原发性骨质疏松症诊疗指南2022版
骨质疏松性骨折诊疗指南2022
骨质疏松性骨折诊疗指南2022
很抱歉，目前2022年的骨质疏松性骨折诊疗指南我还没有获取到。
骨质疏松性骨折的治疗一般包括以下几个方面：
1. 药物治疗：骨质疏松的主要治疗是通过药物来增加骨密度和减少骨质疏松的进展。
常用的药物有雌激素、雌激素受体调节剂、双磷酸盐及其衍生物等。
2. 骨密度监测：通过骨密度监测来评估骨质疏松的程度和治疗效果。
常用的检查方法有骨密度测量、骨超声等。
3. 营养干预：适当的饮食和营养干预对骨质疏松的预防和治疗也是很重要的，确保摄入足够的钙、维生素D和蛋白质。
4. 运动和物理治疗：适量的有氧运动和抗阻力训练可以增强骨密度和肌肉力量，减少骨质疏松引起的骨折风险。
5. 骨折的处理：对于已经发生的骨折，根据骨折的部位和严重程度，可能需要进行手术修复、使用支撑性装置或进行康复治疗。
以上是一般的骨质疏松性骨折的常见诊疗方法，具体的治疗方案还需要根据患者的具体情况来确定，建议咨询专业的医生获取最新的诊疗指南和个性化的治疗建议。
骨质疏松
认真review
骨质疏松的骨密度检测
骨质疏松症骨密度检测 骨密度及骨测量方法较多，不同方法在骨质疏松症的诊断、疗效监测以 及骨折危险性评估中的作用有所不同。目前临床和科研常用的骨密度测 量方法包括：
1. 双能X线吸收检测法(dual energy X-ray absorptiometry, DXA) 2. 定量计算机断层照相术(quantitative computed tomography, QCT) 3. 外周QCT(peripheral quantita-tive computed tomography, pQCT) 4. 定量超声(quantitative ultrasound, QUS)
✓ 绝经后骨质疏松症(Ⅰ型) ✓ 老年骨质疏松症(Ⅱ型) ✓ 特发性骨质疏松症(包括青少年型)
继发性骨质疏松症
✓ 由任何影响骨代谢的疾病和/或药物及其他明确病因导致的骨质疏松。
特发性骨质疏松症
✓ 主要发生在青少年，病因尚未明。
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骨质疏松症的流行病学
2018年中国骨质疏松症流行病学调查及“ 健康骨骼”专项行动结果显示： ➢ 50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%，男性为6.0%，女性为 32.1%。 ➢ 65岁以上人群骨质疏松症患病率达到32.0%，中男性为10.7%，女 性为51.6%。
特发性骨质疏松症
相对少见，目前其病因及发病机制仍未明确。
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骨质疏松症的发病机制
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骨质疏松症的主要危险因素
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骨质疏松症的主要危险因素
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骨质疏松症的风险评估工具
骨质疏松症诊疗指南
第11.12胸椎及第3腰椎，易压缩变形， 使脊椎前倾，背曲加剧，形成驼背， 同时身长缩短。
骨质疏松症诊疗指南
第12页
临床表现
骨折: 普通骨量丢失20%以上时即可发生骨折。 骨折多发生于轻度外伤和日
常生活中。
脊椎、髋部、肱骨近端、桡骨远端、踝部、髌骨等部位都是骨质疏松性 骨折好发部位。 最常见部位:髋部、脊椎和桡骨远端。
原发性骨质疏松症
——诊治指南
骨质疏松症诊疗指南
第1页
《原发性骨质疏松症诊治指南》
中华医学会 骨质疏松和骨矿盐疾病分会
骨质疏松症诊疗指南
第2页
定义:
骨质疏松症(osteoporosis OP) 是一个以骨量降低, 骨微结构破坏, 造成骨脆性增加, 轻易
发生骨折为特征全身代谢性骨病 (1994, WHO)
能够和其它抗骨质疏松药品联合应用。
注意补充钙剂并定时监测血钙、尿钙。
剂量和使用方法：骨化三醇 0.25－0.5ug. po . qd 降低老年人跌倒风险！
骨质疏松症诊疗指南
α骨化醇 0.25－0.75ug.第36页
药品治疗
双膦酸盐类—阿仑膦酸钠（福善美、固邦、天 可）
有效抑制破骨细胞活性，降低骨转换，增加骨 密度。
其它方法: SPA: 单光子 SXA: 单能X线 QCT: 定量CT
诊疗标准多采取1994年 WHO提议白人妇女骨量 诊疗标准。
骨质疏松症诊疗指南
第18页
骨质疏松诊疗标准
骨质疏松 骨量降低
正常骨量
同性别 同种族 健康成人
－4.5 －3.5
－2.5
重
中
轻
－1.0
＋ 1.0 （T-score）
2022最新指南：骨质疏松症预防和治疗
2022最新指南：骨质疏松症预防和治疗随着人口老龄化，保持骨骼健康每年都变得更加重要，通过应用推荐的骨折风险评估、药物治疗、风险降低咨询和长期监测，护理成人的医疗保健领域的临床医生可以为延长患者的健康独立生活做出贡献。
本文重点介绍绝经后妇女和 50 岁及以上男性骨质疏松症的预防、诊断和治疗。
一、骨质疏松症：影响和概述骨质疏松症是一种以骨密度低、骨组织恶化、骨微结构破坏、骨强度受损和骨折为特征的疾病。
根据世界卫生组织（WHO）的诊断分类，骨质疏松症的定义是髋部或腰椎的BMD 小于或等于低于年轻成人参考人群平均 BMD（T 评分）2.5 个标准差。
骨质疏松症是骨折的危险因素，就像高血压是中风的危险因素，高胆固醇血症是心脏病的危险因素一样。
虽然BMD极低的个体风险最高，但大多数骨折发生在T评分高于-2.5的患者中。
非 BMD 因素导致骨折风险，例如跌倒、虚弱和骨质差。
问题的范围骨质疏松症影响着所有种族的大量男性和女性，骨折率因民族/种族人群和骨骼部位而异。
对于任何部位的女性骨折，在调整BMD、体重和其他协变量后，非西班牙裔白人和西班牙裔美国女性的骨折风险最高，其次是美洲原住民、非裔美国人和亚裔美国人。
对于男性髋部骨折，非西班牙裔白人男性的年龄调整发病率最高，西班牙裔美国男性和黑人男性相似，亚洲男性最低。
许多因素被认为会导致这些不同的骨折率，包括BMD、皮质厚度、获得医疗保健的机会、合并症（如糖尿病）和骨骼几何形状（如髋关节轴长度）。
骨折率与不同种族/民族群体中骨质疏松症风险的跟踪不一致。
例如，虽然较少的非裔美国人患有骨质疏松症，但那些被诊断患有骨质疏松症的人的骨折率与非西班牙裔白人相当，并且整体骨折后结局更差。
美洲原住民的骨密度与非西班牙裔白人相似，但髋部骨折率较高，可能反映了筛查，营养，生活方式和随访方面的挑战（图1)。
图1 WHI数据中不同种族/种族人群的绝经后妇女髋部骨折发生率。
根据国家健康与营养检查调查III（NHANES III）的数据，BHOF 此前估计超过1020万美国人患有骨质疏松症，另有4340万人患有低骨密度，骨折的患病率随着人口老龄化而持续增加。
原发性骨质疏松症诊治指南解读
指南更新
根据最新研究成果和临床实践经验，定期更新原发 性骨质疏松症诊治指南，提高临床医生的诊疗水平 。
培训和教育
加强临床医生对原发性骨质疏松症诊治指南 的培训和教育，提高他们对骨质疏松症的认 知和治疗水平。
加强国际合作和交流，共同推进骨质疏松症防治工作
国际合作
01
加强国际间的合作和交流，共同开展原发性骨质疏松症的研究，
病理机制
骨质疏松症的病理机制主要包括骨形 成与骨吸收的失衡，导致骨量减少和 骨组织微结构的破坏。
临床表现和诊断标准
临床表现
原发性骨质疏松症的临床表现主要包括疼痛、身形变化、骨 折等。
诊断标准
原发性骨质疏松症的诊断主要依据骨密度检测和相关临床表 现，同时结合患者的年龄、性别、家族史等因素进行综合评 估。
非药物治疗手段缺
乏
非药物治疗手段如运动、饮食调 整等在原发性骨质疏松症治疗中 缺乏科学指导和普及。
患者依从性问题
由于治疗周期长、药物副作用等 因素，患者对治疗的依从性不高， 影响治疗效果。
预防措施的普及和推广
预防意识不强
公众对原发性骨质疏松症的认知度不高，预防意识相对较弱。
健康管理措施不完善
目前针对原发性骨质疏松症的早期筛查、健康档案建立等健康管理 措施尚不完善。
随着人口老龄化的加剧，原发性骨质疏松症的发病率逐年上升，给社会和家庭带来沉重负担。因此，制定和推 广这一指南对于提高骨质疏松症的防治水平具有重要意义。
指南的发布和影响
发布
该指南由国内外的骨科学、内分泌学和老年医学专家共同制定，经过多次修订和完善，最终得以发布 。
影响
该指南发布后，得到了广泛的关注和应用。它不仅为医生提供了实用的临床指导，还提高了患者和公 众对原发性骨质疏松症的认识。该指南对于推动原发性骨质疏松症的防治工作，提高患者的生活质量 和减少医疗支出具有积极的影响。
中国骨质疏松诊治指南
医生通常会根据患者的临床表现、病史和检查结果，如骨密 度测定、X线摄片、血液检查和尿液检查等，进行综合评估， 以明确诊断。
相关检查与评估
双能X线吸收法
01
该方法是目前诊断骨质疏松症的金标准，可以测定骨密度并评
估骨折风险。
X线摄片
02
对于骨折的诊断和评估具有重要价值，同时也可以辅助骨密度
的测量。
其他类型的骨质疏松
骨软化症
肾性骨营养不良
脆骨病
03
骨质疏松的诊断
临床表现
疼痛
骨质疏松患者可感到不同程度的疼痛，以腰背痛 最为常见。
身长缩短
骨质疏松可导致脊椎压缩变形，使患者身高缩短 。
骨折
骨质疏松患者骨折风险大大增加，常发生于髋部 、腕部和椎体等处。
诊断标准与流程
世界卫生组织诊断标准
基于骨密度降低和/或脆性骨折史，可将骨质疏松症分为正常 、骨量减少和骨质疏松三种类型。
其他相关检查
03
如血液检查和尿液检查，可了解患者的钙、磷、碱性磷酸酶等
矿物质代谢状况。
04
骨质疏松的治疗
药物治疗
基础药物
包括钙剂、维生素D等，可降 低骨质疏松性骨折风险。
双磷酸盐类药物
如阿仑膦酸钠、唑来膦酸钠等， 可抑制骨吸收，降低骨折风险。
雌激素受体调节剂
如雷洛昔芬等，可有效预防骨折和 椎体变形。
减少医疗支出
积极诊治骨质疏松可减少因骨折等并发症导致的医疗支出。
02
骨质疏松的病因与病理机制
原发性骨质疏松
绝经后骨质疏松 老年性骨质疏松
特发性骨质疏松
继发性骨质疏松
• 继发于内分泌疾病 • 糖尿病 • 甲状腺功能亢进症 • 库欣综合征 • 继发于消化系统疾病 • 胃肠道疾病 • 肝脏疾病 • 胰腺疾病 • 继发于血液系统疾病 • 贫血 • 白血病 • 多发性骨髓瘤
原发性骨质疏松症指南
大量临床试验对新型药物进行了验证，证实了其在提高骨密 度、降低骨折风险等方面的疗效，为临床医生提供了更可靠 的用药依据。
基础研究进展
发病机制研究
随着对原发性骨质疏松症发病机制的深入研究，科学家们发现了更多与疾病相 关的基因和信号通路，为疾病的预测和个体化治疗提供了理论基础。
细胞与分子生物学研究
流行病学特点
01
02
03
发病率
随着人口老龄化的加剧， 原发性骨质疏松症的发病 率呈上升趋势。
地区差异
不同地区、不同种族的原 发性骨质疏松症发病率存 在差异。
性别差异
女性发病率高于男性，尤 其是绝经后女性。
病因与发病机制
病因
原发性骨质疏松症的病因复杂，与遗 传、内分泌、生活方式等多种因素有 关。
发病机制
内分泌疾病
原发性骨质疏松症可能与内分泌疾病 如甲状腺功能亢进、糖尿病等有关， 需进行相关检查以排除。
03 治疗与管理
基础治疗
饮食调整
保持均衡的饮食，摄入 足够的钙、磷、维生素 D等营养素，以维持骨
骼健康。
运动锻炼
进行适量的负重运动， 如散步、慢跑、举重等， 有助于增强骨骼密度。
戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入， 以降低对骨骼的不良影
定期筛查
对高危人群进行定期筛查，以便早期发现和 治疗骨质疏松症。
注意生活习惯
戒烟限酒，保持健康的生活方式。
04 最新研究进展
新药研发与临床试验
新药研发
近年来，针对原发性骨质疏松症的新药研发取得了重要进展 ，例如双膦酸盐类药物、RANKL抑制剂、选择性雌激素受体 调节剂等新型药物的研发，为患者提供了更多治疗选择。
响。
2022骨质疏松分级诊疗政策解读及方案专家共识管理(全文)
2022骨质疏松分级诊疗政策解读及方案专家共识管理（全文）2015 年9 月8 日，国务院办公厅发布了《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》，随后相继发布了多份分级诊疗的国家政策，依据上述政策，《骨质疏松分级诊疗政策解读及方案专家共识》编写组制定了《骨质疏松分级诊疗政策解读及方案专家共识》（以下简称“共识”）。
该共识是对骨质疏松患者全程管理，早发现、早诊断、早治疗，旨在推动骨质疏松分级诊疗工作。
骨质疏松分级诊疗目标骨质疏松分级诊疗是对骨质疏松患者全程管理，早发现、早诊断、早治疗，全程管理的人群可分为4组：骨密度正常、骨量减少、骨质疏松、严重骨质疏松。
对每组人群治疗制定相应的防治方案，畅通转诊，连续治疗。
骨质疏松分级诊疗流程见图1。
图1.骨质疏松分级诊疗流程图一级医院社区卫生服务中心的工作重在筛查，对于辖区内居住的中、老年居民，可采用国际骨质疏松基金会（IOF）骨质疏松风险1分钟测试题、亚洲人骨质疏松自我筛查工具指数风险因素评估、骨折风险预测工具F ＲAX、跌倒风险筛查和平衡功能及肌力评估。
骨质疏松症及骨质疏松性骨折的早期筛查定量超声骨密度测量。
胸、腰椎侧位X线检查可作为判定骨质疏松性椎体压缩性骨折首选检查方法。
社区骨质疏松管理对象可分为一般人群、高危人群、骨质疏松症患者和严重骨质疏松或伴骨质疏松性骨折患者4类人群，进行分层分类管理，包括健康教育、高危筛查、生活方式调控、疾病诊断与规范治疗、疗效评价与康复、家庭及社区一体的连续性、综合性管理。
根据筛查情况转诊至上级医院：➤骨质疏松症初筛后，基层医疗卫生机构如无确诊条件，须转诊至上级医院明确诊断、制定治疗方案，然后转回基层医疗卫生机构进行长期规范随访治疗和管理。
➤首次诊断骨质疏松症，但病因不明，或疑似继发性骨质疏松症患者。
➤严重骨质疏松症患者或伴全身疼痛症状明显者。
➤继发性骨质疏松患者病因无法明确或无法治疗的患者。
➤经规范治疗后症状、体征无改善的骨质疏松症患者。
骨质疏松分级诊疗政策解读及方案专家共识(2022)要点
骨质蔬松分级诊疗政策解读及方案专家共识(
2022 )
要点
1分级诊疗
1.1分级诊疗的依据
2015年9
月8
日，国务院办公厅发布了《
关于推进分级诊疗制度建设的
指导意见》
，
为指导各地推进分级诊疗制度建设
，围绕总体要求
、以强基
层为重点完善分级诊疗服务体系、建立健全分级诊疗保障机制、组织实施 等四方面提出了意见。
1.2分级诊疗的意义
建立分级诊疗制度，是合理配置医疗资源
、促进基本医疗卫生服务均等化
的重要举措，是深化医药卫生体制改革
、建立中国特色基本医疗卫生制度
的重要内容，对于促进医药卫生事业长远健康发展、提高人民健康水平、 保障和改善民生具有重要意义。
13分级诊疗的模式
1.3.1基层首诊：坚持群众自愿
、政策引导，鼓励并逐步规范常见病、
多发病患者首先到基层医疗卫生机构就诊，对于超出基层医疗卫生机构功 能定位和服务能力的疾病，由基层医疗卫生机构为患者提供转诊服务
。
1.3.2双向转诊：科学就医、方便群众、
提高效率
，完善双向转诊程序
，
建立健全转诊指导，畅通慢性期
、恢复期患者向下转诊渠道
，
实现不同级
别、不同类别医疗机构之间的有序转诊。
13.3急慢分治：明确和落实各级各类医疗机构急慢病诊疗服务功能
，
完善治疗-康复-长期护理服务链，为患者提供科学
、适宜
、连续性的诊疗
服务。
急危重症患者可以直接到二级以上医院就诊。
13.4上下联动：引导不同级别、不同类别医疗机构建立目标明确
、
权
责清晰的分工协作机制，促进优质医疗资源下沉为重点,
推动医疗资源合
理配置和纵向流动。
1.4分级诊疗实施
以强基层为重点完善分级诊疗服务体系。2骨质疏松分级诊疗
骨质疏松分级诊疗需要构建一个全新的概念单元、命题和理论体系。其结
构实体包括：个体、科室、基层医院、二级医院、三级医院、整合型医疗 服务体系等多层组织框架。
骨质疏松症的预防重于治疗，基层医疗卫生机
构不仅是骨质疏松预防宣教、危险因素评估
、高危人群筛查的第一道关口，
也是二级医院、三级医院双向转诊、个体化服务的实施机构。
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原发性骨质疏松症诊疗指南2022版原发性骨质疏松症（Osteoporosis）是一种全世界很常见的病，在我国也是非常严重的健康问题。
2022年版原发性骨质疏松症诊疗指南为提高原发性骨质疏松症患者的生活质量，改善原发性骨质疏松症患者的骨密度，以及防止原发性骨质疏松症发生等方面提出了包括以下几点要求：
1、为提高患者的健康状态，建议患者定期进行一定量的体育锻炼，并合理调节体重;。
2、合理膳食，以增强骨骼的刚度和强度，合理摄入钙质、维生素D 及其他相关的营养素；
3、药物治疗，根据患者的不同情况，推荐合理的药物进行治疗，如激素替代治疗等；
4、社区健康教育，增强患者对原发性骨质疏松症的认识，传播正确的预防措施，促进健康的饮食和运动习惯；
5、恰当的复查，定期复查，随时跟踪患者的病情，以便及时的进行干预，防止原发性骨质疏松症的加重。
以上方法都能帮助患者改善和控制原发性骨质疏松症，更好的改善患者的生活质量，延长寿命。