儿科科中医诊疗方案
儿科 小儿汗病中医诊疗方案(试行版)
小儿汗病中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断中医诊断标准参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.4-94）中医儿科病证诊断疗效标准。
1.不因外界环境影响，在头面、颈胸，或四肢全身出汗者。
2.昼日汗出溱溱，动则尤甚者为自汗；睡眠中汗出津津，醒后汗止者为盗汗。
（二）证候诊断1.肺卫不固证：以自汗为主，或伴盗汗，以头颈、胸背部汗出明显，动则尤甚，平时易患感冒。
舌质淡，苔薄白，脉细弱。
2.营卫失调证：自汗或盗汗，遍身汗出而不温，畏寒怕风，不发热，或时有低热。
舌质淡红，苔薄白，脉缓。
3.气阴两虚证：以盗汗为主，也常伴自汗，汗出较多，心烦少寐，手足心热，口渴唇干。
舌质红，苔少或见花剥苔，脉细弱或细数。
4.湿热迫蒸证：汗出以额和心胸为甚，见肤热，汗渍色黄，口臭，口渴不欲饮，小便色黄。
舌质红，苔黄腻，脉滑数。
5.气阳不足证：自汗或盗汗，面晄肢冷，神疲乏力，小便清长，或伴遗尿，口淡不渴。
舌淡白，脉软。
二、治疗方法（一）辨证选择口服中药汤剂（煮散剂）、中成药1.肺卫不固证治法：益气固表。
推荐方药：玉屏风散合牡蛎散加减。
黄芪、白术、防风、煅牡蛎、浮小麦、麻黄根等。
中成药：玉屏风颗粒等。
2.营卫失调证治法：调和营卫。
推荐方药：黄芪桂枝五物汤加减。
黄芪、桂枝、芍药、生姜、大枣、浮小麦、煅牡蛎等。
中成药：黄芪颗粒等。
3.气阴两虚证治法：益气养阴。
推荐方药：生脉散合黄芪散加减。
太子参或沙参、生地、麦冬、五味子、黄芪、煅牡蛎、瘪桃干等。
中成药：槐杞黄颗粒等。
4.湿热迫蒸证治法：清利湿热。
推荐方药：泻黄散加减。
生石膏、栀子、防风、藿香、甘草、麻黄根、糯稻根等。
5.气阳不足证治法：温阳扶正。
推荐方药：附子合麻黄根汤加减。
附子、麻黄根、生牡蛎、浮小麦、黄芪、党参、白术、当归、桂枝、甘草等。
（二）外治法1.穴位敷贴疗法（1）选用方剂方一：五倍子、煅牡蛎、丁香，比例3：10：1。
方二：五倍子、五味子、煅龙骨、煅牡蛎、黄芪、麻黄根，比例1：1：3：3：3：1。
中医儿科诊疗规范方案_脾系病证
第二篇脾系病证一鹅口疮鹅口疮是以口舌粘膜上有散在白屑，或白膜满布，状如鹅口为特征的一种小儿常见疾病。
本病西医学也称鹅口疮，由白色念珠菌引起。
[诊断]1多见于幼婴、营养不良、长期腹泻以及长期使用广谱抗生素或肾上腺皮质激素的患儿。
2 舌上、颊内、牙龈或上唇、上腭散布白屑，可融合成片，状如凝乳，拭后不久又生，重拭可见出血。
3 重者白屑可蔓延鼻道，咽喉或气管，影响呼吸。
4 多见于新生儿、久病体弱儿、或长期使用抗生素者。
5 取白屑少许涂片镜检见真菌的菌丝及孢子。
[辨证论治]1 心脾积热症候：口舌布满白屑，周围焮红，面赤唇红，烦躁不安，吮乳啼哭，或伴发热，口干喜饮，大便干，小便赤。
舌质红，苔黄厚腻，指纹紫滞，脉滑或滑数。
治法：清热泻火。
例方：清热泻脾散加减。
2 虚火上浮症候：口舌白屑散在，周围淡红，形体怯弱，面白颧红，口干不渴，或低热盗汗，或大便溏薄，舌质嫩红，少苔，指纹淡，脉细数无力。
治法：滋阴降火。
例方：知柏地黄汤加减。
[其他疗法]1 局部治疗保持口腔局部碱性环境2 2％－4％碳酸氢钠液洗口腔后，局部涂药，如制霉菌素甘油或制霉菌素混悬液（5－10万U/ml），克霉唑1g 加鱼肝油10ml ，涂口腔，1％龙胆紫液，每天1－2次。
[疗效标准]1 痊愈：症状消失。
2好转：症状改善。
3 无效：症状加重或无变化。
二呕吐呕吐是小儿时期常见的一种证候，因胃失和降，胃气上逆，以致食物由胃经口而出为主证。
有声有物谓之呕，有物无声谓之吐，有声无物谓之哕，然而呕与吐常同时发生，故多合称呕吐。
呕吐可见于西医学多种疾病的过程中，最常见的消化系统疾病如急性胃炎、消化功能紊乱、胰腺炎、肝炎等。
此外，中枢神经系统的疾病、全身性疾病以及药物等多种原因均可导致呕吐。
本篇所述呕吐仅限于急性胃炎。
[诊断]1 有骤感寒凉、暴伤饮食、劳倦过度及情志刺激等诱发因素。
2 食物残渣、或清水痰涎，或黄绿色液体等经口而出，一日数次不等，持续或发复发作。
3恶心，纳谷减少，嗳腐食臭，脘腹痞胀，或胁肋疼痛。
中医儿科中医对儿科疾病的独特疗法
中医儿科中医对儿科疾病的独特疗法中医学源远流长，其对于儿科疾病的治疗具有独特的疗法。
中医注重整体观察和辨证施治，通过平衡阴阳、调节气血来治疗儿童身体上出现的问题。
下面将介绍中医在儿科疾病治疗中所采用的独特疗法。
一、针灸疗法针灸疗法是中医儿科常用的治疗方法之一。
通过刺激特定穴位，调整儿童体内的气血运行，以达到疏通经络、提升机体自愈能力的效果。
相比于药物治疗，针灸疗法具有疗效明显、无副作用等优势，尤其适用于一些儿童慢性疾病的治疗，如小儿哮喘、遗尿症等。
同时，在儿科病症的预防上，针灸也被广泛应用。
二、中草药疗法中草药疗法是中医儿科的重要组成部分。
中草药通过调理脏腑功能、激发机体自愈能力，对儿童疾病起到积极的治疗作用。
中草药具有疗效稳定、温和安全等优点，并且适用于各种年龄段的儿童。
在中医儿科中，常用的中草药包括枸杞子、白术、黄芪、柴胡等，具有调理脾胃、补益气血、清热解毒等功效。
三、推拿疗法推拿疗法是中医儿科中常用的非药物治疗方法。
通过对儿童身体的按揉、摩擦、推拿等手法，刺激经络、调和气血，以促进身体的正常发育和康复。
推拿疗法适用于儿童生长发育迟缓、消化不良、运动障碍等疾病。
它不仅可以缓解症状，还可以改善儿童的体质，增强抵抗力。
四、食疗疗法食疗疗法是中医儿科中的一种特色治疗方法。
根据儿童的体质和疾病特点，中医医师制定相应的食谱，通过合理的食物组合和烹饪方法，调节儿童的脏腑功能，达到治疗疾病的目的。
例如，在治疗小儿腮腺炎时，中医医师会建议患儿少食辛辣刺激的食物，多食清热解毒的食材，如苦瓜、西瓜等，以帮助儿童清除体内湿热。
五、养生保健中医儿科强调疾病的防治兼顾，提倡养生保健的理念。
通过调整儿童的作息规律、合理安排膳食、增强体育锻炼等方法，提高儿童的身体素质，预防常见儿科疾病的发生。
此外，中医儿科还特别重视季节保健，根据不同季节的气候特点，调整儿童的饮食结构、起居习惯，从而提升儿童的自我抵抗能力。
综上所述，中医儿科在治疗儿童常见疾病上拥有独特的疗法。
中医儿科诊疗规范标准[详]
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第三章中医儿科诊疗常规第一节小儿紫瘢(过敏性紫瘢)诊疗方案一、诊断(一)疾病诊断1.中医诊断标准：参照新世纪教材〈中医儿科学》"受传主编，中国中医药出版社出版，2002年)。
主要症状：皮肤、黏膜出现瘀斑、瘀点，对称分布；次要症状：常伴关节疼痛，腹痛，严重者可出现鼻触、齿触、呕血、便血、尿血等。
起病急骤，发病前常有感染等诱因。
2.西医诊断标准：参照〈诸福堂实用儿科学》第七版(胡亚美主编，人民卫生出版社，2002年)(1)皮肤瘀点，多见下肢及臀部，呈对称性分布、分批出现、大小不等、压之不褪色，可融合成片，反复发作；(2)常伴有胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹痛，严重者可呕血、便血；(3)可有关节疼痛，多为一过性，不留关节畸形；(4)肾脏症状，如蛋白尿、血尿等。
(5)血小板计数无明显下降。
单纯皮肤紫瘢者，称为皮肤型；皮肤紫瘢伴有消化道症状者称为腹型、伴有关节症状者为关节型、伴有血尿和/或蛋白尿者为肾型、伴有皮肤紫瘢以外两种以上表现者为混合型。
（二）证候诊断1.风热伤络证：起病较急，皮肤紫斑色较鲜红，呈腰部以下对称性分布，略高出皮肤，或有痒感。
伴有发热，腹痛，关节酸痛等症。
舌尖红，苔薄黄，脉浮数。
2.血热妄行证：起病较急，皮肤出现瘀点瘀斑，色泽鲜红或紫红或伴鼻触、齿触、便血、尿血，同时见心烦、口渴、便秘，或有发热，或伴腹痛，或伴关节疼痛，舌红，脉数有力。
3.阴虚火旺证：皮肤有青紫点或斑块，时发时止。
手足烦热，颤红咽干，或午后潮红，盗汗，伴有鼻触、齿触。
舌红、少苔，脉细数。
4.气不摄血证：病程较长，皮肤紫斑反复发作，色淡。
面色胱白，神倦乏力，头晕目眩，心悸少寐。
舌淡，苔薄白，脉细弱。
二、治疗方案（一）辩证选择口服中药汤剂1.风热伤络证治法：疏风清热，凉血活血推荐方药：银翘散加减，金银花、连翘、淡竹叶、薄荷、防风、牛茅子、黄苓、生地、玄参、赤芍、紫草、丹参、川茸、水牛角、地肤子、徐长卿。
2.血热妄行证治法：清热解毒，凉血活瘀。
儿科小儿府证中医诊疗规范诊疗指南2023版
小儿府证小儿府证是由脾胃运化不健所引起的慢性营养障碍性疾病。
相当于西医所称的“营养不良”、“单纯性消化不良本病多见于1~5岁的小儿，由哺乳不足、饥饱不匀、食物不洁、感染虫卵、慢性泻痢或热病伤津所引起。
病变主要在脾胃。
由脾胃运化失常，水谷停滞，津液耗伤，无以化生气血，营养全身，而致脏腑亏损，形体不充。
所以府证后期不仅脾胃俱虚，且能导致五脏皆病的严重后果。
【诊断】1.以消瘦、面黄、发枯、腹胀、大便不调、精神不好或烦吵为主要症状。
2 .有喂养不当，病后失调史。
3 .对嗜食腹胀的患儿，应考虑是否合并肠寄生虫病，需了解有无排虫史，或作大便检查。
4 .注意患儿神情、皮肤、角膜、口腔的异常变化，以及胸骨，脊柱和四肢有无畸形等，以观察有无维生素缺乏症、角膜软化、口腔炎、佝偻病、电解质紊乱等并发症。
5 .极度消瘦的患儿，可见呼吸浅促、肢冷、出汗、脉微、面眺神萎等衰竭现象，需要密切观察。
【治疗方法】治疗法则当以健脾消运为主。
轻者以成药内服或外治疗法，如割治、捏脊、刺四缝等，同时加强护理，配合饮食调养。
若病情较重或有并发症者，则需配合西药治疗。
一、辨证论治痛证的分类，依据病理变化而定，初起脾胃运化功能失常，称为府气；若由瘠成积，影响脾运，称为痞积；后期气液耗伤，脾胃气馁，以至衰竭状态，称为干瘠。
治疗原则：瘩气以运脾为主；府积以消积为主；干痞以补益为主；出现五脏兼证，则随证加减用药。
1.瘠气证形体略见消瘦，面色萎黄少华，毛发干枯，大便不调，厌食或嗜异食，肚腹膨胀，精神委靡或好发脾气，苔脉无异常。
此为瘩之初起。
治法：和脾健运。
方药举例：资生健脾丸。
白术、山药、扁豆各IOg,枳实、陈皮、鸡内金各6go加减：腹胀有食积，加山楂、神曲各10g。
好发脾气，加胡黄连5g。
大便稀、浦,舌淡脉细，加附子5g,炮姜3g。
便秘烦躁，加草决明15g。
2 .瘠积证形体明显消瘦，肚腹膨胀，腹壁青筋暴露。
面黄无华，发稀而脱或结穗,神萎或虚烦不宁，食少或多食多便,甚至嗜好异食及揉眉挖鼻等异常动作。
中医儿科中医在儿科领域的特色疗法与调理
中医儿科中医在儿科领域的特色疗法与调理儿童是国家的未来，他们的健康成长对社会的发展至关重要。
中医作为中国传统医学的重要组成部分，在儿科领域中有着独特的特色疗法与调理方法。
本文将介绍中医儿科中医在儿科领域的特色疗法与调理方法，帮助大家更好地了解中医在儿科领域的应用。
一、中医儿科特色疗法1. 中药调理中药是中医非常重要的治疗方式之一，对于儿童常见的疾病如感冒、发热、咳嗽等，中药可以起到很好的治疗作用。
中医药在儿科领域的特色疗法包括中药汤剂、颗粒剂和贴敷等。
中药汤剂是根据儿童的体质和病情配制而成，通过中药的药理作用来改善疾病症状，提高儿童的免疫力。
颗粒剂则更加方便使用，可以根据儿童的年龄和体重进行剂量调整，达到遏制疾病发展的效果。
贴敷方法则是使用中药贴敷在特定的穴位上，以起到温通经络、祛风散寒等疗效。
2. 针灸疗法针灸是中医的独特疗法之一，对于儿科疾病也有着非常好的效果。
中医儿科中，通过对儿童特定穴位进行针灸刺激，可以调理儿童的气血运行，提高免疫功能，缓解儿童的不适症状。
在实践中，中医针灸常用于儿童的消化不良、失眠多梦、抵抗力低下等疾病的治疗。
针灸疗法在儿童中的应用需要经过专业医师的操作，确保使用安全。
3. 推拿按摩推拿按摩是中医独特的非药物治疗方法，对儿童的健康发育至关重要。
儿童是生长发育期，他们的身体发育较快。
通过中医的推拿按摩可以促进儿童的血液循环、免疫系统发育等，从而改善儿童的生长发育状态。
推拿按摩方法包括推拿、摩腹、点穴等，通过按摩可以调理儿童脾胃功能，促进消化吸收，提高儿童的免疫力。
二、中医儿科调理方法1. 饮食调理中医强调饮食与健康的密切关系，对于儿科疾病的调理也有着重要的作用。
中医通过对儿童体质和疾病的辨证施治，推荐特定的饮食调理方案。
例如，对于脾虚型的儿童常见的食欲不振、便溏等问题，中医会建议适度进食温补、易消化的食物，如米粥、小米粥等。
此外，中医还强调合理的饮食习惯，避免油腻、辛辣等刺激性食物的摄入对儿童的肠胃造成伤害。
中医儿科诊疗规范标准[详]
第一节小儿紫癜（过敏性紫癜）诊疗方案、诊断 （一）疾病诊断1. 中医诊断标准：参照新世纪教材〈中医儿科学》汪受传主编，中国中医 药出版社出版,2002年）。
主要症状：皮肤、黏膜出现瘀斑、瘀点，对称分布;次要症状：常伴关节疼痛，腹痛，严重者可出现鼻衄、齿衄、呕血、便 血、尿血等。
起病急骤，发病前常有感染等诱因。
2. 西医诊断标准：参照〈诸福堂实用儿科学》第七版（胡亚美主编，人民卫生 出版社，2002年）（1）皮肤瘀点，多见下肢及臀部，呈对称性分布、分批出现、大小不等、压之不褪色，可融合成片，反复发作；单纯皮肤紫癜者，称为皮肤型；皮肤紫癜伴有消化道症状者称为腹型、伴 有关节症状者为关节型、伴有血尿和/或蛋白尿者为肾型、伴有皮肤紫癜以外两 种以上表现者为混合型。
第三章中 医儿科诊疗常规(4) (5) 常伴有胃肠道症状，如恶心、 可有关节疼痛，多为一过性， 呕吐、腹痛，严重者可呕血、便血; 不留关节畸形；肾脏症状，如蛋白尿、血尿等。
血小板计数无明显下降。
（二）证候诊断1. 风热伤络证：起病较急，皮肤紫斑色较鲜红，呈腰部以下对称性分布， 略高出皮肤，或有痒感。
伴有发热，腹痛，关节酸痛等症。
舌尖红，苔薄黄， 脉浮数。
2.血热妄行证：起病较急，皮肤出现瘀点瘀斑，色泽鲜红或紫红或伴鼻衄、齿衄、便血、尿血，同时见心烦、口渴、便秘，或有发热，或伴腹痛，或病程较长，皮肤紫斑反复发作，色淡。
面色晄白，神倦乏 力，头晕目眩，心悸少寐。
舌淡，苔薄白，脉细弱。
、治疗方案（一）辩证选择口服中药汤剂 1. 风热伤络证治法：疏风清热，凉血活血推荐方药：银翘散加减，金银花、连翘、淡竹叶、薄荷、防风、牛蒡子、 黄苓、生地、玄参、赤芍、紫草、丹参、川芎、水牛角、地肤子、徐长卿。
2. 血热妄行证治法：清热解毒，凉血活瘀。
推荐方药：犀角地黄汤加减，水牛角、生地、丹皮、赤芍、紫草、玄参、 黄苓、丹参、川芎、地肤子、徐长卿、甘草。
3. 阴虚火旺证治法：滋阴降火，凉血活瘀。
中医对儿科常见病的治疗方法
中医对儿科常见病的治疗方法中医学是中国传统医学的重要组成部分，它在预防和治疗疾病方面拥有悠久的历史和丰富的经验。
在儿科领域中，中医学也有着独特的治疗方法和理论。
本文将为您介绍中医对儿科常见病的治疗方法。
一、感冒感冒是儿童常见的疾病之一。
中医认为感冒主要是由于风寒、风热、风湿等外感因素入侵引起的。
对于儿童感冒，中医常使用中药进行治疗。
常用的中药有金银花、连翘、柴胡等。
此外，中医还会推拿或拔罐来促进血液循环，帮助孩子排除体内寒湿。
二、腹泻腹泻在儿童中十分常见，中医对腹泻的治疗注重调理肠胃功能。
中医认为腹泻常与脾胃虚弱、湿邪侵袭等因素有关。
在治疗方面，中医会选择一些健脾益气的中药，如党参、茯苓、白术等。
此外，中医还倡导饮食调理，如忌食生冷、牛奶等容易引起腹泻的食物。
三、哮喘哮喘是一种慢性呼吸道疾病，中医认为哮喘常与肺气虚、肺热郁结等有关。
在治疗方面，中医会根据孩子的体质和症状进行辨证施治。
常用的中药有杏仁、连翘、葱白等，可以舒展气道，缓解哮喘症状。
此外，中医注重调整孩子的饮食习惯，避免过食刺激性食物。
四、湿疹湿疹是一种常见的皮肤病，中医认为湿疹常与体内湿气过盛、脾胃功能失调等因素有关。
在治疗方面，中医常用中药外用和内服相结合的方式。
常用的中药有苦参、黄柏、地黄等，可以起到清热、解毒和舒缓瘙痒的作用。
此外，中医还强调个体化的治疗方案，因为每个孩子的体质和病情不尽相同。
五、积食积食是指儿童消化道中的食物不能正常消化，而形成的病症。
中医认为积食多与脾胃虚弱、脾胃湿滞等有关。
在治疗方面，中医会选择一些健脾消食的中药，如山楂、白术、陈皮等。
此外，中医还会通过推拿或腹部按摩来促进肠胃功能，缓解积食症状。
综上所述，中医对儿科常见病的治疗方法注重综合施治和个体化调理。
中医在治疗儿童疾病方面秉持着“以人为本，治未病”的理念，注重调整孩子体质，增强抵抗力，从而达到治疗和预防疾病的目的。
然而，需要强调的是，儿童疾病的治疗应在专业医生的指导下进行，避免自行用药或滥用中药。
儿科常见病的中医诊疗思路【30页】
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2.孕妇早期患风疹的危害 影响胎儿正常发育：流产、死胎、先天心、白内障、低智等
3. 治疗：多数为普通型、为轻症，以纯中医治疗为主，重症者 配合西药对因、对症治疗。注意隔离。
16 痄 腮（流行性腮腺炎）
1.痄腮诊断条件 接触史、耳垂下漫肿边缘不清、一边先肿起、腮腺口，发热。 2.注意鉴别诊断：与化脓性腮腺炎、颈部淋巴结炎等鉴别。 3. 治疗：接种疫苗预防，治疗以纯中医为主，一般少重症。 4.其它：注意隔离，终身免疫
9 小儿便秘
1.正确认识，细分虚实。 2.婴幼儿以虚实夹杂、虚证为主多见。 3. 治疗：中医治疗为主，注重饮食调护。
10 小儿抽动症
1.保持平常心，正确对待。 2.积极治疗，中医治疗疗效肯定。 3.注重心理辅导。
11 登革热
由登革热病毒经伊蚊传播而引起的急性虫媒性传染病。主 要流行于夏秋两季。其特点为起病急骤，高热、寒战、 头痛、全身肌肉、骨关节剧烈疼痛，浅表淋巴结肿大， 可有皮疹。少数可能出现休克。应该注意以下几点： ▪ 切断传播途径。防蚊、灭蚊是预防本病的根本措施。改 善卫生环境，消灭伊蚊滋生地，清理积水。喷洒杀蚊剂。 ▪ 流行期间不宜带孩子到人群聚集、空气流通差的公共场 所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣 被。 ▪ 托儿所、幼儿园等单位应每日进行晨检，发现可疑患儿 时，采取及时送诊、居家休息的措施；对患儿所用的物 品要立即进行消毒处理。 ）
1.调整饮食 2.纠正脱水 3.加强护理：注意小儿腹部保暖，以免腹部受凉，肠蠕动加快，
加重腹泻。患儿每次大便后，要用温水洗净臀部，涂些甘油、 护肤脂或爽身粉，脏衣裤及尿布、便盆、餐具、玩具及护理 者的手都要予以消毒。 4. 进食须遵循少吃多餐、由少到多、由稀到浓的原则即可 。 5.治疗：中医为主。
儿童医学中医治疗方案
摘要中医作为我国传统医学的重要组成部分，在儿童疾病的治疗中具有独特的优势。
本文针对儿童常见疾病，结合中医理论，提出了一系列中医治疗方案，旨在为儿童提供安全、有效的治疗手段。
一、中医理论在儿童疾病治疗中的应用1. 防治未病中医强调“未病先防，既病防变”，在儿童疾病治疗中，应注重预防工作，提高儿童免疫力，减少疾病发生。
2. 辨证论治中医认为，疾病的发生、发展与变化，都与人体内外环境的平衡失调有关。
因此，在治疗儿童疾病时，应注重辨证论治，根据病情特点，选择合适的治疗方法。
3. 整体观念中医认为人体是一个有机整体，各脏腑、经络、组织器官相互联系，相互影响。
在治疗儿童疾病时，应注重整体观念，调整人体内外环境的平衡，从而达到治疗目的。
二、儿童常见疾病中医治疗方案1. 感冒（1）证候：发热、恶寒、头痛、鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛等。
（2）中医辨证：风寒感冒、风热感冒、暑湿感冒等。
（3）治疗方案：- 风寒感冒：选用荆防败毒散、葱豉汤等。
- 风热感冒：选用银翘散、桑菊饮等。
- 暑湿感冒：选用藿香正气散、三仁汤等。
2. 腹泻（1）证候：大便次数增多、质地稀薄、腹痛、腹胀、恶心、呕吐等。
（2）中医辨证：湿热泻、寒湿泻、脾胃虚弱泻等。
（3）治疗方案：- 湿热泻：选用葛根黄芩黄连汤、白头翁汤等。
- 寒湿泻：选用藿香正气散、附子理中丸等。
- 脾胃虚弱泻：选用参苓白术散、健脾丸等。
3. 咳嗽（1）证候：咳嗽、痰多、胸痛、咽痒、乏力等。
（2）中医辨证：风寒咳嗽、风热咳嗽、痰湿咳嗽等。
（3）治疗方案：- 风寒咳嗽：选用杏苏散、麻黄汤等。
- 风热咳嗽：选用桑菊饮、银翘散等。
- 痰湿咳嗽：选用二陈汤、温胆汤等。
4. 哮喘（1）证候：呼吸困难、胸闷、喘息、咳嗽、咳痰等。
（2）中医辨证：风寒哮喘、风热哮喘、痰湿哮喘等。
（3）治疗方案：- 风寒哮喘：选用小青龙汤、麻黄汤等。
- 风热哮喘：选用麻杏石甘汤、银翘散等。
- 痰湿哮喘：选用二陈汤、温胆汤等。
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儿科中医诊疗方案 目 录 小儿紫癜（过敏性紫癜）诊疗方案………………………………467 肺炎喘嗽（肺炎）诊疗方案………………………………………470 小儿反复呼吸道感染诊疗方案……………………………………474 小儿哮喘(支气管哮喘）诊疗方案………………………………477 小儿泄泻(小儿腹泻病）诊疗方案………………………………482 五迟、五软、五硬(脑性瘫痪）诊疗方案………………………487 小儿肌性斜颈诊疗方案……………………………………………496 儿科中医诊疗方案 儿科中医诊疗方案 小儿紫癜（过敏性紫癜）诊疗方案 一、诊断 （一）疾病诊断 1．中医诊断标准：参照新世纪教材《中医儿科学》（汪受传主编，中国中医药出版社出版，2002年）。 主要症状：皮肤、粘膜出现瘀斑、瘀点，对称分布; 次要症状：常伴关节疼痛，腹痛，严重者可出血鼻衄、齿衄、呕血、便血、尿血等。 起病急骤，发病前常有感染等诱因。 2．西医诊断标准：参照《诸福堂实用儿科学》第七版（胡亚美主编，人民卫生出版社，2002年）。 （1）皮肤瘀点，多见下肢及臀部,呈对称分布、分批出现、大小不等、压之不褪色，可融合成片,反复发作； (2)常伴用胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹痛,严重者可呕血、便血； (3)可有关节疼痛，多为一过性,不留关节畸形; （4）肾脏症状，如蛋白尿、血尿等。 （5）血小板计数无明显下降。 单纯皮肤紫癜者，称为皮肤型;皮肤紫癜伴有消化道症状者称为腹型、伴有关节症状者为关节型、伴有血尿和/或蛋白尿者为肾型、伴有皮肤紫癜以外两种以上表现者为混合型. （二)证候诊断 1．风热伤络证：起病较急,皮肤紫斑色较鲜红，呈腰部以下对称性分布，略高出皮肤，或有痒感。伴有发热，腹痛，关节酸痛等症。舌尖红,苔薄黄，脉浮数。 2．血热妄行证:起病较急，皮肤出现瘀点瘀斑，色泽鲜红或紫红，或伴鼻衄、齿衄、便血、尿血,同时见心烦、口渴、便秘，或有发热，或伴腹痛，或伴关节疼痛，舌红，脉数有力。 3．阴虚火旺证：皮肤有青紫点或斑块,时发时止.手足烦热，颧红咽干，或午后潮红，盗汗，伴有鼻衄、齿衄。舌红、少苔，脉细数 4．气不摄血证：病程较长，皮肤紫斑反复发作，色淡.面色晄白，神倦乏力，头晕目眩，心悸少寐。舌淡，苔薄白，脉细弱。 儿科中医诊疗方案 二、治疗方案 （一）辨证选择口服中药汤剂 1．风热伤络证 治法：疏风清热，凉血活血。 推荐方药:银翘散加减，金银花、连翘、淡竹叶、薄荷、防风、牛蒡子、黄芩、生地、玄参、赤芍、紫草、丹参、川芎、水牛角、地肤子、徐长卿。 2．血热妄行证 治法：清热解毒,凉血活瘀。 推荐方药：犀角地黄汤加味,水牛角、生地、丹皮、赤芍、紫草、玄参、黄芩、丹参、川芎、紫草、地肤子、徐长卿、甘草。 3．阴虚火旺证 治法：滋阴降火，凉血活瘀。 推荐方药：知柏地黄丸加减，熟地黄、黄柏、知母、山药、山茱萸、牡丹皮、泽泻、茯苓、丹参、川芎、紫草、旱莲草。 4．气不摄血证 治法：益气健脾摄血 推荐方药：归脾汤加减，黄芪、生地、山茱萸、山药、茯苓、泽泻、丹皮、丹参、川芎、紫草等. （5）兼证加减 a．血瘀明显：加积雪草、丹参、红花、水蛭、桃仁、泽兰等。 b．兼湿热：加蒲公英、石韦、车前子、萹蓄等。 c．兼湿浊：加黄连、大黄、蒲公英、附子等。 d．腹痛者加佛手、香橼皮、白芍、砂仁、木香等。 e．关节肿痛者加秦艽、忍冬藤、牛膝、桑枝等。 (二）辨证选择中药注射液及中成药 根据病情,酌情选用中药注射液、中成药. 1．丹参制剂：有血瘀表现者丹参制剂（复方丹参、丹参酮、香丹、丹红等)加入5％葡萄糖液中静脉点滴. 2．清开灵、穿心莲内酯或热毒宁：加入5%葡萄糖液中静脉点滴，适合于兼有风热症状者。 3．中成药：血瘀明显者可使用复方丹参片；胃肠道有出血者可选用云南白药胶囊；有风热证者可选用蒲地兰消炎口服液、小儿清热宁口服液等.紫癜反复发作者可选择雷儿科中医诊疗方案 公藤多苷片。 (三）中药熏蒸疗法 可根据临床辨证分型选择不同的方药。参考用方如下: 1．血热妄行和阴虚火旺型可选用：生地、丹皮、赤芍、紫草、当归、地肤子、苦参、红花. 2．风热伤络型可选用:苦参、百部、赤芍、当归、荆芥、防风、地肤子、红花。 根据患儿的不同年龄设定适宜温度和时间。 （四）儿科基础治疗 1．营养支持疗法可选用维生素、电解质等. 2．合并感染时治疗:可短期使用抗感染药物，如抗生素、抗支原体、抗病毒药物等。 （五）护理 1．一般护理:包括房间、床铺、生命体征的测量等。 2．饮食护理：忌食容易引起过敏的食品；忌食辛辣、海腥发物和煎炸、炙烤、油腻、硬固之品；根据患儿体质制定饮食计划。 3．情志护理:向病人介绍本病知识,减轻紧张及恐惧心理，保持心态稳定，树立战胜疾病的信心。 三、疗效评价 1．中医证候学评价 通过中医四诊信息动态分析，观察中医证候改变. 2．疾病病情变化评价 临床缓解 皮肤紫癜消失，关节疼痛、腹痛消失，评价点之前1周无反复。 显效 关节疼痛、腹痛消失，皮肤紫癜反复次数、出现数量较前明显减少50%以上. 有效 关节疼痛、腹痛消失，皮肤紫癜反复次数、出现数量较前减少30%～50%。 无效 紫癜仍反复发作，出现次数、数量与治疗前减少小于30%或较前加重。 儿科中医诊疗方案 肺炎喘嗽（肺炎）诊疗方案 一、诊断 （一）疾病诊断 1．中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001。4-94))肺炎喘嗽的诊断依据. 1．1 起病较急，有发热，咳嗽，气促，鼻煽，痰鸣等症。或有轻度发绀. 1．2 病情严重时，喘促不安，烦躁不宁，面色灰白，发绀加重，或高热持续不退. 1．3 禀赋不足患儿,常病程迁延。新生儿患本病时，可出现不乳，口吐白沫，精神萎靡等不典型临床症状。 1．4 肺部听诊:肺部有中、细湿罗音，常伴干性罗音，或管状呼吸音。 1．5 血象：大多数白细胞总数增高，分类中性粒细胞增多。若因病毒感染引起者，白细胞计数可减少、稍增或正常. 1．6 X线透视或摄片检查：肺部显示纹理增多、紊乱，透亮度降低，或见小片状、斑点状模糊阴影，也可呈不均匀大片阴影. 2．西医诊断标准：参照儿童社区获得性肺炎管理指南（试行）(中华医学会儿科学分会呼吸学组、《中华儿科杂志》编辑委员会 2006年l0月） 。 2．1有外感病史或传染病史. 2．2起病较急，轻者发热咳喘，喉间痰多，重者高热不退、呼吸急促、鼻翼煽动，严重者出现烦躁不安等症状，发展为变证可出现面色苍白、青灰或唇甲青紫，四肢不温或厥冷,短期内肝脏增大。或持续壮热不已，神昏谵语，四肢抽搐.初生儿、素体气阳不足的小婴儿上述部分症状可不典型. 2．3肺部听诊可闻及中细湿啰音。 2．4实验室检查: （1） 胸部X线检查:肺纹理增多、紊乱,可见小片状、斑片状阴影，或见不均匀的大片状阴影. （2)周围血象检查：细菌性肺炎白细胞总数及中性粒细胞增多；病毒性肺炎白细胞总数正常或降低，淋巴细胞可增多。 (3)病原学检查：细菌培养、呼吸道病毒检测、肺炎支原体检测等，可获得相应的病原学诊断，病原特异性抗原或抗体检测常有早期诊断价值。 （二）证候诊断 儿科中医诊疗方案 1．风热闭肺证:咳嗽，喘急，鼻煽，或伴发热重，恶风，鼻塞流涕，咽红，舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数或指纹紫红于风关。 2．痰热闭肺证：咳嗽痰多，喉间痰鸣，呼吸急促,发热，胸闷纳呆,泛吐痰涎,舌红苔黄厚,脉滑数或指纹紫于风关。 3．毒热闭肺证：高热不退,咳嗽剧烈，气急喘憋,便秘溲赤，面赤唇红，烦躁口渴，舌红而干,舌苔黄腻,脉滑数或指纹青紫。 4．正虚邪恋证（肺脾气虚证与阴虚肺热证） 在肺炎病程恢复期症状减轻，体温趋于正常,但表现有多汗、胃肠功能紊乱、体质虚弱或肺部啰音经久不消者。 (1）阴虚肺热证可有低热不退，咳嗽少痰，盗汗，面色潮红，唇红，舌红少津，舌苔花剥、苔少或无苔,脉细数或指纹紫. （2）肺脾气虚证可有咳少痰多，神疲倦怠，面色少华,自汗食少，大便稀溏，唇舌淡红，脉细弱无力或指纹淡红。 二、治疗方案 （一）辨证选择口服中药汤剂或中成药 1．中药汤剂 (1）风热闭肺证 治法：疏风清热，宣肺开闭 推荐方药:银翘散合麻杏石甘汤加减，炙麻黄、生石膏、杏仁、甘草、银花、连翘、薄荷、牛蒡子。 （2）痰热闭肺证 治法：清热涤痰，泄肺开闭 推荐方药:五虎汤合葶苈大枣泻肺汤加减，炙麻黄、石膏、杏仁、甘草、葶苈子、鱼腥草、瓜蒌壳、桑白皮。 (3)毒热闭肺证 治法：清热解毒，泄肺开闭 推荐方药：黄连解毒汤合三拗汤加减,炙麻黄、杏仁、枳壳、黄连、黄芩、栀子、石膏、甘草、知母。 （4)正虚邪恋证（肺脾气虚证) 治法：健脾益气，宣肺化痰 推荐方药:人参五味子汤加减：人参、白术、云苓、五味子、麦冬、炙甘草. （5）正虚邪恋证（阴虚肺热证） 儿科中医诊疗方案 治法：清热宣肺，养阴益胃 推荐方药：沙参麦冬汤合养阴清肺汤加减：北沙参、玉竹、麦冬、天花粉、扁豆、桑叶、玄参、贝母、生甘草。 2．中药煮散剂（根据病情需要选择） 针对肺炎喘嗽的常证，以宣肺开闭清热化痰为基本原则,选用儿科院内制剂中药煮散剂，再结合患儿临床表现、舌象、脉象，根据不同证型随证加减。 煮散剂服用方法：每日2~3次，水煎滤渣服。 3．中成药 辨证选择小儿肺热咳喘口服液、金振口服液、猴枣散等。 （二)中药注射液 热毒宁注射液、喜炎平注射液等，根据说明书按儿童年龄及体重计算用量。 (三）外治法 1．药物敷胸疗法，适用于肺炎喘嗽（肺炎轻症)各证型. 2．药物穴位敷贴疗法，适用于肺炎喘嗽（肺炎轻症)咳嗽或气喘症明显者。 3．肺炎贴经皮治疗，适用于咳嗽气促，或痰多难咯，或肺部听诊有明显的湿性罗音者。 4．雾化吸入疗法，适用于咳嗽气促,或痰多难咯者。 5．药物敷脐疗法，适用于肺脾气虚证者。 6．中药灌肠法，口服中药困难者可选择中药灌肠法，根据不同证型、配取相应的中药液体（辨证汤剂）。 7．拔罐疗法；用于肺炎后期痰多，肺部罗音难消者。 8．天灸疗法（即冬病夏治穴位贴敷疗法）：适用于慢性肺炎与反复肺炎的患者。 (四）护理 1．室内通风，保持安静，尽力避免患儿烦躁、哭闹； 2．保持呼吸道通畅,必要时吸痰； 3．必要时吸氧，一般采用40％～50%氧气湿化后经鼻管或面罩给氧； 4．给予容易消化且富有营养的食物； 5．密切观察病情变化，做好出入量、体温、脉搏、呼吸、血压等记录； 6．控制钠、水摄入，输液时避免速度过快、液体量过多,以防止增加心脏负担。 三、疗效评价 (一）评价指标 1．主要症状:发热、咳嗽、痰鸣、喘促四大主症的改善情况