糖尿病足的临床研究进展
糖尿病足创面溃疡的治疗研究进展
糖尿病足创面溃疡的治疗研究进展摘要：近年来，随着糖尿病发病率的不断增加，糖尿病足溃疡越来越受到人们的关注。
糖尿病患者发生足溃疡住院时间长，治疗费用高，严重影响了自身的生活质量，而且给家庭带来沉重的经济负担。
本文介绍了糖尿病足溃疡的最新分级，列举糖尿病足溃疡的危险因素，分析临床上治疗糖尿病足溃疡的方法，积极预防、控制危险因素并给予患者合理的治疗，对于糖尿病足创面溃疡的预防和治疗尤为重要。
关键词：糖尿病足；分类分级；危险因素；治疗1 前言糖尿病是一组由多病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和（或）作用缺陷所引起。
糖尿病发病率正逐年增长，根据国际糖尿病联合会(International Diabetes Federation，IDF) 统计，2015年全球糖尿病患者约4.15亿人；到了2040年，全球糖尿病患者数量将增长到6.42亿人，约为全球人口的1/10。
糖尿病成为了伤残、低生活质量、因糖尿病引发的心血管、眼、肾及神经系统并发症而过早死亡的主要原因。
糖尿病足是糖尿病最常见和最严重的并发症之一，糖尿病患者由于合并周围神经及周围血管病变大，在感染、外伤等诱因的存在下导致的足部溃疡、感染或者深层破坏，溃疡长期难以愈合，最严重导致截肢甚至危及生命。
因糖尿病引起的严重并发症已成为危害公众健康的主要因素，引起了世界各国共同关注[1-3]。
2 糖尿病足的分类和分级目前常用的分级方法有Wagner分级法和美国TEXAS大学糖尿病足分类方法[4]。
Wagner分级法：0级，有发生足溃疡的危险因素，目前无溃疡；1级，表面溃疡，临床上无感染；2级，较深的溃疡，影响到肌肉，无脓肿或骨的感染；3级，深度感染，伴有骨组织病变或脓肿；4级，局限性坏疽(趾、足跟或前足背)；5级，全足坏疽。
TEXAS大学糖尿病足分类，分级：1级溃疡史；2级表浅溃疡；3级深及肌腱；4级骨、关节。
分期：A期，无感染、缺血；B期，感染；C期，缺血；D期，感染并缺血。
糖尿病足中医护理研究进展
糖尿病足中医护理研究进展糖尿病足是指糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和（或）深部组织的破坏[1]。
15％的糖尿病患者在其一生中会发展成足溃疡，85％的糖尿病截肢是由足溃疡引发的[2]。
与没有糖尿病的人相比，糖尿病患者下肢截肢的风险高达46倍[3]。
糖尿病足发病率高，医疗成本大，严重影响患者生活质量[4.5]。
在实践中发现，中医护理在糖尿病的治疗中有重要意义[6]。
依据中医的辨证分型，辨证施护可进一步提高糖尿病足的治疗效果，明显改善患者生活质量，从而全面、有效地治疗糖尿病足，达到控制病情、减轻痛苦、促进康复的效果。
本文就目前对糖尿病足患者的中医护理研究进展情况综述如下。
1.糖尿病足病因病机中医认为：糖尿病足的核心病因是气虚阳衰寒凝，阳衰不能温煦，气虚不能帅血，寒凝则血液瘀滞不行，久之则肢端坏死而成脱疽[7]。
糖尿病足病机多认为病性属本虚标实，本虚以气虚、阴虚、阳虚、气阴两虚为主，标实责之气滞、血瘀、热（火）毒、寒凝、湿热、痰浊等[8]。
2.糖尿病足的辨证分型糖尿病足属于中医“脱疽”的范畴[9]。
最早见于《灵枢?痈疽》：“发于足指，名日脱疽。
其状赤黑，死不治；不赤黑，不死。
不衰，急斩之，不则死矣。
”中医对糖尿病足的辨证分型至今缺乏统一标准。
李晓军[10]等参照《中医外科学（第七版）》及《中药新药临床研究指导原则?脱疽》的中医辨证分型方案将糖尿病足分为气阴两虚淤阻型、气血两虚淤阻型、脉络热毒型。
张兰蓉[11]等将糖尿病足分为：肝肾亏虚型、气虚血瘀型、阴虚血瘀、痰瘀阻络型四型。
陈琳婷[12]等将糖尿病足分为：血脉痹阻证、寒湿阻络证、湿热毒盛证三型。
3.糖尿病足的中医护理方法3.1.情志护理除了药物治疗和物理干预，心理治疗已被证明是一种有价值的工具，可以在多学科方法中用于促进疼痛强度的减少[13]。
心理护理即为中医的情志护理。
中医认为情志失调，如郁怒伤肝，肝气郁结，或劳心竭虑，营谋强思以致郁久化火，火热内燔，消灼肺胃阴津而发为消渴[14]。
糖尿病足中医临床和实验研究进展论文
糖尿病足中医临床和实验研究进展【摘要】糖尿病足是糖尿病最严重的慢性并发症之一，是糖尿病患者致残、致死的重要原因之一。
本文总结了中医药在糖尿病足临床及实验研究上的研究现状，旨在总结中医药在糖尿病足综合治疗中的经验，提高糖尿病足的临床疗效【关键词】糖尿病足；中医药；进展【中图分类号】r285.5 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）11-0355-01糖尿病足（diabetic foot，df）是指糖尿病患者足或下肢组织出现溃疡、骨及关节病变及其所引起的坏疽，通常是在糖尿病周围神经病变和外周血管病变基础上，由于外伤并发感染所致。
中医药在糖尿病足的防治方面积累了丰富的经验，现分析如下1 糖尿病足的中医病机分析糖尿病足属中医“消渴病”继发的“血痹”、“脱疽”、“筋疽”、“足疽”、“阴疽”等范畴。
糖尿病足在中医古籍中已对消渴并发的足部病变有了一定的认识[1]，如《素问·通评虚实论》云：“凡治消瘅，仆击，偏枯，痿厥，发满气逆，肥贵人则膏粱之疾也”。
《素问·生气通天论》云：“膏粱之变，足生大丁”。
元·朱震亨《丹溪心法》详细记载了糖尿病脱疽的临床症状，指出“脱疽生于足指之间，……甚则攻于脚面，痛如汤泼火燃”。
尹德海[2]认为消渴病之脱疽为为本虚标实，虚实夹杂之证。
初发之时气阴亏虚夹有血瘀，脉络失和，中期瘀久化热生毒，或染毒，湿热瘀毒内蕴，热毒炽盛，以邪实为主；晚期正气亏虚，余邪稽留，以虚为主。
总之，糖尿病足中医基本病机为消渴日久，气阴两虚，经脉瘀阻，血行不畅，血脉瘀滞，不通不荣，肢端肌肤失养，加之湿热下注，热毒血瘀，复感外邪，而成脉痹、脱疽。
故消渴病足是本虚标实之证，以正气不足，气阴两虚、阴阳两虚为本，以气血瘀滞、络脉瘀阻、湿热火毒炽盛为标，以络脉瘀阻、血行不畅为病机关键。
病位在血、脉、筋2 糖尿病足中医临床研究目前临床上采取的中医药疗法主要分为两大类，一是中药内服；二是中药外用2.1 内服中药研究2.11 单味中药研究胡华娟等[3]总结糖尿病足处方用药中，所用中药达144种，应用最多的就是黄芪、当归，治法以益气补血扶正为主。
2024胫骨横向搬移术治疗糖尿病足的专家共识与临床指南(完整版)
2024胫骨横向搬移术治疗糖尿病足的专家共识与临床指南（完整版）胫骨横向搬移术治疗糖尿病足被提出来已经有很长时间，虽然被广泛的采用但是一直没有临床的指南等，最近经过专家的探讨达成了一个共识，并除了临床指南，下面山东君泰安德外固定架将为大家分享胫骨横向搬移术治疗糖尿病足的专家共识与临床指南，希望能帮到大家。
胫骨横向搬移术治疗糖尿病足的专家共识与临床指南（附图）胫骨横向搬移术治疗糖尿病足被提出来已经有很长时间，虽然被广泛的采用但是一直没有临床的指南等，最近经过专家的探讨达成了一个共识，并除了临床指南，下面山东君泰安德外固定架将为大家分享胫骨横向搬移术治疗糖尿病足的专家共识与临床指南，希望能帮到大家。
背景概述糖尿病足是糖尿病患者因不同程度的下肢血管病变和局部神经异常所致的踝关节以远的皮肤感染、溃疡和／或深层组织破坏[1,2]。
其流行病学呈现高发病率、高致残率、高死亡率、高花费的特点。
全球糖尿病患病率约为6.3%，不同国家和地区差异较大，介千1.5-16.6%之间[3,4]。
严重的糖尿病足通常伴有一系列局部并发症，如坏疽、深而大的溃疡、骨髓炎、感染和慢性创面。
患者还可能患有其他全身性疾病，例如心脏病、败血症或肾衰竭。
截肢是治疗严重糖尿病足的最常见方法。
目前在Wagner III或以上的糖尿病足患者中，90％的人最终将被截肢[5,6]。
中国最近的研究显示，45％的糖尿病足为W agner3级以上；总截肢率介千18-28%[7-9]。
糖尿病足的死亡率比大多数癌症还高，其死亡率最高达11%。
我国天津地区的调查发现糖尿病足患者5年死亡率为32.7%[11]。
此外，糖尿病足医疗费用高，2017年全球糖尿病医疗费用高达7270亿美元，中国为1100亿美元[12]，故糖尿病足也给社会和家庭造成巨大的经济负担。
对千严重肢体缺血的糖尿病足患者，尽管目前微创腔内内介入治疗、血管旁路手术两种血管重建手术作为缺血性足部溃疡的首选治疗方案，但仍有40％的患者不符合介入或外科血管重建的治疗指征，故很多病人最后被认为截肢是最好的选择。
糖尿病足肢端坏疽临床研究与治疗进展
１ 中 医 辨 证 分 型 治 疗
湿 纱 布 外 洗 后 并 外 敷 ，每 日 ２次 ；全 身 用 药 以 云 南 白药
０．ｇ每 日 ４次 ， ５ ５ ６ ４—２４ ０～６ ｍｇ＋生 理 盐 水 ５ ０ ０ ０ ｍＬ静
脉 滴 注 每 日 １次 ， 锋 霉 素 ＶＩ 囊 ０ ２ ｇ每 日 ４次 。 先 胶 ．５ 溃 疡 愈 合 后 ６ ４—２ ｌ ｍｇ每 日 ３次 维 持 。共 治 １ ５ Ｏ ８例 ， 部 全
糖 饮 （ 参 ｌｇ 人 Ｏ 、黄 芪 ２ ｇ ０ 、花 粉 ３ ｇ ０ 、黄 连 ｌ ｇ Ｏ 、山 药
贾 文 华 ＬＪ 本 病 分 为 ３种 证 型 ，气 阴 两 虚 型 ，用 参 ２将
芪麦 味 地 黄 汤 加 减 （ 参 、黄 芪 、麦 冬 、五 味 子 、熟 地 、 党
山药 、泽 泻 、山萸 肉 、茯 苓 、丹 皮 、桃 仁 、薏 苡 仁 ） 气 虚 ； 血瘀 型 ，用 补 阳 还 五 汤 加 减 （ 芪 、党 参 、赤 芍 、川 芎 、 黄
维普资讯
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１ １ ・ 综述 与讲座 ４２
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糖 尿 病 足 肢 端 坏 疽 临 床 研 究 与 治 疗 进 展
河 北 省 石 家 庄 市 中 医院 （ ５ ０ １ 张 建 强 王淑 卫 ００５ ）
由于 糖 尿 病 （ Ｍ ） 管 病 变 而 使 肢 端 缺 血 和 因 神 经 Ｄ 血 病 变 而 失 去感 觉 合 并 感 染 的 足 ，称 为糖 尿 病 足 （ Ｆ） Ｄ 。足 坏 疽 是糖 尿 病 足 发 展 的 一 个 严 重 阶 段 ，截 肢 率 高 ，据 国 内 资 料 报 道 ，发 生率 可 达 ２ ％ ～３ ％ ＿ 。随 着 Ｄ 发 病 ０ ０ １ Ｊ Ｍ 率的增加 ， ＤＦ 的 发 生 率 将 有 增 高 趋 势 。本 病 属 于 中 医 脱 疽 范 畴 。近 几 年 来 ，众 多 学 者 对 本 病 进 行 了 深 入 研
糖尿病足的中医研究进展
１ 糖 尿 病足 古代 文献 记载 ③ 寒湿 阻 滞证 ： 症见 患肢发 凉 皮温 降低遇 冷则 痛得 热则 舒 趾尖 及 糖尿 病足 是糖 尿病 的严 重 并 发症 ， 历 代 医家 对其 ｆ ｌ 缶 床症 状 、 病 因 足底部 溃烂 流脓 血 ， 可见 间歇 性 踉 行 ， 舌淡 苔 自腻 脉沉 细 而 迟 。④ 阳
而截 肢 ， 严 重影响 患者 的 生活质 量 。因此 ， 如 何促进 糖尿 病足愈 合 ， 降低截 肢 率是 当前人 们研 究 的 重点 ， 而 中医 药在 治疗糖 尿 痛 足 方 面具 有较 大优 势。 为探 索 中医药在 糖尿 病足 中的治 疗作 用 ， 本 文就 近 几年 来对糖 尿病足 的 中医研 究进 展及 治 疗情 况作 一总 结 。 综 述如 下。 关键 词 ： 糖 尿病 足 ； 传统 医学 ； 药物 治 疗 ； 研 究进 展 ： 综述
１ ／ ３患者 足坏疽 发 生前 未发 现有 血糖增 高 ， 损伤 为本 组 患者 最 常见 的 闭塞 的状 态 ， 改 善患 者症 状 。本 研 究首 次提 出了化 腐再 生法 治 疗糖 尿 诱因， 重 症病 例多 合并 症 多漏诊 率高 ， 预后差 ， 糖尿 病足病 知识 严 重缺 病足 的理论 基 础 ， 丰 富 了糖 尿病 足 内治 法 。前 列 地 尔 属 于高 效 生 物 乏， 糖 尿 病患 者 中血管 病 变神经病 变 和感染是 导致 糖尿病 足坏 疽 的三 活性 物质 ， 其主 要成 分为 前列腺 素 。 个 主要 因素 。合 并神 经病 变使其 足 的感觉 减退或 消失 ｊ 在此 基础 上造 张建 平 等经 静脉 注射 给 药后 可于机 体 内毛细 血管 ， 小动 脉及 发 成 足损伤 ， 故 不定 期进 行 足检查 并有 效足 护理 ， 可 预防许 多足 溃疡 ， 对 生病 变 的主动 脉血 管壁 等处 分 布 ， 其 作 用 为 扩 张血 管 增加 血 流 量 ， 改 血管 病 变 ， 依 其病 变程 度行 血 管重 建 手 术或 内科 保 守治 疗 ， 另 外合 并 善组 织缺 氧缺 血情 况 ， 抑 制血 小 板 聚集 ， 有 效 降低 血液 黏 稠 度并 缓 解 感 染者依 培 养结 果 予敏感 抗菌 药物局 部换 药等 治疗 。 高凝 状态 ， 改善 机体 微循 环及 神 经 损 害 ， 下降 动 脉粥 样 化 脂 质斑 发 生 ２ ． １ ． １ 本虚 ： 气 阴两 虚 、 脾 肾虚弱 、 肝 肾气 虚 、 脾 胃气 虚 、 气 血 亏虚 气 阴 率 等此外有 研 究显示 ， 前 列地 尔 也 属 于环 化 酶激 活 剂 ， 可 促进 周 围神 两虚： 气 阴 亏虚 则经 脉失 养 ， 脏 腑受损 ， 阴损 及 阳 ， 阴阳俱 虚 ， 虚则 无力 经再 生能 力及 神经 肌 肉接 头功 能重 建 ， 使 已经发 生的神 经肌 萎 缩情 况 抗邪， 湿 热之 邪则 乘 虚人 足 ， 阴虚则 内热 ， 热 盛则 肉腐 ， 肉腐则 为脓 ， 消 得 到控 制并延 缓病 情进展 ， 可替代 （部 分 ）神 经生长 因子作 用 。 渴 病痈 脓 而致 。脾 肾虚 弱 ： 消渴 日久 ， 久 则 脾 肾俱虚 ， 脾 气虚 弱 ， 水 湿 李 春霞 使用 山莨 菪 碱 联 合 胰 激 肽 原 酶 治 疗 糖 尿病 足方 法 ， 将 运 化失 常 ， 湿邪 浸淫 ， 湿热 蕴结 、 腐蚀 筋 肉 、 足部 坏疽终 成 。脾 胃气虚 ： ８ Ｏ 例 患 者 随机 分 为对 照组 和 观察 组 ， 每组 ４ Ｏ例 ， 对 照 组 在 常 规治 疗 消渴 日 久， 脾 胃气 虚 ， 津血 疏布 失调或 运行 障碍 ， 津停 为痰 ， 痰 在经 络 ， 的基础 上 ， 口服胰激 肽 原酶 ， １ ２ ０ Ｉ Ｕ ／ 片， ３片／ ｄ ， 治 疗 时 间 １个月 ， 观察 滞 十血 中 ， 直接 阻滞 脉 中气血 的运行 ， 致使 局部 血滞为癖 。气 血 亏虚 ：一 组 在对 照组 的治疗 基础 上 ， 将１ ０ ｍ ｇ的 山莨菪 碱 溶 于 ２ ５ ０ ｍ ｌ的生 理盐 消 渴 日久 ， 脏腑 功 能失常 ， 气血 生化失 源 ， 不能濡 养肢体 ， 气虚 血滞 ， 致 水 中 ， 静 脉滴 注， 每 天 １次 ， 治 疗 时 间 １个 月 。观 察 组 总 有 效 率 湿 癖痰 毒 化生 ， 败坏 肢体 。 ９ ０ ． Ｏ ％， 对 照组 ４ ７ ． ５ ％， 差 异有 统计 学 意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 两组 均 未 出现
糖尿病足进展图片PPT.
诊断分级
Wagner分级系统
分级
临床表现
0级 无开放灶。肢端供血不足，紫绀或苍白，发凉、麻木、感觉迟钝或 丧失；刺痛或灼痛，常伴畸形
1级 有开放灶。水疱、血疱、浅表溃疡，未波及深部组织
2级 侵犯肌肉组织。蜂窝组织炎，多发性脓灶及窦道形成，贯通性溃疡 或坏疽，脓性分泌物多，干性坏疽，但肌腱韧带无破坏
休息 饮食 心理护理 用药指导 卫生与安全 保健指导
糖尿病足护理
二、足部常规护理
• 保持足部卫生 • 正确修剪指甲 • 经常检查足部 • 选择合适鞋袜 • 防外伤、烫伤、冻伤 • 禁用腐蚀性药物 • 足部锻炼
糖尿病足护理
一、糖尿病护理常规 二、足部常规护理 三、进展
1、闭合性敷料 2、血管介入 3、干细胞移植
思考题
是否所有的糖尿病足都存在溃疡？
➢ 第四，要注意车辆摆放的角度。 ➢1、先用清水将伤口周围的泥土、污物、血块彻底冲洗干净，再用淡盐水冲洗（消毒药水）冲洗伤口。 ➢而这个时候销售人员又可以美言几句了：“哎呀，你真不愧是一个专家啊，我们有很多销售人员真的还不如你啊。”
患者，男 性 ， 65 岁 ， 因糖尿病3年、 足部溃疡2月 入院
流行病学资料
糖尿病足是许多国家截肢首位原因 平均每30秒就有一人因糖尿病失去足！ 糖尿病患者的截肢率是非糖尿病患者的15倍 美国用于糖尿病的医疗费用中有1/3花费在 糖尿病足的治疗上，截肢的医疗费用平均为 2.5万美元
全世界截肢者
70%
溃疡糊
溃疡粉 渗液吸收贴
1、闭合性敷料
护理：
伤口愈合的不同时期，其所表现出来的特点也 不一样，进而对护理需求和敷料的选择也不相同
➢ 选择敷料时应考虑的因素
• 渗出量多少 • 伤口的解剖部位 • 坏死组织的多寡 • 伤口有无感染 • 有无死腔或者窦道源自1、闭合性敷料4天后
胫骨横向骨搬移技术治疗糖尿病足的研究进展和临床疗效评价
胫骨横向骨搬移技术治疗糖尿病足的研究进展和临床疗效评价摘要排除重复发表文献，再通过阅读全文排除与主题无关的文献，最终筛选出符合纳入标准的文献。
初检获得相关文献40篇，其中中文18篇，英文22篇，按入选标准和排除标准筛选，共纳入19篇文献进行综述，其中15篇为临床研究]，3篇为基础研究文章]，1篇为研究进展综述类文章。
2结果 Results2.1临床研究2.1.1临床适应症及禁忌症符合WHO糖尿病足诊断标准，病程不限，Wagner分级2-5级，术前通过下肢动脉CTA或血管造影检查明确患足远端血管存在闭塞现象，或足部动脉环存在不同程度闭塞。
但术前必须排除凝血功能障碍、重要脏器功能障碍及其他手术麻醉禁忌症。
若影像学资料提示患肢主干动脉严重狭窄或堵塞，需同时行血管介入下扩张或支架植入术。
除此以外，吸烟患者在治疗期间必须严格戒烟，因烟碱会使血管收缩，同时动物实验表明烟碱可致动脉出现炎症反应，进而抑制新生血管的形成。
2.1.2术前准备所有患者术前正规进行血糖监控，保证空腹血糖水平<8．0mmol／L，餐后血糖<10．0mmol／L。
入院后常规应用抗凝治疗，纠正内环境失衡，应用抗生素及局部清创控制感染，其中部分病例行VSD负压引流术。
所有患者在术前血糖控制平稳，无全身感染表现。
2.1.3 手术方式患者常规仰卧位，麻醉方式可选择全身或腰硬联合麻醉，术中使用止血带减少术区出血。
胫骨骨搬移窗口位置的确定，孙勇、冼呈等建议在胫骨中段下方，距内踝上方约5～6cm；孟繁秀、尉志刚等选择胫骨中上段，起点为胫骨结节下方5cm处；而余建平[、马恒等建议在胫骨中1/3段进行开窗。
3.讨论 Discussion综上，针对中-重度糖尿病足，在常规治疗的基础上，联合运用胫骨横向骨搬移技术的综合治疗模式可以有效缩短创面愈合时间，改善患肢皮温及疼痛感，同时重建患肢小动脉、微动脉系统，有效减少糖尿病足的截肢率及复发率，是值得推广的治疗手段。
糖尿病足治疗的研究进展
的密切关注 。本文综 合近年 来关 于糖 尿病 足及 其治疗 的研
究 Ｔ作 ， 分 析 糖 尿 病 足 的 病 因 病 机 ｍ 发 ， 述 不 同 的 临 床 从 论 表 现 下 针 对 性 的 治 疗 方 法 。 按 照 这 一 思 路 ， 文 后 续 章 节 安 本 排 如 下 ： ２部 分 概 述 糖 尿 病 足 的 病 因 病 机 ； ３部 分 分类 描 第 第
制 是 多 方 面 的 ］高 血 糖 、 胰 岛索 血 症 与 胰 岛 素 抵 抗 、 化 ： 高 氧
应激、 与受体结合诱 导多种 氧 自由基 以及细 胞 因子 、 凝及 促
抗 纤溶 状 态 异 常 、 因 突 变 ， 些 因 素 导 致 和 加 速 动 脉 粥 样 基 这
硬化的发生 、 展。 发
的方向。
真菌 的混合感染在严重的糖尿病足溃疡 中占绝对 的比例 ， 其 中又以革兰阳性表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌为主 。
３ 临 床 表 现
３ １ 症 状 ．
２ 糖 尿 病 足 的 病 因病 机 糖尿病足的病因与发病的研究仍 在进行 中 ， 目前 研 究 表
３ １１ 糖 尿 病 原 发 病 症 状 如 典 型 的 糖 尿 病 患 者 具 有 多 食 、 ．． 多 饮 、 尿 和 消 瘦 二 多 一 少 的症 状 ， 年 患 者 症 状 多不 典 型 。 多 三 老 ３ １２ 感 觉 障 碍 患 者 的 肢 体 感 觉 障 碍 主 要 有 以下 几 种 表 现 ．． （ ） 称 性 周 围神 经 病 变 ， 最 早 最 常 见 的 神 经 病 变 。患 者 １对 为
２ ２ 神经病 变 ．
糖 尿病神经 病变改变 多见于周 围神经 和植
物神经系统 。其 中周 同神经病 变是最 常 见的糖 尿病慢 性并 发症之 一。有 ６ ％ ～７ ％ 的糖 尿病 患 者会 发生 该病 变川 。 ０ ０ 其 病变可导致关节 畸形及溃疡形 成 ， 至发展 到严 重的肢端 甚
糖尿病足的中医护理研究进展
糖尿病足的中医护理研究进展【摘要】本文从糖尿病足的发病机制、中医特色护理如中药外用、中药内服、足部日常护理以及情志调护等方面进行了文献回顾，旨在有效提升糖尿病足患者的生活质量，减少致残率和死亡率，为同行们落实中医特色优质护理提供循证依据。
【关键词】糖尿病足；中医护理；研究进展糖尿病患者由于局部神经异常和下肢远端外周血管病变造成的足部感染、溃疡和(或)深部组织破坏，从而形成糖尿病足。
糖尿病足是糖尿病最严重和治疗费用最高的慢性并发症之一，情况重者可导致截肢。
糖尿病患者下肢截肢的相对风险是非糖尿病患者的40倍，约85%的截肢是由足溃疡引发，15%左右的糖尿病患者发生足溃疡。
糖尿病足属中医学“脱疽”的范畴，其发生以脾肾亏虚为本，寒湿外伤为标，而气血凝滞、经脉阻塞为主要病机，具有“本虚标实、毒浸迅速、腐肉难去、新肌难生”的特点[1]。
对于糖尿病足的预防和治疗西医主要是健康教育、纠正不良生活习惯、降糖、降脂等基础治疗，足部溃疡者予以减压、清创、伤口敷料、控制感染，血管重建和截肢等局部处理，并配合改善局部微循环、促进表皮细胞生长、氧疗、负压封闭、电刺激、超声雾化、基因治疗、外科治疗等，费用较高，给患者和社会带来严重的经济负担。
中医护理是运用中医学理论基础，根据患者不同的证型和体质展开针对性的护理，对糖尿病足患者的恢复具有一定的效果。
1 发病机制1.1现代疾病观认为，糖尿病足是由于机体代谢紊乱所导致的血管病变以及神经系统功能障碍，加上糖尿病免疫功能低下，易发生感染，其中血糖升高是基础，血管病变和神经系统功能障碍是关键，足底压力异常是诱因，在此基础上合并感染可使肢体缺血进一步加重而引发糖尿病足[2]。
此病是全身慢性疾病，发病原因主要源于糖尿病足感染、周围血管病变和神经病变三大方面。
1.2祖国医学认为，此病属于“消渴”和“坏疽”范畴，其基础病因是气阴两虚、阴虚火旺以及经络瘀阻等，其病机为消渴日久导致气血运行不畅、肢端失养，加之湿热下注与热毒血瘀而成，具体是指阳气不能温养四肢即为标实，淤血停滞加重阴亏即为本虚，标本虚实，两者相互转化，整体以虚为病因。
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糖尿病足的临床研究进展
糖尿病是一种常见的慢性代谢疾病，全球范围内患病率不断增加。
糖尿病患者通常会
伴随着各种并发症，其中糖尿病足就是一种常见并且容易引起严重后果的并发症。
糖尿病
足是指由于糖尿病导致的神经病变、血管病变和感染等原因而引起的足部病变，如果不及
时治疗和管理，会严重影响患者的生活质量，甚至导致截肢。
目前，针对糖尿病足的临床
研究不断取得新的进展，为糖尿病患者的治疗和管理提供了更多的希望和选择。
本文将就
糖尿病足的临床研究进展进行探讨。
一、糖尿病足的病因与发病机制
糖尿病足的发病机制非常复杂，通常包括神经病变、血管病变、感染和足部畸形等多
种因素。
糖尿病足的发展过程通常包括以下几个阶段：首先是神经病变，导致患者对足部
的疼痛和压力感觉下降，容易出现创伤，但患者又没有明显的疼痛感知，因此容易忽视伤口；其次是血管病变，血液循环不畅导致伤口难以愈合；最后是感染，伤口容易受到细菌
感染，引发糖尿病足的发病和恶化。
针对糖尿病足的治疗和管理应该综合考虑神经、血管
和感染等多种因素。
二、糖尿病足的诊断和评估
糖尿病足的诊断和评估是非常关键的，只有准确评估病情才能制定有效的治疗方案。
目前，临床上常用的评估方法包括神经病变的评估、血管病变的评估、感染的评估和足部
形态的评估等。
神经病变的评估通常包括神经传导速度测定、足底压力测定和感觉神经功
能检测等；血管病变的评估通常包括血管内窥镜检查、CT血管造影和MRI血管成像等；感染的评估通常包括细菌培养和病原体检测等；足部形态的评估通常包括X线检查、超声波
检查和磁共振成像等。
通过这些评估方法，可以全面了解病情的情况，为治疗和管理提供
依据。
三、糖尿病足的治疗与管理
针对糖尿病足的治疗与管理主要包括以下几个方面：控制血糖、神经保护、血管保护、感染控制和足部保护。
控制血糖是治疗糖尿病足的首要任务，通过饮。