正常心电图解读培训课件
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正常及异常心电图波形分析 ppt课件
正常及异常心电图波形分析
前言：心电图是临床上常规检查之一，在诊 断冠心病（尤其是急性心肌梗死）、心律失常具 有不可替代的价值，还可以辅助诊断心脏瓣膜病、 肺心病、先天性心脏病、高血压病、心肌病等。 危重病人，特别是急诊与心内科的危重病人首先 要做心电图
一、目的：熟识心电图P-QRS-T波的命名、测量， 正常或异常电轴偏移，正常或异常P、QRS波形 态、时限、电压，正常或异常Q波，ST段抬高或 压低，正常或异常T波、U波等图像，常见心电图 的图像诊断基础知识，为如何诊断心电图打下基
P波电压增高2-先心性P 波：当V1和或V2导联 的P波电压增高正向部 分大于0.20mV，整个P 波电压大于II、III、 aVF导联的电压时可称 为先心性P波。本图V1V5导联P波电压均高于 肢导联，其中V1导联的 P波双向,且尖窄，其正 向部分P波电压达 0.35mV,V2-V5导联P波 电压增高达0.3-0.45mV。 符合先心性P波。先心 性P波主要见于先天性 心脏病,偶见于肺心病患 者。 （注意测量P波电压基 点要以P波起点处测量， 不能以Q波起点处做基 线）
pathways
❖ 房室结 AV node ❖ 希氏束 AV bundle ❖ 右束支 right bundle
branches
❖ 左束支 left bundle branches
❖ Purkinje 纤维网 Purkinje system
基本单位
❖ 心电图纸是由纵横交错 的线，划分成许多1mm2 的小方格
P-R段压低：P-R段大致 代表激动通过房室结与 希-浦系统的总时间。正 常时间0.06-0.14秒，P波 时间/P-R段时限应在 1.0~1.6之间。正常无Ta 波影响，应与等电位线 一致，如Ta波落在P-R 段上，可轻度下移，约 0.05mV以内。如不是心 动过速下斜型压低，超 过0.05mV被认为不正常。 本图，男25岁，急性阑 尾炎术前常规心电图检 查发现II、III、aVF导 联的P-R段均出现近水 平型压低0.15mV，同时 伴ST段上斜抬高0.100.15mV。P波时间约 0.10s， P波时间/P-R段 时限≈1.0尚属正常。
前言：心电图是临床上常规检查之一，在诊 断冠心病（尤其是急性心肌梗死）、心律失常具 有不可替代的价值，还可以辅助诊断心脏瓣膜病、 肺心病、先天性心脏病、高血压病、心肌病等。 危重病人，特别是急诊与心内科的危重病人首先 要做心电图
一、目的：熟识心电图P-QRS-T波的命名、测量， 正常或异常电轴偏移，正常或异常P、QRS波形 态、时限、电压，正常或异常Q波，ST段抬高或 压低，正常或异常T波、U波等图像，常见心电图 的图像诊断基础知识，为如何诊断心电图打下基
P波电压增高2-先心性P 波：当V1和或V2导联 的P波电压增高正向部 分大于0.20mV，整个P 波电压大于II、III、 aVF导联的电压时可称 为先心性P波。本图V1V5导联P波电压均高于 肢导联，其中V1导联的 P波双向,且尖窄，其正 向部分P波电压达 0.35mV,V2-V5导联P波 电压增高达0.3-0.45mV。 符合先心性P波。先心 性P波主要见于先天性 心脏病,偶见于肺心病患 者。 （注意测量P波电压基 点要以P波起点处测量， 不能以Q波起点处做基 线）
pathways
❖ 房室结 AV node ❖ 希氏束 AV bundle ❖ 右束支 right bundle
branches
❖ 左束支 left bundle branches
❖ Purkinje 纤维网 Purkinje system
基本单位
❖ 心电图纸是由纵横交错 的线，划分成许多1mm2 的小方格
P-R段压低：P-R段大致 代表激动通过房室结与 希-浦系统的总时间。正 常时间0.06-0.14秒，P波 时间/P-R段时限应在 1.0~1.6之间。正常无Ta 波影响，应与等电位线 一致，如Ta波落在P-R 段上，可轻度下移，约 0.05mV以内。如不是心 动过速下斜型压低，超 过0.05mV被认为不正常。 本图，男25岁，急性阑 尾炎术前常规心电图检 查发现II、III、aVF导 联的P-R段均出现近水 平型压低0.15mV，同时 伴ST段上斜抬高0.100.15mV。P波时间约 0.10s， P波时间/P-R段 时限≈1.0尚属正常。
心电图课件ppt课件
异常心电图的基本波形
包括P波、QRS波群、T波和U波的异常形态和时限。
异常心电图的常见类型和形成机制
如窦性心律失常、早搏、心肌缺血、心肌梗死、心律失常等。
异常心电图的临床意义和诊断价值
结合病史和其他检查结果，对异常心电图进行综合分析和诊断。
心电图的鉴别诊断
心电图与其它检查方法的比较 ：如超声心动图、动态心电图 等。
心电图课件ppt课件
目录
• 心电图基础知识 • 心电图的解读 • 心电图的临床应用 • 心电图的干扰与伪影 • 心电图的日常维护与保养 • 心电图的临床案例分析
01
心电图基础知识
心电图的基本概念
心电图是记录心脏电活动的图形曲线，通过对心电图的解读和分析，可以了解心脏 的生理状态和诊断心脏疾病。
心电图机的清洁与保养
机身清洁
使用干净的湿布擦拭机身，避免 使用含有酒精或化学溶剂的清洁
剂。
导线清洁
使用干净的湿布擦拭导线，避免使 用粗糙的布料或钢丝球等硬物清洁 。
键盘和鼠标清洁
使用干净的湿布擦拭键盘和鼠标， 避免水分进入内部。
心电图机的安全使用注意事项
操作前阅读说明书
在使用心电图机前，务必仔细阅读说明书，了解 操作流程和注意事项。
置、重新接地、排除电磁干扰源等。此外，采用数字信号处理技术也可
有效去除心电图中的噪声和伪影。
05
心电图的日常维护与保养
心电图机的日常维护
每日开机检查
每日开机后，应检查心电 图机是否正常启动，各种 指示灯是否正常闪烁。
电源线检查
确保电源线连接良好，无 裸露或破损现象。
电缆线检查
检查各种电缆线是否连接 良好，无松动或脱落现象 。
避免干扰
包括P波、QRS波群、T波和U波的异常形态和时限。
异常心电图的常见类型和形成机制
如窦性心律失常、早搏、心肌缺血、心肌梗死、心律失常等。
异常心电图的临床意义和诊断价值
结合病史和其他检查结果，对异常心电图进行综合分析和诊断。
心电图的鉴别诊断
心电图与其它检查方法的比较 ：如超声心动图、动态心电图 等。
心电图课件ppt课件
目录
• 心电图基础知识 • 心电图的解读 • 心电图的临床应用 • 心电图的干扰与伪影 • 心电图的日常维护与保养 • 心电图的临床案例分析
01
心电图基础知识
心电图的基本概念
心电图是记录心脏电活动的图形曲线，通过对心电图的解读和分析，可以了解心脏 的生理状态和诊断心脏疾病。
心电图机的清洁与保养
机身清洁
使用干净的湿布擦拭机身，避免 使用含有酒精或化学溶剂的清洁
剂。
导线清洁
使用干净的湿布擦拭导线，避免使 用粗糙的布料或钢丝球等硬物清洁 。
键盘和鼠标清洁
使用干净的湿布擦拭键盘和鼠标， 避免水分进入内部。
心电图机的安全使用注意事项
操作前阅读说明书
在使用心电图机前，务必仔细阅读说明书，了解 操作流程和注意事项。
置、重新接地、排除电磁干扰源等。此外，采用数字信号处理技术也可
有效去除心电图中的噪声和伪影。
05
心电图的日常维护与保养
心电图机的日常维护
每日开机检查
每日开机后，应检查心电 图机是否正常启动，各种 指示灯是否正常闪烁。
电源线检查
确保电源线连接良好，无 裸露或破损现象。
电缆线检查
检查各种电缆线是否连接 良好，无松动或脱落现象 。
避免干扰
心电图基础知识ppt课件
心肌梗死与心绞痛
心肌梗死
由于冠状动脉阻塞导致心肌缺血、缺 氧，最终引起心肌坏死。心肌梗死可 能导致剧烈胸痛、呼吸困难等症状， 严重时可能危及生命。
心绞痛
由于冠状动脉狭窄导致心肌缺血、缺 氧，引起胸痛或胸部不适。心绞痛通 常在运动或情绪激动时发作，休息后 可缓解。
心脏肥大与心脏扩大
心脏肥大
心脏肌肉体积增大，通常由于心脏负荷过重或心脏疾病引起。心脏肥大可能导致心悸、气短、乏力等症状，严重 时可能引发心力衰竭。
心电图的用途
总结词
心电图在临床医学中广泛应用于诊断心脏疾病、监测心脏功能以及评估治疗效果 。
详细描述
心电图是诊断心律失常、心肌缺血、心肌梗死等心脏疾病的常用手段，同时也可 以用于监测心脏功能，如评估心脏的收缩和舒张功能。此外，心电图还可以用于 评估治疗效果，如监测心脏疾病的药物治疗或手术治疗后的效果。
03
心电图异常与疾病关联
心跳过速与心动过缓
心跳过速
心跳速度超过100次/分钟，可能由于运动、情绪激动或某些 疾病引起。心动过速可能引发心悸、气短等症状，严重时可 能导致晕厥或猝死。
心动过缓
心跳速度低于60次/分钟，常见于运动员或健康人。但心动过 缓也可能由于心脏疾病引起，可能导致乏力、胸闷等症状， 严重时可能导致晕厥或猝死。
如室性早搏、房性早搏等心律失常，以及 心脏传导阻滞等异常波形。这些异常波形 可能提示心脏疾病或其他问题。
常见心电图波形识别
P波
正常P波形态两肢不对称 ，前半部斜度较平缓，而 后半部斜度较陡。时间不 超过0.11秒，电压不超过 0.25mV。
QRS波群
正常成年人一个标准导程 中QRS波群的时限为 0.06～0.10s，平均为 0.08s。V₁导联R/S≥1，V₅ 导联R/S≤1，R波自V₁至 V₅逐渐增高，而S波逐渐减 小。
正常心电图ppt课件
＜0.2mV（胸导联） – 方向：窦性心律
Ⅰ、Ⅱ、avF, V4-V6导联 直立 avR导联 倒置 其它导联直立、倒置、或双相
50
P-R间期
PR正常值0.12~0.20秒 代表了房室传导时间 年龄越大，心率越慢，P-R间期越长 年龄越小，心率越快，P-R间期越短
51
QRS波群1
时限： 0.06 ~ 0.10秒，＜0.11秒 波形：根据主波方向和有无Q（q）波
37
Ⅰ导联P环和T环的向量均投影在Ⅰ导联轴的正侧， 因此出现向上的P波和t波。QRS环初始向量投影 在Ⅱ导联轴的负侧，得q波；最大向量及终末向量 均投影在Ⅱ导联轴的正侧，得高R波，因此Ⅱ导联 的QRS波群呈qr 型。
avR导联p 环和T环的向量均投影在avR导联轴 的负侧，因此P波和t 波均向下。QRs 环的初始向 量投影在avr 导联的正测，得小r 波；最大向量及 终末向量投影在avr 导联轴的负侧，得深s波，因 此avr 波导联的QRS波群呈rS。
23
三、常规心电图导联
导联：
在人体不同部位放置电极，并通过 导联线与心电图机电流计的正负极相 连，这种记录心电图的电路连接方法。
24
标准十二导联系统
肢体导联系统—反映心脏矢状面情况 双极肢体导联：Ⅰ Ⅱ Ⅲ 加压单极肢体导联：avR avL avF
胸前导联系统—反映心脏水平面情况 包括：V1、V2、V3、V4、V5、V6
QRS波群2
电压：
–至少一个肢导联QRS波群电压和≥0.5mV –至少一个胸导联QRS波群电压和≥0.8mV –Rv5＜2.5mv，RavL＜1.2mV，RavF＜2.0mV RI＜1.5mV，Rv5+Sv1＜3.5（女） Rv5+Sv1＜ 4.0mV（男） –Rv1＜1.0mV，Rv1+Sv5＜1.2mV RavR＜0.5mV –Q波 ＜ ¼ R波（同导联）
Ⅰ、Ⅱ、avF, V4-V6导联 直立 avR导联 倒置 其它导联直立、倒置、或双相
50
P-R间期
PR正常值0.12~0.20秒 代表了房室传导时间 年龄越大，心率越慢，P-R间期越长 年龄越小，心率越快，P-R间期越短
51
QRS波群1
时限： 0.06 ~ 0.10秒，＜0.11秒 波形：根据主波方向和有无Q（q）波
37
Ⅰ导联P环和T环的向量均投影在Ⅰ导联轴的正侧， 因此出现向上的P波和t波。QRS环初始向量投影 在Ⅱ导联轴的负侧，得q波；最大向量及终末向量 均投影在Ⅱ导联轴的正侧，得高R波，因此Ⅱ导联 的QRS波群呈qr 型。
avR导联p 环和T环的向量均投影在avR导联轴 的负侧，因此P波和t 波均向下。QRs 环的初始向 量投影在avr 导联的正测，得小r 波；最大向量及 终末向量投影在avr 导联轴的负侧，得深s波，因 此avr 波导联的QRS波群呈rS。
23
三、常规心电图导联
导联：
在人体不同部位放置电极，并通过 导联线与心电图机电流计的正负极相 连，这种记录心电图的电路连接方法。
24
标准十二导联系统
肢体导联系统—反映心脏矢状面情况 双极肢体导联：Ⅰ Ⅱ Ⅲ 加压单极肢体导联：avR avL avF
胸前导联系统—反映心脏水平面情况 包括：V1、V2、V3、V4、V5、V6
QRS波群2
电压：
–至少一个肢导联QRS波群电压和≥0.5mV –至少一个胸导联QRS波群电压和≥0.8mV –Rv5＜2.5mv，RavL＜1.2mV，RavF＜2.0mV RI＜1.5mV，Rv5+Sv1＜3.5（女） Rv5+Sv1＜ 4.0mV（男） –Rv1＜1.0mV，Rv1+Sv5＜1.2mV RavR＜0.5mV –Q波 ＜ ¼ R波（同导联）
2024心电图课件课件完整版
针对学生在分析过程中出现的错误进 行解释与指导
指出学生在操作过程中的不足之处并 加以纠正
总结回顾与拓展延伸
总结回顾本次课程重点内容
1
2
典型案例分析讨论中涉及的知识点及技能要点
3
实践操作演示及指导中需要注意的事项及技巧
总结回顾与拓展延伸
01
02
03
04
拓展延伸相关知识与技能点
介绍其他类型的心电图检查方 法及原理，如动态心电图、运
心律
指心脏跳动的节律，正常心律基本规 则，部分青年人可出现随呼吸改变的 心律。
心脏节律的识别
窦性心律
正常心脏节律由窦房结控制，称 为窦性心律。
异位心律
当心脏节律不是由窦房结控制时 ，称为异位心律，如房性、交界 性或室性心律。
心脏传导系统功能的判断
传导阻滞
当心脏传导系统发生病变时，可导致传导阻滞，如房室传导阻滞、束支传导阻 滞等。
结合临床病史进行心电图诊断
学生自主操作练习及反馈
学生分组进行心电图机操作练习
熟悉心电图机操作流程及注意事 项
掌握正确放置电极的方法及技巧
学生自主操作练习及反馈
学生自主阅读与分析心电图案 例
识别正常与异常心电图波形特 征
结合案例进行诊断与鉴别诊断 练习
学生自主操作练习及反馈
教师对学生操作及分析结果进行点评 与反馈
肌电干扰
由于肌肉颤动引起的干扰，可通过让 患者放松肌肉、避免紧张情绪来减少 干扰。
呼吸干扰
呼吸运动可引起心电图波形改变，应 指导患者保持平静呼吸，避免深呼吸 或屏气。
电极接触不良
电极片与皮肤接触不良可引起噪音干 扰，应检查电极片是否紧贴皮肤、导 联线是否连接紧密。
《心电图课件》PPT课件
3.左心室肥大
.
40
4.右心室肥大
V1导联R/S≥1，V5导联R/S≤1 。
Rv1＋Sv5≥1.05mV, Rv5>0.5mV。
心电轴右偏≥ 90°。
.
41
（三）心肌梗塞
图形演变及分期
１．早期（超急性期）：高大T波，S-T段斜型抬高。 ２．急性期 ：异常Q波， T波降低，S-T段弓背向上抬高，T波
.
14
加压单极肢体导联
.
15
肢体导联的导联轴与六轴系统
.
16
肢体导联系统—反映额状面情况
.
17
胸前导联
--电路连接方式
导联
位置
V1 胸骨右缘4肋间隙
V2 胸骨左缘4肋间隙
V3 V2与V4的中点
V4
左锁骨中线与5肋 V4水平与腋中线交点
.
18
胸前导联—反映水平面情况
－ 心电向量
8
.
9
立体P-QRS-T环形成
P T
QRS
.
10
.
11
.
12
二、标准十二导联系统
肢体导联系统—反映心脏额状面情况 双极肢体导联：Ⅰ Ⅱ Ⅲ 加压单极肢体导联：avR avL avF
胸前导联系统—反映心脏水平面情况 包括：V1、V2、V3、V4、V5、V6
.
13
标准导联（双极肢体导联）
房内阻滞 房室传导阻滞
传导途径异常
.
预激综合征
44
窦性心动过缓及窦性心律不齐
.
45
室性早搏
1.提早出现一个增宽变形的QRS-T波群。
2.QRS时限常>0.12s。
3.T波方向多与主波相反。
《心电图讲解》PPT课件
.
4
标准导联
加压单极肢体导联
胸导联
.
5
标Ⅰ导联：左上肢电极板连接于心电图机的正极 （黄色），右上肢电极板连接于心电图机的负极（红色）
标Ⅱ导联：左下肢电极板连接于心电图机的正极（绿色） ，右上肢电极板连接于心电图机的负极（红色）
标Ⅲ导联：左下肢电极板连接于心电图机的正极， 左上肢电极板连接于心电图机的负极
发
生
机
制
分
窦房传导阻滞
类
传导障碍：
房室传导阻滞 房内传导阻滞
室内传导阻滞
激动传导异常
传导途径异常： 预激综合症
.
28
.
29
窦性心律
① P波规律出现，Ⅱ、avF、V5导联直 立、avR导联倒置
②P-R间期为≧0.12s
.
30
窦性心动过速
特点：
1.频率：成人>100次/min
1岁以内>150次/min 1－6岁>120次/min
2. 其他波形值在正常范围内
.
31
10mm/mV 25mm/秒
Ⅱ
此心电图P-P间期为0.48s，心率为125次/分
.
32
窦性心动过缓 • 特点： 1. 频率：＜60次/min
2. 其他波形值在正常范围内
.
33
.
34
窦性心律不齐
• 特点：
1. 同一导联P-P间隔之差>0.12s 2. 其他波形值在正常范围内
.
54
期前收缩相关的常见概念
➢ 偶发早搏：< 5次/min或<30次/h ➢ 频发早搏：≥5次/min或≥30次/h
➢ 二联律：1个窦性激动+1个早搏, 连续3次或 以上
正常心电图波形特点PPT课件
正常心电图波形
• ST段 自QRS波群的起终点至T波起点间的线段 ，多为一等电位线。
正常心电图波形
• T波 大多与QRS主波方向一致。
正常心电图波形
• QT间期 QRS波群的起点至T波终点的间距，正 常为。心率越快，QT间期越短。
正常心电图波形
• U波 在T波之后出现的振幅很低小的波称位u波 ，与T波方向一致。U波明显增高见于血钾过低。
心脏
心脏传导系统
学习目标
• 熟悉正常心电图波形 • 熟悉常见心律失常心电图特点 • 掌握心律失常护理
正常心电图波形
• P波 呈钝圆形 ，时间一般小于 ，振 幅 小于。
正常心电图波形
• PR间期 从P波的起点到QRS波群的起 点 ，PR间期为。
正常心电图波形
• QRS波群 典型的QRS波群，包括三个紧密相 连的电位波动：第一个向下波为Q波，以后是高 而尖峭的向上的R波，最后是一个向下的S波。但 在不同导联中，这三个波不一定都出现。正常 QRS波群历时约。
心室扑动和心室颤抖
• 是极严重的致死性心律失常，应争分夺秒 进行抢救，尽快恢复有效心脏收缩，包括 胸外心脏按压、人工呼吸、立即锁骨下静 脉注射利多卡因或阿托品、肾上腺素。如 颤抖波高而大，应立即非同步直流电复律 。
心律失常护理
• 休息 • 心电监护 • 给氧 • 用药 • 饮食 • 心理
休息
• 心律失常发作引起心悸、胸闷、头晕等病 症时应保证病人充足的休息和睡眠，休息 时防止左侧卧位，以防左侧卧位时感觉到 心脏搏动而加重不适。
• 心率150-250次/分，节律规那么。 • QRS波群时间、形态大多正常。 • 通常由一个早搏触发。
阵发性室性心动过速
• 三个或三个以上连续而讯速出现的室性早 搏。