医院院感培训资料

医院院感培训资料 2011年院感培训材料 学习目标:掌握无菌技术 教学内容： 无菌概念：是指在执行医疗、护理技术过程中，防止一切微生物侵入机体和保持无菌物品及无菌 区域不被污染的操作技术和管理方法 无菌物品：经过物理或化学方法灭菌后，未被污染的物品称无菌物品。 无菌区域：经过灭菌处理而未被污染的区域，称无菌区域 非无菌物品或区域：未经灭菌或经灭菌后被污染的物品或区域，称非无菌物品或区域 无菌技术操作原则： 1.环境清洁进行无菌技术操作前半小时，停止卫生处理，减少人员走动，以降低室内空气中的尘埃。治疗室每日用紫外线灯照射消毒一次。 2.工作人员无菌操作前，衣帽穿戴整洁，口罩遮住口鼻，修剪指甲、洗手。 3.物品管理无菌物品必须存放于无菌包或无菌容器内，无菌包外注明物品名称，有效期一周为宜，并按有效期先后顺序排放。无菌物品和非无菌物品应分别 放置。无菌物品一经使用或过期，潮湿应重新进行灭菌处理。 4.取无菌物操作者身距无菌区20cm，取无菌物品时须用无菌持物钳（镊），不可触及无菌物品或跨越无菌区域，手臂应保持在腰部以上。无菌物品取出后，不可过久暴露，若未使用，也不可放回无菌包或无菌容器内。疑有污染，不得使用。 5.一物一人，一套无菌物品，只供一个病人使用，以防交叉感染。 参加人员： 年月日 院感护理制度大集合 1、分娩室要求无尘，环境清洁，空气新鲜。每周大扫除，室内、家具、用品彻底消毒，对空气物品表面，每月作细菌监测，并记录。物品表面细菌少于8个／cm2。空气少于500个／m3。 2、每日通风2次，每日紫外线照射1小时，紫外线强度每半年监测1次，有记录。 3、每日用消毒液浸湿的抹布擦拭全部用具，每班用浸有消毒液拖把擦地面l～2次。 4、拖把、抹布分区专用，设有标识。 5、产床每次使用后，应用消毒液抹洗，然后才能重复使用。 6、接生用的臀垫，尽量使用一次性用品，非一次性的，用后应用杀菌剂浸泡，刷洗晾干再用。 7、各类物品如体温表、剃毛刀、毛刷、洗手桶等，均按常规进形清洗、消毒或灭菌。 8、持物筒、持物镊、敷料缸、器械盘等冲洗用品，每周进行2次清洗、消毒和灭菌并更换消毒液。 9、接生后所用物品、器械、敷料应及时处理、更换、消毒。 10、浸泡消毒手术器械，应标明时间，一切无菌物品必须注有灭菌日期。 11、产妇用卫生纸，必须高压消毒、灭菌，方可使用。 12、患者便器应固定使用，用后刷净、消毒后，方可再使用. 医疗废物处理制度 1、医疗机构的医疗废弃物处理必须遵守环保标准要求，并严格执行《医疗废物管理条例》。生活垃圾按城市垃圾处理原则进行处理。 2、医疗污物的处理采取分类收集原则，尽量减少有害有毒废弃物和带传染性废弃物的数重，有利废弃物的回收利用和处理。 3、设置三种以上颜色的污物袋，黑色袋装生活垃圾，黄色袋装医用垃圾（感染性废弃物），有特殊标志的污物袋装直接焚烧、放射性和其它特殊的废弃物。污物袋应坚韧耐用，首选可降解塑料袋。所有废弃物都应经消毒后，分别放入标有相应颜色的污物袋中，每日由专人负责运送，也可根据需要收集中装入服务站内污物箱或废物存放地，2天内请运送单位清空。 4、针头、输液器等锐器不应与其他废弃物混放，必须稳妥安全地置入锐器容器中。使用过的一次性物品不得重复使用，严禁出售给其他非指定单位或随意混入生活垃圾中丢弃。 5、不具备集中处置医疗废物条件的服务机构，应当按 照主管部门的规定，根据以下基本要求自行就地处置其产生的医疗废物： （1）使用后的一次性医疗器具和容易致人损伤的医疗废物，应当消毒并做毁形处理； （2）能够焚烧的，应当及时焚烧； （3）不能焚烧的，消毒后集中填埋。 6、液体污物及污水的处理，参照《消毒技术规范》的有关规定执行。 差错事故管理制度 一、事故 1.事故的定义 凡在护理工作中，由于不负责任，不遵守规章制度和技术操作规程，作风粗暴或业务不熟悉，而给病人带来严重痛苦，造成残废或死亡等不良后果者。 2.事故等级分类： (1)一级事故：由于护理人员的过失，直接造成病人死亡者。 (2)二级事故：造成病人残废、全部或部分丧失劳动能力者。 (3)三级事故：造成组织器官损伤并产生功能障碍，或因护理措施不当使病情加剧或一度恶化而延长治疗日期，增加病人痛苦和负担者。 3.责任事故范围： (1)护理人员工作不负责任，交接班不认真，观察病情不细致，擅自离开工作岗位，以致失去抢救机会或造成严重后果者。 (2)不严格执行查对制度而打错针、发错药、输错血等造成不良后果者。 (3)由于不负责任，护理不周到，发生严重烫伤、跌伤以及三度褥疮者。 (4)昏迷躁动病人或无陪伴的小儿坠床，造成严重不良后果者。 (5)对疑难问题不会正确处理，但又不请示汇报，只凭主观判断，盲目蛮干，造成不良后果者。 (6)因不认真执行消毒隔离制度，供应使用过的器械和敷料，或不认真执行无菌操作规程，造成严重感染者。 (7)在助产工作中，由于不认真观察产程进展，或违反助产原则和操作规程，造成产妇、婴儿死亡或会阴三度撕裂伤者。 (8)手术中不严格执行清点制度，而将纱布、器械等物遗留体内，造成不良后果者。 (9)不掌握医疗原则，滥用******品，造成严重不良后果者。 3.技术事故范围： 凡在医疗工作中，尽最大努力，却因业务技术水平所限，发生治疗、护理等方面的原则性错误，造成不良后果者。 二、差错 1.定义 凡在护理工作中，因责任心不强，粗枝大叶，不按规章制度办事，或技术水平低而发生差错，对病人产生直接或间接影响，延长治疗时间，影响治疗效果，增加病人痛苦，浪费国家财产，但无严重不良后果者，为严重差错，无不良后果者为一般差错。 2.一般差错： (1)错抄、漏抄医嘱而影响病人治疗者。 (2)错服、漏服、多服药，给药时间延迟或提前给药超过2小时。 (3)错做或漏做滴眼药、滴鼻药、冷热敷等临床治疗者。 (4)误服、漏服、误发、漏发各种治疗饮食，对病情有一定影响者；手术病人应禁食而未禁食以致拖延治疗时间者。 (5)各种检查、手术，因漏做皮肤准备或皮肤划破多处，而影响手术及检查者。 (6)由于手术器械、敷料等准备不齐，以致延误手术时机，但未造成不良后果者。 3.严重差错： (1)漏做药物过敏试验或做过了过敏试验未及时观察结 果又不再重做者；未做青霉素皮试而注射青霉素但未发生严重后果者。 (2)因护理不当，未尽到责任，而发生2度灼伤或2度褥疮，短期治疗难以治愈者。 (3)抢救病人或对患有心功能不全、严重脱水、各类型休克、肺炎等病人，未按医嘱要求进行静脉推注药物和补充液体，影响疗效或引起明显副作用，静脉输液中液体渗入皮下，造成局部组织感染坏死，经治愈者。 (4)因查对不仔细，误将带有霉菌药物注入静脉，未发生严重后果者。 (5)护理昏迷、躁动病人或小儿，因管理不严，或不符合正常约束要求所致的坠床，造成软组织挫伤，经治而无功能障碍者。 (6)凡精神病患者发生自杀、自伤、伤人等行为时，工作人员虽有不足之处，但后果不严重者。 (7)分娩时婴儿牌挂错或出院时婴儿调错，但被纠正者；或婴儿性别写错引起意见，或产下畸形婴儿在24小时内未发现者。 (8)手术室不按规定清点手术器械、纱布等物品，将纱布、器械、棉片等遗留在创口或被检查器官中，经及时治疗和纠正后无严重后果者。 (9)因责任心不强，丢失标本而贻误诊断，增加病员痛苦 和经济负担，但未造成严重后果者。 4.建立事故、差错、缺点登记报告制度： (1)各护理单位(病房、门诊、手术室)均应建立事故差错登记本，对差错事故发生的原因、经过、后果及当事人须详细记录。 (2)一般差错每月由护士长在月报上详细填报，严重差错事故应及时上报护理部，并由护理部向主管院长汇报。 (3)对发生的差错事故要及时组织讨论，总结教训，并提出处理意见。 (4)发生严重差错或事故后应立即组织抢救，以减轻病人痛苦和挽回损失。 械均要妥善保管，不得擅自涂改或销毁，并保留病人的标本，以备鉴定。 (6)发生差错事故的科室或个人，如不按规定报告，有意隐瞒，事后被领导或他人发现时，按情节轻重给予处分。 (7)护理部每月总结分析全院护理差错，定期在护士长会议上公布。 (8)对无差错单位给予奖励。对严重差错事故及时讨论，以吸取教训，制定防范措施，以免再次发生类似事件。 供应室工作制度 一、及时供应各科室医疗器械、敷料，并保证绝对无菌。 二、各科室根据工作情况，定好所需器材的基数，由供 应室每日定时送货到科室。 三、用过的器材，须由科室立即进行洗涤清洁，以便供应室进一步处理。传染病患者用过的物品，由各科室先行消毒后方可退还供应室。 四、供应的无菌物品，一律需标明灭菌日期。灭菌日期超过1周或封口已经拆开者，一律不得使用。 手术室护理工作制度 一、凡在手术室工作的人员，要严格遵守无菌技术操作规程。保持室内肃静和整洁。进手术室时需要穿戴手术室的鞋、帽、隔离衣和口罩。 二、凡进手术室见习、参观者，两人以下的须经科室负责人和手术室护士长同意。3人以上的需报医务处批准。参观或见习手术者，应接受院方医护人员的指导，固定在一个手术间，不得随意出入。 三、手术室的药品、器材、敷料，均应由专人负责保管，并放在固定位置。各项急诊手术的全套器材，电器和蒸器设备应经常检查，以保证手术的顺利进行。手术室器械一般不外借，必要时必须经过手术室护士长同意。******与剧毒药应有明显的标志，加锁保管并登记基