金属烤瓷冠修复后出现的问题及处理方法
金属烤瓷修复体失败的原因分析
金属烤瓷修复体失败的原因分析【摘要】金属烤瓷修复体技术已广泛应用于口腔修复临床。
然而，修复后出现的一系列并发症引起了患者和口腔医生的关注，如崩瓷、脱瓷，牙龈病变及牙周组织损伤，修复体边缘不密合，食物嵌塞等，本文将对金属烤瓷修复失败的原因进行综述，为临床应用提供参考。
【关键词】金属烤瓷修复体；并发症；失败原因金属烤瓷修复体因具有强度好，耐磨损，抗冲击性强，色泽稳定，美观舒适，生物相溶性好等优点，深受广大患者和口腔医生的青睐。
但是由于适应症掌握不当及临床操作不规范而导致的修复体失败也引起了人们的关注。
本文将从金属烤瓷修复体所用的材料，临床应用过程等对常见的金属烤瓷修复失败的原因进行综述。
1 崩瓷、脱瓷虽然金属烤瓷修复体具有耐磨损的优点，但瓷具有脆性，影响其寿命。
当金属烤瓷材料与金属结合的匹配性达到一定要求[1]时，才能制作出较好的修复体。
1.1 金属烤瓷材料与金属不匹配热膨胀系数在金瓷匹配的三个影响因素（热膨胀系数、金属烤瓷烧结温度与金属熔点的关系及二者结合界面的润湿状态）中占主要地位，由于底层金属与烤瓷的热胀系数不一致，在烧结冷却过程中，烤瓷很容易产生龟裂和剥脱。
在崩瓷或脱瓷中较常见的是用硬质钴铬合金做底层冠[2]。
1.2 病例选择及牙体预备不当对深覆牙合的病例应消除牙合干扰，防止咬硬物，对咬牙合较紧的切牙，预备时容易形成切端锐角，从力学的角度看，曲率半径小的部位，其应力比平面上的应力大得多，一旦牙合力集中，锐角处易引起崩瓷。
此外调牙合不充分也可造成崩瓷[3]。
1.3 金属底层冠设计不当基底冠应设计成圆角，以分散咬合压力，若切缘处形成锐角，咬合时压力集中，易引起瓷折裂。
当瓷与金属结合面的夹角 3.3 颈缘形态不适合牙体预备后的颈缘形态会影响冠边缘的密合性，目前临床最常见的金属烤瓷冠的颈缘有3种形态：肩台型、肩台斜坡型、凹面型。
边缘适合性以凹面型最佳，肩台斜坡型次之，肩台型最差。
因为肩台型一般为90。
对固定义齿进行修复后出现牙体症状的处理
【 关键 词 】 固定 义齿 ； 修复 ； 牙体症状
ｄ ｏ ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ — ４ ９ ８ ５ ． ２ ０ １ ３ ． ２ ８ ． ０ ４ ６
近年来人 们的生活水平 的不 断提高 ，对于 口腔及牙齿 的 美 观度及舒适度 的要求越来越高 ，固定义齿 的种植 与修 复越
２ ０ ０ １ ，１ ４（ ３） ：１ ８ ８ ．
退 行性 腰椎 滑脱 症是 由于腰椎 发生 退变 而导 致 出现损 伤 ，节段 的上位椎 体发生 不 同程度 的向前或 向后 滑动现 象 ，
如果 同时合并 出现神 经根压迫症状 ，则在 临床上被称为退行
性腰椎 滑脱症 ［ ３ － ７ ］ ｏ腰痛 、下肢神 经根痛 、间歇 性跛行 等是 该 类患者 的主要 临床症状 表现 ，且 该病 在临床上 非常常 见 ， 中老年患者是该疾病 的主要患病人群 ，女性 的发病率通常高
中西医结合杂志 ，２ ０ ０ ９ ，１ ８（ ５）： ５ ２ ．
融合 ３ ３例 ，植骨 融合率 ８ ０ ． ５ ％，治疗组植 骨融合 ４ ０例 ，植 骨融合率 ９ ７ ． ６ ％，由此 可得治疗组植 骨融合率 明显 高于对照 组， 差异有统计学意义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５） ； 对照组 滑脱远 期丢失 ８例 ， 远期丢失 率 １ ９ ． ５ ％，治疗 组滑脱远期 丢失 １ 例 ，远 期丢失率 ２ ． ４ ％，由此可得治疗组滑脱远期 丢失 率明显低于对照组 ，差
《 中 国 医 学 创新》 第１ ０ 卷第２ ８ 期（ 总 第２ ７ ４ Ｊ ￣ ］ ） ２ ０ １ ３ 年１ ｏ 月 经验体 会 Ｊ ｉ ｎ ｇ ｙ ａ ｎ ｔ ｉ ｈ ｕ
牙体缺损的修复—全冠—烤瓷熔附金属全冠(口腔修复学课件)
L=左边的组别=黄色 M=中间的组别=没有明显的黄色或绯红色 R=右边的组别=绯红色
明度→饱和度→色值
3.色值 1.明度：亮
浅饱 和
浓度 暗
2.
• 牙科比色步骤：
1.选择明亮度：将5组的M列的最上面那颗烤瓷牙取出，对照患者的牙齿，牙 科比色时应将牙科比色板的切缘部分向内接近患者，牙科比色板的切缘要和 患者的切缘方向一致，选择出合适的明亮度。在较暗的地方进行选择。
注意事项：
1. 无痛术：活髓牙局麻下行牙体预备，预备 后可涂脱敏剂
2. 喷雾下切割、不加压、间歇磨除 3. 注意保护牙髓，不要穿髓 4. 排龈：目的是充分暴露颈缘区，防止龈缘
损伤出血影响预备（后续课程将介绍） 5. 暂时冠保护（后续课程将介绍）
PFM全冠制作程序
检查、诊断
修复前准备
比色
临冠
熟悉 1. 烤瓷熔附金属（PFM）全冠的概念
了解 2.
掌握
3.
掌握
掌握 4.
5.
PFM的结构及种类 PFM的适应证及禁忌证 PFM的临床操作过程 PFM的设计
重点：
PFM的适应证及禁忌证 PFM的设计 PFM的临床操作过程
难点
PFM的设计 PFM的牙体预备要求
修复体的发展
非贵金属：最低为0.5㎜ 贵金属：0.3—0.5㎜
① 避免尖锐棱角、锐边 ,各轴面圆钝,以免应力集 中
② 尽可能保证瓷层厚度均匀,避免厚薄突变 ③ 颈缘处连续光滑无飞边
3.金瓷结合部的设计
保证瓷层有一定的厚度，避免应力集中
金瓷衔接处
避开咬合功能区 避开直接暴露于唇颊面
4.颈缘的设计:
烤瓷修复失败19例原因分析及处理
烤瓷修复失败19例原因分析及处理发表时间：2016-06-21T09:49:17.120Z 来源：《心理医生》2015年24期作者：韩荣华[导读] 在烤瓷牙制作过程中规范操作，保证烤瓷体的质量，提高烤瓷牙与基牙吻合性，可以提高烤瓷修复成功率。
韩荣华（茅山镇卫生院口腔科江苏兴化 225713）【摘要】目的：通过分析烤瓷修复失败的原因及处理措施，总结相关经验，降低失败率。
方法：对19例烤瓷修复失败的患者进行失败原因分析，并进行相关补救措施，总结经验，提高修复成功率。
结果：结合患者的临床资料以及牙科检查发现6例牙龈变色、4例牙髓炎、3例牙龈炎、3例邻牙嵌塞、5例裂瓷。
牙龈变色患者进行了局部清洗；牙龈炎患者重新调整了修复体，并且使用药消炎；牙髓炎患者进行了牙合面开髓根管治疗，其中一例拆除修复体，根管治疗后重新修复；邻牙嵌塞患者进行了拆除，最后重新进行了患牙修复；裂瓷患者进行了拆除重新修复。
结论：烤瓷失败主要表现为裂瓷、牙髓炎、牙龈炎、色泽变化、嵌塞等，在烤瓷牙制作过程中规范操作，保证烤瓷体的质量，提高烤瓷牙与基牙吻合性，可以提高烤瓷修复成功率。
【关键词】烤瓷修复失败；原因分析；处理方法【中图分类号】R783.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）24-0030-02 随着人们对审美要求以及修复效果的提高，烤瓷修复在牙科临床修复中应用逐渐广泛[1]。
但是烤瓷修复后，患者出现的义齿脱落、松动、牙龈炎、义齿表面变色等影响了修复效果。
此次临床实验主要是对19例烤瓷修复失败的患者进行失败原因分析，采取相关补救措施后观察效果，为以后的修复积累经验，从而提升修复成功率。
现将结果报道如下。
1.资料和方法1.1 基本资料此次参与临床分析的19例烤瓷失败患者，所有患者患牙修复都是金属烤瓷体。
男9例、女10例；年龄18～65岁，平均年龄（51.67±9.27）岁；修复时间5～7年，平均（3.18±1.94）年；贵金属烤瓷5例、钛合金烤瓷3例、非贵金属烤瓷11例。
金属烤瓷修复瓷崩裂后的临床修理及其方法探讨
金属烤瓷修复体 （ Ｆ Ｐ Ｍ）是牙体、牙列缺损修复中 最常用的修复体之 ，瓷崩裂后的临床修理是 一个重要 ｜实际的问题。发生瓷崩裂后最 理想 的方法足重做， 阿
但 是要拆 除 粘 固在 口内 的烤 瓷冠尤 其 是固定桥 ，既 费时
２ 材料 烤 瓷修补系统 树脂牯结剂 （ ｒ Ｐｉ ｍｅ＆ Ｂ ｎ ） ｏｄ ． 氢氟 酸胶， 硅烷瓷 面处理 剂 （ ．ａ ｉ Ｐｏ ｃ ｌ ｉ Ｓ １Ｆ ｅ ｒ ｅａ ｎ Ｐｒ ｍ ｒ），光 固 化树 脂 （ ｌ ｅ ＴＰＨ ） ，金 属遮 色 剂 （ ｐ ｑ ｅ ） ｅ ｔ ｌ ｏ， Ａ）：金属偶联剂（ ｔｌ Ｏ ａ ｕ ｒ（ ｎｓ ｙ Ｃ ．ＵＳ Ｄ ｐ Ｍｅａ Ｐ ｉ ｒ — ｏ Ｊｐ ｎ｝：超级粘结Ｎ（ｕ ｅ－ ｏ ｄ ｒ ｍｅ． Ｃ Ｃ ａ ａ ＇ ， Ｇ ￣ Ｓ ｐｒ Ｂ ｎ Ｃ＆Ｂ） 日进 齿科 材料公 司） （ ；Ｖｉ 瓷及其台 金（ ｔ ｔ ａ Ｖｉａ
Ｌ ＵＺ ｉ ｏｇｆｔ ｅｐｅ ｏｐｔｌｆｇ ｌｅ ｏ ｓ ｚＭｕｉ ｕ ｎ ｄ ｎ ５ ９４ ／ ｈ－ ｎ Ｆｒ ｏ ｌ＇ｈ ｓｉ ｏ ｎｃ ａｔ ｈ ２ｇ ａ ｇ ｏｇ １ ０ ｇ ｐ ｓ ａｏ ｄ ， ， 【 ｂ ｔａ ｔ Ａ ｓｒｃ】Ｏｂ ｅｔ ｅ ｏｉｔ ｄ ｃ ｎ ｖ ｌ ｔｔｅａｉ ｃ ｐ ｉｎ ｆｒｃｕ ｄ ｏｃ ｌ ｎｆｓｄｔ ｍｅａｒｓ ｒｔ ｎ ｊｃ ｖ ： ｒ ｕ ｅａｄｅ ａ ａｅ ｈ ｎ ａｒ ａ ｉ ｏ ａｔ ｒｅ ｉ ｅ ｔｌｅｔ ａｉ ． ｉ Ｔ ｎｏ ｕ ｌ ｉｌ ｅ ｒ ｇ ｆ ｅ ｒ ｐ ａ ｕ ｏ ｏ ｏ
Ｍ ｅ ｈ ｄ ： ２ ｃ ｓ ｓ ｏ ｒ ｃｕ ｅ ｏ ｃ ｌｉ ｕ ｅ ｔ ａ ｅ ｔ ｒ ｔ ｎ ｗｅ ｅ ａ ｒ ｄｂ ｓｎ ｏ ｏ ｉ ｓｎ ｏ ｏ ｃ ｌ ｎ ｔ ｏ ｓ ２ ａ ｅ ｆｆａ ｔ ｒ ｄ ｐ ｒ ｅ ａ ｎ ｆ ｓ ｄ ｔ ｍｅ ｌ ｓ ａ ｉ ｒ ｒ ｐ ｉ ｙ ｕ ｉ ｇｃ ｍｐ ｓｔ ｒ ｉ ｒ ｒ ｅ ａ ｏ ｒ ｏ ｏ ｅ ｅ ｅｅ ｐ ｉ ｖ ｎ ｅ ｏ ｍｅ ａ － ｏ ｃ ｌ ｎｏ ｅ ｌｙ ｃ ｏ ｅｃｉ ｉ ａ ｅ ｆ ｃ ｓ ｒ ｏ ｌｗｅ ｐｆ ｒＩ ４ ｙ ａ ｓ ｅ ｅ ｒ ｒ ｔ ￣ ｒ ｅ ａ ｖ ｒａ ｒ ｗｎ Ｔｈ ｌ ｃ ｌ ｆｅ ｔ ｗｅ ｅｆ ｌ ｐ ｉ ｎ ｏ ｄｕ ｏ 一 ｅ ｒ Ｒｅ ｕｌ ： ａ ｅｄ ｏ ｐ ｄａ ｔｒ ｓ ｔ １ｃ ｓ ｒ ｐ ｅ ｆ ｓ ｅ ２ｙ ａ ｓ ｎ ａ ｅ ｒ ｐ ｅ ｆ ｒ２ ｙ ａ ｓ ｎ １ ａ ｅ ｓｎ ｍａｅ ｉ１ １ｃ ｓ ｒ ｐ ｅ ｆ ｒ３ｙ ａ ｓａ ｄ １ｃ ｓ ｒ ｐ ｅ ｆ ｒ ｅ ｒ ｄ２ ｃ ｓ ｓｄ ｏ ｐ ｄ ａ ｔ ｅ ｃ ｓ ｓｒ ｉ ｔｒａ ． ａ ｄ ｏ ｐ ｄ ａ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｄ ｏ ｐ ｄ ａ ｔ ａ ｅ ｒ ｉ １ ｅ ｅ ｅ ｅ ｅ ４ｙ ａ ｓｉ ａ ｅ ｏ ｃ ｌｉ ｅ ｅ ｒ ５ｃ ｓ ｓｗｅｅ ａｌ ｎ ｔｌｐ ｒ ｅ ａｎｏ ｅ ｌｙ ｃ ｏ ， ｎ ｌ ｓｏ ： ｔ ａ ｅｓｄ ｆ ｉ ｅ ｒ ６ｃ ｓ ｓ ｒ ｅ ａｎ ｖ ｎ ｅ ． ａ ｅ ｒ ｌ ｆ ｅｉ ｍｅ ａ－ ｏ ｃ ｌ ｉ ｖ ｒ ｒ ｗｎ Ｃｏ ｃｕ ｉ ｎ Ｉ ｃ ｎ ｇ ｔ ｅ ｉ ｔ ｎ ｐ ｉ ｎ ａ ｎ ｅ ｅ ｅ ｔ ｏ ｃ ｏ ｓ ｉｆ ｒ ｎ ｐ ｉｉ ｇ ｍｅ ｈ ｄ ｃ ｏ ｄ ｎ ｏ ｔ ｅ ｃ ｎ ｒ ｔ ｏ ｄ ｔ ｎ ｆ ｒ ｃ ｕ ｅ ｏ ｃ ｌｉ ｕ ｄ ｔ ｅａ ｆ ｃ ｈ ｏ ｅ ｄ ｆｅ ｅ ｔ ｔ ｅ ｒ ａ ｒｎ ｔ ｏ ｓａ ｃ ｒ ｉ ｇ ｔ ｏ ｃ ｅ ｅｃ ｎ ｉｉ ｓｏ ａ ｔ ｒ ｄ ｐ ｒ ｅａ ｎ ｆ ｓ ｍ ｔ ｌ ｈ ｏ ｆ ｅ ｏ ｒ ｓｏ ａ ｉ ｎ ｅｔ ｒｔ ｏ Ｋｅ ｒ ｓ ｐ ｒ ｅ ａ ｎ ｆ ｓ ｄ ｔ 一 ｔ ｌ ｒ ｃ ｕ ｅ ｏ ｃ ｌ ｎ ｐ ｒ ｅ ａｎ ｖ ｎ ｅ ； ｏ ｏ ｉ ｓ ｎ ｙ ｗｏ ｄ ： ｏ ｃ ｌ ． ｕ ｅ － ｍｅ ａ ： ａ ｔ ｒ ｄ ｐ ｒ ｅ ａ ； ｏ ｃ ｌ ｅ ｅ ｒ ｃ ｍｐ ｓｔ ｒ ｉ ｉ － ０ ｆ ｉ ｉ ｅｅ
金属烤瓷牙修复后出现问题的原因分析
金属烤瓷牙修复后出现问题的原因分析发表时间：2010-08-25T17:06:44.263Z 来源：《中外健康文摘》2010年第16期供稿作者：冯丽华[导读] 金属烤瓷修复是临床上常用的牙体或牙列缺损的修复方法，因其美观耐用而受医生和患者的欢迎。
冯丽华（哈尔滨市道外区太平中西医结合医院 150050）【中图分类号】R783 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)16-0130-02【摘要】目的探讨金属烤瓷牙固定桥修复后出现的原因进行分析。
方法收集2006年-2009年来我院进行金属烤瓷牙固定修复后出现问题的30例患者42件修复体出现的问题进行回顾性分析。
结果 42件修复体出现的问题原因是：崩溃，食物嵌塞，基牙折断，牙龈炎颜色不协调。
结论为了减少金属烤瓷固定修复所出现的问题，分析失败原因，减少修复体失败的发生，严格遵守金属烤瓷固定桥设计原则和制作要求。
【关键词】金属烤瓷原因分析金属烤瓷修复是临床上常用的牙体或牙列缺损的修复方法，因其美观耐用而受医生和患者的欢迎。
但是在临床应用金属烤瓷冠桥修复中，由于种种原因，会导致修复失败，现总结我院在2006-2009年进行金属烤瓷冠桥修复失败的30例的患者经验，希望对临床工作有指导作用，以提高金属烤瓷冠桥的成功率。
1 资料与方法1.1本组资料均来自我院2006年-2009年因金属烤瓷固定桥修复后出现的问题病例30例，共62件。
在30例烤瓷失败中，瓷崩裂17例；基牙折断4例；食物嵌塞4例；牙龈炎3例；颜色不协调2例。
患者最小年龄20岁，最大年龄67岁。
1.2方法1.2.1瓷崩裂前牙瓷崩裂6例，后牙瓷崩裂11例。
处理方法7例用光固化复合树脂修复瓷崩溃部位，4例用粘结剂将脱落的瓷面粘接到原位，5例重新制作，1例因瓷崩裂面积较小未进行处理。
1.2.2基牙折断 4例金属烤瓷固定桥修复后出现一端基牙颈部折断。
处理方法：拆除金属烤瓷固定桥，对折断基牙施行根管治疗后，设计根内固位体，重新制作金属烤瓷固定桥。
烤瓷冠桩核折断的处理方法
果直接用蜡翻制桩核， 无法保证根管 口部位蜡型 的
完 整 和 密贴 。用 鸠 尾蜡 型粘 固 冠 内倒 模 蜡 型 的 方
法直接还原原有桩核形态和位置 ， 使外冠和桩核更 加 密合 ， 保 障了其 固位力 ， 但滴蜡时要注意控制蜡 量， 蜡 少造 成桩 核不 完整 ， 蜡 多则 外冠 不 能戴人 。 桩核在包埋铸造过程中应注意包埋材 的水粉 比例 ， 控制好铸件 的收缩膨胀 ， 以保证金属桩核完 成后与外冠 的密合性 。桩核铸造完成后 ， 在模型上 要完全戴人密贴后再调磨桩核冠部， 打磨时要 留出 粘 接 剂 的厚 度 。与纤 维 桩 相 比较 ， 用 此 方法 制 作 的
金 属 桩 核拥 有 良好 的 机械 强度 和 密合 性 ［ ２ 】 。此 方 法 可用 于烤 瓷 冠 桥 ， 金属冠桥 ， 可 以 减少 因重 做外 冠 而造成 的材料损耗 ， 简化 了工艺流程 ， 缩 短了病人 戴牙时间， 如果是贵金属材料冠桥 ， 应用意义更大。
参 考 文 献
是否完 好无损 再制作 桩核 ， 分离折 断在冠 内的桩 核， 我们 常用 方法是将烤 瓷炉设定在 ±６ ５ ０ ￣ Ｃ 高温 烧结使 瓷冠与桩核分离 。常用 的桩核铸 造金属熔 点在 １ ２ ０ ０ ℃以上， 烤瓷金属 内冠镍铬合金其熔点在 １ １ ５ ０ ℃一 １ ３ ５ ０ ℃， 由于金属烤瓷材料是烧结熔 附于 金属冠核表 面 ， 烤 瓷材料烧 结温度低于金属 ， 熔点 为８ ７ １ ℃一 １ ０ ６ ５ ℃ …， 这 样 才 能 牢 固熔 附 在 金 属 表 面， 达 到金 瓷匹配， 冷却 后也不会产 生龟裂 。我 院 目前 常用 烤 瓷冠 粘 接 剂为 富士 Ｉ 型玻 璃 离子 水 门 汀， 在 实 际操 作 中烤 瓷 炉 设 定在 ±６ ５ ０ ℃可 以彻 底 去 除 烤瓷冠与桩核间的粘接剂 ， 是使桩核脱离瓷冠而不 会 引 起 金 属 内冠 变形 和烤 瓷 材 料 崩 瓷 现 象 发 生 的 最低 温度 ， 保 证 了瓷 冠 完 整 不 变 ［ ３ Ｊ 。分 离 后 彻 底 喷 砂清洁冠 内， 然后才能制作桩核 。技工在修整模型 时禁止修整肩台部分 ， 否则外冠因位置改变而不能 密合 ， 桩核和外冠要重新制作 。与普通制作方法相
全瓷冠常见并发症的预防及临床处理
［ 余 占海． 口腔医学美学［】 国第 二届中青年 口腔医师学术交流会论 文汇 ２ 】 论 Ｇ． 全
编， 西安 ，９ ，． １９１ ８
［ 肖云． 医学美学［ ． ３ 】 口腔 Ｍ］ 北京 ： 民卫生 出版社 ，０ ３ ９ ９ ． 人 ２０． ～９ ６ ［ 马轩祥． ４ 】 口腔修复学 ｆ ］ ５版． 民卫 生出版社 口腔美学修 复［ ． 民卫 Ｍ第 人 Ｍ］ 人
不 当， 方法不正 确也 可引起 牙髓过敏甚至坏死 。 ２２预 防牙髓 损伤 的措施 ①在牙体 预备 中适用小而锐利 工具 ， ． 加速
复。近年来得 到广 大牙科医生及 患者 的关注 ， 随之所 产生 的并发 但
症也逐 渐突出。
１继 发 龋 及 预 防
工具转动速度 ， 应用间隙性 切割方法 ， 给予水雾冷切 。②年轻患者髓
体固位松动 ， 破坏 了修 复体 的边缘况差 ， 自洁作用 不 良等原因 ， 造成 菌斑聚集而 不易清洁 ， 细菌 的生长
繁 殖 ，再 加 上 基 牙 预 备 后 缺 乏 牙 釉 质 保 护 而 引 起 基 牙 继 发 龋 发 生 。
预备牙 的冷刺激 。⑤使用 不产热 ， 无刺激的暂时冠材料 ， 制作暂时冠
一
这种龋坏均 由于在 修复体 内的基牙 上 ， 又有牙 龈覆 盖 ， 早期 龋坏 一 般较浅 ， 患者很难 觉察到 。因此 ， 患者定期随访 可 以早期 发现 ， 早处
理 ， 止龋病发展。 终
在随访检查时用探 针对修复体边缘及 牙面进行探诊 ， ｘ光片 拍 辅助诊断 ， 特别注意发现邻面龋 。若患者对甜食及温度刺 激敏感 ， 或 持续出现 口腔异 味 ，应仔细检查修复 体是否有 微漏或轻 微松动 ， 可
烤瓷冠全瓷冠的种类优缺点以及适应症
烤瓷冠全瓷冠的种类优缺点以及适应症烤瓷冠和全瓷冠是常见的牙齿修复材料，被广泛应用于牙齿修复领域。
它们各有特点，适用于不同的病例。
下面将对烤瓷冠和全瓷冠的种类、优缺点以及适应症进行详细介绍。
1.烤瓷冠（PFM冠）烤瓷冠是一种由金属底层和外层瓷质组成的修复体，金属层被固定在牙齿上，然后在金属层上覆盖一层瓷质。
根据金属层的材料可以分为黄金烤瓷冠和非黄金烤瓷冠。
-黄金烤瓷冠：使用纯金或合金作为金层材料，具有良好的适应性和生物相容性，金属层和牙齿结合紧密，能够提供坚固的支持，避免瓷质层脱落的问题。
然而，黄金烤瓷冠的颜色较为明亮，不适合需要修复的前牙。
-非黄金烤瓷冠：金层使用非黄金合金（如钴铬合金等）替代黄金，所以价格相对较低。
瓷质层可以配对自然牙齿颜色，在前牙修复中更为常见。
然而，非黄金烤瓷冠可能存在金层与瓷质层之间的结合问题，导致瓷质层脱落的风险增加。
优点：-较高的强度和耐久性-良好的适应性和生物相容性-可以达到较好的美观效果（非黄金烤瓷冠）缺点：-金层对牙齿的削减需求较大-非黄金烤瓷冠有瓷质层脱落的风险-较高的成本适应症：-放射性龋病损较大-牙齿缺失严重-牙齿外层严重磨损-口腔牙周病修复等2.全瓷冠全瓷冠是一种由纯瓷材料制成的修复体，常见的有莫拉冠、氧化锆冠和贵金属陶瓷冠等。
-莫拉冠：釉质修复体具有良好的透光性和透明度，能够达到较好的美观效果，适用于前牙修复。
然而，莫拉冠的强度较低，易于受力导致破裂。
-氧化锆冠：氧化锆是一种具有较高强度和生物相容性的陶瓷材料，适用于全冠修复和桥修复。
氧化锆冠的颜色较白，可以与自然牙齿很好地融合。
然而，氧化锆冠加工难度较大，价格也比较高。
-贵金属陶瓷冠：金属层使用贵金属合金，如铂合金或钯合金。
贵金属具有较高的强度和生物相容性，金属与瓷质结合紧密，能够提供良好的支持和稳定性。
然而，贵金属陶瓷冠的价格较高，并且金层可能在边缘处露出。
优点：-较好的美观效果-生物相容性好-不易引起过敏反应缺点：-强度相对较低-加工难度大和价格较高（氧化锆冠）适应症：-前牙修复-牙齿外层磨损严重-桥修复等综上所述，烤瓷冠和全瓷冠是常见的牙齿修复材料，具有不同的特点和适应症。
金属烤瓷冠桥修复失败原因分析及其处理体会
（ 编辑
旭琳）
金属烤瓷冠桥修复失败原 因分析 及其处理体会
余海云 河南省信 阳市第一人 民医院口腔科 ４ ６ ４ ０ ０ ０
摘要 目的 ： 探讨金属烤瓷冠桥修复失败 的原 因及 解决处理 的办法 。方法 ： 选择 自 ２ ０ １ １年 １ 月一２ ０ １ ２年 ６月我院 口腔修复科 做金属烤瓷冠桥修复失败的患者 １ ３例 ， 并对 １ ３例修复失败的病例进行综合分析其 烤瓷冠桥修复失败 的 原因 ， 并解决处理 的办法 。结果 ： 临床上发现的烤瓷冠 桥修复 的原 因很 多， 导致 烤瓷冠 桥修复失 败的主要原 因为裂 瓷或崩瓷 、 全冠松 动或脱落 、 牙龈炎 、 牙髓炎 、 色泽改变者 ， 主要 取决 于适应证 的选择 、 基牙 的选择 、 制备量 、 制备方式 以及制作 工艺等 。结论 ： 通过对我院 １ ３ 例金属烤瓷冠桥修复失败病例 的综 合分析 ， 其临床适 应证的正确选择 、 严格
３ ４ ０ 口
竺 垒！ 垒 竺 里 垒！ 竺 ！ ： ！ ： ！
堡 箜 鲞笙 塑 堕璺毽煎曼壁墼
收 稿 日期 ２ ０ １ ２ — １ １ — ０ ４
［ ３ ］ 刘升 ， 黄小蓉． 真菌性 鼻窦 炎 ３ Ｏ例临 床分析 ［ Ｊ ］ ． 中国现代 医
生， ２ ０ ０ ８ ， ４ ６ （ ３ ５ ） ： ７ ０ — ７ １ ．
１ 临床 资料
出现颜色改变和外形不满意 的患者共有 ３ 例， 其 分析主要原 因： 非 贵金属 内冠质 量无 保证 ， 常常 因金属离 子渗 出使牙龈
形成一条灰线 ， 张 口说话时 ， 会给人一 种厌恶感 ； 预备颈缘不 足时 ， 渗透颈部金属 色， 严重影响美观。
选择 自２ ０ １ １ 年 １月一 ２ Ｏ １ ２年 ６ 月我 院临床做金属烤瓷
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn
金属烤瓷冠修复后出现的问题及处理方法
作者：李彦玲
来源：《中国实用医药》2011年第23期
【摘要】 目的 探讨金属烤瓷冠修复后出现问题及处理方法。方法 对41例(共52颗烤瓷牙)
行金属烤瓷修复后出现问题的患者临床资料进行分析。结果 出现烤瓷牙脱落6例，继发牙髓
炎5例，瓷裂5例，食物嵌塞4例，出现基牙冠折7例，牙龈黑线9例，色不配3例，瘘管2
例。结论 金属烤瓷牙修复要注意适应证的选择，严格规范操作，认真细致最大限度地避免并
发症发生，满足患者要求。
【关键词】
金属烤瓷修复体;处理
作者单位：130022长春市口腔医院
金属烤瓷冠具有色泽协调、美观、形态逼真、表面光洁耐磨、化学性能稳定、生物相溶性
好等优点，因此是目前修复牙体、牙裂缺损的常用方法，但不能正确选择适应证或设计制作中
存在缺陷，可能出现一系列问题1］。如瓷裂、烤瓷冠脱落、继发牙髓炎食物嵌塞、基牙冠折、
牙龈黑线、牙色不配、瘘管等。现就这些问题出现的原因及处理方法进行如下探讨。
1 临床资料
选取2006年4月至2011年4月修金属烤瓷冠修复出现问题的患者41例(52颗烤瓷牙)，其
中男13例，女28例，年龄22~57岁，前牙32颗、后牙20颗，修复原因中龋病引起的牙体大
面积缺损18颗、外伤引起前牙切端缺损14颗，四环素氟斑牙修复10颗，前牙排列不齐或畸
形修复10颗。
2 结果
出现烤瓷冠脱落6例, 继发牙髓炎5例, 瓷裂5例, 食物嵌塞4例, 基牙冠折7例, 牙龈黑线9
例, 牙色不配3例, 瘘管2例。
龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn
3 处理方法
3.1 烤瓷冠脱落 共出现6例，其中烤瓷冠整体脱落5例，5例中有2例因牙龈萎缩冠边缘
不密合，粘固剂被唾液溶解重新制作；1例因制备时聚合角度过大、固位不良重新制备和重新
制作；2例因粘固剂材料性能差重新清洁内冠，用较好的材料重新粘接。6例中1例外伤烤瓷
体脱落基牙折断，增加固位钉后重新制作。
3.2 瓷裂 使用一段时间后出现瓷裂，其中2例为大面积瓷裂，3例为小面积瓷裂，烤瓷材
料的硬度高脆性大，结合面的处理不当，基底冠过薄、瓷层厚度不均，堆筑过程中在金瓷界面
或瓷内有大量的气泡，以及不良的咬合关系都会引起瓷裂2］。
3.2.1 口内修补 如单纯性崩瓷无金属外露，可用树脂修补；如有金属外露消磨暴露金属
面，将缺损的烤瓷边缘磨成2 mm的斜面吹干工作面，用专用磨头修整缺损瓷边缘，保持工作
面干燥与清洁，将cimara偶联剂涂布于缺损的瓷表面和金属面上，等待2 min干燥，将不透明
质粉液混合涂于暴露的金属面上，不能涂于瓷面上，光照40 s再用相应颜色的树脂逐层修补光
照固化。
3.2.2 大面积脱瓷拆除重新制作。
3.3 牙龈黑线 一段时间后9例患者牙龈呈现不同程度的黑线，尤以早期制作为多后期较
少。
3.3.1 牙龈萎缩或边缘制备不足3例。拆除并给予洁齿消除龈炎，重新进行烤瓷修复，增
加肩台瓷长度瞩患者注意口腔卫生。
3.3.2 烤瓷冠制作缺隙1例。烤瓷牙遮色层不足，加之唇颈缘瓷层过薄导致透黑发青。邻
近天然牙龈基本正常，通过调整冠边缘长度及肩台宽度，增加颈缘瓷的厚度重新制作。
3.3.3 镍硌合金的镍离子沉积5例。这几例都发生在早期修复时，现采用贵金属修复完成
或其他不含镍金属修复，尚未出现。烤瓷冠拆除后，行贵金属重新修复，3~6个月牙龈黑线减
轻或消失。
3.4 食物嵌塞 有4例烤瓷冠修复后出现食物嵌塞，且均为后牙。邻接关系不良，备牙时邻
牙有较大的倒凹，尚未磨除或烤瓷牙龈端有悬突。轻者可用牙线清除嵌塞物，重者可拆除后重
新制作，如对牙合有充填或牙尖应调磨。
3.5 继发牙髓炎
龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn
3.5.1 有5例基牙在戴上修复体后1个月~2年后出现牙髓炎。其中1例在修复后2个月、2
例在6～12个月、2例在1～2年内。
3.5.2 由于烤瓷牙预备时磨除牙釉质和许多牙本质，以至接近牙髓，又在局部麻醉下进行
有的甚至会穿髓3］，裸露基牙受到外界刺激会引起修复后短时间内出现牙髓炎，可经修复体钻
孔，开髓完成根管治疗。但开髓时会出现烤瓷牙瓷裂或根管方向偏离，也可采取拆除修复体，
根管治疗后重新修复。
3.6 瘘管 有2例在修复3年后出现瘘管。1例前牙因根管治疗不彻底，引起慢性根尖周炎
症，1例后牙因逆行性牙髓炎引起根尖周炎症，前牙直接钻开做根管治疗，后牙拆除烤瓷冠治
疗完善后再重新修复。
3.7 基牙冠折7例 烤瓷牙由于受牙力作用过大且基牙为死髓牙时,容易出现基牙冠折4］。修
复方法先将基牙根管接普通桩冠制备，将与根冠大小、长短相宜根桩替代品(塑料杆火柴杆等)
插入根管内，将冠折的烤瓷牙套入，恢复至烤瓷牙冠原来密合就位。将合适的根桩替代品取
出，备用在根管内涂上凡士林。将调拌好的自凝造牙粉(可流动性)。用探针挑起，顺着已涂上
凡士林的根管壁，缓慢导入根管内，待根管充满后插入根桩替代品，待自凝牙粉成拔丝时期
时，将部分造牙粉涂在露出牙根外的根桩替代品上，此时将冠折的烤瓷牙内冠涂遍凡士林，将
自凝造牙粉填入其中，去除多余的自凝造牙粉材料，待自凝造牙粉凝固后，将烤瓷冠取出然后
再将根桩替代品从根冠内拔出，将其包埋、铸造成合金桩核。最后将烤瓷冠及桩核重新粘接固
定。
3.8 牙色不配3例 有3例修复体在修复后与天然色差别较大，患者不满意重新制作。比色
时应在自然光照下比照邻牙及对牙合同名牙,医生要引导患者根据自身牙体情况选择适宜的色
型，同时可根据经验将颈部切端分别比色，不必拘泥于色板，单颗牙更要与患者同名牙协调与
技师做好沟通。
4 小结
总之烤瓷牙虽然在某种意义上说已经是一个成熟的技术，但是我们应要注意适应证的选
择，严格规范操作，认真细心才能最大限度满足患者需要。
参 考 文 献
［1］ 马轩祥.口腔修复学.人民出版社
［2］ 周延民.临床修补金属烤瓷牙的研究.华西口腔医学杂志
龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn
［3］ 曾云聪,陈兆社.烤瓷修复中牙髓病变的临床观察与分析.口腔医学杂
志
［4］ 陈辉惠,郭冬梅.金属烤瓷修复体的制作体会.吉林医学,1990,(2).