急性心包炎
中医医案——急性心包炎
按痰饮病论治、治愈急性心包炎验案病案：郑某，女，59岁，农民。
主诉：心痛，心悸数日。
病史：该患十余日前咽痛，发热恶寒，服消炎退热药后稍有缓解，隔日即出现心前区刺痛、痛引肩背、痛无休止，深吸气时加重，同时尚伴有心悸气短、气促不得卧、卧则气逆、右肋胀痛、恶心泛呕、倦怠乏力，病势日趋严重，终日呻吟不止，夜不能寐。
在当地卫生院曾静脉给予青霉素等药物治疗，未见奏效，后来我院治疗。
查体：体温37.6℃，脉搏每分钟88次，血压高压16.5kPa、低压12.5kPa。
急性痛苦病容，顔面虚浮苍白、呼吸浅速、颈静脉轻度怒张，心尖搏动减弱，心界向两侧明显扩大，心音遥远；三、四肋间可闻及舒张早期杂音，左腋前线第二、三肋间闻及湿啰音，肝在剑突下3cm，质软，触痛明显。
血常规：WBC 19200/mm3；S 82%，L 18%。
血沉：第一小时93mm H2O。
超声心动图：左室前壁之前及左室后壁之后探及液性暗区。
心电图：窦性心律不齐，完全性RBBB。
胸透：双肺纹理增强、紊乱，心脏向两侧弥漫性增大，呈烧杯状，心搏动减弱。
脉象：浮滑，舌质淡红发暗、舌苔白腻、舌边有瘀点。
西医诊断：急性渗出性心膜炎中医诊断：饮证（含悬饮、支饮、胸痹）辨证审机：外感风寒，肺气失宣，心阳不振，脉络瘀阻，加之中阳素虚，脾失健运，水湿不得输化，聚湿成饮，饮邪上凌心肺，阻遏胸阳。
治法：以温阳化饮为本，兼宣阳痛痹，活血化瘀。
方药：苓桂术甘汤加味茯苓20克桂枝15克白术20克瓜蒌20克薤白20克干姜10克黄芪25克丹参20克桔梗15克半夏15克甘草10克。
服药五剂后心前区疼痛略减，但胸闷气短如故，余症不减，伴肢凉，脉仍浮滑，舌色淡红发暗，舌边有瘀点。
根据脉症分析可知，饮邪未去、心阳未复，脉络未通。
故在上方基础上去半夏、加入辛温通阳之品。
茯苓20克桂枝15克白术20克瓜蒌20克薤白20克干姜10克黄芪25克丹参20克桔梗15克附子20克肉桂5克桃仁15克甘草10克。
心包疾病
体征
浊音 心脏叩诊，绝对浊音区,随体位改变 心尖搏动弱，心音遥远 脉压变小 体循环淤血 Ewart征 齐脉
浊音界
颈静脉怒张
Ewart征
大量心包积液时，心脏向后移位 ，左肺受压，引起左肺下叶不张 ，此时，左肩胛角下方叩诊音发 浊，语颤增强，可听到支气管呼 吸音，称Ewart征。
奇脉
指大量积液患者桡动脉搏动，在吸气时显著减弱或 消失，呼气时复原的现象。 吸气时动脉收缩压下降 10mmHg或更多
肋间神经痛或肋软骨炎：疼痛累及1－2个肋间，为刺
痛、灼痛，类软骨处或沿神经行径处有压痛。
急性肺动脉拴塞：可发生胸痛、咯血、呼吸困难、休
克，有右心负荷急剧增加的表现，心电图有SIQшT ш 。
心包填塞与心脏扩张
共性：心界扩大、心音减弱、大小循环淤
血表现
不同点：后者有心尖搏动，与左侧心浊
风湿热及其它结缔组织病，心肌梗死后综合征、 心包切开后综合征及药物反应性
急性心包炎病因
（四）肿瘤性 1、原发性:间皮瘤、肉瘤
2、继发性:肺或乳癌、淋巴瘤、白血病等转移
（五）内分泌代谢疾病 尿毒症、痛风、糖尿病、 黏液性水肿、阿狄森病、胆固醇性心包炎等
（六）物理因素
胸部心脏创伤、心血管介入诊治致心肌损伤、放 射治疗 （七）邻近器官疾病 急性心肌梗死、胸膜炎、主动脉夹层、肺梗死等
缩窄性心包炎临床表现
症状
–呼吸困难（劳力性，与心搏量降低有关）
–疲乏、食欲不振、上腹胀满或疼痛
体征
–静脉压增高症状，HR加快，Kussmaul征 –心包叩击音
实验室检查—X射线
•心影偏小、正常或轻度增大 •左右心缘变直 •主动脉弓小或难以辨认 •上腔静脉常扩张，
急性心包炎诊治分析
积 液量较少 为了诊 断而进行心包 穿刺 时应 在心 电图或超 声心 动 图指 引下 ， 以策安全 。心脏压塞患者抽液 １０ ０ ｌ ０ ￣２ ０ ，即 ｍ 可 明显减轻 呼吸困难和改善血流动力学变化 。 第一次抽液一般
不宜超过 １０ ｌ ０ ０ ｍ ，以免发生急性右室扩张等并发症 。 急性心包 炎的预 后主要 决定于病因 ， 如并发于急性心肌梗
，上 急性心 炎诊治分析 Ｉ 包
姜 慧
（ 黑龙 江省 同江市人 民 医院 １ ６０ ） ５４０
中 图分 类号 ：Ｒ ４ ． １ ５ ２ １ 文 献 标 识 码 ：Ｂ
文 章 编 号 ： １０ — ４ ４ （０ ８ － １ １０ ０ ４ ７ ８ ２ ０ ）６ ０ ３＂ １ －
急性心包炎在 临床上并不 少见 ， 不少患者 由于未能得到及
迷走性低血压 反应。在抽液后可将适量抗生素注入心包腔 内。 １４ 结果 ．
２ 讨 论
１ １ 一般资料 ．
１２ 诊断 ．
２０ ０ ７年诊断 为急性心包炎的病例共 １ ２
．ห้องสมุดไป่ตู้
效果满意 ，１ 例 患者 均获临床痊 愈。 ２
例，男 ８ ，女 ４例，年龄 ４ ￣５ 例 ０ ２岁，平均 ４ ６岁。
包渗 液引起心脏压塞 时应做心包穿刺抽 液， 可先做超声波检查
时、正确 的诊断和治疗 ，产生严重 并发症而导致病残及死亡 。
笔者临床诊治 １ 例 ，效果 满意 ，现报告如下 。 ２
１临 床 资 料
确定 穿刺 的部位和方 向， 并将 穿刺针与绝缘可靠 的心 电图机的 胸导联 电极相 连接进行监护 。 还应预 防性地使用阿托品 ， 避免
【 １ 】陈国伟，郑宗锷． 现代心脏内科学 ［ 】 长沙：湖南科学 Ｍ ．
急性渗出心包炎有哪些主要症状？
急性渗出心包炎有哪些主要症状？心包炎是一种常见的慢性疾病，主要是由于细菌或者病毒等因素发生的急性炎症，甚至心包瞻念等病变。
患者主要会出现发热，呕吐，腹泻，咳嗽等症状。
对于这种慢性疾病，我们应该如何面对？选择哪种适合自己的治疗方法才是正确的？急性渗出心包炎有哪些症状呢？下面就让我们一起了解一下吧！症状早期症状主要为疼痛，痛多位于胸骨下，可为锐痛、钝痛或胸部紧迫感，随着渗出液积聚，疼痛可减轻或消失。
心包渗液大量时可导致心脏压迫症状。
体征方面常见心脏中等度以上增大，心尖搏动减弱，心音遥远、奔马律，肝脏增大、腹水、下肢浮肿、颈静脉怒张、奇脉、脉压变小，颈静脉吸气时扩张，肝-颈静脉回流征阳性。
急性期时应卧床休息，保证充分营养。
抗结核治疗。
心包大量积液影响呼吸及心脏功能时应行心包穿刺抽液。
至于缩窄性心包炎一经确诊后，应施行手术治疗。
（一）症状呼吸困难是心包积液时最突出的症状，可能与支气管、肺受压及肺淤血有关。
呼吸困难严重时，患者呈端坐呼吸、身躯前倾、呼吸浅快、面色苍白、可有发绀。
也可因压迫气管、食管而产生干咳、声音嘶哑及吞咽困难。
此外，甚可有心前区或上腹部闷胀、乏力、烦躁等。
（二）体征心脏叩诊浊音界向两侧增大，皆为绝对浊音区；心尖搏动模，位于心浊音界左便的内侧或不能扪及；心音低而遥远；在左肩胛骨下，可出现浊音及支气管呼吸音，称心包积液征（Ewart征），可在有大量积液时检出；少数病例中，在胸骨左缘第3、4肋间可闻及心包叩击音（见“缩窄性心包炎”）。
大量积液可使收缩压降低，而舒张压变化不大，故脉压力变小。
按积液时心脏压塞程度，脉搏可正常、减弱或出现奇脉。
大量积液可累及静脉回流，出现颈静脉怒张、肝大、皮下水肿及腹水等。
以上就是专家对于急性渗出心包炎的知识总结，希望有这种现象的患者能够尽早去医院查明疾病原因及类型，提早就医，不要觉得没什么大问题就忽视它，很多时候，这种思想往往是错误的。
心包炎的临床症状有什么？
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生活常识分享心包炎的临床症状有什么？
导语：心包炎也是现在大多数出现的一种疾病，患有这种疾病的患者会出现呕吐晕眩等症状。
有时候甚至会呼吸困难，会有心绞痛的感觉，当然，患了这种
心包炎也是现在大多数出现的一种疾病，患有这种疾病的患者会出现呕吐晕眩等症状。
有时候甚至会呼吸困难，会有心绞痛的感觉，当然，患了这种病有这样的现象，肯定是正常现象。
虽然说有这样的症状很正常，但是当患有这样的病时，会让人感觉非常的难受，所以患者肯定还是想要将这个病医治好的，那心包炎的临床症状有什么呢！
患者有发热、盗汗、咳嗽、咽痛或呕吐、腹泻等症状。
心包渗出大量积液可发生急性心包填塞症状。
患者胸痛、呼吸困难、发绀、面色苍白，甚至休克。
还可有腹水、肝大等症状。
1.急性心包炎
由原发疾病引起，如结核可有午后潮热、盗汗。
化脓性心包炎可有寒战、高热、大汗等。
心包本身炎症可见胸骨后疼痛、呼吸困难、咳嗽、声音嘶哑、吞咽困难等。
急性心包炎早期和心包积液吸收后期在心前区可听到心包摩擦音，可持续数小时至数天。
心包积液量超过300ml心尖搏动可消失。
心脏排血量显著减少可发生休克。
心脏舒张受限，使静脉压增高可产生颈静脉怒张、肝大、腹水、下肢水肿、奇脉等。
2.慢性缩窄性心包炎
多数是结核性，其次是化脓性。
急性心包炎后经过2～8个月可有明显心包缩窄征象。
急性心包炎后一年内出现为急性缩窄性心包炎，一年以上为慢性缩窄性心包炎。
主要表现有呼吸困难、心尖搏动减弱或消失，颈静脉怒张、肝大、大量腹水和下肢水肿、奇脉等。
急性心包炎有哪些表现
急性心包炎有哪些表现*导读：急性心包炎是心包脏层和壁层出现急性炎症引起的综合征，本病的出现，可以来自患者心包本身，也可作为全身疾病的一个表现。
在临床上，结核性、非特异性、肿瘤、红斑狼疮、尿毒症患者容易患上急性心包炎。
……急性心包炎是心包脏层和壁层出现急性炎症引起的综合征，本病的出现，可以来自患者心包本身，也可作为全身疾病的一个表现。
在临床上，结核性、非特异性、肿瘤、红斑狼疮、尿毒症患者容易患上急性心包炎。
急性心包炎的症状分为局部和全身。
*局部表现1.心前区疼痛，当患者该病体位，深呼吸，咳嗽，吞咽的时候，心前区的疼痛会加剧，恢复坐位或前倾的时候有所减轻。
疼痛的部位几种在胸骨以下或心前区，疼痛严重是可能会累及左肩、背部、颈部或上腹部等部位。
2.心脏压塞，具体表现为呼吸困难、面色苍白、烦躁不安、发绀、乏力、上腹部疼痛、水肿、甚至休克。
3.压迫症状，心包炎容易引起心包积液，附近的器官会受到压迫，常见的是压迫肺部，气管和支气管，受到压迫是，肺活量减少，是同期受到限制，患者会出现呼吸困难，呼吸浅而速，咳嗽，声音嘶哑，吞咽困难等。
4.心包积液，心包炎常常伴随着心包积液，患者的心律会加快，心音异常，如果左肺部受到压迫，患者的语言会出现异常，如果心脏受到压塞，可能会引起休克，可产生颈静脉怒张，搏动和吸气时扩张，肝肿大伴触痛，腹腔积液，皮下水肿和肝-颈静脉反流征阳性等体循环淤血表现。
*全身症状急性心包炎患者会出现寒、发热、心悸、出汗、乏力等症状，但并没有典型性，与原发疾病难以区分开来。
治疗急性心包炎主要是针对原发疾病的病因进行治疗，以接触心脏压塞和对症治疗为原则。
风湿性心包炎时应加强抗风湿治疗；结核性心包炎时应尽早开始抗结核治疗，患者需要卧床休息。
急性心包炎、心包积液心电
急性心包炎、心包积液心电展开全文l 病因特发--原因不明、病毒、创伤、尿毒症、风湿、感染、肿瘤、物理、药物等l 临床表现胸痛、发热、肌痛坐位或前倾位可减轻客诉呼吸活动卧位加重呼吸困难者多见可发生心包积液心包压塞低血压心源性休克l 检查部分患者15%有CTni升高crp升高--炎症wbc升高--感染X线可见心影向两侧增大且肺部无明显充血呈烧瓶样可随体位变化而改变---大量心包积液--渗出性心包炎l 心电1.st抬高、弓背向下--雷同梗（avr除外！！！）2.大量渗出液可见电交替---见于大量心包积液--参见图一来源王永权教授3. Qrs低电压---有时并不是低电压表现--参见图一来源王永权教授4.V6st段抬高与t波比值5.Pr段偏移（avr导联pr段水平抬高是心包炎的特征表现，且有较高诊断价值）6.无病q、无qt延长、常窦速7.窦速--常有部分患者出现心律失常如af8. 一至数日后，st回到基线，t波低平，持续数周至数月后t波--》正常化l 心超严重的低动力--爆发性心肌炎l BNP--脑钠肽--提示心肌功能损伤严重l 心肌标志物或心肌酶谱Tni最为敏感特异性治疗后可迅速下降加重可显著升高并提示预后不良l 总结：心电--t低平、St正常===》1~3w---pr改变、t倒置===》3w~数周--t正常===》数周~3个月l 诊断急性心包炎的依据：4项中的两项即可诊断1.典型的胸痛2.心包摩擦音3.广泛导联st抬高4.心包积液l 治疗针对原发病治疗对症治疗急性期休息结核性---抗结核遵循早期规律全程适量联合的原则同时给予强的松20mg 清晨顿服以促进渗液的吸收减少粘连并逐渐减量激素治疗一般为2-3个月必要呼吸机氧疗抗病毒抗感染做到早诊断早治疗l 化脓性--抗菌药物反复抽脓最好每天一次或引流可想心包腔内注射抗菌药物若疗效欠佳可行心包腔切开术及时控制炎症感染防止缩窄性心包炎l 尿毒症性---加强透析l 放射性---停止射线接触营养支持治疗同时给予激素治疗---停药前应逐渐减量以防复发l 风湿性---加强抗风湿治疗l 非特异性---对症治疗症状重者给予激素l 复发性---可先给予非甾体抗炎药数月后可缓慢减量至停药--若效果差可给予激素--泼尼松40-60mg/d--治疗1-3周后逐渐减量；但当激素减量时--症状往往再发顽固性复发性心包炎伴严重的胸痛患者--可考虑外科手术切除心包1. 男55 心慌气短不能平卧心电大赛抢答题--急性心包炎致心包积液心电超声证实大量心包积液---诊断要点急性心包炎并发心包积液的诊断要点有--蓝色标识区--》以下六点20180911于玉中卫特检科1.ii iii avf v6 st上移2.qrs波群呈电交替现象3.avr导联st段下移4.pr段下移5.全程qrs低电压6.v6导联st抬高明显与t波比值一致*图示ii iii avf v6 St上移---提示急性广泛心肌损伤*qrs波群呈电交替现--高度警惕心肌急性损伤*avr导联st段下移并t波直立---与诊断标准一致（st抬高弓背向下（avr除外！！！））*本图心律应系af af时在诊断心包炎时是无法确认pr段下移的--缺乏有力证据*本图未显示全程qrs低电压表现大量心包积液--暂不符诊断标准需要*v6导联st抬高明显与t波比值一致2.男性，37岁，发烧伴胸痛，呼吸困难，咳嗽2天--心肌炎来源叶锋20180916解析：本图可见部分导联pr段下移avr的pr段上抬及st段下移v6导联st段上移与t波直立II、III、A VF、V6的st 段呈弓背样抬高警示急性心肌损伤其中A VR的pr段水平抬高系急性心包炎的特征性表现常伴有窦速。
急性心肌心包炎有哪些症状？
急性心肌心包炎有哪些症状？
急性心包炎的发病原因众多，这类发病多与病毒有关，且病因大都继发于全身性疾病，通常都需要手术来解决。
心包炎只是炎症的一种，除了与病毒感染引起，此外亦可因外伤而发生。
对于急性心肌心包炎，很多人对其症状不够了解，下面就让帮助大家介绍一下吧。
1、心前区疼痛
主要见于炎症变化的纤维蛋白渗出阶段。
心包的脏层和壁层内表面无痛觉神经，在第五或第六肋间水平以下的壁层外表面有膈神经的痛觉纤维分布。
心前区疼痛常于体位改变、深呼吸、咳嗽、吞咽、卧位尤其当抬腿或左侧卧位时加剧，坐位或前倾位时减轻。
有的心包炎疼痛较明显，如急性非特异性心包炎，有的则轻微或完全无痛，如结核性和尿毒症性心包炎。
2、心脏压塞的症状
可出现呼吸困难、面色苍白、烦躁不安、紫绀、乏力、上腹部疼痛、浮肿、甚至休克。
3、心包积液
对邻近器官压迫的症状肺、气管、支气管和大血管受压迫引起肺淤血，肺活量减少，通气受限制，加重呼吸困难，使呼吸浅而速。
患者常自动采取前卧坐位，使心包渗液向下及向前移位，以减轻压迫症状。
气管受压可产生咳嗽和声音嘶哑。
食管受压可出现咽下困难症状。
4、全身症状
心包炎本身亦可引起发冷、发热、心悸、出汗、乏力等症状，与原发疾病的症状常难以区分。
现在大家都知道了心包炎的症状，如果发现疾病发生就要及时治疗了，不然心包发生钙化，势必影响心脏的功能。
当患者发生气急时，常常会感到精神紧张，甚至是恐惧心理，家人朋友在旁边要注意疏导情绪给予安慰，消除不良心理因素减轻恐惧不安情绪。
心包炎的治疗方法有哪些？
心包炎的治疗方法有哪些？西医治疗：1.急性心包炎急性心包炎的治疗包括对原发疾病的病因治疗，解除心脏压塞和对症治疗。
(1)一般治疗：急性期应卧床休息，呼吸困难者取平卧位，吸氧，疼痛明显者可适当给予镇静剂，必要时可给予吗啡、可待因等。
(2)病因治疗：风湿性心包炎时应加强抗风湿治疗，一般肾上腺皮质激素与水杨酸制剂联合治疗;结核性心包炎时应及早给予抗痨治疗，并给予足量和较长的疗程，直至停止活动后一年左右再停药;化脓性心包炎时选用足量敏感的抗生素，并反复心包穿刺抽脓和心包腔内注入抗生素，如疗效不显著，可考虑心包切开引流，非特异性心包炎时肾上腺皮质激素可能有效。
(3)解除心脏压塞：心包积液引起心脏压塞时，应作心包穿刺抽液，其适应证为：①大量渗液或有心脏压塞症状者;②诊断性穿刺;③一般治疗后，渗液无减少趋势者。
心包穿刺方法：可先作超声波检查以确定穿刺部位和方向，并将穿刺针与绝缘可靠的心电图机的胸导联相连接进行监护，还应预防性的使用阿托品，防止迷走性低血压。
常用的穿刺部位有两处：①胸骨剑突与肋缘相交的尖角处，针头向上略向后，紧贴胸骨后面推进，穿刺时患者采取半坐位，此穿刺点对少量积液者易成功，不易损伤冠状血管，引流通畅，且不经过胸膜腔，故特别适于化脓性心包炎，以免污染。
②左侧第5肋间心浊音界内侧1～2cm，针尖向后向内推进，指向脊柱，穿刺时患者应取坐位。
操作时应注意无菌操作，针头前推应缓慢。
如觉有心脏搏动，应将针头稍向后退，抽液不应过快，在抽液后可将适量抗生素注入心包腔内。
2.慢性心包炎慢性心包炎一经确诊应及早施行心包剥离术，病程过久，心肌常有萎缩和纤维变性，影响手术效果。
因此只要表现为心脏进行受压，用单纯心包渗液不能解释，或在心包渗液吸收过程中心脏受压征象越来越明显，或在进行心包注气时发现心包壁层明显增厚，这表明已有心包缩窄，如心包感染已控制，就应及早进行手术。
结核性心包炎应在结核活动停止后手术，以免过早手术造成结核播散。
心包炎的症状是什么
心包炎的症状是什么*导读：心包炎是指心包因病毒、细菌感染及其他因素发生炎性反应，主要分为急性心包炎和慢性缩窄性心包炎。
急性心包炎的症状是什么？慢性缩窄性心包炎的症状又是什么？……心包炎是指心包因病毒、细菌感染及其他因素发生炎性反应，主要分为急性心包炎和慢性缩窄性心包炎。
急性心包炎的症状是什么？慢性缩窄性心包炎的症状又是什么？*一、急性心包炎症状急性心包炎多由继发性肿瘤、系统性红斑狼疮、风湿性关节炎、尿毒症等原发疾病引起，临床表现有腹痛腹泻、咽喉干痒痛、盗汗、发热等症状。
当病情加重时，还可出现呼吸困难、面色苍白、声音嘶哑、吞咽困难、肝大等症状。
急性心包炎早期诊断时可听到心包摩擦音。
*二、慢性心包炎症状慢性心包炎多由肼苯哒嗪、普鲁卡因酰胺等化学因素、外伤、放射性治疗等物理因素及急性心包炎久治不愈引起，临床表现为呼吸困难、肝大、下肢水肿、心尖搏动减弱等。
*三、心包炎治疗了解心包炎的症状是什么后，若出现症状，要及早到医院做X线检查、超声心动图检查及心电图检查。
检查确诊疾病后，要及早治疗。
心包炎的治疗方法有一般治疗法和病因治疗法。
1.一般治疗心包炎病人在治疗期间不要做剧烈运动，要卧床休息。
若出现呼吸困难、胸痛症状，则给予镇痛药治疗。
若症状明显，病情严重，必要时要用杜冷丁治疗，并使用其他方法加强治疗。
2.病因治疗心包炎的病因较为复杂，在治疗前，病人要先查找病因，再根据病因对症下药。
若为结核性心包炎，可用强的松治疗；若为风湿性心包炎，在治疗时应服用抗风湿的药物；若化脓性心包炎，可用敏感抗菌药物；若尿毒症性心包炎，可用腹膜透析法治疗；若放射性损伤性心包炎，可服用强的治疗。
心包炎的症状是什么，相信大家已经知道。
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急性心包炎
一、定义
急性心包炎为心包脏层和壁层的急性炎症性疾病。
二、病因
1、最常见病因是病毒感染；
2、其他包括：细菌、自身免疫病、肿瘤、尿毒症、急性心肌梗死后心向炎、主动脉夹层、胸壁外伤及心脏手术后；
3、无法明确病因，称为特发性急性心包炎或急性非特异性心包炎。
三、临床表现
1、症状
（1）、心前区疼痛为急性心包炎的主要症状，常见于炎症变化的纤维蛋白渗出期；
（2）、疼痛性质尖锐，与呼吸运动有关，常因咳嗽、深呼吸、变换体位或吞咽动作而加重，疼痛可放射到颈部、左侧肩部及左上肢，亦可达上腹部；
（3）、疼痛可为压榨性，位于胸骨后，需注意与急性心肌梗死相鉴别；
（4）、部分人可因心脏压塞出现呼吸困难、水肿等症状，感染性心包炎可伴发热。
2、体征
心包摩擦音是急性心包炎最具诊断价值的典型体征：
（1）、炎症使变得粗糙的壁层与脏层心包在心脏活动时相互摩擦而发生，呈抓刮样粗糙音，与心音的发生无相关性；
（2）、多位于心前区，以胸骨左缘第3、4肋间最为明显，坐位时身体前倾、深吸气或将听诊器胸件加压更易听到；
（3）、心包摩擦音可持续数小时、数天甚至数周，当积液增多将两层心包分开时，摩擦音即可消失。
四、实验室及其他检查
1、实验室检査
取决于原发病：
（1）、感染引起者常有外周血白细胞计数增加、红细胞沉降率增快等；
（2）、自身免疫病可有免疫指标阳性；
（3）、尿毒症可见肌酐明显升高等。
2、 X线检査
可见心影向两侧增大，而肺部无明显充血现象，是心包积液的有力证据。
3、心电图
（1）、常规导联（除 aVR 外）普遍 ST 段抬高呈弓背向下形，数小时至数天后， ST 段回到基线，逐渐出现 T 波低平及倒置，持续数周至数月后 T 波可逐渐恢复正常；
（2）、积液量较大时可由现 QRS 波群低电压及电交替。
4、超声心动图
（1）、对诊断心包积液简单易行，迅速可靠；
（2）、可在超声引导下行心包穿刺引增加成功率和安全性。
5、心脏磁共振显像
（1）、能清晰显示心包积液容量和分布情况，帮助分辨积液的性质，测量心包厚度等；
（2）、延迟增强扫描可见心包强化，对诊断心包炎较敏感。
五、诊断要点
1、临床表现、 X 线检査、心电图、超声心动图可做出心包炎的诊断；
2、结合相关病史、全身表现及心包穿刺等辅助检査可做出病因诊断。
六、治疗要点
1、病因治疗针对病因，应用抗生素、抗结核药物、化疗药物等治疗。
2、对症治疗
（1）、呼吸困难者给子半卧位、吸氧；
（2）、疼痛者应用镇痛药，首选非甾体消炎药。
3、心包穿刺可解除心脏压塞和减轻大量渗液引起的压迫症状。
4、心包切开引流及心包切除术等。