针灸治疗失眠的临床研究

针灸治疗失眠的临床研究

中医认为不寐是由于各种因素导致机体阴阳平衡紊乱所致。其病机为阳盛阴衰，阴阳失交，病位在心，与肝脾肾关系密切。神门为心的经气所注之处，且为心气出入之门户。针其可开心气而散郁结。申脉和照海与阴阳跷脉脉气相通，可调整该二脉之气，故均可治疗睡眠障碍。

标签：针灸；失眠；中医

失眠（Insomnia）即中医称之”不寐”、”目不瞑”等，以经常不能获得正常睡眠，或不易入睡，或入睡易醒，甚者彻夜不眠为主症。最早记载在《足臂十一脉灸经》及《阴阳十一脉灸经》，而《内经》中也有相关记载。

中医认为不寐是由于各种因素导致机体阴阳平衡紊乱所致。其病机为阳盛阴衰，阴阳失交，病位在心，与肝脾肾关系密切，涉及胆胃。现代医学认为睡眠常处于片段化及淺睡状态，缺乏连续及完整的优质夜眠，使夜眠质量不高，久而久之，出现日间疲劳、紧张、易怒、精神萎靡、头晕、头痛、健忘、工作效率低等症状，生活质量严重受影响，部分患者甚至诱发焦虑、抑郁等精神症状。随着社会发展，人们生活节奏日益加快，各种压力越来越多，导致失眠的诱因不断增多，已经严重影响全球人们身心健康，生活质量及工作效率。使得人们为求一眠，不得不求助于安眠的药物。镇静和安眠的药物短期疗效较好，但是副作用很大，长期服用会产生依赖性，易复发。但有人太过依赖安眠药而出现上瘾、耐受、口干、宿醉等不良反应，也有人因过分担心安眠药的不良反应而拒用。这给针灸治疗失眠提供了良好机遇，确实针灸治疗失眠也收到了较好的临床效果[1，2]。

1 选穴

《灵枢·大惑论》曰：”卫气不得入于阴，常留于阳，留于阳则阳气满，阳气满则阳跷盛，不得入于阴则阴气虚，故目不瞑矣。”《灵枢·邪客》中曰：”营气者，泌其津液，注之于脉，化以为血以荣四末，内注五藏六府，以应刻数焉。卫气者，出其悍气之漂疾，而先行于四末分肉皮肤间而不休者也，昼日行于阳，夜行于阴，常从足少阴之分间，行于五藏六府。今厥气客于五藏六府，则卫气独卫其外，行于阳，不得入一于阴。行于阳则阳气盛，阳气盛则阳踌陷；不得入于阴，阴虚，故目不螟。”《灵枢·寒热病》：”阳气盛则镇目”阳跷脉上行至头面，先与阴跷、手足太阳、手阳明交会于目内毗（睛明穴）。”阴气盛则膜目”阴跷脉通过目内毗（睛明穴）与阳跷、手足太阳、手阳明交会。阴跷与阳跷共同维持正常的睡眠生理活动。阴阳跷脉是涉及人体阴阳的2条重要奇经，又与脑和目相通，另取和其有重要关联的穴位申脉和照海，调整经脉的气血，治疗入睡困难的症状。

心神不守是引起不寐的直接原因，《景岳全书》明确指出：”无邪而不寐者必营血之不足也，营主血，血虚则无以养心，心虚则神不守舍。”即养心安神，心神安宁，夜寐亦安。现代中医认为”神明藏于脑中，用发于心”，神明由心脑所主，但必须心血和心气来涵养。所以，脑神受损，可及心，心神受损，可及脑。由此

可见，心脑在生理上和病理上都互相依存和影响的，其共主神明的功能失调，是其发病的主要病机。”原”之意为本原、原气，是人体生命活动原动力；原穴乃脏腑原气输注、经过和留止于十二经脉四肢部的腧穴，为十二经脉维持正常生理功能之本。”输”有输注之意，喻水流由小到大，由浅渐深；输穴为经气渐盛。”心者，君主之官，神明出焉”《素问·灵兰秘典论》。《灵枢·九针十二原》曰”所注为输”。故选神门为手少阴心经输穴、原穴，为心的经气所注之处，为心气出入之门户。具有宁心安神，开郁散结之功。最早见于《素问·至真要大论》：”病本于心，神门绝，死不治”。针其可开心气而散郁结。运用此疗法治疗失眠病例103例，治愈85例，好转15例，无效3例，总有效率97%。

2 病历探讨

谭某，女，58岁，刻诊：面色潮红，精神不振，四肢无力，脉浮数，苔薄黄，大便偏干，小便黄。患者自述夜间难寐，心情烦躁，易怒1年余，依据上述针灸理论对患者进行治疗半月余，患者症状全部消除，由此可见，次针灸治疗理论确实临床效果显著。

3 讨论

中医学认为失眠的病因很多，饮食不节，情志失常，劳逸失调，病后体虚等均可导致失眠。但其病理变化总属阳盛阴虚，阴阳失交。其病机关键在于神失所主，心神不安。病位主要在心，与肝、脾、肾关系密切。本病辨证首分虚实，以补虚泻实，调整脏腑阴阳为治疗原则。治疗的关键是调和阴阳，补脑养心，镇静安神。《景岳全书不寐》所云：”不寐证虽病有不一，然惟知邪正二字则尽之矣，盖寐本乎阴，神其主也，神安则寐，神不安则不寐，其所以不安者，一由邪气之扰，一由营气之不足耳。”选穴从疾病的病机关键出发，调整脏腑阴阳。针刺阴跷之照、海阳跷之申脉，补虚泻实，从而阴平阳秘，失眠自调。针刺手少阴心经之输穴、原穴神门具有安神作用。《素问·咳论》：”治脏者，治其输”。

目前，现代人生活节奏加快，竞争压力大，不良生活习惯多，失眠症患者日益增多。针灸具有效、廉、简的优势，神门、申脉和照海可开心气而散郁结，调整阴阳跷脉之脉气，均可治疗睡眠障碍，值得进一步研究与推广。

参考文献：

[1]李灵峰，卢建华.针刺为主治疗顽固性失眠的疗效观察[J].浙江中医药大学学报，2007，31（5）：611.

[2]黄欢，黄家诏.针灸治疗失眠的临床研究进展[J].河南中医，2008，28（8）：99-102.