星形细胞胶质瘤
间变型星形细胞瘤
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【预后和判断因素】
间变性星形细胞瘤发展成胶质母细胞瘤是预后因素的 关键。间隔时间很不相同，平均2 年，病史总长度为3 年。存在少突胶质细胞成分会明显增加生存期。早期 发现及肿瘤切除，存活率明显增高。
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【影像学CT表现】 1.平扫为不规则低密度区，密度尚均匀，偶见钙化，
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【部位】
间变性星形细胞瘤发病部位同弥漫浸润型星形细胞瘤， 好发于大脑半球。
常发生于大脑半球髓质，以额叶、颞叶较为多见。
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【临床特点】 〖症状和体征〗 头痛，颅内压增高，瘤灶所在部位相应神经症状，典
型者为复发胶质瘤症状，即切除低度恶性弥漫型星形 细胞瘤后，出现进行性局灶性神经障碍、癫痫和颅内 高压症。也有患者病程仅数月，无进行性Ⅱ级弥漫型 星形细胞瘤病史。
可有囊变，但出血，坏死少见。 2.占位表现，邻近脑室，脑池及脑沟可见受压变形。 3.边缘多欠清晰。 4.增强扫描可见环形强化。或非完整的环形强化，环
壁厚薄不一或可见瘤壁结节为其特征表现，肿瘤边界 清楚，灶周水肿呈轻，中度。
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间变性星形细胞瘤间变性星形细胞瘤 Nhomakorabea 【定义】
间变性星形细胞瘤是弥漫浸润的星形细胞瘤伴灶性或 散在的间变，增生活跃。间变性星形细胞瘤起源于低 级别的星形细胞瘤，没有低度恶性原始病变，具有发 展成胶质母细胞瘤的倾向。
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【年龄与性别】
间变性星形细胞瘤的年龄分布(略)，发病高峰40-60岁， 患者活检的平均年龄大约41 岁，高于低级别的星形细 胞瘤(平均年龄34 岁)，但明显低于胶质母细胞瘤(平 均年龄53 岁)。男性比女性发病率高(男女之比为1.8： 1)。
胶质瘤能活多久？1至4级胶质瘤生存期解读
胶质瘤能活多久？1至4级胶质瘤生存期解读胶质瘤是最常见的原发性脑肿瘤之一，在广泛意义上，属于癌症。
胶质瘤发端于颅内神经上皮组织，常生长在大脑额叶和颞叶，还可见于脑干、小脑、大脑其他部位，以及脊髓。
据美国癌症学会统计，胶质瘤有三种类型，包括星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤和室管膜瘤；胶质瘤按级别还有低级别和高级别的区分，根据胶质瘤的生物学行为和病理表现，世界卫生组织将胶质瘤分为四个等级。
1到2级为低级别，3级和4级则属于高级别，其中1级胶质瘤生长最慢，多见于儿童和青少年，成人中很少发生。
4级胶质瘤生长和蔓延的速度最快，多见于60至80岁年龄组的成年人。
胶质瘤的发病风险随年龄增长而增加，且男性发生胶质瘤的可能性稍高。
患者症状与其他脑肿瘤患者所产生的症状相似，取决于受影响的脑区。
最常见的症状是头痛及恶心呕吐，其他症状可包括记忆力减退、体力虚弱、肌肉控制丧失，平衡障碍、视力问题、言语困难、认知能力下降和性格改变、癫痫发作等。
随着肿瘤的继续生长和对脑细胞的持续破坏，会引起脑部肿胀和颅骨受压，症状可能会恶化或改变。
胶质瘤的确切病因目前仍不清楚，一般认为，胶质瘤多是由于先天的遗传高危因素和环境的致癌因素相互作用所导致。
一些已知的遗传疾病，例如神经纤维瘤病（I型）以及结核性硬化疾病等，为脑胶质瘤的遗传易感因素。
有这些疾病的患者，其脑胶质瘤的发生机会要比普通人群高很多。
此外，一些环境的致癌因素也可能与胶质瘤的发生相关。
有研究表明，电磁辐射，例如手机的使用，可能与胶质瘤的产生相关。
大部分胶质瘤属于恶性肿瘤，在当前的医学条件下很难达到完全根治，只有少数胶质瘤可以达到真正的临床治愈。
胶质瘤尤其是高级别胶质瘤大多会复发，而且复发时大多级别会升高。
并且肿瘤生长的部位越来越深，部位越来越广泛，最后会侵犯最重要的脑内结构，会导致病人发生脑疝，从而死亡。
很多患者是在病情不断升级恶化中因各种并发症死亡。
当被诊断出患有胶质瘤，患者或其家人最关注一个问题就是患者的生存期，换句话说，还能活多久。
胶质瘤早期症状有哪些？
胶质瘤的早期症状有哪些？胶质瘤是原发性脑肿瘤的一种，起源于神经上皮的胶质细胞（包括室管膜细胞、星形胶质细胞、少突胶质细胞和星形胶质细胞）。
胶质瘤在成人和儿童中均可发病。
低级胶质瘤是儿童常见的脑瘤类型，约占儿童中枢神经系统肿瘤的40％，而在成人中，胶质瘤常见于45-65岁之间，并随着年龄的增长而增加。
胶质瘤的主要类型是室管膜瘤，星形细胞瘤和少突胶质细胞瘤。
胶质瘤症状早期症状胶质瘤表现可与任何占位性病变一样。
常见的症状包括癫痫发作?、颅神经麻痹或视野缺损、语言功能障碍或颅内压升高的特征。
癫痫发作是导致成人脑瘤诊断的常见早期症状，多达60％的脑瘤患者会经历至少一次癫痫发作。
胶质瘤早期症状还包括头痛、恶心或呕吐、大脑功能混乱或下降、记忆丧失、人格改变或烦躁、平衡困难、尿失禁、视力模糊（复视或周围视力丧失）、言语困难等。
胶质瘤分类胶质瘤可按组织学细胞类型、位置或等级（I至IV级）分类。
低级别胶质瘤（I级和II级），尽管可以转化为高级胶质瘤，并且往往预后较好。
高级胶质瘤（III和IV级）分化较差，且生长较快的肿瘤预后较差。
如间变性星形细胞瘤（III级）或胶质母细胞瘤（GBM，IV级）。
胶质瘤鉴别诊断潜在的差异可以是肿瘤或非肿瘤性病变。
肿瘤性病变包括脑膜瘤、继发性转移或淋巴瘤，而肿块性病变的非肿瘤性原因包括感染（即脑脓肿）或梗塞。
胶质瘤治疗胶质瘤的治疗选择取决于肿瘤等级。
患者的因素（例如年龄，合并症，工作状态）和治疗因素（例如满意的切除或疾病控制的可能性，手术风险）也会影响治疗的选择1.低级别胶质瘤：在某些低度神经胶质瘤的情况下，可以通过以观察和等待的方法来监测患者。
患者将定期进行MRI扫描以监测肿瘤生长，但是该组中约50％的患者将在监测的几年内需要进行肿瘤切除手术。
那些需要手术的患者可能会全部或部分切除肿瘤，试图切除尽可能多的肿瘤组织并缓解症状。
如果并非所有肿瘤都切除，通常可能需要重复手术。
一般手术后可以进行放疗，尤其是在肿瘤组织遗留的情况下。
胶质瘤病理报告
复发风险
肿瘤大小与位置
病理报告中会描述肿瘤的大小、位置等信息，这些因素与复发风 险密切相关。
分级与恶性程度
病理报告中的分级和恶性程度信息，是评估复发风险的重要依据。
年龄与身体状况
患者的年龄和身体状况也会影响复发风险，病理报告中会综合考虑 这些因素。
预防复发的措施
定期复查
根据病理报告中的建议，定期进行复查，以便及 时发现复发迹象。
肿瘤大小
描述肿瘤在CT或MRI影像上的 大小，包括最大径、最小径和 厚度等。
周围组织浸润情况
描述肿瘤是否侵犯周围脑组织、 血管或脑脊液等。
病理报告分析
肿瘤细胞形态
分析肿瘤细胞的形态、大小、 染色深浅等特征，以判断其恶
性程度和生物学行为。
免疫组化结果
通过免疫组化技术检测肿瘤细 胞的抗原表达情况，以辅助诊 断和鉴别诊断。
保持均衡的饮食结构，适当增加营养摄入， 有助于提高身体免疫力。
遵医嘱治疗
遵循医生的诊疗建议，按时服药、定期复查， 确保治疗效果。
适当运动
根据自身情况，进行适量的运动，有助于增 强体质、促进康复。
心理支持与康复指导
提供心理支持 为患者及其家属提供心理支持，帮助 他们面对疾病、缓解焦虑和恐惧情绪。
康复指导
分子生物学标记
检测肿瘤细胞是否存在某些与 胶质瘤相关的分子生物学标记， 如EGFR扩增、 IDH1突变等。
基因突变分析
对肿瘤细胞进行基因突变分析， 以评估其对某些治疗药物的敏 感性和预后。
病理报告结论
诊断结论 根据病理报告内容和分析结果，给出明 确的诊断结论，如胶质瘤、胶质母细胞
瘤等。
治疗建议 根据病理报告结论，给出相应的治疗
一级脑胶质瘤能治好吗？
一级脑胶质瘤能治好吗？
世界卫生组织（WHO）中枢神经系统肿瘤分类将脑胶质瘤分为1-4级, 其中1-2级为低级别胶质瘤，恶性程度较低，预后相对较好，而3-4 级为高级别胶质瘤，恶性程度较高且预后较差，其中4级胶质瘤主要就是指胶质母细胞瘤。
脑胶质瘤治疗的效果取决于脑胶质瘤患者的癌症进展程度，脑胶质瘤的恶性程度，以及患者的身体情况。
脑胶质瘤没有其他癌症的分期系统。
那么脑胶质瘤一级能治好吗？
脑胶质瘤一级主要是毛细胞星形细胞瘤，通常发生在儿童的小脑或脑干，偶尔也发生在大脑半球。
成人也会发生，但不太常见。
脑胶质瘤一级的肿瘤一般生长缓慢，恶性程度相对较低。
一级胶质瘤是有可能完全治愈的；二级患者，预后可以达到五到十年甚至更长时间；三级的平均寿命大约两到三年左右；四级因恶性程度最高，平均存活率大约半年到两年左右。
发生一级脑胶质瘤的患者治疗上早期能够做到全切，几乎可以同正常人生活无异。
当然，如果没有得到及时手术切除，一级可能上升为二级或更高级别，这时候，依然要根据肿瘤复发情况进行手术切除，术后根据实际病情联合放疗、化疗等综合治疗方法，可提高患者生存率，手术能够做到术中全切，对于提高患者生存率具有非常重要的作用。
胶质瘤病理诊断标准
胶质瘤病理诊断标准1. 引言1.1 背景胶质瘤是一种常见的颅内恶性肿瘤，占颅脑肿瘤的一大部分。
它起源于神经胶质细胞，主要发生在中枢神经系统中，包括大脑、小脑、脑干和脊髓等部位。
随着医学技术的发展和人们对肿瘤的认识不断深入，胶质瘤的病理诊断标准也得到了不断完善和更新。
胶质瘤的病理诊断一直是临床医生和病理学家面临的难题之一，因为其病理特征复杂多样，而且易于与其他类型的肿瘤混淆。
制定科学合理的病理诊断标准对于确诊胶质瘤、制定治疗方案和预后评估至关重要。
随着分子生物学和遗传学研究的进展，胶质瘤的病理诊断标准也在不断更新和完善。
有了准确可靠的病理诊断标准，医生可以更加准确地评估患者的病情，制定个体化的肿瘤治疗方案。
深入了解胶质瘤病理诊断标准的重要性，对于提高胶质瘤的诊治水平，提高患者的生存率具有重要意义。
1.2 目的胶质瘤是一种常见的中枢神经系统肿瘤，其治疗和预后严重依赖于病理诊断结果。
建立准确、可靠的胶质瘤病理诊断标准对于指导治疗和预后评估至关重要。
本文的目的旨在系统总结当前胶质瘤病理诊断标准的最新进展，以及对比不同标准的优缺点，为临床医生提供参考和指导。
具体而言，我们将重点介绍胶质瘤的定义、分类、病理特征以及最新的病理诊断标准，比较不同标准之间的差异和争议。
通过本文的深入探讨，我们希望可以为临床医生提供更准确、更客观的胶质瘤病理诊断依据，提高病理诊断的准确性和一致性。
本文还将讨论胶质瘤病理诊断的意义，探讨其在临床实践中的实际应用和未来发展方向，为胶质瘤治疗和研究提供新的思路和策略。
2. 正文2.1 胶质瘤的定义一般来说，胶质瘤是指起源于神经胶质细胞的一种良性或恶性肿瘤。
胶质瘤通常发生在中枢神经系统，包括大脑和脊髓。
它们是最常见的原发性颅内肿瘤之一，约占所有颅内肿瘤的四分之一。
胶质瘤可以发生在任何年龄，但多见于成年人，特别是中老年人。
胶质瘤的形成主要是由于神经胶质细胞的异常增殖和失控。
在正常情况下，神经胶质细胞负责提供支持和营养，维持神经元的正常功能。
胶质瘤病理报告解读
胶质瘤病理报告解读
胶质瘤的病理报告是对胶质瘤组织进行病理学检查后得出的结果，用于确定胶质瘤的类型、级别和其他特征。
以下是一些常见的胶质瘤病理报告中可能包含的信息：
1. 胶质瘤类型：胶质瘤可以分为不同的类型，如星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤、室管膜瘤等。
病理报告将明确指出胶质瘤的类型。
2. 胶质瘤级别：胶质瘤根据其恶性程度分为不同的级别，通常使用WHO（世界卫生组织）分级系统。
病理报告将指出胶质瘤的级别，如Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级或Ⅳ级。
3. 细胞形态和特征：病理报告可能描述胶质瘤细胞的形态、大小、核的特征以及是否存在异型性（细胞形态和结构的异常）。
4. 增值指数：增值指数是评估胶质瘤细胞增殖活性的指标。
病理报告可能会提供增值指数的值，如Ki-67 增殖指数。
5. 免疫组化结果：免疫组化是一种通过抗体检测肿瘤组织中特定蛋白质表达的技术。
病理报告可能会列出一些免疫组化标记物的结果，这些标记物可以帮助确定胶质瘤的类型和预测预后。
6. 分子遗传学信息：现代胶质瘤的诊断常常结合分子遗传学检测。
病理报告可能会提供有关胶质瘤分子遗传学改变的信息，如IDH 基因突变状态。
星形胶质细胞知识点总结
星形胶质细胞知识点总结一、星形胶质细胞的结构星形胶质细胞是一种类星形细胞，它们具有分支较多的细胞形态，呈星形或放射状分布。
在大脑白质中，它们具有完整的细胞形态，细胞体较大，有较多的肌动蛋白和细胞骨架。
在灰质中，星形胶质细胞的形态比较丰富，细胞体小，分支较多，形如星形。
星形胶质细胞的细胞核呈圆形或卵圆形，胞浆丰富，内含有丰富的胶原蛋白和胶质原纤维，这些结构有利于星形胶质细胞形成细胞骨架。
星形胶质细胞胞浆内还含有多种细胞器，如线粒体、内质网、高尔基体等。
此外，星形胶质细胞的胞浆内还有大量的胶质原纤维和胶原蛋白，这些物质是星形胶质细胞形成胶质网的重要组成部分。
星形胶质细胞的细胞膜上有许多微突起，这些微突起形成了一种与神经元的突触结构相关的胶质细胞突触。
在星形胶质细胞周围，还有一层分布着许多细小的颗粒和小泡的细胞外基质，它们为星形胶质细胞提供了养分和信息。
这些结构为星形胶质细胞的功能提供了基础。
二、星形胶质细胞的功能1. 维持神经元稳态星形胶质细胞通过对神经元活动的调节，维持神经元的稳态。
在神经元兴奋过程中，星形胶质细胞可以通过对局部环境的调节，稳定神经元膜电位，防止过度兴奋。
在神经元抑制过程中，星形胶质细胞可以促进抑制性信号传导，维持抑制传导的稳定性。
2. 调节神经元环境星形胶质细胞通过调节神经元周围的环境，保持神经元的正常生理功能。
星形胶质细胞可以调节细胞外离子浓度和酸碱度，维持正常的神经元兴奋性。
此外，星形胶质细胞还可以清除神经元活动产生的代谢产物和游离氧离子，减少氧化应激和细胞损伤。
3. 合成代谢神经递质星形胶质细胞参与了多种神经递质的合成代谢过程。
例如，星形胶质细胞可以合成谷氨酸和谷氨酰胺，这些物质是中枢神经系统的重要神经递质和抑制性神经递质。
此外，星形胶质细胞还可以合成和释放多种神经营养因子，促进神经元的生长和再生。
4. 参与血脑屏障的形成星形胶质细胞是血脑屏障的重要组成部分，它们通过形成导向性的细胞层和胶质网，限制了血液中物质对中枢神经系统的进入，保护了神经元的正常功能。
问：胶质瘤症状有哪些？是癌症吗？
问：胶质瘤症状有哪些？是癌症吗？问：胶质瘤症状有哪些？是癌症吗？答：“神经胶质瘤”是一个通用术语，用于描述源自脑的胶质组织的任何肿瘤。
这种称为“神经胶质”的组织有助于使神经元保持在适当的位置并正常运作。
正常的胶质细胞可产生三种类型的肿瘤。
星形胶质细胞会产生星形细胞瘤（包括胶质母细胞瘤），少突胶质细胞会产生少突胶质细胞瘤，室管膜瘤来自室间隔膜细胞。
显示这些不同细胞混合的肿瘤称为混合神经胶质瘤。
诸如“视神经神经胶质瘤”和“脑干神经胶质瘤”之类的肿瘤是根据其位置命名的，而不是其起源的组织类型。
那么胶质瘤症状有哪些？是癌症吗？胶质瘤症状因肿瘤类型而异：·星形细胞瘤：头痛，癫痫发作，记忆力减退和行为改变是星形细胞瘤非常常见的早期症状。
根据肿瘤的大小和位置，可能会出现其他症状。
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·室管膜瘤：室管膜瘤的症状与肿瘤的位置和大小有关。
在婴儿中，头部增大可能是最早的症状之一。
随着肿瘤的发展，可能出现烦躁，失眠和呕吐。
在较大的儿童和成年人中，恶心，呕吐和头痛是非常常见的症状。
·少突胶质细胞瘤：由于少突胶质细胞瘤通常生长缓慢，因此在诊断之前通常会存在数年。
非常常见的症状是癫痫发作，头痛和性格改变。
其他症状因肿瘤的位置和大小而异。
额叶肿瘤可能会导致身体一侧无力，性格或行为改变以及短期记忆困难。
颞叶肿瘤通常是“无声的”，除了癫痫发作或语言问题外，几乎没有引起其他症状。
·混合性脑胶质瘤（也称为少星形胶质细胞瘤）：最初的症状，包括头痛和恶心，通常是大脑内部压力升高的结果。
视觉问题以及行为和性格改变在混合型神经胶质瘤患者中也很常见。
·视神经胶质瘤：这些肿瘤可能很少或根本没有症状。
然而，它们沿视神经的放置会导致视力丧失（取决于肿瘤的位置）或斜视（“交叉眼睛”）。
视神经胶质瘤的病因治疗与预防
视神经胶质瘤的病因治疗与预防视神经胶质瘤是一种发生在视神经胶质细胞中的良性肿瘤。
胶质细胞是中枢神经系统和神经节的支撑细胞。
胶质细胞分为星形胶质细胞、少突胶质细胞和小胶质细胞。
几乎所有发生在视神经中的胶质细胞瘤都是星形胶质细胞瘤。
它们也被称为儿童纤维星形胶质细胞瘤，因为它们主要发生在儿童期。
视神经胶质瘤是家族遗传性星形胶质细胞的良性增生还是新生物仍存在争议。
该病可发生在同一家庭和新生儿，进展缓慢，常伴有先天性小眼球和神经纤维瘤。
神经纤维瘤是一种明显的遗传性疾病，伴有视神经胶质瘤15%～50%。
在过去的10年里，许多学者研究了胶质瘤的染色体，发现了支持遗传理论的异常变化。
然而，家庭遗传在临床上并不少见，遗传物质证据仍然不足。
1、多见于10岁以下儿童，女性受累较多。
2.眼球突出:是早期必然的症状，一般中度突出，不能复位。
3.视力下降:它通常发生在突眼前，因为视神经纤维被肿瘤组织压迫。
4.眼底变化:眼底的迹象取决于肿瘤部位。
如果距离眼球稍远，就会出现原发性视神经萎缩。
例如，在靠近眼球的视神经中，视乳头水肿可由压迫视网膜中央静脉引起，并伴有明显的渗出、出血和静脉愤怒。
5.视觉变化:视神经干受累会导致各种形式的视野缩小，如视交叉受累会出现偏盲。
6、斜视：视神经受压导致视力丧失或眼肌受压。
7、CT：由于肿瘤起源于眶内段或颅内段，可以互相延伸，扩大视神经，所以经络CT扫描或X一般认为视神经孔大6.5-7mm或较对侧大1mm可视为神经孔扩张。
一、病理学检查正常的星形胶质细胞分为纤维和原浆。
这两种细胞都可以产生肿瘤。
儿童视神经胶质瘤几乎属于纤维星形胶质细胞瘤。
根据细胞分化程度，纤维星形胶质细胞瘤分为四级：Ⅰ，Ⅰ级为良性，Ⅰ，Ⅰ儿童视神经纤维星形胶质细胞瘤多为恶性Ⅰ成人视神经星形胶质细胞瘤Ⅰ均为良性肿瘤。
可见视神经呈梭形肿大，最大横径可达2.5cm，表面光滑，硬脑膜完全膨胀，浅白色，新鲜，类似于半透明，肿瘤沿视神经纵轴扩散，通常在视神经管内部变薄，或简单的视神经和视束增厚，视交叉增宽，少数病例视交叉和视束增宽限于受影响侧，肿瘤横截面可见增厚脑膜，灰白色细腻脆软肿瘤本质，刮勺容易切割，吸引器吸收，由于肿瘤细胞增生，小血管阻塞，影响神经纤维营养，约1/3标本可见囊样变化，囊充满透明浆液和粘液，Alcian蓝呈阳性反应，囊样严重变性者，可表现为囊性肿物，只有少量肿瘤组织残留在囊壁。
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星形细胞胶质瘤
*导读：星形细胞胶质瘤是颅内最常见的肿瘤，约占胶质瘤
的80%，起源于星形神经胶质。……
[病因病理]
星形细胞胶质瘤是颅内最常见的肿瘤，约占胶质瘤的80%，起源
于星形神经胶质。成人多见于幕上，儿童多见于小脑。通常有两
种分类法：一种为三分法，即低分级星形细胞瘤、间变性星形细
胞瘤、多形性胶质母细胞瘤;另一种为四分法，即星形细胞瘤Ⅰ-
Ⅳ级。Ⅰ-Ⅱ级相当于低分级星形细胞瘤、Ⅲ级相当于间变性星
形细胞瘤，Ⅳ级即为胶质母细胞瘤。
低分级星形细胞瘤好发于年轻人的脑白质，肿瘤呈灶性或弥漫性
浸润，常有囊腔形成，可为肿瘤内有囊或为囊内有肿瘤结节。质
地较均匀，出血、坏死罕见，常无新生血管，15%-20%瘤内有钙
化，瘤周无水肿。
Ⅲ-Ⅳ级星形细胞瘤呈弥漫浸润生长，轮廓不整，与脑质分界不
清。半数以上有囊变。肿瘤易发生大片坏死和出血。肿瘤细胞分
化程度不同，血管形成不良，毛细血管内皮细胞结合稀松。
[临床表现]
可发生任何年龄，以20-40岁多见，其临床症状、体征随肿瘤分
级和部位不同而异。常见有颅内压增高和一般症状，有头痛、呕
吐、视力减退、复视、癫痫发作和精神症状，还有因脑组织受压、
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浸润或破坏所产生的局部神经功能缺失症状。
[影像学表现]
1.CT表现：
①平扫：Ⅰ级星形细胞瘤表现为颅内低密度病灶，与脑质分界较
清。占位表现不明显，仅有邻近脑室局部轻微受压和/或中线结
构轻度向对侧移位。Ⅱ、Ⅲ级者表现为略高密度、混杂密度病灶
或囊性肿块，可有点状钙化和肿瘤内出血，与脑质分界不清，形
态不规则。占位表现及周围水肿均较显著。Ⅳ级则显示为略高或
混杂密度病灶，边缘不规则，占位表现及脑水肿可更为明显。
②增强：Ⅰ级星形细胞瘤由于肿瘤血管内皮细胞结合紧密、没有
或仅有少量造影剂血管外溢，故无强化或仅轻度强化。Ⅱ、Ⅲ级
肿瘤因肿瘤血管形成不良，造影剂易发生血管外溢，故有明显强
化。形态与厚度不一，在环壁上有时出现一强化的肿瘤结节，是
星形细胞瘤的特征。有时可呈边界不清或清楚的弥漫性或结节性
强化。Ⅳ 级则较Ⅱ、Ⅲ级强化更明显，形态更不规则。
2.MR表现：
(1)I级星形细胞瘤：
①病灶位于皮髓质交界处，较表浅，局部脑沟变平。
②边缘不甚清晰，但信号强度均匀。T1加权为略低信号，T2加
权为高信号。无增强效应。
③周围无水肿。
(2)Ⅱ级星形细胞瘤：
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①病灶信号强度不甚均匀，有小囊性变。
②边缘有轻至中度水肿。
③增强后出现斑状、带状、连续或不连续的强化。
(3)Ⅲ、Ⅳ级级星形细胞瘤：
①病灶信号强度明显不均匀，多见囊变、出血。
②占位效应及水肿明显，边缘凹凸不整。
③增强检查为不均匀的明显强化;邻近病变的脑膜可因浸润而肥
厚。
[鉴别诊断]
①少突胶质细胞瘤：瘤内钙化是少突胶质细胞瘤的特点之一，其
钙化率达50%-80%，形态上为点状，或为斑点状，或为曲条状，
后者在少突胶质细胞瘤的诊断上有一定的特征性，此外，少突胶
质细胞瘤的瘤体常较大，而瘤周水肿相对较轻，不到肿瘤的1/3。
但钙化亦见于星形细胞瘤，且其发病率高于少突胶质细胞瘤，故
当大脑皮质下区显示含钙化的结节或肿块时，通常应首先考虑星
形细胞瘤。
②血管畸形：畸形的血管反复出血后，有含铁血黄素沉积及钙化，
可表现为不均匀密度的结节，但病变周围不应有明显水肿，亦无
占位效应，除非有急性出血。
另外不同级别的星形细胞瘤还需与脑软化灶、脑脓肿、脑穿通畸
形囊肿、脑膜瘤、脑转移瘤等鉴别。
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