肾脏病常用的实验室检查87648
肾病内科疾病的实验室检查与辅助诊断
肾病内科疾病的实验室检查与辅助诊断肾病内科涉及到多种类型的疾病，包括肾小球疾病、间质性肾炎、肾小管疾病等。
在临床上，为了准确诊断和评估疾病的进展情况，常常需要进行实验室检查和辅助诊断。
本文将综述肾病内科疾病的常用实验室检查和辅助诊断方法。
一、尿液检查尿液检查是评估肾脏功能的常用方法之一。
常见的尿液检查包括尿常规、尿液沉渣检查和尿蛋白定量等。
1. 尿常规尿常规是最常用的尿液检查方法之一，通过观察尿液的颜色、透明度、比重等指标，可以初步判断肾脏是否有异常。
此外，尿常规还可以检测尿液中的红细胞、白细胞、管型等成分，从而发现一些常见的肾脏疾病。
2. 尿液沉渣检查尿液沉渣检查是通过显微镜观察尿液中的细胞、结晶体和其他有形成分，以辅助诊断肾脏疾病。
常见的沉渣检查包括红细胞计数、白细胞计数、颗粒管型和红细胞管型等。
3. 尿蛋白定量尿蛋白定量是评估肾脏功能和筛查肾病的重要方法之一。
通过定量尿液中的蛋白质含量，可以判断肾脏是否受损以及损害程度。
常见的尿蛋白定量方法有24小时尿蛋白定量和尿蛋白/肌酐比值。
二、血液检查血液检查是评估肾脏功能和诊断肾病的重要手段之一。
常见的血液检查包括肾功能指标、电解质水平和炎症标志物等。
1. 肾功能指标肾功能指标是评估肾脏功能的重要指标，包括血肌酐、尿素氮和肾小球滤过率等。
血肌酐和尿素氮水平的升高通常表示肾脏功能的受损，而肾小球滤过率则可更准确地评估肾脏的滤过功能。
2. 电解质水平电解质紊乱是肾脏疾病常见的表现之一。
血液中常检测的电解质包括钠、钾、钙和磷等。
通过评估电解质的水平，可以帮助判断肾脏是否有异常，如肾小球疾病导致的低蛋白血症和高磷血症等。
3. 炎症标志物炎症标志物是评估肾炎等炎性疾病活动性和疾病进展情况的重要指标。
常见的炎症标志物包括C-反应蛋白、血沉和白细胞计数等。
三、肾活检肾活检是最可靠的诊断肾脏疾病的方法之一。
通过取得肾脏组织样本，可以进一步确定肾脏疾病的类型和病变程度。
肾脏病常用检查
肾脏病常用检查肾脏疾病是一种常见的疾病，它对人体健康造成了严重的影响。
为了及时发现和诊断肾脏病，医生通常会进行一系列的检查。
下面是肾脏病常用检查的详细介绍。
1. 尿常规检查：尿常规检查是最常见的肾脏病筛查方法之一。
通过分析尿液中的成分和性质，可以评估肾脏的功能和健康状况。
尿常规检查包括测量尿液的颜色、透明度、酸碱度、比重，以及检测尿液中的蛋白质、红细胞、白细胞、尿糖等指标。
异常的尿常规结果可能表明肾脏存在问题。
2. 血常规检查：血常规检查可以评估肾脏病患者的贫血程度。
肾脏疾病会导致红细胞生成减少，从而引发贫血。
血常规检查可以测量血液中的红细胞计数、血红蛋白浓度、红细胞压积等指标，以帮助医生判断肾脏病患者的贫血状况。
3. 肾功能检查：肾功能检查是评估肾脏健康状况的重要手段。
常用的肾功能检查包括血清肌酐测定、尿素氮测定和肾小球滤过率测定。
血清肌酐测定可以反映肾小球滤过功能，尿素氮测定可以评估肾脏排除尿液中的尿素氮能力，肾小球滤过率测定则可以直接评估肾小球的滤过功能。
这些指标的异常结果可能表明肾脏存在问题。
4. 尿蛋白定量检查：尿蛋白定量检查是评估肾脏损伤程度和监测肾脏病进展的重要方法。
正常情况下，尿液中的蛋白质含量很低，但在肾脏疾病患者中，尿蛋白含量会明显增加。
尿蛋白定量检查可以测量尿液中的蛋白质含量，帮助医生评估肾脏损伤程度和制定相应的治疗计划。
5. 肾活检：肾活检是一种直接观察肾脏组织病变的方法。
通过肾活检，医生可以获取肾脏组织样本，进一步评估肾脏病变的类型和程度。
肾活检通常在局部麻醉下进行，医生会使用一根细针穿刺肾脏，取得组织样本后进行病理学检查。
肾活检是诊断肾脏病的“金标准”，但由于其操作风险较大，常作为其他检查结果不明确时的最后手段。
6. 影像学检查：影像学检查可以帮助医生观察肾脏的形态和结构，发现肾脏疾病的异常表现。
常用的影像学检查方法包括超声波检查、CT扫描和核磁共振成像。
超声波检查是一种无创的检查方法，可以观察肾脏的大小、形态和血流情况。
肾脏病常用检查
肾脏病常用检查肾脏病是一种常见的疾病，为了准确诊断和评估病情，医生通常会进行一系列的肾脏病常用检查。
下面将介绍一些常见的肾脏病检查方法及其作用。
1. 尿常规检查：尿常规检查是最常用的肾脏病筛查方法之一。
通过分析尿液的颜色、透明度、比重、pH值、蛋白质、红细胞、白细胞、管型等指标，可以初步判断肾脏是否存在异常。
2. 尿微量白蛋白检查：尿微量白蛋白检查是检测尿液中微量白蛋白含量的方法。
微量白蛋白是早期肾脏损伤的敏感指标，可以帮助早期发现肾脏病。
3. 血肌酐检查：血肌酐检查是评估肾脏功能的重要指标之一。
血肌酐是肌肉代谢产物，通过检测血液中的肌酐浓度，可以判断肾小球滤过功能是否正常。
4. 尿肌酐清除率检查：尿肌酐清除率检查是评估肾小球滤过功能的金标准。
通过测定尿液和血液中的肌酐浓度，计算出尿肌酐清除率，可以更准确地评估肾小球滤过功能。
5. 肾脏B超检查：肾脏B超检查是一种无创的影像学检查方法，可以观察肾脏的形态、大小、位置等情况。
通过B超检查，可以发现肾脏结构的异常，如肿块、囊肿等。
6. 肾功能影像学检查：肾功能影像学检查包括放射性核素肾图、CT扫描、MRI等。
这些检查方法可以更详细地观察肾脏的血流情况、排泄功能等，对肾脏病的诊断和治疗提供重要依据。
7. 肾活检：肾活检是通过穿刺肾脏获取组织样本进行病理学检查的方法。
肾活检可以确定肾脏病的病因和病理类型，对于一些难以确诊的肾脏病具有重要意义。
8. 血尿素氮（BUN）检查：血尿素氮检查是评估肾脏排泄功能的指标之一。
尿素氮是蛋白质代谢产物，在肾脏正常工作时会被排泄出体外。
通过检测血液中尿素氮的浓度，可以判断肾脏排泄功能是否正常。
9. 血清尿酸检查：血清尿酸检查是评估肾脏排泄功能的指标之一。
尿酸是嘌呤代谢产物，正常情况下由肾脏排泄。
通过检测血液中尿酸的浓度，可以判断肾脏排泄功能是否正常。
10. 血清电解质检查：血清电解质检查是评估肾脏功能的重要指标之一。
血清电解质包括钠、钾、钙、磷等，它们的平衡与肾脏功能密切相关。
肾脏病实验室检查
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尿渗透压（Uosm）测定
原理 尿中全部溶质微粒总数。 可减少蛋白质、葡萄糖等对尿比重 测定的影响。
方法 晚餐后禁饮8小时以上 次日留尿，并采血取血清， 分别测定尿、血渗透压。
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结果 尿渗透压：600-1000 mOsm/kgH2O 血渗透压：275-305 mOsm/kgH2O 尿/血＝3-4.5 : 1
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肾小球滤过功能
➢ 菊粉清除率（Cin） ➢ 内生肌酐清除率（Ccr） ➢ 血尿素氮、血肌酐 ➢ 放射性核素肾小球滤过率测定 ✓ 血2微球蛋白（2-MG）浓度 ➢ 血尿酸 ➢血半胱氨酸蛋白酶抑制蛋白C测定
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原理 体内有核细胞产生的小分子球蛋白，自由 通过肾小球，几乎完全被肾小管重吸收。
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昼夜尿比重试验（Mosenthal test）
原理 同3h尿比重试验。 ➢每2h收集一次小便，共6次，检测每次 尿量和比重
参考值
正常尿量1000-2000ml/24h，夜尿量<750 ml
昼尿量多于夜尿量，约3～4:1； 至少1次尿比重>1.018; 昼尿中最高-最低尿比重>0.009
原理 肾小管重吸收葡萄糖达到极限后 不能够再吸收，此时可出现糖尿。
临床意义 肾小管损伤时，近端小管对 葡萄糖重吸收功能减退。
缺点 繁琐，临床少用。
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肾小管对氨马尿酸最大排泄量试验
原理 对氨马尿酸从肾小球滤过及肾小管 排泌，当血对氨马尿酸浓度足够高 时，肾小管排泌出现最高峰。
临床意义 近端小管损伤时其最大排泄量 下降。
尿液检查：
肾功能检查：
肾小球滤过功能 肾小管功能检查 肾血流量测定
肾脏病常用的实验室检查
病例病史:女，48岁，口渴及夜尿6月，有几次发现脚踝有轻度肿胀。
高血压5年，服用硝苯吡啶使高血压得到较好控制。
体检：踝部轻度水肿，血压160/120mmHg。
实验室检查：尿液分析：血尿及蛋白尿。
生化检查：血浆Cr261μmol/L，SU18.4mmol/L，k+升高、Na+降低。
诊断：肾小球功能障碍，代谢性酸中毒（因k+升高、Na+降低），肾静脉造影、B超发现为多囊肾（常染色体隐性遗传，其母也患有慢性肾衰，其父也死于慢性肾衰）。
肾脏病常用的实验室检查Laboratory Investigations of Renal Diseases （Renal Function Tests p342）肾脏病的实验室检查包括：•尿液检查•肾活检、造影•Applications：了解肾脏受损程度，制定治疗方案，估计预后。
肾功能检查¾滤过¾重吸收和排泌肾功能：¾浓缩稀释¾调节酸碱平衡肾功能检查：肾小球功能检查肾小管功能检查近曲小管功能检查远曲小管功能检查Specimen CollectionÙ血清或血浆。
Ù尿液：3h,12h, 24h一、肾小球功能检查•血清肌酐及内生肌酐清除率•血清尿素•胱抑素C•尿酸(一) 血清肌酐（creatinine,Cr）P342 Principle ：肌酸（肌肉）肌酐Reference Value ：肌酐绝大部分被肾小球滤过，且不被重吸收；少部分由肾小管排泌。
全血88.4~176.8μmol/L血清53~106μmol/L（男）44~97 μmol/L （女）Clinical Significance ：1、不敏感，GFR<50%才升高。
2、Renal Failure ：急性肾衰，Cr进行性升高慢性肾衰慢性肾衰：Cr<178μmol/L肾衰代偿期>178μmol /L肾衰失代偿期>445μmol /L肾衰期3、肾外因素: 心衰、脱水，Cr＜200 μmol /L (二) 内生肌酐清除率（endogenous creatinine clearance rate, Ccr）P343 Principle：DefinitionDefinition ：肾脏在单位时间内能把多少ml血浆中的内生肌酐全部清除出去。
肾脏病常用检查
肾脏病常用检查肾脏病常用检查是指用于评估肾脏功能和诊断肾脏疾病的一系列检查项目。
肾脏是人体重要的排泄器官，负责排除体内废物和调节体液平衡，因此对肾脏功能的评估和监测对于预防和治疗肾脏疾病至关重要。
本文将详细介绍肾脏病常用检查的标准格式，包括检查项目、检查方法、参考范围和临床意义等方面的内容。
一、尿常规检查尿常规检查是评估肾脏功能和诊断肾脏疾病的常用检查方法之一。
它通过对尿液中的物理性质、化学成分和镜检结果进行分析，可以初步了解肾脏的排泄功能、浓缩功能和肾小球滤过功能等指标。
1. 检查项目：尿液颜色、透明度、比重、PH值、蛋白质、糖、酮体、胆红素、尿胆原、亚硝酸盐、白细胞、红细胞、上皮细胞、管型、结晶等。
2. 检查方法：收集早晨第一次排尿的中段尿，用尿杯收集约10-20ml尿液，送至实验室进行检查。
3. 参考范围：根据不同的指标和年龄段，尿常规检查的参考范围会有所差异。
一般情况下，尿液颜色为黄色或琥珀色，透明度为清澈或微浑浊，比重为1.010-1.025，PH值为4.6-8.0，蛋白质、糖、酮体、胆红素、尿胆原、亚硝酸盐、白细胞、红细胞、上皮细胞、管型、结晶等项目应为阴性或在正常范围内。
4. 临床意义：尿常规检查可以帮助医生判断肾脏是否正常排泄废物、调节体液平衡，以及是否存在肾小球滤过功能异常、肾小管功能障碍、尿路感染等问题。
通过尿常规检查的结果，医生可以初步判断肾脏的功能状态，并进一步指导后续的检查和治疗方案。
二、血肌酐检查血肌酐检查是评估肾小球滤过功能的重要指标之一。
肌酐是肌肉代谢产物，通过血液循环进入肾脏，通过肾小球滤过排出体外。
因此，血肌酐水平的升高可以反映肾小球滤过功能的下降。
1. 检查项目：血肌酐。
2. 检查方法：采集患者静脉血样，送至实验室进行血肌酐检测。
3. 参考范围：成人男性血肌酐范围为0.7-1.3mg/dL，成人女性血肌酐范围为0.6-1.1mg/dL。
4. 临床意义：血肌酐水平的升高可以提示肾小球滤过功能下降，常见于急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾衰竭等疾病。
肾脏病常用检查
肾脏病常用检查肾脏是人体重要的排泄器官，负责排除体内代谢产物、调节体液平衡和维持血压稳定等功能。
肾脏病是指由于各种原因导致肾脏结构和功能异常的疾病。
为了准确诊断和评估肾脏病的程度，医生通常会进行一系列的检查。
以下是肾脏病常用的检查方法及其标准格式的介绍。
1. 尿常规检查：尿常规检查是评估肾脏功能和炎症程度的重要方法。
标准格式的尿常规检查报告应包括以下内容：- 尿液颜色和透明度：正常尿液呈黄色或琥珀色，透明度应清晰。
- pH值：正常尿液的pH值在5-7之间。
- 尿比重：正常尿比重在1.005-1.030之间，反映尿液的浓缩程度。
- 尿蛋白：正常尿液中蛋白质含量很低，通常不超过30mg/dL。
- 尿糖：正常尿液中不应含有糖。
- 尿红细胞和白细胞计数：正常尿液中红细胞计数应小于5个/高倍视野，白细胞计数应小于5个/高倍视野。
2. 血肌酐测定：血肌酐是评估肾脏功能的重要指标，用于判断肾小球滤过功能的状态。
标准格式的血肌酐测定报告应包括以下内容：- 血肌酐值：正常成人男性血肌酐值在0.6-1.2mg/dL之间，女性为0.5-1.1mg/dL。
- 估算肾小球滤过率（eGFR）：根据血肌酐值、年龄、性别和种族等因素计算得出的估算值，用于评估肾小球滤过功能的状态。
正常成人的eGFR应大于90mL/min/1.73m²。
3. 尿蛋白定量：尿蛋白定量是评估肾脏损伤程度和监测疾病进展的重要指标。
标准格式的尿蛋白定量报告应包括以下内容：- 尿蛋白含量：正常尿液中蛋白质含量应小于150mg/24小时。
- 尿蛋白/肌酐比值：用于评估尿蛋白排泄的程度，正常值应小于0.2。
4. 肾脏超声检查：肾脏超声检查是无创、安全、准确评估肾脏结构和功能的方法。
标准格式的肾脏超声检查报告应包括以下内容：- 肾脏大小和形态：正常成人肾脏大小约为10-12cm，形态应规则。
- 肾脏回声：正常肾脏回声均匀，无异常回声。
- 肾脏血流：通过彩色多普勒超声检查肾脏血流情况，评估肾动脉狭窄等情况。
肾脏病常用实验室检查肾内科
--不适用于老年、儿童、肥胖者
• 影响因素
– 血肌酐水平高，肾小管排泌增多，导致Ccr高 于GFR
– 肌酐的肾外清除，约0.026mL.kg-1.min-1 – 药物：甲氰咪胍 抑制肾小管排泌, Ccr .
纠正Ccr=Ccr×1.73/体表面积 *可用4h留尿法代替24h留尿法
正常值：80-120 ml/min
•Cockcroft公式： [140 年龄（岁）] 体重(kg)
男性：Ccr= ———————————— 血肌酐浓度（mg/dL或umol/L/88.4）72 [140 年龄（岁）]体重(kg）
✓菊粉清除率（Cin) • 内生肌酐清除率（Ccr) • 血尿素氮、血肌酐 • 放射性核素肾小球滤过率测定 • 血2微球蛋白(2-MG)浓度
菊粉清除率
优点：准确反应GFR 目前是测定GFR的金指标
• 缺点
–操作复杂，昂贵 –需时长，临床应用少，主要应用于科研
内生肌酐清除率（Ccr) 原理:
外源性肌酐：食物-肌酐（生成受食物影响） 内生性肌酐：肌酸-磷酸肌酸- 肌酐（生成稳定） 肌酐通过肾小球滤过，不被肾小管重吸收，排泌量
.肾血管检查: 造影、磁共振
• 肾组织病理检查： • 肾内分泌检查：
肾素－血管紧张素系统
• 红 细 胞 ：正常<3/HP • 红细胞位相：肾小球源性血尿，3种以上形态
的变形红细胞尿>75%，MCV《75
• 白 细 胞 ：正常<5/HP 中性核白细胞：感染，结核；急性肾炎，急 进性肾炎 单 个 核 细 胞：间质性肾炎，狼疮肾炎，小 血管炎
• 低分子量碱性非糖化蛋白，分子量为 13kD