压力性损伤的预防与护理(2018)ppt课件
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压力性损伤的预防与护理培训课件
治疗原则
3期压力性损伤：全层皮肤缺损
临床表现：全层皮肤缺损，溃疡内可呈现脂肪以及出现肉芽组织和外包（创面边
缘会有卷边）。可能呈现腐肉和/或焦痂。损坏组织深部按解剖位置而异；脂肪较 多的部位可能会呈现较深的创面。潜行和窦道也可能存在。
.
治疗原则:
✓ 清洁创面 ✓ 预防感染 ✓ 促进愈合
治疗原则
4期压力性损伤：全层皮肤和组织的损失 临床表现：全层皮肤和组织的损失，溃疡面暴露筋膜、肌肉、肌腱、韧带、
⑤7
⑥8 ⑦9
根据所使用的支撑面、皮肤承压性和个体患者的意愿选择翻身的频次。
应考虑延长夜间翻身的时间周期，以使睡眠不被打断。
避免在调整个体患者体位时压迫压力性损伤区域。
在选择支撑面时，应考虑无法移动的程度、剪切力承受程度、皮肤湿度、灌注、患者体型和体重。使用合适的减压
装置。如气垫床、泡沫床垫或荞麦皮床垫等。
.
治疗原则:
✓没有红、肿、浮动或渗出的→保留干痂。 ✓一旦出现红、肿、浮动或渗出时→清创。
治疗原则
深部组织压力性损伤：持续的非苍白性深红色、栗色或紫色变色
临床表现：完整或非完整的皮肤局部出现持续的深红色、栗色或紫色变色或表
皮分离后出现深色伤口床或血疱。在发生颜色改变前往往会有疼痛和温度变化。 在深肤色人群中变色可能会有不同
B
先前分期系统中的“可疑深部组织损伤”
中的“疑似”一词被去除。而医疗器械相
关压力损伤和黏膜压力损伤纳入压力性
损伤的范畴。
定义
最新的“压力性损伤”分期系统包括以下定义
压力性损伤：是发生皮肤和/或潜 在皮下软组织的局限性损伤，通 常发生在骨隆突处或与医疗或其 他医疗器械有关的损伤。该压力 性损伤可表现为局部组织受损但 表皮完整或开放性溃疡并可能伴 有疼痛。剧烈和（或）长期的压 力或压力联合剪切力可导致压力 性损伤出现。
压力性损伤预防及护理PPT课件
个性化护理：根据患者的具体 情况制定个性化的护理方案
全程护理：从预防到治疗，全 程关注患者的压力性损伤情况
护理方法
01
定期检查：定期检查患者的 皮肤状况，及时发现压力性 损伤
03
减压护理：使用减压垫、气 垫床等设备，减轻压力
05
心理支持：关注患者的心理 状况，提供心理支持和安慰
02
清洁护理：保持皮肤清洁 干燥，避免感染
压力性损伤原因
E 年龄、肥胖、水肿等因素
D
糖尿病、血管疾病等慢性疾病
C
营养不良或低蛋白血症
B
身体局部受压
A
长时间卧床或坐轮椅
预防压力性损伤
预防措施
A
定期翻身：避免长时间保 持同一姿势，减少压力
B
保持皮肤干燥：保持皮肤 清洁干燥，避免潮湿
C
使用减压垫：使用减压垫 或气垫床，分散压力
D
营养支持：保持营养均衡， 增强身体抵抗力
压力性损伤预防及护理
演讲人
目录
01. 压力性损伤概述 02. 预防压力性损伤 03. 护理压力性损伤
压力性损伤概述
压力性损伤定义
1
压力性损伤：指长时间受压导 致的皮肤和/或皮下组织损伤
2
常见部位：骨突处、坐骨、骶 尾部、足跟等
3 损伤类型：浅表性损伤、深部 组织损伤、全层皮肤损伤
4 预防措施：定期翻身、使用减 压垫、保持皮肤清洁干燥等
02
指导患者正 确使用压力 性损伤预防 用品，如气 垫床、泡沫 垫等
03
教育患者保 持良好的生 活习惯，如 保持清洁、 避免长时间 卧床等
04
鼓励患者进 行适当的运 动和康复训 练，以增强 身体抵抗力 和恢复能力
全程护理：从预防到治疗，全 程关注患者的压力性损伤情况
护理方法
01
定期检查：定期检查患者的 皮肤状况，及时发现压力性 损伤
03
减压护理：使用减压垫、气 垫床等设备，减轻压力
05
心理支持：关注患者的心理 状况，提供心理支持和安慰
02
清洁护理：保持皮肤清洁 干燥，避免感染
压力性损伤原因
E 年龄、肥胖、水肿等因素
D
糖尿病、血管疾病等慢性疾病
C
营养不良或低蛋白血症
B
身体局部受压
A
长时间卧床或坐轮椅
预防压力性损伤
预防措施
A
定期翻身：避免长时间保 持同一姿势，减少压力
B
保持皮肤干燥：保持皮肤 清洁干燥，避免潮湿
C
使用减压垫：使用减压垫 或气垫床，分散压力
D
营养支持：保持营养均衡， 增强身体抵抗力
压力性损伤预防及护理
演讲人
目录
01. 压力性损伤概述 02. 预防压力性损伤 03. 护理压力性损伤
压力性损伤概述
压力性损伤定义
1
压力性损伤：指长时间受压导 致的皮肤和/或皮下组织损伤
2
常见部位：骨突处、坐骨、骶 尾部、足跟等
3 损伤类型：浅表性损伤、深部 组织损伤、全层皮肤损伤
4 预防措施：定期翻身、使用减 压垫、保持皮肤清洁干燥等
02
指导患者正 确使用压力 性损伤预防 用品，如气 垫床、泡沫 垫等
03
教育患者保 持良好的生 活习惯，如 保持清洁、 避免长时间 卧床等
04
鼓励患者进 行适当的运 动和康复训 练，以增强 身体抵抗力 和恢复能力
压力性损伤的预防和护理ppt课件
美国压疮委员会NPUAP在压力损伤分级系统中使用,,压 力性损伤"取代了 “压 力性溃
术语的变化更准确地描述了对完的和疡皮肤的压力， 损伤. 在先前的分系阶段和深层组织损伤
压力性损伤的预防和护理
条件的影响
是发生皮肤和质潜在皮下软 组织的局限性损伤，通常 发 生在骨隆突处或与医疗或其他医疗设备有关的损伤• 该 压力性损伤可表现为局部组 织受损但表皮完整或开 放性 溃疡并可能伴有疼痛•剧烈 和（或）长期的压力 或压力 联合剪切力可导致压力性损 伤出现，皮下软组 织对压力 和剪切力的耐受性受环境. 营养，灌注,合并 症和软组 织的条件的影响。
分泌物不多、肉芽组织生长较好者，间隔3・5天更換 敷料一次.分泌物多的创面，应每天或隔天换药.
感染伤口处理原则：减压、清创、夕卜科手术治疗、 局部/全身系统治疗.
压力性损伤的预防和护理
office work summary office work summary office work work summary office work summary
体温升高:体温升高时，机体新陈代高，组 织对氧的需求量加加之局部组织受压
压力性损伤的预防和护理
神经系统疾病病人.老年患者.肥胖患者. 身体衰弱,营养不 良者. 水肿患者♦疼痛愿者 .使用矫形器械症者
大、小便失禁患者 使用镇静剂的病人
压力性损伤的预防和护理
淤血红润期 炎性浸润期 浅度溃期 深度期
压力性损伤的预防和护理
正常肉芽逾新生毛细血 管、纤维母细炎性细组 成鲜红，颗粒状，质地 柔软
渗出液性状 稀簿：黄 色-清、淡血性粘稠： 日色、黄色' 黄绿色•绿 色、黄褐色
压力性损伤的预防和护理
红肿、发热、疼痛 伤口气味（感染） 腥臭（绿脓感染）
术语的变化更准确地描述了对完的和疡皮肤的压力， 损伤. 在先前的分系阶段和深层组织损伤
压力性损伤的预防和护理
条件的影响
是发生皮肤和质潜在皮下软 组织的局限性损伤，通常 发 生在骨隆突处或与医疗或其他医疗设备有关的损伤• 该 压力性损伤可表现为局部组 织受损但表皮完整或开 放性 溃疡并可能伴有疼痛•剧烈 和（或）长期的压力 或压力 联合剪切力可导致压力性损 伤出现，皮下软组 织对压力 和剪切力的耐受性受环境. 营养，灌注,合并 症和软组 织的条件的影响。
分泌物不多、肉芽组织生长较好者，间隔3・5天更換 敷料一次.分泌物多的创面，应每天或隔天换药.
感染伤口处理原则：减压、清创、夕卜科手术治疗、 局部/全身系统治疗.
压力性损伤的预防和护理
office work summary office work summary office work work summary office work summary
体温升高:体温升高时，机体新陈代高，组 织对氧的需求量加加之局部组织受压
压力性损伤的预防和护理
神经系统疾病病人.老年患者.肥胖患者. 身体衰弱,营养不 良者. 水肿患者♦疼痛愿者 .使用矫形器械症者
大、小便失禁患者 使用镇静剂的病人
压力性损伤的预防和护理
淤血红润期 炎性浸润期 浅度溃期 深度期
压力性损伤的预防和护理
正常肉芽逾新生毛细血 管、纤维母细炎性细组 成鲜红，颗粒状，质地 柔软
渗出液性状 稀簿：黄 色-清、淡血性粘稠： 日色、黄色' 黄绿色•绿 色、黄褐色
压力性损伤的预防和护理
红肿、发热、疼痛 伤口气味（感染） 腥臭（绿脓感染）
压力性损伤的预防与护理修改版ppt课件
NPUAP宣布将术语压力性溃疡（压疮） 改为压力性损伤并对其分期进行更新
除了压力性损伤术语发生变化，先前压疮分期系统中所用的罗 马数字由阿拉伯数字代替。先前分期系统中的“可疑深部组织 损伤”中的“可疑”一词被去除。而医疗器械相关压力损伤和 粘膜压力损伤纳入压力性损伤的范畴。
最新的“压力性损伤”分期系统包括了以下定义：
积、分期、颜色、潜行及周围皮肤有无浸渍，渗夜量等。 • 6.有敷料覆盖的，描述敷料覆盖，固定情况及有无渗出等。
目前我们科室在压疮预防管理方面的问题
• 1、病情危重 • 2、留置管路多，引流管对皮肤的影响 • 3、被动体位 • 4、循环衰竭导致的水电解质紊乱 • 5、大量抗生素使用导致菌群失调 • 6、大小便失禁漏尿对皮肤问题 • 7、药物外渗对皮肤的影响 • 8、约束带对人体肢体的影响 • 9, 气垫床气体不足或气体过足
潮湿的预防措施
1.温水清洗会阴及肛周病擦干 2.喷洒造口粉和皮肤保护膜 3.用纯棉的布垫和皮肤接触 4.用尿不湿 和透气性好的护理垫 5.用氧气持续吹干 保持干燥清洁
压疮上报和书写规范
• 1.院前压疮；在住院前产生的压疮，也包括患者入院24小时内产生的压疮。 责任护士评估后及时通知主管医生。与家属沟通签字，并上报护理管理系 统填写《皮肤压疮记录表》采取相应的护理措施，需要会诊可申请皮肤管 理小组协助换药。
如何预防压力性损伤呢？
1
勤翻身，每2-3小时改变姿 势
2
保持床单元的清洁，干燥注意皮肤卫 生
3 注意营养均衡
五种预防压力性损伤的方法
4
加强家属宣教，社会的支 持
缓解压力,尽可能的减少或去除摩 5 擦力和剪切力
压力减除
• 气垫床，双手能顺利伸到身体受压部位 • 支持辅助物 • 改变姿势 • 移动病患 • 活动病患关节 肢体 • 正确的翻身技巧勿用拖拉模式
除了压力性损伤术语发生变化，先前压疮分期系统中所用的罗 马数字由阿拉伯数字代替。先前分期系统中的“可疑深部组织 损伤”中的“可疑”一词被去除。而医疗器械相关压力损伤和 粘膜压力损伤纳入压力性损伤的范畴。
最新的“压力性损伤”分期系统包括了以下定义：
积、分期、颜色、潜行及周围皮肤有无浸渍，渗夜量等。 • 6.有敷料覆盖的，描述敷料覆盖，固定情况及有无渗出等。
目前我们科室在压疮预防管理方面的问题
• 1、病情危重 • 2、留置管路多，引流管对皮肤的影响 • 3、被动体位 • 4、循环衰竭导致的水电解质紊乱 • 5、大量抗生素使用导致菌群失调 • 6、大小便失禁漏尿对皮肤问题 • 7、药物外渗对皮肤的影响 • 8、约束带对人体肢体的影响 • 9, 气垫床气体不足或气体过足
潮湿的预防措施
1.温水清洗会阴及肛周病擦干 2.喷洒造口粉和皮肤保护膜 3.用纯棉的布垫和皮肤接触 4.用尿不湿 和透气性好的护理垫 5.用氧气持续吹干 保持干燥清洁
压疮上报和书写规范
• 1.院前压疮；在住院前产生的压疮，也包括患者入院24小时内产生的压疮。 责任护士评估后及时通知主管医生。与家属沟通签字，并上报护理管理系 统填写《皮肤压疮记录表》采取相应的护理措施，需要会诊可申请皮肤管 理小组协助换药。
如何预防压力性损伤呢？
1
勤翻身，每2-3小时改变姿 势
2
保持床单元的清洁，干燥注意皮肤卫 生
3 注意营养均衡
五种预防压力性损伤的方法
4
加强家属宣教，社会的支 持
缓解压力,尽可能的减少或去除摩 5 擦力和剪切力
压力减除
• 气垫床，双手能顺利伸到身体受压部位 • 支持辅助物 • 改变姿势 • 移动病患 • 活动病患关节 肢体 • 正确的翻身技巧勿用拖拉模式
压力性损伤的预防及护理PPT
压力性损伤的预防及护理PPT
汇报人：XXX
XX-XX-XX
压力性损伤概述压力性损伤的预防压力性损伤的护理压力性损伤的康复治疗特殊人群的压力性损伤预防及护理
压力性损伤概述
压力性损伤是由于身体局部组织长期受压力、摩擦力、剪切力等多种压力因素作用而导致的局部组织缺血缺氧，甚至发生细胞坏死和组织损伤。
运动疗法
根据患者的身体状况和医生的建议，进行适当的运动锻炼，增强肌肉力量和关节活动度。
01
手部灵活性训练
使用各种小工具进行手部灵活性训练，如抓握、捏、勾等动作，以增强手部功能。
02
日常生活活动能力训练
训练患者进行日常生活活动，如穿衣、进食、洗澡等，以提高生活自理能力。
03
职业适应训练
根据患者的职业需求，进行特定的技能训练和适应性训练，以帮助他们重新融入社会和工作。
改善营养
确保老年人获得足够的营养，增强皮肤弹性和抵抗力。
保持活动
鼓励老年人定期活动，以减少长期卧床引起的压力性损伤。
合理使用护垫
选择合适的护垫，减轻皮肤受到的压迫。
定期翻身
至少每两小时为长期卧床患者翻身一次，以减轻局部长时间受压。
保持皮肤清洁
定期为患者清洁皮肤，去除死皮和污垢，保持皮肤干燥。
增强营养
心理疏导
01
给予患者心理支持和鼓励，帮助他们建立信心和积极的心态，增强应对压力的能力。
02
认知行为疗法
通过改变思维模式和行为习惯，减轻焦虑、抑郁等情绪问题，提高生活质量。
03
人际关系治疗
帮助患者改善人际关系，增强社交能力和情感支持，以减轻压力和孤独感。
特殊人群的压力性损伤预防及护理
评估风险
压力性损伤预防与护理课件
压力性损伤预防与护理课件汇报人：日期:•压力性损伤概述•预防策略与措施•护理原则与方法目录•特殊人群压力性损伤预防与护理•并发症预防与处理•总结回顾与展望未来发展01压力性损伤概述压力性损伤是指由于局部组织长期受压，引起血液循环障碍，导致组织缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。
定义根据损伤程度可分为淤血红润期、炎性浸润期、溃疡期和坏死期。
分类定义与分类压力、剪切力、摩擦力等机械性因素是主要原因，同时皮肤潮湿、营养不良、年龄等也是重要影响因素。
长期卧床、坐轮椅、使用石膏或绷带等医疗器械、肥胖、水肿等。
发病原因及危险因素危险因素发病原因临床表现受压部位出现红、肿、热、痛等炎症反应，严重者可出现水疱、溃疡和坏死。
诊断依据根据病史、临床表现和实验室检查可作出诊断。
病史中应注意询问患者是否有长期受压或反复受压的情况；临床表现应注意观察受压部位皮肤颜色、温度、质地等改变；实验室检查可通过血常规、尿常规等指标了解患者全身状况。
临床表现与诊断依据02预防策略与措施风险评估及分级管理对患者进行全面评估，包括年龄、营养状况、活动能力、感觉功能、血液循环、皮肤状况等方面，以确定其发生压力性损伤的风险等级。
分级管理根据风险评估结果，将患者分为低风险、中风险和高风险三个等级，并制定相应的预防措施和管理计划。
定期清洗患者皮肤，避免使用刺激性清洁剂和肥皂，保持皮肤自然油脂，清洗后及时擦干。
保持皮肤清洁干燥使用润肤剂避免长时间受压根据患者皮肤状况选择合适的润肤剂，以保持皮肤湿润，减少皮肤干燥和瘙痒。
定期改变患者体位，避免长时间保持同一姿势，减少局部组织的受压时间。
030201皮肤保护措施合理选择和使用医疗器械选择合适的医疗器械根据患者具体情况和需要，选择大小、形状、材质等合适的医疗器械，以减少对皮肤的压力和摩擦。
正确使用医疗器械在使用医疗器械时，要注意正确的使用方法，避免过度牵拉、压迫皮肤，及时调整松紧度，保持舒适。
定期检查和更换医疗器械定期检查医疗器械的完好性和适用性，及时更换破损或不适用的器械，以保证其有效性和安全性。
压力性损伤的预防与护理PPT课件
14
在医疗器械下方防置泡沫敷料或透气材料。 -
28
E、患者教育
1、 向患者及家属提供压力性损伤风险方面的教育。 2、 让患者及家属参与降低风险的干预措施。
-
29
如何预防压力性损伤呢？
勤翻身，每2-3小时改变姿 1势 保持床单元的清洁，干燥注意皮肤卫 2生 3 注意营养均衡
五种预防压力性损伤的方法
加强家属宣教，社会的支 4持
缓解压力,尽可能的减少或去除摩 5 擦力和剪切力
-
30
压力减除
? 气垫床，双手能顺利伸到身体受压部位 ? 支持辅助物 ? 改变姿势 ? 移动病患 ? 活动病患关节 肢体 ? 正确的翻身技巧勿用拖拉模式
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31
潮湿的预防措施
1.温水清洗会阴及肛周病擦干 2.喷洒造口粉和皮肤保护膜 3.用纯棉的布垫和皮肤接触 4.用尿不湿 和透气性好的护理垫 5.用氧气持续吹干 保持干燥清洁
局部高压力
-
长期缺血
压力性损伤 10
外源性因素
压力性损伤的危险因素
压力
摩擦力
剪切力
潮湿
-
11
剪切力
损伤 表皮
摩擦力
-
垂直 压力
12
内源性因素
压力性损伤的危险因素
急性神经病变 皮肤脆弱
活动能力缺失
营养不良
静止
失禁
药物不良反应
-
13
压力性损伤的不同分期与治疗原则
1期
2期
3期
4期
不可分期
深部组织损伤期
? 减轻患者肉体和精神上的痛苦，同时也避免了医疗资源的浪费，提高患者 的生存质量。
-
35
结论
? 压力性损伤被视为护理品质管理的指标，而护理品质的提升，除 了在职教育外，照顾病患人员能落实于临床才是最重要的，唯有 确实执行评估及预防措施，才能达到最大的效果。
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下降，因此它比垂直方向的压力更具危害。 • 与体位关系密切，发生在深部组织中。 • 有实验证明，剪切力只要持续存在＞30min，即可造成深部组织的不可逆损害。
如果将受压部位的血管比喻为水管的话,压力是将水管挤扁,而剪切力是将水管 折弯,所以剪切力更易阻断血流。
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三、摩 擦 力
• 摩擦力作用于皮肤，易损害皮肤的角质层，增加皮肤的敏感性。 • 可使局部皮肤温度增高，温度升高1℃，能加快组织代谢并增加氧的需要量10%。 • 摩擦力大小可被皮肤的潮湿程度所改变，少量出汗的摩擦力＞干燥皮肤，大量出汗则 可降低摩擦力。 • 床铺皱褶不平、有渣屑、皮肤潮湿或搬动时拖、拽、扯、拉病人均产生较大摩擦力。
精选ppt
压力性损伤发生的常见部位--- 仰卧位
45
60
30
30
足跟部
骶尾部 精选ppt
肩胛部
压力性损伤发生的常见部位--- 侧卧位
30
30
60
30
足踝
股骨隆突 精选ppt
肩/肩甲
压力性损伤发生的常见部位-- 半仰卧
45 300
坐骨
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“预防压力性损伤发生”被认为 是最经济的压力性损伤护理手段
• 法国有300,000例压疮患者。 • 美国每年约有160万压疮患者。
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压力性损伤的严重危害
• 压疮在2个小时内即可形成，但治愈需要花3至5个月的时间 • 发生压疮的老年人较无压疮的老年人，死亡率增加4倍。如压疮不
愈合，其死亡率增加6倍。
• 据估计，英国每年用于治疗压疮的花费高达95亿英镑，占英国国民
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最新的“压力性损伤”分期系统包括了以下定义：
压力性损伤：是发生皮肤和/或潜在皮下软组织的局限性损伤，通 常发生在骨隆突处或与医疗或其他医疗器械有关的损伤。该压力 性损伤可表现为局部组织受损但表皮完整或开放性溃疡并可能伴 有疼痛。剧烈和（或）长期的压力或压力联合剪切力可导致压力 性损伤出现。 皮下软组织对压力和剪切力的耐受性受微环境、营养、灌注、合 并症和软组织的条件的影响。
！ 不要在没有提前告知的情况下抽拉病人身体下的床单
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剪切力
损伤 表皮
摩擦力
精选ppt
垂直 压力
四、 潮 湿
• 据报道湿润皮肤使组织产生压力性损伤的可能性比干燥皮肤高5 倍。
• 潮湿→皮肤的酸碱度改变→皮肤角质层的屏 障功能↓→表皮损伤，细菌增殖↑
• 常见因素：大小便失禁、大汗或多汗、 伤口大量渗液等。
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压力性损伤的形成
局部组织因长期受压力的压迫 ↓
局部血管受压 ↓
血流受阻，细胞缺血 ↓
组织供应氧及营养缺乏 ↓
局部的细胞坏死溃疡
局部高压力
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长期缺血
压力性损伤
压力性损伤的定义、成因和影响因素
压力性损伤是皮肤和/或皮下组织由于受到压力或者压力复合剪切力而导致的局部 损伤，常发生于骨隆突出。
压力性损伤的预防与护理
神经内科 陆丽平
精选ppt
概要
• 前言 • 定义 • 为什么要关注压疮 • 压疮的预防 • 压疮的护理
精选ppt
2016.4.13 发布
NPUAP宣布将术语压力性溃疡（压疮） 改为压力性损伤并对其分期进行前压疮分期系统中所用的罗 马数字由阿拉伯数字代替。先前分期系统中的“可疑深部组织 损伤”中的“疑似”一词被去除。而医疗器械相关压力损伤和 粘膜压力损伤纳入压力性损伤的范畴。
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内源性因素
压力性损伤的危险因素
急性神经病变 皮肤脆弱
活动能力缺失
营养不良
静止
失禁
精选ppt
药物不良反应
压力性损伤发生的内源性因素
应考虑到以下因素增加压疮发生的风险： 卧床或须借助轮椅、行动能力受限 有1期压疮的患者存在压疮进展的风险，或有新发2期以及更大压疮的
风险 考虑到已有压疮的患者（任何分期）存在再发压疮的风险 体温升高、年龄增长、感官知觉、血液学指标和总体健康状态因素 灌注及氧合、较差的营养状态、增加的皮肤湿度因素的影响
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如何预防压力性损伤呢？
1
勤翻身，每2-3小时改变姿 势
保持床单元的清洁，干燥注意皮肤卫 2生
3 注意营养均衡
五种预防压力性损伤的方法
4
加强家属宣教，社会的支 持
缓解压力,尽可能的减少或去除摩 5 擦力和剪切力
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压力性损伤的预防要点
A、风险评估
1 应考虑限制卧床和限制坐椅的患者存在 压力性损伤风险。
卫生保健支出的4%。
• 美国每年约有160万压疮患者，治疗费用也需上百亿美元。
精选ppt
压力所致压力性损伤的多发部位
压疮的常见部位为：坐骨（24%）、骶尾骨（23%）、足跟（11%）、外 踝（7%）、髂前上棘（4%）
精选ppt
外源性因素
压力性损伤的危险因素
压力
摩擦力
剪切力
潮湿
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一、压 力
2 通过结构化的风险评估方式(譬如 Braden量表)尽早（入院后8小时之内） 确认存在压力性损伤风险的患者。
3 在评估中增加以下风险因素进一步完善 A. 皮肤脆弱 评估过程：
2h。 • 肌肉及脂肪组织比皮肤对压力更敏感，最早出现变形坏死，萎缩的、疤痕化的、
感染的组织增加对压力的敏感性
精选ppt
二、剪切力
• 引起压力性损伤的第2位原因，是施加于相邻物体的表面，引起相反方向的进行性平 滑移动的力量。
• 当身体同一部位受到不同方向的作用力时，就会产生，比压力更易致压疮。 • 作用于深层，引起组织的相对移位，能切断较大区域的小血管供应，导致组织氧张力
• Braden & Bergstrom (1987)认为：压力性损伤形成的关键是压力的强度和持续 时间,皮肤及其支持结构对压力的耐受力。
• 压力经皮肤由浅入深扩散呈圆锥形分布，最大压力在骨突出的周围。 • 压力与时间关系的研究显示：低压长时间的压迫造成的组织危害＞高压短时间的
压迫。 • 皮肤毛细血管最大承受压力为16-33mmHg（2.01-4.4KPa），最长承受时间为
压疮的成因
LOREM 没有压力
LOREM 压力作用
压力和剪切力对组织和供血造成影响
精选ppt
LOREM 剪切力作用
压力性损伤的发病率
• 如不采用正确的预防方法，只要存在发病因素，压力性损伤即可发
生。
• 通常，在医院里，17%－35%的老年患者在住院期间患上压疮。其
中，一半见于老年病科患者，另一半见于ICU病房以及术后患者。
如果将受压部位的血管比喻为水管的话,压力是将水管挤扁,而剪切力是将水管 折弯,所以剪切力更易阻断血流。
精选ppt
三、摩 擦 力
• 摩擦力作用于皮肤，易损害皮肤的角质层，增加皮肤的敏感性。 • 可使局部皮肤温度增高，温度升高1℃，能加快组织代谢并增加氧的需要量10%。 • 摩擦力大小可被皮肤的潮湿程度所改变，少量出汗的摩擦力＞干燥皮肤，大量出汗则 可降低摩擦力。 • 床铺皱褶不平、有渣屑、皮肤潮湿或搬动时拖、拽、扯、拉病人均产生较大摩擦力。
精选ppt
压力性损伤发生的常见部位--- 仰卧位
45
60
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足跟部
骶尾部 精选ppt
肩胛部
压力性损伤发生的常见部位--- 侧卧位
30
30
60
30
足踝
股骨隆突 精选ppt
肩/肩甲
压力性损伤发生的常见部位-- 半仰卧
45 300
坐骨
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“预防压力性损伤发生”被认为 是最经济的压力性损伤护理手段
• 法国有300,000例压疮患者。 • 美国每年约有160万压疮患者。
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压力性损伤的严重危害
• 压疮在2个小时内即可形成，但治愈需要花3至5个月的时间 • 发生压疮的老年人较无压疮的老年人，死亡率增加4倍。如压疮不
愈合，其死亡率增加6倍。
• 据估计，英国每年用于治疗压疮的花费高达95亿英镑，占英国国民
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最新的“压力性损伤”分期系统包括了以下定义：
压力性损伤：是发生皮肤和/或潜在皮下软组织的局限性损伤，通 常发生在骨隆突处或与医疗或其他医疗器械有关的损伤。该压力 性损伤可表现为局部组织受损但表皮完整或开放性溃疡并可能伴 有疼痛。剧烈和（或）长期的压力或压力联合剪切力可导致压力 性损伤出现。 皮下软组织对压力和剪切力的耐受性受微环境、营养、灌注、合 并症和软组织的条件的影响。
！ 不要在没有提前告知的情况下抽拉病人身体下的床单
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剪切力
损伤 表皮
摩擦力
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垂直 压力
四、 潮 湿
• 据报道湿润皮肤使组织产生压力性损伤的可能性比干燥皮肤高5 倍。
• 潮湿→皮肤的酸碱度改变→皮肤角质层的屏 障功能↓→表皮损伤，细菌增殖↑
• 常见因素：大小便失禁、大汗或多汗、 伤口大量渗液等。
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压力性损伤的形成
局部组织因长期受压力的压迫 ↓
局部血管受压 ↓
血流受阻，细胞缺血 ↓
组织供应氧及营养缺乏 ↓
局部的细胞坏死溃疡
局部高压力
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长期缺血
压力性损伤
压力性损伤的定义、成因和影响因素
压力性损伤是皮肤和/或皮下组织由于受到压力或者压力复合剪切力而导致的局部 损伤，常发生于骨隆突出。
压力性损伤的预防与护理
神经内科 陆丽平
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概要
• 前言 • 定义 • 为什么要关注压疮 • 压疮的预防 • 压疮的护理
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2016.4.13 发布
NPUAP宣布将术语压力性溃疡（压疮） 改为压力性损伤并对其分期进行前压疮分期系统中所用的罗 马数字由阿拉伯数字代替。先前分期系统中的“可疑深部组织 损伤”中的“疑似”一词被去除。而医疗器械相关压力损伤和 粘膜压力损伤纳入压力性损伤的范畴。
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内源性因素
压力性损伤的危险因素
急性神经病变 皮肤脆弱
活动能力缺失
营养不良
静止
失禁
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药物不良反应
压力性损伤发生的内源性因素
应考虑到以下因素增加压疮发生的风险： 卧床或须借助轮椅、行动能力受限 有1期压疮的患者存在压疮进展的风险，或有新发2期以及更大压疮的
风险 考虑到已有压疮的患者（任何分期）存在再发压疮的风险 体温升高、年龄增长、感官知觉、血液学指标和总体健康状态因素 灌注及氧合、较差的营养状态、增加的皮肤湿度因素的影响
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如何预防压力性损伤呢？
1
勤翻身，每2-3小时改变姿 势
保持床单元的清洁，干燥注意皮肤卫 2生
3 注意营养均衡
五种预防压力性损伤的方法
4
加强家属宣教，社会的支 持
缓解压力,尽可能的减少或去除摩 5 擦力和剪切力
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压力性损伤的预防要点
A、风险评估
1 应考虑限制卧床和限制坐椅的患者存在 压力性损伤风险。
卫生保健支出的4%。
• 美国每年约有160万压疮患者，治疗费用也需上百亿美元。
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压力所致压力性损伤的多发部位
压疮的常见部位为：坐骨（24%）、骶尾骨（23%）、足跟（11%）、外 踝（7%）、髂前上棘（4%）
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外源性因素
压力性损伤的危险因素
压力
摩擦力
剪切力
潮湿
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一、压 力
2 通过结构化的风险评估方式(譬如 Braden量表)尽早（入院后8小时之内） 确认存在压力性损伤风险的患者。
3 在评估中增加以下风险因素进一步完善 A. 皮肤脆弱 评估过程：
2h。 • 肌肉及脂肪组织比皮肤对压力更敏感，最早出现变形坏死，萎缩的、疤痕化的、
感染的组织增加对压力的敏感性
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二、剪切力
• 引起压力性损伤的第2位原因，是施加于相邻物体的表面，引起相反方向的进行性平 滑移动的力量。
• 当身体同一部位受到不同方向的作用力时，就会产生，比压力更易致压疮。 • 作用于深层，引起组织的相对移位，能切断较大区域的小血管供应，导致组织氧张力
• Braden & Bergstrom (1987)认为：压力性损伤形成的关键是压力的强度和持续 时间,皮肤及其支持结构对压力的耐受力。
• 压力经皮肤由浅入深扩散呈圆锥形分布，最大压力在骨突出的周围。 • 压力与时间关系的研究显示：低压长时间的压迫造成的组织危害＞高压短时间的
压迫。 • 皮肤毛细血管最大承受压力为16-33mmHg（2.01-4.4KPa），最长承受时间为
压疮的成因
LOREM 没有压力
LOREM 压力作用
压力和剪切力对组织和供血造成影响
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LOREM 剪切力作用
压力性损伤的发病率
• 如不采用正确的预防方法，只要存在发病因素，压力性损伤即可发
生。
• 通常，在医院里，17%－35%的老年患者在住院期间患上压疮。其
中，一半见于老年病科患者，另一半见于ICU病房以及术后患者。