中医利水法治疗高血压78例临床观察
针刺结合中药治疗原发性高血压80例临床观察
患者 ８ ０例 ， 机 分 为治 疗组 和 对 照 组 ， 随 分
别 予 针 刺 结 合 中 药 口服 和 西 药 缬 沙 坦 胶
评 定 疗 效 。天 麻 钩 藤 汤 加 减 治 疗 ， 用 ： 药 天 麻 １ ｇ 钩 藤 １ ｇ 益 母 草 １ｇ 川 牛 膝 ５， ５， ５， １ｇ 枸 杞 子 １ｇ 山药 １ ｇ 丹 参 １ｇ 石 决 ０， ０， ０， ５，
不 足 、 阳 Ｉ亢 之 眩 晕 头 痛 诸 疾 。 陔 方 临 风
悸 、 鸣、 耳 失眠 、 躁 ① 显 效 ： 烦 ． 上述 症状 消失 ； ②有效 ：｝ ： 述症 状 减轻 ； 无效 ：Ｉ ③ 』
述 症状 无 变 化 。
结 果
病 例在年龄 、 别 、 性 病稃 、 病情等方面差异
针 刺 中药 高血 压
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —６ ４ ． ０ ２ ｏ：０ ３ ６ ／．ｓ ． ０７ ｓ １ｘ ２ １ ．
长 期 高 ｍ 压 可 成 为 多 种 心 血 管 疾 病 的 主 要 危 险 因 素 ， 可 引起 严 重 的 心 、 、 并 脑 肾许 发 症 ， 终 导致 这 些 靶 器 官 功 能 衰 最 竭 。我 国 高 ｌ压 病 的患 者 约 有 乙， 患 ０ Ｌ 而 病率 在 发 达 圉家 已经达 到 ２ ％左 右 … ０ ２０ ０ ５年 至 今 采 用 针 刺 绱 合 天 麻 钩 藤 汤 加
觅风 池 ” 素 问 ・至 真 大 论 》 ： 诸 风 。《 肓 “
掉眩 ， 皆属 于 肝 ” 肝 经 在 头 颈 部 并 元 穴 。
疗 效 判 断标 准 ： 照冯 氏 采 用 卫 生 部 参
减治疗肝 阳上亢型高 叭压病 ， 取得较满意
精花四草汤联合贝那普利治疗高血压40例临床观察
精花四草汤联合贝那普利治疗高血压40例临床观察目的：观察精花四草汤联合贝那普利治疗高血压的效果。
方法：选取高血压病患者79例，随机分为对照组39例和治疗组40例，对照组予以贝那普利治疗，治疗组在对照组基础上加用精花四草汤治疗，疗程为3个月。
对比两组血压水平变化、治疗效果和不良反应。
结果：治疗后，治疗组的血压水平低于对照组；治疗组的总有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组，两组差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：精花四草汤联合贝那普利治疗高血压能提高降压效果，且不良反应较低，值得临床推广。
标签：高血压；精花四草汤；贝那普利高血压患者往往需要长期用药治疗，帮助患者选择有效的药物，提高降压效率，减少不良反应，是临床治疗的重点[1]。
中医在高血压的诊治方面经验丰富，且疗效肯定。
笔者对精花四草汤联合贝那普利治疗高血压40例的效果进行分析，具体报道如下。
1 资料和方法1.1 一般资料选取2016年1月至2017年8月我院收治的高血压患者79例为研究对象。
纳入标准：①患者的病情符合高血压的相关诊断标准。
②患者的临床资料完整，非继发性高血压，非妊娠或哺乳期女性，无相关药物的过敏史。
④患者无其他系统严重疾病、恶性肿瘤和严重并发症。
⑤患者精神、意识、沟通方面无障碍，知情、同意参加本次研究，且能够配合治疗。
排除其中依从性较差、存在认知障碍的病患。
随机将其分为对照组和治疗组。
对照组39例，男性24例，女性15例，年龄35～70岁，平均年龄（58.3±6.9）岁，病程1～14年，平均病程（5.7±2.5）年；治疗组40例，男性22例，女性18例，年龄33～70岁，平均年龄（57.1±6.7）岁，病程1～12年，平均病程（5.2±2.3）年。
两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法对照组予以贝那普利片（上海新亚药业，生产批号：H20044840）口服，10mg/次，1次/d。
中西医结合治疗高血压55例临床观察
中西医结合治疗缠腰火丹的体会张丽华*关键词：中西医结合；缠腰火丹中图分类号：R285.6文献标识码：B文章编号：1006－0979（2012）03－0061－01缠腰火丹为带状疱疹缠腰而发者，病程迁延，本病病程一般为2 3周，疼痛较剧烈，常后遗神经痛。
临床医生多采取在疱疹周围毫针围刺及疹间正常皮肤刺络放血的方法治疗本病，收效一般。
笔者采用直接在丘疹或疱疹周围红晕上刺络后拔罐放血方法，效果极佳，能大大缩短疗程，明显缓解疼痛，病因病机与临床表现：本病是由病毒引起的急性炎症性皮肤病，目前西医无较好疗法。
中医认为多因风火之邪客于少阳、厥阴经脉，郁于皮肤，肝胆湿热蕴结，可导致肌肤之营卫壅滞，发为带状疱疹。
初起皮肤发热灼痛，出现成簇而不融合的粟粒到黄豆大丘疹、丘疱疹，继而变为水疱，疱液澄清，疱壁紧张，围以红晕。
现将本人治疗缠腰火丹的方法及体会介绍如下。
1临床资料临床治疗12例，男性7例，女性5例，年龄最大82岁，最小40岁，病程1 3天，疱疹均位于腰部。
2治疗方法以刺络拔罐放血疗法为主，辅以中药龙胆泻肝汤加减；采用西药提高机体免疫力及对症治疗。
2.1刺络拔罐：发病初期热毒壅盛，丘疹及水疱疹无结痂及溃烂，在病变部位常规消毒后，在丘疹上或水疱疹根部红晕处三棱针点刺后闪火拔罐，每罐出血量为5ml 左右，视病变部位大小每次2—4罐，每天一次，4天为一疗程，已结痂及溃烂的部位则不再施针。
拔罐时注意火罐边缘不要压在感染溃烂的部位上。
大部分疱疹在治疗一次后明显消肿，疼痛缓解，两次治疗后逐渐结痂。
2.2毫针围刺：待疱疹结痂及溃烂后毫针局部围针可调和患处的气血，消炎止痛。
每日一次，7天为一个疗程。
2.3中药治疗：发病初期热毒壅盛，湿热蕴结，采用龙胆泻肝汤加减，每日一次，水煎分服，连用五天。
2.4对症治疗：疼痛较甚者对症止痛，施针期间口服抗生素。
2.5支持和免疫疗法：个别老年体弱抵抗力低下者可配合支持及免疫疗法。
给予充分维生素B 族制剂，严重的给予转移因子及丙种球蛋白。
211242827_史大卓辨病论治无症状性高血压病经验
名医传承中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,M a y.2023,V o l .31N o .9[3]郝娟,夏立军,杨向茹.耳鸣相关治疗最新研究进展[J ].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2021,35(12):1141-1144.[4]宿明良.解读协调疗法[C ]//中国中西医结合学会.第2次全国中西医结合诊断学术研讨会论文集.北京:中国中西医结合学会,2008:300-302.[5]马文辉,姚博.三部六病讲座(七):三部六病协调疗法与整体病的治疗[J ].中国中医药现代远程教育,2012,10(7):81-82.[6]郝万山.郝万山伤寒论讲稿[M ].北京:人民卫生出版社,2008:179-180.[7]马文辉.马教授讲中医:三部六病基层医师园地第7讲整体气血论:协调疗法与整体病的治疗[J ].基层医学论坛,2017,21(11):1398-1400.[8]刘敬虾,姚博,马文辉.三部六病整体气血论略述[J ].山西中医学院学报,2012,13(2):55-56.[9]褚亚宇.耳部经络循行及相关疾病经络诊察的规律性研究[D ].北京:北京中医药大学,2014.[10]刘剑波.刘绍武调神汤治疗神经衰弱论述[J ].中西医结合心脑血管病杂志,2007,7(7):610-611.(收稿日期:2022-03-16)作者:谭倩,E -m a i l :qi a n c a s i l l a s @163.c o m 史大卓辨病论治无症状性高血压病经验谭 倩(北京市宣武中医医院,北京100050)ʌ摘要ɔ 史大卓教授总结其多年临床经验,在无症状性高血压病的诊治方面提出辨病治疗,舌脉是关键,强调高血压病的治疗应重视肝肾,提出调和阴阳㊁柔肝疏肝㊁活血化瘀等治法治则,总结出独具特色的用药原则,临床上取得较好的疗效㊂ʌ关键词ɔ 无症状性高血压病;眩晕;史大卓中图分类号:R 259 文献标识码:A D O I :10.19621/j.c n k i .11-3555/r .2023.0915 高血压病是严重危害人类健康的常见的心血管疾病之一,长期高血压会引起心㊁脑㊁肾等靶器官的损害,其并发症致残率和致死率较高,严重威胁人们的生命健康,且严重消耗医疗卫生和社会资源,给社会㊁家庭和个人造成沉重的负担㊂‘中国心血管病报告2014“指出,我国因血压升高造成的过早死亡人数高达200万/年,用于高血压的直接临床治疗费达366亿元/年,发病率也呈上升趋势[1]㊂西医在治疗高血压病方面有较强的优势,西药降压起效快,对提高患者生活质量㊁改善疾病预后起到重要作用,但也面临药物不良反应明显㊁血压波动较大㊁停药后血压反弹等问题[2]㊂高血压病因其症状表现归于中医 眩晕 头痛 等范畴,中医药以其安全性和有效性在高血压病的治疗中得到重视,在降压的同时,还能兼顾改善高血压的其他病理环节[3]㊂史大卓教授,中国中医科学院心血管科学术带头人,世界中医药联合会心血管病专业委员会会长,国家药典委员会委员,第6届全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,北京市中医药传承 双百工程 导师㊂史大卓教授从事中西医结合基础和临床工作30余年,提出了中医病证结合论治,即临床分期㊁分阶段辨病辨证治疗的学术观点,擅长中西医结合治疗冠心病㊁高血压病㊁脑梗死等心脑血管疾病㊂史大卓教授认为,有症状的高血压病患者可根据其特点㊁症状㊁体征,归属于中医 眩晕 头痛 中风病 等病证范畴,可进行辨证论治,而针对无明显症状㊁单纯血压升高的患者,中医并没有详实的阐述及较成熟的辨证论治方法,史大卓教授根据自己擅长的辨病辨证结合中西医治疗经验,将这类无症状的高血压患者视为高血压病,重在辨病治疗㊂从脏腑论治首重肝肾,采用调和阴阳㊁柔肝疏肝㊁活血化瘀等治法,达到减压及保护靶器官的效果㊂笔者于2016 2019年从师于史大卓教授学习,现将史大卓教授对无症状性高血压病的诊治经验总结如下㊂名医传承中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y,M a y.2023,V o l.31N o.91重视肝肾在高血压病发病中的地位在高血压病临床辨治过程中,史大卓教授发现肝肾在原发性高血压的发生发展中占有重要地位,无论有无明显症状,都是其主要的病变脏腑[4]㊂因此,以肝肾为轴心,根据患者虚实偏重不同,结合具体的病理因素,随证加减用药㊂中医历来重视肝肾与高血压病的关系,有众多文献阐述了从肝肾论治眩晕病㊂肝为厥阴之脏,在五行中属木,木曰曲直,具有条达舒畅㊁生长升发的生理特性㊂‘素问㊃至真要大论“云: 诸风掉眩,皆属于肝㊂ ‘丹溪心法“云: 无痰不作眩㊂ ‘备急千金要方“中也有 肝厥头痛,肝为厥逆,上亢头脑也 的论述,说明眩晕㊁头痛与肝密切相关㊂肾为先天之本,在五行中属水,水曰润下,具有藏精㊁纳气㊁生髓等生理功能㊂‘灵枢㊃海论“云: 脑为髓之海㊂ 肾精亏虚,髓海不足,不能充盈于脑,导致髓海空虚,清窍失养,可致眩晕㊂刘如秀教授认为肾阴亏虚㊁肝阳上亢导致上实下虚之证,见于高血压病患者头晕甚至头痛者,因此采用肝肾并调治法可降低血压,改善症状[5]㊂沈依功教授对高血压病分期辨治,认为急性期以平肝潜阳㊁清火息风为治则,缓解期以补益肝肾㊁填精益髓为治则[6]㊂陆家龙教授基于平调肝肾阴阳理论,采用滋水涵木㊁养肝益肾治法治疗老年高血压取得较好的疗效[7]㊂董桂英教授认为高血压危象患者病位在脑,五脏中肝肾为病变的核心脏腑,治疗当平肝益肾,兼调他脏[8]㊂在前人研究的基础上,史大卓教授认为肝肾是高血压病涉及的重要脏腑,其重视肝脏在气机疏泄中的作用及肾脏作为人体先天之本的重要性㊂肝肾失调引起气机㊁气血㊁水液的紊乱,导致血压波动㊂在肝肾同治㊁并调肝肾㊁平补肝肾等治法的基础上,史大卓教授强调柔肝法在中老年高血压病辨治中的运用,尤其是对更年期女性高血压效果较好,清肝法相较于镇肝潜阳更适用于无症状性高血压病患者㊂由于肝肾失常会导致气血逆乱,因此史大卓教授注重活血利水法在高血压病治疗中的运用㊂2高血压病舌脉辨证的特点中医辨证论治采用 望闻问切 四法,而无症状性高血压病患者在采集病历资料时相对困难,获得有助于辨证论治的症状较少,因此史大卓教授侧重辨病论治高血压病尤其是无症状性高血压病,而在四诊之中,更重视采集舌脉,因为患者可能无症状,但舌脉往往真实反映患者的体质和病情特点㊂因此临床在遇到舌脉与症状不相符时,史大卓教授更多选择 舍证从脉,舌诊当先 ㊂史大卓教授认为高血压病患者基本都伴有脉搏硬化的表现,因此在中医脉诊中多表现为弦脉㊂而动脉硬化较重的患者往往出现细弦脉,这与动脉粥样硬化导致的动脉血管内膜增厚㊁管腔壁狭窄有关㊂脉诊要根据寸㊁关㊁尺三部脉的变化指导用药㊂沉取寸脉实,尺脉弦而有力,用药加平肝柔肝之品;若寸口脉弱,沉取无力,则用补气升(清)阳之品,结合全身症状及舌象,如平时血压不高,舌体胖,舌质淡,或兼有乏力症状,则使用较大剂量的补气升阳药㊂还有一部分高血压病患者,出现舌体胖大㊁舌苔腻症状,加用活血化瘀药也能取得较好的效果㊂高血压病本质上是小动脉病变和小动脉硬化㊂研究证实,高血压病患者在平肝降压方剂基础上加用活血化瘀药,能收到较好的疗效[9]㊂寸口脉细弱㊁苔腻㊁血压升高的患者,在益气升清化浊的基础上加活血化瘀药物,并适量加一些柔肝平肝药物㊂史大卓教授认为肝肾亏虚㊁肝阳上亢型是高血压病(眩晕㊁头痛)的常见类型,其脉无论是细㊁弦㊁滑,共性都是应指有力㊂治疗此种类型的高血压病患者,天麻钩藤饮㊁羚角钩藤汤是常用方剂㊂用药心得:珍珠母可代替石决明,不但镇肝潜阳,还能改善患者的睡眠;葛根是较好的单味降压药;味酸的药皆可柔肝,如酸枣仁㊁枸杞子等;天麻㊁杜仲等镇肝平肝药也可柔肝;酸甘结合使用:浮小麦与生姜㊁大枣与生姜就是酸甘结合的常用药物;注重药物的性味归经㊂若高血压病患者舌体胖大,舌色淡,苔腻,主方则以益气升阳化湿为主,以清阳益胃汤加活血利水药引药下行㊂此类舌脉的治疗活血利水力度不大㊂史大卓教授在诊治高血压病患者时注重结合舌脉辨别虚实寒热㊂如患者舌体胖大,舌苔滑,为内有水湿;舌体胖大,苔浮于表面,苔根不实,舌苔水滑,颜色为嫩黄者,主虚热;若苔黄而腻,坚实附于舌体,则为内有湿热;若苔见垢而腻,主内有痰浊㊁痰热㊂高血压病患者合并动脉硬化,其脉弦,且多为细弦脉㊂脉细而弦,若舌体瘦小,为虚热,见于肝肾阴虚证;若有畏寒怕冷的症状,则为内有郁热,上焦有虚火,当补中焦之火;舌体胖大,苔白腻,为痰湿内蕴之象㊂若寸口脉弱,舌体胖大而苔名医传承中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,M a y.2023,V o l .31N o .9腻,则为清阳不升的表现,治法为益气升阳㊂若舌边尖红,脉弦细或沉弦,提示肝肾阴虚㊁肝阳偏亢;舌红脉弦者,并见头晕㊁面红㊁气急㊁性格急躁,提示肝阳亢甚㊂3 重视活血化瘀法在高血压病治疗中的运用史大卓教授认为高血压病是小动脉硬化引起的血小板活化㊁聚集,血黏度增高等一系列血液流变学改变,而大剂量活血化瘀药加引血下行药物,再结合平肝潜阳治法,疏通中焦气机,在高血压病的治疗中取得较好的疗效㊂张竞之等[10]建立了高血压病血瘀证细胞模型,用活血化瘀方剂治疗可使血瘀状况改善或逆转细胞模型,并从肾素-血管紧张素-醛固酮系统(R A A S )㊁炎症㊁血管内皮功能㊁微循环㊁血液流变学等方面探讨高血压病血瘀证,对临床有多方面的现实意义㊂史大卓教授强调中医辨证自有系统,不可单纯采用西医体查结果对等中医证型,如血压升高并不等于全是肝阳上亢,不可过度使用镇肝潜阳之品,要善于柔肝疏肝[11],治疗上多用白芍㊁生地黄㊁柴胡㊁香附㊁枳壳㊁紫苏梗等柔肝疏肝药,使肝体柔和,肝木条达,气机顺畅,则肝阳自平㊂当归㊁白芍柔肝养血,平抑肝阳㊂川芎活血行气,为血中之气药㊂郁金活血行气解郁,凉血清心㊂葛根㊁丹参㊁赤芍活血化瘀㊂中药药理学研究表明,川芎具有降压㊁扩张血管㊁抗血栓的作用,车前子利水,亦有降压之功,可改善血液黏度,软化血管,促进血液循环[12-13]㊂在高血压病的治疗中,史大卓教授坚持以肝肾为本,不是一味镇肝潜阳;重视气血,尤其重视活血化瘀法的运用;灵活结合利水祛湿㊁益气升阳等治法;重视结合患者因人制宜,对老年性高血压㊁女性更年期高血压等辨证辨病论治㊂4 验案举隅患者,女,79岁,诊断为高血压病20余年,曾口服硝苯地平控释片㊁依那普利等降压药物,收缩压维持在160m m H g (1m m H g ʈ0.133k P a )左右㊂现每日口服苯磺酸氨氯地平5m g,血压波动在130~160/70~90m m H g 之间㊂刻下症:阵发头晕,头昏沉,晨起明显,自测血压约160/90m m H g ,口干口苦,眼胀,进食可,腰酸腿软,下肢稍有水肿,夜眠少,多梦易醒,大便偏干,小便正常㊂查体:血压154/78m m H g ㊂舌胖,舌质暗红,舌下络脉迂曲㊂苔白稍腻,脉细弦㊂体形肥胖,言语高声迅急,口气稍臭秽㊂西医诊断:高血压病2级㊂中医诊断:眩晕病,属肝阳上亢㊁血瘀水停证㊂治宜平肝潜阳㊁活血利水㊂处方:天麻30g ,桑寄生30g ,杜仲20g,钩藤30g (后下),丹参30g ,干益母草30g ,川芎20g ,茯苓20g ,蒺藜20g ,川牛膝20g ,车前子30g (包煎),珍珠母30g (先煎)㊂14剂,水煎服,每日2次㊂患者2周后复诊,效不更方,继续服用14剂㊂服药1个月后,患者头晕明显缓解,下肢水肿明显减轻,自觉体力增加,活动轻松㊂原方加天麻20g,干益母草减至20g ,嘱其继续服药1个月,后血压降至140/90m m H g 以下,头晕眼胀㊁腿软腿肿等症均好转,口干口苦缓解,睡眠㊁二便均正常㊂按语:患者为老年女性,肝阴亏虚,水不涵木,且平素性情急躁,导致肝阳亢逆无所制,气火上扰,故见眩晕㊁头目胀痛㊁急躁易怒㊁失眠多梦㊁口苦咽干等症;肾精不足,腰为肾之府,故见腰膝酸软;肾不能通调水道,故见下肢水肿;年老气虚不能运血,故见血瘀,且加重水停;结合舌脉,辨为肝阳上亢㊁血瘀水停证,为本虚标实之证㊂治则为平肝潜阳㊁活血利水㊂其特点在于平肝潜阳而不伤肝阴,活血利水,用药平和,全方气机总体向下而行㊂结合患者病情,辨证施治,故取得较好的效果㊂5 小结高血压病是临床常见病,肝阳上亢证是该病常见的证型之一,久病之人又多兼有血瘀㊁水停等病理产物㊂因此,在高血压病的治疗中,以平肝潜阳为基础,适量加入活血利水药物,往往能取得较好的疗效㊂如在西医降压基础上联合应用中医药治疗,还可以保护靶器官免受损伤,减少药物不良反应,在降压的同时有效改善患者症状㊂参考文献[1]国家心血管病中心.中国心血管病报告2014[M ].北京:中国大百科全书出版社,2015:16.[2]尹国有,郭新民.高血压病辨证与成方治疗[M ].北京:科学技术文献出版社,2006:50,71.[3]余茂强,詹玉聪.中医药治疗老年原发性高血压研究近况[J ].江苏中医药,2016,48(12):85-87.[4]马金辉,蔡玉芬,宋然,等.史大卓教授辨治原发性高血压经验[J ].中西医结合心脑血管病杂志,2018,16(17):2579-2581.(下转第72页)特色疗法中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y,M a y.2023,V o l.31N o.9里及足太阴脾经的血海㊁三阴交补养后天,补充卫气,以扶助正气抵御外邪,达到阴平阳秘的效果㊂在‘伤寒论“理论的指导下,本病与伤寒太阳㊁太阴合病较为符合㊂肾阳为一身阳气之根本,脾胃阳气的虚损在一定程度上也表现为肾阳损伤,针对这一情况,多采用四逆汤㊁理中汤等温阳剂,而热敏灸本身就是通过温阳达到祛邪㊁治疗疾病的目的,故在根本治疗大法上,二者是一致的㊂本研究结果发现,热敏灸联合盐酸左西替利嗪片相较于单独使用盐酸左西替利嗪片治疗具有明显的优势,证明中医药联合抗组胺类药物能有效治疗慢性荨麻疹㊂目前,热敏灸已成为治疗过敏性疾病的主要方法,本研究正是在热敏灸理论指导下完成,证明热敏灸在治疗慢性荨麻疹方面有独特的优势,可为慢性荨麻疹患者提供更好的治疗方案,但本研究病例数较少,观察周期较短,存在一定的局限性,还有待进一步研究㊂参考文献[1]Z U B E R B I E RT,A B E R E R W,A S E R O R,e t a l.T h eE A A C I/G A2L E N/E D F/W A O g u i d e l i n e f o r t h ed e f i n i t i o n,c l a s s i f i c a t i o n, d i a g n o s i sa n d m a n a g e m e n to fu r t i c a r i a[J].A l l e r g y,2018, 73(7):1393-1414.[2]B E R N S T E I NJA,L A N G D M,K HA N D A,e t a l.T h ed i a g n o s i sa n d m a n a ge m e n to fa c u t ea n dc h r o n i cu r t i c a r i a: 2014u p d a t e[J].J A l l e r g y C l i nI mm u n o l,2014,133(5): 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自拟中药方剂治疗肝阳上亢型原发性高血压效果的临床观察
中医 学 中并 无高 血压 这 一病 名 ， 从 其病 症看 当属 “ 眩 晕” “ 头痛… ‘ 中风”等范畴 。病 因为风 、火 、痰 、瘀 、虚 引
起， 其 中以肝 阳上亢 为主要病 机。大量研 究表 明 ， 治疗肝 阳 上亢 型高血压病 的药 物可 以提高 患者的生活质量 ， 保护靶器 官， 平稳降压 旧Ｊ 。 自拟 中药方剂 中 ， 天麻 、钩藤具有平肝熄 风之功效 ； 珍 珠母人心肝两经 ， 具有平肝潜 阳之 功效 ； 牛膝具有引血下行 ， 活血利水 之功效 ； 石决 明具有镇肝潜 阳之功效 ， 杜仲具有补
目 赤， 口干 ， 口 苦， 便秘 ， 溲黄 ， 舌红 ， 苔黄 ， 脉 弦或 数 。
１ ． ３ 治疗方 法
２次 ， ｄ服 用 。
对 照组给 予 １ ０ ０ ｍｇ 酒 石酸美 托洛尔 口服 ， 。力墨 且 成： 天麻 １ ５舀钩藤 １ ５
￣ 疗组 口服 自拟中套 蒯
珍珠母 ３ ０ ｇ ， 怀牛膝 １ ０ ｇ ， 石决 明 ２ ０岛杜仲 １ ０ ｇ ， 泽泻 １ Ｏ 岛龙 胆草 １ ０ ｇ ， 大黄 ６ ｇ ， 葛根 １ ５ ｇ ， 水煎服 。 自开始服药 日起计算
的１ ２ ０例 患 者为研 究对 象。其 中 ， 男６ ７例 ， 女５ ３ 例 ； 年龄
在３ ５ ～ ７ ８ 岁， 平均 ５ ２ ． ５ 岁 ； 病程 ２ — １ ６ 年 ； 从 高血 压分级看 ， ５ ０例为 １ 级， ５ ５例 为 ２级 ， １ ５例为 ３级 。按 照 随机 化 原则 分 为对 照组 和治 疗组各 ６ ｏ例 ， 两组 患者 的从一 般资 料方 面
治疗 证属肝 阳上亢型原 发性高 血压患者 ， 获得较 为满意 的效
降压丸治疗高血压31例临床观察
黄柏 、竹沥 、大补 阴丸 。治痿用 四君 汤、二陈汤 ，健脾 燥湿 ，仍是独
取阳明之法 ，；用 四物汤 、补 阴丸等 苦以坚 阴，解 以潜 阳 ，仍是濡润 宗筋 之意。痿证重者 ，朱 丹溪用虎潜丸补益肝 肾，滋 阴清热 。 金 元 四大 家对 痿证 都有 不同 的见解 ，刘河 间认为 是肺 胃燥 热怫 郁 ，治则 即以开发郁结为 主 ；张子和 以肾水不制心火 ，而至肺 热 叶焦
腰椎粉碎性 骨折移位 ” ，压迫 中枢 神经 ，骨髓有 断裂现象 ，腰 以下
软 短 ，小筋 弛长 ，软短 为拘 ，弛 长为痿 。”痿 证表现在湿 热侵害 四肢
肌 肉， “ 主 肌 肉”如 何主 证在肺 ？ 因为 肺主 其 以行营卫 ，有 “ 脾 治 节 ”作用 。如 果湿热欠蕴 ， “ 热叶焦则皮 毛虚弱急薄 ，甚则生痿 楚 肺 也。”然 而 ，肺恶燥 ，胃亦恶燥 ，湿热郁久 化燥 ，必 然导 致 阳明的虚 弱 。阳明 主润 宗筋 ，宗 筋系 前 阴诸 筋所 聚 ，凡 腰脊溪 谷诸 经都 会于
痿 原则 。朱 氏援引李东垣 治痿之法 ，取 黄柏为君 ，黄芪等补药佐 以治 诸痿 ，而无一 定之方 ，有 兼痰 积者 、有 湿多者 、有 热多者 、有湿热相
半者 ，有 挟气者 ，临病 制方 。气虚 ，四君子 汤加苍 白术 、茯苓 、黄 柏 ；兼痰者 加竹沥 ；血 虚 ，四物汤 ；湿痰 ，二陈汤 挟苍 白术、茯苓 、
因运动不慎跌倒经送医院摄片诊断为第一腰椎粉碎性骨折移位压迫中枢神经骨髓有断裂现象腰以下知觉消失经手术椎板减压病钢板内固定二周后下肢肌肉萎缩尤以腓肠肌为明显不能行走踝关节迟缓下垂不能做背屈动作此症属外伤引起痿证结合治痿独取阳明之法投以参苓白术散加兴奋中枢神经等药调治二月下肢知觉逐步恢复但足跗浮肿关节活动仍不能此仍属心肺功能失去正常协调在投宣肺利水之剂消肿加温补肾阳之品患者逐渐能扶仗站立然后再投参苓白术散加味并配合功能锻炼小腿肌肉逐步隆起现已能扶手杖正常行走
天麻钩藤饮治疗高血压肝阳上亢证40例临床观察
天麻钩藤饮治疗高血压肝阳上亢证40例临床观察目的：观察天麻钩藤饮辨治高血压肝阳上亢证的临床疗效。
方法：选择高血压肝阳上亢证患者80例，分为观察组和对照组各40例。
观察组患者使用天麻钩藤饮进行治疗，对照组则使用常规的西医治疗。
比较分析两组患者临床疗效以及患者的血压变化。
结果：观察组总有效率为92.5%，明显高于对照组的80%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
两组患者中医证候积分治疗前后组内比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，观察组积分显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
两组患者治疗后收缩压、舒张压均控制至正常范围内，较治疗前明显下降，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组收缩压和舒张压均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：运用天麻钩藤饮治疗高血压肝阳上亢证患者，能够有效降低血压，比单纯西药治疗能更好的改善患者的临床症状，值得临床推广。
标签：高血压；肝阳上亢证；天麻钩藤饮原发性高血压病是临床上常见的心血管病之一，有数据研究显示，高血压的发病在全世界高达20%左右，它同时也是冠心病和脑卒中发生的重要危险因素，严重威胁着人类的健康。
祖国医学对高血压有着独到的认识和治疗，将其归属为“头痛”、“眩晕”、“风眩”、“风厥”等病证范畴，多辨证为肝阳上亢证，临床多采用平肝潜阳法治疗，天麻钩藤饮是中医治疗高血压病肝阳上亢证的经典代表方剂。
笔者在临床上病症结合，辨证论治，以此方治疗高血压病肝阳上亢证取得了较好效果，现将研究结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2013年8月至2015年8月在我中心接受治疗的原发性高血压并符合中医肝阳上亢证患者80例。
原发性高血压诊断和分级标准：根据2010年中国高血压防治指南对高血压的诊断标准[1]：非同日三次测量血压收缩压≥140mmHg，和（或）舒张压≥90mmHg。
中医辨证分型标准，参照卫生部《中药新药治疗高血压病的临床研究指导原则》肝阳上亢证[2]：眩晕，头痛，腰膝酸软，耳鸣健忘，五心烦热，心悸失眠，舌质红，苔薄白或少苔，脉细或数。
中西医结合治疗高血压病62例临床观察
状 消 失 为显 效 ；头 痛 、头 晕 、眼 花 、心 悸 等 症 状 减 轻 为 有 效 ；头痛 、头晕 、眼 花 、心 悸 等 症 状 无 明 显 变 化 或 加
重 为无 效 。
１ ６ 统 计学 处 理 ： 量 资料 数 据 以均 数 ±标 准 差 （ ． 计 ｊ±
３ 讨 论
高 血 压病 属 于祖 国 医学 “ 眩晕 ” 头痛 ” 畴 ，故传 、“ 范 统 的降 压 治疗 以平 肝 潜 阳 、滋 补 肝 肾 为 多 。近 年 来 ，现 代 医学 研究 发 现 ，中医 活血 化 瘀 、温 阳利 水 法 有 利 于逆
不 良反应 、心 电 图 、血 尿 常 规 、血 糖 、血 脂 、肝 肾 功 能
有 效率 为 ７ ． ％ 。两 组 比较 有显 著性 差异 （ ９９ Ｐ＜０ ０ ） ．１ 。
２ ３ 实 验 室 检 查 ：肝 功 能 及 肾 功 能 均 无 明 显 变 化 。 ．
等 。治 疗期 间使 用标 准 的袖 带 式水 银 柱 血 压计 测 定 坐 位 右肱 动脉血 压 ，测血 压 时 间 固定 在 每 ｄ７ Ｏ —９ Ｏ ，每 ：０ ：０ 次测 量前 令患 者 休息 １ ｎ ５ｍｉ ，每 次 测 压均 测 定 ３次 ，采
注 ：① 与 自 身 治 疗 前 比 较 ， Ｐ＜ ０． 。 ０１
２ ２ 症 状缓 解 疗 效 ：治 疗 组 ６ ． ２例 中 有 头 痛 、头 晕 、眼
米普 利 的基 础上 Ｉ 服 中药 汤剂 ，水蛭 ５ｇ ： １ 、丹 参 ２ 、川 ０ｇ
芎 １ 、 藤 １ 、 麻 １ 、 根 ２ 、茯苓 １ 泽 ５ｇ 钩 ０ｇ 天 ０ｇ 葛 ０ｇ ５ ｇ、 泻 ５ｇ 剂 ／ ．１ ｄ水 煎 ， 晚分 服 。两 组 总疗 程均 为 ８周 。 早
泽泻汤：高血压头晕脑胀患者的救星
泽泻汤：高血压头晕脑胀患者的救星作为一名深受高血压头晕脑胀困扰的患者，我深知这种疾病的痛苦和不便。
在尝试了多种治疗方法后，我发现了一种名为“泽泻汤”的中药方剂，它成为了我的救星。
泽泻汤是一种传统的中药方剂，主要成分包括泽泻、丹参、菊花、枸杞子等。
这些药材具有清热解毒、活血化瘀、滋阴降火的功效，对于高血压头晕脑胀的治疗效果显著。
泽泻具有利水渗湿的作用，可以帮助排除体内多余的水分，减轻身体的浮肿现象。
这对于高血压患者来说非常重要，因为体内水分过多会导致血压升高。
同时，泽泻还能够降低血脂，预防动脉硬化的发生。
丹参具有活血化瘀的功效，可以改善血液循环，促进新陈代谢。
高血压头晕脑胀患者常常伴随着血管狭窄和血液循环不畅的问题，丹参可以帮助扩张血管，增加血流量，从而改善头晕脑胀的症状。
菊花具有清热解毒的作用，可以清除体内的热毒，减轻头部胀痛和头晕的症状。
对于高血压患者来说，菊花还能够降低血压，缓解高血压引起的头痛。
枸杞子具有滋阴降火的功效，可以调节身体的阴阳平衡，降低血压。
同时，枸杞子还能够改善视力，防止高血压引起的视力模糊。
在我个人的体验中，泽泻汤对于高血压头晕脑胀的治疗效果非常显著。
服用泽泻汤后，我感到头部胀痛和头晕的症状明显减轻，身体的疲劳感也得到了缓解。
长期坚持服用，我的血压得到了稳定，生活质量得到了明显提高。
然而，需要注意的是，泽泻汤虽然效果显著，但并不是适合所有高血压头晕脑胀患者。
在使用泽泻汤之前，最好咨询专业医生，根据自己的具体情况进行调整和搭配。
泽泻汤只是辅助治疗手段之一，患者还需要注意饮食、运动和生活习惯等方面，全面调理身体，才能真正实现健康。
泽泻汤成为了我的救星，帮助我摆脱了高血压头晕脑胀的困扰。
希望通过分享我的经验，能够让更多的患者了解到这种中药方剂，从中受益，重拾健康的生活。
作为一名深受高血压头晕脑胀困扰的患者，我深知这种病症带给我们的痛苦。
在这个过程中，我尝试了各种治疗方法，而泽泻汤则成为了我的救星。
中医辨证治疗原发性高血压病97例临床观察
无 效 ：未 达 到 以上 标 准 者 。
２ ２ 治疗效果 ．
治疗后 降压显 效 ５ ９例 （０ ８ ） ６ ． ％ ，有效 ３ ３
例 （４ ） ３ ％ ，无 效 ５例 （ ． ％ ） 治 疗 后 血 压 为 １０ ３＋ ５２ 。 ６． ３ ．／ ４ ２＋２ ． ｍ ｇ 与 治 疗 前 血 压 （ ８ ． ＋ ４ ．／ ２６９． １２ ｍＨ ， １９ ４ ２ ６
９ ７例患 者均 符合 以上 标 准 ，其 中男 性 ４ １
范 围 ，或 收 缩 压 较 治 疗 前 下 降 ３ ｍ ｇ以 上 。须 具 备 其 中 ０ ｍＨ
１ ； 项
１２ 临床资料 ．
例 ，女性 ５ ６例 ；年龄 ３ ７ ７— ９岁 ，平 均 ５ ． ７ ２岁 ；高血 压病 Ｉ ｌ 期 ０例 ，Ⅱ期 ７ ２例 ，Ⅲ期 １ 。合并 中风 ７例 ，冠心 ５例 病和 （ ）左心衰 竭 ６例 ，肾功 能衰 竭 ５例 ，眼底 出血 １ 或 例 ，糖尿病 ６例 ，高脂血症 １ ，周 围动脉 闭塞 性血 管病 １例 ２例 。中医辨证 ：肝阳上亢 １ ３例 ，阴虚阳亢 ５ ９例 ，肝 肾 阴 虚１ ６例 ，阴阳两 虚 ９例 。９ ７例 患者 治 疗 前 血 压 １９ ４＋ ８．
牡 丹 皮 、淮 牛 膝 、钩 藤 用 量 不 少 于 ２ ｇ ０ ，大 部 分 用 ３ ｇ ０ ；头 项 强 痛 用 葛 根 与 川 芎 ，其 量 常 为 ２ １ 即 葛 根 ３ ｇ 川 芎 Ｉ ：， ０， Ｉ
自拟乌精 地 黄汤 （ 黄精 １ ｇ 制 ５ ，制首 乌 １ｇ ５ ，杭 芍 １ｇ ５ ，枸 杞 子 １ｇ ５ ，生地 １ ｇ ５ ，山萸 肉 １ ｇ ２ ，淮 山药 １ ｇ ５ ，牡丹皮 ３ ｇ ０） 以滋养肝 肾 ；阴阳两虚型用二 仙汤 （ 仙茅 １ ｇ ２ ，巴戟天 ９ ， ｇ
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中医利水法治疗高血压78例临床观察
【摘要】目的 探讨中医利水法治疗高血压的疗效。方法 选取我院150例高
血压患者，随机分为对照组和治疗组2组，对照组采用传统西医治疗，治疗组在
对照组基础上加用中医利水法。观察两组患者治疗1个月后的疗效，并进行统计
学分析。结果 治疗组与对照组相比，患者血压得到了很好地控制，患者临床症
状消失，总有效率为83.33%，明显高于对照组的66.67%，经统计学分析，p＜
0.05，差异有统计学意义。结论 中医利水法治疗高血压，可取得很好的疗效，
临床可将其与西医联合，推广使用。
【关键词】中医利水法；高血压；中西医结合
高血压是临床常见的一种疾病，现作为心脑血管疾病的前期病症，已经逐渐
被人们所认识和关注，其发病率高，发病慢[1]，不易被人们发现等情况，已成
为危害人类健康的一大“杀手”。尤其是经研究调查，高血压的发病人数正逐年增
加，发病年龄也趋向年轻化，因此，在临床治疗时，如何更好地控制高血压患者
的血压，是临床医生所共同研究的方向。我院采用中西医结合的方法，将中医利
水法与常规的西医治疗相结合，取得了很好的效果，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料150例患者为2009年7月~2010年4月在我院治疗的高血压患
者，均符合1999年WHO/ISH的高血压诊断标准，其中，男81例，女69例，
年龄29~73岁，平均（58.98±12.51）岁，高血压病程在7个月~34年，平均
（19.87±6.56）年。将150例患者随机分为2组，对照组和治疗组。对照组平均
收缩压（158.34±12.07）mmHg，平均舒张压（84.02±6.45）mmHg；治疗组平均
收缩压（157.86±12.45）mmHg，平均舒张压（83.69±7.02）mmHg。根据高血压
临床分级标准，I级高血压76例，II级53例，III级21例。两组患者一般资料、
病程、血压等，无明显区别，具有可比性。
1.2方法150例患者均给予常规治疗，嘱患者低钠低脂饮食，适当运动，戒
烟限酒，保持心理平衡，并进行对症治疗。对照组在此基础上，服用卡托普利，
每日3次，每次12.5mg，服用4周。治疗组在对照组的基础上，加用中医利水
法。
中医利水法处方：附子9g，寄生12g，赤小豆15g，杜仲12g，地龙15g，
汉防己15g，夏枯草15g，茯苓皮15g，钩藤9g，天麻9g，经水煎服，每日1剂，
分早晚2次温服，4周为1疗程。
1.3疗效判定显效：患者临床症状消失，血压恢复正常；有效：患者的临床
症状有所改善，血压正常，且保持平稳。无效：患者经过1个疗程的治疗后，无
明显症状改善，甚至加重，血压无变化。
1.4数据处理将所得数据录入SPSS软件进行统计学分析，组间对比采用χ2
检验，当p＜0.05时，差异有统计学意义。
2结果
对照组患者72例，显效22例，有效26例，总有效率为66.67%。治疗组患
者78例，显效38例，有效27例，总有效率为83.33%。治疗组有效率明显高于
对照组，经统计学处理，p＜0.05，差异有统计学意义。见表1。
表1.两组患者疗效比较
3讨论
高血压一病，西医认为是由于体内水钠代谢障碍，心输出量增加和血容量增
加，体循环动脉压升高，脂质代谢紊乱等因素而导致的临床疾病[2]。本病起病
缓慢，病程较长，较难控制。西医的治疗，主要是采用药物，促进肾脏的血流，
增加尿液的排泄，减少心脏的负荷，进而降低由高血压带来的头疼，头晕，恶心，
肢体麻木等症状。
中医利水法，能够消除体内的水浊湿邪【3】，这种治疗方法将贯穿整个疾病
的治疗全过程。唐荣川提出：“活血利水，利水则促活血。”其治疗可包括化湿利
水法、温阳利水法、平肝利水法、活血利水法、泻下利水法，分别用于不同的患
者，其中，以温阳利水法为主。主要的药物包括黄芪、当归、益母草、茯苓、白
术、牛膝等【4】。我院在高血压的治疗中，采用温药调和，自拟处方，以帮助患
者壮肾补阳，驱散水气。如患者有明显头晕症状，可加用僵蚕9g；有胸闷症状
可加入厚朴10g；有畏寒症状可加入肉桂9g。但尽量避免使用峻烈的活血药，从
调节患者的机体功能入手，进行持久稳定的降压。根据患者的不同情况，辨证论
治，进行上述处方的调整，以达到降压，扩张血管，改善心脑功能，降低患者血
脂之功效。
总之，临床在治疗高血压时，单纯使用西药或中药都是不可取的，应采用中
西医结合的方法，发挥联合优势，标本兼治，以更有效地治疗患者症状和原发疾
病。同时，加大健康教育宣传力度，鼓励和倡导科学的生活方式，努力提高人们
对高血压病的知晓率、治疗率和控制率,降低其患病率、死亡率和致残率,乃是今
后相当长一段时间的探索和追求。我院采用的利水法，尚不完善，有待进一步研
究。
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注：“本文中所涉及到的图表、公式、注解等请以PDF格式阅读”