EB病毒3项抗体联合检测在鼻咽癌筛查中的应用及临床意义
EB病毒检测技术进展及临床应用ppt课件
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IM临床表现
25-30%的青少年和<30岁的成年人原发感染EBV后表现IM 儿童时期EBV感染多为亚临床型或不典型症状 临床症状：发热、淋巴结肿大、扁桃体炎（灰白色渗出）、咽炎、肝
脾肿大、眼睑水肿和皮疹、上腭粘膜出血点 皮疹经常发生于使用氨苄西林、阿莫西林和一些β内酰胺类抗生素1
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EBV常见相关疾病
➢ 传染性单核细胞增多症 （Infectious mononucleosis,IM)
➢ 慢性活动性EB病毒感染 （Chronic active EBVinfection，CAEBV）
➢ EB病毒相关性嗜血细胞综合征 （EBV-associated hemophagocytic syndrome, EBVAHS)
膜抗原（MA）： • 细胞表面包膜糖蛋白（MA gp350/220,gp85)，是EBV的中和性 抗原 • 抗MA-IgM可用于早期诊断
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EBV感染的抗原表达
EBV潜伏感染期，选择性表达早期抗原以及：
核抗原（EBNA-1,-2,-LP,-3A,-3B,-3C）：
• 为DNA结合蛋白，在感染的B细胞核内； • EBNA-1与感染有关，EBNA-2与细胞转化和永生化有关； • EBNA抗体出现在感染晚期。
病毒学标志
在PBMC、血清、全血或感染组织检测EBV-DNA、EBER、EBNA、LMP
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EBV感染疾病的血清学诊断
诊断 既往无感染 IM (急性期) IM（恢复期） 既往感染 慢性活动性感染
VCA IgM VCA IgG EA IgG EBNA IgG
【健康】EB病毒抗体检测，你知多少？
【健康】EB病毒抗体检测，你知多少？一.EB 病毒检测的重要性EB 病毒（EBV）为嗜B淋巴细胞的疱疹病毒，是一种DNA 病毒。
具有潜伏感染的特点，全球90%以上的人受到过该病毒的感染。
原发感染多发生在婴幼儿和青少年时期，婴幼儿主要为无症状的潜伏感染，青少年则可表现为传染性单核细胞增多症。
根据血清学调查，我国3-5岁儿童抗EBV-CVA-IgG 抗体阳性率达90%以上。
原发感染后EBV 通常潜伏在人类成熟B淋巴细胞，一定条件下潜伏病毒可被激活，刺激细胞的增殖和分化，部分病例最终转化成淋巴瘤等恶性疾病，预后不佳，故重视EB病毒的早期检测不容忽视。
目前已有研究表明EBV是临床上传染性单核细胞增多症（IM）的主要致病原，EBV与多种淋巴系统恶性肿瘤和某些上皮细胞肿瘤如伯基特淋巴瘤、鼻咽癌等多种疾病的发生和发展密切相关。
二. 机体感染EB 病毒的症状及引发的疾病病毒首先是通过感染者的唾液进行传播。
初次感染时，唾液腺细胞首先被感染，在这个阶段通常会有呼吸道症状。
接下来会造成附近淋巴组织中B淋巴细胞的感染，病毒也因此扩散到全身。
感染后期会出现高烧、脾大、淋巴腺炎、血小板减少和肝炎症状，初次感染引发的疾病被称作“传染性单核细胞增多症（IM）”或“腺热”。
在少数病例中，急性传染性单核细胞增多症会发展成慢性活动性疾病(CAEBV)，其特征是初次感染的症状会长期持续存在或退而复现。
少数IM 还可发展成EBV 相关噬血淋巴组织细胞增多症(EBV-HLH).是一种严重威胁患儿生命的过度炎症反应性疾病。
三. 机体感染EBV 病原体后的抗原、抗体图谱人感染了EB病毒后机体产生多种EB病毒特异性抗体，包括：EB-VCA-IgM、EB-VCA-IgG、EB-EA-IgG、EB-NA1-IgG 和EB-VCA-IgA 抗体及EB-EA-IgA 抗体。
在病毒感染的不同时期和不同疾病中，免疫系统可分别表达针对不同病毒抗原的抗体类型，不同类型抗体及其滴度变化对于疾病的诊断发挥重要作用。
EB病毒6项抗体联合检测在临床诊断中的应用
EB病毒6项抗体联合检测在临床诊断中的应用伍玉;高向阳;张晓阳;刘萍;苏芳芳【期刊名称】《国际检验医学杂志》【年(卷),期】2016(037)005【摘要】目的：探讨酶联免疫吸附试验（ELISA）检测EB病毒抗体谱的临床应用价值。
方法采用ELISA法对2526例该院住院患者进行EB病毒6项抗体联合检测，结合病理诊断结果对EB病毒6项抗体联合检测结果进行统计分析，探讨EB病毒感染与疾病的关系。
结果2526例住院患者中有32例经病理诊断为鼻咽癌，占1．27％。
抗EB病毒衣壳抗原抗体IgA （EBVCA‐IgA）、抗EB病毒早期抗原抗体IgG（EBVEA‐IgG）、抗EB病毒早期抗原抗体IgA（EBVEA‐IgA）阳性共18例，阳性率为56．25％；EBVCA‐IgA、EBVEA‐IgG阳性10例，阳性率为31．25％；EBVCA‐IgA、EBVEA‐IgA阳性3例，阳性率为9．38％。
2526例住院患者中有52例为儿童患者，上述3种抗体阳性模式所涉及的疾病主要为呼吸、消化、血液等系统疾病，且以呼吸系统疾病为主（57．7％），但均未诊断为鼻咽癌。
结论 EB病毒抗体阳性模式中EBVCA‐IgA、EBVEA‐IgG、EBVEA‐IgA阳性或EBVCA‐IgA、EBVEA‐IgG阳性或EBVCA‐IgA、EBVEA‐IgA阳性在成年人中可诊断为鼻咽癌，而在儿童中出现以上检测结果，则不一定能诊断为鼻咽癌。
但EB病毒6项抗体联合检测对儿童EB病毒感染引起的相关疾病具有参考价值。
【总页数】3页(P683-684,685)【作者】伍玉;高向阳;张晓阳;刘萍;苏芳芳【作者单位】昆明理工大学附属普洱市人民医院检验科，云南普洱665000;昆明理工大学附属普洱市人民医院检验科，云南普洱665000;昆明理工大学附属普洱市人民医院检验科，云南普洱665000;昆明理工大学附属普洱市人民医院检验科，云南普洱665000;昆明理工大学附属普洱市人民医院检验科，云南普洱665000【正文语种】中文【相关文献】1.血清EB病毒抗体检测在鼻咽癌临床诊断中的应用 [J], 吴尚文2.EB病毒抗体检测在儿童EB病毒感染相关疾病临床诊断中的应用价值 [J], 周艳;艾芳3.EB病毒多抗体联合检测在儿童EB病毒感染诊断中的应用研究 [J], 庾少梅;曾博煌;陈观凤4.EB病毒6项抗体联合检测在临床诊断中的应用价值研究 [J], 詹忠明;曹敏5.EB病毒3项抗体联合检测在鼻咽癌筛查中的应用及临床意义 [J], 李辉腾;黎卓华;崔敏涛;杨洁飞;陈展泽因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
肿瘤标志物检测项目临床意义
肿瘤标志物检测项目临床意义1. 甲胎蛋白（AFP）AFP 是初期诊断原发性肝癌最敏感、最特异旳指标, 合用于大规模普查, 假如成人血 AFP 值升高, 则表达有患肝癌旳也许。
AFP 含量明显升高一般提醒原发性肝细胞癌, 70~95%患者旳 AFP 升高, 越是晚期, AFP 含量越高, 但阴性并不能排除原发性肝癌。
AFP 水平在一定程度上反应肿瘤旳大小, 其动态变化与病情有一定旳关系, 是显示治疗效果和预后判断旳一项敏感指标。
AFP 值异常高者一般提醒预后不佳, 其含量上升则提醒病情恶化。
一般手术切除肝癌后二个月, AFP 值应降至 20ng/ml 如下, 若降旳不多或降而复升, 提醒切除不彻底或有复发、转移旳也许。
在转移性肝癌中, AFP 值一般低于 350-400ng/ml。
妇产科旳生殖腺胚胎癌、卵巢内胚窦癌 AFP 也会明显升高。
AFP 中度升高也常见于酒精性肝硬化、急性肝炎以及 HBsAg 携带者。
某些消化道癌也会出现 AFP 升高现象。
孕妇血清或羊水 AFP 升高提醒胎儿脊柱裂、无脑症、食管 atresia 或多胎, AFP 减少(结合孕妇年龄)提醒未出生旳婴儿有 Down’s 综合征旳危险性。
正常参照值: 0～15 ng/ml2. 癌胚抗原（CEA）在正常成人旳血液中 CEA 很难测出。
CEA 是一种重要旳肿瘤有关抗原, 70-90%旳结肠腺癌患者 CEA 高度阳性, 在其他恶性肿瘤中旳阳性率次序为胃癌（60-90％）、胰腺癌（70-80％）、小肠腺癌（60-83％）、肺癌（56-80 ％）、肝癌（62-75％）、乳腺癌（ 40-68％）、泌尿系癌肿（31-46％）。
胃液（胃癌）、唾液（口腔癌、鼻咽癌）以及胸腹水（肺癌、肝癌）中 CEA 旳阳性检测率更高, 由于这些肿瘤“浸泡液”中旳 CEA 可先于血中存在。
CEA 含量与肿瘤大小、有无转移存在一定关系, 当发生肝转移时, CEA 旳升高尤为明显。
EB病毒Rta—IgG定量检测试剂盒分析性能评估及其在鼻咽癌血清诊断学中的应用
９ ４ ２－
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｎａ ｒ ｌ ｏ ｆ Ｎ ｅ ｗ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， Ｏ ｃ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ ｌ ｕ ｍｅ ６ ， Ｎ ｕ ｍ ｂ ｅ ｒ １ ０
ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｎ ａ ｓ ｏ ｐ ｈ ａ ｒ ｙ ｎ ｇ ｅ ｌ ａ ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｍ ａ （ Ｎ Ｐ Ｃ） ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｓ ｅ ｒ ａ ｆ ｒ ｏ ｍ ６ １ ２ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｓ ａ ｍｐ ｌ ｅ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｍ ｅ ａ ｓ ｕ ｒ ｅ ｄ ｆ ｏ ｒ ｔ ｈ ｅ Ｒ ｔ ａ － Ｉ ｇ Ｇ ｂ ｙ
Ｅ Ｂ病毒 Ｒ ｔ ａ Ｉ ｇ Ｇ定量 检测 试 剂盒 分 析性 能评 估 及其 在 鼻 咽癌 血 清诊 断学 中的应用
覃桂芳 ， 李友 琼 ， 卢秋维， 罗焰芳 ， 夏 莉莉
基金项 目：广西卫生厅科研课题 （ 编号 ： 桂卫 Ｚ ２ ０ １ ０ ２ ４ ８ ） 作者单位 ：５ ３ ０ ０ ２ １ 南宁 ， 广西壮族 自治 区人民医院检验科 作者简介 ：覃桂芳（ １ ９ ５ ６一）， 女， 大学本科 ， 主任技师 ， 研究方 向： 免疫与分子生物学临床 。Ｅ — ｍａ ｉ ｌ ： ｑ ｉ ｎ ｇ ｕ ｉ ｆ ａ ｎ ｇ Ｏ ５ １ ２ ＠ｙ ａ ｈ ｏ ｏ ． ｃ ｏ ｍ． ｃ ｎ
［ 摘要］ 目的 探讨 Ｅ Ｂ病 毒 Ｒ ｔ ａ蛋 白 Ｉ ｇ Ｇ抗 体在鼻咽癌诊断 中的临床价值 。方 法
采用 间接 Ｅ Ｌ Ｉ Ｓ Ａ
法检测 ６ １ ２例临床样本 中 Ｅ Ｂ病毒 Ｒ ｔ ａ － Ｉ ｇ Ｇ含量 ， 同时对试剂盒的分析性能进行评估 。结果 ２ ６ ７例鼻咽癌样 本的 Ｅ Ｂ病毒 Ｒ ｔ ａ － Ｉ ｇ Ｇ抗 体浓度 为（ ７ ７ ． ６ ４± ３ ． ２ ０ ５ ） Ｕ ／ ｌ Ｉ ｌ ｌ ， 检测灵敏度为 ９ ４ ． ７ ％（ ２ １ ４ ／ ２ ２ ６ ） ， 特 异度为 ８ ６ ． ３ ％ （ ３ ３ ３ ／ ３ ８ ６ ） ， 正确率为 ８ ９ ． ４ ％（ ５ ４ ７ ／ ６ １ ２ ） ； ２ ５ ５例健康体检血样抗体浓度为（ ８ ． ３ １ － ４ － ０ ． ７ ４ ５ ） Ｕ ／ ｍ ｌ ； ２ ０例肝癌样本 抗体浓度为（ ７ ． １ ４±１ ． １ ｌ １ ） Ｕ ／ ｍ ｌ ； ３ ０例肝炎样本抗体浓度为 （ ７ ． ４ ０±０ ． ５ ８ １ ） Ｕ ／ ｍ ｌ ； ２ ０例 自身免疫病样 本抗体 浓度为（ １ ３ ． ９ ７±６ ． ９ ４ ３ ） Ｕ ／ ｍ ｌ ； ２ ０例鼻咽息 肉样本抗体浓度为 （ １ ２ ． ５ ８± ６ ． １ ９ ７ ） Ｕ ／ ｍ ｌ 。各组 Ｅ Ｂ病 毒 Ｒ ｔ ａ — Ｉ ｇ Ｇ含 量 比较差异有统计学意义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 Ｅ Ｂ病 毒 Ｒ ｔ ａ ． Ｉ ｇ Ｇ定量检测试 剂盒用于鼻 咽癌诊断具有 较高 的 临床价值 ， 为进一步研究鼻咽癌患者治疗效果与患者血清 中 Ｅ Ｂ病毒 Ｒ ｔ ａ － Ｉ ｇ Ｇ的含量 的关系奠定 了基础。
EB病毒抗体阳性不一定是鼻咽癌
EB病毒抗体阳性不一定是鼻咽癌检验科首先向大家介绍什么是EB病毒（Epstein-Barr virus;EBV）EB病毒的定义：一种疱疹病毒，引起传染性单核细胞增多症，并与伯基特(Burkitt)淋巴瘤、鼻咽癌以及多种淋巴瘤的发生有密切关系，EB病毒IgA-免疫球蛋白A，是抗体分类中的一种，如IgG、IgM、IgE等，人感染了EB病毒后会产生抗体，EB病毒抗体IgA检测可用于鼻咽癌的筛查和早期发现。
鼻咽癌多发生于40岁以上中老年人。
EBV与鼻咽癌关系密切，表现（1）在所有病例的癌组织中有EBv基因组存在和表达（2）病人血清中有高效价的lgA 抗体。
（3）一病例中仅有单一病毒株，提示病毒在肿瘤起始阶段已进入癌细胞。
目前较多实验室采用酶联免疫吸附试验(ELISA)或免疫荧光技术检测血清中特异性EBV抗体,但检出率较低且只能定性，荧光定量PCR方法检测EBV-DNA,时间短、准确性好、灵敏度高,对患者EBV感染相关疾病的诊断和鉴别诊断,具有重要作用。
EBV分离培养困难，一般用血清学方法辅助诊断，在有条件实验室可用核酸杂交和PCR等方法检测细胞内EBV基因组及其表达产物；EB病毒抗体IgA阳性说明感染了EB病毒，但并不是所有的阳性者就是患上鼻咽癌，但是抗体持续阳性或滴度升高就要引起充分的注意；目前已经有大量科研证明，EB病毒抗体与鼻咽癌发病关系密切，鼻咽癌的发病与遗传、化学、环境因素都有关系。
EB病毒抗体与鼻咽癌发病之间的关系并非是一种必然的关系，就如同广东是鼻咽癌的高发区，而非每个广东人都得鼻咽癌一样。
临床上有许多人，多年持续EB病毒相关抗体都是阳性甚至滴度较高，但都没有得鼻咽癌。
引起EB病毒抗体检查阳性的原因有很多：1、感冒：普通的感冒病毒可能会引起EB病毒抗体检查阳性；2、之前有些不适或者长期疲劳；可以说，大部分中国人几乎都感染过EB病毒抗体，从免疫学角度来看，不适或疲劳可能会引起细胞回忆反应导致EB病毒抗体检查阳性；总之，引起EB病毒抗体检查阳性的因素非常复杂，抗体在有些时候甚至可以起到免疫作用，如膜抗体等，未必就是坏事。
EB病毒DNA和ABCG2联合检测对鼻咽癌发病和预后的临床意义
EB病毒DNA和ABCG2联合检测对鼻咽癌发病和预后的临床意义吴国谦;谢福权;康喜讯【摘要】目的探讨EB病毒DNA、ABCG2(乳腺癌耐药蛋白)联合检测对鼻咽癌发病和预后的临床意义.方法方便选取该科2016年7月-2017年12月收治的110例鼻咽肿瘤疾病患者为研究对象,所有患者均在鼻内镜下采集鼻咽组织,送检验科进行EB病毒DNA荧光定量PCR检查,根据检测结果分为正常组41例、EB病毒DNA阳性非鼻咽癌组6例、鼻咽癌组63例.将鼻咽癌组织送病理科进行ABCG2免疫组化分析,对EB病毒DNA进行原位杂交.将ABCG2阳性癌组织设为A组32例,将ABCG2阴性癌组织设为B组31例,比较两组组织对应患者的疾病复发率和生存率.结果共采集110例患者的鼻咽组织,正常组、EB病毒DNA阳性非鼻咽癌组、鼻咽癌组的构成比分别为37.27％、5.45％、57.28％,鼻咽癌组EB病毒DNA 阳性为100.00％.A组组织对应患者的疾病复发率为31.25％,较B组的6.45％高(P＜0.05),生存率为75.00％,较B组的96.77％低,差异有统计学意义(x2=4.795、4.186,P=0.029、0.041＜0.05).结论 EB病毒DNA和ABCG2的阳性表达均为鼻咽癌发病和预后变差的促进因素,两者联合检测可用于鼻咽癌的早期诊断和预后评估.【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2019(038)009【总页数】3页(P4-6)【关键词】鼻咽癌;EB病毒DNA;ABCG2;发病;早期诊断;预后评估【作者】吴国谦;谢福权;康喜讯【作者单位】东莞市人民医院耳鼻咽喉科,广东东莞523059;东莞市人民医院耳鼻咽喉科,广东东莞523059;东莞市人民医院耳鼻咽喉科,广东东莞523059【正文语种】中文【中图分类】R739.63本课题组前期研究结果已经证实，EB 病毒DNA 在鼻咽癌组织中的阳性表达率较高，但也有小部分非鼻咽癌患者鼻咽组织中的EB 病毒DNA 呈阳性表达[1-3]。
EB病毒抗体
EB病毒抗体一概述EB病毒是epstein和barr于1964年首次成功培养而建株，故名。
由EB病毒感染引起或与EB病毒感染有关的疾病主要有传染性单核细胞增多症、非洲儿童淋巴瘤（即Burkitt 淋巴瘤）、鼻咽癌。
已确定的被病毒感染细胞可合成抗原有：①核抗原（EBNA）；②膜抗原（MA）；③早期抗原（EA）；④衣壳抗原（VCA）；⑤淋巴细胞识别膜抗原（LYDMA）。
由于抗原产生后机体会出现相应的抗体，通过血清EB病毒抗体的检测可为临床诊断提供依据。
各种EB病毒抗体，如膜壳抗体（IgA/VCA、IgG/VCA、IgM/VCA）和早期抗体（IgA/EA）在感染后的出现时间、持续时间及对临床意义有所不同，故现多采用多个抗体联合检测及联合分析的方法。
二临床意义1.鼻咽癌在鼻咽癌患者血液中出现EB病毒抗体的概率比普通人群中出现EB病毒抗体的概率高数倍。
所以，我国从1982年就已经开展检测EB病毒抗体工作，逐步被发展成为南方鼻咽癌高发地区筛查鼻咽癌高危人群的一种重要手段。
2.传染性单核细胞增多症血清IgA/EA、IgG/VCA、IgM/VCA阳性，其中IgM/VCA 是新近感染的标志。
3.Burkitt淋巴瘤与EB病毒感染密切有关，瘤细胞核内可查出EB病毒基因组，血清中有抗EB病毒抗体。
4.还有一些儿科疾病中也查到与EB病毒感染相关疾病如：与免疫功能受损有关的平滑肌肉瘤、大细胞间变性淋巴瘤、恶性组织细胞增生症、类风湿性关节炎、川崎病、肾小球肾炎、肾病综合征、病毒性心肌炎、心包炎、急性特发性血小板减少性紫癜、多发性硬化、病毒性脑炎、格林-巴利综合征、再生障碍性贫血、呼吸系统感染等疾病。
三正常值参考范围IgA/EA：阴性，IgA/VCA：阴性，IgG/VCA：阴性，IgM/VCA：阴性。
EB病毒6项抗体联合检测在临床诊断中的应用
分析仪的不精密度、正确度、携带污染率、临床可报告范围、仪器模式间比对、生物参考区间及仪器分类与人工分类比对等性能指标进行验证，得出以下结论：（１）该仪器精密度高、重复性好，本次精密度验证试验血常规各项指标的批内不精密度和总不精密度均符合评价标准，精密度良好。
（２）本检测系统室间质评成绩合格。
（３）携带污染率小，各项携带污染率均符合仪器的性能要求。
（４）各检测指标的线性试验结果表明，检测系统具有良好的线性，ａ值均在１．００±０．０５范围内，ｒ２≥０．９５，符合要求，各指标线性范围有效。
（５）仪器自动模式与手动模式之间比对结果符合要求，验证通过。
（６）检测系统结果均至少有９５％数据分布在现行生物参考区间内，验证通过。
（７）仪器分类与人工分类比对结果符合要求，验证通过。
综上所述，本室西门子ＡＤＶＩＡ ２１２０ｉ全自动五分类血细胞分析仪通过了对不精密度、可比性、线性范围、临床可报告范围、携带污染率、生物参考区间、不同进样模式间比对、仪器分类与手工分类比对等性能指标的验证，性能良好，可用于临床标本的检测。
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鼻咽癌EB病毒DNA检测数据分析
1.1 一般资料 选取2018年3月至2019年3月就 诊于我科的鼻咽癌患者88例，患者来自我省各个市县 地区。其中男性65例，女性23例。年龄15~71岁，中位 年龄51岁。依据AJCC第8版进行分期［5］，其中I期2 例，:D期0例，皿期36例,N期50例。对所有患者进行 EB病毒NDA检测、免疫功能检测。EBV DNA数值< 4.0E+2为阴性，M4.0E+2为阳性。 1.2方法采用圣湘生物开发的EB病毒核酸定量检 测试剂盒进行检测，具体如下(1)取出红细胞裂解液， 室温放置,混匀后备用。(2)出全血样本，充分混匀(如 果混匀后管盖上有残留全血样本，瞬时低速离心即可)，
患鼻咽癌者行EBV DNA检查,1年内诊断鼻咽癌的敏 感性为86.8%,特异性为90%。因此,用血清EBV评估 的基础上联合EBV DNA检测可明显提高筛查的准确 率。卢煜明教授及其研究团队研究W发现，检测EBV DNA对诊断鼻咽癌的敏感性和特异性分别为97.1%和 98.6%。王琳等〔⑹检测EBV DNA结果显示高危人群的 阳性率为12%,低危人群的阳性率为3.4%，临床初诊 为鼻咽癌的患者EBV DNA阳性率为91.4%。鼻咽癌患 者血清中大多有EBV抗体效价升高，且效价水平常与 病变好转或恶化呈正相关。Meng C等］讷研究报道放疗 前血浆EBV DNA阳性患者在放疗后2年无病生存率为 80.8%,而EBVDNA阴性患者2年无病生存率为98.4%, 差异有统计学意义。LoYM等凹〕研究证实，放疗后血 浆中EBV DNA中位半衰期为3.8天，如放射治疗后检 测EBV DNA持续阳性或再次升高往往提示肿瘤未控 或进展。EVB DNA对早期鼻咽癌分期有一定指导作 用。在AJCC鼻咽癌临床分期（第8版）⑴中，若颈部淋 巴结转移癌伴EBV DNA阳性，即使鼻咽部未发现肿 瘤，亦定义为T0期鼻咽癌［21］o
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多方面致病机制引起心梗等症状的发生,血浆Hcy水平增高与心脑血管疾病发生有关[１０Ｇ１１].CRP是一种由肝脏合成的比较敏感的急性期炎症反应蛋白.CRP与脑血管疾病的密切关系主要在于炎症反应时,
CRP激活补体系统,产生大量终末产物,损伤脑血管
内膜,导致动脉粥样硬化,形成脑梗死和脑出血[１２Ｇ１３].
表明检测心血管类患者的血清Hcy及CRP能够较好地预测疾病的发生、进行早期干预治疗.联合使用血清Hcy及CRP指标对冠心病、心肌梗死和心绞痛的诊断准确率显著提高,分别达到９６．１５％、９４．１２％及９５．００％;且联合血清Hcy
及
CRP动态检测对心血管类疾病并发症及预后的预测
时间显著少于单用血清Hcy及CRP,提示将血清
Hcy与CRP联合检测,较二者单独一项的检测具有
更高的诊断价值,且能够更早地发现患者的机体异常,具有重要的监测意义.综上所述,血清Hcy与C反应蛋白指标可作为诊断心血管类疾病的指标,且血清Hcy与C反应蛋白联合检测具有更高的诊断率,缩短并发症发生的警报时间和预后警报时间,值得推广应用.
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反应蛋白与冠状动脉无复
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论
著
EB病毒３项抗体联合检测在鼻咽癌筛查中的应用及临床意义
李辉腾１,黎卓华１,崔敏涛１,杨洁飞２,陈展泽２(１．广东同江医院检验科,广东顺德５２８３００,２．佛山市第一人民医院检验科,广东佛山５２８０００)
摘 要:目的
探讨在鼻咽癌筛查中３项EB病毒抗体结合检测的临床应用价值.方法 收集２０１７年７
月
至２０１８年６月佛山市第一人民医院经病理确诊的１２０例鼻咽癌患者为观察组,另外选取３８０例健康者为对照组,采用酶联免疫法检测衣壳抗原IgA抗体(VCAＧIgA)、早期抗原IgG抗体(EAＧIgG)、Rta蛋白抗体IgG(RtaＧ
IgG),分析结果.结果 观察组VCAＧIgA、EAＧIgG、RtaＧIgG检测阳性率分别是:９２．５％、５２．５％、８５．８３％均高
于对照组,P＜０．０５;３项抗体中VCAＧIgA灵敏度最高特异性最低,EAＧIgG特异性最高灵敏度最低,RtaＧIgG
灵敏度及特异性均高于８５％;联合检测其灵敏度、特异性、准确度均高于单一检测,P＜０．０５.结论 在鼻咽癌筛查中进行VCAＧIgA、EAＧIgG、RtaＧIgGEB病毒抗体结合检测能够提高鼻咽癌筛查率,有助于患者尽早接受有效治疗.关键词:EB病毒抗体; 鼻咽癌; 筛查; 检测
ApplicationandclinicalsignificanceofthreeEBvirusantibodybindingtestsinscreeningnasopharyngealcarcinomaLIhuiteng１,LIZhuohu１,CUIMintao１,YANGJiefei２,CHENZhanze２
６２１国际检验医学杂志２０１９年第４０卷ZⅠ(１．DepartmentofClinicalLaboratoryofguangdonghospitalGDSD５２８３００,China;２．Departmentof
ClinicalLaboratoryofFirstPeople′sHospitalofFoshanGDFS５２８０００,China)
Abstract:Objective StudyingtheapplicationvalueofthreeEBvirusantibodybindingtestsinnasophaＧryngealcancerscreening．Methods Selecting１２０patientsastheobservationgroupwhowereconfirmedby
pathologicaldiagnosisinthefirstpeople′sHospitalofFoshanfromJuly２０１６toJune２０１８,and３８０healthypatientswereselectedasthecontrolgroup．ThecapsidantigenlgAantibody(VCAＧIgA),earlyantigenIgAantibody(EAＧIgG)andRtaproteinantibodyIgG(RtaＧIgG)weredetectedbyELISA．Results ThepositiverateofVCAＧIgA,EAＧIgGandRtaＧIgGintheobservationgroupwere９２．５％,５２．５％and８５．８３％,respectiveＧly,whichwerehigherthanthoseinthecontrolgroup,P＜０．０５．Amongthethreeantibodies,thesensitivityofVCAＧIgAwashighest,EAＧIgGwaslowest,butthespecificityofEAＧIgGwashighest,VCAＧIgAwaslowest．Inaddition,thesensitivityandspecificityofRtaＧIgGweremorethan８５％．Thesensitivity,specificityandacＧcuracyofcombineddiagnosiswereallhigherthanthatofsinglediagnosis,P＜０．０５．Conclusion ThreeEBviＧ
rusantibodiesbindingtestsinscreeningfornasopharyngealcancercanimprovethescreeningrateofnasophaＧryngealcancerandhelppatientsreceiveeffectivetreatmentasearlyaspossible．Keywords:EBvirusantibody; nasopharyngealcarcinoma; screening; detection
鼻咽部上皮组织是鼻咽癌的主要起源部位发病位置隐匿在早期缺乏良好诊断准确率,大量研究证明,鼻咽癌的发生与EB病毒紧密相关[１Ｇ２],有报道指EB病毒已被WHO将其列为重要致癌因子之一[３].鼻咽癌的特点包括早期症状不明显,发病隐匿,中壮年男性发病率高[４],患者５年生存率不到５０％,所以做好鼻咽癌的早期筛查诊断具有重要意义[５].本研究收集２０１７年７月至２０１８年６月１２０例确诊的鼻咽癌患者以及３８０例健康者为研究对象,具体分析EB病毒衣壳抗原lgA抗体(AntigenicIGAantibody,VCAＧIgA)、早期抗原IgG抗体(EarlyantigenicIGGantibody,EAＧIgG)、Rta蛋白抗体IgG(RtaproteinantibodyIgG,RtaＧIgG)３项EB病毒抗体检测的应用价值.１ 资料及方法１．１ 一般资料 选择佛山市一医院２０１７年７月至２０１８年６月中收治的１２０例鼻咽癌患者作为观察组,均符合鼻咽癌诊断标准:上颈部淋巴结肿大,病理证实为转移癌,头颈部及全身检查未发现原发病灶,而鼻咽部有可疑病灶或X光片鼻咽侧位片见鼻咽软组织阴影增厚;鼻咽部有肿物,经鼻咽肿物活检证实为癌者;X光照片颅底骨质破坏,合并有颅神经损害症状和体征者,鼻咽部有可疑病灶.另外选取本院３８０例表观健康者作为对照组,观察组包括６８例男以及５２例女,年龄平均(４０．２８±８．３６)岁;对照组包括２１５例男以及１６５例女,年龄平均(４１．５９±８．１４)岁.２组年龄、性别结果比较均不存在统计学意义(P＞０．０５),能够进行比较.１．２ 检测方法 在清晨空腹状态下收集全部研究对象５mL静脉血液作为检测标本,２小时内分离血清,采用酶联免疫法检测严格按照试剂说明操作规程进行实验.