乳岩中医诊疗方案
外科 乳癖 (乳腺增生病)中医诊疗方案(试行版)
乳癖（乳腺增生病）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参照中华中医药学会《中医外科常见病诊疗指南》（中华中医药学会，2012年）。
临床表现：乳房有不同程度的胀痛、刺痛或隐痛，可放射至腋下、肩背部，可与月经、情绪变化有相关性；一侧或双侧乳房发生单个或多个大小不等、形态多样的肿块，肿块可分散于整个乳房，与四周组织界限不清，与皮肤或深部组织不粘连，推之可动，有触痛，可随情绪及月经周期的变化而消长，部分患者可有溢液或瘙痒。
影像学检查：乳腺钼靶X线检查：显示病变呈现棉花团或毛玻璃状、边缘模糊不清的密度增高影，或见条索样结缔组织穿越其间。
超声检查：双侧或单侧乳腺体积增大，但边界光滑完整；内部质地及结构紊乱，回声分布不均，呈粗大光点或光斑。
病理学可明确诊断。
2.西医诊断标准参照中华医学会外科分会《临床诊疗指南》乳腺增生病诊断标准（中华医学会外科分会，2006年）。
临床表现：（1）乳房胀痛：特点是疼痛与月经周期有关。
往往在月经前（一般月经来潮前7天左右）疼痛加重，月经来潮后减轻或消失，但病程较长者以上规律可消失。
（2）乳房肿物：一侧或二侧乳腺有弥漫性增厚，呈颗粒状、结节状或片状，增厚区与周围乳腺组织分界不明显，质地韧，有弹性，可活动，以外上象限为多，可伴有触痛。
少数病人可有乳头溢液，为无色或黄色。
腋窝无肿大淋巴结。
辅助检查：乳腺彩超、钼靶摄片、细针穿刺细胞学检查、切除或切取活检均有助于诊断。
（二）证候诊断1.肝郁气滞证：多见于青年妇女，乳房疼痛为主要表现，多为胀痛，偶有刺痛，肿块、疼痛与月经周期、情志变化密切相关，经前或情绪不佳时加重，经后减轻。
常伴胸胁胀痛，烦躁易怒。
舌质淡红或红，苔薄白或薄黄，脉弦。
2.痰瘀互结证：一侧或双侧乳房出现边界不清的坚实肿块，质韧或韧硬，肿块可有刺痛、胀痛或无自觉痛，肿块和疼痛与月经变化不甚相关。
月经可正常，部分月经愆期，或经潮不畅、色暗有块，或伴痛经。
舌淡暗或暗红有瘀斑，舌下脉络青紫粗张，苔白或腻，脉涩、弦或滑。
乳腺癌痰瘀互结的病理、病机及治疗
乳腺癌痰瘀互结的病理、病机及治疗作者：刘益铭李秋华梁丽喆胡镜清来源：《世界中医药》2021年第21期摘要乳腺癌中医称“乳岩”“乳石痈”，是世界范围内女性发病率第一的恶性肿瘤，研究乳腺癌的中医发病机制是目前的热门方向之一。
通过研究乳腺癌痰瘀互结证的病机，总结古今针对痰瘀互结证乳腺癌的研究经验，探析痰瘀与乳腺癌相关基因及通路的相关性。
中医学要充分借鉴和融合循证医学、整合医学、系统生物学等，将中医学宏觀理念与西医学微观理念相结合，整合中西医治疗乳腺癌的优势，用细胞和分子水平的研究结果来阐明机体的生命活动，纠正其病理过程，对于人体整体病理生理功能要具备更加全面而完整的科学认识。
关键词乳腺癌;痰瘀互结;中医;循证医学;整合医学;病理;治疗中图分类号：R273文献标识码：Adoi：10.3969/[J].is.1673-7202.2021.21.004乳腺癌中医病名为“乳石痈”“乳岩”，属于常见的女性乳腺疾病。
乳腺癌在病情早期常表现为腋窝淋巴结肿大、乳头溢液、乳房肿块等症状。
美国癌症协会2018年的统计数据显示全球共计有约209万原发乳腺癌患者。
近几年，乳腺癌呈现出发病年轻化和发病率逐年增长的态势。
《诸病源候论·石痈》中提及“有于下乳者，其经虚，风寒之气客之，则血涩结…无大热，但结核如石”，乳络阻塞气血运行不畅，瘀血内停，积久成形，形成乳岩。
六淫伏毒、七情郁毒是主因，导致气血瘀滞，痰瘀互结、脏腑失调而发为乳腺癌。
《中藏经·论痈疽疮肿》中提到“夫痈疡疮肿之所作也，皆五脏六腑蓄毒之不流则生矣，非独营卫壅塞而发者也”。
“乳岩”一词最早出现在南宋·陈自明所著《妇人大全良方》中，时至今日，依旧沿用此名;同时此书对乳岩有这样的记载：“若初起，内结小核，或如鳖、棋子……积之岁月渐大…崩破如熟石榴，或内溃深洞……名日乳岩。
”朱震亨在《格致余论》中提出：“若不得于夫，不得于舅姑，忧怒抑郁，朝タ积累，脾气消阻，肝气积逆，遂成隐核…名日乳岩。
幼儿乳蛾的中医治疗手段
幼儿乳蛾的中医治疗手段
乳蛾是一种常见的儿童疾病，中医有多种治疗手段能够有效地
帮助幼儿治疗乳蛾。
以下是一些常用的中医治疗方法：
1. 穴位按摩：通过按摩特定的穴位可以促进幼儿的血液循环和
淋巴排毒，从而缓解乳蛾的症状。
常用的穴位包括涌泉穴、阴陵泉
穴等。
2. 中药疗法：中药是中医治疗乳蛾的重要手段，常用的中药包
括柴胡、白芍、黄连等。
中药可以用于调理幼儿的体质，增强身体
抵抗力，从而减轻乳蛾的发作。
3. 饮食调理：中医认为饮食对于幼儿的健康非常重要。
在治疗
乳蛾的过程中，中医会根据幼儿的体质特点，给出相应的饮食建议，例如忌口某些食物或者增加某些食材的摄入。
4. 推拿疗法：中医推拿有助于调理幼儿的气血流通，可缓解乳
蛾的症状。
推拿手法应该温和而轻柔，适合幼儿的体质。
5. 针灸疗法：适量的针灸可以刺激幼儿体内的经络和气血循环，改善乳蛾的症状。
针灸要由经验丰富的中医师操作，以确保安全。
需要注意的是，中医治疗乳蛾时应确保医生的指导和监护。
同时，幼儿乳蛾的症状和体质因人而异，治疗方法也会因个体差异而异。
在治疗乳蛾过程中，家长应密切观察幼儿的变化，并及时回访
中医师以调整治疗方案。
请注意，以上内容仅供参考，具体治疗方案应咨询专业中医师
并在他们的指导下进行治疗。
该文档编写时遵循了简练语言和不摘引无法确认的内容的原则。
中医外科乳房疾病诊疗规范诊疗指南2023版
乳房疾病乳房疾病是临床常见病和多发病。
包括感染性、增生性、导管性、肿瘤性以及其他一些疾病。
由于女性生理上的特点，其发病率大大高于男性。
乳房与经络的关系甚为密切。
足阳明胃经行贯乳中；足太阴脾经，络胃上膈，布于胸中；足厥阴肝经上膈，布胸胁绕乳头而行；足少阴肾经，上贯肝膈而与乳联。
冲任两脉起于胞中，任脉循腹里，上关元至胸中；冲脉夹脐上行，至胸中而散。
故中医学认为“男子乳头属肝，乳房属肾；女子乳头属肝，乳房属胃"。
所以乳房疾病与肝、胃、肾经和冲、任两脉有密切关系。
又因乳汁为脾胃水谷之精微所化生。
冲任为气血之海，上行为乳，下行为经。
乳汁的分泌与调控与肝木之气也有关。
因此，女子乳汁的分泌、质量的调摄等与脾胃、肝、冲任二脉有关。
乳房疾病的发生，主要由于肝气郁结，或胃热壅滞，或肝肾不足，或痰瘀凝结，或乳汁蓄积，或外邪侵袭，或七情内郁等因素，影响肝、肾、脾、胃的生理功能，抑或冲任失调而产生病变。
乳房疾病的诊断，主要依靠四诊得出判断。
必要时可借助其他检查方法，如铜靶X 线摄片、CT检查、B超、红外热图像、针吸细胞学检查、活组织检查等。
还要求对病史（包括过去史、家族史）、乳房的肿块等都要有详细的询问与检查。
如乳房有疼痛，应问清疼痛的部位和性质、痛点是否移动、疼痛与月经有无关系等。
如有肿块，则应问肿块的发生时间、大小、活动度、与月经的关系（如有的肿块经前较硬，经后则变软）。
月经史包括询问初潮年龄和绝经的年龄、周期是否正常、有无紫血块、量的多少、有无痛经等，孕史中应问有无流产，分娩史中有无自己哺乳等，既往史中有无纤维瘤手术史，家族史中有无母系乳腺癌史等。
在望诊中应注意双侧乳房有无大小不均、乳头指向如何、有无乳头凹陷、乳晕部有无湿疹、乳房皮肤有无橘皮样改变和有无凹陷等。
扪诊时的体位，应根据需要，坐位与卧位相结合。
检查的时间最好选择在经后7~10天。
因为，此阶段为乳房生理最平稳时期，容易发现病变。
先检查健侧乳房，再检查患侧乳房。
乳癖中医诊断方法
乳癖中医诊断方法文章目录*一、乳癖中医诊断方法*二、乳癖吃什么好*三、乳癖中医治疗小偏方乳癖中医诊断方法1、乳癖中医诊断方法情志不畅,肝郁气滞,脾失健运,痰浊内生,气血瘀滞,肝郁痰凝瘀血阻于乳络,故致乳房肿块,伴疼痛;肝郁不舒,故胸闷胁胀,善郁易怒,失眠多梦;弦脉主肝病,细涩为脾虚痰瘀郁阻之象。
乳癖多见于青中年妇女,常伴有月经失调、流产史。
常同时或相继在两侧乳房内发生多今大小不一的肿块,其形态不规则,或圆或扁,质韧,分散于整个乳房,或局限在乳房的一处。
肿块与周围组织分界不清,与皮肤和陶肌筋膜无粘连,推之移动,腋下淋巴结不肿大。
常感乳房胀痛,在月经前3～4天更甚,经后痛减或消失。
有时乳头溢出黄绿色、棕色或血性液体。
本病病程较长,常达数年,肿块的生长和发展多为间歇性,常在经前加剧,也可出现一段较长时间的缓解。
2、需要与乳癖相鉴别的疾病有哪些2.1、乳核:多见于青年妇女,肿块表面光滑,边缘清楚,质地坚韧,活动度好,常发生于单侧乳房,一般无胀痛感觉。
2.2、乳岩:多发生于40-60岁中老年妇女,病程较短,起病快,肿块质地坚硬如石,表面凹凸不平,边缘不清,活动度差,早期五压痛和自觉痛。
主要靠做活体组织病理切片进行鉴别。
3、乳癖的病因病机乳癖多由肝气不舒、思虑郁怒损伤肝脾,气滞痰凝而成。
乳癖由于情志不遂,或受到精神刺激,导致肝气郁结,气机阻滞,思虑伤脾,脾失健运,痰浊内生,肝郁痰凝,气血瘀滞,阻于乳络而发;或因冲任失调,上则乳房痰浊凝结而发病,下则经水逆乱而月经失调。
乳癖多由忧郁思虑,肝失条达,心脾郁结,气血失调,痰湿阻滞乳络而成;或因冲任失调,肝肾阴虚,经脉失养而成。
现代医学认为乳癖与卵巢功能失调有关,如黄体素分泌减少,雌激素量的分泌相对增高。
乳癖吃什么好1、白菜对于乳腺增生的患者来说,吃一些白菜是很不错的,因为白菜的里面含有的一种物质是可以分解雌性激素的,对于有乳腺疾病的患者是很好的。
2、豆制品因为豆制品的里面含有一种叫做异黄酮的物质的,这种物质是可以抑制乳腺癌的发生的,大家可以适当的多吃一点的。
粉刺性乳痈中医诊疗方案
粉刺性乳痈（浆细胞性乳腺炎）中医诊疗方案（2018年版）一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参考《中医外科常见病诊疗指南》（中华中医药学会标准，2012年）。
浆细胞性乳腺炎是一种以导管扩张、浆细胞浸润为病变基础的慢性乳腺炎症性疾病，归属于中医粉刺性乳痈范畴。
；（1）临床表现多发生在非哺乳期或非妊娠期的女性。
单侧乳房发病多见，也可双侧发病。
大多伴有先天性乳头全部或部分凹陷，并有白色带臭味的粉渣样分泌物。
临床表现复杂多样，常分溢液期、肿块期、化脓期、瘘管期。
初起肿块位于乳晕部，常可发生红肿疼痛，约7~10天化脓。
溃破后脓中夹杂粉渣样物质，久不收口。
或反复红肿溃破，形成瘘管，常与输乳孔相通。
若反复发作，可形成疤痕，残留僵块，乳头凹陷更明显。
红肿化脓时可伴恶寒发热等全身症状，程度一般较轻。
（2）辅助检查①实验室检查：部分病例血清催乳素水平明显增高。
②影像学检查：超声检查：B超在病灶处见不规则片状低回声，内见增强光点，如有多处低回声可互相连通。
③病理学检查：乳腺病理学检查可见多种细胞混杂，以浆细胞为多，还有其他炎性细胞。
2.西医诊断标准参考《非哺乳期乳腺炎诊治专家共识》（中华预防医学会妇女保健分会乳腺保健与乳腺疾病防治学组，2016年）。
—浆细胞性乳腺炎缺乏诊断的金标准，主要结合临床表现、组织病理学和辅助检查进行综合分析，在排除乳腺结核和特异性肉芽肿性病变的基础上做出诊断。
（1）临床表现：浆细胞性乳腺炎发病可以影响各年龄段的成年女性。
该类疾病临床主要表现为乳腺肿块和乳头内陷、乳头溢液、乳腺疼痛，其中乳腺肿块在慢性病变基础上可继发急性感染形成脓肿，终末期脓肿破溃可形成乳腺瘘管、窦道或者溃疡，经久不愈。
（2）辅助检查①推荐检查项目对所有疑似诊断为浆细胞性乳腺炎的患者，乳腺超声是首选的影像学检查方法。
乳腺X线摄影适用于乳腺肿块、乳头溢液、乳腺皮肤异常、局部疼痛或肿胀的患者，对于35岁以下，超声显示典型良性特征的患者，可不行该检查。
十六味流气饮治疗乳腺结节、囊肿、乳腺癌
十六味流气饮治疗乳腺结节、囊肿、乳腺癌第 2122 期作者 / 李长茂编辑 / 赵馨⊙ 校对 / 刘刚本文内容摘自国家正规医学图书、杂志、报刊等，文底有具体来源出处。
文章标题为原标题、文中内容提取。
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乳癖乳岩，十六味流气饮定义：“乳癖”，是成年妇女一乳或两乳房内生有核样结，形状各异，触之光滑，不红、不热、不痛，核与皮肉分离，发展缓慢。
类似今之乳腺腺瘤、囊性增生等病变。
“乳岩”，乳中核硬如枣如栗，肿胀坚硬、高凸如岩、顶透紫光、内含血丝，未溃之前乳内流清稀污水或血性分泌物。
溃破后，污水时流或涌冒臭血，腐烂如岩，难予收口，此即今之乳房恶性肿瘤——乳腺癌。
乳岩、乳癖皆肝气不舒、忧思郁结之疾。
积极防治乳癖，对预防乳岩大有裨益。
方组（按原剂量的比例）：当归6g，川芎3g，赤芍6g，枳壳3g，桔梗3g，甘草1.3g，防风3g，白芷3g，川朴2.4g，黄芪6g，官桂2.4g，槟榔1.5g，苏叶3g，台乌2.4g，木通2.4g，党参6g（笔者常加青皮6g共煎，效著）。
按此比例配方，烘干，共为细末，每服15~20g冲服，也可以煎服，每日3次。
外贴家传化核膏：煨甘遂2g，红芽大戟2g，白芥子0.8g，生南星1.6g，麻黄0.4g，半夏1.6g，藤黄1.6g，僵蚕1.6g，朴硝1.6g，炒黄丹适量，麻油10g。
依法熬成膏药，摊于布上，外贴。
适应证：乳房内硬结，光滑流动、肿而不痛、不热、不红、日久不溃者，古称乳癖。
今称乳房结核、乳腺腺病、囊性增生、腺瘤、纤维瘤、大导管乳头癌等癌前病变。
疗效：十六味流气饮治疗乳癖、乳岩，为历代医家推崇，尤以《医宗金鉴》为著。
本人应用于乳腺病、囊性增生、纤维瘤等良性乳癖，确有良效。
配以家传化核膏外贴，乳内硬结的消除大为加速。
化岩汤的功效与作用
化岩汤的功效与作用关于《化岩汤的功效与作用》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
我们都了解化岩汤是一种中医药方，但大伙儿是不是了解服食化岩汤实际上也是有很多注重的，假如服食方式不对得话，是不可以让这类药方充分发挥出较大的作用的，下边就为大伙儿介绍一下。
牙龈药方特异山参30克白术茯苓60克黄耆30克川芎30克忍冬藤30克茜草根6克白芥子6克薏苡仁9克牙龈功效与作用特异治乳岩破溃，状似蜂窝状，肉向外生，长年难愈者。
（癌）牙龈使用方法使用量特异水煎服。
牙龈摘抄特异《辨证录）卷十三牙龈药方特异山参1两，白术茯苓2两，黄耆1两，川芎1两，忍冬藤1两，茜根2钱，白芥子2钱，薏苡仁3钱。
牙龈功效与作用特异大补其血气，以生其精。
主乳痈已收边，血气哑巴亏，后因不小心夫妻性生活，以至复行破溃，变为乳岩，产生成千上万小疮口，如管非管，如漏非漏，龙扬蜂窝状之状，肉向外生，长年累月而不愈，服败毒之药，身愈狼狈不堪而疮口更为烂掉。
牙龈使用方法使用量特异水煎服。
牙龈每家阐述特异此方全去补气补血，没去消毒杀菌，实则有见。
虽忍冬藤乃消毒杀菌之药，其性亦补，况齐入于补品中，彼亦纯于补矣。
惟是失精变岩，似宜固精强肾，乃不固精强肾而止补气补血何也？益肾不能速生树种，固精强肾之功甚缓，不若补其血气，转易得精。
其乳房属阳明之经，既生乳痈，不一定阳明之经能多气多血矣。
补其血气则阳明之经旺，当然生液造精以注浆于乳房，又何苦复补其精以牵掣参耆之功乎！此方中因此无需造精之味耳。
牙龈摘抄特异《辨证录》卷十三牙龈药方特异黄耆1两，川芎5钱，白术茯苓3钱，山参1钱，薏苡仁5分，防风5分，白芥子8分，玫瑰花3分，金银花茶5钱。
牙龈功效与作用特异补血补气舒肝理气，和胃去痰，祛毒。
主乳岩。
即乳痈病久失治，或更伤于酒色热物，致破溃如蜂窠状者。
牙龈使用方法使用量特异水煎服。
牙龈每家阐述特异乳溃成岩，非大补气补血，何以能攻毒而收溃也。
此与托里黄耆汤法同，但主进行肝胃耳。
国医大师朱良春治疗乳腺增药方和病例
国医大师朱良春治疗乳腺增药方和病例乳腺癌可见于古代中医文献所记载的“乳癖”、“乳疠”、“乳岩”和“乳痈”等。
经云：“怒则气上，思则气结”。
“上则逆而不下，结则聚而不行”。
乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一，已居女性恶性肿瘤死亡的首位，严重威胁着女性的身体健康及生死存亡。
女性容易发生乳腺炎、乳腺囊肿、乳腺纤维腺瘤、乳腺增生、乳腺癌几种疾病。
而以乳腺增生、乳腺癌为最。
一位病人，是在乳腺癌晚期，乳房坚硬、淋巴转移，右侧腋窝淋巴结肿大剧烈疼痛、胸部近腹部间肿大突起，牵引粘连的皮肤，剧烈疼痛。
已经进入癌症后期阶段，开始服药还有些见效，可是，由于外敷她没有理会使用方法，要求利用保鲜袋盛装草药用微波炉加热后，热敷，其却没有撕开保鲜膜外敷，整整半个多月，最后延误治疗时间，而在我繁忙的时候，也无法顾及，最后她遗憾地离开了人世。
因此，对乳腺癌不可不加强防范。
乳腺癌的表现症状乳腺癌主要症状表现为：乳腺肿块、乳腺疼痛、乳头溢液、乳头改变、皮肤改变、腋窝淋巴结肿大。
乳腺肿瘤又称“乳疳”、“乳痈”等。
多采用乳房肿瘤和乳腺癌之名，是由于人的肝亢脾虚、气滞血瘀、久则生热，致阴毒旺盛，日久致气血虚衰。
忧思郁怒等因素，因虚而致癌，因癌而致虚，虚中夹实，以虚为本，根本仍为阳气虚。
使人体正气受损，外邪入侵，身体内部细胞毒素聚集，不能及时代谢，排除，导致症瘕积聚，进而形成癌肿。
肿瘤性乳房疾病，一般都是因忧思郁怒，肝脾受损，气滞痰凝而成“乳中结核”。
因体质素虚，肺肾阴亏，阴虚则火旺，火灼津为痰，痰火凝结成核；或肝郁化火，耗损阴液，痰凝气郁所致。
《冯氏锦囊秘录·卷十六》：“女人有忧怒抑郁，朝夕积累，脾气消阻，肝气横溢，气血亏损，筋失荣养，郁滞与痰结成隐核，不赤不痛，积之渐大，数年而发，内溃深烂，名曰乳岩。
”乳腺癌逐步发展，可侵及淋巴管，向其局部淋巴引流区转移。
最常见的淋巴转移部位是同侧腋窝淋巴结。
起初，肿大的淋巴结可以推动，最后相互融合，固定。
乳蛾(急慢性扁桃体炎)优势病种中医诊疗方案
乳蛾（急慢性扁桃体炎）乳蛾是指以咽痛或异物感不适，喉核红肿，表面或有黄白脓点为主要特征的咽部疾病。
历代医家有关乳蛾的名目繁多，如“烂乳蛾”“连珠乳蛾”“死乳蛾”等，本病是临床常见病多发病之一，反复发作缠绵难愈，可成为病灶，引起局部及全身多种并发症。
我们根据历代医家对本病的研究，将本病分成以风热外袭，肺经有热；肺肾阴虚，虚火上扰；脾胃虚弱，喉核失养三种证型。
病因病机1、风热外袭，肺气不宣，肺经风热循经上犯结聚咽喉，于喉核邪毒互结，发为乳蛾。
2、肺肾阴虚，阴虚内热，虚火上炎，与邪毒互结喉核为病。
3、脾胃虚弱，气血生化不足，喉核失养或脾不化湿，湿浊内生，结聚喉核为病。
总之本病急性起病者多为风热之邪乘虚外袭，火热邪毒博结喉核而致。
若久病体弱，脏腑失调，邪毒痰湿滞留喉核，易致病程迁延，反复发作。
诊断要点1、病史常有受凉、疲劳、外感病史或咽痛反复发作史。
2、临床症状急性发作者多以咽痛剧烈，吞咽困难，痛连耳窍。
全身可伴有畏寒，高热等不适。
迁延日久者，咽干痒不适，哽哽不利或咽痛发热反复发作。
3、检查急性起病者，喉核红肿，连及舌腭弓、咽腭弓，喉核上可有黄白脓点，但不超出喉核范围，迁延日久可见喉关暗红，表面凹凸不平，挤压喉核可见黄白色分泌物自喉核隐窝口溢出。
西医诊断标准据2004年版全国高等医药学校教材、卫生部规划教材，第六版人民卫生出版社《耳鼻咽喉一头颈外科学》中“急慢性扁桃体炎”临床检查及诊断:(1)临床表现:病人常有咽痛，易感冒及急性扁桃体炎发作史，平时自觉症状少，可有咽内发干、发痒、异物感、刺激性咳嗽等轻微症状。
若扁桃体隐窝内储留干酪样腐败物或有大量厌氧菌感染，则出现口臭。
小儿扁桃体过度肥大，可能出现呼吸不畅，睡时打熟、吞咽及言语共鸣的障碍。
(2)检查:扁桃体和舌腭弓充血，用压舌板挤压，舌腭弓时，隐窝口有时可见黄、白色干酪样点状物溢出。
(3)诊断主要根据病史、局部检查确定，病人有反复急性发作的病史，为本病诊断的主要依据。