早产儿部分静脉营养治疗与护理
婴幼儿静脉输液及护理安全管理(2017 07 28)
静脉输液治疗局部药物渗漏的处理
1、常规处理：
（1）立即停止注射，断开输液器，保留穿刺输液的 针头，连接无菌注射器进行多方向强力抽吸，尽可 能将针头及皮下药液吸出。拔针后用干棉球按压3 min左右 （2）抬高患肢促进血液回流，减少吸收，减轻症状 （3）留存剩余的输液药液，供评估渗漏药量使用 标记受影响的面积，拍照记录,立即通知医生 （4）根据外渗药物的特性进行局部外敷
◆头皮静脉：建议小于1.5岁的孩子都可以选择
卫计委《静脉治疗护理技术操作规范》指出： 小儿不宜首选头皮静脉
◆上肢浅静脉：手背浅静脉、贵要静脉、头静脉、
肘正中静脉及腋静脉
◆足部静脉：足背浅静脉
婴幼儿静脉输液----头皮静脉 ◆一般首选：额上静脉、颞浅静脉其次为耳后静脉
及眶上静脉等
◆婴幼儿头皮静脉输液禁忌症
机体因素 输注液体及药物因素
护士重新生儿及早产儿由于疾病本身的影响而导致
全身或局部血液循环不良，血管通透性增加，机 体抵抗力低下，皮肤粘膜的防疫能力下降，静脉 输注药物时易引起输液性静脉炎，局部渗漏致皮 下组织损伤
静脉输液渗漏的原因
机体因素 如危重新生儿处于休克状态、DIC等常导致全 身或局部血液循环不良如肢端的水肿、硬肿 头皮的产瘤或帽状腱膜下血肿常导致头皮局 部的血液循环不良 早产儿，特别是极低体重儿和超低体重儿， 局部皮肤十分娇嫩，真皮结缔组织发育不成熟， 皮肤通透性较强，静脉输液时皮肤更容易起水 泡
婴幼儿静脉输液的护理安全管理
◆减少血管壁的机械刺激和损伤,提高一次穿刺 成功率 ◆掌握静脉速度 速度要慢,边推边抽回血,并注 意观察局部皮肤的变化,若皮肤发红应减慢速 度,仍不缓解,应停止推药,若出现苍白应立即 停止,给予药物封闭
早期微量肠内喂养联合静脉营养在早产儿的应用
内压升 高 和脑 灌注 降低 ，对 于 自主调节 功 能较 差 的颅 内肿瘤 患 者 影 响更 加显 著 ［ ３ ］ 。 因此 ，预 防 和控 制颅 内肿瘤 手术 患 者 围术 期 血
流 动力 学剧 烈变 化尤 为重 要 。
ａ ｎ ａ ｎ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｔ ｉ ｃ ａ ｄ ｊ ｕ ｖ ａ ｎ ｔ ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｕ ｎ ｄ ｅ ｒ ｇ ｏ ｉ ｎ ｇ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｃ ｒ ａ ｎ ｉ ａ ｌ ｔ ｕ ｍｏ ｒ
产儿生长发育。方法 ：选择５ ４ 例符合入选标准的早产儿作为研究对象 ，并随机分为治疗组２ ７ 例与对照组２ ７ 例。治疗组采取早期微量肠
内喂养 联合 静脉 营养 ，即生后 ２ ４ ｈ 给予静 脉 营养 ，并 同时 经 口 胃管微 量 喂养 ，于 ３ ～ ７ ｄ 给予 非营养 性 吸吮辅 助刺 激排便 。对照组 于生 后 ２ ４ ｈ 给予 静脉 营养 ，并于 ３ ～５ ｄ 给予 经 口 胃管 喂养 。密 切监 测体 重及 实验 室指标 ，对体 重增 长 、喂养不 耐受 、静 脉 营养持 续时 间 、黄疸 消 退 时 间及住 院 时 间进行 统 计学 分 析 。结果 ：治 疗 组体 重增 长 较对 照组 迅 速 ，喂养 不 耐受 发 生率 低 ，黄疸 消退 时 间 、静脉 营养 持续 时 间 、住 院 时间较 对 照组短 。结 论 ：早期 微 量肠 内喂养 联合 静脉 营养 利 于早产 儿尽 早达 到全 肠道 内营养及 生长 发育增 长 。 【 关键 词】 早期 微量 肠 内喂 养 ；静 脉 营养 ；早产 儿 早 产儿 因体 内营 养 物 质储 备 较 少 ，存 在 的病 理 情 况 增加 了
［ ３ ］Ｂｅ ｋ ｋ ｅ ｒ Ａ， Ｓ ｔ ｕ ｒ ａ ｉ ｔ ｉ ｓ Ｍ． Ｄｅ ｘ ｍｅ ｄ ｅ ｔ ｏ ｍｉ ｄ ｉ ｎ ｅ ｆ ｏ ｒ ｎ ｅ ｕ ｒ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ
腋静脉留置针在早产儿胃肠外营养中的应用研究
后保 留时间长 ，减 少穿刺 次数… 胃肠 外营养 是对不 能或部分 不能 自 。
胃肠道 供给足够营 养物质 ，包括碳水化 合物 、维生 素、高糖 、微量元
素、矿物质和水 的一种营养 支持疗法 。本研 究主要 针对静脉营 养液的
１ （）１ ３ ３３：０ ．
Ｉ Ｕ ［ ． ｕｓ ｇ ２ ０ ， （） ３ ６ Ｃ ？ ］Ｎ ｒｉ ， ０ ２３ ２ ： ２ ． Ｊ ｎ ２
腋静脉 留置针在早产儿 胃肠外营养 中的应用研究
潘 曙
【 要】 目的 观 察腋静 脉 留置针 在早 产 儿胃肠外 （ 摘 静脉 ）营 养液输 注 中的应 用效 果 。方 法 将 ８ 例 应 用静脉 营养液 的早 产 儿随 机 分成观 查 ０
中国医药 指南２１年４月第８ 第１期 Ｇ ｉ Ｃｉ Ｍ ｄ ｉ ，ｐ ｌ ００ 卷 １ ｕ ｅ ｆ ｈ ａ ｅｉｎ Ａ ｒ ｄｏ ｎ ｃｅ ｉ
［ Ａ ｂ ｓ ｒ ． ｅ ａ ｆ ｅｕ ｅ ｈ ｉ ｔ ｏ ｅ ｎａ ｏｐｔ ［ ． ｕｓ ４ 】 ｒｌ ｔ Ｔ ｙｏ ｒ ｃ ｅ ｇ ｉ ｓ ｉ ｌＪ Ｎ ｔ ａｅＧ ｈ ｗ ｄ ｔ ｎ ｈｎ ｓ ｉ ｈ ａ ］ Ｔｍｅ，０ ０９ （ １ ： ｉ ｓ ０ ， ４）３ ２ ６ ８．
四肢静脉２ 例 ）。 ７
伤及腋动 脉应立 即拔针 ，压迫止 血５ ｉ以上直至 不出血为止 ，压 迫是 ｍｎ
注意肢体血液 循环 。
２． ＿ ３穿刺成功 后的注意事项 ３
早产 儿头皮静 脉和四肢静 脉较细 ，血 管壁薄 、弹性差 ，静 脉穿刺 成功率低 ，保 留时间短 ，反 复穿刺易造 成血管损伤 ，并增加感 染 的机 会。为 了能增 加留置针 的保 留时 间、减少静脉炎 的发生 。我们 对那些 长期需要静补 充肠道外营养 的早产儿 采取经腋静 脉 留置针 输注静脉营 养 ，而腋静脉 是粗 静脉 ，同时处于上肢 近心端 ，血 流丰富 ，营 养液输
小儿静脉补液的原则
小儿静脉补液的原则1.引言1.1 概述概述小儿静脉补液是指给儿童通过静脉途径输入液体，以维持或调整体内水电解质平衡的治疗方法。
这种方法常用于小儿感染、失水、中毒等病情，通过静脉补液可以快速有效地纠正体内缺液、缺盐、酸碱平衡紊乱等问题，以促进儿童康复。
小儿静脉补液的原则是基于儿童生理特点和病情需求，结合专业医学知识和临床经验，制定合理的补液方案。
正确的补液原则可以确保补液安全有效，避免并发症的发生，并在治疗过程中保障儿童的生命安全和健康。
本文将从以下几个方面介绍小儿静脉补液的原则。
首先，我们将概述儿童静脉补液的基本概念和步骤，包括适应症、补液种类、静脉通路选择等内容。
其次，我们将详细介绍小儿静脉补液的要点，包括补液速度、补液量、补液温度等方面的考虑。
最后，我们将总结小儿静脉补液的相关要点，强调正确补液原则的重要性，并提出一些建议。
通过本文的阅读，读者将获得关于小儿静脉补液原则的深入理解，可以有效引导临床实践，提高护理人员的专业水平和医疗质量。
同时，家长和照料小儿的人也可以了解到一些相关知识，帮助他们更好地配合医生的治疗，保障小儿的健康。
1.2文章结构1.2 文章结构本文将分为三个部分进行详细讨论和阐述小儿静脉补液的原则。
首先，在引言部分将概述文章的主题和目的。
其次，在正文部分将分别介绍三个要点，即小儿静脉补液的第一个要点、第二个要点和第三个要点。
每个要点将会详细阐述其对应的原则和相关的重要信息。
最后，在结论部分将对每个要点进行总结，强调其重要性和应用价值。
通过这样的结构，读者将能全面了解小儿静脉补液的原则，并在实践中更加有效地运用这些原则。
1.3 目的本文的目的是为了探讨小儿静脉补液的原则。
随着医疗技术的不断发展，静脉补液已经成为治疗小儿疾病的重要手段之一。
然而，静脉补液的原则对于小儿患者来说具有一定的特殊性，需要特别注意。
因此，本文旨在深入探讨小儿静脉补液的原则，希望能够给医务人员提供一些有益的指导，提高小儿静脉补液的效果和安全性。
早产儿两种静脉营养治疗方法的疗效及并发症观察
早产儿两种静脉营养治疗方法的疗效及并发症观察[摘要] 目的探讨早产儿两种静脉营养治疗方法的疗效及并发症。
方法将该院从2008年4月—2012年4月收治的早产儿60例，随机分成治疗组与对照组，每组30例。
对照组给予早产儿静脉营养氨基酸和脂肪乳的首次量均为0.5 g/（kg·d），此后每天增加0.5 g/kg，均达到3.5～4.0 g/（kg·d）。
治疗组首次给予氨基酸和脂肪乳的量为1 g/（kg·d），此后给予的剂量同对照组。
两组除静脉营养不同外，其余治疗方法均相同。
观察两组患儿的体重增长、住院天数及并发症的发生情况。
结果治疗组的体重增长明显高于对照组，住院天数明显少于对照组，两组比较差异有统计学意义（p<0.05）。
治疗组的并发症发生率明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（p<0.05）。
结论早期较大剂量的静脉营养，体重增长速度快，且能缩短住院时间，并发症少，值得在临床中推广。
[关键词] 早产儿；静脉营养；疗效；并发症[中图分类号] r459.3 [文献标识码] a [文章编号] 1674-0742（2013）01（c）-0006-02胎龄在37足周以前出生的活产婴儿称为早产儿或未成熟儿[1]。
早产儿生后各器官发育不成熟，吸吮能力差，致营养不良、智能低下、生存能力下降。
静脉营养是提高早产儿的生存质量，减少病死率的重要治疗措施之一[2]。
为探讨早产儿两种静脉营养治疗方法的疗效，该院对2010年4月—2012年4月收治的早产儿60例进行两种静脉营养方法，取得良好的治疗效果。
现报道如下。
1.1 一般资料将早产儿60例随机分成对照组与治疗组，每组30例。
治疗组男16例，女14例，平均胎龄（34.00±0.10）周，体重（1 924.72±66.84）g。
对照组男15例，女15例，平均胎龄（34.00±0.30）周，体重（1 925.72±66.81）g。
浅谈早产儿部分静脉营养的临床应用
维持 其生命活 动及保证 生长发育 的需求 ，是 宫内经母体 输送 营
养 的延续 。而有人认 为全静脉 营养会 导致患儿 出现氮 质血症 、
胆 汁淤积等严 重并发症 。部分静脉 营养则扬 长避短 ，既 给早产 儿提供 所需 的营养 ，还能 避免 出现 一些严重 并发症 。本 文重点
讨论部分静脉营养对早产儿 的影响 ，现将详细报告如下。
参 考 文 献
［ １ ］ 中华医学会心血管病分会，中华心血管病杂志编 辑委员会 ． ２ ０ ０ ７中国 慢 性心力衰 竭诊 断 治疗 指南 ［ Ｊ １ ． 中华 心血管 病杂 志，２ ０ ０ ７ ，３ ５ （ １ ２ ） ：
１ ０ ７ ６ —１ ０ ９ ５ ．
慢 性心力衰 竭 的发 病率 、死 亡率均 较高 ，其发 病率 随着年
临历 与实践 Ｌ ｉ ｎ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ ｇ ｙ ｕ ｓ ｈ ｉ ｊ ｉ ａ ｎ 《 中 外医 学 研 究》 第１ １ 卷第１ ｏ 期（ 总 第１ ９ ８ 期） ２ ０ １ ３ 年４ ｌ ｆ
浅谈早产儿部分静脉 营养的临床应用
杨 琼 芳①
【 摘要 】 目的 ：探讨部 分静 脉营 养在早 产儿 治疗 中 的运用 ，评价 其疗效 ，为 今后早 产儿 的救 治提供 有 价值 的参考 。方 法 ：选择 ２ ０ ０ ９ 年１
不 良症状 。而静脉 营养能 有效解决 早产 儿 的能 量供应 ，达到
①嵩 明县人 民医院 云南 嵩明 ６ ５ １ ７ ０ １
有 效率 为 ８ ３ ． ９ ３ ％， 两组 结果 比较 ， 差异 有统计 学意 义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。
表１ 两组治疗前后的Ｌ ＶＥ Ｆ 、Ｌ ｖ Ｓ Ｖ 及Ｌ ＶＤ Ｖ变化情况的比较
早产的临床诊断与治疗指南推荐解读
早产的临床诊断与治疗指南推荐解读早产是指胎儿在妊娠37周之前出生的状态。
由于早产儿的器官未完全发育，其生存和生长的风险较高，需要及早进行临床诊断和治疗。
为了帮助医生更好地进行早产儿的诊断和治疗，临床上发布了相关的指南。
本文将对早产的临床诊断与治疗指南进行解读。
早产的临床诊断主要通过以下指标进行判断：孕妇的孕周和孕期正常与否、胎儿的体重和体长、胎儿的脑部发育情况等。
指南建议，在孕期超过20周时，通过测量宫底高度和监测宫颈长度来判断早产的风险。
宫底高度是通过手探法测量孕妇腹部上下部之间的距离，宫颈长度则是通过超声波技术测量宫颈部分的长度。
指南建议如果宫颈长度小于25mm，孕妇存在早产的风险。
此外，孕妇的子宫收缩和宫口扩张也是判断早产的重要指标。
在早产的治疗方面，指南着重强调了两个方面：保护胎儿的呼吸和营养支持。
保护胎儿呼吸主要通过给予胎儿肺成熟素来促进胎儿的肺部发育。
此外，早产儿也需要进行呼吸支持，包括氧气治疗和呼吸机辅助呼吸。
指南建议，在给予早产儿氧气治疗时要根据早产儿的氧饱和度来调整氧气浓度，以防止过度给氧造成氧中毒。
呼吸机辅助呼吸时，需要根据早产儿的肺部情况来选择合适的呼吸支持方式。
早产儿的营养支持主要通过给予早产儿乳汁喂养和静脉营养来满足早产儿的能量和营养需求。
指南建议早产儿应尽早进行乳汁喂养，因为早期哺乳早产儿可以促进早产儿的肠道发育，减少感染风险。
如果早产儿无法进食乳汁，静脉营养是必不可少的。
指南建议在给予早产儿静脉营养时，要根据早产儿的营养需求和肝功能来调整营养配比和输注速度。
除了以上两个方面，指南还对早产儿的其他治疗进行了说明，包括感染的预防和治疗、贫血的纠正、维生素和微量元素的补充等。
总之，早产儿的临床诊断和治疗是一个复杂且多维度的过程。
准确的诊断和科学的治疗是确保早产儿生存和健康发展的重要保障。
因此，医生在诊断和治疗早产儿时应该仔细遵循相关指南，根据早产儿的具体情况制定个体化的治疗方案。
早产儿两种静脉营养治疗方法的疗效及并发症观察
MEDICAL TREATMENT胎龄在37足周以前出生的活产婴儿称为早产儿或未成熟儿[1]。
早产儿生后各器官发育不成熟,吸吮能力差,致营养不良、智能低下、生存能力下降。
静脉营养是提高早产儿的生存质量,减少病死率的重要治疗措施之一[2]。
为探讨早产儿两种静脉营养治疗方法的疗效,该院对2010年4月—2012年4月收治的早产儿60例进行两种静脉营养方法,取得良好的治疗效果。
现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料将早产儿60例随机分成对照组与治疗组,每组30例。
治疗组男16例,女14例,平均胎龄(34.00±0.10)周,体重(1924.72±66.84)g。
对照组男15例,女15例,平均胎龄(34.00±0.30)周,体重(1925.72±66.81)g。
1.2治疗方法60例早产儿24h内经口试喂中均完全不能耐受或经口喂养不足者采用经外周静脉输注营养液。
治疗组早产儿生后24h开始始予静脉营养氨基酸从1g/(kg·d)开始,此后增加0.5g/(kg·d),达3.5~4.0g/(kg·d),脂肪乳从1g/(kg·d)开始,此后增加0.5g/(kg·d),达3.5~4.0g/(kg·d)。
对照组生后24小时后开始予静脉营养氨基酸从0.5g/(kg·d)开始,此后增加0.5g/(kg·d),达3.5~4.0g/(kg·d),脂肪乳从0.5g/(kg·d)开始,此后增加0.5g/(kg·d),达3.5~4.0g/(kg·d)。
两组均结合相同的辅助治疗方法。
两组早产儿能自己吸吮,通过胃肠道摄入营养能满足生理需要时停止静脉营养。
同时记录患儿的体重增长速度、住院天数及并发症发病情况。
1.3并发症的治疗颅内出血用鲁米钠预防,出现黄疸者立即给予光疗及输注白蛋白,出现呼吸暂停者给予氨茶碱(必要时交替使用纳洛酮),发生感染者积极应用抗生素。
PICC在新生儿的临床应用及护理
PICC在新生儿的临床应用及护理PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）是一种置入在肢体静脉中、通过静脉经过上肢到达大静脉的导管。
它在新生儿的临床应用中起到了重要的作用。
下面将详细介绍PICC在新生儿的临床应用及护理。
PICC在新生儿中广泛应用于需要长期静脉输液、营养支持、药物给予以及血液采集等干预措施的情况。
对于早产儿或低体重儿来说，PICC可以提供稳定的静脉通道，不仅可以减少刺激性药物对血管的损伤，还可以避免多次穿刺造成的疼痛和伤害。
PICC还可提供静脉血液采集和静脉端小管全血检测的途径，方便医生进行早期诊断和治疗。
PICC的护理对于新生儿的安全和治疗效果起到了至关重要的作用。
下面列举了几点PICC护理的注意事项：1. 技术操作：PICC的插入应由专业的医务人员进行，操作时需要注意消毒、无菌操作，避免引起感染。
插入PICC时需在B超或X线下进行导航，以减少误插。
2. PICC位置监测：一旦插入，需要通过X线或B超检查来确保PICC的位置是否正确。
PICC的末端应该位于上腔静脉降支的入口处。
3. PICC固定：插入PICC后，需要将导管固定在孩子的肢体上，以避免PICC在活动中脱落或移位。
可使用透明敷料或专用的固定装置进行固定。
4. 导管护理：每天对PICC导管进行观察，包括检查是否有渗漏、堵塞、感染、皮肤刺激等情况。
及时更换导管或处理问题。
5. 插管周围皮肤护理：保持插管周围的皮肤清洁干燥，避免皮肤湿疹、潮湿等皮肤问题的发生。
使用透明敷料来保护插管周围的皮肤。
6. 药物给予和血液采集：注意药物给予和血液采集的规范操作，避免药物浓度过高或血栓形成的风险。
7. 定期更换：PICC的使用不宜超过14天，必要时可以重置导管位置，但重新插入时需谨慎。
PICC在新生儿的临床应用及护理具有重要意义。
合理的应用和科学的护理可以减少新生儿的痛苦、降低感染的风险，提高治疗效果。
21例早产儿静脉营养治疗临床观察
21例早产儿静脉营养治疗的临床观察【摘要】目的：探讨早产儿静脉营养（pn）疗效及并发症。
方法：将不能耐受胃肠道营养的早产儿21例（胎龄28+5—36+6周，体重1450—2560克）于生后约24—72小时输注氨基酸，脂肪乳；同时根据病情尽早给予经口喂养，不能经口喂养的也给予非营养性吸吮。
生后第1天常规作肝肾功能检查，第7天复查肝功，肾功，血脂，胆汁酸，且每天监测体重，胆红素，指尖血糖。
结果：静脉营养结束时，21例早产儿体重均增加，好转治愈率100%，无1例死亡。
并发症肠外营养相关性的胆汁淤积（pnac）发生率为0，7天复查血胆汁酸升高仅1例，静脉营养前后患儿血红蛋白，血小板，转氨酶，血脂，肾功，电解质均在正常范围。
结论：尽早给予早产儿静脉营养能促进早产儿的生长发育，缩短生理性体重持续的时间，也提高早产儿的治愈率。
同时，本组病例中无常见的pnac，静脉炎，组织损伤等并发症的发生，可能与本组病例使用静脉营养时间短有关。
【关键词】早产儿；静脉营养；非营养性吸吮；胃肠喂养；疗效；并发症近年来，由于多种原因造成早产儿明显增加，我院于2010年9月至2012年8月共出生早产儿174例，其中收入新生儿监护室的早产儿87例，均有明显上升趋势。
但随着围产医学的发展，静脉营养在新生儿领域的临床应用，早产儿的存活率不断提高，静脉营养已成为挽救早产儿生命，提高生存质量的首要措施。
现将我科收治的21例高危早产儿应用静脉营养的方法，安全性，临床疗效，并发症的情况报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料2010年9月至2012年8月，我科新生儿病房收治的高危早产儿21例，其中男14例，女7例，胎龄28+5—36+6周，32周15例，体重1450克—2560克，极低出生体重儿（低于1500克）3例。
分别患早产儿呼吸窘迫综合征，吸入性肺炎，早产儿窒息，颅内出血，感染等。
1.2方法1.2.1 胃肠喂养如无胃肠喂养禁忌症，则尽早给予早产儿配方奶（我科采用特别能恩，3例极低体重儿采用蔼尔舒），一般开始时先予微量喂养，即1—2ml/kg.d。
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早产儿部分静脉营养治疗与护理
部分早产儿及低出生体重儿，生后由于对肠道内喂养而授性差，需要较长时间的肠道外营养，可通过静脉输注营养液维持正氮平衡及更高的能量供给，可增加体重减低营养不良及多种并
发症的发生。
1资料与方法
1.1 一般资料：本文40例早产儿均来源我院新生儿病房，其中男性25例，女性15例，胎龄31-33周22例，34~35周18例，体重<1500g6例，1500-2000g40例，合并吸入性肺炎18例，新生儿缺氧缺血性脑病16例，蛛网膜下腔出血15例，呼吸暂停20例，上消化道出血13例，黄疸29例，新生儿肺透明膜病4例。
1.2 方法
1.2.1胃肠喂养：根据胎龄，出生体重计算每天的总热卡，给予母乳或配方乳，先吸吮，不
能自行吸吮者给予滴管口饲；不能自行吞咽者鼻饲，鼻饲指征：<33周，不能自行吸吮或单
纯吸吮喂养不能满足热量需要者，体重1000-2000g给予2—5ml/次，喂奶前吸出胃残留量不
宜超过奶量的25％，如果超过允许范围，应减少入量或停喂1次。
记录有无腹胀、腹泻及呕吐。
胎龄>33周，体重>1500g，无宫内窘迫，生后无窒息且呼吸及心功能稳定者，出生24h
后开始间断鼻饲喂养，每次5—10ml。
喂养时间：出生体重<1500g，高胆红素血症、低血糖、窒息或喂养不耐受婴儿，每3h一次，除上述情况可延长至4h一次，并逐渐加量每次1-2ml，同时根据喂奶耐受情况调整喂奶量。
1.2.2静脉营养：葡萄糖按6—8mg／（kg·min）输入，相当于10％葡萄糖80-120ml／（kg·d），每24h增加2mg／（kg·min），增至10mg/（kg·min）；氨基酸0.5—1.0g／（kg·d）开始；以0.5—1.08g／（kg·d）增量，一般维持在2.0g／（kg·d）；20％的脂肪乳0.5—1.08g
／（kg·d）；以后每24h增加0.5g／（kg·d），一般维持2.0g／（kg·d）；根据电解质及微量
元素测定相应给予钠、钙、镁等，每日测体重，每周测身长、头围，3d内每日测血糖电解质，肝功能、肾功能。
患儿自行吸吮并能满足婴儿热量后逐渐停鼻饲，并减少静脉营养量，根据
情况可用1—2周。
1.2.3疗效判断：有效，体重增加10-15g/（kg·d），无生理性体重下降，一般情况好转，合
并疾病病程缩短；好转，体重增加5—10g/（kg·d），无明显生理性体重下降，一般情况较好，合并疾病好转；无效，体重不增加，生理性体重下降明显，一般情况差，合并疾病加重。
1.2.4护理措施：针对影响早产儿生长发育的诸多因素，给予相应护理措施。
1.2.4.1 保持室内安静，减少噪音，减少光线照射，尽量减少刺激，维护良好室内环境。
1.2.4.2 保温：入院后立即置于开放式辐射抢救台上，监测体温、脉搏、呼吸、血氧饱和度、
血压，待病情平稳后移入早产儿暖箱中保温，根据早产儿体重及胎龄调节温箱温度。
1.2.4.3 氧疗：入院后立即清理呼吸道，根据早产儿缺氧程度给予鼻导管、面罩、CPAP等方
法给氧。
直至患儿面色红润，呼吸平稳，试探性间断给氧。
1.2.4.4 呼吸暂停处理：对发生
呼吸暂停患儿应用氨茶碱静脉滴注，首次给予5mg／kg，12h后给予维持量每次2mg／kg，
每8—12h一次，维持呼吸平稳。
对抑制状态严重的患儿同时给予纳洛酮0.1mg/kg/次静滴，
每日1次。
1.2.4.5 积极防治感染：治疗高胆红素血症，预防自发性颅内出血，维持呼吸稳定，改善血液
循环，监测心、肺、肝、肾等脏器功能。
2结果
40例有效22例，好转14例，总有效率91.3％，其中1例肺透明膜病因呼吸衰竭死亡。
3例超低出生体重儿，因喂养困难及家庭经济条件有限而放弃治疗，其余36例预后良好出院，
胎龄31-33周19例住院15-21d，34～35周17例住院7-14d。
3讨论
大量医学资料显示，早产儿、低出生体重儿发生率为6-8％。
随着新生儿感染疾病的控制和
助产技术提高，新生儿HIE的发病率有所下降，早产儿和极低出生体重儿成为新生儿急救常
见病种，由于先天营养和发育不良，在治疗和护理上显得十分重要，体会有以下几点：
3.1 早期喂养和部分静脉营养是治疗早产儿的重要环节，早期微量胃肠喂养可促进发育减少NEC的发生。
早产儿早期胃肠喂养有许多优越性：①肠腔直接接受营养，有益于胃肠组织及
生理功能的成熟，促进肠道组织细胞的发育，提高胃肠道黏膜酶的分泌及活性，减少肠道的
通透性；②促进胃肠道运动功能的成熟；③促进排便，减少胆红素的肠肝循环，明显降低
新生儿期胆红素水平；④顺利增加体重。
部分静脉营养防止单纯应用葡萄糖作为能源输入，不仅难以满足早产儿的能量需求，而且对日后的智能发育造成损伤。
中长链脂防乳剂可用于
有轻度黄疸的患儿，且有利于高胆红素血症患儿采用光疗等退黄治疗。
3.2 环境与温度管理：早产儿由于先天营养及发育不成熟，出生后对外界环境适应能力差，
体温波动明显，易出现寒冷损伤及硬肿症，早产儿生后必须做好保暖，根据胎龄、体重及出
生日龄不断调整箱温以维护适中环境温度。
避免强光照射及噪音，减少操作刺激，尽可能达
到宫内环境，以利于婴儿生长发育。
3.3 呼吸管理：早产儿呼吸中枢和呼吸器官发育均不成熟，早期给予呼吸支持治疗，防止呼
吸窘迫综合症（RDS）发生对胎龄小于32周极低出生体重儿入院后均给予鼻导管给氧，每分
钟0.5—1L。
同时监测血气及氧饱和度。
根据患儿胎龄及呼吸情况连续应用6—72h，同时应
用氨茶碱预防呼吸暂停，使呼吸窘迫综合症的发生率明显减少。
3.4 积极预防高胆红素脑病发生和控制交叉感染，由于早产儿肝酶发育不成熟，低蛋白血症、胆红素代谢能力差，故黄疸出现早且重，又因血脑屏障发育不成熟，易形成核黄疸而致残，
应注意黄疸的出现及血清胆红素的监测，并积极治疗高胆红素血症，减少核黄疸发生。
早产
儿由于免疫功能差，极易发生感染，因此要加强早产儿室的管理，密切观察病情变化，预防
和控制交叉感染，提高早产儿的成活率。
总之，早产儿与极低出生体重儿是目前新生儿的主
要病种，由于先天发育极不成熟，为维护婴儿的正常生长发育，生后的治疗与护理甚为重要，适宜的环境条件，精湛的医疗护理措施，积极预防和处理各种并发症，才能使未成熟儿得以
正常生长发育。