泌尿外科手术知情同意书
泌尿与男性生殖系统知情同意书
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南安市海都医院
膀胱造瘘术知情同意书
患者姓名
性别
年龄
病历号
疾病介绍和治疗建议
医生已告知我患有，需要在麻醉下进行膀胱造瘘术。
膀胱造瘘术常用的方法有开放性耻骨上膀胱造瘘术和耻骨上穿刺膀胱造瘘术。用以暂时性或永久性尿流改道。暂时性尿流改道的目的一般是为了消除长期存在的尿路梗阻对上尿路的不利影响，或下尿路手术后确保尿路的愈合。暂时性膀胱造瘘术的适应证包括：梗阻性膀胱排空障碍所致之尿潴留，如前列腺增生症、尿道狭窄、尿道结石等，且导尿管不能插入者;阴茎和尿道损伤;泌尿道手术后确保尿路的愈合，如尿道整形、吻合手术和膀胱手术后;化脓性前列腺炎、尿道炎、尿道周围脓肿等。永久性膀胱造瘘术的适应证包括：神经原性膀胱功能障碍，不能长期留置导尿管，或留置导尿管后反复出现睾丸炎或附睾炎者。下尿路梗阻伴尿潴留，因年老体弱及重要脏器有严重疾病不能耐受手术者。尿道肿瘤行全尿路切除术后。
5.我理解术后如果我的体位不当或不遵医嘱，可能影响手术效果。
特殊风险或主要高危因素
我理解根据我个人的病情，我可能出现以下特殊并发症或风险：
一旦发生上述风险和意外，医生会采取积极应对措施。
患者知情选择
我的医生已经告知我将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了我关于此次手术的相关问题。
我授权医师对手术切除的病变器官、组织或标本进行处置，包括病理学检查、细胞学检查和医疗废物处理等。
患者签名签名日期年月日
如果患者无法签署知情同意书，请其授权的亲属在此签名：
患者授权亲属签名与患者关系签名日期年月日
医生陈述
我已经告知患者将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了患者关于此次手术的相关问题。
经尿道液电碎石术知情同意书
2.我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。
3.我理解此手术可能发生的风险：
术中出血，如出血量较大时可引起低血容量性休克，甚至生命危险，需输血抢救生命，并可能导致输血并发症；
术中可能会损伤周围毗邻脏器，如尿道，膀胱，输尿管口，血管，神经等；
手术医师可能会在术中根据探查情况改变手术方式，包括：单纯膀胱镜检；因血尿影响手术视野或结石质地过硬无法击碎，放弃经尿道手术方式，而改行耻骨上膀胱切开取石术等；
因尿道狭窄导致膀胱镜或碎石镜无法置入；
术后出血，需进一步处理，包括膀胱持续冲洗等；如为活动性出血，可能再次手术止血；
术后可能会出现感染，包括：泌尿系、呼吸系统、伤口局部等；
如果不及时治疗，结石可诱发感染及慢性炎症，严重时可造成膀胱恶性肿瘤。经尿道膀胱液电碎术是一种常用的手术方法。其原理是应用电极放电，产生高能电火花，从而击碎结石并取出。
手术潜在风险和对策：
医生告知我如下经尿道液电碎石术可能发生的风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的手术术式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。
术后患者可能会出现尿道狭窄，排尿困难；膀胱壁损伤从而导致漏尿、尿外渗；术后出现尿频等下尿路刺激症状；如输尿管管口狭窄可致肾积水，肾功能不全等；如损伤尿道外括约肌可能导致尿失禁的发生；
手术后结石残留或复发，需进一步治疗；
患者合并其他内科疾病，手术中或术后可能出现原有内科疾病加重；
如遇其他不可预知意外，我们将即时诊断并给与相应处理。
4.我理解如果我患有高血压、心脏病、糖，以上这些风险可能会加大，或者在术中或术后出现相关的病情加重或心脑血管意外，甚至死亡。
手术同意书-(TURBT)
11)术后多器官功能衰竭（心功能、肾功能、肝功能、呼吸功能、胃肠道功能等），凝血功能障碍，播散性血管内凝血DIC等，危及生命；
12)水电解质酸碱平衡紊乱；
13)诱发原有疾病恶化；
14)术后病理报告与术中冰冻活检结果不符，以最终病检结果为准；
15)再次手术；
16)其他不可预料的不良后果；
我的医生已经告知我病情、将要进行的手术方式、该手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法及其预后，并且解答了我关于该手术的相关问题。
我要求施行手术，并理解手术并发症和手术风险。
我授权在手术中医生可以根据我的病情对预定的手术方式做出调整。
我理解我的手术需要多位医生共同进行。
我授权医师根据手术中具体情况做快速冰冻活检。
1.我理解任何手术、麻醉都存在风险。
2.我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。
3.我理解此手术可能发生的风险：
1)麻醉并发症（详见麻醉知情同意书）；
2)术中、术后大出血，严重者可致休克，甚至死亡；
3)术中根据具体病情改变手术方式；
4)术中损伤神经、血管及邻近器官；
17)专科可能出现的意外和并发症如下：
1.病变性质需手术后病理检查进一步确定，并决定下一步治疗方案，术后需定期复诊；2.如术中见占位体积大，可能无法完全切除，则需二期行膀胱癌根治术；3.病理诊断已证实为恶性肿瘤，无论行何种治疗方式，均存在复发转移的可能；4.术后感染，甚至发生败血症；5.膀胱穿孔及尿瘘；6.术中术后出血，严重可堵塞膀胱，需手术行血块清除；7.术后较长时间安置尿管，可能出现各种留置尿管相关并发症；8.损伤尿道、膀胱及邻近器官，术后形成假道或瘘道，需行手术治疗；9.患者不能耐受麻醉或手术，需终止手术；10.该次手术治疗效果有待术后观察；11.输尿管开口与膀胱占位关系不明确，术后输尿管狭窄，致肾脏积水；12.心脑血管意外(脑梗塞、脑出血、心肌梗塞、心律失常等）；13.患者本次手术为试行电切，如果术中发现肿瘤不能完整切除，术后则需择期行膀胱肿瘤根治术；14.术后需再次电切；15.其他不可预知的手术风险。
手术同意书-(膀胱血凝块清除术)
12)血栓性静脉炎，以致肺栓塞、脑栓塞等；
13)术后多器官功能衰竭（心功能、肾功能、肝功能、呼吸功能、胃肠道功能等），凝血功能障碍，播散性血管内凝血DIC等，危及生命；
14)水电解质酸碱平衡紊乱；
15)诱发原有疾病恶化；
16)术后病理报告与术中冰冻活检结果不符，以最终病检结果为准；
我的医生已经告知我病情、将要进行的手术方式、该手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法及其预后，并且解答了我关于该手术的相关问题。
我要求施行手术，并理解手术并发症和手术风险。
我授权在手术中医生可以根据我的病情对预定的手术方式做出调整。
我理解我的手术需要多位医生共同进行。
我授权医师根据手术中具体情况做快速冰冻活检。
联系电话：
医生陈述
我已经告知患者的病情、将要进行的手术方式、该手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法及其预后，并解答患者关于该手术的相关问题。
医生签名签名日期年月日
我授权医师对手术切除的病变器官、组织或采取的血液等标本进行处置，包括病理学检查、细胞学检查和医疗废物处理，以及用于教学、科学研究等。
我并未得到手术和治疗百分之百成功的许诺。
患者签名签名日期年月日
如果患者无法或不宜签署该知情同意书，请其授权的代理人或近亲属在此签名：
患者授权的代理人或近亲属签名与患者关系签名日期年月日
1.我理解任何手术、麻醉都存在风险。
2.我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。
3.我理解此手术可能发生的风险：
1)麻醉并发症（详见麻醉知情同意书）；
2)术中、术后大出血，严重者可致休克，甚至死亡；
手术同意书-(腹腔镜肾囊肿去顶减压)
手术知情同意书
患者知情选择
我的医生已经告知我病情、将要进行的手术方式、该手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法及其预后，并且解答了我关于该手术的相关问题。
我要求施行手术，并理解手术并发症和手术风险。
我授权在手术中医生可以根据我的病情对预定的手术方式做出调整。
我理解我的手术需要多位医生共同进行。
我授权医师根据手术中具体情况做快速冰冻活检。
我授权医师对手术切除的病变器官、组织或采取的血液等标本进行处置，包括病理学检查、细胞学检查和医疗废物处理，以及用于教学、科学研究等。
我并未得到手术和治疗百分之百成功的许诺。
患者签名签名日期年月日如果患者无法或不宜签署该知情同意书，请其授权的代理人或近亲属在此签名：
患者授权的代理人或近亲属签名与患者关系签名日期年月日联系电话：。
手术同意书 经尿道膀胱结石
2.我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。
3.我理解此手术可能发生的风险：
1)麻醉并发症（详见麻醉知情同意书）；
2)术中、术后大出血，严重者可致休克，甚至死亡；
3)术中根据具体病情改变手术方式；
4)术中损伤神经、血管及邻近器官；
我授权医师对手术切除的病变器官、组织或采取的血液等标本进行处置，包括病理学检查、细胞学检查和医疗废物处理，以及用于教学、科学研究等。
我并未得到手术和治疗百分之百成功的许诺。
患者签名签名日期年月日
如果患者无法或不宜签署该知情同意书，请其授权的代理人或近亲属在此签名：
患者授权的代理人或近亲属签名与患者关系签名日期年月日
4.我理解如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史，以上这些可能会加大风险，或者在术中或术后出现相关的病情加重或心脑血管意外，甚至死亡。
5.我理解术后如果我的体位不当、咳痰不力，或不遵医嘱，可能影响手术效果。
一旦发生上述风险和意外，医生会采取积极应对措施。
患者知情选择
四川省第二中医医院
手术知情同意书
科室：泌尿外科
床号：
患者姓名：
性别：
年龄：岁
身份证号：
登记号：
联系电话：
临床诊断：1.膀胱结石2.巴利氏综合征。
疾病介绍和治疗建议：
医生已告知我患1.膀胱结石2.巴利氏综合征
需要行经尿道膀胱结石碎石术手术。
手术潜在风险和对策
医生告知我手术可能发生的一些风险如下，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的手术方式根据不同患者的情况有所不同。我可与医生讨论有关我手术的具体内容，有特殊问题我可与医生讨论。
导尿术知情同意书两篇
导尿术知情同意书两篇篇一：导尿术知情同意书
篇二：导尿术知情同意书
患者：年龄：岁性别：住院号：
根据你的病情，您需要进行导尿术治疗，目前无明显绝对禁忌症。
一般说来，操作和麻醉过程是安全的，因个体差异及某些不可预料的因素，可能会发生意外和并发症，严重者甚至会导致死亡。
现告知如下，包括但不限于：。
导尿术治疗可能出现以下情况：
1、尿道疼痛，患者症状不能缓解。
2、导尿术中、术后可能出现尿道出血；间断或持续血尿，出现相应的症状。
3、泌尿系感染或败血症。
4、前列腺肥大、尿道狭窄患者导致尿潴留时，存在插管困难可能，可能二次插管。
5、阴茎皮下血肿或阴囊血肿。
6、气囊破裂导致尿管脱落，须重新留置导尿管。
7、损伤尿道；可能会出现假道、尿道裂伤、心理性阳痿等。
8、急性尿潴留导尿后膀胱压力下降，可出现轻微肉眼血尿。
9、导尿管可能会阻塞，必要时重新置管。
病情因人而异，治疗中或治疗后可能出现各种难以预料的风险。
出现以上情况，治疗费用由患者及家属负担。
患者及家属通过医师的讲解，明白病情及导尿治疗可能出现的各种情况后：导尿术治疗，愿意承担风险及诊治费用。
签字时间：年月日时分
主管医师：。
包皮环切术知情同意书
包皮环切术知情同意书包皮环切术知情同意书姓名：性别：年龄：婚姻：术前诊断：手术指征：拟施手术名称：拟施手术方式：麻醉方式：此次手术中及其后可能发生的一些风险（有些不常见的风险可能没有在此列出）：1．任何手术麻醉都存在风险（详见麻醉知情同意书）。
2．任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。
3．手术可能发生的风险和并发症：1)心、脑血管意外，危及生命；2)出血；3)损伤周围脏器(阴茎、神经等)；4)术中情况改变术式，如包皮系带成形术、包皮龟头松解术；5)术后出血，有再次手术止血可能；6)感染，伤口愈合不良；7)术后根据愈合情况、瘢痕形成情况，可能需再次行成形手术；8)尿道外口狭窄可能；9)其他目前无法预计的致残、致死的风险和并发症。
4．如果您患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史，以上这些风险可能会加大，或者在术中或术后出现相关的病情加重或心、脑血管意外，甚至死亡。
5．如果您术后体位不当或不遵医嘱，可能影响手术效果。
上述情况医生已讲明。
经慎重考虑，在此，我代表患者及家属对此次手术及手术后可能发生的并发症和风险表示充分理解，（"同意"或"不同意"）行，并全权负责签字，并同意在手术中医生可以根据我的病情对预定的手术方式作出调整，并授权医师对手术涉及的病变器官、组织、标本及影像资料等进行处置，包括病理学检查、细胞学检查、科学研究和医疗废物处理等。
已如实向医生告知我的所有病情，如有隐瞒，一切后果自负。
患方签字：与患者关系：日期：年月日主管医师签字：日期：年月日。
导尿术知情同意书
导尿术知情同意书 Prepared on 22 November 2020疾病介绍和治疗建议：医生已告知我，目前患者因，需要进行导尿术。
导尿术目的：□腹部手术前：排空膀胱，避免手术中误伤。
□尿失禁或会阴部损伤：保持局部干燥，感觉舒适。
□抢救休克和危重患者时：准确记录尿量、比重，纠正休克和肾功能状况。
□泌尿系统疾病术后：促使膀胱功能恢复及切口愈合。
□做尿细菌培养，测量膀胱容量。
□为尿潴留患者引流尿液，以减轻痛苦。
□充盈膀胱，为检查做准备导尿术可能出现的风险和并发症：我理解在插尿管和留置尿管过程中，可能出现以下风险和并发症。
1、泌尿系感染2、尿道机械性损伤3、拔管受阻4、术后尿道狭窄5、膀胱结石6、除上述情况外，该医疗措施在实施过程中/后可能发生其他并发症；对于上述可能发生的风险和意外，医护人员会采取积极全面的预防措施；我理解根据我个人的病情，我可能出现上述所交待并发症以外的风险，一旦发生医护人员会采取积极的应对抢救措施。
患者知情选择：◆以上情况医生已经详细告知我（患者、患者家属或患者的法定监护人、授权委托人）。
我（“同意”或“不同意”）医护人员进行导尿术。
◆患者的医生已经告知我将要进行的治疗方式、此次治疗及治疗后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了我关于此次治疗的相关问题。
◆我同意在治疗中医生可以根据患者的病情对预定的治疗方式做出调整。
◆我并未得到治疗百分之百成功的许诺。
患方（签名）与患者关系签名时间年月日时分医生陈述我已经告知患方（患者、患者家属或患者的法定监护人、授权委托人）将要进行的治疗方式、此次治疗及治疗后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了患方关于此次治疗的相关问题。
经治医生（签名）：签名时间年月日时分。
带蒂包皮片尿道成形术知情同意书
蒂包皮片尿道成形术知情同意书患者姓名：性别：年龄：病区：床号：病历号：术前诊断：拟行手术：疾病介绍和治疗建议：医生已告知我患有前尿道狭窄，需要在麻醉下进行带蒂包皮片尿道成形术。
男性尿道为自尿道口约长17－20cm，其中尿生殖膈下层筋膜至尿道外口为前尿道，包括尿道悬垂部和尿道球部，约长11－14cm。
男性尿道狭窄是泌尿外科常见病，按其原因可分为先天性、炎症性和外伤性三类。
由于炎症、损伤或先天性病变，前尿道可有不同程度、不同范围的狭窄。
有时尿道局限性狭窄引起继发性感染或尿瘘形成，使尿道狭窄病变进一步加重。
严重的尿道狭窄可致上尿路积水和肾功能损害，在尿道狭窄部的近段及周围组织中常有炎症存在，有些病例可并发尿道周围炎、脓肿，甚至形成尿道瘘。
由于尿道狭窄病变的复杂性，目前尚无单一或标准的治疗术式，尿道狭窄治疗方法的选择应取决于狭窄病因、部位、程度、长度及并发症等。
尿道狭窄治疗目的是：解除梗阻；形成均一的尿道腔，保存尿道长度，避免阴茎下曲；保存勃起及射精功能尿道远端较为长段狭窄，带蒂包皮片尿道成形术是主要治疗方法之一。
手术潜在风险和对策：医生告知我/我们虽然他们竭尽全力救治并解除患者的病痛，但仍难避免如下带蒂包皮片尿道成形术可能发生的风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的手术术式根据患者的术中具体情况有所不同。
医生告诉我/我们可与患者的医生讨论有关患者手术的具体内容，如果我/我们有特殊的问题可与患者的医生讨论。
1、我/我们承认医疗风险的客观性、医学的局限性和人的失误天性。
2、我/我们理解任何手术麻醉都存在风险，麻醉意外及其相关内容见麻醉科术前交待。
3、我/我们理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。
4、我/我们理解此手术可能发生的风险：（1）心脑血管意外（心律失常、心肌梗死、心衰、心跳骤停、脑梗和重要器官栓塞）危及生命，严重者术中死亡；（2）术中大出血、失血性休克，可致死亡，需输血挽救生命，可能出现与输血相关的问题，详见《输血或血液制品治疗知情同意书》；（3）依据手术需要，可能需延长或改良切口；（4）术中周围脏器损伤，如包皮，尿道，阴茎海绵体，阴茎皮肤，血管，神经等；（5）术中发生阴茎海绵体、阴茎血管及血管损伤、出血，导致术后性功能障碍、阴茎下弯，需要进一步外科处理；（6）术中发生尿道海绵体及血管损伤、出血，导致术后尿道再次狭窄或闭塞等，发生排尿、排精障碍、阴茎下弯，需要进一步外科处理；（7）受限于当前医学诊断技术、水平，根据术中所见具体情况，可能需要改变术式（包括：改行其他移植物尿道成形术式等），不同术式导致不同手术预后；（8）若改行其他移植物尿道成形术，需在患者自体切取阴茎皮瓣、皮片、皮岛或膀胱、颊粘膜等组织成形尿道；（9）术中依据具体病情需行请求病理医师紧急会诊，而要求术中冰冻手术中冰冻切片检查，如术中快速冰冻病理结果与石蜡切片结果有出入，以石蜡切片结果为准，可能需要行二次手术，相关事项详见《手术中冰冻切片检查知情同意书》；（10）术中血压剧烈波动，导致脑损伤，术后病人产生脑功能障碍，甚至出现植物状态；（11）术中因病灶或患者健康的原因，终止手术；（12）术后尿道吻合口瘢痕收缩致吻合口狭窄、梗阻，吻合口瘘，或皮片坏死，可发生梗阻或尿漏，长期不愈，需多期手术处理；（13）术前尿道狭窄导致下尿路梗阻、感染加之年龄、精神状态等因素，膀胱储尿、排尿功能障碍，甚至继发性上尿路梗阻等并发症，术后不能恢复正常；（14）术后排尿困难等症状改善不明显甚至加重，需尿道扩探术、长期留置尿管或膀胱造瘘管等进一步外科处理；（15）患者留置导尿管，可反复出现睾丸炎或附睾炎；（16）术后切口血肿、裂开、感染等导致手术失败而复发狭窄，或愈合延迟，甚至不愈合，需多期手术处理；（17）术后伤口瘢痕形成，术后切口周围，可能出现感觉减退、麻木、疼痛等；（18）老年病人，器官储备功能下降，术后发生多器官功能衰竭（心、肺、肝、肾）、应激性溃疡、DIC等严重并发症，危及生命，术后胸腔积液、肺不张、膈下积液，继发脓肿；（19）术后感染（腹腔内、泌尿系、肺部等），电解质紊乱，重者可出现败血症、脓毒血症，重者可能因多器官衰竭而导致病人死亡；（20）术后深静脉血栓形成，引起相应的临床表现，重者可因肺梗塞等危及生命；（21）术后肝肾功能不全甚或功能衰竭，需血液透析治疗等进一步处理；（22）患者合并其他内科疾病，手术中或术后可能出现原有内科疾病加重；（23）其他无法预见的意外情况，严重者甚至导致病人留有严重后遗症或者死亡。
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泌尿外科
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11、腹腔镜前列腺癌根治术知情同意书
北京大学人民医院
腹腔镜前列腺癌根治术知情同意书
患者姓名性别年龄病历号
疾病介绍和治疗建议
医生已告知我患有前列腺癌，需要在麻醉下进行腹腔镜前列腺癌根治术。
前列腺癌在欧美是男性最常见的内脏恶性肿瘤，也是男性癌死亡的主要原因之在中国，随着经济的发展，近年来前列腺癌发病率明显增长已成为泌尿科常见的恶性肿瘤根据肿瘤的临床分期不同，前列腺癌可采用根治性手术、放疗、激素治疗等治疗方法。
对于早期局限于前列腺内的前列腺癌根治性前列腺切除术仍是金标准。
手术潜在风险和对策：
医生告知我如下腹腔镜前列腺癌根治术可能发生的风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的手术术式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。
1.我理解任何手术麻醉都存在风险。
2.我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。
3.我理解此手术可能发生的风险：
1)麻醉意外；
2)心脑血管意外（心梗，脑梗和重要器官栓塞）、危及生命；
3)术中大出血、失血性休克，可致死亡，需输血挽救生命，致输血并发症；
4)肿瘤侵犯周围脏器，联合脏器切除（膀胱，肠道等）；
5)术中周围脏器损伤（膀胱、肠管、尿道等），需相应处理，直肠损伤、结肠造口；
6)根据术中情况改变术式（肿瘤与周围粘连严重、转移，不能切除前列腺等）；
7)术中髂血管损伤，需行相应处理（血管修补）；
8)术后继发出血，需二次手术；
9)术后感染（腹腔内、泌尿系、肺部），电解质紊乱；
10)老年病人，器官储备功能下降，术后发生多器官功能衰竭（心、肺、肝、肾）应激
性溃疡、DIC等严重并发症，危及生命, 术后心脑血管意外（心梗，脑梗和重要器官栓塞）危及生命；
11)术后深静脉血栓形成，致重要脏器栓塞（肺栓塞、脑梗塞、心肌梗死等），危及生命；
12)术后粘连性肠梗阻，腹内疝形成，肠绞窄、坏死等；
13)术后切口积液、脂肪液化、血肿、裂开、感染等导致愈合延迟，甚至不愈合；切口
疝，伤口瘢痕形成，感觉异常，腹股沟疝；
14)术后排尿障碍：膀胱尿道吻合口狭窄，尿道狭窄，尿失禁，尿瘘，勃起功能障碍；
15)术后病理与术前诊断不同。
16) 4.我理解如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者
12、腹腔镜肾部分切除术知情同意书
13、腹腔镜肾上腺肿瘤切除术知情同意书
14、睾丸根治性切除术知情同意书
15、睾丸扭转探查手术知情同意书
16、活体取肾术知情同意书
疾病介绍和治疗建议
医生已告知我作为肾移植供肾者，需要在麻醉下进行活体取肾术。
肾脏有以下功能：(1)分泌尿液，排出代谢废物、毒物和药物(2)调节体内水和渗透压(3)调节电解质浓度，肾小球滤液中含有多种电解质，当进入肾小管后，钠、钾、钙、镁、碳酸氢、氯及磷酸离子等大部分被回吸收，按人体的需要，由神经
内分泌及体液因素调节其吸收量。
(4)调节酸碱平衡，肾对酸碱平衡的调节包括：①排泄H+，重新合成HCO3-，主要在远端肾单位完成；②排出酸性阴离子，如SO42-、PO43-等；③重吸收滤过的HCO3-。
(5)内分泌功能，可分泌不少激素并销毁许多多肽类激素。
肾脏分泌的内分泌激素主要有血管活性激素和肾素、前列腺素、激肽类物质，参加肾内外血管舒缩的调节；又能生成1，25-二羟维生素D3及红细胞生成素。
单肾患者如果肾功能正常的话，寿命应该和正常人一样，对健康不会有什么太大的影响，因为本身就有很多人天生就是单肾。
17、经尿道膀胱颈切开术知情同意书
18、经尿道膀胱肿瘤电切术TURBT知情同意书
19、经尿道前列腺电切术知情同意书
20、经尿道液电碎石术知情同意书
21、经阴道尿道中段无张力吊带悬吊术知情同意书
22、精索静脉高位结扎术（经腹腔镜）知情同意书
23、精索静脉高位结扎术知情同意书
24、静脉肾盂造影检查知情同意书
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