新型降压药阿利沙坦，降压、降尿蛋白、降尿酸，了解一下
沙坦类降压药怎么选？新型沙坦比效果最好的奥美沙坦还强，强在哪
沙坦类降压药怎么选？新型沙坦比效果最好的奥美沙坦还强，强在哪前几天有患者来问我，哪里能买到美阿沙坦钾片。
这位患者之前一直在吃缬沙坦，前段时间偶然间看到一篇文章说，史上最强的降压药美阿沙坦在我国上市了，而且文中说道，这种药比效果最好的奥美沙坦还要强。
正好最近患者吃的缬沙坦，血压控制得不太理想，本来就想换用其他的降压药，这会看到号称是“史上最强的降压药”，而且还和自己之前吃的是同类的沙坦，他就心动了。
这才想方设法地买到这种药。
目前临床常用的沙坦类降压药！提到沙坦类降压药，很多患者都不陌生，这是临床医生比较喜欢的一类降压药，主要是因为它的降压效果好，副作用少，而且还有很多附加的作用，比如保护肾脏、心脏等。
正因如此，沙坦类降压药对于合并有肾病、糖尿病、心血管疾病等患者尤为适用。
目前临床常用的沙坦类降压药包括氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、坎地沙坦、替米沙坦、奥美沙坦、阿利沙坦等。
①氯沙坦是全球首个沙坦类降压药，优势是有降尿酸作用，缺点是降压效果欠佳，药效短，可能没办法保证24小时的血压平稳。
②厄贝沙坦和氯沙坦是比较常用的沙坦，优势是降压效果较好，同时缬沙坦特别适用于合并有心衰、心梗的患者，厄贝沙坦特别适用于合并有蛋白尿、糖尿病肾病的患者。
③替米沙坦的降压力度很强，部分患者只需每天用半片即可，优势在于能够更有效地保护心血管健康。
④坎地沙坦酯起效慢但降压作用强，药效持久，除了有保护心脏和肾脏的作用外，同时在缩小脉压方面有独特的优势，所以特别适用于单纯收缩压升高的老年患者。
⑤奥美沙坦酯是比较新的沙坦，其中奥美沙坦的降压效果被认为是沙坦之最，研究表明它的降压作用是替米沙坦的1.2倍，厄贝沙坦的1.5倍，坎地沙坦的2.1倍，缬沙坦的2.7倍，氯沙坦的3.5倍。
⑥阿利沙坦酯是我国自主研发的新药，与氯沙坦一样具有降尿酸的作用，价格偏贵。
美阿沙坦究竟是一种什么药？说了这么多，回到开头的问题，美阿沙坦是一种什么药？很显然，这也是沙坦类降压药的一种，不同的是，这是最新的一种。
阿利沙坦脂的降压原理
阿利沙坦脂的降压原理
阿利沙坦脂是一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，也被称为ARB（血管紧张素受体阻滞剂）。
它被广泛用于高血压的治疗，能够有效地降低血压。
阿利沙坦脂的降压原理与其作用机制密切相关。
血管紧张素Ⅱ是一种体内产生的血管紧张素，它在血管收缩、体液平衡和电解质代谢等方面起到重要作用。
血管紧张素Ⅱ通过与血管上的血管紧张素Ⅰ受体结合，引发一系列生理反应，包括收缩血管、提高血压、增加尿液钠排泄等。
阿利沙坦脂作为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，可以与血管紧张素Ⅱ的受体结合，阻断血管紧张素Ⅱ与受体的结合。
这种结合会干扰血管紧张素Ⅱ通过受体传递信号的过程，从而抑制血管紧张素Ⅱ的生理效应。
具体来说，阿利沙坦脂主要通过以下两种方式降低血压：
1. 扩张血管：血管紧张素Ⅱ的受体激活会导致血管收缩，增加血管的阻力，从而升高血压。
阿利沙坦脂的作用是阻断血管紧张素Ⅱ与受体的结合，抑制血管收缩反应，使血管得以舒张和扩张。
这样，血管阻力降低，血管扩张，血液可以更流畅地通过，从而降低血压。
2. 减少钠潴留：血管紧张素Ⅱ还促进肾小球滤过率的升高和浓缩尿液的减少，这会导致体内钠的潴留。
而阿利沙坦脂的抗血管紧张素Ⅱ的作用可以减少这种钠
潴留，降低体液容量，减轻负荷在心脏和血管上的压力，进而降低血压。
总结起来，阿利沙坦脂通过阻断血管紧张素Ⅱ的受体，抑制血管收缩和减少钠潴留，从而扩张血管和降低血压。
它和其他的降压药物一起使用时，可以进一步强化降压效果，提高治疗的成功率。
此外，阿利沙坦脂还具有良好的耐受性和安全性，被广泛应用于高血压疾病的治疗。
阿利沙坦治疗高血压合并高尿酸疗效观察
物,缓解患者疼痛,提升患者生命的最后时光的生活质量㊂1.3观察指标观察指标为护理满意度和疼痛程度㊂其中,满意度采用四级评价标准,总满意度=(非常满意+一般满意)/总例数ˑ100%㊂同时,采用视觉模拟评分(V A S)的方式对疼痛程度进行评分,评分越高代表疼痛程度越严重㊂1.4统计学处理采用S P S S19.0软件进行分析㊂计数资料以例数或百分率表示,组间比较进行χ2检验,计量资料采用xʃs表示,组间比较进行t检验,以P<0.05为差异有统计学意义㊂2结果2.1比较A组和B组的护理满意度在护理满意度方面,A组的护理满意度为97.78%,B组的护理满意度为77.78%,A组高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)㊂见表1㊂表1护理满意度比较[n(%)]组别n非常满意一般满意不满意非常不满意总满意度A组4527(60.00)17(37.78)1(2.23)0(0.00)44(97.78) B组4519(42.22)16(35.56)7(15.56)3(6.67)35(77.78)χ28.390 P0.0042.2比较A组和B组的护理后疼痛程度在V A S 评分方面,A组为(4.63ʃ1.11)分,B组为(5.87ʃ1.06)分,A组低于B组,差异有统计学意义(P< 0.05)㊂3讨论现代社会的生活节奏及工业的发展环境,使肺癌的患病率正处逐年上升的趋势㊂放疗和化疗等治疗手段所产生的不良反应,加大了肺癌患者的身心痛苦[2],并且最终康复的可能性极低,使患者每时每刻都在感受着死亡的威胁㊂疼痛是晚期肺癌患者最大的折磨,剧烈的疼痛使肺癌患者难以保持良好的睡眠,精神的恢复得不到有效的保障,患者的情绪容易长期处于焦虑㊁抑郁的状态[3]㊂采用有效的镇痛治疗,缓解患者身体的剧烈疼痛,可使患者的精神面貌得到有效改观㊂研究显示,在V A S评分方面,A组为(4.63ʃ1.11)分,B组为(5.87ʃ1.06)分,A组低于B 组,差异有统计学意义(P<0.05)㊂这表明临终关怀护理在缓解患者疼痛,改善患者精神面貌方面,效果十分显著㊂由于临终关怀护理是对临终患者及其家属提供的全方面的照顾,主要目的就是提高临终患者在生命最后时光的生活质量㊂保证患者在生命的末期,享受生命的温暖,以最好的态度,走完最后的人生㊂临终关怀护理的进行,需要患者家属的配合㊂患者本身表现出的痛楚,加重了其家属无法挽回患者生命的痛苦㊂如此循环往复,患者最后的生活质量,难以得到有效改善㊂临终关怀护理有效调解㊁平衡了患者与其家属之间的相互作用,使患者以更良好态度面对自身的病情㊂研究显示,在护理满意度这一指标方面,A组为97.78%,B组为77.78%,A组高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)㊂综上所述,将临终关怀护理应用于肺癌晚期患者中,其不仅可以能够减轻患者疼痛程度,而且还能够提升护理满意程度,具有较高的应用价值,应更多的推广和应用㊂参考文献[1]陈凤君,祈玮.家属参与的临终关怀小组干预模式对肺癌晚期患者生活质量的影响[J].临床肺科杂志,2018,1(1):142-145. [2]刘敏,傅继红,刘萍,等.探讨肺癌晚期患者临终心理关怀的意义[J].中外女性健康研究,2017,11(14):126-128.[3]邹慧.46例晚期肺癌患者临终关怀护理探究[J/C D].实用临床护理学电子杂志,2018,3(7):126-130.㊃论著㊃阿利沙坦治疗高血压合并高尿酸疗效观察石涛(北京市朝阳区太阳宫社区卫生服务中心,北京100028)摘要:目的探讨阿利沙坦酯和氯沙坦治疗高血压合并高尿酸血症的临床效果㊂方法选取原发性轻中度高血压合并高尿酸血症患者160例,按照随机分为对照组和观察组,每组80例㊂观察组给予阿利沙坦酯片口服,对照组给予氯沙坦片口服,两组均给予低嘌呤饮食,比较两组治疗前及治疗后6个月㊁12个月的收缩压(S B P)㊁舒张压(D B P)㊁血尿酸(U A)和不良反应发生率㊂结果治疗后S B P㊁D B P㊁血U A两组均较治疗前下降,但两组S B P㊁D B P比较差异无统计学意义(P>0.05),两组血U A比较差异有统计学意义(P<0.05)㊂结论阿利沙坦酯治疗原发性轻中度高血压合并高尿酸血症不仅能有效降低血压,并能降低血尿酸水平,且降低血尿酸水平优于氯沙坦㊂关键词:阿利沙坦酯;高血压;高尿酸血症;临床疗效㊃67㊃国际检验医学杂志2020年第44卷ZⅡE f f i c a c y o f a l i s a r t a n i n t h e t r e a t m e n t o f h y p e r t e n s i o n w i t h h y p e r u r i c e m i aS H I T a o(T a i y a n g g o n g c o mm u n i t y h e a l t h s e r v i c e c e n t e r,C h a o y a n g D i s t r i c t,B e i j i n g100028,C h i n a)A b s t r a c t:O b j e c t i v e T o e x p l o r e t h e c l i n i c a l e f f e c t o f A r i s a r t a n M e d o x o m i l a n d L o s a r t a n i n t h e t r e a t m e n t o f h y p e r t e n s i o n c o m p l i c a t e d w i t h H y p e r u r i c e m i a.M e t h o d s O n e h u n d r e d a n d s i x t y p a t i e n t s w i t h m i l d t o m o d-e r a t e e s s e n t i a l h y p e r t e n s i o n c o m p l i c a t e d w i t h H y p e r u r i c e m i a w e r e r a n d o m l y d i v i d e d i n t o c o n t r o l g r o u p a n d o b s e r v a t i o n g r o u p,e a c h g r o u p h a d80c a s e s.T h e o b s e r v a t i o n g r o u p w a s g i v e n A l i s a r t a n m e g l u m i n e o r a l l y,t h e c o n t r o l g r o u p w a s g i v e n L o s a r t a n m e g l u m i n e o r a l l y,a n d t h e t w o g r o u p s w e r e g i v e n l o w p u r i n e D i e t,s y s t o l i c b l o o d p r e s s u r e(SB P),d i a s t o l i c b l o o d p r e s s u r e(D B P),b l o o d u r i c a c i d(U A)a n d a d v e r s e r e a c t i o n s w e r e c o m-p a r e d b e f o r e a n d a f t e r t r e a t m e n t a t6a n d12m o n t h s.R e s u l t s A f t e r t r e a t m e n t,S B P,D B P a n d b l o o d U A d e-c r e a s e d i n b o t h g r o u p s,b u t t h e r e w a s n o s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e b e t w e e n S B P A N D D B P(P>0.05).T h e r e w a s s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e b e t w e e n t w o g r o u p s i n b l o o d U A(P<0.05).C o n c l u s i o n T h e e f f e c t o f A r i s a r t a n M e d-o x o m i l o n b l o o d p r e s s u r e a n d u r i c a c i d i n p a t i e n t s w i t h m i l d t o m o d e r a t e e s s e n t i a l h y p e r t e n s i o n w a s b e t t e r t h a n t h a t o f L o s a r t a n,a n d t h e e f f e c t o f A r i s a r t a n M e d o x o m i l o n b l o o d p r e s s u r e a n d u r i c a c i d w a s b e t t e r t h a n t h a t o f H y p e r u r i c e m i a.K e y w o r d s:a r i s a r t a n m e d o x o m i l;h y p e r t e n s i o n;h y p e r u r i c e m i a;c l i n i c a l e f f i c a c y原发性高血压(高血压)是一种常见的慢性疾病,随着生活水平的提高,高血压发病率呈逐年上升的趋势,研究表明,尿酸水平增高是高血压发生的独立危险因素,原发性高血压患者90%合并高尿酸血症[1]㊂因此,对高血压合并高尿酸血症的患者,在降压的同时能降低尿酸,对临床患者治疗预后具有重大的意义㊂为探讨阿利沙坦酯在治疗高血压合并高尿酸的临床疗效,选取2018年1月至2019年12月在两个社区卫生服务中心治疗的高血压合并高尿酸患者160例,随机分为阿利沙坦酯治疗组,氯沙坦治疗组,通过观察两组治疗前后的临床疗效,了解阿利沙坦酯在治疗高血压合并高尿酸血症的优势㊂现报道如下㊂1资料与方法1.1一般资料选取两个社区卫生服务中心2018年1月至2019年12月就诊的原发性轻中度轻-中度高血压合并高尿酸血症患者160例,年龄55~75岁,男83例,女77例㊂按数字化随机表随机分为两组,观察组80例,男44例,女36例,平均(60.33ʃ5.05)岁,平均血尿酸(514.16ʃ38.12)μm o l/L,平均收缩压(153.43ʃ9.46)mm H g,平均舒张压(96.23ʃ6.37)mm H g;对照组80例,男44例,女36例,平均(61.77ʃ6.12)岁,对照组80例,平均血尿酸(510.24ʃ40.67)μm o l/L,平均收缩压(153.28ʃ10.67)mm H g,平均舒张压(101.67ʃ5.98)mm H g,两组性别㊁年龄比较,差异无统计学意义(P>0.05)㊂纳入标准:参照2017年中国高血压防治指南(修订版)高血压的诊断标准[2],140mm H gɤ收缩压(S B P)ɤ179mm H g和90mm H gɤ舒张压(D B P)ɤ109mm H g㊂高尿酸血症:男性血尿酸ȡ420μm o l/L,女性血尿酸ȡ360μm o l/L;本研究均征得患者和(或)家属同意后,并签署知情同意书㊂排除标准:(1)继发性高血压㊁难治性高血压㊁白大衣高血压㊁高血压并发靶器官损害患者;(2)严重肝病或肝功能不全患者(丙氨酸转氨酶㊁谷氨酸转氨酶或总胆红素ȡ2倍正常上限);(3)肾功能不全(肌酐>1.5倍正常上限)㊁电解质紊乱(钾㊁钠异常);(4)既往有A R B类药物过敏不能耐受的患者;(5)严重的精神疾病及不能配合完成本研究患者㊂1.2研究方法1.2.1服药方法观察组给予阿利沙坦酯片240 m g/d(深圳信立泰药业股份有限公司,国药准字H20138002);对照组给予氯沙坦胶囊80m g/d(浙江华海药业股份有限公司,国药准字H20143030);早上7:00左右空腹口服,治疗4周后未达标者剂量加倍,总疗程12月㊂治疗前及治疗6个月㊁12个月后查血常规㊁尿常规㊁肝功能㊁肾功能㊁电解质㊁血脂㊁血糖㊁血尿酸,描记心电图㊂1.2.2检测方法血压使用标准袖带式水银柱血压计测量,所有患者均采取坐位,安静休息10m i n,测量右上臂血压3次,每次间隔1m i n,取3次测量平均值㊂治疗前后两组患者于清晨空腹静脉取血,检测血尿酸㊁肌酐㊁尿素氮㊁肝功能等㊂1.3统计学处理本次研究所涉及数据资料均经S P S S20.00统计学软件分析㊂计数资料以例数或百分率表示,组间比较进行χ2检验,计量资料采用xʃs 表示,组间比较进行t检验,以P<0.05为差异有统计学意义㊂2结果2.1药物治疗的有效性㊁安全性两组患者在治疗6个月后收缩压和舒张压水平较基线明显下降,治疗6㊃77㊃国际检验医学杂志2020年第44卷ZⅡ个月㊁12个月后,患者收缩压及舒张压值与治疗当月相比差异有统计学意义(P<0.01),两组间比较差异无统计学意义,见表1㊂两组患者血压达标人数及达标率差异无统计学意义(P>0.05)㊂治疗前后肝肾功能㊁血脂㊁血糖等生化指标的差异均无统计学意义(P>0.05)㊂结果显示,阿利沙坦酯治疗后6个月㊁12个月血尿酸均较治疗前明显下降,与氯沙坦治疗后6个月㊁12个月血尿酸差异无统计学意义(P>0.05),但治疗后6个月的血尿酸较氯沙坦治疗后明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后12个月的血尿酸均较氯沙坦钾治疗的对照组间明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)㊂2.2药物不良反应,药物治疗期间发生不良反应共9例,阿利沙坦酯80m g组5例,氯沙坦组4例,各组间差异无统计学意义(P<0.05)㊂不良反应为头晕5例㊁头痛4例,程度为轻度,均自行缓解㊂表1两组治疗前后不同时点S B P㊁D B P和血U A比较(xʃs)组别时间S B P(m m H g)D B P(m m H g)U A(μm o l/L)观察组当月151.43ʃ8.4689.23ʃ6.37514.16ʃ33.12 6个月142.34ʃ8.07*86.29ʃ5.19*385.56ʃ22.17*#12个月125.18ʃ7.67*#80.29ʃ8.08*#356.12ʃ28.62*#对照组当月153.28ʃ8.67102.67ʃ5.98502.24ʃ38.67 6个月140.18ʃ6.67*89.23ʃ6.13*483.85ʃ35.05*12个月138.18ʃ9.42*86.23ʃ4.94*442.36ʃ31.75*注:与同组治疗前比较,*P<0.05;与同期治疗后对照组比较,# P<0.05㊂3讨论3.1高血压属于严重危害人类健康的常见病㊁多发病,高血压可以导致靶器官的损害进而引起大血管和微血管的病变,尤其容易造成对肾脏微血管的损伤㊂对肾脏的损害以细小动脉尤其是入球小动脉最为明显,使管腔狭窄甚至闭塞,造成肾实质出血,肾小球纤维化,肾小管排泌尿酸盐减少,导致尿酸盐排泄减少,血尿酸水平升高㊂同时,高血压对肾脏微血管的损伤,导致肾小球硬化和局部组织缺氧,使乳酸生成增多,乳酸竞争性抑制肾小管对尿酸的排泄,并且使尿酸形成过程中的底物腺嘌呤㊁次黄嘌呤增加,导致尿酸合成增加,最终致使血尿酸升高[3]㊂因此,降低高血压患者的血尿酸水平,对于降低其心血管事件㊁改善预后,提高患者的远期生存质量,具有重要的临床意义㊂3.2阿利沙坦酯的药理作用机制阿利沙坦酯为我国第1个自主研发的A TⅡ受体拮抗剂,为非肽类前体药,口服吸收较好,经酯水解迅速生成活性代谢产物E3174㊂E X P3174可以选择性地与血管紧张素受体1(A T1结合,而不会增强缓激肽介导的效应㊂且在体内不通过肝微粒体酶的细胞色素P450酶代谢,在肝脏不产生其余代谢产物,活性代谢产物在血浆中无明显蓄积,原形和代谢产物80%以上经粪便排出,剩余的经尿液排出[4]㊂阿利沙坦酯是氯沙坦活性代谢产物E X P-3174的前药,其产生的E X P3174是氯沙坦钾的41倍㊂氯沙坦口服吸收后需经肝内2C9㊁3A4酶代谢,而阿利沙坦酯则在胃肠道经酯酶水解,不需肝药酶代谢,因此可很大程度减轻高血压患者的肝负担㊂氯沙坦经代谢转化后仅14%可转化为E X P3174,其他成分虽也具有一定的降压效力,但活性仅为E X P3174的3%,阿利沙坦酯则全部转化为单一成分E X P3174,大大减少了非活性成分㊂3.3本研究结果显示,阿利沙坦酯治疗后6个月㊁12个月S B P/D B P㊁血U A均较治疗前明显下降,与氯沙坦治疗后6个月的S B P/D B P差异无统计学意义(P>0.05),但治疗后6㊁12个月的S B P/D B P㊁血U A 均较氯沙坦钾治疗的对照组间明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应率差异则无统计学意义(P>0.05)㊂提示服用阿利沙坦酯和氯沙坦后可降低患者S B P/D B P㊁血U A,降低血压效果两者相当,但降低血尿酸效果阿利沙坦酯优于氯沙坦;服用12个月后S B P/D B P㊁血U A下降更明显,且阿利沙坦酯疗效优于氯沙坦㊂本研究表明阿利沙坦酯在治疗6个月后即出现明显的降低血压及血U A疗效,该疗效具有时间效应性,服药12个月后效果更显著,且未明显增加患者的不良反应㊂阿利沙坦酯不但降低血压,还能降低血尿酸水平,从而明显地改善轻中度高血压合并高尿酸血症患者的预后㊂3.4有研究报道,氯沙坦在有效降压的同时,兼有降低血尿酸的作用[5]㊂氯沙坦作为血管紧张素Ⅱ(A T Ⅱ)受体拮抗剂,选择性地与A TⅡ受体结合,通过阻滞A TⅡ相关的生理作用而达到降低血压的作用㊂但其降尿酸的机制尚不十分明确,可能是通过抑制肾小球近曲小管对尿酸的重吸收使尿酸排泄增加有关,另外,氯沙坦能够有效抑制尿酸盐转运蛋白(U R A T1)对尿酸盐的转运,在肾小管的分泌过程中可以碱化尿液中的尿酸,从而降低血尿酸水平[6]㊂而阿利沙坦酯是氯沙坦活性代谢产物E X P-3174的前药,其产生的E X P3174是氯沙坦钾的41倍,所以阿利沙坦酯在治疗高血压合并高尿酸方面比氯沙坦的临床疗效更具优势㊂3.5阿利沙坦酯为非肽类前药,口服后在胃肠道吸收的过程中被酯酶完全水解成唯一的药理活性代谢产物 E X P3174,可以与A T1受体选择性地结合,阿利沙坦酯在体内不通过肝脏C Y P450酶代谢,不会在肝脏产生与治疗作用无关的其他代谢产物,其原形和㊃87㊃国际检验医学杂志2020年第44卷ZⅡ代谢产物80%以上经粪便排出,剩余的经尿液排出[7]㊂因此阿利沙坦酯在体内的代谢途径决定了其不会增加人体肝肾负担,因此老年人使用更加安全㊂综上所述,阿利沙坦酯治疗轻中度高血压合并高尿酸血症安全㊁有效,因为本研究选取样本量有限㊁观察时间短等问题,所得结论有待进一步研究证实㊂参考文献[1]G R A Y S O N P C ,K I M S Y ,L A V A L L E Y M ,e t a l .H y pe r u r i c e m i a a n d i n c i d e n t h y p e r t e n s i o n :a s y s t e m a t i c r e v i e w a n d m e t a -a n a l y s i s [J ].A r t h r i t i s C a r e R e s (H o b o k e n ),2011,63(1):102.[2]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2017[J ].中华高血压杂志,2017,19(8):701-743.[3]景月月.高尿酸血症与心血管危险因素的关系[J ].疑难病杂志,2012,11(12):973.[4]崔兴道.不同剂量阿利沙坦酯在轻中度高血压患者中的应用效果观察[J ].中国社区师,2014,30(19):20.[5]杨旭东,刘千红.不同剂量氯沙坦治疗原发性高血压合并高尿酸血症的临床研究[J ].中国中西医结合肾病杂志,2015,16(3):254.[6]荆姗,孙宁玲,张抒扬,等.阿利沙坦酯治疗轻-中度原发性高血压的有效性和安全性[J ].中国临床药理学杂志,2013,29(10):728.[7]江玲杜广胜陈日锦,等.阿利沙坦酯治疗轻中度高血压合并高尿酸血症疗效观察[J ].岭南急诊医学杂志,2019,10(5):485-486.㊃论 著㊃重症胆囊炎治疗中超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流的应用效果分析朱代波,张清亮(隆昌市人民医院,四川隆昌642150) 摘 要:目的 探究超声引导下经皮肝胆囊穿刺置管引流方法在重症胆囊炎临床治疗中的应用效果㊂方法 选择2018年4月至2019年4月本院收治的48例重症胆囊炎患者为研究对象,回顾性分析研究对象的临床资料,依照数字随机分为原则将所有研究对象平均分成对照组和研究组,对照组应用医院常规的治疗方法,研究组应用经皮肝胆囊穿刺置管引流手术治疗,以两组患者的临床效果和临床症状改善时间为治疗方法应用效果的判定标准㊂结果 研究组患者的临床症状改善时间优于对照组,治疗有效率更高,差异有统计学意义(P <0.05)㊂结论 超声引导下经皮肝胆囊穿刺置管引流手术的方法在重症胆囊炎临床治疗中有较为理想的应用效果,值得进一步推广和实用㊂关键词:重症胆囊炎; 超声引导; 经皮肝胆囊穿刺置管引流; 应用效果A p p l i c a t i o n e f f e c t a n a l y s i s o f u l t r a s o u n d -g u i d e d p e r c u t a n e o u s t r a n s h e pa t i c g a l lb l a d d e r p u nc t u r e a nd d r a i n a ge i n t h e t r e a t m e n t of s e v e r e c h o l e c ys t i t i s Z HU D a i b o ,Z HA N G Q i n g l i a n g(L o n g c h a n g P e o p l e 's H o s p i t a l ,L o n g c h a n g ,S i c h u a n 642150,C h i n a )A b s t r a c t :O b je c t i v e T o e x p l o r e t h e a p p l i c a t i o n ef f e c t o f u l t r a s o u n d -g u i d e d p e r c u t a n e o u s ch o l e c y s t e c t o m yi n t h e c l i n i c a l t r e a t m e n t o f s e v e r e c h o l e c y s t i t i s .M e t h o d s F o r t y -e i g h t p a t i e n t s w i t h s e v e r e c h o l e c ys t i t i s a d m i t -t e d t o o u r h o s p i t a l f r o m A p r i l 2018t o A p r i l 2019w e r e s e l e c t e d a s t h e r e s e a r c h o b je c t s .T h e c l i n i c a l d a t a of t h e s u b j e c t s w e r e r e t r o s p e c t i v e l y a n a l y z e d .A c c o r d i ng t o th e p ri n c i p l e o f r a n d o m n u m b e r ,a l l t h e s u b je c t s w e r e d i -v i d e d i n t o c o n t r o l g r o u p a n d s t u d y g r o u p .T h e c o n t r o l g r o u p w a s t r e a t e d w i t h c o n v e n t i o n a l h o s pi t a l t r e a t m e n t ,a n d t h e s t u d y g r o u p w a s t r e a t e d w i t h p e r c u t a n e o u s t r a n s h e p a t i c g a l l b l a d d e r p u n c t u r e a n d d r a i n a g e T h e c l i n i c a l e f f e c t a n d t h e i m p r o v e m e n t t i m e o f c l i n i c a l s y m p t o m s a r e t h e c r i t e r i a f o r t h e a p pl i c a t i o n e f f e c t o f t r e a t m e n t m e t h o d s .R e s u l t s T h e i m p r o v e m e n t t i m e o f c l i n i c a l s y m p t o m s o f t h e s t u d y g r o u p wa sb e t t e r t h a n t h a t o f t h ec o n t r o l g r o u p ,a nd t he t r e a t m e n t ef f e c t i v e r a t e w a s h igh e r ,t h e di f f e r e n c e w a s s t a t i s t i c a l l y s i gn i f i c a n t (P <0.05).C o n c l u s i o n U l t r a s o u n d g u i d e d p e r c u t a n e o u s t r a n s h e p a t i c g a l l b l a d d e r c a t h e t e r i z a t i o n a n d d r a i n a ge h a s i d e a l a p p l i c a t i o n ef f e c t i n t h e c l i n i c a l t r e a t m e n t o f s e v e r e c h o l e c y s t i t i s ,w h i c h i s w o r t h y of f u r t h e r p r o m o t i o n a n d a p pl i c a t i o n .K e y wo r d s :s e v e r e c h o l e c y s t i t i s ; u l t r a s o n i c g u i d a n c e ; p e r c u t a n e o u s c h o l e c y s t e c t o m y a n d c a t h e t e r d r a i n a g e ; a p pl i c a t i o n e f f e c t ㊃97㊃国际检验医学杂志2020年第44卷Z Ⅱ。
阿利沙坦，缬沙坦，氯沙坦，厄贝沙坦......用哪个好？
阿利沙坦，缬沙坦，氯沙坦，厄贝沙坦......用哪个好？最近有很多人留言问各种沙坦的事，肾上线就这些问题，统一跟大家回复。
1.缬沙坦和代文是一个东西吗？拿矿泉水打个比方，矿泉水有好多品牌，有农夫山泉，有娃哈哈，有怡宝，有百岁山...都是矿泉水，但生产厂家不同，牌子不一样。
缬沙坦也一样，进口品牌的缬沙坦叫代文，也有很多国产品牌。
氯沙坦，进口品牌叫科素亚，同样也有很多国产品牌。
厄贝沙坦，进口牌子叫安博维，同样也有很多国产品牌。
2.同一种药，不同牌子之间能换吗？一旦你用某一种品牌的药，获得了良好、稳定的治疗效果，不建议频繁更换品牌。
同样的药，它的原料化学成分虽说一样，但不同牌子的制作工艺技术、标准，你对这款药的吸收、反应，还是有差异的。
在临床上，经常会出现患者更换品牌后，效果不一致的情况。
但可能也有人说了，有时候各种原因限制，买不到原来那个牌子的药，只能换牌子。
那肾上线给的建议就是，如果更换品牌，注意剂量，比如代文是80mg一片，而一些国产牌子的缬沙坦是40mg一片，还要密切复查血压、尿蛋白、血肌酐的变化。
3.以前用代文，医院没货，换成其他沙坦了，阿利沙坦，它们一样？阿利沙坦，缬沙坦，氯沙坦，厄贝沙坦...各个沙坦的作用机制是类似的，它们都属于血管紧张素受体II阻滞剂（英文缩写ARB），所以理论上是能互换的，但注意，互换要进行剂量转换。
缬沙坦80mg，等效剂量对标，阿利沙坦240mg不过还是那句话，理论上能这么换，不代表你换了以后实际效果是一样，换了之后，一定要监测各项指标。
4.剂量用得小的药，作用更强？同类药物，剂量不能直接相等。
有患者会认为，普利药只用几mg，而换成沙坦，却用到几十甚至上百mg，就误认为普利比沙坦作用强好多倍。
缬沙坦用80mg而阿利沙坦得用240mg，不代表缬沙坦作用强3倍。
再比如激素药，地塞米松0.75mg 等效于泼尼松 5mg 等效于甲泼尼龙4mg ，但你不能说地塞米松比泼尼松强6.7倍。
阿利沙坦脂片
阿利沙坦脂片关于《阿利沙坦脂片》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
阿利沙坦酯片关键用以高血压的控制，怀孕期的女士不建议应用。
假如怀孕期间应用了阿利沙坦脂片，比较严重得话可能会造成小产。
一切药品在应用的情况下必须非常的留意，稍不留神可能便会有致命性的威协。
这一药品不可以多吃，小量服食对减少高血压的作用特别好。
但这是一个悠长的全过程，并不是一朝一夕就可以。
当在怀孕中后期应用时，立即功效于肾素-血管紧张素2系统的药品会对生长发育中的胎宝宝导致危害，乃至造成身亡。
如发觉怀孕，应尽早停止使用本产品。
对大部分患者，一般起止和保持使用量为每天一次240Mg，再次提升使用量不可以进一步提高功效。
医治4周可做到较大降血压实际效果。
食材会减少本产品的消化吸收，建议不与食材另外服食。
本产品副作用一般轻度且短暂性，大部分可自主减轻或对症治疗解决后减轻。
临床医学随机双盲安慰剂对照实验（本产品组137例，安慰剂组138例）发觉，运用本产品总的副作用发病率与安慰剂相近，各自为8.8%和10.1%。
不管是不是与药品毫无疑问相关，发病率≥1%的副作用有：除所述副作用外，在3个随机对照临床实验中，690名病人应用本产品后产生的不良反应以下，不可以明确这种不良反应是不是与本产品有逻辑关系：全身：发热、困乏内分泌系统：心率加快、心悸消化道：恶心想吐、肠胃不适、胃痛、腹部不适感、腹泻骨骼肌肉系统：左侧腰痛、双膝关节酸痛、腿疼神经/精神系统：头晕目眩、头晕脑胀呼吸道：鼻塞、咳嗽、打喷涕、流鼻涕、呼吸道感染、胸闷气短、胸口痛皮肤：发痒、口唇疱疹独特觉得：黑朦、牙痛、眼涨、耳鸣泌尿泌尿系统：尿疼、经痛常见问题低纳和/或血流量不够病人极个别状况下，比较严重缺钠和/或血流量不够病人（如：应用强利尿药医治），服食本产品前期，可能出現病症性低血压。
因此，在应用本产品以前，先要改正低纳和/或血流量不够。
肾动脉狭窄针对双侧肾动脉狭窄或一侧作用肾肾动脉狭窄（肾血管性高血压）的病案，应用影响肾素—血管紧张素2系统特异性的药品其造成比较严重的低血压和肾功能不全的危险因素提高。
阿利沙坦酯片Allisartan-详细说明书与重点
阿利沙坦酯片Allisartan【成份】本品主要成份为阿利沙坦酯，其化学名称为2-丁基-4-氯-1-[[2’-（1H-四唑-5-基）[1，1`-联苯基]-4-基]甲基]咪唑-5- 甲酸-[[（异丙基氧基）羰基]氧基]甲基酯。
化学结构式：分子式：C27H29ClN6O5分子量：553.01【性状】本品为白色薄膜衣片，除去包衣后显白色或类白色。
【适应症】用于轻、中度原发性高血压的治疗。
【规格】80mg，240mg。
【用法用量】对大多数病人，通常起始和维持剂量为每天一次240mg，继续增加剂量不能进一步提高疗效。
治疗4周可达到最大降压效果。
食物会降低本品的吸收，建议不与食物同时服用。
【警示语】孕妇注意：当在妊娠中晚期使用时，直接作用于肾素-血管紧张素系统的药物会对发育中的胎儿造成损害，甚至导致死亡。
如发现妊娠，应尽快停用本品。
【不良反应】本品不良反应一般轻微且短暂，多数可自行缓解或对症处理后缓解。
临床随机双盲安慰剂对照试验（本品组137例，安慰剂组138例）发现，应用本品总的不良反应发生率与安慰剂类似，分别为8.8%和10.1%。
无论是否与药物肯定有关，发生率≥1%的不良反应有：除上述不良反应外，在3个随机对照临床研究中，690名患者使用本品后发生的不良事件如下，不能确定这些不良事件是否与本品有因果关系：全身：发热、乏力；心血管系统：心率加快、心悸；消化系统：恶心、胃部不适、胃痛、腹部不适、腹泻；骨骼肌肉系统：左侧腰痛、双膝关节酸痛、腿痛；神经/精神系统：头昏、头胀；呼吸系统：鼻塞、咳嗽、打喷嚏、流涕、上呼吸道感染、气短、胸痛；皮肤：瘙痒、口唇疱疹；特殊感觉：黑朦、牙痛、眼胀、耳鸣；泌尿生殖系统：尿痛、痛经实验室发现：临床随机对照试验中，轻中度原发性高血压患者应用本品后，很少在实验室检查结果方面出现有重要意义的变化。
偶见肝功能或肾功能指标升高，ALT和AST轻度升高分别见于0.87%和0.58%的患者，肌酐轻度升高见于0.29%的患者，没有病人因此而停止服药，其临床意义不详。
沙库巴曲阿利沙坦 分子式
沙库巴曲阿利沙坦分子式
沙库巴曲阿利沙坦，化学分子式为C22H22ClKN6O，是一种用于降低高血压的药物。
它属于一类叫做血管紧张素II受体拮抗剂（也被称为ARB）的药物。
沙库巴曲阿利沙坦主要通过阻断血管紧张素II受体的作用来起效。
血管紧张素II是一种使血管收缩的物质，通过与血管紧张素II受体结合，它能够导致血管收缩和血压升高。
沙库巴曲阿利沙坦能够选择性地阻断这些受体，从而减轻血管收缩和降低血压。
与其他降压药物相比，沙库巴曲阿利沙坦的副作用相对较小。
一些常见的副作用可能包括头晕、恶心、疲劳等。
重要的是，如果你正在服用沙库巴曲阿利沙坦，你应该遵循医生的建议，并按时按量服药。
千万不要自行停药或改变剂量，以免影响药物的疗效。
总的来说，沙库巴曲阿利沙坦是一种常用的用于治疗高血压的药物。
它通过阻断血管紧张素II受体的作用，帮助降低血压。
如果你有高血压问题，建议咨询医生并获得正确的治疗方案。
安利沙坦酯片的功能主治
安利沙坦酯片的功能主治什么是安利沙坦酯片？安利沙坦酯片是一种常见的药物，属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂药物。
它主要通过抑制血管紧张素Ⅱ的活性，降低血压，治疗高血压等心血管疾病。
安利沙坦酯片是一种口服药物，在医生的指导下使用，以确保最佳效果和安全性。
功能主治安利沙坦酯片在临床上有多种功能主治，主要包括以下几个方面：1. 治疗高血压•安利沙坦酯片是一种常用的降压药，可以用于治疗高血压。
它通过降低血管紧张素Ⅱ的活性，减少血管收缩，从而降低血压，减少心脏负担。
这对于高血压患者来说非常重要，可以减少心血管并发症的风险。
2. 预防心脏病发作•安利沙坦酯片可用于预防心脏病的发作。
它能够减少心脏的负荷，阻断血管紧张素Ⅱ的效应，从而减少心脏肌肉的收缩力和心脏负荷，防止心脏病的进一步恶化。
对于患有冠心病、心肌梗死等心脏疾病的患者来说，安利沙坦酯片是一种有效的药物。
3. 保护肾脏•安利沙坦酯片还可以保护肾脏功能。
它可以减少肾脏损伤的发生，改善肾功能，预防慢性肾脏病的发展。
对于患有糖尿病等慢性肾脏病的患者来说，安利沙坦酯片具有重要的保护作用。
4. 防止心衰•安利沙坦酯片可以预防心力衰竭。
它通过抑制血管紧张素Ⅱ的活性，减少心肌肌纤维收缩产生的力量，降低心脏负荷，减少心衰的发生。
对于患有心力衰竭的患者来说，安利沙坦酯片是一种有效的药物选择。
使用注意事项在使用安利沙坦酯片时，需要注意以下事项：1.使用前应先咨询医生，并严格按照医生的指导使用。
2.安利沙坦酯片一般为口服药物，可以空腹或饭后服用，但避免与高脂食物同时服用，以充分发挥药物疗效。
3.使用过程中如出现不适或不良反应，应及时告知医生。
4.孕妇、哺乳期妇女、儿童和老年人在使用前需咨询医生的意见。
5.长期使用药物时，应定期复查血压和肾功能，以调整用药剂量和治疗策略。
总结安利沙坦酯片是一种常用的血压药物，具有降压和保护心脏、肾脏功能的作用。
它可用于治疗高血压、预防心脏病发作、保护肾脏和预防心力衰竭等多种疾病。
阿利沙坦联合非洛地平治疗高血压合并高尿酸血症的效果观察
120《当代医药论丛》Contemporary Medical Symposium2021年第19卷第7期•药物与临床*阿利沙坦联合非洛地平治疗高血压合并高尿酸血症的效果观察杨庆玉，赵大奎（安徽淮南东方医院集团肿瘤医院内二科，安徽淮南232000）［摘要］目的：观察用阿利沙坦联合非洛地平治疗高血压合并高尿酸血症的临床效果。
方法：将2018年3月至2019年5月期间淮南东方医院集团肿瘤医院收治的80例高血压合并高尿酸血症患者作为研究对象。
将这些患者随机平均分为对照组和观察组。
为对照组患者使用非洛地平进行治疗。
为观察组患者使用非洛地平联合阿利沙坦进行治疗。
然后，比较两组患者的临床疗效、舒张压的水平、收缩压的水平、血尿酸的水平及不良反应的发生情况。
结果：两组患者治疗的总有效率相比，P>0.05。
治疗前，两组患者收缩压的水平、舒张压的水平及血尿酸的水平相比，P>0.05；与治疗前相比，治疗4周后两组患者舒张压的水平及收缩压的水平均降低，P<0.05；治疗前与治疗4周后对照组患者血尿酸的水平相比，P>0.05；与治疗前相比，治疗4周后观察组患者血尿酸的水平较低，P<0.05；治疗4周后，观察组患者收缩压的水平、舒张压的水平及血尿酸的水平均低于对照组患者，P<0.05。
两组患者均未发生严重的影响后续治疗的不良反应。
结论：用阿利沙坦联合非洛地平治疗高血压合并高尿酸血症可改善患者血压及血尿酸的水平，且具有较高的安全性。
［关键词］阿利沙坦；非洛地平；高血压；高尿酸血症［中图分类号］R544.1［文献标识码］B［文章编号］2095-7629-(2021)7-0120-02Effect of alisartan combined with felodipine in the treatment of hypertension complicated with hyperuricemiaYANG Qingyu,ZHAO Dakui(The Second Department of Internal Medicine,Anhui Huainan Eastern Hospital Group Cancer Hospital,Huainan,Anhui232000)［Abstract］Objective:To observe the clinical effect of alisartan combined with felodipine in the treatment of hypertension complicated with hyperuricemia. METHODS:From March2018to May2019,80patients with hypertension complicated with hyperuricemia admitted to Huainan Eastern Hospital Group Cancer Hospital were selected as the research subjects.These patients were randomly divided into control group and observation group.The control group was treated with felodipine.The observation group was treated with felodipine combined with alisartan.Then,the clinical efficacy,the level of diastolic blood pressure,the level of systolic blood pressure, the level of blood uric acid and the occurrence of adverse reactions were compared between the two groups.Results:The total effective rate of the two groups was P> 0.05.Before treatment,the levels of systolic blood pressure,diastolic blood pressure and blood uric acid in2groups were compared(P>0.05);Compared with before treatment,the levels of diastolic blood pressure and systolic blood pressure in2groups decreased after4weeks of treatment,P<0.05;The level of serum uric acid in control group was P>0.05before treatment and4weeks after pared with before treatment,the level of blood uric acid in observation group was lower4 weeks after treatment(P<0.05);After4weeks of treatment,the levels of systolic blood pressure,diastolic blood pressure and blood uric acid in observation group were lower than those in control group(P<0.05).There were no serious adverse reactions affecting subsequent treatment in both groups.CONCLUSIONS:Alisartan combined with felodipine in the treatment of hypertension complicated with hyperuricemia can improve blood pressure and serum uric acid levels,and has a high safety.［Key words］alisartan;Felodipine;High blood pressure;Hyperuricemia高尿酸血症被认为是诱发高血压的一个独立危险因素。
阿利沙坦酯片说明书
阿利沙坦酯片说明书高血压是目前十分常见的慢性疾病，绝大多数的高血压患者需要终生治疗，一旦开始用药就不可随意自行换药、停药。
如今市面上用于治疗高血压的药物越来越多，其中阿利沙坦酯片凭借降压平稳、较为安全等优点成为不少高血压患者的首选，也是目前使用量较多的降压药之一，今天，我们就来看看它的服药说明书。
同其他沙坦类降压药一样，阿利沙坦酯降压作用平稳，起效较慢，一般需要数周才能达到最大作用，适合长期服用。
阿利沙坦酯的降压作用是所有沙坦类降压药中最平稳的，每天服用1次即可。
但需要注意的是，食物会影响其吸收，因此不要与食物同时服用。
研究结果认为，阿利沙坦酯具有较好的降压效果，并可减少高血压合并稳定型心绞痛患者的心绞痛次数。
阿利沙坦酯可以抑制肾小管中尿酸转运体，从而阻止尿酸重吸收，在降压的同时，兼具降尿酸作用，减少发生痛风的风险。
在“阿利沙坦酯和缬沙坦治疗高血压病合并高尿酸血症效果比较”的临床观察中，阿利沙坦酯与缬沙坦在降血压疗效相当的情况下，采用阿利沙坦酯片治疗高血压合并高尿酸血症临床疗效确切，可明显降低尿酸。
与其他沙坦类降压药不同，阿利沙坦酯不经过肝脏代谢，而是经胃肠道吸收后，可在体内被水解酯酶水解为活性代谢产物5-羧酸洛沙坦（EXP-3174）而起作用，这一点与氯沙坦相似。
但氯沙坦口服吸收后需经肝内CYP2C9和CYP3A4酶代谢，而阿利沙坦酯则在胃肠道经酯酶水解，不需肝药酶代谢，可很大程度减轻高血压患者的肝脏负担。
阿利沙坦酯耐受性较好，一般不良反应轻微而短暂，常见头痛和头晕。
而且因其不经肝脏代谢，与氯吡格雷、华法林、阿托伐他汀等肝药酶代谢药物合用不会有相互作用，也降低了发生不良反应的风险。
研究结果发现两组患者不良反应轻微，均能自行缓解，但在引起转氨酶升高方面，阿利沙坦酯更安全，进而得出结论：阿利沙坦酯治疗老年轻-中度高血压疗效是安全、有效的。
阿利沙坦酯具有平稳降压、可降低尿酸、不良反应少、安全性高等多个优点，对于高血压合并高尿酸，或肝肾功能轻度异常，或合并冠心病者，尤其安全有效。
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新型降压药阿利沙坦，降压、降尿蛋白、降尿酸，了解一下
展开全文
沙坦类药物被认为是安全性最高的一类降压药，在降压的同时兼具降低尿蛋白、改善肾功能的作用，也是治疗慢性肾脏病的一类基础药物。
在各种沙坦类药物中，缬沙坦由于降压作用稳定、低血压风险小、适应症较多、价格也不高，在处方量上名列前茅，非常受肾内科医生欢迎。
氯沙坦这个药，与缬沙坦的降压作用相当，也是肾内科的常用药物。
只是处方量上，常年被缬沙坦稳压一头。
不过，氯沙坦还是有潜力的，近两年，它的潜力被一种新型沙坦类药物发挥出来了——阿利沙坦。
这个新型降压药，是我国研发的，以前没有介绍过，许多肾友让我介绍一下，今天就来评价一下它。
阿利沙坦和氯沙坦是啥关系？是一种药吗？
就像馒头和面条，是两种东西，但吃到肚子里消化过后，代谢产物差不多是一样的。
阿利沙坦和氯沙坦进入人体后，都会被代谢成为一种羧酸衍生物：
EXP3174，从而发挥降压、护肾等效果。
二者的不同之处是，氯沙坦是通过肝酶来代谢的，而阿利沙坦是通过胃肠道的酯酶来代谢的。
如果转化过程顺利，二者的作用基本相同。
不过一部分患者发现，阿利沙坦比氯沙坦降压幅度大一点，这是为何？
这部分患者由于肝脏内将氯沙坦转化为活性成分的相关酶缺乏或活性弱，转化就会出问题，这个时候，氯沙坦的降压效果就会大打折扣。
而阿利沙坦则不受肝脏的影响——这对肝功能受损的患者有重要意义。
另外，许多药物也都需要通过肝脏代谢，氯沙坦在代谢过程中，可能受到其他药物相互作用的影响，阿利沙坦受到其他药物影响的几率较低。
还有很重要的一点区别是，氯沙坦的代谢产物，除了活性成分EXP3174外还有其它产物；而阿利沙坦的代谢产物，只有EXP3174唯一一种，安全性更胜一筹。
阿利沙坦有什么作用？
肾友们应该都知道，所有的沙坦类药物，除降压外，还有降尿蛋白、保护肾功能的靶器官保护作用。
此外，沙坦类药物还有心血管保护作用，对于合并左心室肥厚、
冠心病、房颤，以及合并糖尿病，都是可以优先考虑选择的降压药。
阿利沙坦和氯沙坦的额外优势是，都有降尿酸的作用，适合尿酸比较高的患者。
像缬沙坦、氯沙坦、阿利沙坦这些降压幅度不是很大的药物，适合低、中度高血压，以及血压不高的肾病朋友。
当血压很高时，单药很难降压满意，需要联用其它类型的降压药，比增加剂量更加有效。
市场上有缬沙坦氨氯地平片这样的复方制剂，一片顶两片，服用也比较方便。
研究表明，阿利沙坦+氨氯地平的降压效果也是不错的，目前「阿利沙坦酯氨氯地平片」正在临床试验中，未来很可能会上市。
服用阿利沙坦有什么注意事项？
和其它阿利沙坦一样，需要服用1-2周后检查电解质（血钾）、肾功能。
这类药物因为要减轻肾脏的压力，会降低肾小球滤过率。
如果血肌酐升高，升幅30%以内是正常现象，超过30%要看情况做调整。
过段时间血流平稳后，血肌酐会恢复一些。
最好能每天量血压，看看血压变化。
阿利沙坦是长效降压药，一天只吃一次，刚开始服用时，血压不会立刻出现明显的下降，2周时血压下降明显，4周时达到最大降幅。
尿蛋白的降幅和剂量有关，降尿蛋白应小剂量用起，逐步增加剂量，以达到更好的肾脏保护作用。