化学中毒的现场急救-化学中毒的现场急救原则
医院中毒窒息现场处置方案

医院中毒窒息现场处置方案背景在医院工作的医护人员常常需要处理各种突发状况,其中之一就是中毒或窒息事件。
这些事件可能涉及到化学品、药物、异物等,严重的情况可能会威胁患者和医护人员的生命安全。
因此,医院中毒窒息现场处置方案十分必要。
执行步骤第一步:确认事件当发生中毒或窒息事件时,医护人员需要第一时间确认事情的性质和范围。
他们需要了解有关患者的基本病史和他们所处的环境。
如果某些人出现了显著的危险症状,如头晕、恶心、呼吸急促等,那么可以肯定中毒或窒息事件已经发生。
在这种情况下,医护人员需要立即启动处置方案。
第二步:保护自己医护人员需要确保自己的生命安全。
如果情况非常危急,接下来的所有步骤将会更加重要。
按照医院的安全规定,医护人员需要配戴好手套、口罩、防护衣物等防护设备,以防自身受到污染。
第三步:紧急处理紧急处理的方法会根据中毒或窒息事件的性质而有所不同。
中毒事件在中毒事件中,第一步是切断中毒源,并尽快将患者带到开放的区域。
然后要尽快给予患者必要的救治。
这可能包括吸氧,使用解毒剂和抗毒素等等。
窒息事件在发生窒息事件时,需要先清除异物,以保持呼吸道通畅。
如果出现休克、心跳骤停等情况,还需要进行心肺复苏。
第四步:转移患者一旦完成了急救处理,患者需要转移到更安全的地方,如隔离病房或急救室。
在抬患者时,应该谨慎而稳定地进行,防止患者再次受伤。
第五步:记录事件整个过程需要准确记录下来,包括事件发生的时间和地点,患者的基本情况和症状,以及处理步骤和结果。
这些信息将有助于改进日后发生的类似事件的处理方式。
结论对于医院中毒窒息事件,医护人员需要了解救治知识和急救处理技能,以快速应对突发状况。
紧急处理的过程需要严格依照医院规定操作,以保证整个过程的安全和高效。
防范和应对突发状况,是医院工作中必不可少的一部分,对于保障患者的生命安全和医疗质量也产生着重要影响。
化学伤害急救及紧急应变流程介绍

毒性气体中毒急救
1. 快速从污染环境救出患者,移到新鲜空气的地方。 2. 解松患者衣服,盖毯子安静躺于温暖房间。 3. 中毒严重或毒性强的气体中毒时,应迅速联络医师 及救护车,施行应变措施,医师到达后须报告毒气 种类和中毒程度。 4. 如停止呼吸应及时实施人工呼吸(口部感染时不可 使用口对口法)。 5. 呼吸微弱时应给予氧气辅助呼吸。 6. 昏迷中不可给饮食品。
ERC做撤离判断 指挥官确认
异味减轻后,撤离人员 进入FAB恢复工作 无 须 撤 离
通知动力部加大 排风量
对该区域状况进行严密监控
9-1
公司内部发生化学中毒人身伤害后的
紧急应变流程
脱离中毒环境
化学中 毒
现场冲洗污染处
同时呼救医务电
医生手机:
简单介绍伤情
送医务室简 单治疗
送至 专科医院
由医生决 定并选择 医院
物质安全资料表
(Material Safety Data Sheet:MSDS) :
它是
化学品的身份证 化学品的说明书 化学物质管理的基本工具 提供化学品技术性文献(半导体厂紧急应变尤其重要)
立刻用双手撑开眼皮用清水冲洗眼睛 30分钟以上 分钟以上 眼睛接触 患眼朝下冲洗, 患眼朝下冲洗,避免污染正常眼睛 送医
8-7
化学品伤害处理
食入
勿催吐, 勿催吐,用清水彻底漱口并喝 240~300ml的水稀释胃中物质。 的水稀释胃中物质。 的水稀释胃中物质 送医
吸入
立刻排除污染物或移至空气新鲜处 若呼吸困难则给予氧气罩 若呼吸停止则使用人工呼吸 若心跳停止则使用施行CPR 若心跳停止则使用施行 送医
毒性资料
极毒性: 极毒性: 局部效应: 局部效应: 致敏感性: 致敏感性: 慢毒性或长期毒性: 慢毒性或长期毒性: 特殊效应: 特殊效应:
中毒伤害事故现场处置方案及流程

中毒伤害事故现场处置方案及流程一、中毒伤害事故现场处置方案的重要性。
1.1 中毒事故那可是相当危险的事情,就像一颗隐藏的炸弹随时可能造成巨大的危害。
不管是在工作场所还是日常生活中,一旦发生中毒事件,要是没有个妥善的处置方案,那后果不堪设想。
这就好比在大海里航行没有指南针,只能任由危险将大家吞噬。
1.2 所以啊,一个好的中毒伤害事故现场处置方案,那是能救命的东西。
它就像是黑暗中的一盏明灯,给身处危险中的人们带来希望。
二、现场处置方案的具体流程。
2.1 发现中毒情况。
一旦发现有人中毒,首先不要慌了手脚,要像热锅上的蚂蚁可不行。
得尽快判断是什么类型的中毒,是食物中毒、化学中毒还是气体中毒呢?这就好比医生看病要先诊断病情一样重要。
如果是食物中毒,看看是不是吃了变质的食物或者是有毒的野菜之类的;要是化学中毒,就找找周围有没有什么化学品泄漏的迹象;气体中毒的话,就要留意有没有刺鼻的气味或者通风不良的情况。
2.2 现场急救措施。
2.2.1 如果是食物中毒,催吐是个比较常用的办法,这就叫“快刀斩乱麻”,尽快把胃里有毒的东西吐出来。
但也不是什么情况都能催吐的,如果中毒者已经昏迷或者抽搐了,催吐可能会让情况更糟,这时候就得小心翼翼,别弄巧成拙。
2.2.2 对于化学中毒,要是皮肤接触到了有毒化学品,赶紧用大量清水冲洗,就像救火一样刻不容缓。
冲洗的时间要足够长,可不能敷衍了事。
要是眼睛接触到了,更要轻柔而快速地冲洗,毕竟眼睛是很脆弱的部位。
2.2.3 气体中毒的话,得第一时间把中毒者转移到通风良好的地方,这是首要任务。
让中毒者呼吸新鲜空气,就像鱼儿离不开水一样,新鲜空气对中毒者来说就是救命的东西。
如果中毒者呼吸心跳骤停了,那心肺复苏就得立刻做起来,这可是和死神赛跑,分秒必争啊。
2.3 联系救援人员。
在进行现场急救的同时,可别忘了拨打急救电话。
这时候要把详细的地址、中毒的大概情况说清楚,别含糊其辞。
就像给战士传达作战指令一样,准确清晰才能让救援人员做好充分的准备。
中毒和窒息事故现场处置方案

中毒和窒息事故现场处置方案一、事故概述中毒和窒息事故是指因化学物质、有害气体、粉尘等物质引起的急性或慢性中毒,以及因缺氧导致的窒息事故。
此类事故往往发生突然,危害严重,对人员生命安全构成极大威胁。
为了确保中毒和窒息事故得到及时、有效的处置,特制定本方案。
二、事故原因分析1. 化学物质泄漏:生产过程中,化学物质容器、管道等设备损坏,导致有毒有害物质泄漏。
2. 有害气体释放:生产过程中,有害气体产生、储存或运输不当,造成气体泄漏。
3. 粉尘爆炸:生产过程中,粉尘浓度达到爆炸极限,遇明火、高温等引燃源发生爆炸。
4. 缺氧环境:封闭或半封闭空间内,通风不良,导致氧气不足。
5. 个人防护不当:作业人员未佩戴合适的防护装备,吸入或接触有毒有害物质。
三、事故现场处置措施1. 立即切断事故源:迅速关闭泄漏的阀门、切断电源等,停止有害物质的产生、储存和运输。
2. 疏散人员:立即组织现场人员撤离至安全区域,并对撤离路线进行封锁,防止事故扩大。
3. 通风换气:对事故现场进行通风换气,降低有害气体浓度,提供新鲜空气。
4. 急救措施:对中毒和窒息人员立即进行现场急救,如心肺复苏、人工呼吸等,并尽快送往医院治疗。
5. 检测环境:使用专业设备对事故现场进行有害物质浓度检测,评估环境风险。
6. 联系专业救援:立即联系消防、急救、环保等相关部门,请求专业救援队伍进行处置。
7. 事故调查:对事故原因进行全面调查,查明事故责任,制定整改措施,防止类似事故再次发生。
四、事故预防措施1. 加强安全教育:对全体员工进行中毒和窒息事故防范知识培训,提高员工的安全意识和自我保护能力。
2. 严格操作规程:严格遵守生产操作规程,确保生产设备的安全运行。
3. 定期检查维护:定期对生产设备、管道、容器等进行检查和维护,确保设备完好。
4. 完善应急预案:制定和完善中毒和窒息事故应急预案,定期组织应急演练。
5. 改善作业环境:优化生产布局,确保作业场所通风良好,降低粉尘浓度。
化学中毒应急救护方法(2)

化学中毒应急救护方法(2)化学中毒应急救护方法(3)乙醇:致命剂量为300mL,首先用自来水洗胃,除去未吸收的乙醇,然后一点一点地吞服4g碳酸氢钠。
(4)酚类化合物:致命剂量为2g,立即给患者饮自来水、牛奶或吞食活性炭以减缓毒物被吸收的程度;然后应反复洗胃或进行催吐,再口服60mL蓖麻油和硫酸钠溶液(将30g硫酸钠溶于200mL水中)。
(5)乙醛:致命剂量为5g,可用洗胃或服用催吐剂的方法除去胃中的药物,随后应服泻药;若呼吸困难,应给患者输氧。
(6)丙酮:致命剂量为5g,可用洗胃或服用催吐剂的方法除去胃中的药物,随后应服泻药;若呼吸困难,应给患者输氧。
(7)草酸:致命剂量为4g,应给患者口服下列溶液使其生成草酸钙沉淀:①在200mL水中溶解30g丁酸钙或其它钙盐制成的溶液;②可饮服大量牛奶,也可饮用用牛奶打溶的鸡蛋白,起镇痛作用。
(8)氯代烃:应用自来水洗胃,然后饮服硫酸钠溶液(将30g硫酸钠溶于200mL水中)。
(9)四氯化碳:吸氧进行人工呼吸,用温水洗胃,饮用蛋清或苏打水。
(10)苯胺:致命剂量为1g,先洗胃,然后服用泻药。
(11)三硝基甲苯:致命剂量为1g,应洗胃或用催吐剂进行催吐,待大部分三硝基甲苯排出体外后,再服用泻药。
(12)甲醛:致命剂量为60mL,应立即服用大量牛奶,再用洗胃或催吐等方法进行处理,待吞食的甲醛排出体外,再服用泻药。
如果可能,可服用1%的碳酸铵水溶液。
(13)乙二醇:用洗胃、服催吐剂或泻药等方法,除去吞食的乙二醇。
然后,静脉注射10mL的10%葡萄糖酸钙,使其生成草酸钙沉淀时,对患者进行人工呼吸(注:聚乙二醇及丙二醇均为无害物质)。
(14)有机磷:用1%硫酸铜催吐,或用自来水洗胃等方法将其除去;沾在皮肤、头发或指甲等地方的有机磷,要彻底把它洗去。
为尽量避免事故的发生,应采取相应的措施。
为处理事故需要,实验室应备有急救箱,内置有以下一些物品:(1)绷带、纱布、脱脂棉花、橡皮膏、医用镊子、剪刀等。
急性化学物中毒事故的应急救援

急性化学物中毒事故的应急救援急性化学物中毒事故应急救援是指各种原因引起、不同有毒、有害化学物造成众多人员突发急性中毒及发生其他较大社会危害时,为及时控制危害源,指导受害人员及群众防护和组织撤离现场,抢救受害人员,减少和消除严重危害后果等而开展的救援工作。
其主要内容是使患者迅速而安全脱离事故现场,及时进行现场急救与转送医院,同时通过调查与临床所见,迅速查明毒源,及早明确诊断,对症处理。
急性化学物中毒事故应急救援的特点:1.突发性:累及面广、人数多、病情重,必须提供最快速、最有效的医疗急救服务;2.复杂性:种类繁多,累及不同的靶器官,可为多种化学物混合作用的结果。
可通过多种途径侵入,病情错综复杂,既有中毒表现又有并发化学性灼伤;3.紧迫性:事故发生时大批病人同时到医院,急救应确保重点,兼顾一般;4.差异性:接触途径、时间、剂量不同,病情不一,应特别注意重点保护对象(儿童、老人、孕妇及体弱多病者);5.迟发性:某些毒物接触早期无明显症状和体征,需要安静休息,严密观察。
一、现场急救(院前急救):急性化学物中毒事故应急救援主要在现场急救。
因急性中毒常为突发的意外事故,时间就是生命,现场及时、准确抢救处理受害者,将对其康复、转归起关键性的作用。
具体措施如下:1、脱离现场,转移至上风向与空气新鲜处进行自救、互救;2、重要脏器心、肺、脑、眼的保护:不明化学物中毒时,禁止口对口人工呼吸;注意呼吸、脉率、血压及意识、瞳孔等生命体征;必要时及时应用呼吸与中枢兴奋剂等;3、及时脱去衣服,清洗污染的皮肤、毛发(衣着),防止毒物继续侵入。
要用流动清水彻底清洗,时间不少于15分钟,冬天宜用温水;4、预防性治疗:镇静,卧床观察(如刺激性气体吸入后必须绝对卧床48-72h,减少耗氧,给予预防性肾上腺激素用药),保持呼吸道畅通,注意保暖,及时给氧、解毒、排毒、抗过敏、抗渗出等;5、重症转送:携带周知卡,随症应急救援,保证治疗措施(吸氧、补液、兴奋剂、抗泡沫剂、激素),昏迷者取下假牙,将舌引向前方,保持呼吸道通畅。
中毒的急救
Internet+ Education Solutions
智能台灯设计与开发
2.4 智能台灯应用设计
目录 Contents
• Web App框架设计 • 智能台灯功能设计 • 智能台灯应用测试测试
Education Solutions
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“黄金四分钟”
各种意外伤害和严重疾病都可造成人的心跳呼吸停止,根据病因的不同,呼吸、 心跳停止的时间不一致,多为心跳先停,约30s后呼吸停止。大脑缺血缺氧超过 4~6min即可引起不可逆损伤,随后发生生物学死亡,故一般把心跳骤停的安全时限定 为5min。4min内进行复苏者可能有一半的人存活;4~6min开始进行复苏者,救活比 例降至10%;超过6min者存活率仅4%;10min以上者存活机会较少,因此心肺复苏操 作应越早越好。
项目三 防止现场中毒伤害
任务四 中毒的急救
Web App框架设计
智能台灯应用界面逻辑
“设置”应用界面“时间日期”框架。
智能台灯图片/ 名称
时间日期
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“设置”应用界面“闹钟设置”框 架。
设备绑定
年/月/日
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项目三 防止现场中毒伤害
项目三 防任务止四 中现毒的场急救中毒伤害
任务四 中毒的急救
2022年9月10日
化学工业出版社 《化工安全技术》 齐向阳 王树国 主编
项目三 防止现场中毒伤害
任务四 中毒的急救
职业中毒的发生实际上是有毒物质、生产环境及劳动者三者之间相互作用的结 果,只要切断三者之间的联系,职业中毒是完全可以预防的。
急性中毒的救治原则
延安大学 附属医院急诊
杨增烨
居民中十大死亡病因 ——中毒居第五位
城乡居民死因前五名的排列虽略有参 差,但中毒与损伤均为第五位。
中毒与损伤发病率,在城市居民中为 10万分之18.65;
农村则高居10万分之69.22。
急性中毒的急救原则
18
16
14
12
疾
病 10
构
成8
%
6
4
2
0
1955-1999年全国城市医院住院病人前十位 疾病中“中毒与损伤”的比例
化碳、棉酚。 六、受体的竞争:阿托品。
急性中毒的急救原则
途径
呼吸道、消化道、皮肤黏膜等
急性中毒的急救原则
临床表现
急性中毒:严重紫绀、昏迷、惊厥、呼吸 困难、休克、少尿等。
慢性中毒:全身各系统表现。
急性中毒的急救原则
诊断
一、毒物接触史 二、临床表现 三、实验室检查
急性中毒的急救原则
急性中毒的急救原则
二、有机磷农药在体内的代谢
皮 肤 呼吸道 消化道
血液
肝脏 肾脏
肝肠循环
肠道
急性中毒的急救原则
中毒机制
有机磷杀虫药的毒性作用是与乙酰胆碱酯酶 的酯解部位结合成磷酰化胆碱酯酶,从而 失去分解乙酰胆碱的能力:以致乙酰胆碱 积聚引起先胆碱能神经兴奋后衰竭的一系 列毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统等症 状.
磷酸根迅速与神经系统的胆碱酯酶活性集团结合
OP
AchE
OP
AchE
OP
AchE
急性中毒的急救原则
临床表现
与种类、侵入途径、剂量等有密切关系。 可经呼吸道、消化道及皮肤吸收,且呼
吸道和消化道吸收迅速完全。 一般经口中毒潜伏期较短,约数分钟至
煤焦化公司(焦化厂)危险化学品与中毒急救措施
煤焦化公司(焦化厂)危险化学品与中毒急救措施一、焦化厂中毒事故应急处置程序及要求:1、抢救人员应佩戴空气呼吸器进入事故现场,将中毒者迅速、及时地救出煤气和其他有毒物质危险区域,抬到空气新鲜的地方,解除一切阻碍呼吸的衣物,并注意保暖。
2、抢救场所应保持清静通风,并指派专人维持秩序。
3、中毒轻微者,如出现头痛、恶心呱吐等症状,可直接送往附近医院急救。
4、中毒较重者,如出现失去知觉、口吐白沫等症状,应立即拨打急救电话请求现场急救。
5、迅速撤离泄漏污染区人员至上风处,设立警戒区域,禁止无关人员进入污染区。
6、抢险人员佩戴空气呼吸器进入事故现场查漏、堵漏时,应采用防爆风机抽排、强力通风并切断火源。
7、易燃液体泄漏较多时,应使用不产生火花的工具收集,或用活性炭或其他吸附材料、中和材料等吸收中和,使泄漏物得到安全可靠处置,防止二次事故的发生。
二、危险化学品定义及分类:1、危险化学品是指具有易燃、易爆、有毒、腐蚀放射性等危险特性,在生产、储存、运输、使用和废弃物处置过程中极易造成人身伤亡、财产损失、污染环境的化学品。
2、按标准《常用危险化学品的分类和标志》的分类标准,把常见的危险化学品分为七类,分别是爆炸品;压缩气体和液化气体;易燃液体;易燃固体、自燃物品和遇湿易燃物品;氧化剂和有机过氧化物;有毒品;腐蚀品。
3、焦化厂的危险化学品主要有煤油、起泡剂、浓硫酸、强碱、煤气、煤焦油、洗油、粗苯等。
三、焦化厂危险化学品与中毒急救措施:1、煤油、起泡剂:⑴、煤油和起泡剂是洗煤分厂浮选工艺中使用的分选药剂,煤油和起泡剂除了具有易燃易爆的特性以外,其挥发蒸汽还具有毒性,人体吸入以后,会造成头晕、恶心、呕吐、严重者甚至昏迷。
⑵、工作中出现轻微的中毒症状后,要迅速的将中毒者转移至空气清新的地方,有条件的可以给予吸氧,如中毒症状不能缓解要及时将中毒者送往医院就医。
日常工作中要以预防为主,加强岗位通风,及时处理泄漏点,减少油气挥发。
急性中毒患者急救原则
急性中毒患者急救原则急性中毒现场急救原则1迅速脱离现场:急性中毒发生后,应迅速将受毒害人员移离现场至上风向的安全地带,以免毒物继续侵入。
医务人员根据病情迅速进行分类,以保证对重症病人的全力抢救;同时对一般病员加强观察,予以必要的检查和处理,特别要注意毒物对机体的潜在危害,以免贻误治疗。
救护人员在现场急救中,要有自我保护意识,如佩带防毒面具、化学防护服等,同时有人监护,以便掌握情况,及时紧急处理。
2防止毒物继续吸收:当皮肤被酸、碱灼伤或被易于经皮肤吸收的化学品污染后,应当脱去污染的衣服、鞋袜、手套,用大量清水彻底清洗,特别要注意清洗受污染的毛发,冲洗时间不少于15min。
忌用热水冲洗。
在急救现场不强调使用中和剂,以免贻误治疗。
对眼化学灼伤患者,及时、充分地冲洗是减少组织损伤最重要的急救方法,可就近用自来水冲洗,时间一般为10~15min。
吸入中毒者,应立即送到空气清新处,安静休息,保持呼吸道通畅,必要时吸氧。
3 心、肺、脑复苏:患者被救出事故现场后,如呼吸、心跳停止,应立即进行心、肺、脑复苏。
4对意识丧失患者,注意瞳孔、呼吸、脉搏及血压变化,及时除去口腔中的异物。
5特别解毒剂的应用:对某些有特效解毒方法的中毒,解毒治疗开始越早越好。
在现场急救中,医务人员要尽快查清毒源,明确诊断,以利针对性治疗。
在病因一时不能明确的情况下,应根据临床表现,边抢救边查找原因,以免丧失抢救时机,其治疗要点是维持心、肺、脑功能,保护重要脏器以及对症支持疗法。
经现场抢救后,在医护人员的密切监护下,根据病情迅速而安全地转送至附近医院或有关医院进一步抢救与处理。
急性中毒院前急救通则一立即停止接触毒物,清除体内尚未吸收的毒物1、毒物由气道吸入者立即将其撤离中毒环境,转移至空气新鲜、流通处,注意要在中毒环境的上风口。
同时,急救人员必须采取安全有效的自我防护措施,以免付出不必要的代价。
2、清除沾染在皮肤、粘膜及毛发上的毒物立即脱去沾染毒物的衣服等,用大量接近体温的清水彻底清洗接触毒物的皮肤、粘膜及毛发。
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化学中毒的现场急救:化学中毒的现场急救原则
有毒化学品在使用、储存等过程中发生的急性中毒,多数是因为现场意外事故而引起,如设备损坏或泄漏致使大量毒物外溢等。
急性中毒的特点是病情发生急骤、症状严重、变化迅速。
因此,现场抢救人员若能及时、正确地采取有效措施,对于挽救中毒患者的生命、减轻中毒程度、防止并合症的产生、减少经济损失及社会影响都具有十分重要的意义。
1、急性中毒的现场抢救原则
(1)救护者应做好个人防护。
急性中毒发生时毒物多由呼吸道和皮肤侵入体内,因此救
护者在进入毒区抢救之前,要做好个人呼吸系统和皮肤的防护,穿戴好防毒面具、氧气呼吸器和防护服。
(2)尽快切断毒物来源。
救护人员进入事故现场后,除对中毒者进行抢救外,同时应采取果断措施(如关闭管道阀门、堵塞泄漏的设备等)切断毒源,防止毒物继续外逸。
对于已经扩散出来的有毒气体或蒸气应立即启动通风排毒设施或开启门、窗等,降低有毒物质在空气中的含量,为抢救工作创造有利条件。
(3)采取有效措施,尽快阻止毒物继续侵入人体。
(4)在有条件的情况下,采用特效药物解毒或对症治疗,维持中毒者主要脏器的功能。
在抢救病人时,要视具体情况灵活掌握。
(5)出现成批急性中毒病员时,应立即成立临时抢救指挥组织,以负责现场指挥。
(6)立即通知医院做好急救准备。
通知时应尽可能说清是什么毒物中毒、中毒人数、侵入途径和大致病情。
2、急性中毒的抢救措施
(1)现场救护一般方法
(a)首先将病人转移到安全地带,解开领扣,使其呼吸通畅,让病人呼吸新鲜空气;
脱去污染衣服,并彻底清洗污染的皮肤和毛发,注意保暖。
(b)对于呼吸困难或呼吸停止者,应立即进行人工呼吸,有条件时给予吸氧和注射兴奋呼吸中枢的药物。
(c)心脏骤停者应立即进行胸外心脏按摩术。
现场抢救成功的心肺复苏患者或重症患者,如昏迷、惊厥、休克、深度青紫等,应立即送医院治疗。
(2)不同类别中毒的救援
(a)吸人刺激性气体中毒的救援。
应立即将患者转移离开中毒现场,给予2%一5%碳酸氢钠溶液雾化吸人、吸氧。
应预防感染,警惕肺水肿的发生;
气管痉挛应酌情给解痉挛药物雾化吸入;
有喉头痉挛及水肿时,重症者应及早实施气管切开术。
(b)口服毒物中毒的救援。
须立即引吐、洗胃及导泻,如患者清醒而又合作,宜饮大量清水引吐,亦可用药物引吐。
对引吐效果不好或昏迷者,应立即送医院用胃管洗胃。
催吐禁忌症包括:昏迷状态;
中毒引起抽搐、惊厥未控制之前;
服腐蚀性毒物,催吐有引起食管及胃穿孔的可能;
食管静脉曲张、主动脉瘤、溃疡病出血等。
孕妇慎用催吐救援。
3、眼与皮肤化学性灼伤的现场救护
(1)强酸灼伤的急救
硫酸、盐酸、硝酸都具有强烈的刺激性和腐蚀作用。
硫酸灼伤的皮肤一般呈黑色,硝酸灼伤呈灰黄色,盐酸灼伤呈黄绿色。
被酸灼伤后立即用大量流动清水冲洗,冲洗时间一般不少于15min。
彻底冲洗后,可用2%~5%碳酸氢钠溶液、淡石灰水、肥皂水等进行中和,切忌未经大量流水彻底冲洗,就用碱性药物在皮肤上直接中和,这会加重皮肤的损伤。
处理以后创面治疗按灼伤处理原则进行。
强酸溅人眼内时,在现场立即就近用大量清水或生理盐水彻底冲洗。
冲洗时应将头置于水龙头下,使冲洗后的水自伤眼的一侧流下,这样既避免水直冲眼球,又不至于使带酸的冲洗液进入好眼。
冲洗时应拉开上下眼睑,使酸不至于留存眼内和下穹窿而形成留酸死腔。
如无冲洗设备,可将眼浸入盛清水的盆内,拉开下眼睑,摆动头部,洗掉酸液,切忌惊慌或因疼痛而紧闭眼睛,冲洗时间应不少于15min。
经上述处理后,立即送医院眼科进行治疗。
(2)碱灼伤的现场急救
碱灼伤皮肤,在现场立即用大量清水冲洗至皂样物质消失为止,然后可用
1%~2%醋酸或3%硼酸溶液进一步冲洗。
对Ⅱ、Ⅲ度灼伤可用2%醋酸湿敷后,再按一般灼伤进行创面处理和治疗。
眼部碱灼伤的冲洗原则与眼部酸灼伤的冲洗原则相同。
彻底冲洗后,可用2%一3%硼酸液做进一步冲洗。
(3)氢氟酸灼伤的急救
氢氟酸对皮肤有强烈的腐蚀性,渗透作用强,并对组织蛋白有脱水及溶解作用。
皮肤及衣物被腐蚀者,先立即脱去被污染衣物,皮肤用大量流动清水彻底冲洗后,继用肥皂水或2%~5%碳酸氢钠溶液冲洗,再用葡萄糖酸钙软膏涂敷按摩,然后再涂以33%氧化镁甘油糊剂、维生素AD软膏或可的松软膏等。
(4)酚灼伤的现场急救
酚与皮肤发生接触者,应立即脱去被污染的衣物,用10%酒精反复擦拭,再用大量清水冲洗,直至无酚味为止,然后用饱和硫酸钠湿敷。
灼伤面积大,且酚在皮肤表面滞留时间较长者,应注意是否存在吸人中毒的问题,并积极处理。
(5)黄磷灼伤的现场急救
皮肤被黄磷灼伤时,及时脱去污染的衣物,并立即用清水(由五氧化二磷、五硫化磷、五氯化磷引起的灼伤禁用水洗)或5%硫酸铜溶液或3%过氧化氢溶液冲洗,再用5%碳酸氢钠溶液冲洗,中和所形成的磷酸。
然后用1:5 000高锰酸钾溶液湿敷,或用2%硫酸铜溶液湿敷,以使皮肤上残存的黄磷颗粒形成磷化铜。
注意,灼伤创面禁用含油敷料。
4、护送病人
(1)为保持呼吸畅通,避免咽下呕吐物,取平卧位,头部稍低。
(2)尽力清除昏迷病人口腔内的阻塞物,包括假牙。
如病人惊厥不止,注意不要让他咬伤舌头及上下唇。
(3)在护送途中,随时注意患者的呼吸、脉搏、面色、神志情况,随时给以必要的处置。
(4)护送途中要注意车厢内通风,以防患者身上残余毒物蒸发而加重病情及影响陪送人员。
5、解毒治疗
(1)消除毒物在体内的毒作用。
溴甲烷、碘甲烷在体内分解为酸性代谢产物,
可用碱性药物中和解毒;
碳酸钡和氯化钡中毒,可用硫酸钠静脉注射,生成不溶性硫酸钡而解毒;
急性有机磷农药中毒时,用氯磷定、解磷定等乙酰胆碱酯酶复活剂能使被抑制的胆碱酯酶活力得到恢复,用阿托品可拮抗中枢神经及副交感神经反应,消除或减轻中毒症状;
氰化物中毒可用亚硝酸盐-硫代硫酸钠法进行解毒。
(2)促进进入体内的毒物排出。
如金属或类金属中毒时,可恰当选用络合剂促进毒物的排泄。
利尿、换血、透析疗法也能加速某些毒物的排除。
(3)加强护理,密切观察病情变化。
护理人员应熟悉各种毒物的毒作用原理及其可能发生的并发症,便于观察病情并给以及时的对症处理。
根据医嘱及时搜集患者的呕吐物及排泄物、血液等,送检做毒物分析。