皮肤结节性无色素性黑素瘤1例
【疾病名】黑色素瘤【英文名】MELANOMA【缩写】【别名】
【疾病名】黑色素瘤【英文名】melanoma【缩写】【别名】黑色素细胞瘤；黑素瘤【ICD号】D03.4【概述】黑色素瘤恶性程度极高，占皮肤肿瘤死亡病例的极大部分。
多发生于皮肤或接近皮肤的黏膜，也见于软脑膜和脉络膜。
黑色素瘤于19世纪初由Garswell命名，1894年Paget提出来源于黑痣。
【流行病学】黑色素细胞瘤占皮肤肿瘤比例不到10%，白种人比有色人种多见。
好发于成年人，并随年龄增长发病数增加。
【病因】黑色素细胞瘤可由表皮黑色素细胞，痣细胞或真皮成黑色素细胞组成。
肿瘤起源于外胚叶的神经嵴，黑色素细胞位于表皮层与基底细胞间排列，细胞产生色素后，通过树状突将黑色素颗粒输送到基底细胞和毛发内。
正常黑色素细胞瘤变的真正原因尚不清楚，与下列因素可能有关：1.良性黑色素斑块 即黑痣，其中交界痣最易恶变，混合痣较少，而内皮痣则极少恶变。
但头皮黑色素瘤多数并非黑痣转变而来，故有人认为本病不完全与黑痣有关。
2.阳光和紫外线照射 头皮黑色素瘤多见于曝光部位，根据以色列统计，农业工人的年发病率15.4/10万，较城市者高，居住在沿海地区的居民则比居住在山区者高。
20世纪80年代以来黑色素瘤发病率增长1倍以上，估计与大气臭氧层破坏以及皮肤受到紫外线过度照射有关。
3.种族 白人比有色人种发病率高，如美国白种人的年发病率高达42/10万，而黑人仅为0.8/10万。
4.其他 遗传、外伤、慢性机械刺激等因素，也可为致病因素。
【发病机制】病变多发生于真皮和表皮交界处，瘤细胞类似痣细胞，但明显异型，细胞间质和细胞内充满黑色素，根据细胞形态和黑色素量的不一，可分5型：1.大上皮样细胞 多见，细胞呈多边形。
2.小上皮样细胞 核大而不典型。
3.梭形细胞 胞质呈原纤维样，核大染色深。
4.畸形细胞 为单核或多核。
5.树枝突细胞 比正常黑色素细胞大，胞核异型，瘤细胞对酪酶呈强阳性反应，含黑色素少时，在HE切片内难以证实，故有“无黑色素性黑色素瘤”之称，但若用银染色，在少数细胞内仍可检出黑色素。
皮肤恶性黑色素瘤5例临床病理分析
皮肤恶性黑色素瘤5例临床病理分析目的：探究皮肤恶性黑色素瘤的病理特点分析及鉴别观察。
方法：回顾性观察分析5例皮肤恶性黑色素瘤患者的病理切片，光学显微镜下观察病理组织特征并进行组织特异性分析，随后对不同恶性黑色素瘤类型进行分类，并采用免疫组化法对S-100、HMB-45、Melan-A、CK、Ki67进行分析。
结果：5例皮肤恶性黑色素瘤患者共有4种类型，其中小细胞性恶性黑色素瘤1例，表浅扩散型恶性黑色素瘤1例，结节性恶性黑色素瘤2例，肢端雀斑样恶性黑色素瘤1例。
经免疫组化检测，S-100在5例患者的恶性黑色素瘤标本中均为阳性，阳性率100%，而HMB-45、Melan-A均有4例阳性，阳性率80%。
CK在5例患者均为阴性，Ki67阳性率为5%～35%。
结论：临床上恶性黑色素瘤尚无有效的治疗方案，早期的发现有助于延长患者的存活时间，掌握典型和非典型的恶性黑色素瘤特点，有助于临床治疗和患者预后。
标签：恶性黑色素瘤；病理分析；免疫组化恶性黑色素瘤（Malignant mecanoma）是一种来源于恶性程度较高的产黑色素细胞的恶性肿瘤，近年来发病率逐年升高，占皮肤恶性肿瘤的7%～20%，占所有恶性肿瘤的1%～2%。
恶性黑色素瘤主要发病部位在皮肤，在生殖道、消化道、鼻腔等黏膜组织中较少发生[1]。
目前，黑色素瘤的病因未完全阐明，研究提示与遗传基因和环境刺激相关，如日照时间、人种及是否有家族史等因素[2]。
临床上恶性黑色素瘤的症状主要表现为出血、溃疡及瘙痒等，其中瘙痒、皮损颜色和大小变化在年轻患者中多发，而老年患者则主要表现为溃疡。
组织学类型又因年龄、性别和种族等因素的不同而有很大差异，由于该疾病的发生较隐匿，病理组织结构及细胞学形态变化多样，且有一些肿瘤并不含有色素，易引起误诊[3]。
本次将对笔者所在医院收治的5例恶性黑色素瘤的临床病理回顾性分析，结合有关文献进行讨论，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取笔者所在医院2014年4月-2015年3月经病理诊断确诊的皮肤恶性黑色素瘤患者5例，其中男3例，女例，男女比例为1.5∶1。
皮肤恶性黑色素瘤有哪些症状？
皮肤恶性黑色素瘤有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍皮肤恶性黑色素瘤症状，尤其是皮肤恶性黑色素瘤的早期症状，皮肤恶性黑色素瘤有什么表现？得了皮肤恶性黑色素瘤会怎样？以及皮肤恶性黑色素瘤有哪些并发病症，皮肤恶性黑色素瘤还会引起哪些疾病等方面内容。
……*皮肤恶性黑色素瘤常见症状：黑尿、色素脱失、结节、鳞屑、丘疹*一、症状1.原位性恶性黑瘤又称表皮内恶黑，指恶黑病变仅局限于表皮内，处于原位阶段。
(1)恶性雀斑样痣：又名Hutchinson雀斑，常发生于年龄较大者。
几乎均见于暴露部位，尤以面部最常见，极少数也可发生于非暴露部位。
本病开始为一色素不均匀的斑点，一般不隆起，边缘不规则，逐渐向周围扩大，直径可达数厘米，往往一边扩大，而另一边自行消退。
损害呈淡褐色、褐色，其中可伴有暗褐色至黑色小斑点。
据统计，一般恶性雀斑存在10～15年，而面积达4～6cm。
以后才发生侵袭性生长，因此在很多病例，尤其是面部的损害发生侵袭性生长者往往很慢，常常在发生侵袭性生长前，患者即因其他原因而死亡。
(2)浅表扩散性原位恶黑：又称Paget样原位恶黑。
以中老年患者为多，可发生于任何部位，但多见于非暴露部位。
损害较恶性雀斑样痣为小，直径很少超过2.5cm，常误诊为痣细胞痣。
通常皮损稍隆起，外形不规则或边缘呈锯齿状。
有的部分呈弧形。
其特点是色调多变而不一致，黄褐色、褐色、黑色，同时混有灰白。
如发生侵袭性生长时，其速度较恶性雀斑样痣迅速得多，往往在1～2年即出现浸润、结节、溃疡或出血。
(3)肢端雀斑样原位黑素瘤：发病可能与外伤有关。
其特点是发病于掌、跖、甲床和甲床周围无毛部位，特别好发于足跖。
此瘤在原位生长时间较短，很快发生侵袭性生长。
早期表现为深浅不一的色素沉着斑，边缘不规则，边界不清楚。
如病变位于爪甲和甲床，则表现为纵行色素带。
2.侵袭性皮肤恶性黑瘤(1)雀斑型黑瘤(freckle-like melanoma)：由恶性雀斑样痣发生侵袭性生长而来，故常见于老年人，多发生于身体暴露部位，尤其是面部，约占头颈部黑瘤的50%。
病例讨论-黑色素瘤课件
10
本病例治疗及随访结果
2011年9月6日， “右上臂皮下肿物切除术”
病理：恶性黑色素 Ki67 50%（+），EGFR、FDGFR、C-kit、b-raf野生型
CT：左上肺结节，直径7mm，考虑转移；右肺中叶类结节。
彩超：右腋窝多个小淋巴结 入院诊断：1 右食指黑色素瘤治疗后右上臂 移行转移 2 左上肺结节：黑色素瘤转移？
8
问 题
1、如何评估本病例中影像学检查对转移性黑色素瘤 诊断的价值 2、本病例下一步的治疗计划如何
专家发言
1.PET/CT诊断转Biblioteka 性黑色素瘤的价值（樊卫教授）5
问 题
1、临床上如何鉴别皮肤结节
2、如何安排皮肤黑色素瘤术后的辅助治疗
专家发言
1.皮肤结节性病变的诊断和鉴别诊断（万苗坚教授） 2.大剂量干扰素辅助治疗恶性黑色素瘤的循证医学证据 （张星教授） 3.黑色素瘤的辅助放疗（古模发教授）
7
病
史
2011年7月14日全身 PET/CT：左上肺结节，未见代谢异常，不除外转移 2011年8月22入我院： 体格检查：右上臂单个皮下结节，直径约0.7cm，质硬，活动。
2011年9月--10月，姑息化疗 2程 方案：紫杉醇（白蛋白结合型）100mg/m2 d1,8+ DDP 75mg/m2 Q3W 2011年10月17日CT：左肺结节较前缩小，右肺结节无改变。
11
2011年10月25日， “手辅助胸腔镜下左上肺叶楔形切除+右肺探查+右腋
结膜恶性黑色素瘤1例
姚 进等 全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折 52 例疗效观察 第 3 期
·637·
隆结膜和同时累及球结膜、睑结膜、穹隆结膜者行局部病变切 除手术； 病变累及眼睑皮肤、睑缘及角膜者行眶内容物摘除术。 对较局限的病灶，早期局部扩大范围切除肿瘤是治疗结膜恶性 黑色素瘤成功的关键。冷冻治疗可对非典型性黑色素细胞有 破坏作用，二者结合效果更佳。对病变范围广泛者，根据累及 部位行眼球摘除或眶内容物剜除或受累淋巴结扫除，然后补充 行冷冻治疗、放疗或化疗，也可进行反复多次冷冻治疗〔4，5〕。该 例行肿瘤局部扩大范围切除后，经肿瘤科会诊，给予局部冷冻 及全身化疗。
结膜恶性黑色素瘤的确诊最终靠组织学检查。结膜恶性 黑色素瘤在临床上不易与良性黑色素痣相鉴别。一般色素痣 光滑，色均匀，软韧，无破溃及出血。而恶性黑色素瘤一般为黑 色结节，色不均，边界不规则，常伴炎性反应，表面不平，富新生 血管，易出血，生长较快，短期内形成外突形肿块并破溃，质硬 脆，患者年龄偏大。本例患者自诉左眼颞侧结膜结节样肿物生 长 7 d，亦符合恶性黑色素瘤短期内形成外突形肿块的特点。 然而本病例结膜恶性黑色素瘤表面光滑，无新生血管，与结膜 下组织界限清楚，无破溃及出血，提示临床医生对于病例不典 型者应高度警惕。
恶性黑色素瘤是来源于黑色素细胞的一种高度恶性的肿 瘤，其中结膜恶性黑色素瘤是一种罕见的单侧性恶性肿瘤，尤 其结膜表面光滑、结节孤立者更为罕见，因其对视力影响小，不 易引起注意。本文分析收治的 1 例结膜恶性黑色素瘤患者的 临床资料。
1 病例摘要 患者，男，54 岁，因发现左眼颞侧色素样改变 2 年余，结膜
结膜 长春 130041）
〔关键词〕 结膜恶性黑色素瘤； 病例分析 〔中图分类号〕 R739. 5 〔文献标识码〕 A
恶性黑色素瘤误诊为隆突性皮肤纤维肉瘤分析
恶性黑色素瘤误诊为隆突性皮肤纤维肉瘤分析【摘要】目的探讨皮肤恶性黑色素瘤误诊的原因。
方法对1例皮肤恶性黑色素瘤误诊为隆突性皮肤纤维肉瘤的临床资料进行回顾性分析。
结果左下肢皮肤肿物的组织学以梭形细胞为主，呈车辐状排列，无明显的色素沉着，与隆突性皮肤纤维肉瘤极为相似，但是免疫组织化学染色结果为：瘤细胞S00、HMB45及Melan A阳性，诊断为皮肤恶性黑色素瘤。
结论恶性黑色素瘤的临床表现复杂，缺乏特异性，组织学表现多样，形态复杂，诊断时应详细了解病史，认真观察切片，加以辅助检查，以减少误诊。
【Abstract】ObjectiveTo investigate misdiagnosis reasons of the cutaneous m alignant melanoma.Methods One case of cutaneous m alignant melanoma misdiagnosed as dermatofibrosarcoma protuberans sarcoma were retrospectively analyzed. Results The left lower extremity skin tumor histology to the main spindle cells, arranged like spokes were no obvious pigmentation, sarcoma and dermatofibrosarcoma protuberans were very similar, but the results of immunohistochemical staining: the tumor cells S 00, HMB45 and Melan A positive diagnosis of cutaneous m alignant melanoma. Conclusion The clinical manifestations of m alignant melanoma of the complex, the lack of specificity, histological features varied, complex patterns, diagnosis should learn more about history, careful observation of slices, to be supplemented by checks to reduce misdiagnosis.【Key words】M alignant melanoma; Misdiagnosed; Dermatofibrosarcoma protuberans sarcoma; Histology; Immunohistochemistry1 临床资料患者女，42岁，因发现左大腿肿物一年，快速增大1个月余就诊。
黑色素瘤
鉴别诊断原发性鼻腔恶性黑色素瘤主要与发生于鼻腔内的嗅 神经母细胞瘤或外皮细胞瘤及鼻腔内的恶性淋巴瘤、鳞癌相 鉴别。
本病的治疗主要以手术广泛切除为主，对临床上可触及的阳性淋巴结， 在排除远处转移的前提下，进行了根治性颈部淋巴结清扫术，对临床阴 性的颈部淋巴结未进行选择性颈部淋巴结清扫，术后配合放射治疗等综 合治疗。虽然多数手术不能彻底治愈，但可提高生存率。
鼻腔恶性黑色素瘤在CT平扫上无明确的特征，肿瘤常显示 为一较大的软组织肿块，起自鼻腔侵犯至上颌窦或起自副鼻 窦内，肿瘤向上蔓延可侵犯筛窦；骨破坏及粘膜浸润较常见， 约20％的有区域淋巴结转移。增强后扫描时，恶性黑色素瘤 大部分有中度至明显的强化。肿瘤在CT表现上均为软组织 密度影且均无钙化征象。
N：区域淋巴结(颈淋巴结)：
Nx：区域淋巴结无法评估； N0：无区域淋巴结转移； N1：有区域淋巴结转移，无论转移淋巴结的大小，同侧、双 侧、或对侧(中线淋巴结算作同侧)。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
M：远处转移；
Mx：远处转移无法评估； M0：无远处转移； M1：有远处转移。 在Thompson分期中，I期是T1、N0、M0，Ⅱ期是T2、N0、 M0，Ⅲ期是T0-2、N1、M0，Ⅳ期是T0-2、N0-1、M1。
T3：肿瘤侵犯上颌窦、筛窦、对侧鼻腔或鼻部皮肤； T4：肿瘤穿通任何一侧上颌窦进入眼眶、翼上颌窝，侵及筛板或扩散入 蝶窦。 I期=T1N0M0，Ⅱ期=T2-4N0M0，Ⅲ期=T1-3N1M0，Ⅳ期=T4N1M0， T1-4N2M0，T1-4N0-2M1
Thompson分期（2003年）
T：肿瘤原发灶； Tx：原发灶无法评估；
T0：原发灶隐匿；
TI：肿瘤局限在单一解剖区域(指鼻腔、上颌窦、额窦、筛窦、蝶窦和鼻 咽部之类的解剖区域，像鼻中隔、侧壁、鼻底、鼻前庭、鼻甲等亚解剖 结构不作为单独解剖区域考虑)；T2：肿瘤超过一个解剖区域(超过一个 解剖区域是指肿瘤侵犯不止一个上文所提到的解剖区域，同时任何侵犯 皮下组织、皮肤、翼板、眶底、眶壁、筛板，颞下窝、硬脑膜、颅中窝、 大脑、脑神经、斜坡都归于T2)。
甲下无色素性黑素瘤远端淋巴结转移
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瘤 怖 床 表 现 多 样 光 镜 下 无 或 很 少 色 素颗 粒 常误 诊 为 其 他 良 恶 性 肿 瘤 现 报 告 l 例 甲下 无 色 素 性 黑 素 瘤 远 端 淋 巴 结转 移患 者 的 临床 组 织 病 理 实验 室 检 查 特点
黑色素瘤用什么药最好
黑色素瘤用什么药最好我们知道黑色素瘤作为一种皮肤癌，会影响到患者的美观，为此在日常生活中应该重视起来，尽量的远离这种疾病的发病原因，一旦出现相关的皮肤病及早的接受治疗。
那么，黑色素瘤用什么药最好?我们来看看以下专家是怎么说的。
黑色素瘤用什么药最好生物治疗：1.用自身肿瘤制成的疫苗，进行皮内注射，每周1～2次。
2.卡介苗，在尽可能将原发病灶切除的基础上，将卡介苗注入病灶周围新出现的卫星结节内，若原发病灶已无法彻底切除，亦可注入原发病灶或转移病灶内。
3.干扰素，近年来临床实践证明，干扰素对转移性恶性黑色素瘤有较好的抗癌性。
据不完全统计，应用不同类型的干扰素治疗晚期恶性黑色素瘤病人约400余例，缓解率在20%，少数病人可获得完全缓解。
据认为是目前较有效的药物。
4.左旋咪唑每日150MG，连用3天，间隔11天为一疗程，可增强患者的免疫功能。
5.转移因子和提高免疫的中草药等亦可使用。
化学治疗：对已转移者，化疗可延缓病情恶化。
1、抗黑色素瘤素(三嗪咪唑胺，简称DIC 或DTIC)，每天2.5mg/kg 加入150ml 5%葡萄糖液或生理盐水中快速静脉滴注(10～15min)，连用10 天为一疗程，3 周后可做第2 疗程。
具有抑制骨髓和胃肠道反应及感冒样症状。
应用第2疗程前须做白细胞数检查。
对晚期患者可试行同侧颈外动脉插管，便于多次连续注射治疗，以提高疗效。
2、双氢氯乙亚硝脲(BCNU)，每天2.5mg/kg 加入250～500ml 葡萄糖液或生理盐水中静脉滴注，每周2 次，连用3 周为一疗程。
3、洛莫司汀(CCNU)200mg 一次口服，每6 周1 次，服药前注射甲氧氯普胺(灭吐灵)以防呕吐。
洛莫司汀(CCNU)亦具有抑制骨髓作用，需反复检查白细胞数。
以上就是专家针对于黑色素瘤用什么药最好的阐述，看完之后您一定对这种疾病有了相关的了解了吧。
随着我们生活环境的下降，在空气中弥漫着很多的有毒分子，这会给我们的身体带来一定的影响，我们为了适应这个环境为此需要做出改变。
如何分辨黑色素瘤和普通痣(3个方法辨认)
如何分辨黑色素瘤和普通痣（3个方法辨认）如何分辨黑色素瘤和普通痣?一、外观特征：1、对称性：大多数普通痣都是对称的，而黑色素瘤通常是不对称的，其中一半的形状和颜色可能与另一半不同。
2、边缘规则性：普通痣的边缘通常是光滑、整齐的，而黑色素瘤的边缘可能是不规则、模糊的，可能有突起或凹陷的区域。
3、颜色均匀性：普通痣通常呈现出均匀的颜色，而黑色素瘤可能在一个痣内有多种颜色，如黑色、棕色、蓝色或红色。
二、大小和演变：1、直径：一般来说，普通痣的直径通常小于6毫米。
如果一个痣的直径大于6毫米，需要警惕可能是黑色素瘤的可能性。
2、演变：关注痣是否发生变化。
普通痣通常在很长一段时间内保持相对稳定。
如果痣的形状、颜色、大小或高度发生明显变化，需要尽快就医进行评估。
三、症状和感觉：1、痒或疼痛：普通痣通常不会引起痒或疼痛感，而黑色素瘤有时可能会出现这些症状。
2、出血或溃疡：黑色素瘤可能出现不寻常的出血、溃疡或溢液，而普通痣通常不会。
虽然这些特征可以提供初步判断，但不能确定确切的诊断。
如果你对某个痣感到担忧，最好咨询皮肤科医生进行专业评估。
只有经过医生的仔细观察和必要的检查(如活检)，才能确诊是否为黑色素瘤。
请记住，早期发现黑色素瘤非常重要，因为早期治疗可以提高治愈率。
因此，定期进行自我皮肤检查，并及时就医进行专业检查是保护自己皮肤健康的关键。
黑色素肿瘤是一种什么病黑色素肿瘤是由黑色素细胞癌变引起的一种恶性程度较高的皮肤肿瘤疾病，以原有痣短时间内的快速恶变和皮肤上突然出现的大块色斑为代表症状，预后较差，确诊后应在医生指导下积极进行治疗。
黑色素肿瘤病因尚不明确，多见于皮肤白皙人群、长时间进行日晒的人群、有多发痣或发育不良痣的人，有黑色素肿瘤家族史的人群更易发。
此外还有其他因素也会导致易患黑色素肿瘤，如病毒感染、电离辐射或外伤等。
黑色素肿瘤以50-55岁人群高发，且男性发病率高于女性，白种人发病率高于黄种人。
黑色素肿瘤多发生在皮肤或黏膜处，如足底、手指末端和甲下等部位，以及眼部、鼻腔、口腔、消化道黏膜等。
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黑 素瘤 的发 病 与种 族 遗 传 创伤 刺 激 病毒 日光 照 射 以
及 免疫 因 素等 有关
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以 及 基 底 细胞肿瘤 鳞状 细胞 癌 P a
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病等 恶性 肿 瘤 相 鉴 别 组
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[关键 词 ]
黑 素瘤 无 色 素性 结 节 性
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临 床 初 步诊 断 ：① 肉芽 肿 ? ② 黑 素瘤 ? ③ 孢 子 丝 菌病 ? 就 诊 当 日行 皮 损 组 织 病 理 检 查 示 肿 瘤 顶 端 皮 肤 萎 缩 其 余
，
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而 在 部分 患 者皮
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，
称 为无 色 素 性 黑 素
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实验 室 及 辅 助 检 查 ：血 常规 及 出 凝 血 时 间 均 正 常 尿 粪 常
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瘢 痕 其 附近 散在 红 色 圆形 及 类 圆形 结 节 边 界 清 表 面 无 溃 疡 及 糜烂 基 底 有 溥 层 脱 屑
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规 肝 肾 功 能 检 查 正 常 胸部
，
患 者 自幼 左 肘 尺 侧 皮 肤 有
， ，
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。
疹 随着 年 龄增 长皮 损 增 至 绿 豆 大 无 自觉 症 状 未 治疗 皮损 明显 增 大 摩 擦 或 触 碰 后 易 出 血 伴 疼痛
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1
年前
。
于 当地 医 院诊 断
为 血 管瘤
“
”
，
予 以 电 灼 治疗 后 局 部 遗 留瘢 痕 8 个 月 前 原 发 皮损
种 高 度 恶 性 的肿 瘤 其类
，
，
临 床表 现 各 异
，
。
其 中无 色素 性 黑 素瘤 占黑 素瘤 的
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因 缺 少 色 素 临 床 及 组 织 病 理 表 现 均 无 明 显 特 异 性 易被 误
…
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诊 为 其他疾 病
本病 国 内 文献 报 道 的
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笔 者诊 治
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般状 况 好 各 系统检 查 无 异 常 浅 表 淋 巴 结 未
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化 对诊 断 和 鉴 别 诊 断 黑 素瘤有 很 大 帮 助 可 通 过 免 疫 组 化 如
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蛋白
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染 色 结果 ：S
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附近 逐 渐 出 现 大小 不 等 的结 节 偶 有 瘙 痒
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”
。
曾 在 当 地 医 院诊 断
，
为 孢 子 丝 菌病 ( 当时未行 真菌检 查 及 皮 损 组 织 病 理 检 查 ) 予
5 以 伊 曲康 唑 ( 斯皮仁诺 ) 1 1 服 治疗 3 个 月 皮 损 无 改 善
，
。
体格 检 查
触及
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，
、
，
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线 片 无 异 常 全 身正 电 子 发 射
，
图 1
，
皮 肤 结 节 陛无 色 素性 黑 素 瘤 患 者肘 部 皮 损
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计算 机 断 层 扫 描 ( P E T
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CT
) 检 查 未 见 占位性 病 变
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特点 多 数 患 者 临床 诊 断并 不 困难 组 织 病 理 诊 断根 据其结构特
=I 点 细 胞 异 形 及 细胞 内含 色 素 诊 断较 容 易 【
18 6
临床皮肤科 杂 志
2009
年
38
卷第
3
期
J Cl i n D e
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No 3
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皮 肤 结 节性 无 色 素性 黑 素瘤 1 例
陈洪晓
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刘卫 兵
，
荆 鲁华
，
岳喜昂
，
荀乙峰
、
，
杨
华
，
，
蔡春 霞
山东
( 中 国 人 民 解 放 军 第 4 0 4 医 院 济 南 军 区 皮 肤 性 病 诊 疗 中 心 整 形 美 容 中心
-
10 0
蛋 白(+ ) ( 图
、
3A
tin
)
，
HMB4 5
一
(+ ) ( 图
3B
一
)
，
E MA
、
CK
、
诊 断 的金 标 准 而 皮肤镜 枪查 共 聚焦 扫描 显 微 镜 检查 及 动态
结 蛋 白( d e s m 分级 V 级 )
2
in
) 肌 动蛋 白 ( a c
，
)均 ( )
。
PAS
染 色 ( ) 结合 临床
。
增 强 磁 共振成 像 也 可 辅 助 诊 断
_l j
。
和组 织 病 理 检 查 结 果 诊 断 为皮 肤 结 节 性 无 色 紊 l生黑 素 瘤 ( C l a r k
。
无 色 素 性 黑 素 瘤 皮 损 可 发 生 于 趾 甲下 足 背 额 部 躯 干
、
、
、
、
确诊 后 患 者拒 绝 在本 院继 续 治疗 之 后 失访
1
，
2
例发 生 转 移 或 可 疑 转 移
、
而 发 生 于 上 肢 的 原 发 于 色 素 痣 的 结节
。
性 非转 移性 皮肤 无 色 素 l生黑 素 瘤 罕 见 报 道 报告 如 下
1
。
例 现
，
病历 摘要 患 者女
，
40
岁
。
因左 肘 尺 侧散 在 结 节
。
8
个月 于
，
2008
一
年
3
月 8 日来 我 院皮 肤科 就诊
，
。
眶 周 及 外 生 殖 器 等部 位 主要 表 现 为 黑 素 缺 乏 皮损 呈 粉 红 色
，
，
、
红 色或 肉色 常 被 误 诊 为 其 他 疾病
，
。
临 床 上 需 与 湿 疹 皮 内痣
、
、
、
讨
论
、
、 、 、 、
寻 常 疣 化脓性 肉芽肿 瘢 痕 皮肤淋 巴 瘤 血 管瘤等 良性 肿 瘤
、
、
、
，