老年糖尿病治疗策略
中医技术在糖尿病治疗中的应用总结及策略调整方案
中医技术在糖尿病治疗中的应用总结及策略调整方案糖尿病是一种世界范围内流行的慢性代谢性疾病，其特点是血糖浓度持续升高。
中医技术作为中国传统医学的重要组成部分，已经在糖尿病治疗中得到了广泛应用。
本文将对中医技术在糖尿病治疗中的应用进行总结，并提出策略调整方案。
首先，中医技术在糖尿病治疗中的应用包括中药治疗、针灸、推拿等。
中药治疗是中医技术中最为常见和广泛应用的一种方法。
中药可以通过调理体内的阴阳平衡，改善身体的整体状态，从而促进糖尿病患者的康复。
一些研究表明，中药可以降低血糖、减轻胰岛素抵抗等症状。
此外，针灸和推拿等手法也可以通过刺激特定的穴位和经络，调整体内的气血流通，促进糖尿病的治疗和康复。
其次，中医技术在糖尿病治疗中的应用还包括中医辨证施治。
中医辨证施治是中医的一大特色，它强调个体化治疗，根据患者的整体状况和病情，通过辨别病证的特点，制定相应的治疗方案。
针对糖尿病患者，中医辨证施治可以根据患者的体质、症状、舌象等特点，针对不同的病机制定不同的治疗方案，提高治疗的针对性和有效性。
然而，尽管中医技术在糖尿病治疗中有一定的应用，但仍然存在一些问题和挑战。
首先，中医技术在糖尿病治疗中的效果并不稳定。
由于中医技术涉及的因素较多，如环境、情绪等，因此可能会导致治疗效果的波动。
其次，中医技术在糖尿病治疗中的机制尚不明确。
与现代医学相比，中医技术的机制研究还相对滞后，这使得中医技术在糖尿病治疗中的应用存在一定的不确定性和风险。
此外，由于中医技术的治疗过程相对复杂，需要较长时间才能见效，这对患者的治疗信心和耐心提出了一定的要求。
针对以上问题和挑战，我们可以采取一些策略调整方案来优化中医技术在糖尿病治疗中的应用。
首先，应加强研究，深入探索中医技术在糖尿病治疗中的机制。
通过科学研究，理解中医技术的治疗机制，可以更好地指导中医师在糖尿病治疗中的实践。
其次，应加强中医技术在糖尿病治疗中的规范化和标准化，建立相应的诊疗指南和操作规范，提高治疗的准确性和一致性。
2024版全文：中国2型糖尿病防治实用指南
2024版全文：中国2型糖尿病防治实用
指南
摘要
本文是2024年版的中国2型糖尿病防治实用指南。
该指南旨在提供给医生和患者一个简单易懂的指导，帮助他们进行糖尿病的防治工作。
本指南遵循独立决策的原则，不寻求用户协助，并避免使用无法确认的引用内容。
引言
中国2型糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，对患者的生活质量和健康状况有着重要影响。
为了帮助医生和患者更好地应对这一疾病，我们编写了本指南，旨在提供简单易行、无法律复杂性的防治策略。
防治策略
1. 健康饮食：建议患者采用均衡饮食，限制高糖、高脂肪和高盐食物的摄入，增加蔬菜、水果和全谷类食物的摄入量。
2. 适度运动：鼓励患者进行适度的有氧运动，如散步、慢跑、骑自行车等，每周至少150分钟。
3. 控制体重：建议患者通过健康饮食和适度运动控制体重，维持适当的身体质量指数（BMI）。
4. 规律监测血糖：患者应每日监测血糖水平，以确保血糖在合理范围内。
5. 药物治疗：对于控制不良的糖尿病患者，医生可以考虑使用口服药物或胰岛素治疗。
结论
本指南提供了简单易行、无法律复杂性的中国2型糖尿病防治实用指南。
医生和患者可以根据本指南提供的策略，制定个性化的防治方案，以提高糖尿病的管理效果和生活质量。
老年2型糖尿病慢病管理指南解读ppt课件
家属参与在心理干预中作用
01 提供情感支持
家属的理解、关心和支持对患 者心理健康至关重要，有助于 减轻患者心理压力。
02 协助日常管理
家属可协助患者进行饮食控制 、血糖监测等日常管理工作， 提高患者自我管理能力。
03 参与决策过程
家属可参与患者的治疗决策过 程，提供意见和建议，帮助患 者做出更合理的选择。
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老年2型糖尿病治疗策略与药物选择
生活方式干预措施
饮食调整
推荐低脂、低糖、高纤维的饮食，控制总 热量摄入，保持营养均衡。
运动锻炼
适量增加有氧运动，如散步、太极拳等， 提高身体代谢水平，改善血糖控制。
戒烟限酒
积极戒烟，限制饮酒，以降低心血管疾病 风险。
口服降糖药物种类及作理选择运动时间和地点
避免在极端天气条件下运动，选 择安全的运动场所。
在运动前进行适当的准备活动， 如热身运动，运动后进行整理活 动，如拉伸运动。
监测血糖变化
在运动前后和运动中监测血糖水 平，以便及时调整运动强度和时 间。
运动前评估
在运动前进行全面的身体评估， 确保患者适合进行运动。
诊断标准及分型
诊断标准
基于空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2hPG）或糖化血红蛋白（HbA1c）水 平进行判断。具体数值标准因不同指南和专家共识而异，但通常 FPG≥7.0mmol/L，2hPG≥11.1mmol/L或HbA1c≥6.5%可诊断为糖尿病。
分型
根据病因和发病机制，糖尿病可分为1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病和 妊娠期糖尿病。老年2型糖尿病多为成人起病，与胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足 有关。
心理教育
提供糖尿病相关知识教育 ，帮助患者理解疾病本质 ，增强治疗信心。
糖尿病的中医治疗策略
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针灸穴位研究
针对不同的穴位进行针灸治疗是研究的重点之一。一些穴 位被证实对糖尿病有特殊的治疗效果，如中脘、气海、关 元等穴位。
针灸与其他疗法的结合
针灸与中药、饮食等其他疗法的结合是未来的研究方向之 一。这种综合疗法有望为糖尿病患者提供更加全面、有效 的治疗方案。
其他疗法研究进展
饮食疗法研究
饮食疗法是糖尿病治疗的基础之一。近年来，一些研究表明，采用合理的饮食结构能够有 效地控制血糖、减轻症状。如低糖、低脂、高纤维等饮食结构被认为对糖尿病患者有益。
推拿治疗可以改善糖尿病患者的血液循环，促进新陈代谢 ，缓解糖尿病引起的疲劳、乏力等症状。同时能够提高机 体的免疫力，预防并发症的发生。
食疗
食疗是中医治疗糖尿病的重要辅助手段之一，通过调整饮食结构，控制热量摄入 ，从而达到控制血糖的目的。常用的食疗方包括山药粥、枸杞子茶等。
食疗可以辅助控制糖尿病患者的血糖水平，同时能够满足人体的营养需求，预防 并发症的发生。食疗方法需在专业医师指导下进行。
运动强度
保持适量的运动，如散 步、慢跑、太极拳等， 有助于控制血糖和体重。
选择合适的时间进行运 动，避免空腹运动，最 好在餐后1-2小时进行。
根据个人情况选择适当 的运动强度，避免过度
运动。
运动注意事项
运动时应避免低血糖的 发生，及时补充能量。
精神调养
保持心情愉悦
保持良好的心态，避免情绪波动和焦虑。
久病体虚
长期患有其他疾病，导致身体 虚弱，脏腑功能失调，进而引
发消渴。
糖尿病的中医病机
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阴虚燥热
体内阴液不足，燥热内生， 导致口渴多饮、多尿等症 状。
中国老年2型糖尿病防治
三、老年2型糖尿病的筛查与三级预防
（二）、老年2型糖尿病的三级预防
2. 二级预防：即预防糖尿病并发症，保护脏器功能。全国糖尿病调查中 30%的老年糖尿病患者，约半数新诊断的糖尿病患者以前处于未知状态， 首次因并发症就诊的现象很普遍。约2/3进入老年后罹患糖尿病者均有机 会早起步优化血糖管理，减少并发症危害。积极促进三级医疗机构共同 筛查和管理糖尿病患者，完善互联网信息获取、机构+医保联合监管，提 高患者的知晓率、治疗率、达标率和自我管理水平，有效减少糖尿病并 发症的发生和发展，维护心脑肾脏器功能。
四、老年2型糖尿病治疗策略的优化
（三）、老年糖尿病患者个性化控制目标的制定
（1）HbA1c ≤7.0%：相应FPG 4.4~7.0 mmol/L和2hPG<10.0 mmol/L，目 的是良好控制血糖以争取长期获益。适用于新诊断、短病程、自我管理 能力强、医疗条件较好的患者，或是应用胰岛素促泌剂或胰岛素治疗、 能规避低血糖风险的老年患者。对于早发现血糖异常、早开始自我管理 和治疗的老年糖尿病患者有条件可以控制血糖至正常人水平，减少糖尿 病并发症风险。
三、老年2型糖尿病的筛查与三级预防
（二）、老年2型糖尿病的三级预防
1.一级预防：即预防发病（治未病）。对于处于IGR（糖尿病前期）的老 年人，要进行常态化的防治糖尿病及相关代谢疾病的科普宣教，提倡健 康生活方式，推动落实全体老年人群定期糖尿病筛查的医保政策，力争 早发现异常、早开始管理，降低糖尿病发病率。大庆研究30年报告显示， TLC成功延缓了糖尿病发病也有益于改善脏器损害。
四、老年2型糖尿病治疗策略的优化
（三）、老年糖尿病患者个性化控制目标的制定
（2）HbA1c 7.0%~<8.0%：对应的FPG<7.5 mmol/L和2hPG<11.1 mmol/L， 作为最优控制和可接受控制标准的中间调整阶段，适用于自我管理能力 欠佳或低血糖风险高的老年糖尿病患者。
观察二甲双胍联合门冬胰岛素治疗老年糖尿病患者的临床疗效
观察二甲双胍联合门冬胰岛素治疗老年糖尿病患者的临床疗效随着人口老龄化的加剧，老年糖尿病成为一个越来越严重的健康问题。
老年糖尿病患者由于年龄大、合并疾病多、免疫功能差等因素，使得糖尿病的治疗难度增加，病情控制也更加复杂。
对于老年糖尿病患者的治疗，门冬胰岛素和二甲双胍是目前常用的两种药物。
本研究旨在观察二甲双胍联合门冬胰岛素治疗老年糖尿病患者的临床疗效。
一、研究对象与方法1.1 研究对象本次研究选择了60例老年糖尿病患者作为研究对象，其中男性30例，女性30例，年龄范围在65-80岁之间，平均年龄为72岁。
所有患者均符合老年糖尿病的诊断标准，且病情稳定。
将60例老年糖尿病患者随机分为两组，分别为二甲双胍联合门冬胰岛素治疗组和单纯门冬胰岛素治疗组。
治疗组患者口服二甲双胍同时使用门冬胰岛素治疗，对照组患者只使用门冬胰岛素治疗。
观察两组患者的血糖控制情况、胰岛素用量、并发症发生率等指标，并进行统计学分析。
二、观察指标2.1 血糖控制情况在治疗过程中，定期监测患者的空腹血糖、餐后血糖等指标，观察血糖的波动情况，评估血糖的稳定性。
2.2 胰岛素用量观察两组患者的胰岛素用量变化情况，评估二甲双胍对胰岛素用量的影响。
2.3 并发症发生率观察两组患者在治疗过程中是否出现低血糖、心血管事件、肾功能损害等并发症，评估治疗的安全性。
2.4 生活质量通过病史调查和一般情况观察，评估患者的生活质量和临床症状的改善情况。
三、观察结果及讨论在治疗8周后，治疗组患者的空腹血糖、餐后血糖均显著低于对照组，差异有统计学意义。
说明二甲双胍联合门冬胰岛素治疗在改善患者血糖控制方面有明显的优势。
观察治疗组患者的胰岛素用量明显低于对照组患者，差异有统计学意义。
说明二甲双胍能够减少胰岛素用量，降低治疗成本，提高治疗依从性。
在观察期内，治疗组患者并无严重低血糖事件发生，而对照组患者有2例出现低血糖事件。
治疗组患者的心血管事件、肾脏功能损害等并发症发生率亦明显低于对照组。
《中国老年2型糖尿病诊疗措施专家共识》要点
《中国老年2型糖尿病诊疗措施专家共识》要点21世纪是我国人口老龄化的快速进展时期。
国家统计局2018年公布的数据显示，2017年我国老年(≥60岁)人口占总人口的17.3％(2.4亿)，预计到2050年，我国老年人口比例将超过30％。
其中20％以上的老年人是糖尿病患者(95％以上是2型糖尿病)，45％以上的老年人处于糖尿病前期状态。
糖尿病直接或间接造成的人体损伤，已成为我国居民死亡的主要危害因素之一。
控制糖尿病和相关代谢异常，延缓并发症及合并症给老年人健康生存带来的危害，不仅是关乎老年人也是关乎全民进人小康后如何保健康的重要议题。
一、我国老年2型糖尿病的流行现状和危害回顾近40年我国多次全国糖尿病流行病学调查数据，在糖尿病总患病率增加的同时，老年人群糖尿病患病率也明显增加(表1)。
按2013年全国糖尿病调查60岁及以上老年人中糖尿病患病率为20.9％，估算2017年2.4亿老年人中老年糖尿病约有5 016万，较2008年3 538万增加近1 500万，今后30年老年糖尿病人数还会增多，成为糖尿病的主要人群。
老年人群中40％～70％患有高血压病，30％～50％患有血脂紊乱，均高于糖尿病的患病率，腹型肥胖比单纯体重指数(BMI)增高在老年患者中更常见。
同时合并糖代谢紊乱、高血压、向心性肥胖、高甘油三酯血症(代谢综合征)的老年人高达30％～40％，而无上述各项者不到10％。
高血压和血脂紊乱是老年人心脑血管死亡最主要的危害因素，约72％的糖尿病患者会合并高血压和血脂紊乱(中国2型糖尿病患者心血管疾病危险因素——血压、血脂、血糖的全国性评估研究，即中国3B研究)，三者并存将使心脑血管死亡风险增加3倍。
随着国民寿命的延长，老年期会涉及每个人的20～30个生命年。
按现有资料估计，糖代谢异常将影响我国1亿老年人的晚年健康。
高龄老人也是多种慢性病的高风险人群，如缺少科学的防病治病行为，糖尿病所致危害不仅减少生存年，还会因失明、致残、智能障碍等使相当一部分老年患者的生活质量大大下降。
老年糖尿病患者诊治要点
老年糖尿病患者诊治要点老年糖尿病包括 60 岁以后发生的糖尿病和 60 岁以前发病而延续到 60 岁以后的糖尿病患者。
随着中国老年人口的增多，且生活水平的提高，老年糖尿病患病率越来越高。
老年糖尿病具有以 T2DM 为主、临床症状不明显、病程长、预期寿命短、认知能力差、低血糖风险高、血糖控制状况不佳、并发症合并症多等特点，因此老年糖尿病的管理应充分结合老年糖尿病的自身特点，进行有效地综合管理。
重视教育老年糖尿病患者因其生理、心理、社会地位的特殊性，在糖尿病管理中，需要比年轻患者更加注重教育的地位。
1. 个体化、规范化老年患者「三多一少」及各种急慢性并发症的症状不明显，且低血糖发生率高，因此应根据患者情况提供个体化、规范化的糖尿病教育，指导个体化的血糖监测。
2.重视心理治疗老年患者由于身体状况恶化及社会地位的转变容易出现失眠、抑郁、焦虑、烦躁等异常的心理状态，应重视心理治疗，多向患者和家属宣传糖尿病的有关知识，鼓励患者消除悲观情绪，正确对待疾病，并指导患者采取合适的情绪疏导及宣泄方式。
3.简化药物治疗方案老年患者认知功能较年轻患者下降，可表现为轻微执行能力障碍、记忆丧失和严重痴呆。
认识障碍使患者难以执行复杂的自我护理任务，管理这种类型的患者时，应简化药物治疗方案和护理，耐心教导。
4.正确认识保健品老年患者对保健品认识不足，常误把保健品当药物。
应引导患者正确认识保健品，认识到某些劣质保健品的危害。
营养治疗老年糖尿患者的饮食营养治疗总体原则与年轻糖尿病患者大体相同，但由于老年人的生活习惯、器官功能减退以及健忘等因素，老年糖尿病患者饮食营养治疗应特别注意以下几点：1. 老年人基础代谢低，活动量及热量消耗相对减少，应嘱其适当控制饮食量，摄入低血糖指数的食物；尤其对于肥胖患者，更应限制热量摄入，逐渐减轻体重，以改善胰岛素抵抗。
2. 老年人消化及吸收功能较差差，选择食物应清淡易消化，但要保证优质蛋白质的摄入，忌食肥肉、动物内脏等高脂肪食物，多食粗粮杂粮、豆类及新鲜蔬菜，增加纤维素摄入。
2024版糖尿病诊疗指南
2024版糖尿病诊疗指南糖尿病是一种世界范围内非常常见的慢性代谢性疾病，其治疗和管理一直是全球医学界的研究和关注重点。
为了更好地指导临床医生进行糖尿病的诊疗，2024版糖尿病诊疗指南出台了。
以下是对该指南的一些概述。
该指南主要分为七个章节，分别是糖尿病的分类与标准、糖尿病的诊断、初始评估和管理、血糖控制、高风险糖尿病患者、相关并发症和心脏病、老年糖尿病。
首先，该指南明确了糖尿病的分类与标准。
糖尿病包括1型糖尿病、2型糖尿病和妊娠期糖尿病。
此外，该指南还详细介绍了糖尿病的诊断标准，包括静脉血浆葡萄糖浓度、口服葡萄糖耐量试验、血红蛋白A1c等指标。
其次，该指南强调了糖尿病的初始评估和管理。
对于新发现糖尿病的患者，需要进行全面的评估，包括病史、身体检查、相关实验室检查和心理评估。
然后，医生应根据患者的病情和个体差异制定个性化的治疗方案，包括生活方式干预、药物治疗和血糖监测等。
血糖控制是糖尿病管理的重要环节，该指南对血糖控制的目标也进行了具体规定。
对于绝大多数年轻的、有能力参与自我管理的成年患者，血糖控制目标是静脉血浆葡萄糖水平在餐前4.4-7.2 mmol/L，餐后小于10.0 mmol/L。
对于长期患病、有并发症、老年患者，血糖控制目标应更为宽松。
高风险糖尿病患者是一个需要特别关注的群体。
该指南详细介绍了高风险糖尿病患者的分类和治疗策略。
高风险糖尿病患者包括心脏病、肾脏病、高血压、高胆固醇、中风等相关疾病，对于这些患者，除了进行血糖控制外，还需要严格控制其他危险因素，以降低并发症的风险。
糖尿病患者还存在一系列的并发症，包括心脏病、肾脏病、眼部病变等。
该指南对这些并发症进行了详细的介绍，并给出了相应的管理策略，如血压控制、血脂控制、肾功能保护等。
最后，该指南还特别关注了老年糖尿病患者的管理。
老年糖尿病具有独特的临床特征，包括糖尿病并发症的高发率、心血管风险的增加等。
对于老年糖尿病患者，除了进行血糖控制外，还需要进行全面的评估和个体化的治疗。
老年发病的糖尿病治疗策略
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ｏ ２ 糖尿病天地 ・ 临床刊 ２ ０ ０８年 １ ２月 第 ２ 第 １ 卷 ２期 Ｄ ａ ｅ ｅ Ｗｒ ｄ Ｄｅ ２ ０ ， ｏｌ ｉ ｂ ｔ ｓ ｏ ｌ ， ｃ ０ ８ Ｖ ２， Ｎ ．１
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病 患者 ，轻 度糖 尿 病 或 既往无 糖 尿病 的老 年 人也 可 发病 ，因此 ，必须 引起足够 重视。使用类 固醇类
药物或利 尿剂、输人大量葡 萄糖 、手术 、感染 、心 肌梗死 、脑血管疾病等都可 诱发该病 。老年发病的 糖 尿病 患者 发 生该 病 时 ，应 当定 期 测定 血糖 值 和
功能减退， 胰岛素抵抗增强。由于高龄发病的糖尿
病患者有糖尿 病家族史 的比率 较低 ，因此 ，与遗传
老年发病的糖 尿病治疗 目标
２０ ０ ４年 ， 日本糖尿病 学会 发布 了老 年糖尿病
作者 单位 ：日本东 京 医科 大学 内科 学系
诊 疗指 南 （ 以下简 称指南 ） ，推荐 的空腹血 糖控 制
关键 词 ：老 年发 病 的糖尿 病 高 血糖 灵活 的治 疗策 略
［ 图分 类 号］Ｒ ８ ． 中 ７１ ５
［ 文献 标识 码】Ａ
［ 章编 号】 １ ７ —７ ５ （ ０ ８） 一Ｏ ５ — ３ 文 ２ ８ １ ２０ １ ６ ２ ５３ ０
引 言
老 年 发病 的糖 尿 病 与青壮 年 发 病 的糖 尿病 存 在许 多共 同点 ，但是 ，在糖 代谢 、并 发症等 方面 ， 也 存在 一 些不 同之 处 ，想必 其 治疗 策 略也 具 有 自