陈良华-心房扑动的射频消融

射频消融术治疗房扑合并房颤的疗效观察

射频消融术治疗房扑合并房颤的疗效观察罗骏;葛郁芝;盛国太;阮冬云;张繁之【期刊名称】《南昌大学学报（医学版）》【年(卷),期】2009(049)012【摘要】目的观察射频消融术治疗心房扑动(房扑)合并心房颤动(房颤)的临床效果.方法 88例房扑患者根据心电图检查有无房颤分为2组:房扑合并房颤组30例和单纯房扑组58例.2组均行三尖瓣峡部经导管射频消融术治疗.观察2组的疗效和术后的随访情况.结果房扑合并房颤组成功27例,成功率为90.0%.随访16～57(41.3±9.1)个月,复发8例(26.7%).单纯房扑组成功54例,成功率为93.1%;随访16～63(43.1±13.9)个月,复发6例(10.3%).房扑合并房颤组成功率与单纯房扑组比较,差异无统计学意义(P>0.05);合并房颤组复发率高于单纯房扑组(P<0.05).结论合并房颤的典型房扑经射频消融房扑后房颤的发生明显减少,可作为部分患者的消融方式.但其复发率较高,在部分患者可能还需增加其他消融方式.【总页数】3页(P77-79)【作者】罗骏;葛郁芝;盛国太;阮冬云;张繁之【作者单位】江西省人民医院心血管内科,南昌,330006;江西省人民医院心血管内科,南昌,330006;江西省人民医院心血管内科,南昌,330006;江西省人民医院心血管内科,南昌,330006;江西省人民医院心血管内科,南昌,330006【正文语种】中文【中图分类】R541.7+5【相关文献】1.单纯房扑合并房颤患者导管射频消融术的护理 [J], 彭雅莲;唐迎红;冷梅芳2.瓣膜置换术联合射频消融术治疗心脏瓣膜病变合并房颤的疗效观察 [J], 袁占占;熊敏;徐海燕3.冠状动脉粥样硬化性心脏病合并二尖瓣疾病和心房颤动患者同期行冠状动脉搭桥联合二尖瓣置换术和双极射频消融术疗效观察 [J], 王一4.瓣膜置换术联合房颤射频消融术治疗心脏瓣膜病变合并房颤的疗效观察 [J], 刘帅洲; 冯渊波; 张涛; 高小兵; 朱龙金5.瓣膜置换术联合房颤射频消融术治疗心脏瓣膜病变合并房颤的疗效观察 [J], 刘帅洲; 冯渊波; 张涛; 高小兵; 朱龙金因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

单双极射频消融术治疗心房颤动的疗效及安全性比较

【关键词】单双极射频消融术；心房颤动；窦性心律
心房颤动是最为常见的心律异常，其发生率随着年龄的增行左心耳至左上肺静脉消融，缝闭左心耳切口，消融右肺静脉环，右上、下肺静脉入左房作小切口，右上至左上肺静脉，右下肺静脉至二尖瓣环连线消融。右路径：连线冠状静脉窦至下腔静脉，冠状动脉窦至三尖瓣环连线消融，剪除右心耳。消融线
显短于单极，双极消融系统操作要简便，透壁性完全，而单极消
性心律、交界性心律和心房颤动等疗效指标，安全性指标为术
中并发症。
瓣膜病心房颤动患者５８例，均经心电图确诊，按消融方式分为
两组，单极组２９例，男１６例，女１３例，年龄２４—７２岁，平均（４９．６±１２．４）岁；病程６～４８个月。双极组２９例，男１５例，女１４例，年龄２３～７３岁，平均（４９．８±１２．６）岁；病程８～５０个月。两组一般资料比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。两组患者自愿接受该研究，并签署知情同意书。１．２射频消融术：两组患者在全身麻醉下接受心脏外科手术，
１．４统计学方法：应用ＳＰＳＳ１３．０统计学软件进行分析，计量
资料组问比较采用ｔ检验，计数资料百分率比较采用ｘ检验，
Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
２结果

射频消融治疗起源于主动脉无冠窦的房性心动过速的效果

２０４
ＴａｊｄＪＭｒ０２ｏ０ＮｉｉＭｅ，ａ２１，Ｖｌ４ｏ３ｎｎ
ｄｉＯ３６￣ｉｓ．２３９９．０２０．１ｏ：．９．ｎ０５－８６２１．３０５ｌ９ｓ
射频消融治疗起源于主动脉无冠窦的房性心动过速的效果
ＴｈｄＯｒｑｅｃｔｅｅｒｌｔｎｉｔｎｓｗｉｒｌｃｙａｄａＯｒｉａｉｇｆＯｅＲａｉｆｅｕｎｙＣａｈｔａｉｎＰａｉｔｔＡｔａＡｂｏｅｈｉＴａｈｃｒｉｉｎｔｒｍｇｎ
Ｎｏ．ｒｎｒｒｃＳｉｕｎ．ｏａｙＡｏｔｎｓＣｏｉ
ｏｓＴｎｐｔｎｓｗｉａｏｙｍａｒｃｕｅｈｓｓｕｙＡｆｒＡＴｗａｄｃｄｂｔｉｒｖｎｒｕａｔｌｔｎｄ：ｅａｉｔｔｐｒｘｓｌｅｈＡＴｗｅｅｉｌｄｄｉｔｉｔｄ．ｔｓｉｕｅｙａｒｌｏｅｔｃｌｒｓｉａｉ，ｎｎｅｎａｉｍｕｏ
ｔｎｉａｅｔｗｔｒｌａｈｃｒｉ（Ｔｏｉｎｔｇｆｍｔｅｏ－ｏｎｒａｒｃｉｕ（Ａ）ｒｔａｊｅｔｉｕｓＭｅｈｉｐｔｎｓｉａｉｃｙａｄａＡ）ｒｉａｉｏｎｃｒａｙｏｉｓｓＮＳｏｓｄａｎｓｅ．ｔ— ｏｎｉｈｔａｔｇｎｒｈｎｏｔｎｉｃｔｓ
ｔｅａｔａｉｎｍａｐｎｓｐｒｏｍｅｕｎｏｉｅｔｙｔｅｅｒｅｔｃｉａｉｎｉｈｓｔｔａａｄｔｅＮＡＳｍｅｎｈｌｈｃｉｔｐｉｇｗａｅｒｄｄｒｇＡＴｔｎｉｈａｌｓａｔｔｔｅｒｈｒｎｈｖｏｆｉｄｆｉｖｏｎｉａｉ，ａｗｉｅｔｎｌｚｄｔｅｓｒａｅｅｅｔｏａｄｏｒｍａｕｅｆｔｅＡＴａｄｔｅｓｎｓｒｙｈｆａｌａｉｆｑｅｃｂａｉｎａｐｉａｉｎｏａａｙｅｕｆｃｌｃｒｃｒｉｇａｆｔｒｓｏｎｉｕｈｔｍ，ｎｌｒｄｏｅｕｎｙａｌｔｐｌｔｈｅｈｈｉｙｒｏｃｏ

射频消融迷宫手术治疗长期持续性房颤

ＳｕｒｇｅｒｙｗｉｔｈＰｅｒｍａｎｅｎｔＡｔｒｉａｌＦｉｂｒｉｌｌａｔｉｏｎ
ＪＩＮＧＺｈａｏ — ｈｕｉ，ＬＩＭｉｎｇ — ｑｉｕ，ＲＯＮＧＸｉａｏ－ｓｏｎｇ，ＸＵＹｏｎｇ，ＷＥＩＬｉｕ－ｙａｎ
ｓｕｒｇｅｒｙｉｎｃｌｕｄｅ７ｍｉｔｒａｌｖａｌｖｅｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔ，１ｍｉｔｒａｌｖａｌｖｅｐｌａｓｔｙ，ｌｃａｓｅｏｆｔｒｉｃｕｓｐｉｄｖａｌｖｅｐｌａｓｔｙｗｉｔｈａｔｒｉａｌｓｅｐｔａｌｄｅｆｅｃｔｗｉｔｈｐｅｍａｒｎｅｎｔＡＦｒｅｃｅｉｖｅｄＢＰＲＦ
（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣａｒｄｉａｃ，ＷｕｘｉＰｅｏｐｌｅＨｏｓｐｉｔａｌ，ＷｕｘｉＡｉｌｆｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＮａｎｊｉｎｇＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｗｕｘｉ２１４０２３，Ｃｈｉｎａ）
５２０・临床研究・
Ａｐｒｉｌ２０１３，Ｖｏ１．１１，Ｎｏ。１２
射频消融迷宫手术治疗长期持续性房颤荆朝Βιβλιοθήκη 李明秋荣晓松徐勇韦柳炎
（无锡市人民医院心血管外科南京医科大学附属无锡医院心血管外科，江苏无锡２１４０２３）

射频消融迷宫手术联合应用可达龙治疗风心病房颤的对比研究

射频消融迷宫手术联合应用可达龙治疗风心病房颤的对比研究李超;刘燕【摘要】目的对比研究射频消融迷宫手术联合应用可达龙治疗风心病房颤的窦性心律转复率及其影响因素.方法射频消融迷宫手术组病人在瓣膜手术时行射频消融迷宫手术,术中术后应用可达龙;对照组在瓣膜手术时不行射频消融迷宫手术,但同样应用可达龙,观察两组病人的窦性心律转复率,并分析其影响因素.结果射频消融迷宫手术组窦性心律转复率为77.5%,对照组为6.1%,两组间有明显差异(P<0.01).术前病人左房内径小、房颤时间短者有利于窦性心律的转复,而术前射血分数、肺动脉收缩压、心功能分级、心胸比对其无明显影响;射频消融迷宫手术后,即使没有恢复窦性心律的病人其室性心率也比术前明显降低.结论射频消融迷宫手术对治疗风心病房颤效果令人满意,对左房内径小、房颤时间短者效果更好.【期刊名称】《泰山医学院学报》【年(卷),期】2008(029)005【总页数】4页(P337-340)【关键词】射频消融;迷宫手术;风湿性心脏病;心房颤动;可达龙【作者】李超;刘燕【作者单位】泰山医学院附属泰安医院,山东,泰安,271000;泰山医学院附属泰安医院,山东,泰安,271000【正文语种】中文【中图分类】R541.2房颤是风湿性心脏瓣膜病人常见的伴发病，首次就诊的二尖瓣狭窄患者的房颤发生率为20%，随着疾病的进展及年龄的增长，房颤的发生率可高达42%～70%。

房颤对病人最大的威胁是血栓栓塞，房颤合并血栓栓塞的发病率约33%，其中75%发生在脑部，60%可造成永久性神经损害或死亡，房颤病人的死亡率、心脏猝死率分别是常人的2倍和5倍;房颤导致心输出量减少，而且全身抗凝带来出血的危险，因此房颤的治疗日益受到人们的重视。

1987年，Cox发明了迷宫手术，从此开创了房颤的外科治疗手段。

但Cox的迷宫Ⅲ型手术操作复杂、手术时间长(1～1.5小时)、术后有明显的出血并发症(5%)及较高的永久性心脏起搏器安放率(14%～25%)，限制了其推广应用。

心房颤动患者射频消融术治疗的临床疗效分析

心房颤动患者射频消融术治疗的临床疗效分析胡强;韩素霞;李鹏【期刊名称】《中国循证心血管医学杂志》【年(卷),期】2016(008)006【摘要】Objective To investigate the clinical efficacy of radiofrequency catheter ablation (RFCA) in patients with atrial fibrillation (AF).Methods AF patients (n=100, male 52, female 48, aged from 18 to 70 and averageage=54.28±8.31) undergone RFCA treatment were chosen from Apr. 2010 to Jun. 2015. The indexes of left atrial diameter (LAD), left ventricular end-diastolic inner diameter (LVEDd), left ventricular end-systolic diameter (LVESd), left ventricular ejection fraction (LVEF), ratio of left ventricular peak early diastolic mitral flow velocity (E) to late diastole mitral flow velocity (A, E/A), curative effect and incidence of complications were compared before and after treatment.Results The percentage of male patients was 52% and average age was (54.28±8.31). The percentage of patients with paroxysmal AF was 62% and AF course was (16.4±6.5) m. The percentage of patients with hypertension was 33%, diabetes, 9%, coronary heart disease, 22%, and mitral inadequacy, 36%. The percentage of patients with NYHA grade I was 39%, NYHA grade II, 45%, and NYHA grade III, 16%. LAD was significantly lower after treatment(45.19±7.86) mm than that before treatment (55.78±11.39) mm (P<0.05). LVEF had no significant difference before and after the treatment (P>0.05).LVEDd was significantly lower after treatment (44.13±4.01) mm than that before treatment (50.62±5.42) mm (P<0.05). LVESd was significantly lower after treatment (27.01±3.71) mm than that before treatment (32.11±5.30) mm (P<0.05). E/A increased after the treatment (P<0.05). The total success rate was 86.00% (86/100) after treatment for 1 y, and success rate for paroxysmal AF was 93.51% (58/62) and for sustained AF, 68.42% (26/38). The total recurrent rate was 14.00% (14/100), and recurrent rate for paroxysmal AF was 6.45% (4/62) and for sustained AF, 31.58% (12/38). The success rate was significantly higher, and recurrent rate was significantly lower for paroxysmal AF than that for sustained AF (P<0.05). The complications occurred in 9 patients during or after treatment, among them 7 with paroxysmal AF and 2 with sustained AF.Conclusion RFCA is safe and effective based on small-sampled study, but recurrent rate is still observed. The patients with paroxysmal AF should accept RFCA treatment as soon as possible.%目的：探讨对有症状性心房颤动（AF）患者行经导管射频消融术（RFCA）治疗的临床疗效。

心房颤动射频消融疗效评估的meta分析

世界最新医学信息文摘 2016年第16卷第64期15·论著·心房颤动射频消融疗效评估的meta分析李衡西，钟国强（通讯作者）（广西医科大学第一附属医院，广西南宁 530021）摘　要：目的针对射频导管消融术在心房颤动治疗中的临床疗效进行Meta分析，探讨射频消融在房颤治疗中的安全性以及复发情况。

方法通过对EMBASE、MEDLINE、Highwire、CCRT电子数据库对临床研究资料（2005年12月至2015年12月）进行检索，研究资料为消融导管消融治疗心房颤动患者的临床研究及试验，根据筛查标准对文献进行筛查，提取资料，选用随机效应模型进行数据的Meta分析。

对文献的研究特点以及质量结果进行敏感性分析。

结果本次研究纳入的临床研究共为8项，纳入患者共428例。

经过分析与统计，该研究部存在显著的异质性（I2=0%，，P ＞0.05）；随访结果显示，在窦律维持方面，射频消融术与冷冻消融术的疗效相近；分析治疗的安全性发现，射频消融治疗患者的并发症发生例数为4例，为心包积液，冷冻消融治疗患者的发生例数为7例膈神经麻痹；在手术时间、透视时间的比较中，射频消融与冷冻消融术之间不存在明显差异（P ＞0.05）。

射频消融术后患者的左心房容积及直径明显低于术前。

结论与冷冻消融术相比，射频消融术具有同等的安全性，疗效也较为相近，且该治疗方法不影响左心房功能。

关键词：心房颤动；射频消融；meta分析；疗效；评估中图分类号：R541.75 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.64.010Meta analysis of effect evaluation of radiofrequency ablation for atrial fibrillationLi Heng-xi，Zhong Guo-qiang(correspondent Author)(The First Affiliated Hospital of Guangxi Medical University, Nanning, Guangxi 530021)ABSTRACT：Objective to carry on Meta analysis of clinical effect of radiofrequency ablation in treatment of atrial ﬁbrillation, and to explore its safety and recurrence. Methods retrieve clinical research data (December 2005 to December 2015) of EMBASE, MEDLINE, HighWire, CCRT electronic databases, and research data included clinical research and test of catheter ablation treating atrial ﬁbrillation, screen and extract data according to criteria, and carry on Meta analysis with random effect model. Carry on sensitivity analysis for literature research characteristics and quality results. Results the study included a total of 8 clinical studies, 428 patients. Analysis and statistics showed, research had signiﬁcant heterogeneity (I2= 0%, P>0.05); follow-up results showed, radiofrequency ablation and cryoablation had similar effect for sinus rhythm maintenance. treatment safety analysis showed, 4 cases treated by radiofrequency ablation had complications of pericardial effusion, and 7 cases by cryoablation had complications of phrenic nerve paralysis. Comparison of operative and ﬂuoroscopy time between radiofrequency ablation and cryoablation showed no signiﬁcant difference (P> 0.05). Left atrial volume and diameter of radiofrequency ablation patients was signiﬁcantly lower than before operation. Conclusion radiofrequency ablation has same safety and similar effect compared with cryoablation, and the treatment method does not affect function of left atrial.KEY WORDS：Atrial ﬁbrillation；Radiofrequency ablation；Meta analysis；Curative effect；Evaluation0　引言目前，药物治疗是临床中公认的维持房颤节律的一线治疗方法[1]，但是，既往临床研究结果显示，采用抗心律失常的药物对房颤患者进行治疗，临床疗效具有有限性，且副作用严重[2]。

心房颤动导管射频消融肺静脉电隔离前后的抗凝治疗

心房颤动导管射频消融肺静脉电隔离前后的抗凝治疗何鹏义;木胡牙提;马依彤;张燕一【摘要】目的探讨心房颤动 (简称房颤)导管射频消融肺静脉电隔离前后的抗凝治疗效果.方法对2006年3月~2009年4月108例经导管消融治疗房颤患者进行随访分析.患者术前行经食管心脏超声和/ 或螺旋CT心脏成像检查排除心房内血栓;对有高血压、糖尿病、短暂脑缺血或脑栓塞病史者或年龄>65 岁的房颤患者术前华法林抗凝治疗1个月,术后华法林抗凝治疗3个月.结果 108例患者共接受肺静脉电隔离治疗116次(8例进行了第二次肺静脉电隔离术),隔离肺静脉348根.108例患者均未发生与手术相关的血栓栓塞事件.结论房颤患者在导管射频消融静脉电隔离手术前常规行经食管超声和/ 或螺旋CT检查排除心房血栓,并在手术前后及术中进行规范抗凝治疗,可有效预防手术相关血栓栓塞并发症.【期刊名称】《新疆医科大学学报》【年(卷),期】2011(034)008【总页数】4页(P794-797)【关键词】心血管病学;心房颤动;导管消融;射频电流;血栓栓塞【作者】何鹏义;木胡牙提;马依彤;张燕一【作者单位】新疆医科大学第一附属医院心脏中心,新疆,乌鲁木齐,830011;新疆医科大学第一附属医院心脏中心,新疆,乌鲁木齐,830011;新疆医科大学第一附属医院心脏中心,新疆,乌鲁木齐,830011;新疆医科大学第一附属医院心脏中心,新疆,乌鲁木齐,830011【正文语种】中文【中图分类】R541.7近年来，房颤导管消融作为房颤治疗的有效手段得到迅速发展，但随着这一技术的逐渐普及，其并发症的发生也日益受到关注。

其中血栓性卒中是房颤成功消融后最严重的并发症之一。

估计有症状的血栓栓塞发生率为 0%～5%，而无症状，仅常规消融后头部MRI或CT检查发现的栓塞可能更多[1]。

研究表明，有症状的血栓事件发生率大约1%。

目前尚没有关于消融前进行适当干预减少血栓栓塞风险的前瞻性临床研究证据[1-2]。