医院十六项核心制度

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护士十六项核心制度

护士十六项核心制度手术室名目1.护理质量治理制度2.病房治理制度3.抢救工作制度4.分级护理制度5.护理值班、交接班制度6.查对制度7.给药制度8.护理查房制度9.患者健康教育制度10.护理安全治理制度11.护理不良事件报告制度12.术前患者访视制度13.护理文件治理制度14.护患沟通制度15.输血、输液反应的处理报告制度16.病房一样消毒隔离制度护理质量治理制度一.医院成立由分管院长、护理部主任、科护士长组成的护理质量治理委员会，负责全院护理质量治理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施操纵与治理。

二.护理质量实行护理部、科室、二级操纵和治理。

1、病区护理质量操纵组（Ⅰ级）：由2-3人组成，病区护士长参加并负责。

按照质量标准对护理质量实施全面操纵，及时发觉工作中存在的问题与不足，对显现的质量缺陷进行分析，制定改进措施。

检查有登记、记录并及时反馈，每月填写检查登记表及护理质量月报表报上一级质控组。

2、科护理质量操纵组（Ⅱ级）：由3-5人组成，科护士长参加并负责。

每月有打算地或依照科室护理质量的薄弱环节进行检查，填写检查登记表及护理质量月报表报护理部操纵组，关于检查中发觉的问题及时研究分析，制定切实可行的措施并落实。

3、护理部护理质量操纵组（Ⅲ级）：由8-10人组成，护理部主任参加并负责。

每月按护理质量操纵项目有打算、有目的、有针对性的对各病区护理工作进行检查评判，填写检查登记表及综合报表。

及时研究、分析、解决检查中发觉的问题。

每月在护士长会议上反馈检查结果，提出整改意见，限期整改。

三.建立专职护理文书终末质量操纵督察小组，由主管护师以上人员承担负责全院护理文书质量检查医|学教育网整理。

每月对出院患者的体温单、医嘱单、护理记录单、手术护理记录单等进行检查评判，不定期到临床科室抽查护理文书书写质量，填写检查登记表上报护理部。

四.对护理质量缺陷进行跟踪监控，实现护理质量的连续改进。

五.各级质控组每月按时上报检查结果，科及病区于每月30日往常报护理部，护理部负责对全院检查结果进行综合评判，填写报表并在护士长例会上反馈检查评判结果。

医院十八项核心制度

医院十八项核心制度医院是一个重要的医疗机构，为了确保医院的正常运行和医疗质量的提高，需要建立一系列的核心制度。

下面是医院十八项核心制度的具体描述：一、医疗质量管理制度：医院建立严格的质量控制和管理制度，确保医疗服务符合相关要求，并提供优质的医疗服务。

二、患者权益保障制度：医院制定患者权益保障制度，确保患者合法权益得到保护，包括患者权益宣传、申诉投诉处理、医疗责任追究等方面的规定。

三、安全管理制度：医院建立安全管理制度，确保医院内患者、员工和设施的安全，包括防火、防盗、防止疾病传播等方面的措施。

四、人员管理制度：医院建立完善的人员管理制度，包括招聘、培训、考核、晋升、福利、制度执行等方面的规定，以提高员工的工作积极性和效率。

五、薪酬管理制度：医院建立合理的薪酬管理制度，为员工提供公平的薪资待遇，并根据工作表现和贡献进行相应调整和奖励。

六、绩效考核制度：医院建立绩效考核制度，对医疗、护理和管理等各个岗位进行考核评价，以提高工作质量和效率。

七、科学研究管理制度：医院建立科学研究管理制度，鼓励和支持医务人员开展科学研究，提高医院的学术水平和科研质量。

八、预算管理制度：医院建立预算管理制度，合理规划和控制医院的经济预算，提高经济效益和财务管理水平。

九、卫生保健知识普及制度：医院开展卫生保健知识普及活动，提高公众健康意识，增加国民健康素质。

十、信息管理制度：医院建立信息管理制度，确保医院信息的安全和保密，并进行合理的信息化建设，提高医疗服务质量和效率。

十一、药品管理制度：医院建立严格的药品管理制度，确保药品质量安全和合理用药，加强药品流通和监管。

十二、医疗器械管理制度：医院建立医疗器械管理制度，确保医疗器械的安全和有效使用，防止医疗风险和事故。

十三、医疗纠纷处理制度：医院建立医疗纠纷处理制度，及时处理医患纠纷，化解矛盾，保护医院和患者的合法权益。

十四、医疗费用管理制度：医院建立医疗费用管理制度，规范医疗费用的计费和收费，保证医疗费用的合理性和透明度。

护理16项核心制度

护理16项核心制度护理16项核心制度是指对护理人员从业行为的基本规范和要求，是保证护理人员提供优质服务的重要保障。

下面我将为大家介绍这16项核心制度。

第一项是职责制度。

护理人员要明确自己的职责，依法依规履行职责，并承担相关责任。

第二项是安全制度。

护理人员要注意安全防范，降低风险，保障患者安全。

第三项是保密制度。

护理人员要严守医疗保密要求，保护患者的隐私权和个人信息。

第四项是纪律制度。

护理人员要遵守职业道德和行业规范，不得违反纪律。

第五项是礼仪制度。

护理人员要遵守相关礼仪规范，尊重患者和其他医护人员。

第六项是倡导制度。

护理人员要积极倡导健康生活方式和病情管理，提高患者健康水平。

第七项是知情制度。

护理人员要及时向患者及家属提供相关医疗信息，让他们了解病情和治疗方案。

第八项是沟通制度。

护理人员要与患者及家属保持良好的沟通，及时解答疑问和提供支持。

第九项是培训制度。

护理人员要不断学习和提高专业能力，保证提供优质的护理服务。

第十项是文化制度。

护理人员要尊重患者的文化背景和个人价值观，提供个性化的护理。

第十一项是质量制度。

护理人员要严格按照护理流程和标准操作，确保护理质量。

第十二项是风险制度。

护理人员要及时发现和处理可能的风险，减少患者的伤害。

第十三项是教育制度。

护理人员要宣传健康知识，提供护理教育和指导，帮助患者进行自我管理。

第十四项是评价制度。

护理人员要接受评价和监督，并积极改进自身工作。

第十五项是团队制度。

护理人员要与其他医护人员协作，形成良好的团队合作氛围。

第十六项是服务制度。

护理人员要以患者为中心，提供全面、连续的个性化护理服务。

护理16项核心制度是护理人员从事护理工作的基本规范和要求，它的制定和执行能够提高护理人员的工作效率和服务质量，为患者提供更好的护理。

同时，也是建立和维护良好医患关系的重要保障，促进医疗机构的和谐发展。

十八项医疗核心制度(通用版)

十八项医疗核心制度（通用版）医疗行业是社会保障体系的重要组成部分，为了提高公众的就医体验，保障医疗服务的可及性和公平性，制定一系列医疗核心制度已成为当务之急。

下面将就十八项医疗核心制度进行探讨，以期促进医疗行业的发展。

一、医疗质量评价制度医院和医生的医疗质量是患者选择就医的重要指标。

建立医疗质量评价制度，对医疗机构和医生的绩效进行评估，可以提高医疗服务的质量。

二、医疗机构分级管理制度通过医疗机构分级管理制度，可以对各级医疗机构进行分类管理，合理配置医疗资源，提高医疗服务的效率。

三、医生职称评定制度医生职称评定制度是对医生技术水平和专业能力的评估标准，合理的职称评定制度可以激励医生提高自身素质，并优化医疗队伍的结构。

四、医疗费用透明制度建立医疗费用透明制度，公开医疗费用的收费标准和项目清单，有利于减少医疗费用过高和乱收费的现象，保障患者的合法权益。

五、医疗保险制度医疗保险制度是社会保障体系的重要组成部分，通过合理的医保政策，可以实现全民医保，保障人民的基本医疗需求。

六、医患沟通机制建立良好的医患沟通机制，可以改善患者和医生之间的关系，减少医疗纠纷的发生，提高医疗服务的满意度。

七、医疗技术评估制度医疗技术的发展日新月异，医疗技术评估制度的建立可以对新技术进行评估，促进优质医疗技术的快速应用。

八、医疗队伍管理制度医疗队伍管理制度是规范医生行为和保障医患关系的重要手段，通过建立医疗队伍管理制度，可以提高医生诊疗水平和职业道德。

九、医学教育与培训制度医学教育和培训制度是培养医学人才的基础，对医学教育和培训进行规范，可以提升医学生和医生的专业素养。

十、医用耗材采购制度医用耗材采购制度是对医疗器械和药品进行规范统一采购的手段，通过建立医用耗材采购制度，可以降低医疗费用，提高医疗资源的利用效率。

十一、药品流通监管制度药品流通监管制度是保证药品安全和监督药品流通的手段，加强药品流通监管制度的建设，可以确保患者用药的安全性和有效性。

医院106项医疗核心制度(2)完整篇.doc

医院十六项医疗核心制度1、首诊负责制度为切实履行医院救死扶伤的职责，规范医护人员对重危病人抢救的医疗行为，防止不安全医疗责任事件发生，特制定本制度:(一)因各种原因或疾病导致病人生命体征出现严重病态，威胁病人生命，或在治疗过程中有可能出现意外和并发症威胁病人生命安全的被视为危重病人。

(二)危重病人就诊实行首诊负责，首诊医师和医疗部门必须负责病人的急救和生命体征的维持直至落实好专门医疗部门和医师进行诊疗为止。

(三)危重病人抢救必须听从急救小组负责人或主管医师指挥，迅速将病人转入急救室进行救治，特别紧急设法转运的应就地抢救，召集急救车和医院急救小组赶赴抢救。

(四)在医院内发生意外和严重并发症导致病人危重状态或重危病人抢救需行政特别支持的，除按第三条处置外，必须立即上报医务处直至院长。

(五)危重病人的转送必须有主管医护人员或主持诊疗操作的医护人员陪同，根据病情由主管医师决定护送人员的医疗等级，请护士陪同需以口头或书面形式医嘱。

无医嘱视为主管(治)亲自陪同。

护士站必须做好协调工作。

(六)各医疗部门必须组建抢救小组由科负责人亲自主持。

各病区要建立定期检查急救设备、药品制度，药剂科要保证任何时候都能提供充足的急救药品，辅助科室要保证急救检查设备的完好和随时应急并建立制度。

(七)急诊科和ICU是医院处置危重病人的重要部门，必须保证急救床位和设备的应急使用和人员的紧急调用。

科室要建立相应的定期检查医疗制度。

(八)危重病人急救中全体医护人员应以抢救病人生命为第一，收到急救传呼6120，放下一切工作奔赴急救场所。

为救命，主持抢救负责人有权力签署特急急救意见，先救治后付费，但此权限仅限首次。

行使后应立即报告医疗行政和总值班，以后不付费诊治需请示医疗行政审批。

(九)如违反以上条例视为责任事件，医院将进行严厉处罚，因此所引起的后果，当事人将承担法律责任。

2、三级医师查房制度(一)科主任、主任医师或主治医师查房，应有住院医师、护士长和有关人员参加。

16项护理核心制度

16项护理核心制度护理核心制度是指在医疗机构中，为了保证患者安全、提高医疗质量和保障医疗秩序等目标而制定的一系列规章制度。

下面将介绍16项护理核心制度。

第一项，规定职称和工作岗位。

制定护理职称和工作岗位的具体要求，明确各个职位的职责和权责。

第二项，规定工作流程。

明确患者进入医疗机构后的流程，包括接待、登记、诊断和治疗等各个环节的工作流程。

第三项，制定卫生环境管理制度。

要求医疗机构保持良好的卫生环境，包括明确清洁消毒的频次和方法，保证患者和工作人员的安全。

第四项，建立医疗器械管理制度。

要求医疗机构对医疗器械进行分类管理，包括采购、入库、使用、维护和报废等环节的管理。

第五项，规定患者隐私保护制度。

要求医疗机构保护患者的隐私权，对患者的个人信息进行保密，未经患者同意不得泄露。

第六项，明确医疗质量监控制度。

要求医疗机构建立完善的医疗质量监控体系，定期进行质量检查和评估，及时纠正存在的问题。

第七项，建立不良事件报告制度。

要求医疗机构建立不良事件报告和处理制度，及时报告发生的不良事件，采取相应的处理措施。

第八项，制定急救预案和疏散演练制度。

要求医疗机构建立健全的急救预案和疏散演练制度，能够有效应对突发情况。

第九项，建立医患沟通制度。

要求医疗机构建立医患沟通渠道，确保患者对疾病和治疗方案有充分的了解，促进医患之间的良好关系。

第十项，规定护理文书管理制度。

要求护士严格按照规定的格式和流程完成护理记录和护理报告，保证护理信息的准确和完整。

第十一项，明确护理培训和继续教育制度。

要求护理人员参加相关的培训和继续教育，提升专业水平和技能。

第十二项，建立护理质量管理制度。

要求护理人员对护理质量进行监控和评估，提出改进方案和措施，确保护理质量的持续提高。

第十三项，制定医疗事故调查处理制度。

要求医疗机构建立医疗事故调查处理机制，对发生的医疗事故进行调查和处理，追究责任。

第十四项，建立护理风险管理制度。

要求医疗机构建立护理风险管理体系，预防和控制护理风险，确保患者的安全。

十六项护理核心制度

大塘卫生院护理核心制度目录一、护理质量管理制度二、病房管理制度三、抢救工作制度四、分级护理制度五、护理交接班制度六、查对制度七、给药制度八、护理查房制度九、患者健康教育制度十、护理会诊制度十一、病房一般消毒隔离管理制度十二、护理安全管理制度十三、护理差错、事故报告制度十四、医嘱执行制度十五、急救药品、器材管理制度十六、护理文件书写制度十七、护理缺陷分类及评定标准（试行）护理质量管理制度医院成立由分管院长、护理部主任、护士长组成的护理质量管理委员会，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理。

一、护理质量管理实行护理部、病区二级控制和管理。

病区护理质量控制组（1级):由1—2人组成，病区护士长参加并负责.按照质量标准对护理质量实施全面控制，及时发现工作中存在的问题与不足，对出现的质量缺陷进行分析，制定改进措施。

检查有登记、记录并及时反馈，每月填写护士长手册报上一级质控组。

二、护理部护理质量控制组（Ⅱ级）：由3-5人组成，护理部主任参加并负责。

每月按护理质量控制项目有计划、有目的、有针对性的对各病区护理工作进行检查评价，填写检查登记表。

及时分析、解决检查中发现的问题。

每月在护士长会议上反馈检查结果，提出整改意见，限期整改。

三、建立护理文书终末质量控制督察小组，由各科护士长承担负责本科护理文书质量检查。

护士长每月对出院患者的体温单、医嘱单、入院评估单、护理记录单等进行检查评价，填写检查登记表上报护理部.四、对护理质量缺陷进行跟踪监控，实现护理质量的持续改进五、各级质控组每月按时上报检查结果,病区于每月30日以前报护理部，护理部负责对全院检查结果进行综合评价,填写报表并在护士长例会上反馈检查评价结果。

六、护理部随时向主管院长汇报全院护理质量控制与管理情况，每季度召开一次护理质量分析会，每年进行护理质量控制与管理总结并向全院护理人员通报。

七、护理工作质量检查考评结果作为各级护理人员的考核内容。

完整版18项医院核心制度

4.医院应加强药品、医疗器械的管理，确保其安全、有效、合规。
四、医院感染管理制度
1.医院应建立健全医院感染管理体系，制定医院感染管理制度，降低医院感染发生率。
2.医院应加强医院感染监测，及时发现、报告、处理医院感染事件。
3.医院应加强医务人员手卫生管理，提高手卫生依从率。
4.医院应加强抗菌药物合理使用和耐药菌监测，遏制耐药菌的产生和传播。
3.医院应制定质量改进计划，针对评价中发现的问题，采取有效措施进行整改。
4.医院应鼓励创新和改进，分享成功的改进经验，提升整体医疗服务水平。
此外，医院还应建立以下辅助管理制度：
1.保密制度：保护患者信息、医院商业秘密和国家机密，防止泄露。
2.采购制度：规范医疗设备和药品采购流程，确保采购的公开、透明和高效。
2.医院应加强与国外医疗机构、学术团体的合作，促进医疗技术和管理水平的提升。
3.医院应支持医务人员参与国际学术交流、培训和合作研究，提高国际影响力。
4.医院应建立国际患者服务制度，提供优质的国际医疗服务。
十六、志愿服务与社会责任制度
1.医院应建立健全志愿服务制度，鼓励员工和社会各界参与志愿服务活动。
1.医院应制定医学教育及科研规划，鼓励和支持医务人员参与科研项目，提升医学教育和科研水平。
2.医院应建立健全科研伦理审查制度，确保科研活动的合规性和伦理性。
3.医院应加强对医学教育质量的监控，提高住院医师规范化培训质量，培养高素质医学人才。
4.医院应加强与国内外医疗机构和科研院所的合作与交流，促进医学科技创新。
1.医院应制定环境保护与节能减排规划，降低医疗活动对环境的影响。
2.医院应加强医疗废物的分节能减排技术，提高能源利用效率，降低运营成本。

最新版十六项护理核心制度

《最新版十六项护理核心制度》六、查对制度七、给药制度八、护理查房制度九、患者健康教育制度十、护理会诊制度十一、病房一般消毒隔离管理制度十二、护理安全管理制度十三、护理缺陷报告、讨论分析和管理制度十四、术前患者访视制度十五、护理文件管理制度十六、护理病历讨论制度查对制度一、临床科（一）下达医嘱、书写处方或进行诊疗处置时，应查对伤病员腕带信息及姓名、性别、年龄、床号、病案号.（二）执行医嘱应当“三查九对”:三查：摆药后查;服药、注射、处置前查；服药、注射、处置后查。

九对：对床号、姓名（腕带信息）、药名、剂量、浓度、时间、用法、规格、计价项目（三）清点药品时和使用前，应当检查质量、标签、失效期和批号，如不符合要求，不得使用。

(四）给药前,应当询问有无药物过敏史.使用麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品时，应当反复核对；静脉给药前，检查有无变质，瓶口有无松动、裂缝；用多种药物时,应注意配伍禁忌。

(五)输血前,必须经两人查对无误后方可输入；必须将发血报告单与医嘱核对，并按“三查”“七对”、“一确认”进行两人查对，“三查”即查血的有效期,血的质量和输血装置是否完好；“七对"即对受血者姓名、住院号（腕带信息）、血型、献血者条形码号、血型、采血日期、血液成分.“一确认”即确认正确无误，在发血报告单上由执行者和核对者签全名及时间.输血中应密切观察，确保安全。

输血完毕,血袋应在24小时内交回血库.二、药房四查十对：1. 查处方，对科别、姓名、年龄；2。

查药品,对药名、剂型、规格、数量；3. 查配伍禁忌，对药品性状、用法用量4. 查用药合理性，对临床诊断。

三、检验科（一）采取标本时,查对科别、姓名、性别、床号、检验目的。

（二）收集标本时,查对科别、姓名、性别、床号、标本数、质量.（三) 检验时，查对试剂、检验项目。

（四) 检验后，查对检验目的、结果.(五）书写报告时，查对科别、姓名、检查项目及结果。

四、放射科(一）检查时,查对科别、病案号、姓名、性别、年龄、片号、部位、造影剂、目的。

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目录 1、首诊医师、首诊科室责任制 ……………………………………… 01 2、三级医师查房制度 ……………………………………………… 03 3、医嘱制度 ………………………………………………………… 04 4、病例书写制度 …………………………………………………… 07 5、分级护理工作制度 ……………………………………………… 11 6、处方制度 ………………………………………………………… 14 7、查对制度 ………………………………………………………… 16 8、疑难危重病例讨论制度 ………………………………………… 19 9、危重病人抢救制度 ……………………………………………… 21 10、死亡病例讨论制度 …………………………………………… 22 11、值班交接班制度 ………………………………………………… 23 12、会诊制度 ……………………………………………………… 25 13、转院、转科制度 ………………………………………………… 27 14、医患沟通制度 ………………………………………………… 28 15、医疗技术准入制度 …………………………………………… 33 16、危急值报告工作制度 …………………………………………… 37 医嘱制度一、医生对住院病人的一切处置，均须开写医嘱，一般情况下严禁口头医嘱。二、紧急抢救，来不及书写医嘱，医师可口头医嘱，护士接受医嘱后再将医嘱容复述一遍，核对无误后，方可执行，抢救结束后应在6小时补写医嘱。每项医嘱一般只能包含一个容，严禁不看病人就开医嘱的草率作风。三、开写、执行或取消医嘱必须签名，并注明时间。四、转科的病人，转出科的医嘱全部停止执行，由转入科医师重新开写医嘱。五、医嘱一般在上班后二小时开出，书写医嘱字体要端正，字迹要清楚，层次分明，不得涂改。六、已经开写的医嘱，在执行前决定作废时，临时医嘱可用红笔写“作废”(或DC)并签名，须取消的长期医嘱，停止此医嘱即可。七、医师在开医嘱的同时，填写必要的化验单，处方笺或放射线透视等需要医师签名的各类申请单。处方应与医嘱一致，无医嘱的处方护士不予取药。八、护士执行医嘱后，要填写执行的时间并签名，医师完成的项目，由医师填写时间及签名。九、护士对可疑医嘱，必须与医师取得联系，查清后方可执行。十、护士每班要查对医嘱，夜班查对当日医嘱，每周由护士长组织总查对一次。转抄、整理医嘱后，需经另一人查对方可执行。十一、凡需下一班执行的医嘱，要交待清楚并在护士值班记录上注明。十二、几项具体要求： 1．医嘱可用汉字、拉丁文或英文书写，药名和操作名称不得任意简化。 2．医嘱单上面的、床号、医嘱开停日期、时间、住院号等应正确填写。 3．长期医嘱按下列顺序： ①护理常规。 ②护理级别。 ③病危通知或病重通知与否。 ④是否陪住。 ⑤饮食种类。 ⑥特殊观察项目(如记录量，量腹围等)。 ⑦主要治疗及次要治疗 (口服药、肌注药、静脉输液、注明剂量、用药途径及时间、次数)； ⑧两种以上静脉滴注药物组成一项医嘱时，每种药均应各写一行； ⑨上述药物若停用其中一种时，应全部停止此组医嘱，再开新医嘱。十三、药物的剂量应写明克、毫升、浓度等，不能笼统写片、支或瓶，若洗胃、灌肠等特殊处理，应注明所用液体类、用量、用法等。十四、临时医嘱只限于一次给药，包括服药、注射液、术前用药、特殊治疗和检查等。十五、书写医嘱时，开头不空格，一行不够时，写于下一行，但下一行应留空字。十六、医嘱变动较大时，应重整医嘱，另起一页，“重整医嘱”写在第一行中间，其右侧注明重整医嘱日期及签名，其下划一红线，红线以上医嘱表示停止。其下开的医嘱需保留部分，按原日期，重开医嘱按重整医嘱时间写，术后医嘱应另起一页，写法同重整医嘱，省略“重整医嘱”右侧的重整时间及签名。前一项空余部分划一对角斜线，以示作废。十七、医嘱起止处要逐项填写时间、签名、其间用省略符号。无处方权医师、实习或进修生开医嘱时，由上级医师审查并签名。处方制度一、医师、医士处方权，可由各科主任提出，医务科长批准，登记备案，并将本人之签字或印模留样于药剂科。二、药剂科不得擅自修改处方，如处方有错误应通知医师更改后配发。凡处方不合规定者药剂科有权拒绝调配。三、有关毒、麻、限、剧药处方，遵照 “毒、麻、限、剧药管理制度”的规定及国家有关管理麻醉药品规定办理。四、一般处方三日量为限，对于某些慢性或特殊情况可酌情适当延长。处方当日有效，超过期限经医师更改日期、重新签字方可调配；医师不得为本人及其家属开处方。五、处方容应包括以下几项：医院全称、门诊或住院号、处方编号；年、月、日；科别；病员、性别、年龄；药品名称、剂型、规格及数量、用药方法；医师签字、配方人签字、检查发药人签字及药价。六、处方一般用钢笔或中性笔书写，字迹要清楚，不得修改。如有修改，医师在修改处签字，并注明修改时间；一般用拉丁文或中文书写；急诊处方应在左上角盖“急”字图章。七、药品及制剂名称、使用剂量，应以中国药典及卫生部 (省、市、区卫生厅局)颁发药品标准为准。医师开具处方应当使用经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称。医师开具院制剂处方时应当使用经省级卫生行政部门审核、药品监督管理部门批准的名称。如医疗需要，必须超过剂量时，医师须在剂量旁新加签字方可调配。八、处方药品数量一律用阿拉伯字母书写。药品用量单位以克 (g)毫克、(mg)毫升、(ml)国际单位 i·u)计算; 片剂、丸剂、胶囊剂以片、丸、粒为单位; 注射剂以支、瓶为单位，并注明含量。九、一般处方保存一年，到期登记后由院长、副院长批准销毁。十、对违反规定乱开处方、滥用药品的情况，药剂科有权拒绝调配，情节严重者应报告院长、业务副院长或主管部门。十一、药剂师 (药剂士)有权监督医生科学用药，合理用药。

查对制度一、临床科室 1．开医嘱、处方或进行治疗时，应查对病员、性别、床号、住院号(门诊号)。 2．执行医嘱时要进行“三查八对" ：摆药后查。服药、注射处置前查；服药、注射处置后查。对床号、和服用药的药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期。 3．清点药品时和使用药品前，要检查质量、标签、失效期和批号，如不符合要求，不得使用。 4．用药前，注意询问有无过敏史；使用毒、麻、限剧药时要经过反复核对；静脉给药要注意有无变质，瓶口有无松动、裂缝；给多种药物时，要注意配伍禁忌。 5．输血前，需经两人查对： ①查采血日期、血液有无凝血块或溶血及瓶有无裂痕。 ②查输血单位与血瓶签上供血者、血型、血瓶号、血质量是否相符及配血交叉报告有无凝集。 ③查病人床号、、住院号及血型。二、药房 1．配方时查对处方的容、药物剂量、配伍禁忌。 2．发药时，查对药品、规格、剂量、用法与处方容是否相符；查对标签(药袋)与处方容是否相符；查对药品有无变质，是否超过有效期；查对、年龄、并交代用法及注意事项。三、检验科 1．采取标本时，查对科别、床号、检验目的。 2．收集标本时，查对科别、、性别、联号、标本数量和质量。 3．检验时，查对试剂、项目、化验单与标本是否相符。 4．检验后查对目的、结果。 5．发报告时，查对科别、病房。四、放射科 1．检查时，查对科别、病房、、年龄、片号、部位、目的。 2．治疗时，查对科别、病房、、部位、条件、时间、角度、剂量。 3．发报告时，查对科别、病房。五、针灸科及理疗 1．各种治疗时，耷对科别、病房、、部位、种类、剂量、时间、皮肤。 2．低频治疗时，查对极性、电流量、次数。 3．高频治疗时，检查体表、体有无金属异常。 4．针刺治疗时，检查针的数号和质量，取针时，检查针数和有无断针。六、供应室 1．准备器械包时，查对品名、数量、质量、清洁度。 2．发器械包时，查对品名、消毒日期。 3．发器械包时，查数量、质量清洁处理情况。七、功能检查科(特殊检查室)有：心电图、脑电图、B 超、超声心动、脑血流图、肺血流图、生理仪、多普勒彩超、颈颅脑血流分析仪一 TCD、心向量等。 1．检查时，查对科别、床号、、性别、检查目的。 2．诊断时，查对、编号、临床诊断、检查结果。 3．发报告时，查对科别、病房。其他科室亦应根据上述要求精神，制定本科室的查对制度。

病例书写制度一、一般书写要求 1．病历记录一律用钢笔、蓝黑墨水书写。计算机打印的病历应当符合病历规及保存的需求。 2．按规定格式书写。 3．书写容力求详细、系统、全面、可靠、重点突出、主次分明。 4．语言简炼准确，记录必须用医学术语。 5．字体端正，标点符号、简化字必须以 “文字改革委员会”所公布的标准简化正确字为准，不得杜撰。 6．不得随意涂改或剪贴，或上级医师批改要签名以示负责，一页批改三处以上需重写。 7．每次记录后医生必须清晰签署全名于右下方(无处方权医师、实习医师、进修医师书写的记录签名后，由指导教师签名)。 8．各种记录必须有完整日期，必要时记录时间。日期一律按年一月一日顺序，时间统一以24小时计算，用阿拉伯数字书写，如1992一02一05，13:15，记录时第一行字头在月份之下，第二行在年代之下。每页首均填写病人，住院号，页数，再次入院者填写原住院号。 9．病历一律用中文书写，疾病诊断、手术名称一律用“国际疾病分类”第十版(ICD—10)所订为准，不得随意使用简称，如无正式译名的病名可用原文。药名可用拉丁文或原文。二、病案完成时间的要求: 1．住院病历及入院记录于入院后24小时完成；急症危重症6一12小时完成，如患者危重不能详查，必须及时完成详细的病程记录，待病情许可后完成。