特殊人群用药表
临床秋水仙碱药理作用机制、临床应用、不良反应、过量表现及处理、特殊人群用药及注意事项
临床秋水仙碱药理作用/机制、临床应用、不良反应、过量表现及处理、特殊人群用药及注意事项痛风是由嘌呤代谢障碍引起代谢性疾病。
急性痛风性关节炎是痛风的最常见首发症状，传统治疗药物包括秋水仙碱、非甾体抗炎药物和糖皮质激素等。
秋水仙碱是从百合科秋水仙的球茎和种子中提取的酚酮类生物碱，为高效抗痛风药。
药理作用/机制秋水仙碱抗炎作用主要途径包括：与中性白细胞微管蛋白的亚单位结合而改变细胞膜功能，包括抑制中性白细胞的趋化、粘附和吞噬作用；抑制磷脂酶 A2，减少单核细胞和中性细胞释放前列腺素和白三烯；抑制局部细胞产生白细胞介素-6(IL-6) 等，从而达到控制关节局部红肿热痛等炎症反应。
秋水仙碱主要用于防治痛风性关节炎急性发作，对其他原因引起关节疼痛无效。
它不影响尿酸盐生成、溶解及排泄，无降血尿酸作用。
临床应用秋水仙碱用于治疗痛风性关节炎及预防复发性痛风性关节炎的急性发作。
痛风急性发作期：秋水仙碱可作为一线推荐用药之一。
单独使用低剂量秋水仙碱，24h内尽早使用，避免超过72h。
急性痛风在口服秋水仙碱后12-24h起效，90%患者在服药24-48h疼痛消失，疗效持续48-72h。
预防痛风发作：(1)≥6个月；(2)体检没有痛风石的患者，在达到尿酸目标值后的3个月；(3)以前有痛风石的患者，体检痛风石消失，并达到尿酸目标值后的6个月。
表1 秋水仙碱用于痛风时给药方案其他不良反应秋水仙碱不良反应多，存在用药剂量的累加效应。
常见的恶心、呕吐、腹泻和腹痛等胃肠道反应是严重中毒的前驱症状，出现这些症状时应立即停药；可致肾脏损害，表现为血尿、少尿；对骨髓有直接抑制作用，可引起粒细胞缺乏性再生障碍性贫血，使用时应谨慎。
过量表现及处理秋水仙碱有效治疗剂量和中毒剂量相近。
一项综述性研究中指出，秋水仙碱摄入低于0.5mg/kg不足以致命且更易出现较轻微的毒性反应；摄入0.5-0.8mg/kg更易出现严重毒性反应(如骨髓抑制)；摄入超过0.8mg/kg则致命。
执业药师培训课件7章特殊人群的用药指导
驾驶员应慎用的药物4
可导致定向力障碍的药物 镇痛药：哌替啶注射后偶致定向力障碍、幻觉 抗消化性溃疡药：雷尼替丁、西咪替丁、法莫 替丁能引起幻觉、定向力障碍 避孕药：长期服用可使定向力发生障碍，左右 不分
驾驶员应慎用的药物5
可导致多尿或多汗的药物 利尿药：阿米洛利及复方制剂服后尿液排出 过多，出现口渴、头晕、视力改变 抗高血压药：复方利血平氨苯喋啶片（北京 降压0号）、吲达帕胺、哌唑嗪
第七章
特殊人群的用药指导
主要内容
小儿用药 老年人用药 妊娠期和哺乳期妇女用药
驾驶员和运动员用药
肝、肾功能不全患者用药
透析患者用药
小儿用药
小儿发育可分为三个阶段:
新生儿期：出生后28天内 婴幼儿期：出生后1个月~3岁 儿童期：3~12岁
小儿在不Байду номын сангаас生长发育阶段存在不同的用药特点
老年人用药
老年人的药动学特点
吸收：胃酸分泌减少、胃液的PH值升高 对被动扩散方式吸收的药物几乎没有影响，如 阿司匹林、对乙酰氨基酚、保泰松、复方磺胺 甲恶唑等 对于按主动转运方式吸收的药物导致吸收减少, 如维生素B1、维生素B6、维生素B12、维生素C、 铁剂、钙剂等
分布 血浆蛋白含量降低，游离药物浓度增加，作用 增强 华法林等药物常规用量就有出血的危险
儿童期用药特点
新陈代谢旺盛：对一般药物的排泄比较快 激素类药物应慎用：骨骼闭合过早，影响生长
发育 骨和牙齿发育易受药物影响：8岁以下儿童禁用 四环素类抗生素；氟奎诺酮类药物避免用于18 岁以下的儿童
小儿用药注意事项
严格掌握剂量，注意间隔时间
肥胖儿童剂量；在疗效不好或怀疑过量时，应 通过测定血药浓度来调整给药剂量和间隔时间） 根据小儿特点，选好给药途径 尽量采用口服给药按规定速度滴注;不断变换 注射部位 避开小儿应禁用的药物
14特殊人群用药
利多卡因、硝苯地平、普萘洛尔、 拉贝洛尔 奎尼丁、维拉帕米
其它
左旋多巴
红霉素、异烟肼
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排泄(excretion)
肾脏重量
肾小球细胞 数
肾小管上皮
细胞数
肾脏药物 排泄能力
肾血流
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老 年 人 肾 排 泄 减 少 的 药 物
抗生素 ：丁胺卡那霉素、庆 大霉素、链霉素、妥布霉素 心血管病药：卡托普利、地高 辛、依那普利、N-乙酰普鲁卡 因酰胺、喹那普利 利尿剂：阿米洛利、呋塞米、 氢氯噻嗪、氨苯喋啶
输出量降低。
消化系统：胃黏膜萎缩，胃肠运动减弱，胃肠道和
肝血流量减少，肝重量及肝微粒体代谢酶活性降低。
呼吸系统：肺泡膜变薄，肺小血管硬化，肺毛细血
流量减少，弥散能力降低。肺组织弹性下降、呼吸
肌肌力下降等。对CO2的敏感性下降。
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泌尿系统：肾血流量、肾小球滤过率、肾小管排
老化对中枢神经系统药物效应的影响
作用 急性镇静 急性镇静 老化的影响 ↑ ↓
咪达唑仑（midazolam） 来自电图活性精神运动作用，镇静 替马西泮（temazepam）
↑
↑ ↑
三唑仑
精神运动活性
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对心血管系统药物反应性： 表6 老化对心血管系统药物效应的影响
药物 心脏传导减慢或阻滞，对β-阻滞剂等对心脏 作用 老化的影响
有66%的人使用处方和非处方药，只有约<13%的不 服用任何药物。
妇女比男性服药更多，这是因为她们平均寿命比男
性长，她们使用更多的精神活性药和治疗关节炎的药。
老年人每年平均服用4.5种处方药和2.1种非处方药，
临床肾上腺素药物常规用药及抢救过敏性休速发型过敏反应、贮藏、特殊人群用药、注意事项及和药物监控
临床肾上腺素药物常规用药及抢救过敏性休克、抢救心脏骤停、治疗支气管哮喘、感染性休克相关低血压、速发型过敏反应、给药说明、贮藏、特殊人群用药、注意事项及和药物监控常规用药肾上腺素是由人体分泌出的一种激素。
当人体某些刺激（例如兴奋，恐惧，紧张等）分泌出这种化学物质，能让呼吸加快（提供大量氧气），心跳与血液流动加速，瞳孔放大，为身体活动提供更多能量，使反应更加快速。
药物适应症及具体用法用量：抢救过敏性休克成人常用剂量肾上腺素可迅速缓解药物，如青霉素等引起的过敏性休克。
因为本品具有兴奋心肌、升高血压、松弛支气管等作用，故可缓解过敏性休克的心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症状。
通常为注射给药，具体剂量如下：皮下注射或肌肉注射：0.5—1mg，5—15 min可重复1次。
静脉注射：也可用0.1—0.5 mg 缓慢静注，如疗效不好，可改用 4—8 mg 静滴（溶于 5% 葡萄糖液 500—1000 mL），根据具体情况调整滴速。
儿童常用剂量肾上腺素用于抢救新生儿过敏性休克的剂量如下：稀释至 1:10000溶液使用；剂量为0.01—0.03 mg（0.1—0.3 mL）/kg，静脉注射。
肾上腺素用于抢救儿童过敏性休克的剂量如下，注射剂规格为 1 mg：皮下注射或肌内注射：0.01—0.03 mg/（kg·次），必要时，1—2h可重复。
静脉或心内注射： 0.5—1 mg/次，用 10 倍氯化钠溶液稀释。
抢救心脏骤停成人常用剂量肾上腺素可用于麻醉和手术中的意外、药物中毒或心脏传导阻滞等原因引起的心脏骤停。
注射给药，具体剂量如下：0.25—0.5 mg 于 10mL 生理盐水稀释后静脉注射，同时进行心脏按压、人工呼吸、纠正酸中毒。
对电击引起心脏骤停，亦可用本品配合电除颤仪或利多卡因等进行抢救。
推荐剂量为0.1—0.2 mg，静脉注射或心内注射，必要时可重复。
儿童常用剂量肾上腺素用于抢救新生儿心脏停搏、严重心动过缓的剂量如下：心脏停搏：稀释至 1:10000 溶液使用；剂量为0.03 mg（0.3 mL）/kg，心内注射（现已少用）。
特殊人群的用药注意事项(5)
“自我药疗”培训——药学专业基础知识
（2）尽量减少药物的种类： 两种药物或多种药物同时使用，其综合作用可能对病人产生疗效， 也可能产生不良反应，影响治疗，甚至对病人产生生命危险。 目前认为，药物不良反应的发生率随用药种类的增加而增加。 据报道，同时接受5种以下药物的病人，其药物反应发生率为 18.6%，同时服用6种～25种药物时，其发生率为81.4％， 故用前时应尽量减少药物种类，以减少药物不良反应的发生率。
“自我药疗”培训——药学专业基础知识
老年人用药十二忌
“自我药疗”培训——药学专业基础知识
老年人病多，用药也多。
据统计，老年人平均用药量约是青年人的5倍以上。
由于老年人体内各脏器生理储备能力减弱，对药物的应激反应也 变得脆弱，药物的治疗量与中毒量之间的安全范围变小。
加之老年人肝肾功能减退，排泄变慢，故容易发生中毒或不良反 应。一般说来，老年人用药有十二禁忌。
“自我药疗”培训——药学专业基础知识
小儿体重计算法——
多数药物已算出每公斤体重，换天或每次的用量，因此根据小儿
体重决定用药剂量的方法，目前应用相当广泛。对于已
测知体重的小儿，可按实际测得的体重(千克)计算用药量：
按公斤折算剂量公式：
每次剂量=每公斤每天用药量*体重(千克)小儿剂量/每日用药次数
“自我药疗”培训——药学专业基础知识
武辉 2011.5
“自我药疗”培训——药学专业基础知识
特殊人群的用药注意事项
“自我药疗”培训——药学专业基础知识
目录——
1、老年人用药注意事项 2、儿童用药注意事项 3、妊娠期用药注意事项 4、肝肾功能不好的人群用药注意事项
“自我药疗”培训——药学专业基础知识
特殊人群安全用药
7
（二） 恰当选择药物
感冒 支气管炎 肺炎 肺部肿瘤
老年人的病因比较复杂，相同的症状可能由不同的疾病及病因所引起,
必须根据症状与体征寻找病因、选准药物、足量足疗程用药。
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（三）给药方案个体化，TDM
小剂量开始:
60~70岁老人：如果健康状况良好，可用成人药量或适当减量。
70岁以上老人：无论健康状况如何，都必须减量使用。
药物反应 差异↑
过敏反应↑
神经内分泌↓
个体差异↑
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老年人的用药原则
严格掌握适应症 恰当选择药物 给药方案应个 体化
恰当联合用药
减少和控制应 用补药
控制疗程并注 意随访
（一）严格掌握适应症
首先要权衡治疗药物的利弊，确定是否需要用药。 如需用药，要保证：益处大于危害。
Maximum Benefit! Minimum Risk! 原则：对老年人用药：
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常见孕妇需禁用的药物
怀孕3个月内 整个妊娠期
禁用药
禁用药
抗组胺药、 抗感染药如链霉
抗凝血药、 素、四环素、氯
抗癫痫药、 霉素；
抗癌药、磺 影响内分泌的药
胺类药等， 物如丙酸睾酮、
如甲氨蝶呤、 乙烯雌酚以及肾
氮芥、敏克 上腺皮质激素类
静、苯妥英 药物、利巴韦林
钠等。
等。
妊娠后期至近分 娩时禁用的药物
用药剂量要 注意3种情况
②与成年人用药剂量相同的药物，如维 生素、微量元素、消化酶类药物；
③比成年人用药剂量大的药物，这种情
况比较少见，如美乐托宁，用量随年龄 增长而增加。
（五）恰当联合用药
老年人往往患有多种疾病，不得不联合用药。 但是，药物不良反应发生率随用药种类增加而增加。
06第六章特殊人群的临床用药
一、老年人疾病
老年人易患的疾病 （1）城市：高血压、冠心病、高血脂血症、慢性支气管 炎、脑血栓病、糖尿病及恶性肿瘤等。 农村:慢性支气管炎、肺气肿、慢性胃炎、消化性溃疡、 风湿性类风湿性关节炎等。 （2）导致老年人死亡的主要疾病 按系统:心血管疾病、恶性肿瘤、脑血管疾病及呼吸系统 疾病； 按单个疾病:恶性肿瘤、冠心病、肺心病、脑血管栓形成 及脑出血。
1.妊娠期用药原则
(1)谨慎用药 (2)合理用药： 应用疗效肯定、不良反应小且已清楚的老药，避免使用 尚未确定不良反应的新药； 应用可能对胎儿有影响的药物时，应权衡利弊后再决定是 否用药； (3)避免滥用药物，防止意外。 (4)注意个体化治疗
1.抗感染药物 （1）抗菌药物* ◆可以安全使用：A类或B类 青霉素类，第三、四代头孢，大环内酯类， ◆慎用：C类 喹诺酮类，磺胺类，氯霉素，克林霉素 ◆禁用：D类 氨基糖苷类（除庆大外） 四环素类（妊娠中、晚期）
3、适时哺乳，防止蓄积。避免在血浆药物浓度高峰
期间哺乳，可在乳母用药前哺乳。
4、乳母必须使用对乳儿有危害的药物时，应暂时 停止哺乳。
第二节 新生儿及儿童用药
新生儿期:出生-28天 婴幼儿期: 28天～1岁 幼儿期: 1岁～3岁 学龄前:3岁～7岁 学龄期: 7岁～14岁
儿 童
“儿童不是小型成人”
1．吸收: 口服： 1)新生儿和婴幼儿胃酸过低或缺乏 . 2)胃排空时间不规则. 3)胆汁合成速度：较成人慢，且含量少 . 4)肠粘膜主动转运机制：尚未充分发育，使需主动吸收的药 物吸收受到限制，如核黄素。 5)胃肠疾病状态：可恶化肠内情况 . 静脉注射:10%葡萄糖 皮下注射不适用于新生儿\ 肌内注射; 皮肤粘膜给药时新生儿、婴幼儿的皮肤嫩、角化层薄，药物 易通过。
特殊人群的中药应用(讲义)
肾功能不全者合理应用中药的基本原则和注意事项
第四节 肾功能不全者的中药应用 0～2 对肾功能有影响的中药品种
中药引起肾损伤的防治原则
肝功能不全者用药的基本原则和注意事项 第五节 肝功能不全者的中药应用 0～2
对肝功能有损伤的中药品种及有关化学成分
第一节 老年人的中药应用 考点精讲
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0012
独家记忆 1.含生物碱类，对肾功能有影响的植物类中药 口诀为：雷公打雷，吓尿了，伤肾。 注解：雷公=雷公藤，伤肾=对肾功能有影响。 口诀为：草乌种了一亩蓖麻，都黄了，被人批斗。 注解：草乌=草乌，一亩=益母草，蓖麻=蓖麻子，黄=麻黄，斗=北豆根。 2.含其他成分类，对肾功能有影响的植物类中药 口诀为：弼马温看马，把马丢了，要“寻天马”。 注解：寻=寻骨风，天=天仙藤，马=马兜铃。 3.近年报道，对肾功能有影响的植物类中成药 口诀为：回想在云南跟哥单身的日子。 注解：回想=茴香桔梗丸，云南=云南白药，跟哥=葛根=葛根素注射液，单身=丹参=复方丹参注射液。 4.对肾功能有影响的动物类中药 口诀为：斑马鱼无毒。（有一种鱼叫斑马鱼，它是没有毒的） 注解：斑=斑蝥，马=海马，鱼=鱼胆，无=蜈蚣，毒=蜂毒。 5.引起急性肾衰的动物类中成药 口诀为：蚂蚁、蛔虫中了安陵容下的毒。 注解：蚂蚁=蚂蚁丸，蛔虫=蛔虫散，安=安宫牛黄丸，毒=牛黄解毒片。 【例 5·最佳选择题】 临床使用不当可导致急性肾功能衰竭的中药是 A.南沙参 B.黄药子 C.瓜蒌皮 D.马兜铃 E.川楝子 『正确答案』D
乳汁中的药物浓度与 对新生
乳母血中的药物浓度 儿的影 原因
大小关系
响
乳汁中的药物浓度＞ 影响最
乳母血中的药物浓度 大
新生儿会吮吸乳汁，如果乳汁浓度较大的话，更多的药物会进入新
特殊人群的用药原则
选择用药时首先要根据患者的具体病情，同时还要根据患者的年龄、性别及一些特殊情况来考虑用药的选择和剂量。
这里介绍对于老年人、小儿、孕妇及肝、肾功能不良者的用药原则：1 ．老年人用药的原则：老年人由于机体各系统发生退行性变，因此，老年人用药与成年人比不仅存在量的差异，也有质的变化。
只有在了解老年人的生理生化特点的基础上，才能更好地掌握老年人的药物治疗。
( 1 ）药物的正确选用：在明确诊断之后，首先考虑使用药物的利弊，权衡得失。
有一些疾病对老年人是不必用药的，如轻度高血压、轻度糖尿病，一般可以采用饮食等生活方式的干预治疗。
年轻人适合的药物，老年人不一定适合，如苯海索、巴比妥类等。
对于感染性疾病，在选择抗菌药物时要注意药物对老年人肝肾功能的影响。
( 2 ）剂量的选择：中国药典规定，60 岁以上的剂量为成人剂量的3 / 4 。
实际上有些药物（如中枢神经系统抑制药）应当是成人剂量的1 / 2 或1 / 3 为起始剂量。
老年人用药剂量原则上应由小到大，以求找到最合适的剂量实行剂量个体化，如抗高血压药、抗心绞痛药等。
应用抗菌药物治疗感染性疾病时，要特别注意治疗的疗程，防止用药时间过长而发生二重感染。
( 3 ）重视老年人的依从性：老年人按医嘱服药，提高依从性是保证治疗效果的重要因素。
因为老年人常常忘记服药或服错药。
一方面医护人员应耐心向老年患者解释用药的目的、剂量和疗程，尽量简化治疗方案；另一方面应选择适合老年人乐于接受的剂型，还应取得患者家属的协助监督和配合，这对长期用药的老年人尤为重要。
2 ．新生儿、小儿用药的原则：( 1 ）根据年龄、体重或体表面积计算用药量( 2 ）避免使用对中枢神经系统敏感的药物：新生儿和婴幼儿脑膜通透性较高，血脑屏障功能不完善，药物在体内与血浆蛋白结合少，易发生药物中毒。
如吗啡、呱替咙易引起呼吸抑制；四环素、糖皮质激素使婴幼儿脑脊液压力增高；链霉素、庆大霉素可致前庭神经不可逆损害，造成永久性耳聋等。
特殊人群的合理用药(二)
3、抗胆碱药 阿托品、苯海索和丙咪嗪等对于前列
腺增生的患者易引起尿潴留；奥昔布宁治疗尿失 禁可引起精神错乱、心动过速，应限制应用。
因此，对老年人用药应特别注意其生理特点及 药动学变化对药物作用的影响。
肾小球滤过率
功 能 （%）
心脏指数
生活能力 肾血流量 最大呼吸能力
年 龄（岁）
一、老年人的药动学变化
（一）药物吸收
老年人胃肠功能减弱，吸收能力↓ ，尤其是以主 动转运方式吸收的药物（如铁、葡萄糖、维 生素B1、B6、B12、C等）吸收减少。 老年人胃肠功能变化，如胃酸分泌减少，胃排空 延缓，小肠粘膜表面积↓，胃肠道血流↓，肠 蠕动减慢等。 老年人皮下和肌肉血流量↓、肌肉萎缩，故肌肉 和皮下注射给药吸收率↓ 。
因子的速率慢，对肝素和口服抗凝药非常敏感， 易引起凝血障碍和出血，故应用时需适当减量， 并加强监护。 11、抗甲状腺药 放射性碘治疗老年甲亢疗效确切， 但可能加重甲亢症状，故放射治疗后应使用硫脲 类或β阻断剂减轻症状。
12、降血糖药 由于肝肾功能减退，易发生低血糖。
二、老年人应慎用的治疗药物
13、激素类
一、小儿生理特点及其对用药的影响
4、小儿神经系统 新生儿CNS发育不健全、BBB（血脑屏障）通透性高， 许多药物易透过BBB影响CNS功能。如 吗啡易引起新生儿呼吸中枢抑制；静注氨茶碱易引起小 儿惊厥；氯丙嗪、异丙嗪易导致小儿昏睡；久用苯 巴比妥影响智力发育； 皮质激素、四环素、VitA等可引起脑脊液压力↑甚至脑 水肿。
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表1.1 肾功能减退感染患者抗菌药物的应用
抗菌药物肾功能减退时的应用
红霉素、阿奇霉素等大环内酯
类
利福平
克林霉素
多西环素氨苄西林
阿莫西林
哌拉西林
美洛西林
苯唑西林
头孢哌酮
头孢曲松
头孢噻肟
头孢哌酮/舒巴坦
氨苄西林/舒巴坦
阿莫西林/克拉维酸
替卡西林/克拉维酸
哌拉西林/三唑巴坦
氯霉素
两性霉素B
异烟肼
甲硝唑
伊曲康唑口
服液
可应用，按原治疗量或
略减量
青霉素羧苄西林阿洛西林头孢唑啉头孢噻吩头孢氨苄
头孢拉定
头孢呋辛
头孢西丁
头孢他啶
头孢唑肟
头孢吡肟
氨曲南
亚胺培南/西司他丁
美罗培南
氧氟沙星
左氧氟沙星
加替沙星
环丙沙星
磺胺甲噁唑
甲氧苄啶
氟康唑
吡嗪酰胺
可应用，治疗量需减少
庆大霉素妥布霉素奈替米星阿米卡星卡那霉素链霉素万古霉素
去甲万古霉素
替考拉宁
氟胞嘧啶
伊曲康唑静脉注射剂
避免使用，确有指征应
用者调整给药方案*
四环素土霉素呋喃妥因
萘啶酸
特比萘芬不宜选用
注：* 需进行血药浓度监测，或按内生肌酐清除率(也可自血肌酐值计算获得)调整给药剂量或给药间期。
表1.2 肝功能减退感染患者抗菌药物的应用
抗菌药物肝功能减退时的应用
青霉素头孢唑啉头孢他啶庆大霉素
妥布霉素
阿米卡星等氨
基糖苷类
万古霉素
去甲万古霉素
多粘菌素
氧氟沙星
左氧氟沙星
环丙沙星
诺氟沙星
按原治疗量应用
哌拉西林阿洛西林美洛西林羧苄西林头孢噻吩
头孢噻肟
头孢曲松
头孢哌酮
红霉素
克林霉素
甲硝唑
氟罗沙星
氟胞嘧啶
伊曲康唑
严重肝病时减量慎用
林可霉素培氟沙星异烟肼*肝病时减量慎用
红霉素酯化物四环素类
氯霉素
利福平两性霉素B
酮康唑
咪康唑
特比萘芬
磺胺药肝病时避免应用
注：* 活动性肝病时避免应用。
表1.3 新生儿应用抗菌药物后可能发生的不良反应
抗菌药物不良反应发生机制
氯霉素灰婴综合征肝酶不足，氯霉素与其结合减少，肾排泄功能差，使血游
离氯霉素浓度升高
磺胺药脑性核黄疸磺胺药替代胆红素与蛋白的结合位置
喹诺酮类软骨损害(动物) 不明
四环素类齿及骨骼发育不良，牙齿黄染药物与钙络合沉积在牙齿和骨骼中
氨基糖苷类肾、耳毒性肾清除能力差，药物浓度个体差异大，致血药浓度升高万古霉素肾、耳毒性同氨基糖苷类
磺胺药及呋喃类溶血性贫血新生儿红细胞中缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶
表1.4 抗微生物药在妊娠期应用时的危险性分类
A. 在孕妇中研究证实无危险性
B. 动物中研究无危险性，但人类研究资
料不充分，或对动物有毒性，但人类研究无危险性青霉素类
头孢菌素类
青霉素类＋β内酰胺
酶抑制剂
氨曲南
美罗培南
厄他培南
红霉素
阿奇霉素
克林霉素
磷霉素
两性霉素B
特比萘芬
利福布丁
乙胺丁醇
甲硝唑
呋喃妥因
C. 动物研究显示毒性，人体研究资
料不充分，但用药时可能患者的受益大于危险性亚胺培南/西司他丁
氯霉素
克拉霉素
万古霉素
氟康唑
伊曲康唑
酮康唑
氟胞嘧啶
磺胺药/甲氧苄啶
氟喹诺酮类
利奈唑胺
乙胺嘧啶
利福平
异烟肼
吡嗪酰胺
D. 已证实对人类有危险性，但仍可
能受益多
氨基糖苷类四环素类
X. 对人类致畸，危险性大于受益奎宁乙硫异烟胺利巴韦林
注：（1）妊娠期感染时用药可参考表中分类，以及用药后患者的受益程度及可能的风险，充分权衡后决定。
A类：妊娠期患者可安全使用；B类：有明确指征时慎用；C类：在确有应用指征时，充分权衡
利弊决定是否选用；D类：避免应用，但在确有应用指征、且患者受益大于可能的风险时严密
观察下慎用；X类：禁用。
（2）妊娠期患者接受氨基糖苷类、万古霉素、去甲万古霉素、氯霉素、磺胺药、氟胞嘧啶时必须进行血药浓度监测，据以调整给药方案。