医院上半年医疗质量医疗安全工作总结
科室医疗质量与安全管理工作总结半年工作总结
科室医疗质量与安全管理工作总结半年工作总结科室医疗质量与安全管理工作总结一、工作概述本文档旨在对过去半年期间科室医疗质量与安全管理工作进行总结与分析，以评估工作进展与取得的成效，并提出进一步改进与提升的建议。
二、工作成绩在过去的半年中，科室医疗质量与安全管理工作取得了一些重要成绩。
首先，通过加强医疗质量监控与评估，我们成功提高了医疗过程中的安全性与规范性，减少了医疗事故的发生。
其次，我们加强了医务人员的培训与教育，提高了其专业水平和安全意识，为患者提供更优质的医疗服务。
此外，我们还采取了一系列保障措施，确保医疗设备的正常运行与维护，从而保障了医疗质量与安全的持续提升。
三、存在问题在工作过程中，我们也面临了一些挑战与问题。
一方面，仍然存在医疗事故的发生，虽然发生频率有所下降，但仍需要进一步加强安全管理措施。
另一方面，由于医疗质量与安全工作涉及多个环节和人员，协调与沟通方面存在一定困难，我们需要进一步提高团队协作与沟通的效能。
四、改进建议为进一步提升科室医疗质量与安全管理工作水平，我提出以下几点改进建议：1. 强化医疗质量监控与评估，建立更加科学有效的评估体系，及时发现和解决潜在风险。
2. 持续加强医务人员的培训与教育，提高其专业技能和安全意识。
3. 完善医疗设备的运行和维护机制，确保设备正常运行，减少医疗事故的发生。
4. 加强团队协作与沟通，建立有效的信息共享和沟通渠道，减少因信息不畅而导致的问题和误解。
五、总结过去半年中，科室医疗质量与安全管理工作取得了一定成效，但仍面临一些问题和挑战。
通过持续改进和创新，我们相信可以进一步提升医疗质量与安全水平，为患者提供更优质的医疗服务。
六、感谢与展望在此，我们感谢医务人员和相关部门对医疗质量与安全管理工作的支持和协助。
未来，我们将不断改进工作方式和方法，进一步推动医疗质量与安全工作的提升，为科室发展和患者健康保驾护航。
以上为科室医疗质量与安全管理工作总结半年工作总结。
2024年医院上半年工作总结(6篇)
2024年医院上半年工作总结过去半年，是我院解放思想，开拓进取的半年。
在这半年里，我院得到了各级领导和社会各界人士的大力帮助和支持，在全院职工的努力拼搏下，医院各项工作取得了长足的进展，获得了社会效益与经济效益的双丰收。
现就我在上半年的工作情况总结如下：一、履行本职工作情况在改进医疗服务上下功夫，为使创建活动认识到位、措施到位和效果到位，医院把创建活动作为一项“民心工程”和“实事工程”来抓，为病人提供最温馨的“人性化服务”，展开了换位思考，把自己置身于病人的角度，从病人的思维出发，提倡医患零距离接触，推出了____项便民利民措施，将人性化服务贯穿于医疗服务的全过程。
二、突出重点，加强学科建设抓好学科建设是提高医疗质量的基础，是医院发展的重要保证。
针对我院目前学科建设不甚规范，专科优势和特色尚不明显，人才出现断档的现象，根据当代医学技术发展方向和各科室的实际情况，充分发挥市场的调节作用，对学科进行了结构性调整，突出重点，发展强项，扶持特色。
在人才培养上，医院采取多种形式提升医务人员的技术水平，并把重点转移到培养专科人才和学科带头人上来。
三、创新服务思路，拓宽医疗服务市场本着“以人为本”的理念，创新思路，在全县首创了集医保、社区服务、健康体检三位一体的健康服务中心。
把医疗服务延伸到社区，以社区为基础，家庭为单位，居民个人为中心，以健康促进为目标，向社区提供一体化服务。
形成了社区为医院发掘病人，住院病人康复期转到社区中心的新型医疗模式，初步探索了一条既能满足社会健康需求，又能节约医疗资源的发展道路，取得了良好的社会效益，得到了群众的好评。
在下半年里，我会带领导全院职工抢抓机遇、开拓进取，以加快发展为第一要务，以改革创新为动力，以人才队伍建设为重点，以学科建设为主线，全面提高医院综合实力和办院水平。
2024年医院上半年工作总结（2）半年来，在院党支部和院委会的正确领导下，在主管院长的大力支持下，科室同志齐心协力，在工作上积极主动，不断解放思想，更新观念，树立高度的事业心和责任心，围绕科室工作性质，围绕医院中心工作，严格管理，求真务实，踏实苦干，在医德医风、医疗质量、服务质量等方面为，圆满地完成了医院交给的各项工作任务，取得了一些成绩，现总结如下：一、加强门诊管理，提高服务质量1、配合医院一卡通工作，门诊咨询台认真做好就诊挂号卡的填写，并大力宣传一卡通，使办卡工作顺利开展，目前还开通了医师处直接刷卡挂号，大大方便了患者。
2024年医院医疗质量管理半年总结(二篇)
2024年医院医疗质量管理半年总结近半年来，本医院在医疗质量管理方面取得了一定的进展和成果。
在全体医务人员的共同努力下，我们成功完成了一系列质量改进工作，并取得了显著的效果。
以下是本医院医疗质量管理半年总结：一、加强医疗质量管理制度建设1. 完善医疗质量管理政策和制度，明确各岗位的职责和要求，确保医务人员在工作中遵循规范。
2. 加强内部管理，强化医疗质量督导和内部质量审核，及时发现和解决潜在问题。
二、提高医务人员的专业水平1. 针对医务人员的学术水平和技术能力，开展一系列培训活动，提高医务人员科学诊疗水平。
2. 定期组织临床路径、操作规程等相关培训，提高医务人员的规范操作能力，降低手术风险。
三、优化医疗服务流程1. 优化医疗服务流程，提高服务效率，缩短患者等待时间。
2. 加强患者沟通，提供及时有效的医疗咨询和解答，增强患者对医疗服务的满意度。
四、加强医疗质量数据的统计与分析1. 完善医疗质量信息系统，及时录入医疗质量数据，为医务人员提供科学的依据和决策支持。
2. 加强医疗质量数据的统计与分析，发现问题和风险，采取相应措施，提升医疗质量。
五、加强医患沟通和协作1. 提高医务人员的沟通技巧，加强医患沟通和合作，增强患者对医疗服务的信任感。
2. 定期组织医患交流会议，听取患者的意见和建议，及时改进医疗服务质量。
六、加大医疗设备和器材的维护与更新1. 加强医疗设备和器材的定期维护和检修工作，确保设备和器材的正常运行，减少医疗事故的发生。
2. 积极引进先进医疗设备和器材，提高医院医疗服务的质量和水平。
七、提高医院内部管理效能1. 完善人员配备和管理，合理分工，提高工作效率。
2. 加强内部交流和合作，形成团队合作的氛围，提高医务人员的工作积极性。
总结起来，近半年来，本医院医疗质量管理取得了显著的进展和成果。
通过加强医疗质量管理制度建设，提高医务人员的专业水平，优化医疗服务流程，加强医患沟通和协作，加大设备和器材的维护与更新，提高医院内部管理效能，医疗质量得到了有效地提升。
医院医疗质量管理半年总结（2篇）
医院医疗质量管理半年总结一、总体情况经过半年的努力，我院在医疗质量管理方面取得了一定的成绩。
我们坚持以患者为中心的理念，注重规范化管理，优化内部流程，提高医疗服务质量和安全水平。
下面我将从医疗质量管理体系建设、病例评审、不良事件管理和绩效考核等方面进行总结。
二、医疗质量管理体系建设在医疗质量管理体系建设方面，我们不断加强规范化管理，有效提升医疗服务的质量和安全水平。
半年来，我们加强了对各科室的培训，提高了医护人员的素质和职业道德。
同时，我们建立了科室间的协作机制，加强了科室之间的沟通和合作，提高了患者的就诊体验。
三、病例评审我们重视病例评审工作，通过评审不良病例和病例讨论，及时发现和解决存在的问题。
在半年内，我们开展了多次病例评审会议，通过分析和总结病例中的问题，加强了医生对疾病的诊疗能力和规范化操作的意识。
同时，我们建立了病例评审的档案系统，方便查阅和追踪治疗效果，及时进行纠偏和改进。
四、不良事件管理在不良事件管理方面，我们建立了全面的事件报告和处理机制。
半年来，我们积极推进不良事件的报告和调查工作，并采取了一系列的改进措施。
同时，我们加强了对医护人员的培训，提高了他们对不良事件的防范意识和处理能力。
通过这些措施，我们的不良事件发生率有所下降，患者的安全得到了更好的保障。
五、绩效考核在绩效考核方面，我们建立了科室绩效考核体系，将医疗质量和安全纳入考核指标。
通过定期考核，我们鼓励医护人员主动参与质量管理工作，激发了他们的积极性和责任感。
同时，我们建立了奖惩制度，对工作出色的个人和科室进行奖励，对工作不力的个人进行警示和纠正。
六、存在的问题和改进措施在半年的医疗质量管理工作中，我们也遇到了一些问题。
首先，我们发现部分医生在诊疗过程中存在操作不规范的情况。
针对这个问题，我们将继续加强培训，提高医生的专业水平和技术能力。
其次，我们发现部分科室之间的沟通和合作不够紧密，导致医疗过程中存在信息的不对称。
为此，我们将建立科室之间的联络机制，加强跨科室合作。
医疗质量与安全管理工作总结(分享4篇)
医疗质量与安全管理工作总结(分享4篇)篇一：医疗质量与安全管理工作总结2023年，我院申报了“创建二级甲等综合性医院”，检验科呼应了医院领导的号召，在医院领导的正确指导和支持下，检验科各位同志齐心协力，树立高度的事业心和责任心，在工作上积极主动，围绕科室工作性质，围绕医院中心工作，求真务实，踏实苦干，不断提高医疗质量、保障医疗安全、提高全科素质，较好地完成了本科的各项工作任务，取得了一些成绩，现总结如下：一、组织思想为加强检验科质量管理工作，保证医疗质量的安全，检验报告的准确性，给临床提供有效的诊疗依据，检验科成立了以科主任为首的质量与安全管理小组。
针对质量与安全管理小组成员强化培训，提升自身的医疗质量和安全意识，在医疗质量管理工作中，始终把医疗安全与质量放在重要位置，督促检验科各位员工认真遵守《全国临床检验操作规程》的要求操作，保证检验质量。
二、活动计划质量与安全管理小组制定工作计划，定期对检验科各岗各室工作情况进行督导检查，并有成效，持续改进。
三、活动记录总结从2023年1月开始，质量与安全小组对检验科各岗各室进行督导检查。
1、医疗质量：医疗质量是科室管理的核心，围绕医疗质量管理工作，排除安全隐患，制订医疗安全整改措施，全面提高了医疗质量。
2023年检验科全年无一例医疗纠纷和医疗差错事故发生。
2、科室感染治理：通过督导检查，完善了科室感染管理制度，加强了院内感染知识宣教和培训，认真落实消毒隔离制度，严格无菌操作规程。
3、危急值报告：检验科属医技科室，职责是全力配合临床医生，对疾病诊断、质量提供有效的诊断依据。
出现危急值，达到100%报告给临床医生，并做好检验科登记记录，确保有据可查。
四、存在问题及不足根据2023年上半年检查督导情况可以看出，检验科在各种登记记录及工作的交接班情况存在着不同情况的问题。
针对发现的问题及不足，质量与安全小组提出了有效的措施及改进方案，确保彻底解决检验科工作中存在的不足，提高检验质量及科室工作人员的综合素质。
半年医疗质量工作总结
2023年上半年，在院领导的高度重视和全体医务工作者的共同努力下，我院医务科紧紧围绕医疗质量这一核心，以保障医疗安全、提高医疗服务质量为目标，全面开展了一系列工作。
现将上半年医疗质量工作总结如下：一、加强医疗质量管理，提升医疗服务水平1. 完善医疗质量管理体系：我们严格按照国家医疗质量管理规范，不断完善医疗质量管理体系，确保医疗质量管理工作有章可循、有法可依。
上半年，我们对医院各项规章制度进行了梳理，对不符合规范的制度进行了修订，确保医疗质量管理的科学性和有效性。
2. 强化医疗质量管理培训：为提高医务人员的医疗质量管理意识，我们组织开展了多场医疗质量管理培训，内容涵盖医疗质量管理体系、医疗安全、医疗文书书写等方面。
通过培训，医务人员对医疗质量管理的重要性有了更深刻的认识，医疗质量意识得到显著提高。
3. 加强医疗质量控制：我们加强对临床、医技等科室的医疗质量控制，重点对医疗安全、医疗质量、医疗服务等方面进行监控。
上半年，我们对各科室进行了多次检查，发现并整改了多项问题，有效提高了医疗质量。
二、强化医疗安全管理，保障患者安全1. 严格执行医疗操作规程：我们要求医务人员严格执行各项医疗操作规程，确保医疗安全。
上半年，我们对医务人员进行了多次医疗操作规程培训，强化了医务人员的医疗安全意识。
2. 加强医疗风险防范：我们定期开展医疗风险防范培训，提高医务人员的风险防范能力。
同时，我们建立了医疗风险预警机制，对可能发生的医疗风险进行预警和防范。
3. 强化医疗纠纷处理：我们建立健全医疗纠纷处理机制，及时处理医疗纠纷，保障患者合法权益。
上半年，我们成功处理了多起医疗纠纷，有效维护了医院和患者的合法权益。
三、加强医疗质量持续改进，提高医疗服务质量1. 开展医疗质量持续改进活动：我们定期开展医疗质量持续改进活动，针对存在的问题进行分析和改进，不断提高医疗服务质量。
上半年，我们针对患者满意度、医疗安全等方面开展了多项改进活动，取得了显著成效。
医院医疗安全工作总结(精选5篇)
医院医疗安全工作总结(精选5篇)医院医疗安全工作总结【篇1】根据县卫生局文件精神，以“三好一满意”为契机，进一步加强医院管理，增强全体医务人员服务意识和安全意识，提高医疗质量，防范医疗风险，保障医疗安全，改进服务作风。
按照县卫生局安排，我院在8月份开展了“规范医疗行为、保证医疗安全”的活动。
主要采取以下措施：一、结合我院实际及时制定医疗安全月实施方案__(院长)积极召开职工大会，强调医疗安全是医疗质量的保障和医院生存发展的基础，要求全院上下重视医疗安全，在医疗、护理工作中，思想上要时时有医疗安全的意识，工作中时时规范医疗行为，落实诊疗规范，杜绝医疗不安全事件的发生。
二、进行医疗安全培训利用多种学习方式对全院职工进行培训，我院聘请原县医院内科主任__大夫和在我辖区有一定影响的__大夫长期坐诊，由__大夫对全院职工进行医疗安全指导和培训。
并对每位就诊病人进行认真细致的检查，每天对医疗质量进行把关，为临床提供强有力的医疗技术保障。
三、改善医疗环境、加强服务理念。
专门印制了近30份《50讲100不讲》的医护人员文明用语等;在留观室安装空调、DVD、电视等，还免费提供开水和一次性水杯，方便于患者，给患者提供了优质高效的服务。
四、制定了防范措施主要有：1、强化法律法规、规章制度、诊疗规范的学习，狠抓落实;2、规范诊疗行为，加强医、护、患沟通;3、工作中时刻树立防范医疗纠纷的意识，加强责任心，常做换位思考，体贴、理解患者，保证医疗安全;4、时刻树立服务意识，以患者为中心，做到患者满意;5、严格执行《医院管理规范》、《消毒隔离技术规范》、合理使用抗生素、核对制度等。
加强理论学习，提高诊疗水平;6、增强团队精神，大局意识，发挥集体智慧在工作中的作用;7、拓宽视野，加强与上级医院的交流。
自开展“医疗安全活动月”后。
一是医患感情明显增强，相互尊重，相互理解，相互关心的和谐医患关系已在我院逐步形成，得到病人和群众的认可;二是医务人员医疗安全意识提高，全体医务人员积极参与“医疗安全月”活动，结合工作实际，制定防范医疗纠纷、保障医疗安全的措施，并落实到实处;三是职工工作积极性增强，经济效益稳步提升，门诊病人逐步增加8月份收入突破5万元业务收入达日均3000元，创历史记录;四是患者及家属满意度提高，达到了“规范医疗行为，提高医疗服务质量，强化安全意识，构建和谐医患关系”的目标。
2024年医院医疗质量管理半年总结范本(2篇)
2024年医院医疗质量管理半年总结范本一、引言医疗质量管理是医院运行的重要组成部分，直接影响患者的治疗效果和医院的声誉。
本文将对____年上半年医院的医疗质量管理工作进行总结，包括已取得的成绩和存在的问题，并提出下半年的工作计划。
二、已取得的成绩1. 强化医疗流程管理本年上半年，医院加强了对医疗流程的规范管理，通过制定标准操作流程和制度文件，明确各科室之间的协作关系，有效减少了患者在医院内部的等待时间，并提高了就诊效率。
2. 加强医疗质量评估为了确保医院内部医疗质量的稳定和提升，医院建立了医疗质量评估体系，定期对医疗过程进行评估，并收集和分析医疗质量数据。
通过持续的评估工作，医院发现了一些存在的问题，并及时采取了改进措施。
3. 强化患者安全管理医院高度重视患者安全管理工作，推行了患者安全文化，通过加强医疗质量风险评估和培训，提高了医务人员的患者安全意识。
此外，医院建立了医疗差错报告制度，对发生的医疗事故进行了及时的调查和处理。
4. 提升人员素质和专业水平医院注重医务人员的培训和教育，组织了一系列的职业技能培训和学术交流活动，提高了医务人员的专业水平和技能。
同时，医院还加强了对医务人员的考核和激励机制，激发了医务人员的积极性和创造力。
三、存在的问题1. 医疗资源分配不均衡医疗资源在医院内部分配存在不均衡的问题，一些科室医疗设备和人员配置过剩，而一些科室则相对不足。
这导致了一些科室的工作负荷过重，影响了医疗质量的稳定和提升。
2. 医疗信息化建设滞后医院的信息化建设相对滞后，医疗信息系统的使用率不高，存在信息管理的混乱和不规范性。
医院需要加大对信息化建设的力度，提高医学影像、病历资料等信息的传输和存储的效率和准确性。
3. 医患沟通不畅医患沟通是医疗质量管理的重要环节，但目前还存在一些医患沟通不畅的问题，包括医患之间的语言障碍、信息传递不准确等。
医院需要加强对医务人员的沟通技巧培训，提高医患之间的沟通效果。
医疗质量半年工作总结1500字3篇
医疗质量半年工作总结1500字3篇医疗质量半年工作总结（一）近半年来，我所在医疗机构一直以提高医疗质量为核心，不断加强内部管理和外部合作，不断推进科学诊疗和规范治疗，努力为患者提供优质高效的医疗服务。
我以医疗质量管理人员的身份，全力以赴地工作，取得了以下成果。
一、加强内部管理。
通过完善管理制度、加强科室间协作和沟通，在医院内部形成高效运转的管理机制。
制定了医疗事故预防工作方案，明确医生、护士的工作职责，并提供相应的培训，有效降低了医疗事故发生的概率。
此外，我还推行了日常巡视制度，及时发现和解决潜在的质量问题，确保医疗质量得到有效控制。
二、加强科学诊疗。
建立了临床路径管理制度，指导医生正确进行诊断和治疗，减少临床误诊和漏诊的发生。
通过临床路径管理，可以规范医生的操作流程，遵循规范化的诊疗流程，提高医疗效率，降低医疗风险。
此外，我还参与了一些重大手术的规范操作培训，提高了医生的技术水平，保障手术质量和病患安全。
三、加强外部合作。
与其他医疗机构建立了合作关系，开展了跨医疗机构的病例讨论和会诊。
通过与其他医疗机构的交流合作，我们可以共享资源，互换经验，提高医疗质量。
此外，我还参与了一些学术交流活动，了解最新的医疗技术和研究成果，不断提高自己的专业水平，为患者提供更有效的治疗方案。
四、提高医疗服务质量。
通过建立满意度调查机制，了解患者对我们医疗服务的评价，及时发现问题并加以改进。
此外，我还参与了医疗纠纷调解工作，与患者及其家属进行沟通和协商，化解纠纷，维护医患关系的稳定。
通过这些工作，我们可以更好地了解和满足患者的需求，提高医疗服务的质量和满意度。
到目前为止，我们医疗机构的医疗质量得到了明显的提高。
医疗事故发生率有所下降，临床误诊和漏诊的发生率也有所减少。
患者对我们的医疗服务也有较高的评价，医患关系得到了较好的维护。
然而，我也意识到还有很多需要改进的地方，例如定期进行医疗质量检查和评估，建立完善的医疗质量管理体系等等。
医院科室半年工作总结：全面推进医疗质量与安全管理
医院科室半年工作总结：全面推进医疗质量与安全管理医院科室半年工作总结：全面推进医疗质量与安全管理2023年，对于我们医院科室来说是充满挑战与希望的一年。
在这半年的工作中，我们积极投身于全面推进医疗质量与安全管理的行动中，不断提高医院科室的运行水平，以更好地服务于患者。
一、建设安全风险防控体系在2023年上半年，我们在医疗安全方面取得了显著的成果。
我们明确安全风险的监测与管控工作，加强了各科室的安全培训与教育，确保每位医务人员对于医疗安全的责任与义务有着清晰的认识。
我们还定期组织医疗安全培训会议，提高医务人员的人文关怀和沟通技巧，以降低医疗纠纷的发生。
二、优化医疗服务流程为了提供更加高效、便捷的医疗服务，我们在半年内进行了服务流程优化的工作。
通过引进先进的信息化系统，将患者的病历、检查结果等医疗信息进行整合，实现了不同科室之间的信息共享，减少了患者在不同科室间重复填写信息的时间和精力消耗。
此外，我们还建立了院内药店，为患者提供便利的药品购买渠道，进一步优化了患者的就医体验。
三、加强医疗质量管理在医疗质量管理方面，我们更加注重医疗操作规范的培训，严格遵守操作规程，减少操作中的错误与疏漏。
我们还建立了医疗质量监测系统，对每个科室的医疗质量进行实时监测与反馈，及时发现问题并采取措施进行纠正与改进。
通过持续的医疗质量评估与规范化的操作流程，我们的医疗质量得到了有效提升。
四、加强科室合作与团队建设半年来，我们秉持“同心协力、密切合作”的原则，加强了科室间的合作。
我们定期举行科室联席会议，交流各自工作中的经验与问题，并寻求解决方案。
同时，我们加强了科室内部的团队建设，通过培训与团队活动，增进了团队成员之间的理解与信任，提高了整体工作效率。
五、参与学术交流与持续教育在推进医疗质量与安全管理的同时，我们积极参与各种学术交流会议和国内外医学研讨会。
通过与其他医院的交流与学习，我们不断更新医疗技术、丰富专业知识，为患者提供更加专业的治疗方案和服务。
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医院上半年医疗质量医疗安全工作总结
在2018年上半年工作中，围绕医院医疗质量和医疗安全工作重
点，开展改善医疗服务活动工作，落实质量和安全目标，持续改进医
疗质量医疗安全管理，较好提升医疗服务质量水平医疗安全工作。
上半年医疗质量医疗安全工作情况
一、医疗质量医疗安全管理
1.加强核心制度执行。结合2016年《医疗质量管理办法》，定期
组织召开各类会议和开展培训活动，全面落实十八项核心制度，加强
对医务人员十八项核心制度培训及考核。采取定期检查、抽查等形式
抓好基础、环节，终末质量管理，每月有考核和通报，并提出整改意，
实施医疗质量持续改进。
2.持续改进医疗质量，确保医疗安全。定期召开医疗质量相关会
议；制定安排进行科内医疗质量自查，职能科室每月督促反馈，督促
各个科室质量管理小组的活动，对监督中发现的问题及时整改，完善
三级管理体系。（医院质量评价及奖惩办法）。
3.提高应急救治能力。医院按照卫生计生行政部门要求，结合医
院目前情况，抓好危重患者急诊救治工作安排及人员本身业务能力、
技术能力、反应能力的学习培训。对危重患者救治的管理严格按照管
理规范要求实施，一方面加强对专科资质人员培训，进一步完善队伍
建设。二是抢救设施、设备、药品符合规范要求。三是组织进行急诊
急救知识的培训，1-6月急诊总人次1498，门诊抢救61人次，住院抢
救人次246，抢救成功率93.15。
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4. 强化医患沟通教育管理。为进一步提高医疗质量，确保医疗安
全，构建和谐医患关系，加强医院医患沟通管理，增强医护人员的责
任意识和法律意识，加强风险评估，提升患者对疾病诊疗全过程及其
风险性的认识，减少医患之间因医疗信息不对称而产生的矛盾和纠
纷，提高了医疗服务质量，减少了医疗风险。上半年医疗投诉共6例，
均得到了满意的处理。医疗纠纷5例，调解解决3例，赔付金额1.6
万元，两例司法解决过程中，上半年无重大医疗事故纠纷。
5.认真实施临床路径管理工作，促进医疗质量管理科学规范。根
据卫生部下发的临床路径管理文件，结合医院自身实际，制定临床路
径方案，建立临床路径管理定期评价和考核制度，进行临床路径管理
培训。目前，我院拟定临床路径20种，并将在近期开展。
6.进一步加强药事管理。严把药品质量关,加强了麻醉、精神药品
的检查和管理工作,根据卫生部关于《医院处方点评管理规定》的要求，
开展临床药师工作，药剂科每月进行一次随机抽查处方（100份）进
行处方点评，对处方进行综合评价并通报。修订调整了医院《整药事
管理与药物治疗学委员会成员》、《抗菌药物处方医生使用权限》通
知，成立了《抗菌药物管理工作组》，开展了抗菌药物临床应用专项
整治和考核工作。
二、 依法执业
1. 加强机构准入管理。严格按照《医疗机构管理条例》的有关规
定办理《医疗机构执业许可证》并能及时校验、变更，严格遵守法律
法规和医疗技术规范，严格按照核准登记的诊疗科目开展诊疗活动，
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无擅自增设医疗科目的行为。
2. 加强人员准入管理。按照《执业医师法》、《重庆市医师多点
执业实施办法》、《护士管理办法》以及《医疗机构从业人员行为规
范》严格卫技人员执业注册和执业行为的管理，完成医师电子化注册。
3. 严格医疗技术准入。①严格按照重庆市卫生计生委下发的二
类医疗技术文件以及卫生行政部门要求进行医疗技术备案，并完成备
案工作。②根据手术分级管理制度要求，修订我院手术分级管理的相
关文件，完善了医院手术及麻醉权限的管理。③加强医疗技术管理，
严格手术权限、抗生素使用权限的授权管理。（每年对手术权限抗生
素使用权限进行再考核再授权）。
三、护理、院感管理
1.按照规范，修订护理管理制度。按照《医疗机构消毒技术规范》
修订了《消毒隔离制度》；按照《静脉治疗护理技术操作规范》修订
了《输血技术规范》；按照《分级护理》行业标准修订了《分级护理
制度》；按照国家卫建委《关于印发医疗质量安全核心制度要点的通
知》修订完善了《护理核心制度》、《危重病人急救流程》、《护理
应急预案》。
2.严格质量控制，持续改进护理质量。一是按照重庆市护理质控
标准，修订本院护理质量考核标准，并于6月实施。二是按照护理质
量督查标准，每月由护理部质控组对全院进行护理质量检查，内容包
括基础护理、专科护理、消毒隔离、抢救物品、病区管理、护理文件
书写、护理技术操作、优质护理、护理安全。月末对各科存在问题进
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行汇总，并下发各病区，要求按照实际情况进行整改，次月护理部质
控人员跟踪整改效果。三是3月、6月底召开了第一、二季度护理质
量分析会议，对护理质量存在的共性问题进行汇总，分析，查找原因，
提出整改措施，不断完善和调整护理质量管理方法。四是护理质量达
标情况：护理管理平均分为97.24分；消毒隔离平均分为98.73分；
基础护理平均分为96.30分；专科护理平均分为97.16分；病区管理
平均分为95.16分；文件书写平均分为98.19分；抢救物品平均分为
100分。
3.加强安全管理，确立安全目标。（1）坚持护士长夜查房，以保
证夜间护理安全。（2）认真落实“非惩罚性护理不良事件上报制度”，
每季度组织讨论分析。上半年共上报护理不良事件13起。（3）对新
入护士实行专人带教，规范书写新护士规范化规培手册。
4.改进服务流程，改善服务态度，深化优质护理。继续深化优质
护理，改善护理服务流程，优化住院环境。加强年轻护士的培养训练，
多种形式开展健康宣教，掌握病情并进行疾病知识宣教，护患关系较
前更加融洽。加强病房管理，夯实基础护理，临床护士根据专科特点
和患者需要提供优质护理。
5.有效管控医院感染。严格落实消毒隔离、无菌操作制度，严格
规范临床操作，规范管理和处置医疗废物。做好重点科室、重点环节
管理。加强医疗废物暂存地管理，配合后勤科完成医疗废物突发事件
演练，指导工作人员个人防护和环境消毒工作。组织了全院医护和保
洁人员医疗废物管理知识培训，落实责任，强化风险意识。上半年不
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定期的进行了医疗废物分类、处置、收集、暂存全过程的监督跟踪，
对医疗废物管理工作中存在问题进行评估、总结并及时反馈、整改，
确保医疗废物的安全管理。
四、生产安全管理
认真贯彻落实公司及卫生行政部门2018年有关医院安全生产文
件精神，成立医院安全管理组织，制定安全监督管理制度，督导开展
日周月安全检查工作，认真开展培训、演练及宣传教育，并对存在的
问题及时进行了改正。
五、存在问题
下半年工作目标和重点要求
目标：提高医疗质量，保障医疗安全。
重点要求：
1.严格贯彻执行医疗卫生管理法律、法规、部门规章以及诊疗护
理规范、常规，做到依法执业，行为规范。
2.落实医院规章制度和人员岗位责任制度，特别是医疗质量和医
疗安全的核心制度，包括首诊负责制度、三级查房制度、会诊制度、
分级护理制度、疑难病例讨论制度等十八项核心制度，以及医院医疗
质量管理和医疗安全管理规定。
3.严格基础医疗和质量管理，强化三基三严训练。（病历评比、
三基考试）
4.合理检查、合理用药、因病施治，贯彻落实《抗菌药物临床应
用指导原则》，坚持抗菌药物分级使用。
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5.加强急救应急救治能力建设，提高急危重症患者抢救成功率。
6.规范消毒、灭菌与医疗废物管理工作，有效预防和控制医院感
染。
7.加强医患沟通和病人投诉管理工作，做好受理、处理及信息反
馈工作。
8.规范病案质量评估和病案首页填写工作。提升我院住院病案首
页填报质量，落实国家卫生计生委关于住院病案首页“四统一”要求
（统一常用临床医 学名词术语、统一疾病分类与代码、统一手术操
作分类与代码、统一住院病案首页数据填写质量规范）。
9.继续落实上级部门的安全工作部署，落实安全生产责任制，认
真开展安全生产查改活动，强化措施落实规章制度，完善各项预案，
加强安全生产教育，全面排查并及时消除安全隐患，确保无无“毒麻
精剧放”等特殊药品和生物制品安全事故、消防安全事故、无重大医
疗安全事故，保障医院安全稳定，促进医院健康快速持续发展。
2018年7月16日