腹腔镜术后辅助GnRH—a治疗子宫内膜异位症的临床疗效75例
腹腔镜联合促性腺激素释放激素激动剂（GnRH －a）治疗子宫内膜异位症的疗效分析
腹腔镜联合促性腺激素释放激素激动剂（GnRH －a）治疗子宫内膜异位症的疗效分析程珊;马建芳【期刊名称】《中国性科学》【年(卷),期】2015(0)8【摘要】Objectives:To compare the short -term and long -term therapeutic effect of laparoscopy and laparoscopic surgery combined with GnRH -a in the treatment of endometriosis.Methods:1 20 patients with endo-metriosis were divided into the observation group (65 cases)and control group (55 cases)according to the pa-tients’willing.The control group were treated by laparoscopic while the observation group were treated by laparo-scopic combined with GnRH -a therapy.Short term efficacies were evaluated after 3 months.All patients were fol-lowed up for 2 years and the recurrence and pregnancy were recorded.Results:The cured,effective and ineffective cases in the observation group were 38 (58.46%),22 (33.85%),5 (7.69%)respectively,an effective rate of treatment being 92.31 %,which was significantly higher than the control group (χ2 =7.053,P <0.05).The re-currence rate in the following 2 years of the observation group was 1 0.77%,which was significantly lower than the control group (χ2 =6.455,P <0.05).The pregnancy rate of the observation group was 81 .53%,which was signif-icantly higher than that of the control group (χ2 =5.81 1 ,P <0.05).Conclusion:Compared with laparoscopi c sur-gical treatment,laparoscopic combined with GnRH -a therapy can get better short -term and long -term curative effect,which is worth clinical application.%目的：比较腹腔镜术和腹腔镜术联合促性腺激素释放激素激动剂（GnRH －a）治疗子宫内膜异位症的近期疗效和远期疗效。
GnRh—a联合腹腔镜保守性手术治疗子宫内膜异位症的98例疗效观察
健 康 大 视 野 ２ ０ １ ４ 年 ３ 月 第 ２ ２ 卷 第 ３ 期 Ｈ ｅ ａ ｈ ｈ Ｈ ｏ ｒ ｉ ｚ ｏ ｎ ， Ｍ ａ ｒ ｃ ｈ ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． ２ ２ Ｎ ｏ ． ３
Ｇｎ Ｒ ｈ — ａ联合腹腔镜保 守性手术治疗 子宫 内膜异位症 的９ ８例 疗 效 观 察
资料 。９ ８例 卵 巢子 宫 内膜异 位 囊肿 患者 随机分 为单 纯手 术组 （ Ａ 组） ４ ０例 ，联合 治 疗组 ５ ８例 ，观察 两组 治 疗后 疗效和 不 良反
应 等 。结 果 Ａ 组 随访 的 ３ ４ 例 中，１ ５ 例有 效 ， 有 效率 为 ４ ４ ． １ ２ ％， ５ 例 症 状改 善 ，改善 率 ｌ ４ ． ７ １ ％，１ ４ 例 术后 ５个 月再 次发 现 盆腔 包块 ，复发 率 ４ １ ． １ ８ ％； Ｂ 组 随访 的 ４ ９例 中 ，４ Ｏ 例 有 效 ，有 效 率为 ８ １ ． ３ ６ ％ ； ９例停 药后 ８个 月再 次 出现 盆腔 包块 ，但较 术 前 直径 小 ，复 发率 ｌ ８ ． ３ ７ ％。结 论 腹 腔镜保 守性 手 术联合 Ｇｎ Ｒ Ｈ． ａ治疗 子 宫 内膜 异位 症安全 、有 效。对提 高妊娠 率 ，降低 复 发 率 ，减轻 疼痛 ，有 重要 意 义。 【 关键词 】 促性腺激素释放激素激动剂 （ 戈舍瑞林 ） 卵巢子宫 内膜异位囊肿 治疗效果
残腔 电凝 止血 后 ，用 ４号可 吸 收线缝 合 卵巢 ，恢 复其 正 常形
态。
２ ． １ 疗效 与复 发 随 访时 间 １ ２ 个 月 ，随访率 ８ ７ ． ８ ％（ ８ ６ ／ ９ ８ ） ， 欠访 １ ５例 （ 单 纯手 术组 ６例 ，联 合治 疗组 ９例） 。单纯 手术 组 （ Ａ ） 随访 的 ３ ４ 例 中 ，１ ５ 例有 效 ， 有 效率 为 ４ ４ ． １ ２ ％，５ 例症 状 改善 ，改 善率 １ ４ ． ７ １ ％； １ ４例术 后 ５个 月再次 发现 盆腔 包块 ， 复 发率 ４ １ ． １ ８ ％。 联合 治疗 组（ Ｂ ） 组： 随访 的 ４ ９例均 于术 后 月经 第 １ 天 用药 开始 既 出现 闭经 ， 无 痛 经及性 交 痛 ，１ ２ 例 偶有 不
腹腔镜联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗子宫内膜异位症的疗效观察
腹腔镜联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗子宫内
膜异位症的疗效观察
陈霞
【期刊名称】《实用妇科内分泌电子杂志》
【年(卷),期】2017(004)028
【摘要】目的探讨腹腔镜联合GnRH-a治疗子宫内膜异位症的临床疗效.方法选取2016年1月～2016年10月我院收治的60例子宫内膜异位症患者作为研究对象.随机将其分为对照组与联合组,对照组30例单纯接受腹腔镜治疗,联合组30例则采用腹腔镜联合GnRH-a治疗,比较两组患者治疗效果.结果治疗后3个月联合组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组妊娠率高于对照组且复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:腹腔镜联合GnRH-a治疗子宫内膜异位症疗效理想且可靠,具有良好的近远期疗效.
【总页数】2页(P79,83)
【作者】陈霞
【作者单位】扬州大学附属医院妇产科,江苏扬州 225000
【正文语种】中文
【中图分类】R711.71
【相关文献】
1.促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的疗效分析 [J], 马效民;鲍永富;王晓蕾
2.促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）联合腹腔镜治疗巨大子宫肌瘤的疗效观察 [J], 叶青;史晶晶;郭莹
3.腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫内膜异位症临床疗效观察[J], 李春芳
4.腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫内膜异位症的疗效观察 [J], 占春晓
5.腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫内膜异位症的疗效观察 [J], 黄泽琴;黄晓琦;林悦青
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腹腔镜术后联合GnRH-a治疗子宫内膜异位症合并不孕患者主观症状、性激素水平及妊娠结局
腹腔镜术后联合GnRH-a治疗子宫内膜异位症合并不孕患者主观症状、性激素水平及妊娠结局陈行;苏椿淋;陆鹏荣【摘要】目的:探讨腹腔镜联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗子宫内膜异位症(EMT)合并不孕的临床疗效.方法:将本院收治的104例EMT合并不孕患者根据治疗方法不同分为两组各52例,两组患者均行腹腔镜手术治疗,观察组术后应用GnRH-a,对照组术后口服避孕药.观察两组治疗前后观察指标变化,随访妊娠率、复发率.结果:观察组术后6个月时的盆腔症状、体征评分及主观症状总评分,以及LH、FSH、E2水平低于对照组(P＜0.05).抗苗勒管激素(AMH)水平手术前后两组比较无差异(P＞0.05).观察组治疗总有效率(92.3％)高于对照组(76.9％)(P＜0.05).两组术后6月的窦卵泡数目(AFC)个数均较术前减少,但观察组高于对照组,用药后不良反应发生率高于对照组,观察组术后2年的自然妊娠率及足月产率均高于对照组,复发率低于对照组(均P＜0.05).结论:腹腔镜术后联合应用GnRH-a治疗EMT 合并不孕症,能够有效改善患者的主观症状,降低雌孕激素水平,保护卵巢功能,预防疾病复发,提高妊娠率.【期刊名称】《中国计划生育学杂志》【年(卷),期】2019(027)005【总页数】4页(P624-627)【关键词】子宫内膜异位症;不孕症;腹腔镜手术;促性腺激素释放激素激动剂【作者】陈行;苏椿淋;陆鹏荣【作者单位】复旦大学附属妇产科医院上海,200011;复旦大学附属妇产科医院上海,200011;复旦大学附属妇产科医院上海,200011【正文语种】中文子宫内膜异位症(EMT)是临床常见的妇科疾病 [1]。
女性不孕症患者中有2/5患有EMT[2]。
目前，临床治疗EMT合并不孕的方法主要有药物保守治疗、手术治疗与辅助生殖技术三种，其中促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗EMT的历史悠久，但是行腹腔镜手术治疗EMT合并不孕后配合使用GnRH-a的长期临床价值尚无确切结论。
子宫内膜异位症腹腔镜手术后GnRH-a疗法联合中医药治疗
子宫内膜异位症
GnRH-a疗法联合中医药治疗
谢亚翡[1]等研究显示，和颜坤泰胶囊辅助GnRH-α 治疗 EMs能够调节性激素水平并改善免疫功能，改善临床预后。
有研究表明[2]，活血化瘀类中药辅助治疗ＥＭｓ能够抑制
异位内膜增生、软化粘连，并可抑制异位内膜VEGF的表 达而达到消除ＥＭｓ病灶的作用。同时研究还显示，加用 坤泰胶囊观察组因GnRH-α 所致潮热盗汗、乏力、情绪波 动、睡眠障碍及阴道干涩等症状明显，但对骨痛的影响较 小。
子宫内膜异位症
机理研究（1）
新近研究表明[3]，EMs的发生、发展及复发均与炎症反应、机体免疫失衡、血管内皮损伤有关。
•
VEGF能够促进血管内皮细胞增殖和血管新生，而脱落的子宫内膜细胞在子宫内膜、腹膜上的种植有赖于血液供应和维持，故
VEGF高表达是EMs发生、进展及复发的重要因素。
•
IL-6是炎症反应及炎症损伤的重要介质，其可增强单核－巨噬细胞、B淋巴细胞和T淋巴细胞的吞噬功能，增强机体炎症反应，
有研究证实EMs患者腹腔镜术后应用坤 泰胶囊辅助GnRH-α 治疗，能够通过抑 制炎症反应及血管新生而抑制了EMs进
展及复发[4]。
子宫内膜异位症
子宫内膜异位症并发症
不孕症是EMs常见并发症。相关研究发现，子宫
内膜容受性降低是EMs患者不孕的主要原因，目
前已有的激素难以有效改善患者子宫内膜容受性
[2]。而有研究结果提示EMs患者腹腔镜术后使用
还可加速子宫内膜细胞的生长。
子宫内膜异位症
机理研究（2）
新近研究表明[3]，EMs的发生、发展及复发均与炎症反应、机体免疫失衡、血管内皮损伤有关。 • TNF-α 是炎症反应时最早出现的炎症细胞因子，具有卵巢内分泌调节作用，并可促进胚胎着床以及卵泡早期发育，但其过度 表达可介导炎症级联反应并诱发盆腔粘连。 • MMP-9能够诱导纤维黏连蛋白、IV型胶原、细胞外层黏连蛋白等的降解，便于子宫内膜细胞侵袭、种植，在EMs的发生及发 展过程中具有重要作用。
腹腔镜手术联合GnRH-a药物治疗子宫内膜异位症的疗效及对复发及妊娠情况的影响
腹腔镜手术联合GnRH-a药物治疗子宫内膜异位症的疗效及对复发及妊娠情况的影响章鹏鹏;岳艳;桂丹丹;汤诗晴;郑文婧【期刊名称】《临床和实验医学杂志》【年(卷),期】2024(23)10【摘要】目的探讨腹腔镜手术治疗后Ⅰ~Ⅲ期子宫内膜异位症(EMS)患者术后应用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗的疗效及对复发、妊娠情况的影响。
方法回顾性分析2017年1月至2022年6月在芜湖市第一人民医院就诊的120例Ⅰ~Ⅲ期EMS患者的临床资料。
根据治疗方式不同分为GnRH-a组(n=69)和对照组(n=51)。
GnRH-a组患者腹腔镜术后接受GnRH-a治疗,对照组患者腹腔镜术后未接受GnRH-a治疗。
比较两组治疗后3个月的性激素水平[卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)]、子宫内膜厚度、不良反应及术后1年的复发率、累积妊娠率及新生儿情况。
结果GnRH-a组治疗后的FSH和LH分别为(4.69±4.97)、(8.14±3.12)IU/L,显著低于对照组[(8.95±4.02)、(13.52±3.29)IU/L],差异均有统计学意义(P<0.05);GnRH-a组子宫内膜厚度为(9.97±2.07)mm,明显高于对照组[(9.21±1.79)mm],差异有统计学意义(P<0.05)。
两组总不良反应发生率和术后1年复发率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。
GnRH-a组治疗后的累计妊娠率为38.46%,明显高于对照组(21.82%),差异有统计学意义(P<0.05),两组的活产率、流产率、多胎妊娠率和异位妊娠率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。
两组分娩孕周、早产、分娩方式及出生体重比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。
结论腹腔镜术后使用GnRH-a治疗Ⅰ~Ⅲ期EMS患者可显著提高妊娠率,改善子宫内膜厚度和性激素水平,对不良反应的发生及复发的风险影响较小。
腹腔镜联合GnRH-a治疗子宫内膜异位症的疗效观察
础上 ，观 察组 术后 １ —３ ｄ 给予促 性 激素 释放 素激动 剂Ｇ ｎ Ｒ Ｈ— ａ 皮 下
素影 响 ，可 出现增 生 或 分泌 期改 变 】 。 临床 表 现主 要为 继 发性 痛 经 、盆腔痛 、性交 痛 、不孕 等 ，严重 影 响患 者生活质 量。为探 讨腹 腔镜联 合Ｇ ｎ Ｒ Ｈ ＿ ａ 类药物治 疗子宫 内膜 异位症 的临床疗效 ，给予 观察 组４ 咧 患 者腹腔镜手 术联合Ｇ ｌ ｌ Ｒ Ｈ ＿ ａ 类药物治 疗。现报告如 下。 １ 资 料 与 方 法
善 ，体 检无 阳性 体征 或 各项 体征 较 治疗 前有 所减 轻 ；无 效 ：患者 临床 症状 及 体征 无 明显 变化 ；复 发 ：再 次 出现治 疗前 症状 和体 征
或彩 超 检查 发现 盆腔 内异位 囊肿 。其 中显效 和有 效计 人有 效 率计
算。
６ ３ 例 ，占７ ８ ． ８ ％；慢 性 盆腔症 状 ３ １ 例 ，占３ ８ ． ８ ％；月 经不 调４ ５ 例， 占５ ６ ． ３ ％。８ ０ 例 患者 治 疗前 ６ 个月 未服 用激 素类 药 物 ，肝 肾功能 正 常 ，随机 分成 观察 组 和对 照组 ，每 组各 ４ ０ 例 ，两组 患者 在 一般 资
２ 结果
两组 患者 临床 治疗 有效 率及 受孕 率 比较 ，差异 有统 计学 意义
腹腔镜术后补充GnRH-a或孕三烯酮治疗子宫内膜异位症患者的临床疗效对比
腹腔镜术后补充GnRH-a或孕三烯酮治疗子宫内膜异位症患者的临床疗效对比周婧君;杨春莲;甘娜【期刊名称】《医疗装备》【年(卷),期】2017(030)016【摘要】目的观察腹腔镜术后补充GnRH-a或孕三烯酮治疗子宫内膜异位症的近期及远期临床疗效,为临床治疗提供借鉴.方法选择120例子宫内膜异位症患者作为观察对象,按随机数字表法分为试验组和对照组,每组60例.对照组实施腹腔镜手术治疗,术后口服孕三烯酮,2.5 mg/次,2次/周,治疗6个月;试验组实施腹腔镜手术治疗,术后注射GnRH-a,1次/月,治疗6个月.结果试验组和对照组治疗后盆腔症状总评分、体征总评分均较治疗前明显降低,试验组治疗后盆腔症状总评分、体征总评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组总有效率、累计妊娠率均高于对照组,复发率及不良反应发生率低于对照组(P＜0.05).结论腹腔镜手术与GnRH-a联合治疗子宫内膜异位症疗效确切,能够有效缓解症状及体征,提高受孕成功率.【总页数】2页(P123-124)【作者】周婧君;杨春莲;甘娜【作者单位】江西省萍乡市妇幼保健院江西萍乡337000;江西省萍乡市妇幼保健院江西萍乡337000;江西省萍乡市妇幼保健院江西萍乡337000【正文语种】中文【中图分类】R713【相关文献】1.GnRH-a和孕三烯酮用于预防子宫内膜异位症腹腔镜保守性手术后复发疗效观察[J], 梁晓明;陈奕芬;梁晓敏2.子宫内膜异位症患者腹腔镜术后应用GnRH-a与孕三烯酮的疗效比较 [J], 魏宏3.孕三烯酮联合GnRH-a辅助腹腔镜手术治疗中重度子宫内膜异位症临床研究 [J], 马西文4.GnRH-a和孕三烯酮应用于腹腔镜子宫内膜异位症术后的疗效观察 [J], 刘嘉宁5.腹腔镜手术分别联合GnRH-a与孕三烯酮治疗子宫内膜异位症的临床效果分析[J], 王利娟; 赵麦娟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
曼月乐和GnRH-a用于子宫内膜异位症疼痛及复发的疗效对比研究
曼月乐和GnRH-a用于子宫内膜异位症疼痛及复发的疗效对比研究目的比较分析子宫内膜异位症腹腔镜手术后应用曼月乐和GnRH－a后续治疗的疗效。
方法选取腹腔镜保守性手术后子宫内膜异位症108例患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各54例，对照组术后应用GnRH－a，观察组术后应用曼月乐，观察两组患者疼痛及复发情况。
结果观察组术后半年疼痛评分明显高于对照组，术后1~2年疼痛评分明显低于对照组；新见盆腔异位囊肿、CA125水平异常、复发率均明显低于对照组(P＜0.05)。
结论采用曼月乐辅助治疗子宫内膜异位症腹腔镜手术患者，可有效缓解患者痛经、性交痛等症状，降低术后复发率，疗效优于采用GnRH－a治疗。
标签：子宫内膜异位症；GnRH－a；左炔诺孕酮宫内缓释系统子宫内膜异位症是临床妇科常见病，主要表现为痛经、性交痛及不孕，子宫内膜异位症可发生于不同部位，治疗后极易复发，严重影响女性朋友的生活质量。
目前治疗子宫内膜异位症患者多采用腹腔镜保守性手术治疗，术后补充促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)或（和）左炔诺孕酮药物治疗[1]，以缓解患者疼痛，预防或延缓复发。
本文主要研究促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)和左炔诺孕酮用于子宫内膜异位症治疗，对于患者疼痛及复发情况的影响。
1资料与方法1.1一般资料研究对象为2011年10月～2013年12月，本院收治的108例盆腔子宫内膜异位症患者，入选者均已婚，均有不同程度痛经、性交痛病史，均采取腹腔镜手术治疗，暂无生育要求。
在尊重患者意愿的前提下，将108例患者进行分组。
对照组54例，年龄26～41岁；观察组54例，年龄25～39岁。
排除应用性激素治疗、血栓病史、肝肾功能异常患者，所有患者均签署知情同意书，两组患者人口学资料经检验比较无显著性差异(P＞0.05)。
1.2腹腔镜手术入选者均作腹腔镜手术治疗，手术时间安排在月经干净3～7d，手术中在腹腔镜下剥除巧克力囊肿、切除腹腔内异位病灶、松解盆腔粘连，术中保留子宫和双侧卵巢，术后将切下组织送病理检查，均证实为子宫内膜异位症。
GnRH-a联合腹腔镜保守性手术在中重度子宫内膜异位症诊治中的应用
ＧｎＲＨ－ａ联合腹腔镜保守性手术在中重度子宫内膜异位症诊治中的应用目的：探讨中重度子宫内膜异位症患者使用GnRH-a药物后腹腔镜保守性手术治疗的效果及安全性。
方法：68例腹腔镜保守性手术的子宫内膜异位症患者分成两组：GnRH-a组38例，术前每4周皮下注射戈舍瑞林3.6 mg，共3个月；未用药组30例，术前未用药。
所有患者随访3～12个月，比较各组治疗的手术情况及术后治疗的有效率、复发率。
结果：随访率为95.6%，GnRH-a组治疗有效率为83.8%，明显高于未用药组（53.6%），GnRH-a组12个月复发率（8.1%）明显低于未用药组（28.6%）。
结论：GnRH-a治疗子宫内膜异位症联合腹腔镜保守手术，手术时间短，术中失血少，术后恢复快，联合治疗有效率高，复发率低，副作用小。
标签：药物疗法；腹腔镜术；子宫内膜异位症具有活性的子宫内膜组织（腺体和间质）出现在子宫内膜以外部位时称为子宫内膜异位症（endometriosis，EMT）[1]，是生育期妇女常见的疾病，其发病率高，且有年轻化的趋势，治疗后容易复发。
子宫内膜异位症是激素依赖性疾病，腹腔镜是诊治子宫内膜异位症的重要手段。
我院应用GnRH-a药物联合腹腔镜保守性手术治疗中重子宫内膜异位症，取得满意疗效。
现分析如下：1 资料与方法1.1 研究对象回顾性分析2005年3月～2007年10 月，我院68例中重度子宫内膜异位症施行腹腔镜保守性手术患者，据术前是否用药分成两组：GnRH-a（戈舍瑞林）组38例，未用药组30例。
所有患者经腹腔镜术后病理学检查，符合美国生育协会（AFS）1985 年提出的“修正子宫内膜异位症分期法”诊断标准，Ⅲ期29例，Ⅳ期39例。
年龄18～42岁，平均年龄（26.4±1.9）岁，痛经63例，不规则腹痛43例，性生活不适及性交痛59例，月经紊乱37例，CA125水平高者有65例。
所有病例均无高血压、心脏病、糖尿病病史，术前6个月无服用激素类药物史，术前肝肾功能正常。
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腹腔镜术后辅助GnRH—a治疗子宫内膜异
位症的临床疗效75例
作者：杨淑华
来源：《延边医学》2015年第16期
摘要：目的： 探析子宫内膜异位症采取腹腔镜手术后辅助GnRH-a治疗的临床疗效。方
法： 选取2012年1月-2013年12月我院收治的150例子宫内膜异位症患者为研究对象，按照
治疗方法的不同将其分为观察组和对照组，各75例，对照组患者接受腹腔镜手术住院治疗，
观察组患者在对照组治疗基础上再辅助GnRH-a治疗，对比分析两组患者的临床疗效。结果：
观察组治疗总有效67例（89.3%），明显高于对照组的54例（72.0%），组间差异有统计学意
义（P
关键词：子宫内膜异位症；腹腔镜手术；GnRh-a；
子宫内膜异位症（EMS）是25-45岁生育期年龄女性常见病，患病率为10%-15%。该症属
于性激素依赖性疾病，容易复发，而且会引起患者疼痛，有的还会引起不育，严重威胁女性的
身体健康和生活质量[1]。临床研究资料显示，目前治疗子宫内膜异位症多采取腹腔镜手术，
虽然疗效较好，但术后容易复发。有研究者提出对行腹腔镜手术的患者辅助以药物治疗，如促
性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）治疗，可以有效抑制手术残留的病灶，对预防疾病复发
有较好的效果[2]。本研究选取150例子宫内膜异位症患者，进行对比治疗，旨在探讨子宫内膜
异位症采取腹腔镜手术后辅助GnRH-a治疗的临床疗效，现将研究结果汇报如下。
1资料与方法
1.1临床资料 选取2012年1月-2013年12月我院收治的150例子宫内膜异位症患者为研究
对象，依据美国生育学会AFS制定的分期标准[3]，I～Ⅱ期93例，Ⅲ～Ⅳ期例57例。按照治
疗方法的不同将其分为观察组和对照组。其中对照组75例，年龄23-41岁，平均（29.1±4.2）
岁，病程3个月-3.8年，平均（24.3±5.7）个月；观察组75例，年龄24-40岁，平均
（28.1±4.6）岁，病程4个月-3.5年，平均（23.3±4.7）个月，两组患者在临床症状、年龄、病
程、AFS分期等一般资料方面比较无统计学差异（P>0.05），具有可比性。所有患者肝肾功能
及血常规、尿常规均正常，且排除心脏病、糖尿病、高血压病史，排除恶性肿瘤患者，均知情
同意。
1.2治疗方法
腹腔镜手术方法：所有患者均于月经干净后1-7d接受手术。气管插管全身麻醉，以脐部
以及左右麦氏点为切口，建立压力为12mmHg的CO2气腹。采用美国Stryker公司生产的
988i3型腹腔镜全面探查腹腔，对于卵巢部位异位症采用剥除术，对盆腔黏连患者采取黏连松
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解术，对于其他部位的小病灶则用灼烧法处理，术后用2000ml生理盐水对盆腔进行冲洗。观
察组患者在术后给予GnRH-a治疗，在手术后第一次月经来临的第一天开始给药，肌肉注射
GnRH-a类药物，每次3.75mg，每28d注射一次，连续用药3-6个月。治疗后对所有患者进行
12个月随访，并观察记录患者临床症状变化情况、复发情况及妊娠率。
1.3疗效评定标准 患者的临床疗效分为3个等级。显效：术后性交痛、痛经、月经紊乱、
非经期腹痛等4项指标全部消失；有效：以上4项指标有所改善，有1-2项指标消失或2-3项
指标改善；无效：4项指标均无明显改善。总有效率=（显效例数+有效例数）×100%。
1.4数据处理方法 计量资料用（均数±标准差）表示，计数资料用%表示，组间比较采用T
检验或X2检验，以P
2结果
2.1 两组患者临床疗效比较 观察组治疗总有效67例（89.3%），明显高于对照组的54例
（72.0%），组间差异有统计学意义，P
2.2 两组患者复发及妊娠情况比较 随访12个月后，观察组2例（2.7%）复发，明显低于
对照组复发率（10.7%），组间比较有统计学意义（P
3讨论
子宫内膜异位症的主要临床症状有性交痛、慢性盆腔痛、进行性痛经以及不孕，目前临床
上主要通过腹腔镜手术和（或）药物进行治疗。腹腔镜手术基本都能明确诊断，也能消除大多
数异位病灶，并能成功分离粘连，同时成功保留双侧或一侧附件和子宫[4]。不过，临床资料
提示，腹腔镜手术并不能清除掉全部病灶，术后复发率较高，因此，术后进行有效的药物辅助
治疗，能够有效促使子宫内膜萎缩，使异位病灶及水肿坏死，从而很好的控制术后残存病灶的
生长[5]。
促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）于上世纪八十年代开始用于子宫内膜异位症的治
疗，它作为一种生物活性肽其药理机制为通过抑制下丘脑-垂体-卵巢轴，达到成功抑制排卵的
目的，最终降低机体的激素水平从而有效治疗子宫内膜异位症[6]。
本研究结果显示，观察组患者治疗总有效率为89.3%，明显高于对照组的72.0%，两组间
差异有显著性（P
综上，子宫内膜异位症采取腹腔镜手术后辅助GnRH-a治疗，相较于单纯行腹腔镜手术治
疗，其临床疗效更好，且复发率低、妊娠率高，有较高的临床推广价值。
参考文献：
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