者成两组，试验组和对照组各15例。
所有患者知悉试验研究情况，并签署知情同意书。
试验组男9例，女6例，年龄26～56岁，平均39岁；对照组男10例，女5例，年龄25～55岁，平均40岁，两组患者的基本资料和病情差异不存在统计学意义，有可比性。
1.2 手术方法试验组患者：对患者施行连续硬膜外神经阻滞麻醉，首先，将患者股二头肌的内边缘和腓骨小头显露出来，牵开过程中保护患者股二头肌，从内侧向外侧牵开患者的腓肠肌。
内外侧联合入路三钢板治疗过伸型胫骨平台骨折
参考文献:[１]㊀ＹＡＮＧＪꎬＺＨＡＮＧＧꎬＲＵＡＮＺ.Ｆｒａｃｔｕｒｅｏｆｔｈｅｐａｔｅｌｌａｔｒｅａｔｅｄｂｙｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｃｅｒｃｌａｇｅｗｉｒｉｎｇ[Ｊ].ＣｕｒｒＯｒｔｈｏｐＰｒａｃｔꎬ２０１６ꎬ２７(３):３２７－３２９.[２]㊀ＡＬＩＭꎬＫＵＩＰＥＲＪꎬＪＯＨＮＪ.Ｂｉｏｍｅｃｈａｎｉｃａｌａｎａｌｙｓｉｓｏｆｔｅｎｓｉｏｎｂａｎｄｗｉｒｉｎｇ(ＴＢＷ)ｏｆｔｒａｎｓｖｅｒｓｅｆｒａｃｔｕｒｅｓｏｆｐａｔｅｌｌａ[Ｊ].ＣｈｉｎＪＴｒａｕｍａｔｏｌꎬ２０１６ꎬ１９(５):２５５－２５８.[３]㊀ＭＡＳＣＡＲＥＮＨＡＳＲꎬＳＡＬＴＺＭＡＮＢＭꎬＳＡＹＥＧＨＥＴꎬｅｔａｌ.Ｂｉｏ￣ａｂｓｏｒｂａｂｌｅｖｅｒｓｕｓｍｅｔａｌｌｉｃｉｎｔｅｒｆｅｒｅｎｃｅｓｃｒｅｗｓｉｎａｎｔｅｒｉｏｒｃｒｕｃｉａｔｅｌｉｇａｍｅｎｔｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ:ａｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗｏｆｏｖｅｒｌａｐｐｉｎｇｍｅｔａａｎａｌｙｓｅｓ[Ｊ].Ａｒｔｈｒｏｓｃｏｐｙꎬ２０１５ꎬ３１(３):５６１－５６８. [４]㊀李道友ꎬ金广建ꎬ陈春.克氏针＋不可吸收锚钉线内固定治疗髌骨骨折[Ｊ].临床骨科杂志ꎬ２０１８ꎬ２１(４):５０１－５０２. [５]㊀赵磊ꎬ王钢锐ꎬ王强ꎬ等.改良Ｃａｂｌｅ￣Ｐｉｎ系统治疗髌骨骨折[Ｊ].临床骨科杂志ꎬ２０１８ꎬ２１(６):７５８.(接收日期:２０１９－１２－１１)ｄｏｉ:１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００８￣０２８７.２０２０.０２.０４０ 方法与应用 内外侧联合入路三钢板治疗过伸型胫骨平台骨折Ｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｈｙｐｅｒｅｘｔｅｎｓｉｏｎｔｉｂｉａｌｐｌａｔｅａｕｆｒａｃｔｕｒｅｓｗｉｔｈｔｈｒｅｅｐｌａｔｅｓｖｉａｃｏｍｂｉｎｅｄｍｅｄｉａｌ￣ｌａｔｅｒａｌａｐｐｒｏａｃｈ何伟涛ꎬ丁晓虹ꎬ项叶丹ꎬ芦克洲ꎬ周金贤ＨＥＷｅｉ￣ｔａｏꎬＤＩＮＧＸｉａｏ￣ｈｏｎｇꎬＸＩＡＮＧＹｅ￣ｄａｎꎬＬＵＫｅ￣ｚｈｏｕꎬＺＨＯＵＪｉｎ￣ｘｉａｎ关键词:过伸型胫骨平台骨折ꎻ联合入路ꎻ三钢板Ｋｅｙｗｏｒｄｓ:ｈｙｐｅｒｅｘｔｅｎｓｉｏｎｔｉｂｉａｌｐｌａｔｅａｕｆｒａｃｔｕｒｅｓꎻｃｏｍｂｉｎｅｄａｐｐｒｏａｃｈꎻｔｈｒｅｅｐｌａｔｅｓ中图分类号:Ｒ６８３.４２ꎻＲ６８７.３㊀文献标识码:Ｂ㊀文章编号:１００８－０２８７(２０２０)０２－０２６１－０１㊀㊀２０１２年１月~２０１８年３月ꎬ我科采用内外侧联合入路三钢板治疗１０例过伸型胫骨平台骨折ꎬ术后胫骨平台愈合良好ꎬ膝关节功能活动恢复满意ꎬ报道如下ꎮ１㊀材料与方法１.１㊀病例资料㊀本组１０例ꎬ男６例ꎬ女４例ꎬ年龄２５~５４岁ꎮ患者均为过伸位损伤ꎮ胫骨平台骨折Ｓｃｈａｔｚｋｅｒ分型均为Ｖ型ꎮ伤后至手术时间为６~１４ｄꎮ１.２㊀治疗方法㊀全身麻醉或腰麻下手术ꎮ取近端胫骨内侧入路做长约１２ｃｍ切口ꎬ术中胫骨近端可见约２ｃｍ平台整体骨折后移并且塌陷ꎬ给予复位后先克氏针临时固定ꎮ再取近端胫骨外侧切口约１２ｃｍꎬ显露骨折端见胫骨外侧平台作者单位:海盐县中医院骨伤科ꎬ浙江嘉兴㊀３１４３００作者简介:何伟涛ꎬ男ꎬ博士ꎬ副主任中医师ꎬ主要从事四肢创伤㊁骨关节病研究ꎬＥ￣ｍａｉｌ:ｈｗｔ.１９９９＠１６３.ｃｏｍ塌陷严重ꎮ若腓骨头骨折ꎬ术中延长切口显露腓骨头ꎬ常可见撕脱性骨折ꎬ直视下撬拨复位胫骨外侧平台并克氏针临时固定ꎻ若骨折压缩严重ꎬ术中植入同种异体骨填充缺损ꎮ待胫骨平台关节面恢复平整后分别放置胫骨后侧支撑钢板㊁前内侧钢板㊁前外侧钢板ꎬ给予锁定螺钉固定ꎮ拔除临时固定的克氏针ꎬ小的腓骨头撕脱性骨折术中给予远端钻孔并复位缝合固定ꎮＣ臂机透视确认关节面平整㊁内置物妥当后ꎬ置２根引流管(引流２４~４８ｈ)ꎮ所有患者术后３个月内禁止负重ꎮ２㊀结果㊀㊀患者均获得随访ꎬ时间６~１２个月ꎮ伤口均一期愈合ꎬ无并发症发生ꎮ患者骨折均愈合ꎬ术后６个月膝关节屈曲达９０ʎ~１１０ʎꎮ３㊀体会㊀㊀过伸型胫骨平台骨折大多数主张手术治疗ꎬ仅有部分无法手术者而采取非手术治疗ꎮ本组应用创伤控制理论ꎬ首先应有效固定消肿ꎬ保护软组织及腓总神经防止二次损伤ꎬ待软组织恢复后再制定手术方案ꎮ其治疗目的是恢复胫骨平台关节面ꎬ重塑膝关节功能ꎬ防止创伤性关节炎发生ꎮ治疗步骤如下:①先做内侧切口ꎬ恢复后方干骺端皮质的对位ꎬ建立后方皮质铰链ꎬ为前方压缩骨折的抬高复位提供稳定基准ꎮ②在后方使用柔性内固定材料ꎬ便于从前方继续抬高胫骨平台ꎬ利于恢复后倾角ꎮ③骨折前内侧压缩塌陷严重ꎬ需要进行结构性植骨ꎬ以起到前内侧支撑作用ꎬ可弥补胫骨平台内侧锁定钢板矫正后倾角的不足ꎮ④最后行前外侧切口ꎮ采取内外侧联合入路三钢板治疗过伸型胫骨平台骨折ꎬ复位骨折固定可靠ꎬ可早期进行膝关节功能锻炼ꎬ减少并发症ꎮ本方法值得临床推广应用ꎮ(接收日期:２０１９－１０－２４)１６２临床骨科杂志㊀ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＯｒｔｈｏｐａｅｄｉｃｓ㊀２０２０Ａｐｒꎻ２３(２)。
后内侧联合前外侧入路治疗累及后内髁的胫骨平台双髁骨折21例分析
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全科医学临床与教育 ２ １ 年 １ 第十卷第 １ Ｃｉｃｌ ｄｃｔｎｏＧ ｎｒ ｒ ｔｅ ａ． ０２ ｏ１， ｏ ０２ 月 期 ｌｉ ｕａｏ ｅｅ ｌ ａ ｉ Ｊｎ ２１，Ｖ１ ０Ｎ ． ｎ ａＥ ｉ ｆ ａＰ ｃｃ ． １