蛛网膜下腔出血的护理(1)
蛛网膜下腔出血的护理业务学习
蛛网膜下腔出血的护理业务学习在护理业务中，对于蛛网膜下腔出血的护理，需要从多个方面进行学习和实践，包括对病情的评估、及时的监测和护理干预、药物治疗以及合理的康复护理。
首先，在对蛛网膜下腔出血的护理中，护士需要进行全面的病情评估。
这包括患者的病史了解、神经系统检查、生命体征监测等。
通过观察和评估患者的意识水平、瞳孔大小、肢体活动情况等，可以及时发现病情的变化并采取相应的措施。
其次，护士需要对患者进行有效和及时的监测，并做好相应的护理干预。
监测包括但不限于生命体征、神经功能、呼吸道开放情况等。
护士应该密切关注患者的血压、心率、呼吸等指标，并及时记录和反馈给医生。
同时，护士还需要保持患者的气道通畅，并提供适当的氧气供应和呼吸支持。
第三，药物治疗在蛛网膜下腔出血的护理中也起着重要的作用。
常用的药物包括利尿剂、降压药、抗痉挛药等。
护士需要了解这些药物的使用方法和副作用，并及时监测患者的药物反应。
在给药过程中，护士应该掌握正确的给药方式和剂量，以防止药物过量或不足的情况发生。
最后，康复护理在蛛网膜下腔出血的护理中也是至关重要的环节。
护士应该帮助患者进行身体功能和认知功能的恢复训练，提供心理支持和心理疏导，鼓励患者积极参与康复活动。
此外，护士还应该教育患者和家属关于出血后护理的知识，包括饮食调理、生活习惯改变等。
总结起来，蛛网膜下腔出血的护理是一个复杂而且细致的工作，需要护士具备扎实的专业知识和技能。
通过不断学习和实践，护士可以提高对患者的综合护理水平，提供更好的护理服务。
同时，紧密协作和有效沟通也是成功完成蛛网膜下腔出血护理工作的关键。
在蛛网膜下腔出血的护理中，除了评估、监测、护理干预、药物治疗和康复护理的重要性外，还有其他一些相关的内容需要护士学习和掌握。
首先是对患者的安全管理。
蛛网膜下腔出血患者往往处于危险的状态，护士需要采取一系列措施来确保患者的安全。
这包括提供安全的环境，防止跌倒和意外伤害；定期翻身，以避免压疮的发生；控制感染的风险，包括注意手卫生，使用无菌技术进行操作等。
创伤性脑损伤蛛网膜下腔出血的护理PPT课件
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亚低温治疗的护理 7、做好基础护理，预防并发症。 8、保证静脉输液顺利通畅，做好降温病人的肢体保暖，
尽量使用静脉留置针或深静脉置管。
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• 肺部感染
并发症
• 心律失常
• 低血容量性休克
• 四肢末梢冻伤、烫伤及压疮
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复温 • 冬眠低温治疗时间一般为1-2天。 • 停用亚低温治疗时，应先停物理降温，再逐步减少药物剂量或延长相同药
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护理
4、保持呼吸道通畅 ：头偏向一侧给予氧气吸入，加强翻身、拍背、 吸痰，及时清除口腔的血液及分泌物。
5、建立有效的静脉通路：
①控制液体量，早期不超过2000ml， ②静脉输液时注意滴数，以防加重脑水肿， ③保护血管，给予降颅内压药物如20％ 甘露醇，随时观察药物有
无外渗，准确记录24小时出入量，以观察尿量及利尿药物情况， 防止颅内压升高维持水电解质平衡，如有异常及时汇报。
脑血管痉挛护理 • 头痛的护理：头痛剧烈、躁动不安时，加用床档，必要时使用约束带。遵
医嘱给予止痛剂。用药后，注意观察患者的意识、瞳孔变化，以防使用药 物掩盖病情变化。 • 心理护理：向患者讲解疾病的特点、病程、治疗方案、用药目的和转归， 提高患者对自身疾病的认识。稳定患者的情绪，树立战胜疾病的信心。
适应症
1．原发性或继发性脑干损伤者。 2．下丘脑等脑中线结构损伤合并中枢性高热者。 3．严重广泛脑挫裂伤、脑水肿明显、无手术指征者。 4．颅内血肿手术清除后，仍有严重脑水肿者。
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禁忌症
1．脑疝晚期，脑干功能已完全衰竭者。 2．颅内血肿观察期，不能排除须手术治疗者。 3．严重合并伤和休克尚未纠正者。 4．原有严重心肺功能不全者。
脑蛛网膜下腔出血护理查房PPT课件
护理效果如何评估？ 反馈机制
建立护理反馈机制，及时调整护理措施，以提高 护理质量。
反馈应包括医护人员、患者及家属的意见。
护理效果如何评估？ 持续改进
护理工作应持续改进，定期进行护理培训和学习 交流。
通过不断学习，提升护理团队的专业素养。
谢谢观看
患者群体
所有确诊为脑蛛网膜下腔出血的患者均需进 行专业护理。
尤其是重症患者需密切观察和护理，以防止 病情恶化。
谁需要护理？
护理团队
护理团队包括护士、医生及康复师等多学科 协作，确保患者获得 。
谁需要护理？
家属参与
家属在护理中扮演重要角色，需了解病情、 配合护理措施。
根据医嘱合理使用止痛药、镇静剂及抗癫痫 药物，避免不必要的药物干扰。
药物使用需严密监测，以防止副作用。
怎么进行护理？
心理支持
给予患者心理支持和情感关怀，缓解患者的 焦虑和恐惧情绪。
心理护理同样重要，有助于提高患者的康复 信心。
护理效果如何评估？
护理效果如何评估？ 评估标准
通过生命体征、神经功能和患者自我感受等指标 评估护理效果。
何时进行护理？
紧急情况
如患者出现意识丧失、癫痫发作等紧急情况，应 立即采取抢救措施。
护理团队需具备应急处理能力，以应对突发事件 。
怎么进行护理？
怎么进行护理？ 基础护理
提供基础护理，包括监测生命体征、保持呼 吸道通畅、适当的体位及营养支持。
确保患者舒适，避免二次伤害。
怎么进行护理？ 药物管理
教育家属有关病情及护理常识，有助于患者 的康复。
何时进行护理？
何时进行护理？
护理时机
护理应在患者入院后立即启动，随时根据病情变 化调整护理方案。
蛛网膜下腔出血护理业务学习PPT课件
演讲人：
目录
1. 什么是蛛网膜下腔出血？ 2. 何时需要护理干预？ 3. 我们如何进行有效的护理？ 4. 谁参与护理过程？ 5. 护理效果如何评估？
什么是蛛网膜下腔出血？
什么是蛛网膜下腔出血？
定义
蛛网膜下腔出血是指脑部蛛网膜下腔内出血，通 常由脑动脉瘤破裂或外伤引起。
多学科团队
护理工作需与医生、康复治疗师、营养师等 多学科团队协作。
团队合作有助于提高护理质量和患者恢复速 度。
谁参与护理过程？
家庭护理
患者家属在护理过程中发挥重要作用，应给 予必要的培训和指导。
家属的参与能提高患者的依从性和康复效果 。
谁参与护理过程？
患者本人
患者的积极参与也是护理的重要组成部分， 需鼓励他们参与自我管理。
完善的护理记录有助于评估护理效果及后续决策 。
记录中应包括护理措施、反应及效果等信息。
谢谢观看
我们如何进行有效的护理？
护理计划
制定个性化的护理计划，根据患者的具体情况进 行调整。
计划应包括药物管理、营养支持、活动限制等内 容。
我们如何进行有效的护理？
护理实施
严格按照护理计划执行护理措施，包括定时监测 、药物给药等。
记录护理过程中的所有重要数据，以便后续评估 。
谁参与护理过程？
谁参与护理过程？
这种病症会导致剧烈头痛、恶心、呕吐、意识障 碍等症状。
什么是蛛网膜下腔出血？
发病率
蛛网膜下腔出血的发病率在不同人群中有所不同 ，但总体上较为罕见。
根据统计，蛛网膜下腔出血的年发病率约为6-10 人/10万人。
什么是蛛网膜下腔出血？ 危险因素
高血压、吸烟、家族史等都是蛛网膜下腔出血的 主要危险因素。
蛛网膜下腔出血术后的护理科普
蛛网膜下腔出血术后的护理科普蛛网膜下腔出血引发病因有多种，主要是因为颅内动脉瘤或脑血管畸形病变破裂造成血压升高，致使脑底部或脑表面的血管随之破裂，血流入蛛网膜下腔所导致的。
该疾病发作时，起病快，出血率高，如果治疗不及时或治疗不当很容易造成患者死亡，危险系数较大。
有研究表明，该疾病的死亡率大概在25%到50%之间，若在治疗后有较好的护理干预，能够将死亡率控制在较低范围内，反之则会增大。
所以做好蛛网膜下腔出血的护理工作，对于降低病死率，保证患者生命安全具有非常重要的意义。
一、观察护理（一）病情监控护理蛛网膜下腔出血手术之后，需要对患者血压、脉搏、体温以及意识状态等进行实时观察，并根据情况变化，判断患者是否出现继发性脑血管破裂等术后不良反应。
①在手术之后可与患者进行交流沟通，或者以疼痛的方式对患者进行刺激来判断患者的意识状态，若患者意识状态不佳，仍处于深度昏迷状态，则患者可能是继发性脑血管破裂，且出血量较大，致使颅内压力升高，在这种情况下，应该及时上报主治医生，协助医生采取紧急措施进行治疗，避免延误病情，导致脑疝的出现。
另外，还可通过瞳孔是否扩大，对光源反应是否迟钝来判断是否已经出现脑疝症状。
②若在手术之后发现患者出现高温现象，则有可能是出现合并感染，或者是颅内出血，影响到下丘脑导致出现中枢神经性高热。
在此种情况下可先通过冰敷等物理方法进行降温，然后上报主治医生，根据医嘱对患者注射复方氨基比林等药物进行处理，同时，应该施以抗生素进行抗感染处理。
③若患者在手术之后出现呼吸急促等现象，则有可能是颅内出血，对呼吸中枢神经造成影响。
④若是出现血压升高，但脉搏缓慢无力的现象，则有可能是颅内形成脑疝，需要及时治疗。
⑤若患者已经有脑疝形成征兆，则可能表现出呕吐、疼痛等症状，也应该引起重视，及时采取措施处理。
（二）穿刺肢体的观察护理在手术过程中，可能会在手术部位进行穿刺处理，术后护理应该注意包扎部位是否完好无损，是否有血液渗出，同时应该对穿刺侧的下肢进行固定，但为维持机体活性，可对其进行按摩处理；另外一侧的肢体则可以进行适当的活动，促血液循环，避免长久不动出现血肿等不良反应。
蛛网膜下腔出血的护理
蛛网膜下腔出血的护理
一、护理评估
1、评估神志、瞳孔、肌力。
2、评估生命体征。
3、评估头痛的部位、性质、持续时间、缓解方式及有无伴随症状，如大汗、恶心、喷射性呕吐。
二、护理措施
1、休息：绝对卧床休息 4-6 周，尽量减少搬动，头部抬高 15 度-20 度”，保持环境安静舒适，避免不良声光刺激，严格限制探视，治疗和护理活动集中进行。
2、病情观察：注意观察病情变化，如神志、瞳孔、生命体征的变化及头痛情况，如患者在症状、体征好转后，再次出现剧烈头痛，恶心、呕吐，意识障
碍加重、原有症状和体征重新出现等表现，应及时报告医生处理。
3、饮食护理：给予营养丰富易消化的饮食，指导多食粗纤维食物，防止便秘。
4、用药指导：遵医嘱予以脱水，防止脑血管痉挛等药物，甘露醇应快速静滴，注意观察尿量，定时复查电解质；尼莫地平可致皮肤发红、多汗、心动过缓或过速，胃肠不适、血压下降等，不可随意调节输液速度，注意密切观察有无不良反应。
5、心理护理：做好心理护理，消除紧张、恐惧、焦虑心理。
三、健康指导要点
向患者及家属介绍疾病的病因、诱因，临床表现及应进行的相关检査，病程和愈后，防治原则和自我护理的方法。
四、注意事项
1、告知患者和家属诱发再出血的各种危险因素，如精神紧张、情绪激动，剧烈咳嗽，用力排便、屏气等，必要时遵医嘱应用镇静药、缓泻剂等药物。
2、女性患者 1-2 年内避孕。
蛛网膜下腔出血护理
体温过高
高热使脑组织代谢增加，脑水肿及神经细胞损害，对高 热患者给予物理降温以冷敷为主，同时加强会阴、口腔 护理。遵医嘱用药。观察体温化，评估病人高热的程度
• 1、体温超过39，采取物理降温，头置冰袋或冰帽，室 温在18～20，減少盖被。 • 2、多喝水2500ml/d，必要时静脉补充液体 • 3、出汗时及时擦干汗液，更换内衣及床单保持清洁干 澡
四、实验室及其他检查
• 头颅CT(首选) 蛛网膜下腔出现高密度影像（有助于了解出血吸收情况，
有无再出血等） • 脑脊液(非首选和必检项目) •腰椎穿刺进行脑脊液检查时对确诊SAH最具诊断价值和特 征性，肉眼可见CSF呈血性。 • 脑血管造影（DSA) 确定动脉瘤和血管畸形位置
是确诊SAH病因特别是颅内动脉瘤最有价值的方法，可 清晰显示动脉瘤和血管畸形的位置。
•病因 •先天性动脉瘤（最常见）、脑血管畸 形、高血压动脉硬化动脉瘤、脑底部 异常血管网病、感染性动脉炎、内 肿瘤、结缔组织疾病、血液病。
二、病因和发病机制
• 发病机制 • 动脉瘤和动静脉畸形
•
• 管壁薄弱
•
•
血压骤升和饮酒
•
血液
• 血管破裂
蛛网膜下腔
三、临床表现
• SAH临床表现差异较大，轻者无明显症状，重者可 突然昏迷甚至死亡。
三、临床表现
• 并发症一再出血; • 蛛网膜下腔出血致命性并发症；也是严重的急性并 发症，50%的致死率。 • 出血破裂口修复尚末完好而诱因存在； • 多见于起病4W内且光以第2W发生率最高； • 症状和体征又复出现或加重； • CT和CSF检查提示新的出血
急诊科护理个案-蛛网膜下腔出血的护理
科室:急诊科
管床护士姓名:***
时间
2023 年 6 月 20 日
病例介绍
患者基本情况
患者姓名：龚艳娥
ID：***
性别：女
年龄：45岁
住院时间
2023年6月16日 06:40
主要诊断
蛛网膜下腔出血
病情简介
患者因“突发头晕，左侧肢体制动50分钟”于20通道,心电监护，吸氧等积极对症治疗。
6、做好心理护理。
护理效果
1、患者已开通静脉通道、吸氧等对症治疗，并在时限内完成相关检查。
2、患者头痛得到缓解。
3、患者情绪由焦虑转为稳定。
完成专科护理个案体会
蛛网膜下腔出血是一种急性的的脑血管意外疾病，致死率及致残率极高，危害极大。有癫痫病史的患者要按时服用抗癫痫药物，生活规律，避免剧烈活动、情绪激动、暴饮暴食、酗酒、保持大便通畅，以防颅内出血。
3、严重颅脑损伤的病人，由于昏迷、舌后坠、呕吐物和血块堵塞咽喉部引起呼吸不畅，加重脑组织缺氧，甚至可窒息死亡。此类病人应先清除口腔内的呕吐物或血块，拉出舌头，使其侧卧位防止舌后坠，以保持呼吸道通畅。
4、护送患者行C T检查途中，严密观察病情变化，做好祥细的交接班，说明患者病情。
5、告知病人治疗的必要性和重要性，积极配合治疗。
既往史：无。
体格检查：:T：36℃、BP：152/92mmHg、 P：80次/分、 R：20次/分、 SPO2：97%。神志清楚，双侧瞳孔等圆等大约3mm，对光反射灵敏，头部无明显伤口，四肢活动无障碍,肌力，肌张力均正常，GCS评分15分。
辅助检查：BS：8.7mmol/L，心电图未见异常，07:05CT结果显示:蛛网膜下腔出血。
4、呼吸型态紊乱：气体交换受损
一例蛛网膜下腔出血患者的个案护理
五、护理诊断
（1） 潜在并发症 颅内压增高 与患者蛛网膜下腔出血有关
（3） 皮肤完整性受损 与患者长时间卧床有关
（4） 焦虑 与担心疾病预后有关
（5） 营养失调 低于机体需要量 与患者不能正常进食有关
பைடு நூலகம்
护理问题1
潜在并发症 颅内压增高： 与患者蛛网膜下腔出血有关 主/客观资料： 患者头部胀痛，阵发性加剧， 伴恶心、喷射性呕吐1次。
• 控制脑血管痉挛，减少 血管收缩并维护脑血流。 管理患者的疼痛和不适， 提高患者的舒适度。
• 防止并发症，如感染、 脑积液潴留和静脉血栓 形成。提供情感和心理 支持，促进患者的康复 和家庭支持。
• 完善各项脑脊液检查和 头部计算机断层扫描等 各相关检查，根据病情 变化及辅检结果行进一 步诊治。
（2） 清理呼吸道低效 与误吸、不能自主排痰有关
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积极查找原因，确认颅内 动脉、静脉畸形后进行根 治性手术； 让患者身体和心理保持放 松状态，并随时注意血压 的变化；
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诊断的首选方法是CT，其 对早期蛛网膜下腔出血患 者具有较高的敏感性，通 过出血的部位及出血厚度， 可以判断责任动脉瘤的位 置。一旦确认，应尽快手 术，预防再出血和并发症 的发生，手术方式为开颅 夹闭手术或者介入栓塞术。
• 嘱患者绝对卧床，并使用镇静剂及约束带。若身体 活动受限时，应每2h翻身1次，切忌拖、拉、推等 动作。
• 保持皮肤和床单的清洁、干燥。使用约束带应取得 患者和家属的理解与配合．松紧适宜。
• 约束肢体处于功能位，定时松解，密切观察约束部 位皮肤情况，记录使用约束带的原因、时间、观察 结果、护理措施和解除约束的时间。
目录
文献查证
Literature Review
蛛网膜下腔出血护理常规及健康教育
蛛网膜下腔出血护理常规及健康教育【护理常规】1.体位护理：绝对卧床休息，一般为4～6周，床头抬高15°～30°。
2.饮食护理：加强营养，避免进食生、冷、硬食物，应食质软、易消化、富含粗纤维、营养丰富的食物。
对昏迷患者给予鼻饲流质食物。
3.病情观察：根据护理级别按时巡视，观察患者病情变化，定时测量生命体征，观察意识、瞳孔及头疼情况，发现异常及时通知医生。
遵医嘱控制血压，1周内血压不宜过低，以防引起脑供血不足、低血容量而诱发脑梗死。
4.用药护理：应用降颅内压药物时，如静点20%甘露醇等，应注意快速静滴；应用镇静止痛药时，如口服地西洋等，应防止患者出现体位性低血压；应用缓解脑血管痉挛的药物时，如尼莫地平等，患者出现皮肤发红、多汗、心动过速、胃肠道不适等症状时，应注意控制输液速度。
5.基础护理：根据护理级别和患者的自理能力对患者实施基础护理服务项目，保持口腔、面部、头发、指甲、会阴、足部、全身的清洁，协助大小便、更衣，做好生活护理。
6.专科护理：偏瘫患者早期肢体康复训练，良肢位的摆放、关节被动活动、日常生活活动能力训练等应循序渐进。
吞咽功能障碍、语言沟通障碍者进行吞咽功能训练、语言康复训练等。
7.安全护理：定期进行压疮、跌倒/坠床的评估，高危人群应做好防护措施，如启用气垫床、减压贴保护，加强翻身拍背，拉好床挡，保护性约束等确保患者安全。
对于使用物理降温者应防止冻伤的发生。
8.心理护理：耐心了解患者的心理活动，做好患者的心理护理，解除患者心理上的焦虑，满足患者的生活需求。
给患者多讲与疾病相关的知识，对不同性格的患者采取与其相适应的心理护理方法，使其树立战胜疾病的信心。
9.腰椎穿刺术的护理：指导患者术后去枕平卧4～6h，多饮水；观察患者有无头痛、呕吐等不适情况，如有不适，立即通知医生，协助患者头偏向一侧，防止窒息发生。
10.防止并发症的发生：按时翻身拍背，指导患者有效咳嗽、咳痰，保持呼吸道通畅，及时清除气道分泌物，对昏迷患者及时吸痰及氧气吸入，不仅能预防肺部感染的发生，还可以改善脑缺氧，减轻脑水肿。