骨科常见功能锻炼汇总

骨科常见功能锻炼
颈椎骨折
 .解除脊髓受压 是保证脊髓功能恢复的关键。
 .减轻脊髓水肿
 （1）应用激素治疗：受伤6小时内激素疗法，冲击量每30mg/Kg，45分钟输入，
维持量5.4mg/kg/小时,维持24小时。
 （2）脱水利尿。
 （3）高压氧治疗
完全性截瘫：
是指受伤脊髓横断面以下,肢体的感觉、运动、反射完全消失,膀胱、肛门括约肌功能完全丧
失
不完全性截瘫：

 是指受伤脊髓横断面以下,肢体的感觉、运动、反射不完全消失,膀胱、肛门括约肌
功能不完全丧失,有部分功能存在
预防措施
 保持床铺整洁干燥,避免物理性刺激
 变换体位。根据病人1-2小时翻身一次，一般2小时翻身一次。翻身的注意事项：
掌握正确的翻身方法：颈椎骨折的病人腰注意头、颈、肩一条直线，防止脊柱
扭曲，加重脊髓损伤；行颅骨牵引者还要注意保持牵引效能，防止牵引弓脱落；胸椎骨折
的病人要注意肩、胸、腰一条直线；腰椎的病人要注意胸、腰、臀一条直线
翻身时应将患者轻轻抬起移动翻转，禁止在床上拖拉患者
 翻身后，对受压的骨隆突部位进行按摩，并严格交接班
 指导为病人进食高营养多纤维素饮食，增加皮肤抵抗力

功能锻炼
伤口疼痛减轻，即可开始仰卧背伸肌锻炼，以头、两肘及两足支撑，抬起腹部即“五点式”
支撑背伸肌锻炼。一周后改用头及两足支撑“三点式”支撑背伸肌锻炼。两周后改为俯卧位
背伸肌功能锻炼，锻炼时俯卧床上，去枕，双手背后，用力挺胸抬头，使头胸离开床面，
同时膝关节伸直，大腿用力向后离开床面，持续3～5秒，然后肌肉放松休息3～5秒为一
个周期，这种方法俗称“燕飞”或“小燕飞”；对于腰肌力量较弱或者肥胖的人，上述方法比
较费力，可采用“五点支撑”的方法锻炼：仰卧在床上，去枕屈膝，双肘部及背部顶住床，
腹部及臀部向上抬起，依靠双肩、双肘部和双脚这五点支撑起整个身体的重量，持续3～5
秒，然后腰部肌肉放松，放下臀部休息3～5秒为一个周期。具体应根据自己的实际情况，
选择适合自己的方法进行锻炼。 此锻炼方法的次数和强度要因人而异，每天可练十余次至
百余次，分3～5组完成。注意循序渐进，每天可逐渐增加锻炼量。如锻炼后次日感到腰部
酸痛、发僵等不适，应适当地减少锻炼的强度和频度，以免加重症状；锻炼时也不要突然
用力过猛，防止扭伤。
 注意：如果已经有腰部酸痛、发僵、不适等症状时，应当停止或减少腰背肌锻炼；
在腰腿痛急性发作时应当及时
 息，停止练习，否则可能使原有症状加重。
 骨质疏松症患者锻炼腰背部肌肉可增加肌肉力量，稳定脊柱，减轻脊柱的变
形，缓解疼痛，防止骨折的发生。
 (1)仰卧位锻炼法
 ①五点支撑法：用头部、双肘及双足(共五点)支撑身体，使背部、腰部、臀部、
双下肢离开床面，身体呈弓形，反复锻炼。
 ②三点支撑点：用头部及双足将身体支撑起，使腰背部呈弓形，尽可能后伸。
 ③四点支撑点：用双手及双足支撑身体，使头部、背部、腰部呈“拱桥”形状。
 本方法适合年龄较轻、体力较好者。
 (2)俯卧位锻炼法
 ①抬头挺胸：俯卧于床上，双上肢平放于身体两侧，掌心朝上，同时抬头挺胸，
使头、胸及双上肢离开床面。
 ②下肢抬起：双下肢伸直并尽量使其向上抬起，双下肢可交替抬起，也可同时
抬起。
 ③飞燕点水：头、颈、胸部及双下肢同时离开床面，仅有腹部与床面接触，身体呈
“飞燕点水”姿势
术后护理
 １ 生命体征的观察
 术后当天严密观察生命体征的变化， 常规
应用心电监测， 低流量吸氧， 术后 ６ ｈ 内禁
饮食， 去枕平卧位。术后第 ２天根据患者情况
按医生要求停止监测及吸氧。

 ２ 神经系统的观察
 仔细观察四肢的感觉、运动、麻 醉平面
的变化以及反射功能的恢复情况，同术前作比较
并详细记录
 ３ 伤口引流的观察
 严密观察引流是否通畅，以及引流的颜色、
性状和量
 １ 术后 ０-７ ｄ 功能训练及康复
 ① 教会病人进行双下肢的伸肌和屈肌的锻
炼 ． ② 教会病人进行肘关节及腕关节的训练
③ 深呼吸训练
 ④ 扩胸运动
 ２ 术后 ７-２０ ｄ
 在之前的训练的基础上指导病人进行综合
下肢肌肉的训练： 仰卧位， 行伸屈髋、膝关节
活动， 两腿交替反复进行， 锻炼时注意足跟不
要离开床面。每日２-３ 次， 开始时每次 １０-
２０ 次， 以后逐渐递增
 ３ 术后 ２１ ｄ 及出院后
 ① 督促病人继续之前的训练。
 ② 指导病人进行腰背肌及腹肌的训练。 “五点支
撑”法 、“小燕飞”
 ③ 指导病人进行腹肌训练
 ④ 截瘫病人， 瘫痪肢体的被动活动 ，活动时尽
量达到全关节的最大范围， 应用电刺激， 足底
静脉泵等辅助治疗。
出院指导
 1、手术后病人卧床时间依内固定器具的特性及术
后脊柱稳定性而定，一般4周后可佩带腰部支具
下地活动，练习站立和行走，行走时挺胸，时间
不宜过长，以休息为主。忌做大幅度、高强度活
动，防止内固定松动和折断。骨质疏松者应适当
延缓下床活动时间。3个月后可练习弯腰前屈。
 2、胸腰椎骨折保守治疗者，一般2~3个月后方可
下床活动，若伤情复杂或受伤处疼痛明显，应延
缓下地时间或遵医嘱。
 3、定期复查：1个月，3个月，6个月到医院复
查，在医生的指导下生活和工作。
 4、嘱病人终生行腰背肌锻炼。
锁骨骨折术后康复锻炼

1.目的：
增加局部血液循环，加速周围软组织损伤的修复，防止上肌肌肉萎缩、关节僵
硬等并发症。
2.功能锻炼的方法：
（1）握拳、伸指、分指、腕屈伸、前臂内外旋（图1、2、3）等主动练习，幅
度尽量大，逐渐增加用力程度。
（2）骨折后2周可增加捏小球，抗阻腕屈伸运动及被动或助力的肩外展、旋转
运动（图4、图5、图6）等。
（3）骨折后3周可增加抗阻的肘屈伸于前臂内外旋转；仰卧位，头与双肘支撑
做挺胸练习（图7）。
（4）骨折愈合解除外固定后，应开展全面练习肩关节活动练习：
站立位上肢向患侧屈，做肩前后的摆动（图8）；

患肢上举爬肩梯，抗阻牵拉肩、肘屈伸练习（图9、图10）
3 注意事项：
功能锻炼时要坚持锻炼，活动幅度和力量要循序渐进。在内固定或外固定
期间禁做肩关节前屈、内收动作。

肱骨干骨折术后康复锻炼
1 目的：
增加局部血液循环，消除肿胀，加速周围软组织损伤的修复，防止上肢肌肉
萎缩、关节僵硬等并发症；可增加两骨折端在重轴上的挤压力，防止骨断端分
离，促进骨折愈合，防止脱钙。
2 功能锻炼的方法：
（1）固定后即可做伸屈指、掌、腕关节活动，患肢做主动肌肉收缩活动（见图
1、图 2、图 3）。

（2）肩、肘关节的活动：伤后 2－4 周除继续以上训练外，因逐渐做肩、肘关
节活动，其方法是：将健手托住患肢腕部，做肩、肘前屈、后伸，然后屈曲肘
关节，同时上臂后伸（图 11）。
（3）旋转肩关节：病人身体向患侧倾斜，肘关节屈曲 900以上，健手握住患侧
手腕部，做肩关节旋转动作，即划圆圈动作（图 12）。

（4）外展、外旋运动：上臂外展、外旋，用手摸自己的头后部（图 13）。
（5）双臂轮转：患肢屈肘，前臂置于胸前，掌心向后、向上；健侧上肢伸直，
外展于体侧，掌心向下。患肢向外上方经外下方再向内划弧圈，回至原处；同
时健侧上肢向下经内上方向外划弧圈，回至原处（图 14）。如此循环往复。此
法可使肩、肘、腰、腿、颈部均可得到锻炼。以上锻炼方法每次 15 分钟，每
天 3－4 次。

3 注意事项：
功能锻炼时要坚持锻炼，活动幅度和力量要循序渐进。在内固定或外固定期
间禁做肩关节前屈、内收动作。

尺桡骨骨折术后康复锻炼
1 目的：
增加局部血液循环，消除肿胀，加速周围软组织损伤的修复，防止上肢肌肉
萎缩、关节僵硬等并发症；可增加两骨折端在重轴上的挤压力，防止骨断端分
离，促进骨折愈合，防止脱钙。
2 功能锻炼的方法：
（1） 固定后即可做伸屈指、掌、腕关节活动，患肢做主动肌肉收缩活动（见
图 1、图 2、图 3）。
（2）肩、肘关节的活动：伤后 2－4 周肿胀消除后除继续以上训练外，因逐渐
做肩、肘关节活动，其方法是：将健手托住患肢腕部，做肩、肘前屈、后伸，
然后屈曲肘关节，同时上臂后伸（见图 11）。

（3）骨折愈合后的锻炼：骨折愈合后，增加前臂旋转活动及用手推墙动作，使
上、下骨折端产生纵轴挤压力（图 15、图 16）。
3 注意事项：
功能锻炼时要坚持锻炼，活动幅度和力量要循序渐进。肿胀消除后可行肩、
肘伸屈活动，但不宜做旋转活动。

股骨颈骨折术后康复锻炼
1 目的：
增加局部血液循环，消除肿胀，加速周围软组织损伤的修复，防止下肢肌肉
萎缩、关节僵硬、神经肌肉粘连等并发症；可增加两骨折端在重轴上的挤压力，
防止骨断端分离，促进骨折愈合，防止脱钙。
2 功能锻炼方法：
（1）骨折复位固定后即可早期做趾与踝关节的主动伸屈、旋转活动练习，股
四头肌静止收缩，每天 3－4 次，每次 10 下。（图 17）。

（2）术后第二周开始在保持股骨不旋转、不内收情况下做髋与膝关节主动屈
伸活动。（图 18）