医改背景下的公立医院改革与发展
新医改背景下公立医院发展现状及对策建议
中国卫生产业HEALTH OPERATION AND MANAGEMENT 卫生经营管理[作者简介]阎娜(1984-),女,天津人,硕士,中级会计师,研究方向:医院全面预算管理。
在国家宏观政策的引领下,国内各个城市的公立医院都纷纷改革管理体制模式。
但是从改革效果来看,依然存在不少问题,现有的管理机制、运行机制和内部分配等方面都不尽合理,且已经成为了公立医院改革发展的阻碍。
当前的背景下,必须科学分析公立医院开展管理体制改革的优势、劣势、机遇和威胁,再结合医院自身资源和条件,努力消除新医改对医院的消极影响,抓住发展机遇,探寻适合自身的改革之路。
1“新医改”背景下公立医院的发展现状分析计划经济体制向市场经济体制转轨的过程中,市场和政府配置医疗卫生权力的比例也在悄然发生变化。
长期以来,公立医院一直承担着提供公众医疗卫生服务、防治慢性疾病、传染病等重大疾病的重任,同时在重大灾害事故中公立医院发挥着重要的紧急医疗救援作用,其在国民卫生健康领域发挥着举足轻重的作用[1]。
随着医疗体制改革的不断深化,公立医院面临全新的发展境遇。
1.1新医改背景下公立医院发展的主要优势分析①人才优势与民营医院或者私立医院相比,公立医院职称评定、基本福利都有较大优势,各大高校培养的高素质的医疗卫技人员的首选目前仍然是公立医院,优秀毕业生进入公立医院可以获得更好的科研资源和更加丰富的临床资料,也正因为这个原因,公立医院多年来建立了相对丰富的人才储备,具有较强的人才优势[2]。
②公立医院具有基础条件优势新医改开展以后,政府对于公立医院的经济投资相对减少,但是新医改之前,公立医院基础设施和医疗设备装备建设得到了政府财政的大力支持,公立医院经过数十年的积累,已具备一般民营医院和私人医院无法比拟的经济优势和技术基础。
尽管近年来的政府投入减少,但是在未来很长一段时间,公立医院的医疗基础设施都有显著优势。
③公立医院具有品牌优势,新医改开展以来,许多就医惠民政策得到大力普及,公立医院补偿机制得到进一步的完善,百姓受益的同时,对公立医院的信任度也进一步提升[3]。
新医改背景下公立医院收支结构优化管理实践
新医改背景下公立医院收支结构优化管理实践1. 引言1.1 新医改政策对公立医院的管理提出了更高要求新医改政策对公立医院的管理提出了更高要求。
随着社会经济的不断发展和人民健康需求的持续增长，医疗卫生体制也不断面临着新的挑战和改革的呼声。
新医改政策的出台，对公立医院的管理提出了更高的要求。
公立医院作为我国医疗卫生体系的重要组成部分，承担着医疗服务、教育培训、科研创新等多重功能，而新医改政策要求公立医院必须更加注重医疗服务质量和效率，提升患者满意度，加强医院内部管理和人才队伍建设等方面的工作。
**字数：244**2. 正文2.1 公立医院收支结构的现状分析公立医院的收支结构一直是一个备受关注的话题。
随着医改政策的实施，公立医院在医疗服务价格、医保支付标准等方面面临着较大的挑战和压力。
医疗费用的增加、医保支付的不足、药品利润下降等问题，直接影响了公立医院的财务收支平衡。
公立医院的主要收入来自医疗服务收入和药品销售收入。
随着医改政策的深入推进，医疗服务价格逐渐趋于透明化，医保支付标准也得到了逐步调整，导致医疗服务收入和药品销售收入的增速放缓甚至下降。
这使得公立医院面临着严峻的财务压力，收入来源较为单一。
费用方面，公立医院的运营成本不断增加。
人力成本、药品采购成本等各项支出都在不断攀升，而且医院管理效率相对较低，导致了费用的持续增长。
部分医院存在着资源配置不合理、浪费现象严重等问题，也加剧了财务压力。
公立医院的收支结构面临着平衡困难、收入来源单一、费用不断增加等问题。
这些问题是制约公立医院可持续发展的主要瓶颈，需要通过深入调整和优化管理来解决。
2.2 收支结构优化管理的重要性收支结构优化管理在公立医院的管理中具有重要意义。
优化收支结构可以有效提高医院的财务运营效率，实现收支平衡，提高利润水平，保障医院正常的经营和发展。
通过优化收支结构，可以更好地配置医疗资源，提高医疗服务的质量和效率，更好地满足患者的需求，提升医院的竞争力和声誉。
医改背景下公立医院业财融合的实施模式
医改背景下公立医院业财融合的实施模式于 慧 山东省胸科医院摘要：深化医药卫生管理体制改革旨在推动公立医院精准公益化融合管理，医院实施业财融合管理是重要改革落脚点。
本文首先提出建立以医疗资源基础理论和资源价值链基础理论体系为实践基础的新型业财服务融合项目理论实践框架，指导新型公立医院业财服务融合项目实践；由上述理论实践指引，建立一套适应深化医药卫生管理体制制度改革的全面跨领域、多层次、全过程和多环节业财闭合服务管理的新型公立医院业财服务融合项目实施管理模式。
关键词：医改背景；业财融合；措施党的十九大报告提出我国要深入实施健康中国发展战略，深化现代医药卫生管理体制机构改革，建立优质高效的现代医疗卫生信息服务体系，健全完善现代医院卫生管理制度。
为贯彻落实党的国家发展战略，使我国医疗卫生服务行业健康持续地加快发展，医院经营需要顺势而为，积极探索推进经营管理模式转型和体制变革，建立一套管理方法科学、运行高效的新型现代医院经营管理制度。
但是在传统的医院财务管理中仍然存在许多诸如财务部门管理协同差、运行管理效率低、业财管理脱节、重组织业务轻管理财务等诸多突出问题，无法很好满足现代医院的专业精细化财务管理和高效低耗能的运行。
财务管理系统作为各级医院财务管理的重要环节组成的一部分，也是为不断提升各级医院财务管理水平，提高各级医院日常运行管理效率，实现各级医院发展战略目标量身服务的。
在新经济时代、新形势下，医院管理迫切需要大力推动业财深度融合，实现有效管控，进一步提高基层医院日常运行管理效率。
一、公立医院运营管理模式存在的一些问题(一)科室之间合作效率低我国大多数公立医院主要是由临床医疗业务管理科室、后勤保障和综合管理共同组成的一个较完全扁平化的医院组织管理结构，具有高度临床专业化、劳动能力分工细致、部门职责边界明确、决策权相对集中等基本特点。
但无论指的是临床管理业务化的科室管理还是临床职能化和管理化的科室，多数是处于传统原生态、经验现代化的科室管理模式，且对于临床管理科室的业务主任和临床护士长很少拥有内部主导和直接支配权，职能化的科室管理起到的更多的仅仅是一种辅助、协调的管理作用。
新形势下县级公立医院改革的现状及展望
新形势下县级公立医院改革的现状及展望朱俊峰【摘要】Since the 2009 launch of a new round of health care reform. Government efforts to increase the area of health, China's medical and health system reform has made significant progress, has received widespread attention. However, at present, our health care system, there are still many issues remain unresolved, these problems have hindered the further health care reform. County public hospitals is not only public hospital establishments, is also a key part of the rural health service system, the reform of the health system reform difficulty is extremely important breakthrough. In the context of hos-pital and health system reform, challenges and opportunities coexist county public hospitals, how to seize opportunities and avoid risks, requires the county public hospital reform of health system reform, comply with the trend of health system re-form.%自2009年启动新一轮医疗卫生体制改革以来，政府在医疗卫生领域力度增大，我国医疗卫生体制改革取得了显著进展受到了社会的普遍关注。
新医改背景下公立医院资金管理问题研究
新医改背景下公立医院资金管理问题研究资金管理是医院财务管理的重要组成部分，贯穿于医院运营管理的始终，是维持医院各项活动的基础。
伴随着医疗体制改革的不断深化，公立医院需要在有限的资金下，提高资金使用效率、降低成本以及增加收支结余，同时，做好资金管理的风险控制，在保证资金安全的前提下最大限度地发挥医院每一分钱的活力。
做好资金管理对于实现公立医院的持续稳定发展具有重要现实意义。
一、公立医院资金管理的重要性（一）有利于医院优化资源配置，提高精细化管理水平资金是医院赖以生存和发展的基础，做好资金管理，对于公立医院优化资源配置，提高医院整体精细化管理水平具有重要意义。
公立医院的公益属性决定了其不能以盈利为目的，其收入价格体系受到政府相关部门的严格指导和约束；同时，新医改政策下，公立医院以药养医模式彻底终结，这导致公立医院的资金来源受到极大限制。
在这种情况下，公立医院需要加强资金管理，从人力、物力、财力等各方面优化资源配置，对资金使用做出合理规划，提高各项资源利用效率和效果，减少浪费，使得每一分钱都能得到高效使用，保障医院的各项业务活动平稳有序运行。
（二）有利于提高资金风险监控能力，保障医院平稳有序运营首先，公立医院受国家医改政策影响较为明显，药品加成取消、医保政策和结算方式改变等都会给医院资金使用带来风险影响。
而强化资金管理水平能够帮助医院根据国家政策变化做好风险评估预测，对资金进行合理规划、调整和安排，给医院各项经营业务活动提供有力的资金保障，使医院具备较高的风险防控能力。
其次，通过定期对医院日常业务活动进行运营分析，并结合对各项投资活动的可行性分析进行事前评估和测算，可以了解医院的资金流动情况，避免医院出现债务危机及投资决策不当带来的项目效益低下及资金链断裂问题，保障医院资金的安全性和完整性，给医院的正常运营提供强有力保障。
另外，强化资金管控，可以防止医院资金被侵占和挪用，避免造成经济损失。
（三）有助于医院更好地承担社会责任，提升行业影响力公立医院与一般企业相比承担了更多的社会责任，在实现经济效益的同时更要实现其社会效益。
浅析新医改背景下公立医院内部控制存在的问题及对策
浅析新医改背景下公立医院内部控制存在的问题及对策随着新医改政策的不断实施，公立医院内部控制面临着诸多挑战和问题，这些问题严重影响着医院的正常运行和服务质量。
本文将从新医改背景下公立医院内部控制存在的问题入手，分析其原因，并提出相应的对策。
1. 资源分配不合理新医改政策的出台，加剧了公立医院内部资源分配不合理的问题。
医院内部资源如何分配，一直是公立医院内部管理的难题。
由于医院缺乏有效的内部控制机制，导致资源往往被滥用或浪费，影响了医疗服务的质量和效率。
2. 成本控制不足新医改政策的实施，对医疗机构的成本控制提出了更高的要求。
由于公立医院内部控制机制的滞后和不完善，导致成本控制不足，各种费用支出难以有效控制，加重了医院的负担。
3. 内部监管不力在新医改背景下，公立医院内部的监管不力是一个严重的问题。
由于监管机制不完善，导致医院内部违规现象时有发生，甚至存在腐败问题，严重损害了医院的声誉和形象，影响了医院的长远发展。
4. 工作流程混乱公立医院内部工作流程的混乱也是一个严重的问题。
医院内部各部门之间的协调不畅，导致医疗服务的流程不畅，导致患者就医体验差，影响了医院的声誉和服务质量。
5. 信息安全问题随着信息技术的不断发展，医院内部信息的安全问题也愈发严重。
医院的各种信息，包括医生、患者的隐私信息等，面临着泄露的风险，严重影响了医院的信誉和患者的信任度。
二、公立医院内部控制存在的问题的原因1. 制度不健全公立医院内部控制存在问题的原因之一是制度不健全。
医院内部的管理制度、决策程序等方面存在漏洞，导致资源的不合理分配和监管不力等问题。
2. 人员管理不到位公立医院内部监管不力的原因之一是人员管理不到位。
医院的管理人员的素质参差不齐，导致内部监管不到位，违规现象频发。
3. 技术水平不够公立医院的信息技术水平一般较低，信息安全问题严重。
医院缺乏先进的信息技术手段，难以保障信息的安全。
4. 竞争压力增大新医改政策的实施，使得医院面临着更大的竞争压力，这也是内部控制存在问题的原因之一。
2024年公立医院改革工作总结
2024年公立医院改革工作总结一、工作回顾2024年，我国公立医院改革工作取得了重要的进展和成果。
在党中央和国家卫生健康委员会的坚强领导下，各级政府和卫生健康管理部门认真贯彻落实中央决策部署，深入推进公立医院改革，取得了一系列重要成果。
一是医疗服务水平得到提升。
通过优化资源配置，提高医院管理效能，加强医疗质量控制，公立医院的医疗服务水平得到明显提高。
患者就医体验得到改善，医生的诊疗水平也得到了提高。
二是医院管理机制不断完善。
通过建立健全科学合理的医院管理机制，强化医院内部管理制度，规范医疗服务流程，改善工作环境，提高医务人员工作积极性和满意度。
同时，加强医院和社会各方面的协作机制，形成了协同发展的局面。
三是医疗资源得到合理配置和利用。
通过改革，优化医疗资源配置，推动医院分级诊疗制度的建立，合理引导患者就医行为，提高医疗资源利用效率。
同时，加大对基层医疗机构的支持力度，提高其服务能力和质量水平。
四是医疗费用得到合理控制。
通过深化医药卫生体制改革，减少药品和检查费用的乱象，实行药品集中采购和医用耗材价格监管，降低医疗费用负担。
同时，推动医保支付方式改革，提高医疗保障水平。
二、存在问题在改革过程中，我们也面临一些问题和困难。
一是医改政策宣传不到位。
有些地方医改政策宣传力度不够，导致一些患者和医务人员对改革政策认识不足，对改革产生抵触情绪或产生误解。
需要加强政策宣传和解释，让广大群众更好地理解和支持改革。
二是医院绩效评价指标不合理。
有些地方医院绩效评价指标体系建立不够科学和合理，导致医院过分追求经济效益，忽视了医疗质量和患者安全。
需要进一步完善医院绩效评价指标体系，坚持以患者为中心的原则，确保医疗质量和患者安全。
三是医院内部管理存在问题。
有些医院内部管理不规范，工作流程不流畅，导致医务人员工作效率低下，服务质量不高。
需要加强医院内部管理，优化工作流程，提高医务人员工作积极性和满意度。
四是医疗资源分配不均衡。
新时代背景下市级公立医院高质量发展路径探讨
新时代背景下市级公立医院高质量发展路径探讨作者：黄珍宗程程张俊俊来源：《科学导报》2022年第65期关键词：公立医院;高质量发展;路径分析基于新时期背景，市级公立医院需要对医疗资源配置进行优化，提高健康行业发展力度，不断促进民众健康水平。
推进城市优质医疗资源的统筹布局，通过采取柔性引进人才，科室共建、专科联盟等形式促使优质资源的覆盖面扩大。
面对新时代，公立医院应该积极降本增效、创新管理，让员工满意、群众满意，以实现高质量发展目标。
积极与高校、国内一流医院加强交流，签订合作发展协议，建立医疗共享机制，在体制创新、学科合作以及人才培养等方面积极探索有效路径。
引进国内知名的专家团队与医院相关科室签约科室共建，建立项目管理，并充分强化精细化管理。
市级医院可以建立院士工作站机制，积极建立名医工作室，聘请周边地区名医专家前来坐诊，开展疑难病会诊、手术示范等工作，让本地民众在家门口享受优质医疗服务以及医疗技术。
引进知名专家到本医院担任学科带头人，充分强化市级医院高水平、专业化、现代化管理水平，保证在重大卫生医疗中市级医院的主导作用得到进一步强化，不断实现服务同质、技术同城以及资源共享等目标。
积极推进医联体建设工作，与各兄弟基层医疗机构构建基于医院整体的医疗联合体以及基于学科合作的专科联盟，加强分级诊疗体系和双向转诊，建立合作帮扶，提供技术指导、技术支持和人才培养等。
保证群众多样化、多层次医疗服务需求得到充分满足，让群众能够就近享受市级优质医疗服务。
建立专科联盟，市级医院可以积极借鉴长三角一体化高质量发展区域合作样板以及其他地区的先进经验，建立现代化医院和省级区域医疗中心，结合自身优势学科和周边地区建立专科联盟，采用统筹调配机制，有效提升自身突发传染病的应急控制、急危症救治等能力，强化市级医院的高精尖技术水平。
另外，市级医院应积极推进实验室建设，搭建临床科研平台，大力推进药物临床试验机构建设，建设医院品牌。
引进、培养高峰人才，医院需要对近期远期发展规划、人才需求、现有人才资源状况进行分析和总结，把握好外部引进和内部培养的原则，进而改善各项机制。
新医疗改革背景下的公立医院内部控制体系
管理纵横MODERN ENTERPRISECULTURE492022.6(上)第16期 总第595期新医疗改革背景下的公立医院内部控制体系邱定孝 重庆市永川区中医院摘 要 随着医疗的不断改革与发展，公立医院的内部控制系统成为大家关注的热点，如何进行内部控制管理，提高自身发展的规范性，已经成为公立医院亟须解决的问题。
文章详细地探讨了公立医院内部控制理论，梳理其发展现状，深入分析公立医院内部控制体系存在的种种问题，并且提出完善其内部控制体系的对策，以及可以为公立医院内部控制体系建设工作提供切实可行的理论参考，促进公立医院实现健康稳定和可持续发展。
关键词 新医疗改革 公立医院 内部控制体系中图分类号：R197 文献标识码：A 文章编号：1674-1145（2022）16-049-03一、公立医院内部控制理论概述（一）公立医院内部控制的概念公立医院内部控制，是指在坚持公益性原则的前提下，为了实现合法合规、风险可控、高质高效和可持续发展的运营目标，医院内部建立的一种相互制约、相互监督的业务组织形式和职责分工制度。
公立医院内部控制是在国家政策法规、财政财务制度的规定下，主动对医疗业务、运营效率、财务会计管理用制度和流程进行规范和约束，并加强执行过程的监督管理，使医院的日常活动制度化、规范化、流程化，最终实现医疗机构长期目标和短期目标的过程，实行内部控制是以提高经济效益和社会效益为目的，从而规避公立医院运行中存在的各种管理风险[1]。
（二）公立医院内部控制的内容内部控制是保证公立医院经济活动合法合规、资产安全和使用有效、财务信息真实完整，有效防范舞弊和预防腐败、提高资源配置和使用效益的举措。
内部控制内容分为单位层面和业务层面，单位层面包括：内部控制组织建设、机制建设、制度建设、队伍建设、流程建设等；业务层面包括：预算管理、收支管理、政府采购管理、资产管理、建设项目管理、合同管理、医疗业务管理、科研项目和临床试验项目管理、教学管理、互联网诊疗管理、医联体管理、信息系统管理等。
新医改背景下的公立医院预算管理改革
人机制和分配制度 ，完善激励 约束机 政预算＋ 成本控 制” 。也就是 “ 政府 进行分解 ，制定 出各科室、部门的分 制 ，提高医疗保险经办管理能力和管 对 医 院 的财 政性 资 金 投入 ，一 律 实行 目标 ，有 些 医 院 即使 制定 出各科 室 的
理效率”。 严 格 的 预算 管 理 ；医 院经 常性 业 务 实 分 目标 ，由于 没有 明确各 科 室在 预 算 ２ １年 卫 生 部 出 台 了 《 于 公 行 规范 的成本 核算 ，政府 通 过 对 医 院 管 理 中 的责 任 ，缺 乏 有效 的经济 责 任 ００ 关
理 尚存 在 一 些 问题 ，难 以 满足 改 革 的 内部管理与控制提出了新的要求 。
门行为转变为医院整体 的全面预算行 整延伸到决算 、分析和考核 ，预算体
三 、现 行 医 院 预 算 管 理 存 在 的
１对 全 面 预 算 的认 识 比较 片 面 。 ．
求 。但是 ，当前多数公立医院预算管 完善分配激励机制。这就对我国医院 为 ，从原来 的编制、审批 、执行 、调 需要 ，如何 借鉴 《 企业内部控制基本
计管理制度 ，严格预算管理 ，加强财 务制度 中将政府对 医院的预算管理方 在 ：① 预算编制 目标责任不具 体 。 式改为 “ 核定收支 、定项 补助 、超支 目前 ，许多医院只将预算 当成医院的
“ 善 内部 治 理 结 构 ，建 立 合 理 的用 不补 、结余按规定使用” ，即为 “ 完 财 总体经营 目标 ，没有将总体经营 目标
求 而深化 医院预算管理改革是此轮 度主要工作安排 》中对 医疗机构 的改 原则 、程序等作 出了详细规定 。预算 新 医改 的题 中之义 ，新 《 医院财务制 革提 出了具体 的任务 ，其 中包括深化 管理 的范畴进一步扩大 ，从 原来的部 度 》也 对 预算 管理 提 出了更 高 的要 人事制度改革 、健全绩效考核机制 、
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医改背景下的公立医院改革与发展
一、医改背景下的公立医院改革的必要性和重要性
自国家推行医疗改革以来，医疗健康事业发生了巨大的变化，
公立医院作为医疗服务的重要组成部分，其改革和发展尤为重要。
首先，公立医院的改革是医疗改革的重中之重，医改的目标就
是为了让患者能够获得更好的医疗服务，改善人民群众健康状况。
但当前国内医疗资源存在严重的分配不均和管理不规范的问题，
长期以来导致了医疗服务的不公平性和高昂的医疗费用。
其次，公立医院的改革是全面建设社会主义现代化国家的必由
之路，公立医院作为全民健康服务平台的重要载体，必须在医疗
服务和管理体制上不断改革创新，努力为人民群众提供更为优质、便捷的医疗服务。
最后，公立医院的改革是提高医疗行业整体水平的必经之路，
当前医疗服务水平与国际先进水平相比仍有较大差距，公立医院
改革成为了提升医疗整体水平、满足人民群众需求的重要契机。
二、公立医院改革的方向和重点
公立医院改革的目标是打造一个高效运转、服务质量优秀、医
护人员队伍稳定的现代化医院，在改革方向和重点上应重点关注
以下几个方面：
1.机制创新和运营模式创新
需要转变医院的管理机制和运作模式，充分发挥市场机制的作用，推进医疗资源的优化配置和提高利用率。
其次，建立健全公
立医院管理体系，落实医疗服务质量控制和制度设计，引导医院
优化资源配置，提高预算管理和财务报告质量，加强内部控制和
审计。
2.医疗技术创新和人才建设
医疗技术是医院的核心竞争力，公立医院应积极推广医疗信息
化技术，提高医疗服务效率和质量。
同时，加强医护人员培训和
职业发展规划，建设高水平的医学科研团队和人才队伍，优化医
护资源配置。
3.改善医疗服务质量和环境
市场机制在公立医院改革中的作用体现在于优化医疗服务质量
和环境，提高病人就医的满意度。
为此，可以在医疗服务质量监
管方面加大力度，推进医疗服务标准化建设，优化服务流程和提
高医护人员服务质量。
4.多元化经营和科学发展
公立医院在改革中应坚持多元化经营战略，切实增加收入来源，从而保证医院的正常运转和医疗服务的持续发展。
同时，医院应
根据不同的就诊需求，合理布局医疗资源，并在管理上加强财务审计和监督，保证医院的财务健康。
三、公立医院改革的面临的困难和挑战
公立医院在改革中将面临以下几个最大的困难和挑战：
1.机制创新难度大
虽然市场机制的功能在改革中被高度重视，但实际操作中却常常受到人们的阻碍。
这一方面与长期以来公立医院过于强调“公益性”有关，更需要政府在管理体制上进行改革上的支持。
2.文化转型难度大
因为公立医院长期以来在行业中的垄断地位，其服务理念、文化、行为模式等在相当程度上被“锁定”。
在开展新的市场机制改革时，这些东西将成为阻碍改革的重要因素。
3.短期内难以形成明显的效益
公立医院改革需要比较长的时间，而在医改一开始提出时，需求十分迫切，而效果却并不明显，因此许多人在当时就对此产生了质疑。
综合以上分析，解决公立医院改革中的困难和挑战需要引入市场机制、推动医学技术创新和人才建设等措施，并加大对医改的推广和宣传，鼓励社会公众和医疗机构参与。