保健学体育保健学的概念

绪论

一、体育保健学的概念

体育保健学是研究人体在体育运动过程中保健规律与措施的一门应用科学。它是在医疗保健和体育运动相结合的过程中发展起来的一门新兴的综合、交叉学科。

二、体育保健学的任务

运用解剖学、生理学、心理学、营养学、卫生学、养生学和有关临床医学的知识和技能：

1、研究体育运动参加者的身体发育、健康状况和训练水平，为合理安排体育教学、运动训练和比赛提供科学依据，并给予监督和指导；

2、研究影响体育运动参加者身心健康的各种外界环境因素并制定相应的体育卫生措施；

3、研究常见运动性伤病的发生、发展规律、防治措施及伤病后的训练；

4、研究多种疾病的体育康复的手段与方法。

三、学习目的、意义、研究对象

目的：是运用现代医学保健知识和方法，对体育运动参加者进行医学监督和指导，以达到促进身体生长发育；增进身心健康，增强体质;防治运动性伤病并促进运动能力的提高。

意义：在于掌握体育保健学的理论知识和技能，指导自己在体育专业学习期间的体育学习和运动训练，以增强体质和提高体育教学和运动训练水平。

研究对象：一般的健康人、运动员、患病的病人

四、研究内容

1、体育卫生：人体卫生，精神卫生，环境卫生，营养卫生，运动建筑设备卫生，儿童、女子以及中老年人体育卫生。

2、医务监督：自我医务监督、体育教学的医务监督、运动训练和比赛的医务监督。

3、运动损伤: 阐明运动损伤发生的规律、运动损伤的急救、病理与处理；人体各部位运动损伤的原因、症状、治疗及预防。

4、运动按摩:阐明按摩的基本手法和在运动实践中的具体应用；常用穴位和穴位按摩法。

5、医疗体育:阐明医疗体育的原理、一般伤病后的体疗方法、体疗的注意事项及禁忌症。

五、发展概况

1、20世纪50年代～70年代中期：

研究内容：在体育运动过程中，运用医学知识和技能保护体育运动参加者的健康，督导其正确地进行锻炼。

弊端：

2、20世纪70年代中期～80年代中期：

研究内容：应用医学知识与技术对体育运动参加者进行医学监督和指导，从而达到预防伤、病，增强体质，提高运动成绩的目的。包括体格检查、运动性疾病等几部分。

优点：与运动保健学相比，它与运动训练和临床医学结合更加紧密，且充实了很多新知识、新技术。

弊端：对人体保健的基本理论和基本知识未作系统的论述。

六、学习要求

学习体育保健学的几个要求：

1、学好基础理论知识（解剖、生理、营养、临床医学等）

2、处理好四个关系：

A、人体结果与机能的关系

B、机体局部与整体的关系

C、机体与环境的对立统一关系

D、坚持理论与实践相结合的关系

思考题

1、体育保健学的研究目的是什么？

2、体育保健学的学习任务是什么？

3、应怎样学习体育保健学？

第一章健康概述

第一节现代健康观

一、健康的概念

（一）健康概念的形成与演化

源于公元1000年的英国-------安全的、完美的、结实的。

1989年ＷＨＯ提出——身心健康、心理健康、道德健康、社会健康。

（二）健康的特点

1、它指向健康而不是指向疾病，其内涵扩大了；

2、它涉及人类生命的生物、心理和社会三个基本侧面，突破了医学的界限，医学研究不能涵盖人累所有的健康问题，健康目标的实现需要人类知识的融合（自然科学和社会科学）；

3、健康不仅仅是个体健康，还包含群体健康（社会健康）；

4、生物、心理和社会三个基本侧面形成了健康的三维立体概念，即三维健康观。（三）健康的标志与标准

1、健康标志——10条

2、健康标准——“五快”、“三良好”

“五快”（机体健康）：吃得快、便得快、睡得快、说得快、走得快。

“三良好”（精神健康）：良好的个人性格、良好的处事能力、良好的人际关系。

二、健康的分类

1、按健康的定义可分为身体健康、心理健康和社会适应健康。

2、从微观和宏观角度可分为个体健康和人群健康。

3、根据健康评估的综合判断可分为第一状态（健康状态）、第二状态（疾病状态）和第三状态（亚健康状态）。

三、影响健康的因素

1974年，加拿大Mac Lalonde将影响健康的因素归为4类：人类生物学、生活方式、环境和卫生服务的获得性。

目前，7大类因素：社会经济环境、物质环境、健康的发育状态、个人的生活方式、个人的能力和支持、人类生物学和遗传、卫生服务。

第二节现代体育的健康观

一、自然科学的体育健康观

1、体育学科中主要是以运动人体科学的知识和方法揭示人体运动的原理和规律，进而寻找提高运动能力和促进健康的方法和手段。

2、在自然科学中体育运动对健康促进作用主要体现在以下几个方面：运动促进机体健康；运动促进心理健康；运动带来积极的生活方式。

二、人文社会科学的体育健康观

体育要面向全人类发展的根本需要。

促进人类健康是体育的终极目的。

第三节运动对个体健康的影响

一、适量运动对个体健康的影响

运动时平均心率在120～150次/min间波动，锻炼时间达到20～60min，每周至少运动3～5次，才能取得理想的运动锻炼效果，有利于人体健康。

二、适量运动对人体心理功能的影响

对自身更加了解，提高认知和记忆能力，对思维的发展有良好的促进作用，对情绪有良好的影响，使运动者产生特殊的体验，促进心理建设。

三、过度运动对个体健康的影响

过度运动时发生于体育运动中的一种运动性疾病。

四、运动缺乏对个体健康的影响

1、运动缺乏的概念

2、运动缺乏对人体生理功能的不良影响——心血管功能、呼吸功能、神经系统功能、肥胖、运动系统功能、胃肠功能、亚健康等。

思考题

1、在现代社会如何理解健康的概念？

2、影响健康的因素有哪些？

3、试分析在当前社会运动中缺乏对人的健康有何影响？

第二章运动与环境

第一节环境污染对人体健康的危害

一、环境与人类健康的关系

与人类关系最密切的自然环境因素主要是：大气、水、土壤。

（一）大气对健康的影响

1、大气是机体获得足够氧气以供代谢所需的唯一天然来源。

2、气温对机体体温调节产生重要影响。

（二）水质对健康的影响

1、每人每日生理需水量约2-3L。

2、水是良好的溶剂；能贮存和吸收大量的热，起调节体温的作用；输送营养、排泄废物等一切生理活动；保持个人卫生，清洁环境。

3、不同温度、压力、成分的水可用于理疗，防治某些疾病。

（三）土壤对健康的影响

1、土壤中的某些微量元素，通过动、植物和水供给人体需要。

2、土壤被污染后，对人体产生的影响多是间接的，主要通过土壤-植物-人体或土壤-水-人体两个基本环节对人体产生影响。

（四）噪声对健康的影响

1、生活生产中的噪声主要有：工业噪声，交通噪声，生活噪声。

2、噪声对人体神经系统、心血管系统和消化系统都产生一定的影响。表现为：听力下降，头痛，耳鸣，睡眠障碍；心率加快或减慢，血压不稳；胃肠功能紊乱，食欲减退等。（五）室内装修对健康的影响

1、装修污染是导致白血病、癌症和肿瘤元凶，在中国已取代交通事故，成为非正常

死亡的主要因素。

2、装修材料可释放甲醛、氨气等，导致呼吸道、神经、视力、生殖、免疫等系统疾病。

二、环境污染对人体健康的危害

急、慢性中毒

致癌作用

致突变作用

致畸作用

对免疫功能的影响：使人体对疾病的抵抗力和劳动能力下降

其他：引起传染病流行，造成公害等

第二节环境卫生的防护

一、大气卫生的防护

（一）规划措施：全面规划，合理布局。

（二）工艺改革：是防止或消除大气污染的根本措施。

（三）除尘和废气净化

（四）制定标准

二、水质卫生防护

认真做好工业废水和生活污水的处理和利用，提倡“中水”使用

三、土壤卫生防护

四、学校环境的卫生防护

（一）学校防止空气污染的措施

（二）学校饮用水的供给

（三）学校污物的处理

（四）学校防止噪声的措施

（五）学校宿舍卫生的防护

五、绿化对环境保护的作用

（一）净化大气

（二）减弱噪声

（三）调节气候

（四）美化环境

（五）有益身心健康

第三节环境对人体运动能力的影响

一、热环境

（一）概念：热环境一般指32℃以上或者温度更高的环境。热环境的人体生理应激是指

人体气温在32℃以上的大气环境中正常的保护性生理反应，是人体抗高温能力具体表现。（二）热环境会引起人的以下一些生理变化：

1、血管扩张。血液更多地流向体表，增强了辐射、传导、对流等的散热能力。血流量的增加可使末梢组织热传导值增加5-6倍。

2、出汗。在安静状态下，相对湿度60%，气温达25-26oC时人体开始出现能被知觉到的出汗。由于出汗，机体最大蒸发热量可达每小时2262千卡。

3、如果在湿度较高的热环境条件下呆得时间过长就会导致一些机体上的病理性变化，严重的会发生中暑性疾病，甚至死亡。中暑性疾病大致分以下四种：热射病、热痉挛、热衰竭和日射病。

4、脑力劳动能力下降，心情烦躁

在热环境中作业受到的伤害首先是——脑力的明显降低，即使是简单的任务也常常会出现高比例的粗心错误，因为你已不象在舒适环境中那么敏锐了。这种行为能力的降低会在热以各种方式影响你时出现而你却毫无觉察（热环境条件下运动员安排精细动作的技术练习往往训练效果佳）。同理，热环境下脑力劳动和运动（棋类、扑克、电子游戏等）的强度也不宜过大，时间过长。

（三）热环境与营养

在热环境中运动，排汗是人体散热的主要途径，大量排汗对于维持人体的热平衡，保持正常体温有着重要的意义。然而，大量排汗又会造成人体脱水（体液丢失），反过来严重的脱水又会影响散热。这种恶性循环的结果，最终会导致热痉挛（骨骼肌的不随意挛缩）、热衰竭（由于循环血量不能满足皮肤血管的舒张而引起的低血压和虚弱）和中暑（下丘脑体温调节机能不足）。

（四）热习服

热习服是人体在热刺激的反复作用下逐步建立的，可出现一系列生理、心理、行为、形态方面的适应性反应，使紧张的生理功能得到改善。热习服是后天获得的，当热刺激作用停止，热习服水平会逐步减退直至消退。热习服具有在人一生中即可经历产生、巩固、减弱和脱失等特点。

热耐受力的提高还取决于体力锻炼状况。

（1）单纯的热气候自然热习服，生理反应改善的程度只有人工热习服的30%；

（2）体力锻炼可提高热耐力1~1、5倍；

（3）热环境加体力锻炼，可提高热耐力3~4倍。

①热习服后热应激时糖皮质激素、醛固酮、抗利尿素、血管紧张素和生长激素分泌增多，而促甲状腺素、甲状腺素和胰岛素含量下降。导致散热增加，产热减少。

②随着热习服的进展，出汗功能改善，出汗体温阈值降低，出汗潜伏期缩短，出汗速度加快，汗腺分泌活动增强，活动时间延长，汗液分布均匀更易于蒸发，汗盐含量降低。

③随着热习服的进展，体脂减少，体表面积增大，散热增加；心率减慢、心输出量增加，肺功能改善。

热适应能力之一：出汗

热适应（heat adaptation）：需人类世代的适应性作用，其适应性的建立不仅在生理功能方面，还在于器官结构方面有特点。

人体汗腺200－500万个，最大出汗量可达4L/h，出汗受气温、气湿、气流的影响。干热有风汗的有效蒸发达80％，湿热无风，汗的有效蒸发小于50％，高辐射时，衣着有隔

热的效果。

常见热疾患

1、热痉挛：热环境下水电解质失衡，盐随汗液大量流失，可导致肌肉痉挛。

（1）症状：肌肉痉挛（多发于小腿部)。

（2）处理：慢慢放松及伸展肌肉，按摩及冰敷。

（3）预防：热环境下运动前增加每日盐的摄入量。

2、热衰竭：热环境下大强度长时间运动，导致机体循环调节失效，且细胞外液耗竭，大量排汗所致的有效血容量不足使心输出量下降。

（1）症状：大量出汗，皮肤湿冷，面色苍白，眩晕，脉搏弱且快，呼吸表浅，恶心，丧失意识等。

（2）处理：将患者移至通风良好的地方，缓和按摩肢体，强迫摄入液体，监控体温、血压、心率及呼吸，送医救治。

（3）预防：避免在热环境下长时间大强度运动。

3、中暑：热疾患中最严重和复杂的一种，热调节及循环系统功能失调。

（1）症状：有头晕、口渴、面色潮红、大量出汗、皮肤灼热等表现，或出现四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等表现。

（2）处理：将患者移至通风阴凉处仰卧，运用可能的措施从头至脚迅速降温（煽风、湿毛巾擦身等），点按穴位恢复意识及循环系统功能。

（3）预防：理性化运动，科学化训练。

4、日射病：日射病是因日光直射头部致使脑及脑颅充血、出血，引起神经系统障碍称日射病。

（1）症状：日射病：初期，病畜精神沉郁，四肢无力，步态不稳，共济失调，突然倒退，目光凝视，眼球突出，有的全身出汗，随病情进展，呈现心血管运动中枢、呼吸中枢、体温调节中枢紊乱甚或麻痹症状。心力衰竭、静脉努张、脉搏细弱、呼吸疾促、节律紊乱，呈毕奥氏呼吸或陈—施氏式呼吸，有的体温上升，皮肤干燥，汗液分泌少或无汗，兴奋不安，剧烈痉挛或抽搐，迅速死亡。

（2）急救措施：1.轻者要迅速到阴凉通风处仰卧休息，解开衣扣，腰带，敞开上衣。可服十滴水、仁丹等防治中暑的药品。 2.如果患者的体温持续上升时，有条件可以澡盆中用温水浸泡下半身，并用湿毛巾擦浴上半身。 3.如果患者出现意识不清或痉挛，这时应取昏迷体位。在通知急救中心的同时，注意保证呼吸道畅通。

（3）注意事项：1.作为降温手段，也可用酒精擦身体并吹电扇，可以达到降温的目的。但是，采取这种方法降温较快，医生不在现场时，最好不要使用。 2.有人症状稍有见轻又参加运动，应多加注意，防止再一次得日射病。

5、与日射病相近似的还有一种热射病。这是由在炎热的天气作业或旅游，由于过量的热积聚所致。其症状是皮肤干热无汗，体温高达42℃，疲乏、头痛、头晕、尿频、颜色发红、步态不稳、瞌睡或昏睡。二者的原因有些差别，但急救措施完全相同。

热环境中运动的注意事项：

避免在一天中气温较高的时间安排比赛或训练

避免在热环境中长时间运动

运动前补充足够的水分

运动中合理安排补水、补糖、无机盐（少量多次补充）

运动后避免一次性大量饮水

运动后避免凉水刺激（包括饮用、冲凉）

运动后远离空调，电风扇等吹风设备

3、热环境中运动的生理应激及注意事项

热环境中，脑力劳动能力下降，心情烦躁。在热环境中作业受到的伤害，首先是脑力劳动能力明显降低，热环境条件下人的大脑工作能力的降低往往不易察觉，故热环境条件下运动员安排精细动作的技术练习往往训练效果不佳。

热环境下大学生的脑力劳动、体力劳动和体育运动（棋类、扑克、电子游戏等）均不宜强度过大，时间过长。

所以，青少年应避免在赤日炎炎的中午运动，而应在一天中较凉爽的时候安排练习和比赛。青少年在热环境中运动，时间不宜过长，同时应遵循下列几个简单的原则：

①青少年应在运动或比赛开始前30分钟喝足水（白开水最好），大约400～600毫升。

②运动中安排有规律的喝水和休息时间，即使还不觉得渴时也应喝水。

③饮料应较凉（8～13℃）、低糖（每100毫升含糖少于或等于2.5克），含少量或不含电解质。

④皮肤上撒些水有助于冷却。

⑤膳食应较清淡，可增加一些凉菜。

二、冷环境

所需掌握知识1：人体对冷环境（或寒冷刺激）的生理反应（适应）；

所需掌握知识2：人体在寒冷环境下的运动能力特征。

所需掌握知识3：人体在寒冷环境下运动时的保健（运动量、时间、强度、方式、防护、饮食等。

（一）概念：冷环境一般指0℃以下或者更低的环境。冷环境应激是指人体气温在0℃以下的大气环境中正常的保护性生理反应，是人体抗低温能力（耐寒）的具体表现。

(二）1、冷环境的生理反应

在寒冷环境中，人体机体的生理反应主要分为产热和保温两个方面：（1）通过代谢、内分泌系统应激使体内产热量增加；（2）冷刺激使人体体表皮下血管收缩，减少体表血流量，减少散热量。

（三）冷环境对人体的影响：血管收缩，人懒惰，基础代谢变缓，工作质量降低，暴露的肢体易发生冻伤等。

（四）冷环境中运动对人体的影响：可以改善人体对寒冷的适应能力，提高耐寒力，有利于身体各系统机能的进一步提高。

（一）我国寒冷气候的特点

干寒与湿冷两大类

1、干寒气候：

（1）气温低、寒期长、温差大、寒潮多

最冷的是最北边的黑龙江漠河－52.3℃。一般寒冷期有4－6个月，12月－2月气温都在－10℃，大兴安岭冬季长达7－8个月，基本无夏季。南北之间一月份的温差达30℃。

（2）雪期长、积雪深、结冰期长、冻土厚

（3）绝对湿度低，相对湿度高。

（4）昼短夜常，最长的大14h。

2、湿冷气候：

华北、西北的南部、西南、华东等地区冬季虽短，气温有一段时间在0 ℃左右，相对湿度较高。

北方寒冷，缺乏采暖设备，会发生冻伤。

（二）冷环境人体生理应激变化四阶段

1、代偿：先反射性调节，如皮肤血管收缩、皮温降低、树毛肌收缩、骨骼肌寒战；继以化学性调节：代谢增强，甲状腺素和肾上腺素分泌增加；

2、抵抗：心率心输出量增加、呼吸加快、血压升高；

3、衰竭：代谢减弱、产热减少、心脏活动减弱、体温下降；

4、垂危：脉搏不规则、呼吸缓慢、肌肉痉挛、心室纤颤、知觉丧失。

（三）冷环境下运动的生理反应（生理应急反应）

1、肌肉功能：在极冷的环境下运动時，人体为了防止体温的下降，会减少肌肉的血流量，促使肌肉的收缩速度与力量皆明显下降。因此，在较低的温度下，从事相同速度及力量的动作时，必須選选择减缓动作速度的运动方式，避免肌肉的疲劳的过早出現。（绝对力量练习和训练量均不宜过多）

2、代谢的反应：人体在冷环境下进行相同强度的运动时，无氧代谢能量的比例，会显著高於常温环境。也就是说，在冷环境下运动時，游离脂肪酸的代谢及氧化作用会显著降低，肌肉使用葡萄糖的比例增加，容易造成更多的乳酸堆积。（冬季不适宜做过多的速度和高强度速度耐力练习，强度大的运动次数不易过多。）

3、心肺循环功能：在冷环境下运动时，换气量会显著增加，心跳率与心输出量则不会显著改变(透过血压上升来调节)。研究发现，以相同的速度在17℃与26℃的水温中游泳時，每分钟的摄氧量差距达到500ml之多。由此可见，冷环境确实会显著提高人体运动时的心肺循环负荷（冬季大强度训练时心脏负荷加重，疲劳出现早）。

4、呼吸道的温度维持：人体口腔、咽喉、气管的正常温度范围在26℃至32℃之间，当人体在冷环境下运动时，特別是在风速较强且运动强度较激烈的状况下，运动参与者往往会以口呼吸，容易造成口腔、咽喉等呼吸道的不适（太冷时呼吸功能受限，不宜大强度训练）。（四）人体在冷环境下的适应

1、皮肤平均温度下降：

寒颤发生初期，皮肤平均温度会下降。寒颤是人类冷适应的初期反应，当皮肤温度降低时，即开始产生寒颤现象，目的在于维持热产生。先是发动较小的自觉寒颤，再诱发更高的非寒颤生热作用。

2、冷适应的生理调节：

冷适应现象主要表现在末梢血管间歇性舒张，进而增进手、脚血流量与热量，使人体能够维持较高的手、脚平均温度。

人体散热能力最强的部分是头部。因此在寒冷环境中应注意头部的保暖，可以将少热量的散失。

3、冷适应的睡眠：

不能适应低温环境的冷，在想睡觉的时候，身体往往会冷得颤抖不停。出于这种状态时，想进入梦乡是极度困难的，但是，若冷适应良好，情况则正好相反。

为什么人在极度寒冷后回到温暖环境中会感到困倦？

（五）冷环境与营养

冷环境中，由于青少年保温调节能力较差，因此应注意以下几个问题：

①要有良好的保暖服装。穿戴要宽松，不要穿挤脚的鞋。注意暴露在寒冷环境中的部位的保暖（如面部，耳部，手部，头部等）。寒冷情况下避免皮肤与金属物品直接接触。

②应该多穿些衣服，这样可以在运动中，代谢产热增强时，把衣服层层脱掉，在防寒的同时又能保证汗液的蒸发。

③应避免在饥饿或空腹状况下运动，运动前，在正常饮食情况下，可多食用一些高能量食物，例如巧克力等。

④运动间歇可根据情况进食少量不油腻的甜食，例如饼干等。

⑤膳食中脂肪的供能比例可以提高到每日总热能消耗量的35％。

⑥短距离滑冰需要较多的蛋白质和磷（每日应为1500～3250毫克）。

⑦长距离滑冰需要较多的糖和维生素A（每日应为3.9～4.9毫克），维生素C（每日应为150～350毫克），钙（每日应为1200～2600毫克）。

⑧寒冷环境室外运动时的饮食，应改善膳食结构，提高耐寒力、增加膳食脂肪比重，增加维生素C、E。

（六）影响冷适应的因素

1、较高的有氧能力可增强机体在冷应激防御中的体温调节功能。有氧能力的提高不仅使对冷暴露的寒颤反应出现较早并较敏感，而且寒颤反应的程度也较大。

2、身体总脂肪的差异对冷环境下的安静及运动中的生理功能有着显著影响。更多的皮下脂肪可以增加机体的保温效果。

（七）冷环境常见病——冻伤

冻伤是一种由寒冷所致的末梢部局限性炎症性皮肤病。

1、冻伤的两种类型：

非冻结性冻伤：10℃～0℃的低温潮湿环境中，多发于初冬早春。局部血管收缩和血流滞缓，影响细胞代谢。有肿胀，水泡症状。

冻结性冻伤：冰点以下寒冷所致。局部血管极度收缩，血流量减少。如持续时间较长，则细胞外液甚至细胞内也可形成冰晶。常出现组织坏死症状。

2、冻伤按轻重程度可分为三级：

Ⅰ级冻伤：皮肤表皮层冻伤。复温后皮肤呈紫色或红色斑块，发热、变干，充血、水肿，局部麻木、刺痛、灼烧、发痒。处理后症状消失，痊愈后表皮脱落，无瘢痕。

Ⅱ级冻伤：皮肤全层冻伤。复温后除皮肤红肿外，还有水泡、溃疡产生。若无感染，愈后无瘢痕；若合并感染，愈后会有瘢痕。

Ⅲ级冻伤：除皮肤坏死外，损伤可深达肌肉甚至骨骼，皮肤呈青紫或黑紫色，局部感觉丧失，常出现溃疡及肉芽创面。愈合慢且留有瘢痕。

3、冻伤的一般治疗：

用温水（40℃左右）浸泡损伤局部组织复温，水温过高可能造成更严重的损伤。注意身体其他部位的保暖，局部浸泡20min左右，浸泡时可轻轻按摩末梢损伤部位，改善血液循环。复温后局部涂抹冻疮膏，如疼痛感觉明显，可外用镇痛剂。在治疗的过程中，注意水泡及溃疡的处理。Ⅲ级冻伤应及时送往医院治疗。

三、高原反应

（一）概念：高原反应是人到达一定海拔高度后，身体为适应高海拔所造成的气压差、含氧量少、空气干燥等变化，而产生的自然生理反应。