麻痹性痴呆患者的临床观察和护理
痴呆症痴呆症患者的护理指南
痴呆症痴呆症患者的护理指南痴呆症是一种常见的老年疾病，主要表现为认知功能障碍和行为异常。
随着人口老龄化的加剧，痴呆症患者的数量也在逐年增加。
对于痴呆症患者来说，合适的护理和支持对于他们的生活质量至关重要。
本文将为您提供痴呆症患者的护理指南，帮助您更好地照顾他们。
1. 提供稳定的环境痴呆症患者对于环境的变化非常敏感，容易感到焦虑和不安。
为了提供稳定的环境，我们可以将家居布置简洁，减少家具和装饰品的摆放，保持房间整洁明亮。
同时，尽量避免频繁的搬迁，稳定的居住环境有助于痴呆症患者的情绪稳定和行为规律。
2. 提供良好的日常护理痴呆症患者常常存在认知和行为问题，因此他们需要额外的帮助和照顾。
在日常护理中，我们需要帮助他们保持个人卫生，例如帮助洗澡、刷牙和更换衣物。
此外，我们可以为他们提供适当的饮食和饮水，并确保他们保持充足的体力活动。
对于无法独立进食的患者，可以考虑使用吸管或者食物增稠来帮助进食。
3. 提供情感支持痴呆症患者常常感到孤独和沮丧。
在护理痴呆症患者时，我们需要加强对他们的情感支持。
可以通过陪伴他们进行一些喜欢的活动，例如聊天、听音乐、看电视等，来减轻他们的孤独感。
此外，我们还可以鼓励他们参与一些适当的社交活动，例如邀请朋友或家人来家里做客，或者带他们参加社区的活动，以增加他们的社交圈子和互动机会。
4. 维持安全和监控痴呆症患者常常存在记忆和定向问题，容易走失或者迷路。
为了保证他们的安全，我们需要采取一些措施。
可以给他们佩戴身份标识，将常用地址和联系方式写在标识上，以便他们走失时能够找到帮助。
在居住环境中，我们可以安装门锁和窗户锁，避免他们无意间离开居所。
另外，定期进行安全巡查也是很重要的，检查家中是否存在安全隐患，如错放的药物或者易燃物品。
5. 建立日常生活规律痴呆症患者常常失去时间感知和自我管理的能力，建立日常生活规律对他们的生活非常重要。
我们可以制定一份清晰的日程表，标明起床时间、进食时间、活动时间和休息时间等，以帮助他们保持生活的规律性。
痴呆症护理常规
痴呆症护理常规
痴呆症是一种进行性神经系统退化性疾病，患者常遭受认知和
记忆能力的丧失。
为了提供适当的病人护理，在以下是一些痴呆症
护理的常规：
1. 创建安全的环境
- 保持清晰、有序、干净的环境有助于减少混乱和病人的不安。
- 移除可能导致事故或伤害的障碍物。
- 提供安全设施，如护栏、扶手等，以提供额外的支持和稳定性。
2. 提供温馨的照顾
- 使用温暖、亲切的语言和非言语交流，以帮助病人感到安心。
- 鼓励他们参与日常活动，如阅读、做简单的家务、听音乐等。
- 给予适当的称赞和鼓励，以增强他们的自尊心和自信心。
3. 维护日常例行事务
- 建立固定的日常时间表，使病人能够预测和适应日常生活的
安排。
- 协助他们完成基本的个人卫生，如洗漱、穿衣、进食等。
- 提供易于理解和遵循的指示，以促进独立和自主性。
4. 适当处理困难行为
- 避免争论或挑战病人，而是转移注意力或提供安慰。
- 保持耐心和冷静，以处理病人可能出现的挑衅或挑战。
- 如果需要，寻求专业护理人员的帮助和建议。
5. 维护社交互动和心理健康
- 鼓励病人与家人和朋友保持联系，参加社交活动。
- 提供适当的情感支持和理解，以帮助他们缓解焦虑和困惑。
- 提供适当的娱乐和文化活动，如音乐疗法、艺术疗法等。
这些是痴呆症护理的一些常规措施，但请注意，每个病人的情况都是不同的，因此在制定护理计划时，需要根据病人的具体需求和医生的建议来进行个性化的调整。
1例以癫痫为首发症状的麻痹性痴呆的护理
1例以癫痫为首发症状的麻痹性痴呆的护理报告1例以癫痫为首发症状的麻痹性痴呆的护理。
患者因突发意识丧失伴肢体抽搐入院，对症治疗护理后好转。
血化验及脑脊液结果确诊患者为麻痹性痴呆。
经过精心的治疗和护理，患者病情康复出院。
标签：癫痫；麻痹性痴呆；神经性梅毒；护理神经性梅毒是由苍白螺旋体感染人体后出现的脑脊膜、血管或脑脊髓实质损害的一组临床综合征，是晚期（III期）梅毒全身性损害的重要表现[1]。
麻痹性痴呆是螺旋体直接侵犯大脑引起脑膜脑炎，潜伏期长达10-20年，逐渐出现记忆下降，智能减退，精神行为异常神经性梅毒。
近年来梅毒发病率有逐年上升的趋势[2]，以癫痫为首发症状的麻痹性痴呆在国内报道较少。
我科于2015年8月7日收治1例以癫痫为首发症状的麻痹性痴呆的患者，经过积极治疗及科学有效的护理方法，患者予9月5日康复出院。
现将护理报告如下：1 临床资料患者，男性，55岁，因“意识丧失伴肢体抽搐10小时”入院。
我院急诊头颅磁共振显示：双侧额叶、右侧顶枕叶，右侧颞叶部分脑回皮层信号异常，提示感染性病变。
完善各项检查提示TPPA阳性↑，RPR：阳性↑，梅毒滴度1：4，脑脊液化验梅毒阳性。
患者近1年余来家属反映有性格改变，脾气急躁易怒，有“头晕恶心、乏力”等不适，未予重视。
家属否认其他特殊嗜好，否认不洁性交史。
入院后患者昏迷，持续吸氧心电监护，留置胃管及导尿管，力月西、德巴金、苯巴比妥及奥卡西平联合控制癫痫症状，甘露醇脱水控制颅高压。
期间患者意识逐渐转清，但理解力及记忆力较前下降，时有幻觉，伴发躁狂。
青霉素静滴抗梅毒治疗，并予以奥氮平联合奥卡西平改善患者精神症状。
患者未再发癫痫，精神症状得到控制，配合治疗后康复出院。
2 护理2.1 癫痫的护理癫痫持续状态是一种严重而紧急的情况，对患者生命影响非常大，必须在最短的时间内控制发作。
患者入院后即持续吸氧，心电监护，床边备吸引器，留置胃管及导尿管。
应用甘露醇降颅压，苯巴比妥及奥卡西平联合抗癫痫治疗。
12例麻痹性痴呆患者的临床特点及护理
麻 痹性 痴呆 是实 质 性 神 经 梅 毒 的一 种 ， 由苍 白 密 螺 旋 是 体 侵 犯 软 脑 膜及 脑 实 质所 致 的持 续 感 染 。本 病 的 主要 病 理 变 化在大脑实质 ， 同时 也 可 涉 及 神 经 系 统 其 他 部 位 ， 引 起 机 体 并 机 能 的 衰 退 ， 后 导 致 麻 痹 以及 日益 加 重 的 智 能 减 退 和 个 性 最 变化 ， 因本 病 往 往 是 逐 渐 发 展 进 行 ， 以又 称 全 身 性 麻 痹 或 进 所 行 性 麻 痹 － 。我 院 ２ ０ ０ ０年 １月－ ２ ０ － ０ ６年 ７月共 收 治 １ ２例麻 痹性痴呆患者 ， 现将 其 临 床 特 点 及 护 理 体 会 报 道 如 下 。
维普资讯
现 代 中 西 医结 合 杂 志 Ｍｏ ｅｎＪ ｕｎ ｆ ｎｅ ｒｔ ａ ｉｏ ａ Ｃ ｉ ｓ ａ ｄ ｅｔ ｎ Ｍｅｉ ｎ ０ ７ Ｄ ｃ １ （ ６ ｄ ｒ ｏ ｒＭ ｏ ｔ ａｅ Ｔｒ ｔ ｎ ｌ ｈｎ ｅ ｎ ｓ ｒ ｄｃ ｅ ０ ｅ ， ６ ３ ） Ｉ ｇ ｄ ｄｉ ｅ Ｗ ｅ ｉ ２
１ 临 床 资 料 １ ２例 中男 １ ０例 ， ２例 。 年 龄 ３ ～ ６ 女 ５ ０岁 。均 为 血 快 速
血 浆 反 应 试 验 （ Ｒ 强 阳性 ， 脊 液 （ Ｒ ） 性 ， 毒 螺 旋 ＲＰ ） 脑 ＶＤ Ｃ 阳 梅 体血凝试验（ Ｐ Ｔ ＨＡ＞１ ３０ ， 床 诊 断 为 麻 痹 性 痴 呆 患 者 。 ：２ ） 临 职 业 ： 民 ５例 ， 人 ２例 ， 体 职 业 ３例 ， 部 ２例 ， 化 程 农 工 个 干 文 度 ： 专 以 上 ２例 ， 中 ３例 ， 中 ２例 ， 学 ３例 ， 盲 ２例 。 大 高 初 小 文 １ 例 均 已婚 ， ５ ０ａ 都 曾有 冶 游 史 或 梅 毒 感染 可 疑 史 。 ２ 在 ～２ 前
1例麻痹性痴呆患者的护理
伴精神行为异常［ １ ｊ 。 患者表 现为情感欣快或者淡漠 ， 情绪不稳 ， 思
维 内容 荒 谬 离 奇 ， 行 为幼 稚 愚蠢 。 本科２ ０ １ ０ 年７ 月 收治 一 麻 痹性 痴 呆患者 ， 经 过３ 个月 的治疗 ， 配合 心 理 护理 、 生 活 技 能 训 练等 ， 患 者 病情有所好转 ， 在 出 院前 已获 得 部 分 生 活 自理能 力 ， 现 将 护 理 体
乱、 睡眠少等 ， 该 患 者 使 用 了 氯 氮平 、 氯 硝 西 泮 等 控 制症 状 。 白天 输 液 治疗 结 束 ， 除 极 度 兴奋 躁 动外 ， 不采 取 长 时 间约 束 ， 防 止 皮肤
的发 生 。
浆 膜 层见 节 育 环 强 回声 ， 陶 氏腔 见８ ． ４ ｃ ｍ￣ ４ ． １ ｃ ｍ 液性 暗区。 符 合 术 后 休息 １ 个月 ， 进食 高 营养 、 高蛋白、 富含 子宫穿孑 Ｌ 致内 血症状。 确 诊 后 即 行 开 腹 检 杏 ， 在 直视 Ｆ进 行 修补 ， 并 仔 细检 查 有 无 合并 肠 管损 伤 。 必 须 及 时诊 断 处 理 ， 以免 发 生严 重后 果 。 对于 此 类 急腹 症 患 者 ， 通 过 护 理评 估 ， 存 在组 织 灌 注 不足 、 失 血性 休 克 等并 发症 问 题 ， 护 士应 严 密 观 察病 情 ， 积 极 配 合
理， 防治 并发 症 的发 生 ， 促 进患 者早 日康 复 ， 提 高 护理 质 量 。 参 考 文 献 ｌ 张新宇． 妇 产科学护理【 Ｍ １ ． 北京 ： 人 民卫 生 出 版 社 ， ２ ０ ０ ９ ： ２ ６ ６ ～
２ ６ ７．
部、 宫 颈 管 或 剖 宫 产 术 后 切 口处 。 亦 可 穿 人 阔 韧带 、 膀胱后壁 、 肠 管， 导 致 内 出血 、 继 发性 腹 膜 炎甚 至 休 克 。 在妇 产 科 流 产 手术 及 取 环手 术 中 ， 既 往 有子 宫 创 伤史 ， 曾有 剖 宫产 、 子 宫 下 段 瘢 痕愈 合 不 良时 ， 组织 脆 弱 易致 子 宫 穿孔 。 对 于 宫腔 操 作 困难 者 采 用 床 旁超 声引导 ， 超声监测 ， 手 术 者 能在 显 示 屏 上 直 观 了解 宫 内 异 常 回声
1例神经梅毒麻痹性痴呆患者的护理
适应 ， 拒食 哭闹 ， 要求出院。 护理过程中 ， 拒食不配合时可予鼻饲
或静 脉 输 注 营养 物 质 ， 进 食 不 足 时 鼓 励 进食 ， 以维 持 机 体 代 谢 需
要。 督促其保持个人卫 生 ， 定期 更换衣物 ， 在能力范 围内生 活 自 理， 并培养其 良好的生活卫生 习惯 。 鼓励 与诱导其参加集体活动
和 简单 劳动 ， 使 其 逐 渐恢 复社 会 功 能 。 患 者 出 院时 １ ３常 生 活 基 本
能 自理 。 ２ ． ４ 安 全护 理
由于梅 毒 侵 犯 神经 系 统 ， 患 者可 出现 多种 神 经 、 精神症状 ， 对
治疗护理不合作 ， 甚至伤人 、 自伤行为 ， 因此 医护人 员应提高警 惕， 加强管理力度 ， 尽 可能避免患者做 出危 险行 为 。 加强安全管
理， 病 室 内不 能 放 置 危 险 物 品 ； 告 知 家 属 探 视 期 间 避免 携 带 危 险 器械 ， 如水果刀 、 剪刀 、 锋 利餐 具等 ； 定 时 巡查 ， 尤其是夜班 、 中班 时， 防止 意 外 发 生 ； 患者兴奋躁动时 ， 报 告 医生 给 予 药 物 控 制 ， 同 时 行 保 护 性 约束 并 隔离 。 隔 离 期 间 加强 巡 视 ， 观 察 约束 部位 的血 液 循环 及 皮肤 情 况 ， 定 时松 解 ， 保 证 患者 的 舒适 和安 全 。 同时 ， 保证 患者服药到位 ， 加 强 对 精 神 病 急性 症状 时控 制 ， 保 证 治 疗方 案顺
近年来研究表明我国梅 毒患病率逐年增加Ⅲ ， 神经性梅毒作 为梅毒螺旋体侵犯神经系统引起的一组临床综合征 ， 是晚期梅毒 全身性损 害的重要表现 。 其起病 隐匿， 病程缓慢 ， 易被患者忽视 ，
痴呆症患者的护理指南
痴呆症患者的护理指南痴呆症是一种智力功能衰退的疾病，主要表现为记忆力减退、思维能力下降、语言交流困难等。
针对痴呆症患者的特殊需求，提供合适的护理非常重要。
本文将为您介绍痴呆症患者的护理指南，帮助他们提高生活质量。
一、提供安全舒适的环境1. 移除跌倒风险：平整地面、稳固的家具、无滑倒物等，可以减少痴呆症患者摔倒的可能性。
2. 创造舒适氛围：保持室内温度适宜，增加室内光线，并消除过多噪音，这有助于痴呆症患者的放松和安静。
3. 防止走失：安装门锁、窗锁，给予患者身上佩戴身份识别标志，以防止其走失。
二、提供日常生活的协助1. 饮食管理：确保提供均衡饮食，将食物切成小块，提供易于咀嚼的食物，同时监督饮食过程，避免咽喉阻塞。
2. 个人卫生：提供适量的帮助，如帮助患者洗澡、刷牙、梳洗等，确保患者保持良好的个人卫生习惯。
3. 穿着和床上用品：采用简易的衣物款式，避免过多装饰物品，选择舒适柔软的材质，并定期更换床上用品。
三、促进交流和社交活动1. 温暖交流：给予患者关怀和理解，与其进行温和的交流，避免使用复杂的问题或指令，缓解患者的焦虑和困惑情绪。
2. 组织适合的活动：提供适合痴呆症患者参与的活动，如手工制作、音乐疗法、舞蹈等，可以促进他们的社交和感官接触。
3. 社交支持：鼓励患者与亲友保持联系，参加社区活动，加入痴呆症互助小组，倾听他们的需求和关注。
四、关爱和情感支持1. 家庭关怀：家人应提供持续的关爱和支持，建立和维护良好的沟通，帮助患者保持积极的情绪状态。
2. 亲情陪伴：定期陪伴患者进行活动，如散步、聊天、观看电视剧等，通过亲密的陪伴减轻患者的孤独感。
3. 心理治疗：寻求专业的心理治疗师或咨询师的帮助，让患者有机会倾诉内心疑惑和不安，有效缓解情绪困扰。
五、定期身体检查和医疗管理1. 定期体检：定期带患者到医院进行全面身体检查，确保早发现、早处理任何潜在的健康问题。
2. 合理用药：按医嘱准确用药，及时咨询医生解决用药问题，避免出现不良反应或不必要的并发症。
临床观察论文：老年痴呆症患者的护理策略
临床观察论文：老年痴呆症患者的护理策略摘要：随着人口老龄化的加剧，老年痴呆症的发病率逐年上升。
本文通过对老年痴呆症患者的临床观察，总结了一系列有效的护理策略，旨在提高患者的生活质量，减轻家庭和社会的负担。
关键词：老年痴呆症；护理策略；生活质量一、引言老年痴呆症，又称阿尔茨海默病，是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。
临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征，病因迄今未明。
老年痴呆症不仅给患者本人带来了巨大的痛苦，也给家庭和社会带来了沉重的负担。
因此，探索有效的护理策略对于提高老年痴呆症患者的生活质量具有重要意义。
二、老年痴呆症患者的临床特点（一）认知功能障碍老年痴呆症患者最突出的表现是认知功能的逐渐下降，包括记忆力减退、注意力不集中、思维能力下降等。
他们可能会忘记刚刚发生的事情，难以记住新的信息，甚至会迷失方向。
（二）精神行为异常患者常常出现情绪不稳定、焦虑、抑郁、易怒等精神症状，还可能会出现幻觉、妄想、行为异常等。
例如，有些患者会无端怀疑他人偷拿自己的东西，有些患者会在夜间频繁起床、大声喊叫。
（三）日常生活能力下降随着病情的进展，患者的日常生活能力逐渐下降，如穿衣、洗漱、进食等基本生活技能都可能无法独立完成。
三、老年痴呆症患者的护理策略（一）生活护理1、环境布置为老年痴呆症患者创造一个安全、舒适、熟悉的生活环境至关重要。
房间的布置要简洁明了，避免过多的杂物和复杂的装饰。
家具的摆放要固定，以方便患者记忆和行动。
同时，要保证房间的光线充足、通风良好，温度和湿度适宜。
2、饮食护理合理的饮食对于老年痴呆症患者的健康至关重要。
要保证患者摄入足够的营养，食物要多样化，包括谷类、蔬菜、水果、肉类、蛋类、奶类等。
同时，要注意饮食的清淡、易消化，避免油腻、辛辣、刺激性食物。
对于吞咽困难的患者，要将食物切碎、煮烂，或者给予流质、半流质食物。
老年痴呆的临床特征和康复护理
老年痴呆的临床特征和康复护理老年痴呆是一种常见的神经退行性疾病，主要表现为认知功能的进行性丧失、情绪行为异常和日常生活能力下降。
随着人口老龄化的加剧，老年痴呆患者的数量不断增加，这给社会和家庭带来了巨大的负担。
因此，了解老年痴呆的临床特征以及有效的康复护理策略对于提高患者生活质量至关重要。
一、老年痴呆的临床特征1. 认知功能损害：老年痴呆患者最明显的临床表现是记忆力减退和思维能力下降。
他们可能经常忘记已经发生过的事情，无法正确判断时间和空间，并出现迟钝和困惑等问题。
2. 情绪行为异常：许多老年痴呆患者表现出情绪不稳定、易怒或沮丧等情感问题。
他们可能对亲近人产生敌意，出现抑郁、焦虑和挫败感。
3. 日常生活能力下降：老年痴呆患者在日常生活中的自理能力逐渐降低。
他们可能无法独立完成基本的个人卫生、进食和穿衣等活动。
随着疾病进展，他们可能需要完全依赖他人的帮助。
二、康复护理策略1. 多学科综合治疗：对于老年痴呆患者，综合性治疗策略是必不可少的。
这包括药物治疗、心理干预和康复训练等方面。
药物治疗主要以提高认知功能和控制情绪为目标，例如使用乙酰胆碱酯酶抑制剂或改善血液循环。
2. 认知康复训练：认知康复训练是老年痴呆患者重要的康复护理手段之一。
通过针对不同认知功能进行特定的训练，可以有效延缓认知功能退化的速度。
例如，通过记忆游戏、注意力训练和逻辑推理锻炼等方式来强化脑部功能。
3. 生活技能培养：帮助老年痴呆患者保持或提高日常生活能力也是康复护理的重要目标。
这包括帮助他们练习个人卫生、口腔护理、进食和穿衣等基本技能，并提供辅助工具和环境改造等支持措施。
4. 情感支持与社交互动：老年痴呆患者常常面临情感困境和社交障碍。
因此，提供情感支持和建立积极的社交互动对于康复护理非常重要。
通过组织康复活动、参加社区聚会或与其他患者家属定期交流，可以增强患者的自尊心和参与感。
5. 家庭教育与支持：老年痴呆患者的康复需要得到家人的全面支持。
以精神症状为首发的麻痹性痴呆护理体会
疗 的以精神症状 为首发的麻痹性痴呆 患者 １ ８例 ， 均 为女性 ，
年龄 ３ ５ ￣６ ７岁 ， 平均 年龄（ ５ １ ． ５ ±６ ． ２ ） 岁 。有 明确 的冶游史 ３ 例， １ ５例梅毒史 均不 详 。均 于院外误 诊 为各种 精神疾 病 ，
情改变等症状 ， 随后 出现进行性痴呆 ， 伴有 夸大 、 抑郁或偏 执 等精神病性症状 。以精 神症状为首发 的神经梅毒者 ， 以精 神
参 考 文 献
两组患者的疗效比较见 表 １ 。
表 １ 两组 患者 疗 效 对 比 表 （ ） ）
Ｉ － １ ］ 张亚琴． 脑 出血合并肺部感染原 因分析及护理 ［ Ｊ Ｄ ． 护 士进修杂
志， ２ ０ １ ２ ， ２ ７ （ １ ｏ ） ： ９ ５ ４ — ９ ５ ５ ．
注： 两组 比较 Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ， 有统计学意义 。
贲门括约肌松弛 ， 正常 的保护性反射 消失 ， 分 泌物 、 呕吐物不
能咳 出、 吐出或吞咽 ， 气管误 吸造成肺 部感 染。（ ２ ） 患者长期
收稿 日期 ２ ０ １ ２ － １ Ｉ － ０ ２
（ 编辑
凌风）
以精神症状为 首发 的麻痹 性痴呆 护理体会
廖 海岑
关键词 精神症状 神经梅毒
１ ． ２ ． ３ 呼吸道护理 ： 患者平 卧位 时将 头偏 向一侧或 略后 仰 ，
保持呼吸道通 畅 ， 防止 痰液或 分泌 物反 流引起 呛 咳 ， 定 时翻 身、 拍背 、 吸痰 、 吸氧 、 注意 口腔 、 鼻腔及 皮肤 的护 理。医护人
员在医疗行为前对 手部 、 医用 器皿 进行 严格 消毒 ，
护 理 观 察
５ ３ ０ ０ ０ １
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
麻痹性痴呆患者的临床观察和护理
【关键词】麻痹性痴呆患者;临床观察;护理
麻痹性痴呆(GPI)也称麻痹性神经梅毒或梅毒性脑膜脑炎,是由梅毒螺旋体直接侵犯脑组织所致。
常隐性起病,发展缓慢,出现人格改变,伴有精神行为异常,所以常首先就诊于精神科。
疾病后期出现痴呆和四肢瘫痪,如不治疗,一般3年内会死亡[1]。
我院近4年收治麻痹性痴呆17例,通过回顾性查阅资料,复习病历,分析临床观察和护理记录,总结护理经验与体会,为今后工作提供诊断依据,现报告如下:
1.临床资料与方法
1.1 一般资料:病例来源于我院2005年1月~2009年12月经临床和实验室确诊的麻痹性痴呆患者17例,男性15例,女性2例,年龄27-65岁,平均43±11.2岁。
其中11例有明确冶游史和不洁性病史,6例有海洛因依赖史。
职业:司机7例、商人或个体户6例、农民工2例、干部1例、销售员1例。
1.2 临床表现:17例患者均有不同程度的记忆力下降,认识功能减退,定向障碍,反应迟钝,语言障碍,性格改变,精神行为异常:如违拗、被害妄想、夸大妄想、幻听、幻视、兴奋、冲动、易激惹、情绪低落、生活不知料理、夜眠差。
3例有共济失调,1例癫痫发作。
1.3 实验室及影像学检查:17例病人均行血常规,生化,TPHA及脑脊液常规及TPHA检测,结果17例患者血液及脑脊液TPHA均阳性。
脑脊液蛋白升高12例。
17例蛋白定性阳性(+-++),13例颅脑CT和颅脑MRI均提示脑萎缩。
2.治疗及结果
患者检查确诊后先给予3天地塞米松口服9.75mg/d,预防吉海反应,之后采用青霉素钠640万U/次,一天3次滴注,疗程15天。
再予苄星青霉素240万U,肌注,1次/周,共3次。
同时予以改善脑循环、营养神经及抗精神病药物对症治疗,经治疗后14例(82.4%)患者临床症状有明显改善,3例(17.6%)好转。
3.观察与护理
3.1 住院初期的观察和护理。
患者往往以精神症状、行为异常而入院,入院时因病史询问不够详细,家属不会主动提供病情发展及既往性不洁史,容易误诊为功能性精神障碍。
若给予抗精神病药或抗抑郁药物治疗,精神病性症状及抑郁症状得不到改善,甚至出现认识功能进行性下降。
在病房可表现为不知料理生活,问话不知回答,只会傻笑,或答不对题,出现定向障碍,患者找不到自已的床铺、厕所、餐厅,被其他病人笑话为傻子、没治的人等。
对伴侣感到陌生,不能说出名字,有近事遗忘现象等,由于病人已趋或已成痴呆状态,丧失了对新环境的适应能力国。
在护理上,入院后应尽快让这类病人熟悉病区环境。
针对患者的认知功能损害和定向
障碍,尽量避免给病人更换病室及床位,同时要对病人进行环境及生活习惯训练,使病人逐步形成规律性习惯[2]。
训练患者与其他病友一起排队取饭、吃药、洗脸、刷牙,找自已睡觉的床位,看护患者进食,以避免乱食杂物,暴饮暴食,要尊重病人的习惯,保持规律性的生活,指导下让病人自已料理生活,做身边的事情。
3.2 治疗期的观察和护理。
患者确诊后按疗程接受治疗,需要较长时间多次静脉注射治疗而患者因认知损害,拒绝治疗,治疗前需要反复劝说,有的在抗精神病药物治疗下执行治疗,在治疗过程中重点观察患者因大剂量的抗生素使用导致的吉海反应。
如发热、头晕、头痛、寒颤,甚至出现过敏性休克等。
同时观察抗精神病药物的副作用,如吞咽困难,动作迟缓,口涎,心动过速等锥体外系症状,加上患者经常出现神经性损害,导致记忆力进行性减退,认知损害,性格改变,易激惹,共济失调,易导致跌倒,容易发生癫痫,在临床工作中应加强对病人的情感、行为方面的观察护理,关心病人,了解病情进展情况,活动时给予搀扶,饮食方面尊重病人的个性特点,不勉强改变和限制生活习惯和怪癖,尽量满足患者的兴趣、嗜好、合理要求。
3.3 心理护理。
熟悉患者病情,包括症状,详细了解病人的精神状态和心理活动,给予良性剌激,为病人创造一个舒适安全的病房环境,护理人员要有耐心和细心,尊重病人,迎合病人心理,给予病人适当的称呼,耐心倾听病人的主诉,对病人说话缺乏重点要给予谅解,避免剌激性言语,与病友介绍,得到病友的帮助和支持,鼓励亲友经常探视,减少孤独感,与患者谈家常琐事,鼓励病人参加集体活动,如打乒乓球、打扑克、保持良好的情绪。
麻痹性痴呆早期诊断,及时规范治疗是改善预后的关键,因此在临床工作中必须加强对神经梅毒的认识[3]。
参考文献
[1] 施辛,张秉正,包仕尧.神经梅毒的临床特征与处理[J].中国皮肤性病学杂志,2001,15:205-206.
[2] 陈淑清,王述彭,刘静芬.精神科护理学.吉林人民出版社,137-138.
[3] 靳彪.神经梅毒的临床特点及误诊原因临床误诊误治,2008,1(21):68-69.。