急诊科6大病种简易流程
(完整版)急诊科各种常见疾病的抢救流程
第一节高热护理常规（1）病情观察定时测量体温，注意热型、程度及经过，同时观察呼吸、脉搏及血压的变化。
（2）降温措施开放静脉输液通道,补充电解质；物理降温法；药物降温法。
（3）舒适护理：①口腔护理。
②休息高热者应绝对卧床休息，低热者可酌情减少活动。
③皮肤护理应协助其改变体位，防止压疮。
（4）饮食护理高热时，应给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食。
鼓励多饮水。
（5）心理护理做好心理护理工作。
抢救流程高热抢救流程见图10-1.第二节昏迷护理常规1.病情观察（1）观察生命体征、意识、瞳孔缩小、角膜反射及框上压痛反应等。
（2）安全护理：①躁动不安者，加用床挡或保护带。
②牙关紧闭、抽搐者，使用牙垫垫于上下磨牙之间，防止咬伤。
③经常修剪指甲以免抓伤。
④室内光线宜暗，动作宜轻。
⑤给予热水袋时水温不可超过50℃,以免烫伤。
（3）呼吸道护理：①保持呼吸道通畅。
②呼吸困难、紫绀时给予氧气，必要时行气道切开并按气管切开护理。
③每2-3h翻身拍背，避免受凉。
预防肺部感染。
2.皮肤黏膜护理（1）压疮预防及护理：①床单位保持清洁、干燥、平整。
②避免局部长期受压。
③保持皮肤清洁干燥。
④骨隆起处出现局部红肿、硬块者，可用50%乙醇按摩。
⑤如出现溃破可使用红外线照射以保持创面干燥，每天做好压疮换药。
⑥增加营养摄入以提高机体抵抗力。
（2）预防口腔感染。
3.营养护理昏迷患者一般禁食3-5d，如无不良反应，可正常鼻饲高热量、高营养的流质食物。
4.大小便护理（1）留置导尿管护理。
（2）大便护理：便秘时可给予开塞露或清洁灌肠等治疗。
抢救流程昏迷抢救流程见图10-2第三节咯血护理常规1.抢救处理（1）迅速清除积血（血块）;①体温引流：取头低足高位引流，同时轻叩患者胸背部促使咯出凝块；对大咯血已有窒息征象者立即抱起患者下半身使其倒立，并轻拍背部；尽量采取患侧卧位。
②机械吸引。
③充分给氧。
（2）自主呼吸微弱或消失时，给予呼吸兴奋剂。
医院急诊(含抢救)服务流程
急诊（含抢救）服务流程
急诊病人→护士分诊（内科、外科、传染科、结核科），病人较多时报告急诊科
科主任。
1．一般急诊患者→挂号→急诊诊察室→医师询问病史、查体、开出各种检查单→交费→护士采血、B超、心电图、放射、胃镜等必要检查完成→返回诊察室→医师开出处方、治疗单→交费、取药→肌注、输液、留观、住院。
带口服药回家。
2．危重症患者→急诊抢救室→医师简单询问病史，迅速查体→医师
请住院总或二线班医师会诊
护士给氧、建立静脉通道、心电监护开出医嘱→护士给予相应治疗→家属挂号、交费、取药→留观、住院、转院。
3．要求：危重症患者医师在5分钟内开始处置，会诊医师10分钟内到场，相关血液化验检查、B超、心电图、放射30分钟--2小时内出结果。
4．医师及时、详细记录急诊病历。
危重症患者病情相对稳定后优先收住院。
急诊六大病种服务流程 ppt课件
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(4)加强和鼓励患者的被动和主动活动。积极开展康复锻炼 ，注意营养并做好呼吸机的清洁，消毒和保 养工作。
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赣州市人民21医院
PART 06 急性颅脑损伤
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22
急性颅脑损伤 急性颅脑损伤救治流程与规范
一、病情判断 二、急救措施 三、救护要点
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赣州市人民23医院
急性颅脑损伤
急性呼吸衰竭
三、护理与监护
在机械通气治疗中应 （1）严密观察患者临床变化，观察患者胸廓活动幅度 ，有无与呼吸机发生对抗以及心率血压神志和精 神反射等改变。
(2)检查呼吸机运转情况：根据病情随时调整呼吸工作参数及时纠正呼吸机故障。
(3)加强呼吸道湿化和保持呼吸道通畅，这是控制呼吸道感染和预防呼吸机治疗中并发肺部感染最重要的 措施之一。
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PART 03 急性心力衰竭
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12
急性心力衰竭
定义：
急性心力衰竭是由于急性心脏病变引起心排血量骤降，导致 组织器官灌注不足和急性淤血的综合征。
而急性左心衰竭最常见，主要表现为急性肺水肿（acute pulmonary edema），严重者可出现心源性休克（cardiogenic shock） 或心原性晕厥
8大病种急诊服务流程
一、创伤的急诊服务流程与规
范
时间目标二、农药中毒抢救流程
需血液净化治疗或病情危重
者收住ICU或病房病情稳定者急诊科留观
观察产妇生命体征，观察胎心变化，必要时吸氧或开静
脉 通道
立即通知妇产科医 生，必要时到
急诊科 会诊 告知家属，向家属交代病情
在医护人员的陪同下将产妇迅速送上产房或妇产科病房时间目标 三、急诊分娩的急救工作流程
紧急分娩立即通知产房，
完善产前准备
持续性胸痛，并向颈部、下颌、背部等部位放射，伴频死感
・绝对卧床休息
・吸氧
・心电监护
・心电图检查
・开静脉通道
检测溶栓治疗的效果
观察有无并发症，并给予相应处理
五、急性缺血性脑卒中急诊服务及诊治流程
到达急诊前、后：遵守院内急救与院前急救衔接接诊制度及流程;
参照预检分诊流程及急诊分诊指南；
按神经系统患者预检分诊标准进行分诊。
紧急会诊妇产科医生到急诊科救治，其他相关科室二线到场参加抢救，急诊科值班医生配合抢救工作
送产科住院转院
相关科室住院治疗
—八、高危新生儿急诊服务流程
([时间目标 ]
J一—一1危险性最大的婴儿，应尽快转送至有NICU是上级医院去，一般高危儿的处理如下：。
医院急诊科救治范围及流程
医院急诊科救治范围及流程一、医院急诊科救治病种范围急诊诊疗范畴包括如下分类：非创伤类、创伤、感染性疾病（包括传染病）、妇产科儿科疾病、五官科等急性疾病。
（一）非创伤类：包括以症状为主的内科疾病、环境理化损伤、中毒和意外伤害等。
（二）创伤：包括各类创伤及动物咬伤等。
（三）感染性疾病（包括传染病）。
（四）妇产科儿科急症。
（五）五官科急症。
二、急诊处理流程按照急诊对急性伤病的识别、评估和处置流程进行。
三、急诊处置分级遵照急诊病情严重程度分级(具体参照第二章)。
（一）若患者分级为1～2级，需要在急诊科就地抢救、稳定生命体征，后续专科治疗。
（二）若患者分级为3级，需要观察。
（三）若患者分级为4级，可简单处理后离院。
一些常见急危重伤病的诊疗规范可参考第三章，如所遇情况未纳入此诊疗规范，请参考相关治疗指南或规范。
治疗药物应从《国家基本药物目录》中选择，治疗手段应从最基本措施开始，不超出所在地医疗保险报销目录。
危重病患者先安排在急诊抢救室抢救，生命体征不稳定的患者收入ICU。
经过救治患者诊断明确、生命体征稳定但仍需进一步治疗的患者，转入相应科室治疗。
第二章急诊患者中危重症的判别标准急诊病人病情评估结果分为四级，医院急诊科的救助主要针对急诊患者中的危重症，包括分级标准中的1级和2级患者（参见表1）。
表1 急诊病情分级标准注：“需要急诊医疗资源数量”是急诊病人病情分级补充依据，如临床判断病人为“非急症病人”（D级），但病人病情复杂，需要占用2个或2个以上急诊医疗资源，则病人病情分级定为3级。
即3级病人包括：急症病人和需要急诊医疗资源≥2个的“非急症病人”；4级病人指“非急症病人”，且所需急诊医疗资源≤1。
1级：濒危病人病情可能随时危及病人生命，需立即采取挽救生命的干预措施，急诊科应合理分配人力和医疗资源进行抢救。
临床上出现下列情况要考虑为濒危病人：无呼吸/无脉搏病人，急性意识障碍病人，以及其他需要采取挽救生命干预措施病人（如气管插管病人），这类病人应立即送入急诊抢救室。
医生在急诊科中的常见疾病处理流程
医生在急诊科中的常见疾病处理流程急诊科作为医院急诊医疗体系中的重要组成部分，承担着对急诊患者进行初步救治和诊断的任务。
医生在急诊科中常见疾病的处理流程十分重要，能够有效提高患者的救治效果。
本文将介绍医生在急诊科中常见疾病的处理流程，以便医生在实践中能够更加顺利地进行急诊医疗工作。
一、急性心肌梗死的处理流程急性心肌梗死是急诊科中常见的危重病症之一，处理流程如下：1. 快速评估：医生首先要对患者进行快速评估，了解病情的严重程度和稳定性，并进行必要的初步救治。
2. 心电图（ECG）检查：急性心肌梗死的确诊主要依靠心电图检查，医生应迅速进行心电图记录，并尽快进行解读。
3. 药物治疗：医生根据患者的病情，给予相应的药物治疗，如镶嵌支架等。
4. 导管介入治疗：对于需要介入治疗的患者，医生应及时安排冠状动脉造影及介入治疗等，并做好术后的监护工作。
5. 后续治疗及康复：医生应对患者进行后续治疗指导，并加强康复护理，以提高患者的生活质量。
二、脑卒中的处理流程脑卒中是常见的神经系统急症之一，处理流程如下：1. 评估患者病情：医生应对患者进行全面的神经系统评估，包括脑神经功能、语言沟通能力等，以了解病情的严重程度。
2. 快速进行头颅CT检查：头颅CT检查是诊断脑卒中的重要手段，医生应尽快安排患者进行头颅CT检查。
3. 确认脑卒中类型：根据头颅CT检查结果，医生能够初步判断脑卒中类型，并进行相应的处理。
4. 静脉溶栓治疗：对于符合条件的患者，医生应迅速进行静脉溶栓治疗，并严密监测患者的病情变化。
5. 康复治疗：脑卒中患者在急诊科的处理后，医生应进行康复治疗指导，并安排后续康复护理。
三、外伤的处理流程外伤是急诊科中非常常见的疾病，处理流程如下：1. 快速评估伤情：医生应迅速对患者的外伤情况进行评估，了解损伤的严重程度和相关的体征。
2. 血液检查和影像学检查：医生应根据患者的情况，进行必要的血液检查和影像学检查，以全面了解患者的伤情。
急诊六个重点病种的急诊服务流程与规范
文件名称：急诊六个重点病种的急诊服务流程与规范
文件编号：MD-B1-334 页码/页数:1/11 主管部门：医务处 修订年限：无 发行日期：2022-4-25 已修订次数：-次 最近修订日期：-- 版次：1版
成都航天医院 创建办 编写 郑廷林 审核 郑廷林 批准 陈梅 1.目的 1.1为加强急诊质量管理，密切科间协作，促进急诊服务及时、安全、便捷、有效，保障患者获得连贯医疗服务，根据卫生部《三级综合医院评审标准实施细则（2011版）》的要求，结合本院实际情况，初步建立与医院功能任务相适应的重点病种急诊服务流程与规范。 2.范围 2.1急诊科及相关科室。 3.定义 3.1无 4.职责 4.1无 5.标准 5.1无 6.流程 6.1重危病人急救分诊流程图 6.2创伤的急诊服务流程图与规范（病种一） 6.3急性缺血性脑卒中急诊服务及诊治流程图（病种二） 6.4急性心肌梗死急诊服务流程与规范图（病种三） 6.5急性颅脑损伤急救流程图（病种四） 6.6呼吸衰竭急救流程图（病种五） 6.7急性心力衰竭急救流程图（病种六） 7.表单 7.1无 8.相关文件 8.1无 9.附件
备注：本SOP流程图修改需按装Microsoft Office Visio 2003软件后方可进行。 文件名称：急诊六个重点病种的急诊服务流程与规范 文件编号：MD-B1-334 最近修订日期：2022-4-25 页码/页数：2/11
成都航天医院 创建办 编写 郑廷林 审核 郑廷林 批准 陈梅 附件1、重危病人急救分诊流程图 权责单位 作 业 流 程 说 明 引用表单或文件
重危病人来诊
外科急诊室内科急诊室急性创伤进入创伤或严重创伤急救流程急性心肌梗死急性脑卒中急性呼吸衰竭急性颅脑损伤进入急性颅脑损伤处理流程进入急性心梗抢救流程进入急性脑卒中急救流程进入急性呼吸衰竭抢救流程相应科室急性心力衰竭
进入急性心衰竭抢救流程
1分钟内到1分钟内到
急诊科应急预案及流程
急诊科应急预案及流程急诊科作为医院中承担紧急救治任务的重要科室，面临着各种各样的突发状况。
为了能够在紧急时刻迅速、有效地开展救治工作，保障患者的生命安全，制定科学合理的应急预案及流程至关重要。
一、心脏骤停应急预案及流程1、应急预案当发现患者心脏骤停时，立即呼叫其他医护人员协助抢救。
迅速将患者仰卧在硬板床上，解开衣领和腰带，保持呼吸道通畅。
立即进行胸外心脏按压，频率至少 100 次/分钟，按压深度至少 5 厘米。
同时，给予人工呼吸，按压与呼吸比例为 30:2。
尽快连接心电监护仪，判断心脏骤停的类型。
准备好除颤仪，若为室颤或无脉性室速，立即进行除颤。
建立静脉通道，遵医嘱给予肾上腺素等抢救药物。
2、流程发现心脏骤停→呼叫协助→摆放体位→胸外按压、人工呼吸→连接心电监护→判断骤停类型→除颤（必要时）→建立静脉通道→用药二、急性心肌梗死应急预案及流程1、应急预案患者出现持续胸痛、呼吸困难等症状时，立即进行心电图检查。
绝对卧床休息，给予吸氧、心电监护。
建立静脉通道，遵医嘱给予硝酸酯类、抗血小板聚集、抗凝等药物治疗。
进行心肌酶学等相关检查，明确诊断。
做好急诊 PCI 或溶栓治疗的准备。
2、流程出现症状→心电图检查→卧床、吸氧、监护→建立静脉通道→用药→相关检查→准备介入或溶栓治疗三、呼吸衰竭应急预案及流程1、应急预案患者出现呼吸困难、发绀等症状时，立即评估呼吸功能。
给予吸氧，必要时使用无创或有创呼吸机辅助呼吸。
进行动脉血气分析，明确呼吸衰竭的类型和严重程度。
针对病因进行治疗，如抗感染、解痉平喘等。
密切观察患者的生命体征和病情变化。
2、流程出现症状→评估呼吸功能→吸氧、呼吸机辅助（必要时）→血气分析→病因治疗→病情观察四、脑卒中应急预案及流程1、应急预案患者突然出现偏瘫、失语、意识障碍等症状时，迅速进行神经系统评估。
立即开通绿色通道，进行头颅CT 或MRI 检查，明确脑卒中类型。
对于缺血性脑卒中，在时间窗内进行溶栓治疗；对于出血性脑卒中，评估出血量和位置，决定治疗方案。
急诊科六大病种抢救流程图汇总2
急性创伤急诊救治流程
3min. 10min.
急性心肌梗死急诊救治流程
急性心衰急诊救治流程
急性脑卒中急诊救治流程
…20min …45min 60min
急性颅脑损伤急诊救治流程
45min
急性呼吸衰竭急诊救治流程
人生最容易犯的一个错误，就是把逝去的当作最美的风景。
所以，不要活在虚妄的世界，不要对曾经存在假设，不要指望别人太多。
有些情，只可随缘，不可勉强；有些人，只可浅交，不可入深；有些话，只可会意，不可说穿。
或许，有这么一段情，陪你度过漫长冰冷的寒冬；有那样一个人，给你抑郁的天空画上了温暖的春阳。
但时光，总会吹散很多往事，把过去一片片分割，移植到不同区域，并贴上标签，印着不同的定义，也定义着自己的人生态度。
正如庄子所说：“唯至人乃能游于世不避，顺人而不失己。
”外在的世界，只是一个形式，而你内在的世界，才是真正的江山。
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急诊科重点病种急诊服务流程
急诊科重点病种急诊服务流程急诊科是医院内重要的科室之一，其主要任务是对急性病症患者进行初步诊断、稳定患者病情，以及及时救治和转诊患者。
急诊科经常会遇到一些重点病种，例如心肌梗死、中风、急性呼吸窘迫综合征、严重创伤等。
以下是急诊科的重点病种急诊服务流程：1.心肌梗死：患者来院后，急诊医生会迅速评估病情，包括询问病史、进行心电图检查等。
如果疑似心肌梗死，医生会立即给予氧气吸入、阿司匹林嚼碎服用、硝酸甘油舌下含化等紧急处理。
之后，会尽快安排行冠状动脉介入治疗。
2.中风：3.急性呼吸窘迫综合征：医生在最短时间内收集重要信息，进行相关检查。
治疗包括给氧、支持性护理，尽早建立呼吸机辅助通气等。
4.严重创伤：以上流程仅是重点病种的急诊服务流程之一，实际流程可能因患者病情、医院资源等而有所不同。
急诊科的主要目标是救治病情危急、生命垂危的患者，并在一定程度上减轻患者痛苦、提高生活质量。
为了做好急诊服务，急诊科应该具备以下几个重要能力:1.快速响应能力：急诊科应该随时准备迅速应对突发状况。
医护人员应熟练掌握评估、处理各类急诊病症的技能。
2.多学科合作能力：急诊科医生需要与心内科、神经科、外科、重症医学科等其他科室的医护人员密切合作，以迅速达成救治决策。
3.基础设施和资源：急诊科需要拥有先进的医疗设备和药品，以及合理规划的急诊护理区域，确保对患者提供高效、安全、优质的护理。
4.良好的管理和组织能力：急诊科需要合理安排急诊医生、护士的工作，确保人员和资源的合理利用，提高工作效率。
急诊科的工作十分紧张和繁忙，医生和护士需要时刻保持高度的责任心和专业水平，提供最优质的急诊服务。
同时，急诊科还需要与社区和基层医疗机构建立良好的合作关系，加强急救警示教育和培训，提高应急救治能力，为患者提供更好的医疗服务。
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急诊科六大重点病种服务流程
一、急性呼吸衰竭抢救流程
10--15分钟内完成
必要时呼吸科会诊 30分钟内完成 急性呼吸衰竭患者
● 保持气道通畅：合适体位、清除气道阻塞物、建立
人工气道，保证充分通气
●氧疗：常规氧疗或机械通气
●心电监护：监测生命体征、血氧饱和度
● 建立静脉通道
● 药物应用：解痉平喘药物、糖皮质激素等 ● 必要时床旁X 线检查 ● 必要时动脉血气分析、血常规、电解质、肾功能、
血糖、凝血功能等实验室检查
收住RICU
二、急性多发伤抢救流程
15 --30分钟内完成
60-90分钟内完成
急性多发伤患者
●
心电监护：监测生命体征、血氧饱和度
● 建立静脉通道：液体复苏、血管活性药物应用 ● 保持气道通畅：清除气道阻塞物、建立人工气道 必要时机械通气、吸氧 ● 控制出血
● 床旁X 线、彩超，CT ● 实验室检查：血常规、凝血四项、术前快速四项、血型、血糖，肾功能 相关科室会诊
急诊手术或收入院
三、重度颅脑损伤抢救流程
重度颅脑损伤患者
15分钟内完成
●心电监护、吸氧
●保持气道通畅：清除气道阻塞物、建立人工气道，必要时机械通气
●建立多通路静脉通道
●维持循环稳定：补充血容量，必要时血管活性药物应用
开放性颅脑损伤闭合性颅脑损伤
伤口处理
控制出血
30分钟内完成
●血压稳定者，脱水降颅压
●头颅CT检查、必要时神经外科会诊
收入ICU
四、急性心力衰竭抢救流程
急性心力衰竭患者
15分钟
●取坐位或半卧位，双腿下垂
●心电监护,吸氧
●维持呼吸道通畅，必要时气管插管进行机械通气
●描记心电图
●建立静脉通道
必要时心内科会诊
20分钟内完成
●药物应用：呋塞米20-40mg静脉注射，硝酸甘油或硝普钠静脉点滴，
必要时西地兰等强心药物应用
●必要时血常规、电解质、血糖、肾功能、BNP、心肌酶等实验室检查
收住CCU
五、急性心梗绿色通道急救流程
5分钟内完成
20-25分钟内
急诊科院前接诊到胸痛患者，心电图提示急性心梗，接诊医师应立即给患者嚼服抗血小板药物阿司匹林片300mg ，服用前需排除用药禁忌。
同时通知调度，由调度通知心内科值班医师速到急诊科等待会诊。
急诊就诊胸痛高度疑似急性心梗患者
急查心电图，明确诊断 心内科医师对患者进行再评估，确诊急性心梗，由急诊科医师完成急诊病历，开出氯砒格雷片300mg 立即嚼服，并开具住院证，心内科医师负责通知心内导管室或病房作好接诊准备，急诊科医护人员负责护送患者，特殊情况下心内科医师陪同
办理入院手续
监护、吸氧，沟通，完善相关检查及检验项目，急诊行冠状动脉造影检查，必要时行急诊PCI 。
（注：从患者进医院至首次球囊扩张时间＜90分钟。
）
心内导管室 吸氧，心电监护，建立静脉通路，立即嚼服阿司匹林 300mg ，服用前需排除用药禁忌，对症支持治疗，同时请心内科值班医师会诊
心内科病房
监护、吸氧，沟通，完善相关检查及检验项目，给予药物治疗，评估是否适合行急诊PCI 或静脉溶栓等再灌注治疗
六、急性脑卒中抢救流程
识别卒中的患者
立即进行的全身评估和稳定，进行神经系统检查，采集患者病史，明确症状发作时间
必要时神经内科、神经外科医师会诊
收住院或急诊手术
●
心电监护、必要时吸氧 ●建立静脉通道
●检查血糖、12导联心电图 ●急诊头颅CT
一、偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍 二、伴或不伴意识障碍
三、伴或不伴头晕、头痛、恶心呕吐
40min。