血常规镜复检规则
血常规复检制度
血常规复检制度血常规复检制度1. 引言介绍血常规是一项常见的临床检查，用于评估身体整体健康状况以及检测疾病的存在和发展。
然而，诊断结果可能会受到各种因素的影响，包括某些药物的使用、健康状况的变化以及实验室技术的限制。
为了确保准确的诊断和治疗，引入血常规复检制度变得至关重要。
2. 血常规复检的定义与意义血常规复检是指在初次检查出现异常结果后，进行第二次检查以确认结果的准确性和稳定性。
通过复检，可以排除人为因素或临时因素对检查结果的干扰，提高诊断的准确性和可靠性，为医务人员提供更加可依赖的数据。
3. 血常规复检的指标与标准血常规复检的指标与标准应根据具体情况而定。
一般来说，以下情况建议进行血常规复检：- 前后两次血常规结果差异较大，超出了正常范围。
- 初次检验结果异常且与患者的临床症状不一致。
- 为了监测治疗效果，在治疗开始后进行复检以评估治疗效果。
- 对于某些特定的疾病或患者群体，如白血病患者、肿瘤患者等，建议进行定期的血常规复检。
4. 血常规复检的时间间隔与频率血常规复检的时间间隔和频率应根据具体情况而定，并由医生根据患者的病情和需求进行调整。
一般来说，建议在以下情况下进行复检： - 前后两次检查结果差异较大时，建议在一周至一个月内进行复检。
- 治疗开始后，建议根据治疗方案而定的时间间隔进行复检。
- 对于特定疾病或患者群体，建议按照规定的时间间隔进行复检。
5. 血常规复检的必要性与优势血常规复检的必要性和优势主要体现在以下几个方面：- 确保诊断的准确性：复检可以帮助医生确认初次检查结果的准确性，排除实验室误差或临时因素干扰，提高诊断的准确性。
- 监测治疗效果：对于正在接受治疗的患者，复检可以帮助医生了解治疗的效果，及时调整治疗方案。
- 提高预测能力：通过连续的复检，可以观察到血常规指标的变化趋势，从而对疾病的发展做出预测。
6. 血常规复检的局限与注意事项血常规复检也有其局限性和注意事项：- 多次复检可能增加患者的负担和医疗费用，因此需要根据具体情况权衡利弊。
血常规分析中的误差因素及血复检规则46页PPT
16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃
血常规分析中的误差因素及血复检规则
56、极端的法规，就是极端的不公。 ——西 塞罗 57、法律一旦成为人们的需要，人们 就不再 配享受 自由了 。—— 毕达哥 拉斯 58、法律规定的惩罚不是为了私人的 利益， 而是为 了公共 的利益 ；一部 分靠有 害的强 制，一 部分靠 榜样的 效力。 ——格 老秀斯 59、假如没有法律他们会更快乐的话 ，那么 法律作 为一件 无用之 物自己 就会消 灭。—
血 常 规 复 检 规 则
血常规复检规则
序号复检项目复检条件复检方法（要求）
1 WBC、RBC、Hb、
超出检出线/无结果( 涂片镜检/稀释重测/检查标本状况重测PLT、Ret
2 WBC总数首次结果<3.0X10e9/L或>28.0X10e9/L涂片镜检或人工计数
3 PLT 首次结果<50.0X10e9/L或>1000X10e9/L涂片镜检或人工计数
4 Hb 首次结果<70g/L或>年龄和性别参考上限20g/L 确认标本是否符合要求
5 RBC 首次结果绝对值<2.0或>6.5*10^9/L 涂片镜检或人工计数
6 MCV 24h内标本首次结果<75fl或>105fl 涂片镜检
7 MCHC <300g/L或>参考上限20g/L 检查标本是否脂血、溶血、凝集、镜检有无球形RBC
8 中性粒细胞首次结果绝对值<1.0或>20.0 涂片镜检
9 淋巴细胞首次结果绝对值>5.0(成人)或>7.0(<12岁) 涂片镜检
10 单核细胞首次结果绝对值>1.5(成人)或>3.0(<12岁) 涂片镜检
11 嗜酸性粒细胞Eos 首次结果绝对值>2.0 涂片镜检
12 嗜碱性粒细胞Bas 首次结果绝对值>0.5 涂片镜检
13 新生儿首次检测标本涂片镜检(WBC分类\RBC\PLT)
14 仪器报警项目任何项目出现报警按相关项目要求重新检测。
血常规复检规则及解释之欧阳引擎创编
血常规复检规则欧阳引擎（2021.01.01）一、国际血液学复检专家组推荐的41条自动CBC和DC复检规则：1.新生儿：（1）复检条件：首次检测标本；（2）复检要求：涂片镜检。
2.WBC、RBC、Hb、PLT、网织红细胞（Ret）：（1）复检条件：超出线性范围；（2）复检要求：稀释标本后重新测定。
3.WBC、PLT：（1）复检条件：低于实验室确认的仪器线性范围；（2）复检要求：按实验室标准操作规程（SOP）进行。
4.WBC、RBC、Hb、PLT：（1）复检条件：无结果；（2）复检要求：重新检测①检查标本是否有凝块，②重测标本，③如果维持不变，用替代方法计数。
5.WBC：（1）复检条件：首次结果<4.0x10e9/L或>30.0x10e9/L；（2）复检要求：涂片镜检。
6.RBC：（1）复检条件：3天内Delta值超限，并<200x10e12/L或>550x10e12/L；（2）复检要求：涂片镜检。
7.PLT：（1）复检条件：首次结果<100x10e9/L或>1000.0x10e9/L；（2）Delta值超限的任何结果(3) 复检要求：涂片镜检。
8.Hb：（1）复检条件：首次结果<70g/L或>其年龄和性别参考范围上限20g/L；（2）复检要求：①涂片镜检，②确认标本是否符合要求。
9.平均红细胞体积（MCV）：（1）复检条件：24h内标本的首次结果<75fl或>105fl（成人）；（2）复检要求：涂片镜检。
10.MCV：（1）复检条件：24小时以上的成人标本>105fl；（2）复检要求：①涂片镜检观察大红细胞相关变化，②如无大红细胞相关变化，要求重送新鲜血标本，③如无新鲜血标本，报告中注明。
11.MCV：（1）复检条件：24h内标本的Delta值超限的任何结果；（2）复检要求：确认标本是否符合要求。
12.平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）：（1）复检条件：≥参考范围上限20g/L；（2）复检要求：检查标本是否有脂血、溶血、RBC凝集及球形红细胞。
血常规复检41标准
血常规复检41标准血常规复检规则 1.新生儿:(1)复检条件:首次检测标本;(2)复检要求:涂片镜检。
2.WBC、RBC、Hb、PLT、网织红细胞(Ret):(1)复检条件:超出线性范围;稀释标本后重新测定。
,.WBC、RBC、Hb、PLT:(1)复检条件:无结果;(2)复检要求:?检查标本是否有凝块，?重测标本，?如果维持不变，用替代方法计数。
4.WBC:(1)复检条件:WBC首次结果<4.0x10e9/L或>30.0x10e9/L ，3天内Delta值超限，并<4.0x10e9/L或>30.0x10e9/L; ,,,首次结果<100x10e9/L或>1000.0x10e9/L, Delta值超限的任何结果(2)复检要求:涂片镜检。
5.Hb:(1)复检条件:首次结果<70g/L或>其年龄和性别参考范围上限20g/L;(2)复检要求:?涂片镜检，?确认标本是否符合要求。
16,22条为白细胞分类的复检规则: 6.无白细胞分类计数(DC)结果或DC结果不全:(1)复检条件:无条件复检;(2)复检要求:人工分类和涂片镜检。
7.中性粒细胞绝对计数(Neut,):(1)复检条件:中性粒细胞首次结果<1.0x10e9/L或>20.0x10e9/L 淋巴细胞首次结果>5.0x10e9/L(成人)或>7.0x10e9/L(<12岁) 单核细胞首次结果>0.5x10e9/L 嗜酸粒细胞首次结果>2.0x10e9/L嗜碱粒细胞首次结果>1.5x10e9/L(成人)或>3.0x10e9/L(<12岁) ;(2)复检要求:涂片镜检。
血常规复检流程图
血常规复检流程图血常规复检是临床实验室常规工作的重要组成部分。
通过对血常规的复检，可以及时发现初次检验结果的异常，并对其进行纠正，以确保检验结果的准确性和可靠性。
下面是一份血常规复检流程图，以供参考。
1、接收样本实验室工作人员需要接收患者的血液样本。
在接收样本时，应核对样本的标识、采集时间等信息，确保样本的准确性和完整性。
同时，还需对样本进行初步观察，如是否有溶血、凝血、脂血等情况，以便后续处理。
2、初次检验在接收到样本后，实验室工作人员需要进行初次检验，即对样本进行血常规分析。
这一步骤包括对红细胞、白细胞、血小板等指标的检测和分析。
在初次检验过程中，需严格按照操作规程进行，确保结果的准确性和可靠性。
3、结果审核初次检验完成后，实验室工作人员应对结果进行审核。
这一步骤主要是对初次检验的结果进行评估和校准，以确保其准确性和可靠性。
在结果审核过程中，如发现异常结果，应立即进行复检。
4、复检准备在进行复检前，实验室工作人员需要做好相应的准备工作。
这包括对异常结果进行记录和分析，选择合适的仪器和试剂，确定复检方案等。
在准备过程中，应保持客观、严谨的态度，确保复检工作的顺利进行。
5、复检实施在做好复检准备工作后，实验室工作人员应按照复检方案进行实施。
这包括重新进行血常规分析、核对样本信息、检查仪器状态等。
在复检过程中，应严格按照操作规程进行，确保结果的准确性和可靠性。
6、复检评估与报告复检完成后，实验室工作人员应对复检结果进行评估和校准。
这一步骤主要是对复检结果进行分析和解释，以便临床医生做出准确的诊断和治疗方案。
同时，还需将复检结果及时报告给临床医生或患者，以便其及时了解病情和治疗效果。
7、记录与反馈实验室工作人员应对血常规复检的全过程进行记录和反馈。
这包括对复检结果进行记录和分析、对复检过程中出现的问题进行反馈和改进等。
通过对复检过程的记录和反馈，可以不断提高实验室的工作质量和效率。
血常规复检是临床实验室常规工作的重要组成部分。
血常规复检规则知多少
血常规复检规则知多少我们在实习或工作中总会看到老师会拿着一管血再重新做一遍，那么什么样的标本才需要重新做呢？今天带你一起看——血常规的复检规则国际血液学复检专家组推荐的40条自动CBC和DC复检规则：1.新生儿：（1）复检条件：首次检测标本；（2）复检要求：涂片镜检。
2.WBC、RBC、Hb、PLT、网织红细胞（Ret）：（1）复检条件：超出线性范围；（2）复检要求：稀释标本后重新测定。
3.WBC、PLT：（1）复检条件：低于实验室确认的仪器线性范围；（2）复检要求：按实验室标准操作规程（SOP）进行。
4.WBC、RBC、Hb、PLT：（1）复检条件：无结果；（2）复检要求：重新检测①检查标本是否有凝块，②重测标本，③如果维持不变，用替代方法计数。
5.WBC：（1）复检条件：首次结果<4.0x10^9/L或>30.0x10^9/L；（2）复检要求：涂片镜检。
6.RBC：（1）复检条件：3天内Delta值超限，并<200x10^12/L 或>550x10^12/L；（2）复检要求：涂片镜检。
7.PLT：（1）复检条件：首次结果<100x10^9/L或>1000.0x10^9/L；（2）Delta值超限的任何结果（3）复检要求：涂片镜检。
8.Hb：（1）复检条件：首次结果<70g/L或>其年龄和性别参考范围上限20g/L；（2）复检要求：①涂片镜检，②确认标本是否符合要求。
9.平均红细胞体积（MCV）：（1）复检条件：24h内标本的首次结果<75fl或>105fl（成人）；（2）复检要求：涂片镜检。
10.MCV：（1）复检条件：24小时以上的成人标本>105fl；（2）复检要求：①涂片镜检观察大红细胞相关变化，②如无大红细胞相关变化，要求重送新鲜血标本，③如无新鲜血标本，报告中注明。
11.MCV：（1）复检条件：24h内标本的Delta值超限的任何结果；（2）复检要求：确认标本是否符合要求。
血常规复检操作程序
血常规复检操作程序一.血常规复片细胞形态学检查的意义：1．确诊白血病（根据显微镜下血细胞形态变化幼稚细胞多少）2．贫血鉴别诊断的参考依据（根据红细胞数量及体积的大小变化，如大细胞性贫血及小细胞性贫血）3．了解疾病的进展及感染程度（根据细胞的变化，如XXX有中毒颗粒及异型淋巴XX）4．遗传性疾病诊断的依据（镜下红细胞形态，如球形红细胞增多症）5．提示血小板疾病（观察血小板数量、体积、聚集状态，如血小板减少性紫癜、血小板增多症）6．诊断血液寄生虫（如疟原虫、黑热病、血吸虫等）二.复片原则：1．血细胞分析仪无法识别并报警提示（XXX报警）2．异常的高低值报警（实验室报警）3．临床医师特殊要求（细胞分类）三.复片标准：1．血液病患者无论血细胞计数结果及细胞直方图是否正常，一律进行血涂片镜检。
2．单一标准室内规定危急值：白细胞总数为低于2.0×109/L高于30.0×109/L，血红蛋白低于60g/L，血小板计数低于80×109/L，单核细胞高于20%，成年人淋巴细胞高于60%，嗜酸嗜碱粒细胞高于参考值10%。
3．组合标准：全血细胞减少，白细胞计数高于20.0×109/L同时伴有血红蛋白低于100g/L，复片修改后的数据LIS系统自动记录。
四.仪器复检标准：1．检测结果处于危急值。
2．本次结果与上次近期结果差别较大。
3．血细胞分析仪提示XXX复查，如白细胞、血小板计数结果超出参考范围。
4．血常规白细胞未分类XXX其它不完整项目，复检后的化验报告在右上方注明：结果已复查。
五.血常规复片镜检方法：必须保证良好的制片及染色效果，首先进行对血细胞数量的评估，选择在红细胞排列很少有重叠的部位进行镜检。
评估方法：1．白细胞计数为4.0-7.0×109/L时，每高倍镜应见到2-4个白细胞。
2．白细胞计数为7.0-10.0×109/L时，每高倍镜应见到4-6个白细胞。
血常规复检标准(SOP)
临检血常规复片镜检标准:1.新生儿：（1）复检条件：首次检测标本；（2）复检要求：涂片镜检。
2.WBC、RBC、Hb、PLT、网织红细胞（Ret）：（1）复检条件：超出线性范围；（2）复检要求：稀释标本后重新测定。
3.WBC、PLT：（1）复检条件：低于实验室确认的仪器线性范围；（2）复检要求：按实验室标准操作规程（SOP）进行。
4.WBC、RBC、Hb、PLT：（1）复检条件：无结果；（2）复检要求：①检查标本是否有凝块，②重测标本，③如果维持不变，用替代方法计数。
5.WBC：（1）复检条件：首次结果<4.0x10e9/L或>30.0x10e9/L；（2）复检要求：涂片镜检。
6.WBC：（1）复检条件：3天内Delta值超限，并<4.0x10e9/L或>30.0x10e9/L；（2）复检要求：涂片镜检。
7.PLT：（1）复检条件：首次结果<100x10e9/L或>1000.0x10e9/L；（2）复检要求：涂片镜检。
8.PLT：（1）复检条件：Delta值超限的任何结果；（2）复检要求：涂片镜检。
9.Hb：（1）复检条件：首次结果<70g/L或>其年龄和性别参考范围上限20g/L；（2）复检要求：①涂片镜检，②确认标本是否符合要求。
10.平均红细胞体积（MCV）：（1）复检条件：24h内标本的首次结果<75fl或>105fl（成人）；（2）复检要求：涂片镜检。
11.MCV：（1）复检条件：24小时以上的成人标本>105fl；（2）复检要求：①涂片镜检观察大红细胞相关变化，②如无大红细胞相关变化，要求重送新鲜血标本，③如无新鲜血标本，报告中注明。
12.MCV：（1）复检条件：24h内标本的Delta值超限的任何结果；（2）复检要求：确认标本是否符合要求。
13.平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）：（1）复检条件：≥参考范围上限20g/L；（2）复检要求：检查标本是否有脂血、溶血、RBC凝集及球形红细胞。
血常规复检规则
三、血液标本采集及检测结果的影响因素（一）饮食和生理状态患者饮食和生理状态对检验结果的影响见表1-5。
（1）白细胞或中性粒细胞生理性变化：白细胞或中性粒细胞生理性增多一般为暂时性的，去除影响因素后则可恢复正常。
白细胞数量的生理性波动很大，白细胞计数结果在30%以内波动多无意义，只有通过定时和连续观察才有诊断价值。
中性粒细胞生理性变化的意义见表2-46。
某些严重急性感染者可出现类白血病反应，需要与白血病相鉴别（表2-49）。
类白血病反应是机体对某些刺激因素所产生的类似白血病表现的血象反应。
当刺激因素去除后，类白血病反应也逐渐消失。
中性粒细胞型型类白血病反应嗜酸性粒细胞型类白血病反应【参考区间】（100～300）×109/L。
【临床意义】血小板数量随着时间和生理状态的不同而变化，午后略高于早晨；春季低于冬季；平原居民低于高原居民；月经前减低，月经后增高；妊娠中晚期增高，分娩后减低；运动、饱餐后增高，休息后恢复；静脉血的血小板计数比毛细血管血高10%。
另外，某些药物也可引起血小板变化（表2-68-1）。
图3-30 原始、幼稚白细胞增多直方图图3-31 淋巴细胞减少和中性粒细胞增多直方图图3-32 淋巴细胞增多和中性粒细胞减少直方图图3-33 中间细胞（单个核细胞）群增多直方图图3-34 单个核细胞绝对增多直方图（2）红细胞直方图：正常红细胞直方图（图3-2）是一条近似正态分布的单峰曲线，通常位于36～360fl范围内，横坐标表示红细胞体积，纵坐标表示不同体积红细胞出现的频率。
异常直方图见图3-35～图-37。
图3-2正常红细胞直方图图3-35 小红细胞且大小不均直方图图3-36 巨红细胞且大小不均直方图图3-37 巨幼细胞性贫血治疗有效直方图（呈双峰）（3）血小板直方图：正常血小板直方图是一个偏态分布的单峰光滑曲线，通常在2～30fl范围内，主要集中在2～15fl。
当血标本中存在大血小板、血小板聚集、小红细胞、红细胞碎片时，可出现异常血小板直方图（图3-38）。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
______________________________________________________________________________________________________________
精品资料
血常规手工复片及镜检标准
1 目的
规范检验科血常规镜复检的操作流程，以便更好的服务于临床，服
务于患者，提高检验科血常规项目的准确性。
2 适用范围
临汾凯尔锐检验科全体人员
3 职责
本标准操作程序的改动，可由任一使用本SOP的工作人员提出并
报告，经科主任签字批准
4手工复片镜检标准
4.1单一标准
4.1.1 血液病初诊病人；
4.1.2 临床医生要求分类者；
4.1.3 WBC总数超过25×109/L者或WBC总数低于2.5 ×109/L者；
4.1.4中性粒细胞总数＜0.5×109/L或百分比＜10%者；
4.1.5中性粒细胞总数＞20×109/L或百分比＞90%者；
4.1.6成人淋巴细胞高于60％者；
4.1.7儿童（≤7岁）白细胞总数高于20×109/L，淋巴细胞高于80％
者。
4.1.8 单核细胞高于15％( 确诊的肿瘤病人除外) 者；
4.1.9贫血患者HGB＜60g/L者；
______________________________________________________________________________________________________________
精品资料
4.1.10血小板＜50×109/L或＞500×109/L者
4.2复合标准
4.2.1机器未分类，WBC直方图异常的
4.2.2 WBC高于25×109/L，并且伴随血红蛋白降低者；
4.2.3 贫血，并且伴随血小板降低者；
5. 血常规检测项目仪器复检（复查）
标准
5.1检测项目结果处于危急值。
5.2本次结果与上次近期结果差别较大。
5.3血细胞分析仪提示需复查，如白细胞、血小板计数结果超出参考
范围。
5.4血常规白细胞未分类或其它不完整项目，复检后的化验报告“备
注栏”注明“已复查”。
6.血常规复片镜检的方法
必须保证良好的制片及染色效果，首先进行对血细胞数量的评估，
选择在红细胞排列很少有重叠的部位进行镜检。评估的方法：（经
验）
6.1白细胞计数为4.0～7.0×109/L时，每个高倍镜视应见到2～4个
白细胞；
6.2白细胞计数为7.0～10.0×109/L时，每个高应见到4～6个白细
胞；
6.3白细胞计数为10.0～13.0×109/L时，每个野应见到6～lO个白
______________________________________________________________________________________________________________
精品资料
细胞；
6.4白细胞计数为13.0～18.01×109/L时，每个高倍镜野应见到10～
12个白细胞；
6.5油镜下每视野见到1个血小板相当于血小板计数10×109／
L：
6.6如果镜检评估的白细胞数量与仪器计数结果相差很大时，需重复
进行计数测定。
6.7复片镜检分类计数是根据白细胞数量而决定的，为保证结果的准
确性和高效性，采用分类方法是：
6.7.1白细胞计数1.0～25.0×109/L时，油镜下计数100个白细胞；
6.7.2白细胞计数25.0×109/L以上时应计数200个白细胞；
6.7.3 WBC<1.0×109/L，不分类。
______________________________________________________________________________________________________________
精品资料
Welcome To
Download !!!
欢迎您的下载，资料仅供参考！