血透室护理质量考核标准

血透护理质控标准

血透护理质控标准第一篇：血透护理质控标准血透室护理质控标准一、血透室护理人员资格：（1）血液净化室应当配备具有中级以上职称的护士长，护士必须具有《护士执业证书》。护士配备应根据透析机和患者的数量及透析布局等合理安排，每个护士最多同时负责3台透析机的操作和观察。 (2)护士应严格执行操作规程，执行透析医嘱，熟练掌握血液透析机及各种血液透析通路的护理、操作；透析中定期巡视患者，观察机器运转情况，做好透析记录。二、护理人员卫生学要求；（1）从事血液透析工作人员应严格贯彻执行卫生部《医院感染管理规范（试行）》、《消毒管理办法》和《消毒技术规范》等有关规范的要求。（2）工作人员操作时都要戴好手套、口罩；有条件的单位，工作人员应使用个人防护装置，如围裙、口罩和眼罩。（3）工作人员有可能接触血液时须戴手套、勤洗手，尤其是在病人上、下机时工作人员须换手套。（4）血透室工作人员应做到相对固定，工作人员上岗前及以后每六个月进行一次定期体检（乙型肝炎与丙型肝炎感染指标）。对HBV 阴性的人员应接种乙型肝炎疫苗进行免疫保护。（5）处于肝炎或其他血源性传染病传染期的工作人员，应避免直接从事血透室医疗护理工作；怀孕、哺乳期工作人员应暂时调离血透室工作。三、消毒隔离制度（1）血透室清洁区应保持空气清新、物品整洁。（2）每日进行有效的空气消毒。（3）每月进行空气、物体表面和医务人员手的细菌培养。（4）按设备要求定期对水处理机和供水管路进行消毒和冲洗，消毒冲洗方

法参考设备使用说明书。（5）透析机每次使用后应根据说明书进行消毒。（6）医务人员进入清洁区应穿工作服，戴口罩、帽子，换工作鞋。护士在进行透析操作时应戴洁净手套，并注意每位患者更换一次。（7）对明确有传染性的乙型和丙型肝炎以及其它传染病病人应当隔离透析。 (8)乙肝、丙肝患者必须分区，乙肝、丙肝及不明新透患者是否专用机器。四、病历管理制度（1）血液透析室必须建立血液透析病人登记及病历管理制度（2）血液透析病历应包括首次透析病历、每次透析记录、化验结果及记录、平时用药记录等部分（3）首次透析病历应全面了解病人的病史和现状，做出诊断并制定透析治疗计划（4）每次透析记录可采用规范性表格。第二篇：血透护理常规血液透析护理常规透析前护理：做好透析准备工作，监测透析机，预冲透析管路，测量患者透析前的血压、心率，呼吸、体温。血液透析中的监测和护理观察要点： 1.密切观察患者的生命体征和意识状态，每小时记录一次血压、脉搏、呼吸。 2.及时发现透析中低血压，失衡综合征等紧急并发症，报告医生，并及时处理。 3.观察穿刺处或置管处有无肿胀、渗血，管路有无扭曲、受压，及时发现及时处理。 4.处理透析机各种报警。护理措施：血液透析中的监护内容包括患者生命体征、神志、血液透析紧急并发症的观察，血管通路监护，体外循环监测和透析液路（又称水路）

血透室护理工作质量考评标准

血透室护理工作质量考评标准建立健康教育档案扣1分；档案不完整或不规范扣1分。现场检查患者档案及健康教育档案。血液透析室护理工作质量考核评分标准血液透析室护理工作质量考核评分标准共分为六个项目，总分为100分。每个项目都有具体的标准要求和扣分细则，下面将逐一介绍。 1、岗位管理护理人员应当严格遵守排班本上班人员的要求，不迟到、不早退、不脱岗。如有违规行为，每次扣2-3分。 2、仪表着装护士应当符合仪表、行为、着装的要求，现场检查护士工作情况。若着装不符合要求，每次扣2分。

3、态度服务护士应当热情、礼貌待人，不使用不规范的语言。如有相关投诉，每次扣1分，经查实的例数每次扣1分。 4、工作纪律护士应当在岗位上认真工作，不扎堆聊天、不打私人电话聊天、不干私活。如有违规行为，每次扣1-3分。 5、环境卫生血液透析室内部应当布局合理，严格区分清洁区、半清洁区、污染区。如有不符合要求的情况，每次扣2-3分。 6、物品管理

各类仪器和药品应当妥善保管，保持完好状态。物品、药品应当分类标识放置，各标签字迹清晰，高危药品有醒目标识。如有不符合要求的情况，每次扣1-3分。在以上六个项目中，每个项目都有具体的标准要求和扣分细则。通过现场检查、抽查等方式进行评分，以此来考核血液透析室护理工作的质量。在治疗或护理后，及时洗手或使用手消毒剂。床单、被套、枕套应该一人一用。现场检查发现清洁工未执行床单位终末消毒或消毒不到位的，床单位终末消毒符合要求一次扣2分；污被、污物落地一次扣1分，污被、污物应该入袋放置，不应落地。无菌物品应该在有效期内使用，药液、配制的静脉输液未注明时间的一次扣2分；过期未废弃的一次扣2分；发现一份过期的无隔静脉输液等需要注明时间，有效时间离≤4小时；开启后的无菌棉签、碘、纱布等应注明日期、时间，在有效期内使用。

血透中心护理工作质量标准

血透中心护理工作质量标准科室检查日期检查者得分项目评分质量标准分值扣分标准扣分原因护理管理20 分1.护士长工作有计划，月有重点，周有安排，落实有效。 1 1处不符合要求扣 1分 2.按要求弹性排班，人员安排合理，责任分工明确。有紧急状况下人力调配预案。 1 3.建立健全各项工作制度、岗位职责、应急预案等资料。按要求落实急诊科护理风险与安全管理。 2 4.每年制定分层培训考核计划，按计划完成并有考核记录。 1 5.完善质量控制标准，按要求进行质控活动，体现质量持续改进。 4 6.熟悉掌握血液透析中心各项规章制度。 4 7.每年有应急预案与处理流程的培训演练，记录规范。 3 8.落实护士职业安全与防护措施。 4 环境管理20 分1.护士仪表行为符合要求，佩戴胸卡，不戴戒指、手镯，鞋有明显标志，定点放置，区分明显。 5 1处不符合要求扣 1分 2.布局和流程满足工作需要、合理，清洁区与污染区分开。 5 3.治疗室、透析治疗区、水处理区、库房等环境整洁、陈设规范、清洁、整齐、安全、有序。 5 4.走廊地面清洁。拖把标识明显，分开清洗、悬挂。 2 5.科室体重秤、轮椅等保持清洁、功能良好、定点放置，有消毒措施。 3 安全与质量管理3 2分药品管理 6 分 1.药品分类定点放置，标签清晰。消毒剂标示清楚，严格分类放置，无过期变质。 2 1处不符合要求扣 1分 2.高危药品按要求单独存放，有醒目标示。 1 3.毒、麻、精神类药品，有专人负责加锁管理，使用按要求登记。 1 4.抢救车药品按照《急救物品、药品使用制度》《急救车配备及要求》管理。需冷藏药品放入冰箱，并按照《病房医用冰箱管理制度》管理。 2 设备物品管理 8 分 1.各类仪器、物品妥善保管，摆放整齐有序，仪器上应悬挂操作流程，注意事项。 2 2.落实设备维护制度，定期保养维护，记录规范。 2 3. 每台透析机均有信息档案，内容完整。护理人员掌握相关设备的操作规范与流程。 2 4.治疗室物品、柜橱内物品摆放整齐，标识醒目；一次性无菌物品分类放置，标识清楚。无菌包规格及存放符合要求，按照灭菌日期依次排列，标识明显。 2 专科管理 1.患者的治疗参数设置正确，治疗准确无误，记录规范。 4 1处不符合要求扣 1分 2.特殊病人有安全防范评估及措施，落实到位。 1 3.健康教育落实到位，患者知晓药物使用、饮食、活动及康复锻炼的注意事项。 1 4. 透析治疗中及时巡视患者及机器运行情况，记录规范。严格实施透 1

血透室护理质量评价标准

盐城市中医院血透室护理质量评价标准考核标准标准分 1．仪表端庄，动作轻稳,举止沉着,做到不穿高跟硬底鞋，不戴 3 戒指、耳环、手链、不浓妆艳抹，戴帽穿工作服符合要求 3 并佩带胸牌 4 2．坚守岗位，上班时不闲坐，不聊天，不干私活 3．排班表人员班次与在岗情况相符，按计划休假 1．透析室必须换鞋或者穿鞋套入内，戴好帽子 5 2．透析室清洁整齐、透析机、治疗车整洁无杂物 10 3．床铺整洁、清洁、平整、干燥 8 4．护士服务态度良好，合理安排，不与病人及家属争执 8 5．透析室护士严格无菌操作，普通人员不随意进出 9 6．各种穿刺配合良好,实习生、见习生必须戴帽、戴口罩 8 7．抢救车药品与基数相符，无过期药品 8 8．抢救车清洁，急救物品齐全(氧气、吸引器、简易呼吸器 10 等)，性能良好 5 9．按时紫外线消毒、登记，有换管时偶尔累计时间 5 10．透析时必须执行一人一针一管制度 6 11．一次性物品及时毁形浸泡后送指定处 8 12．消毒物品在有效期内盐城市中医院血透室临床工作质量评价标准考核标准不符合要求不得分不符合要求扣 2 分不符合要求扣 2 分发生一次争执不得分发现一次未按无菌操作扣 5 分未认真带教，发现一人不符合扣 2 分一项不符合不得分一项不符合不得分无记录不得分,少一次扣 2 分,无积累或者换管时间扣 2 分发现一次不符不得分不符合要求扣 2 分不符合要求扣 2 分一人一项不符合不得分一人一项不符合不得分一人一项不符合不得分护理质量检查 (90 分) 仪表及在岗情况 (10 分) 扣分标准考核项目考核项目扣分标