小儿癫痫的诊断

小儿癫痫的注意事项

小儿癫痫的注意事项儿童癫痫饮食可多吃什么一、要增加维生素b、c的摄入，维生素c缺乏，易使脑细胞的结构松弛或紧张。b族维生素能帮助蛋白质代谢，促进脑细胞兴奋、抑制机构更好的发挥作用。二、要补充合钙质的食物，儿童多次发生煽痈，常可引起低血钙的发生。因此平常饮食中应适当增加含钙的食物。钙可以抑制脑神经的异常兴奋，使之保持止常状态，有利于疾病治疗。含钙丰富的食物主要有芝麻酱、骨头汤、虾皮、排骨、酥鱼豆及豆制品等。三、要增加维生素e的摄入，维生系e有抑制脑组织的氧化作用，即抗氧化作用。而且可以清除人体内有毒性的自由基，同时它还是一种膜稳定剂。可以防止脑细胞的渗透性增高，起到预防抽搐发作的作用。因些多给儿童吃些富含维生素e的食物，如胡萝卜、芝麻油、花生油、鸡蛋、豆芽海藻、贝类等。四、要低盐少水，刺激间脑可引起癫痫发作，而间脑是体内水分的调节中枢。若大量饮水，则会加重脑的负担，导致癫痫发作。而吃过咸的食物，摄入大量的钠，可导致神经元过度放电是癫痫发作。儿童癫痫饮食要少吃什么一，忌油煎肥腻食物。中医以为本病与痰、热邪等有关，因此不宜吃鹅肉、羊肉，以及油煎食物，以免积痰、生热动风而发病。二，忌刺激性食物，刺激的食物会刺激患者的脑部神经，从而诱发癫痫病的发作。所以我们应该尽量少的食用辛辣刺激性的食物，如：辣椒、芥末、葱、蒜等等，还要尽量避免咖啡、浓茶、酒等等刺激的饮品。

三，青少年癫痫饮食忌暴饮暴食、饥饱不匀。暴食暴饮或饥饿也能诱发癫痫，因为胃肠道负担过重或饥饿，均可引起低血糖，对大脑产生反射性刺激。而致发病。四，忌多吃水和盐。人体摄入过量的食盐，因而容易诱发癫痫病，因为严重的钠离子会导致脑部神经的电位异常，从而诱发癫痫病。所以青少年们应该注意尽量少的食用咸菜、盐、水等等。少食碱性食物，如某些蔬菜（苋菜、灰菜等）和食用碱等。若血液偏于碱性，则对钙的化合物分解不利，使血钙降低，神经兴奋性增强，而促使发作。饮食应荤素配搭，酸碱平衡有助于预防癫痫病的复发。

新生儿窒息

新生儿窒息新生儿窒息是怎么回事胎儿娩出时以及出生后1分钟内，无呼吸或呼吸抑制者称新生儿窒息。是一种由于产前、产时或产后的各种病因，使胎儿缺氧而发生宫内窘迫或娩出过程中发生呼吸、循环障碍，导致出生后1分钟内无自主呼吸或未能建立规律呼吸，以低氧血症、高碳酸血症和酸中毒为主要病理生理改变的疾病。新生儿窒息是新生儿围产期死亡的主要原因之一，发生窒息后，必须积极抢救和正确处理，因缺氧可对小儿神经系统及各器官造成不利影响。做好新生儿窒息复苏护理，是减少窒息儿并发症，降低围产儿死亡率和伤残率的关键之一。新生儿窒息后遗症一般来说，胎儿和新生儿对缺氧的耐受力比成人强，如果是短时间缺氧而引起的轻度窒息，是不会留下后遗症的。如果持续时间较长，甚至达到半小时，乃至几小时之上，脑组织缺氧受损严重者，可产生程度不同程度的脑神经系统后遗症，如智力低下、癫痫、瘫痪、肢体强直及生长发育迟缓等。新生儿窒息的原因窒息的本质是缺氧，凡是影响胎盘或肺气体交换的因素均可引起窒息。可出现于妊娠期，但绝大多数出现于产程开始后。新生儿窒息多为胎儿窒息（宫内窘迫）的延续。 1、孕妇因素：（1）孕妇有慢性或严重疾病，如心、肺功能不全、严重贫血、糖尿病、高血压等。（2）妊娠并发症：孕妇患有妊娠高血压综合征等。（3）孕妇吸毒、吸烟或被动吸烟等。（4）孕妇年龄≥35岁或《16岁及多胎妊娠等。 2、胎盘因素：前置胎盘、胎盘早剥和胎盘老化等。 3、脐带因素：脐带脱垂、绕颈、打结、过短或牵拉等。 4、胎儿因素：（1）早产儿、巨大儿等。（2）先天性畸形：如食道闭锁、喉蹼、肺发育不全、先天性心脏病等。（3）宫内感染。

持续静脉泵入咪达唑仑治疗小儿癫痫持续状态的疗效观察及护理

持续静脉泵入咪达唑仑治疗小儿癫痫持续状态的疗效观察及护理目的：總结持续静脉泵入咪达唑仑治疗小儿癫痫持续状态的临床效果与护理。方法：选取本院2014年4月-2015年4月收治的64例小儿癫痫持续状态患儿为研究对象，按照患儿收治顺序将其随机分为对照组和试验组，各32例。对照组患儿采用丙戊酸钠和5%葡萄糖溶解安定辅助治疗，且配合传统的常规护理；试验组患儿采用持续静脉泵入咪达唑仑进行治疗，且进行全面护理干预。对比两组患儿的发病时间、发病间隔、治疗总有效率、不良反应发生情况及患儿家属对护理工作满意度。结果：试验组患儿发病持续时间明显短于对照组，发病间隔长于对照组，差别均有统计学意义（P＜0.05）；试验组患儿治疗总有效率为93.75%，明显高于对照组的75.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组患儿不良反应发生率为18.75%，低于对照组的62.50%，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组患儿家属对护理工作满意度为96.88%，高于对照组的81.25%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：临床采用咪达唑仑治疗小儿癫痫持续状态，加之恰当的护理干预，能够明显减少患儿的不良反应，提高治疗效果，具有临床使用和推广的价值。标签：静脉泵入；咪达唑仑；小儿癫痫持续状态【Abstract】Objective：To summarize the clinical effect and nursing of continuous intravenous infusion of Midazolam in the treatment of children with epilepsy.Method：64 children with status epilepticus in our hospital from April 2014 to April 2015 were selected as the research objects，according to the order of children，they were randomly divided into the control group and the experimental group，each of 32 cases.The control group was treated with Sodium Valproate and 5% Glucose Solution dissolve Valium therapy，and combined with conventional nursing care，the experimental group was treated with continuous intravenous infusion of Midazolam，and the comprehensive nursing intervention was carried out.The time of onset，interval of onset，total effective rate，incidence of adverse reactions and family members’satisfaction on nursing care of the two groups were compared.Result：The time of onset of the experimental group was significantly shorter than the control group，the interval of onset was longer than the control group，the differences were statistically significant（P＜0.05）.The total effective rate of the experimental group was 93.75%，significantly higher than 75.00% of the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.The incidence of adverse reactions in the experimental group was 18.75%，lower than 62.50% of the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.The family members of the experimental group of nursing work satisfaction was 96.88%，higher than 81.25% of the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：Clinical use of Midazolam in the treatment of children with epilepsy status，combined with appropriate nursing intervention，can significantly reduce the adverse reactions of children，improve the treatment effect，has the value of clinical use and promotion.

小儿癫痫能不能治好

小儿癫痫能不能治好发表时间：2019-09-09T11:38:46.250Z 来源：《健康世界》2019年8期作者：涂晓红 [导读] 据不完全统计，我国目前的癫痫患者大约为900万，每年大约增加40万患者，这其中，儿童患者的占比远高于成人患者。攀钢集团总医院 617000 摘要：在民间，小儿癫痫又称“羊儿风”，是一种神经系统慢性疾病，多常见于儿童时期。从本质上看，癫痫是一种脑功能障碍，主要由脑细胞群异常的同步放电而引发，具有突然性，在临床上有多重表现特征，例如丧失意识或意识发生变化、口吐白沫、肢体抽动、行为特殊等。以往，人们对癫痫的认识和了解不够充分，导致许多患者得不到及时科学的治疗，延误病情以致加重。尤其对于儿童来说，身体各部分器官尚未发育完全，如果没有得到及时的医治，会对身体生长健康造成严重的危害。为了让广大父母对癫痫有一个正确的认识，医务工作者有必要对癫痫的发作起因和治疗方法进行科普。关键词：小儿；癫痫；治疗据不完全统计，我国目前的癫痫患者大约为900万，每年大约增加40万患者，这其中，儿童患者的占比远高于成人患者。在小儿癫痫方面，部分家长或者会误将惊厥判断为癫痫；或者在治疗的时候急于求成，寄希望于一次治疗即可永绝后患；或者感觉比其正常的孩子低人一等，想法设法地隐瞒孩子的病情等等，都耽误了孩子的正常医治。事实上，早在上世纪八十年代，关于治疗癫痫的药物就已不断问世，并具有良好的治疗效果，癫痫早已不是不治之症。 1．小儿癫痫的发病原因在临床医学中，小儿癫痫通常分为原发性（又称特发性）、继发性（或称症状性）以及隐源性三大种。其中，原发性（特发性）癫痫指的是没有明确病因的癫痫，主要与遗传因素相关，在所有的癫痫患者中占比大约40%-50%。其遗传方式并不单一，即可以通过常染色体显性遗传，也可以复杂遗传，并且近年来研究发现，许多病例属于基因突变，即父母的基因没有问题，但是孩子的基因却出现了变化以致出现癫痫。因此虽然原发性癫痫也可以称为遗传性癫痫，但实际上家族遗传史并非必要因素。继发性（症状性）癫痫，顾名思义，即能明确找到发病原因的癫痫。即使如此，能够引发癫痫的病因具有多种，在排查时，需要根据患儿的病史、体格以及其他的辅助检查才能确定。通常情况下，在婴幼儿时期发生的癫痫多由围产期时受到的脑损伤引起，诸如产伤、窒息、缺氧缺血性脑病、新生儿期低血糖引起的脑部损伤等。除此之外，例如先天性脑发育异常（如局部脑皮层发育不良等）、遗传代谢性疾病以及变性病（如丙酸血症、维生素B6依赖症等）、神经性皮肤综合症（如神经纤维瘤病等）、颅内炎症性疾病（如细菌性脑膜炎、病毒性脑炎等）、脑血管病（如脑动脉瘤、脑梗塞等）、外伤（如颅骨骨折、脑挫裂伤等）以及各种颅内肿瘤等因素，都能够引发小儿癫痫。隐源性癫痫，指的是对小儿癫痫的发病原因推测可能存有继发因素，但具体因素尚不明确。 2.小儿癫痫的临床治疗当孩子出现癫痫的症状时，家长千万不要惊慌失措，应立即镇定下来并及时采取相应的处理措施。通常，先使小儿患者侧卧或平卧，头部转到一侧，稍微保持一点后仰的弧度，给孩子解开上衣，保持呼吸道畅通，以免呕吐物被误吸入气管而造成窒息。若是患儿带有眼镜，要立刻将其摘下，防止镜片玻璃碎裂划伤皮肤。如果患儿出现抽搐症状，家长可以按压人中处理，多数情况下可停止抽搐现象，但若是抽搐超过五分钟没有要停止的迹象，应及时联系专业医护人员前来处理[1]。另外，家长在采取措施的时候应格外注意，对于孩子在癫痫发作时出现的抽搐现象，切忌强行按压孩子的四肢以阻止抽搐。不建议使用刀叉之类的坚硬器械撬开患儿的嘴巴，以免万一撬掉牙齿反让患儿吸入。家长可以在筷子上缠上柔软的布条充当压舌板，放入孩子的上下臼齿之间，在防止孩子咬舌的同时还有助于进行吸痰。切忌强行按压患儿的胸部以进行人工呼吸，避免给孩子的肋骨和胸肺造成损伤。在多数临床案例中，癫痫患者往往是自行缓解，而非外界辅助的力量越大缓解得越快，如果患儿无法做到自行缓解时，则需要药物辅助。作为一种慢性疾病，癫痫的一个主要特征是反复性，因此临床上主要的治疗手段是给予患者长期抗癫痫的药物进行治疗。通常来说，患儿出现两次以上（含两次）癫痫发作、或者第一次发作时自行缓解超过三十分钟而不见效的情况时，即可开始应用抗癫痫药物进行治疗。常用的抗癫痫药物如苯巴比妥、卡马西平、丙戊酸等，可以根据孩子所患癫痫的具体情况选择单一用药或者联合用药进行治疗[2]。值得注意的是，抗癫痫药物虽然对癫痫有良好的治疗效果，但是不会一下根治，需要患儿坚持服用，直到确定没有发作后的2-5年，患儿才可以逐渐减少药量并渐渐尝试停药。除了上文中提到的抗癫痫药物可以治疗癫痫之外，当患儿出现部分特定的癫痫或癫痫综合征时，可以应用激素进行治疗。举个例子，若是孩子患上婴儿痉挛症（一种跟年龄密切相关的或是特发性或是隐源性、全身性的癫痫综合征），可以选择应用促肾上腺皮质激素进行治疗。若是家长对药物治疗的起效较慢感到不满，还可以咨询专业医护人员，选择生酮饮食、外科手术等治疗方式在使用抗癫痫药物治疗时，家长要注意保持耐心，坚持督促孩子定期服药、随诊，并且时刻注意孩子服药后有无不良反应，例如药物过敏、对血液系统造成不良影响（如白细胞数值降低、贫血等）或者影响孩子肝脏和肾脏的功能等[3]。由此可以看出，孩子在患上癫痫后会对身体健康以及生活质量带来严重的负面影响，但是好在随着科学技术突飞猛进，诊疗手段不断提高，现代医学不仅研究出具有良好治疗效果的抗癫痫药物，并且使用药物进行治疗时不会影响到孩子的认知，即家长无需担心孩子用药后会变得痴呆，可放心合理地使用。参考文献： [1]刘玉娟，王昱茗，张丽，小儿癫痫持续状态的急救与个性化护理观察[J].当代护士，2018，07（09）：94-95 [2]刘建荣，浅析使用奥卡西平联合左乙拉西坦治疗小儿癫痫的效果及安全性[J].当代医药论丛，2017，07（09）：109-110 [3]冯洁，邢爱霞，全面护理方式对小儿癫痫护理工作的影响分析[J].中外女性健康研究，2017，02（04）：96

康复诊疗流程 )知识

康复诊疗流程根据康复将运动疗法的工作流程总结归纳如下： 1、病人入院后首先由康复医师接诊，然后进行全面细致的临床以及康复专科检查，根据病人的病情下达医嘱。 2康复治疗师接到康复医师的医嘱治疗单后，及时到病房了解病人的基本病情及功能状态。 3、初次评定，对病人身体状态进行专业的功能评定，以了解病人肢体功能障碍的性质、严重程度，为下一步制定康复措施提供依据。 4、中期评定，病人治疗一段时间后，治疗师需对病人的治疗情况进行总结，判断治疗效果以及病人仍然存在的问题，为下一步的调整治疗措施提供依据。 5、末期评定，病人出院前结束治疗时进行，目的是判定治疗效果，对仍然遗留的问题提出进一步解决或改善的方法和建议。 6、随访，治疗师有时需要对回归家庭的病人进行回访。针对不同疾病和病人得病时间的长短，应该采取个性化有针对性的治疗方案，下面是不同疾病的患者在得病后的不同时期应该采取的治疗方法总结如下：一、脑血管病人的康复治疗： 1、脑血管病人的评定内容： ⑴运动功能的评定 ⑵关节活动度的评定 ⑶肌张力的评定 ⑷感知觉功能的评定 ⑸平衡与协调功能的评定 ⑹步行能力的评定 ⑺言语和吞咽功能的评定 ⑻日常生活能力ADL的评定 2、脑血管病人急性期的治疗： ⑴早期良肢位的摆放 ⑵体位转换 ⑶肢体被动运动维持关节活动度 ⑷体位的适应性训练，直立床训练 3、恢复期的治疗病人开始床上运动训练： ⑴双上交叉上举、翻身训练， ⑵肢体随意运动易化训练、上下肢各关节运动控制训练、 ⑶分离运动训练、搭桥训练、坐起训练、 ⑷坐位及站位平衡训练、步行前的准备训练、 ⑸步行训练，步态训练、上下楼梯训练， ⑹肌力及耐力训练，速度与协调性训练 4、后遗症期主要是改善患者异常的动作模式，提高代偿能力，增强身体的肌力和耐力训练，提高患者的适应能力一、脑外伤病人康复治疗 1、首先是对患者进行全面细致的功能评定主要内容包括： ⑴脑外伤严重程度的评定

癫痫持续状态

癫痫持续状态的诊治要点南京军区福州总医院儿科任榕娜癫痫持续状态为一次癫痫发作持续30分钟以上，或在30分钟内连续多次发作，发作间隙意识不恢复者一、癫痫持续状态的定义（status epilepticus，SE）传统的定义：指癫痫连续多次发作，两次发作间期病人意识不恢复，或一次癫痫发作持续时间超过30分钟以上者。现代SE概念：Smith等认为惊厥持续5分钟或连续惊厥且意识不能恢复者；Scott等认为以急诊治疗为目的应为惊厥持续5分钟以上；以病理生理学、流行病学和预后为目的惊厥应持续至少20分钟。Pellock认为以引起癫痫发作的神经元持续活动，神经功能在持续或反复发作期间不能恢复达30分钟二、癫痫持续状态的流行病学癫痫持续状态（SE） ——神经科常见严重急症之一 ——占癫痫患者的2.6%-6.0%。本病若不及时治疗，可因生命功能衰竭而死亡或造成持久性脑损害后遗症，因而必须给予充分重视。癫痫持续状态约占癫痫病人的2．6％～6％。在新生儿和婴儿发病率较高 1、小儿癫痫持续状态 --37％发生在1岁以内 --73％发生在3岁以内 --85％发生在5岁以内

--有时癫痫持续状态又是癫痫的首发症状 2、SE的死亡率 --约1%-2%癫痫患者直接死于SE --SE患者死亡率在3%-20% --生存者中48%出现精神发育迟滞 --37%有神经功能缺损，其中9%神经功能缺损直接来源于SE 【病因】 1、长期服用抗惊厥药物时突然停药是引起癫痫持续状态最常见的原因 2、感染包括颅内感染(脑炎、脑膜炎)及颅外感染。颅外感染引起的高热惊厥一般发作时间短暂，但也可发生高热惊厥持续状态，与癫痫持续状态相似 3、缺氧性疾病如窒息，呼吸循环系统疾病，一氧化碳中毒等 4、代谢紊乱低血糖、低血钙、低血镁、水中毒、高钠血症等 5、脑血管病和头部外伤颅内出血、急慢性硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血、颅内血管栓塞等 6．脑进行性或非进行性疾病脑肿瘤、变性疾患、畸形等 7．中毒中毒药物、食物、重金属中毒 8．寄生虫脑囊虫等在6个月以下的婴儿，癫痫持续状态主要是由脑的器质性病变和代谢紊乱所引起【临床表现】 1、强直阵挛性癫痫持续状态又称大发作持续状态，强直阵挛性发作连续反复出现。间歇期意

2019年必备的150个妇幼儿童保健知识汇总

2019年必备的150个妇幼儿童保健知识汇总 1.什么是婴儿配方食品？答：指按照适用的食品标准法典的标准，经工业配制的能够满足四到六个月以内婴儿正常营养需要并适合其生理特点的母乳代用品。婴儿配方食品也可家庭自制，称之为“家制”婴儿配方食品。 2.什么是母乳代用品？答：指以婴儿为对象的婴儿配方食品，以及在市场上以婴儿为对象销售的或以其他形式提供的经改制或不经改制适宜于部分或全部代替母乳的其他乳及乳制品、食品和饮料，包括瓶饲辅助食品、奶瓶和奶嘴。 3.什么是妇幼卫生信息？答：妇幼卫生信息是反映妇幼卫生服务开展情况的各种消息、情报和资料的总它产生于妇幼卫生服务的各个过程，是制定妇幼卫生工作计划和疾病防治的依据和手段，也是妇幼卫生系统内部及其他有关部门相互沟通和调节的纽带。 4.什么是4：2：1系统管理？答：指对0～7岁儿童在生后1年内进行4次健康检查(分别在第3、6、8、12个月进行)，1～3岁每年进行2次健康检查(分别在第18、24、30、36个月进行)，3～7岁每年进行1次健康检查。 5.3岁以下儿童系统管理人数定义？答：指该地区当月内3岁以下儿童接受生长监测或4：2：1体格检查(身高和体重等)的儿童数。新生儿访视时的体检次数不包括在内。以结案月份为上报月份。

6.妇幼卫生的工作方针是什么？答：以保健为中心。以保障生殖健康为目的，保健与临床相结合，面向群众，面向基层和以预防为主。 7.《出生医学证明》的法律效力有哪些? 答：（1）证明在中华人民共和国境内出生人口在出生时的健康状况；（2）证明出生人口的血亲关系；（3）作为户籍登记机关进行人口登记的医学依据；（4）作为新生儿依法获得保健服务的凭证；（5）为其他必须以《出生医学证明》为有效证明的事项提供依据。 8.社区定义的要点是什么? 答：(1)同一地区居住和生活的整个人群； (2)该人群为具有相同的认同感、归属感和文化特色的居民组成； (3)家庭是社区的基本单位； (4)包括家庭的所有成员(成年、老人和儿童)。 9.为什么要进行新生儿疾病筛查? 答：(1)先天性代谢性异常和内分泌疾病中，许多疾患在新生儿和婴儿早期无典型的临床表现，易被漏诊或误诊； (2)当症状被注意到时，往往已经存在不可逆的损伤，如：智力低下、癫痫、呆小等，造成严重的身心障碍，给家庭和社会带来沉重的负担； (3)其中一些疾病如果能够早期发现、早期治疗，可以有效地预防残疾的发生； (4)需要通过新生儿疾病筛查，争取在症状出现前发现患儿，及早确诊并治疗，确保患儿健康成长。 10.国家基本公共卫生服务项目包括哪几类?

小儿癫痫案例

摘要癫痫发作后持续24小时或更长时间的癫痫状态，或复发性全身麻醉的复发，被称为超级难治性癫痫状态。它包括癫痫患者在减少或戒除麻醉时复发的情况。SRSE虽然不常见，但由于发病率和死亡率相关而构成医疗紧急情况。在SRSE的管理之前，没有明确的削减指导方针。大多数出版的文献都是案例报告和专家意见。我们在此报告了三例超级顽固性发作的病例，因为他们提出了治疗性的挑战。这三个孩子都是6 - 7岁，之前的正常发育历史，没有任何疾病。病毒性脑膜脑炎、发热引起的顽固性癫痫，以及自身免疫性脑炎是研究中可能的病因。咪达唑仑、戊巴比妥和氯胺酮是最常用的麻醉剂。苯妥英、苯巴比妥、丙戊酸钠和麻风病是最常用的抗癫痫药物。这三个病例都有残留的神经系统疾病，如肺炎和脓毒症。SRSE 与高死亡率和发病率有关，需要立即治疗。案例一一个7岁的男孩患有发烧和持续发作(广义强直阵挛性发作)，在多重抗癫痫药物{phenytoin(6毫克/公斤/天)，苯巴比妥(6毫克/公斤/天)和丙戊酸(20毫克/公斤/日)}被送往我们的医院。在admis - sion中，他处于癫痫的全身痉挛状态。血调查是正常的。对抗癫痫药物的剂量进行了优化。脑脊液(CSF)分析提示病毒性脑膜脑炎(淋巴细胞白细胞增多、轻度高蛋白、正常葡萄糖与无菌培养)，但脑脊液(日本脑炎、单纯疱疹病毒、登革热、肠病毒等)的病毒性滴定管呈阴性。磁共振成像(MRI)显示脑脊膜增强和脑电图(EEG)表现出普遍的癫痫性活动。他坚持服用二线抗癫痫药物(aed){valproate 40 mg/kg/ day,levetiracetam 60 mg/kg/ day}，因此开始服用咪唑仑输液和机械通气。在此基础上，他在自由留院120小时并且脑电图显示发作按捺情况下，硫喷妥钠逐渐逐渐减少，并停止了复发。他继续静脉注射咪唑仑，AEDs(苯妥英6 mg/kg /天，苯巴比妥6 mg/kg /天，丙戊酸钠，利维蒂拉坦，克巴扎姆(10毫克/天)和zonis酰胺400mg /天)。他需要气管切开术来延长供氧，并有其他并发症，如呼吸机相关肺炎。抗nmdar和电压门控钾通道的CSF分析为阴性。他的病情逐渐好转，脑电图恢复正常。在跟进他持久的残余神经de国旅(认知de国旅和痉挛状态),偶尔突破癫痫(广义tonic-clonic发作)。aed逐渐逐渐减少，并继续在levetiracetam和clobazam上进行。他被定期跟踪了40个月。案例二一个七岁的女孩，有发烧和持续发作的病史(全身紧张的抽搐发作)。血液检测和CSF分析包括病毒滴度正常。MRI大脑与差异显示，在sulci上有细微的增强。EEG显示了慢波的抑制背景[表/图- 1]。她对苯妥英6 mg/kg /天、苯巴比妥8 mg/kg /天、丙戊酸钠/ kg /天、levetiracetam 60mg /kg/ day和midazolam注射进行了持续发作。她被插管和机械通气，并加入氯胺酮(10毫克/公斤/小时)输液。她的效果不明显，重复的脑电图显示癫痫的活动，因此，在经验上增加了pyridoxine和硫酸镁。做了气管切开术，以促进长时间的通气。她开始甲基强的松怀疑自身免疫性脑炎后癫痫发作频率逐渐减少,然而,CSF分析n -甲基- d受体(NMDAR)抗体和抗体电压门控钾通道是负的。对生酮饮食的反应也不充分。苯妥英是锥形,她继续苯巴比妥(6毫克/公斤/天),levetiracetam(60毫克/公斤/天),托吡酯(15毫克/公斤/天)。她维持了神经系统的残差(可变的跨米的癫痫发作(一般的通速阵，局灶性发作)，痉挛性的四肢瘫，肌张力障碍和舞蹈-无神论运动)，有明显的不可能的发病率(stridor，反复的喘息，依赖于胃管喂养)，需要住院的时间长达26个月。案例三一名6岁的女孩突然发病，无诱因的广泛性躁狂发作被送院。她持续使用苯二氮卓类药物，并加入了苯妥英、莱维蒂拉坦、丙戊酸钠、拉克萨米特

简答题(另)

1．《幼幼集成》对小儿指纹辨证是如何概括的？《幼幼集成》将指纹辨证概括为“浮沉分表里、红紫辨寒热、淡滞定虚实。”“风轻、气重、命危。” 2．简述婴儿期的保健重点。提倡母乳喂养,及时添加辅食,预防脾胃、肺系疾病,按时接受计划免疫接种,预防传染病的发生。 3.何谓前囟、后囟？前囟是额骨和顶骨之间的菱形间隙，后囟是顶骨和枕骨之间的三角形间隙。 4. 2岁以内乳牙颗数可用什么公式推算? 乳牙数=月龄-4（或6） 5. 7～12个月小儿体重的推算公式? 体重(kg)=7+0.5×(月龄-6) 6.简述小儿发病的常见病因有哪些? 小儿病因，以外感、食伤、先天因素居多，情志、意外和其他因素亦值得注意。 7.简述小儿患病为什么易生惊动风? 小儿生理上心神怯弱，肝气未盛，病理上易感外邪，各种外邪均易从火化，因此，易见火热伤心生惊，伤肝引动肝风的证候。 8．简述小儿面部望诊的五色主病特点。五色主病，又称五色诊，即按面色红、青、黄、白、黑五种不同颜色的偏向表现来诊察疾病。面呈白色，多为寒证、虚证。面呈红色，多为热证。面呈黄色，多为脾虚证或有湿浊。面呈青色，多为寒证、痛证、瘀证、惊痫。面呈黑色，多为寒证、痛证、瘀证、水饮证。 9．简述小儿望诊中，审苗窍与脏腑的关系。苗窍是指口、舌、目、鼻、耳及前后二阴。苗窍与脏腑关系密切，舌为心之苗，肝开窍于目，肺开窍于鼻，脾开窍于口，肾开窍于耳及前后二阴。脏腑有病，能在苗窍上有所反映，审察苗窍可以测知脏腑病情。 10．小儿用药如何掌握剂量？小儿用药剂量，常随年龄大小、个体差异、病情轻重、医者经验而不同。一般新生儿用成人量的1／6，乳婴儿为成人量的1／3～1／2，幼儿及幼童为成人量的2／3或成人量，学龄儿童用成人量。 11．儿科常用哪些种类外治法？主要有熏洗法、涂敷法、罨包法、热熨法、敷贴法、擦拭法、药袋疗法。 12．妊娠禁忌药可分为哪三类？古人提出的妊娠禁忌药主要分为以下三类：毒性药类，如乌头、附子、南星、斑蝥、蜈蚣等；破血药类，如水蛭、虻虫、麝香等；攻逐药类，如巴豆、牵牛子、大戟、芫花等。这些药物使用于孕妇，可能引起中毒，损伤胎儿，造成胚胎早期死亡或致残、致畸等。 13．新生儿常见的特殊生理现象有哪些？新生儿有几种特殊生理状态，不可误认为病态。常见的如马牙、假月经、螳螂子、新生儿生理性黄疸等。 14．你怎样理解《备急千金要方》所说的“视儿饥饱节度，知一日中几乳而足，以为常”？这句话的意思是说应由乳母仔细观察婴儿的个体需要，然后根据婴儿的个体情况进行按需喂养。 15．你对“四时欲得小儿安，常要一分饥与寒”这句话是如何理解的？这句话是说幼儿饮食要吃少，吃好，相对定量，不多吃零食，不挑食，不偏食，防止食伤致病；衣着保暖要寒温适宜，不可过暖。这样才有利于小儿的健康。

儿童癫痫的症状和治疗措施

儿童癫痫的症状和治疗措施长春成方小儿癫痫俗称“羊儿风”，是小儿时期常见的一种病因复杂的、反复发作的神经系统综合征。是由阵发性、暂时性脑功能紊乱所致的惊厥发作。病因分为原发性和继发性两种。临床表现为反复发作的肌肉抽搐、意识、感觉及情感等方面短暂异常。主要因小儿神经系统发育不键全，大脑皮层受到刺激产生过度异常放电所致。惊厥时绝大多数小儿不省人事、两眼紧闭或半睁，眼球上翻、牙关紧闭、口角抽动、头向后仰，四肢反复屈伸，口唇青紫，身体强直，持续十几秒钟到数分钟。癫痫是一种慢性疾病，小儿癫痫病因多样，临床表现各异，首先要查明病因确定诊断。选择恰当的适宜的治疗，患儿遵照医生嘱咐按时、按量服药，绝大多数患儿病情得到控制或治愈。早期症状 1.儿童癫痫早期症状早期的儿童癫痫症状：患儿在喂奶及睡眠时头部多汗，由于汗液刺激，患儿童喜欢摇头。摇头时枕部受到摩擦，日久而致脱发。此外，患儿烦躁不安，睡眠时易惊醒。 2.儿童癫痫大发作又称全身强直阵挛发作大发作时突然神志丧失，全身强直阵挛性抽动，呼吸暂停，口吐白沫，四肢抽动，可能伴有舌咬伤和尿失禁。持续1～5分钟，抽动停止后入睡。醒后头痛、无力，对发作无记忆。 3.儿童癫痫局限性发作又称为简单部分运动性发作表现为病灶对侧口角、眼睑、手指、足趾或一侧面部及肢体末端短阵性抽搐或麻

木刺痛。抽搐有时可由手指至上肢扩展到对侧。症状持续数分钟以上。发作时意识不丧失。 4．肌阵挛发作患儿表现为某一块肌肉或肌肉群突然、有力的、快速抽动，有的呈局部，有的可引起一侧或双侧肢体抽动，抽动时手中拿的东西掉出或甩出。躯干肌肉受累时表现突然频繁用力点头、弯腰或后仰，站立时突然摔倒。 5.儿童失神癫痫失神小发作5～7岁发病，表现为突然发生和突然中止的短暂意识障碍，不抽动。在发作的时候，患儿会静止不动，脸色略有苍白，言语活动暂停，手不能握住物品，有时会站不稳。发病频繁，智力正常。一般持续在2至15秒。 6.高热惊厥小儿时期特殊的、常见的癫痫综合征。多发于6个月至3岁的婴幼儿，这些患儿在出现热惊厥前没神经系统症状，各方面情况良好。由于某些诱因发热时，体温达38.5～40℃或更高时，患儿出现全身性惊厥。四周抽动、两眼球上翻、口周发绀、神志不清，有时大小便失禁。简单型的热惊厥发作持续时间不超过十分钟，仅在高热的第一天一次发作，缓解后不嗜睡。复杂型发作持续时间长，一次发热可引起两次和更多次发作。高热惊厥有明显的遗传倾向。检查项目

脑瘫儿童个案分析

脑瘫儿童随班就读个案研究 ——以A某为例【摘要】:脑瘫是一种非进行性的脑损伤，是指出生前到出生后的一个月内发生的现象。导致脑瘫的原因有很多种，脑瘫之后的表现主要有中枢性运动障碍或者是姿势异常，还有可能出现智力低下、语言障碍甚至癫痫等状况。对脑瘫儿童进行智力检查，会发现这类儿童，智力通常都偏低，出现中度智障的状况。脑瘫儿童经常无法控制自己的肢体活动，而且语言也有障碍，无法与其他正常的小朋友一起学习以及生活。根据目前现有的数据显示，脑瘫儿童一般很难和正常的小朋友一起上学，本文对一例中度脑瘫儿童随班学习的情况进行了探究，跟踪调查了其一个学期的就读情况，对其跟班就读的方法进行了研究，为这类儿童的随班就读问题提供了一些参考。【关键词】：脑瘫儿童随班就读个案研究残疾人社会工作

目录摘要 (1) 关键词 (1) 一、脑瘫儿童随班就读环境 (3) （一）随班就读的环境 (3) （二）随班就读政策分析 (3) （三）社会工作理论支撑分析 (4) 1、生态系统理论 (4) 2、需求理论 (5) 二、个案基本情况 (5) （一）脑瘫儿童个人情况 (5) (二)家庭情况 (5) （三）教育情况 (6) 三、个案随班就读的介入研究.........................................................错误！未定义书签。（一）个案进入班级情况..........................................................错误！未定义书签。 1、第一天：班会介绍消除差异........................................错误！未定义书签。 2、课业学习..........................................................................错误！未定义书签。 3、班级融入与接纳.............................................................错误！未定义书签。 (三)影响随班就读脑瘫儿童融入的因素探讨 (6) 四、总结 (7)

小儿高热惊厥有可能转为癫痫

小儿高热惊厥有可能转为癫痫小儿因体质较弱，某些比较凶险的疾病如果没有及时治疗，引起对脑部损伤，可能会导致癫痫病的发作。比如说小儿高热惊厥。那么小儿高热惊厥有可能转为癫痫吗?下面我们一起来了解一下吧。小儿高热惊厥有可能转为癫痫：高热惊厥并不等于癫痫。因为高热惊厥的症状反应和癫痫发作表现症状类似，但并非癫痫，而且一般预后良好。值得注意的是高热惊厥虽然不等于癫痫但与癫痫关系密切，临床上高热惊厥有转为癫痫的可能。对于有高热惊厥症状史的小孩，家长一定要懂得以下相关疾病知识，以防小症成大病。 1、一次发热过程中只发生一次惊厥是单纯性高热惊厥，二次以上就是复杂性高热惊厥;惊厥发生在发热开始的24小时内(通常是6-8小时)，抽搐时间在5分钟左右，不超过10分钟为单纯性高热惊厥;惊厥后精神状态良好，一般是单纯性惊厥。如精神萎靡，则可能是脑炎。如果嗜睡，则往往易发展为癫痫。体温超过39度以上称为高热.高热惊厥(高烧抽风)在儿科门诊几乎每天都会遇到，是儿科常见病，儿童期发病率约为3—4%，家长往往非常担心孩子将来是否变成癫痫。根据国内外学者的研究观察，高热惊厥发生癫痫的可能性约2—7% 2、宝宝发烧时，口腔温度达38.5℃、肛表温度39℃以上，发生单纯性高热惊厥的较多。口腔温度38.5℃、肛表温度39℃以下发生的就属于复杂性高热惊厥。无热惊厥即为癫痫。 3、2个月-6岁以内的宝宝高热容易引发惊厥，1-2岁是好发年龄，这个年龄段初次发生高热惊厥的，往往是单纯性居多。而3岁后开始第一次发病的，复杂性的更多，转变为癫痫的可能性较大。新生儿高热时抽搐，不叫高热惊厥。宝宝6岁以后，如是单纯性惊厥会自然消失，依然有惊厥的话，则肯定是复杂性惊厥。。转为癫痫的高热惊厥患儿存在的危险因素有：首次发病年龄在9个月～1岁以内;复杂性高热惊厥;有癫痫家族史，包括癫痫和高热惊厥多次发作史者;发生高热惊厥前已有神经精神发育异常者。其中复杂性高热惊厥指发作持续15分钟以上，一日内反复多次发作，局限性惊厥，热退后脑电图有异常。典型的高热惊厥很少发生癫痫，如果以上危险因素均存在时，大约50%的病例在第一次发作后1年内转变为无热惊厥即癫痫。

小儿癫痫发作的急救措施

小儿癫痫发作的急救措施癫痫是儿科常见病，人们了解一些小儿癫痫发作现场急救方法是很必要的。小儿癫痫发作的急救特别重要，作为患儿家长一定要牢记。要一直守侯在患者身边，等待抽风停止。速将患儿扶住，防止摔倒，然后放在平地或安全地方。解开衣领、袖口，让呼吸道通畅，将头、身体侧向一边，以防口水、粘液等物流入气道，这是小儿癫痫的急救方法之一。仔细观察发作时哪些部位抽动，是否有意识和知觉，记录持续时间，以便向医生描述。如果抽风持续10分钟不缓解，或10分钟内多次发作，则应电话呼救或立即送医院。抽风停止后，做好清理、安慰工作，消除患儿的紧张情绪。大多数的癫痫发作可在1一3分钟左右自行缓解，家长不必过于紧张。只要采取适当小儿癫痫发作的急救措施，不仅可以减少发作对孩子的不良影响，还可以为医生提供尽可能详细的病史，有助于医生的诊断和治疗。当孩子出现全身抽搐时，应采取以下措施：在一般情况下，由于发作时间短暂(1一3分钟内终止)，可待患者发作停止、意识恢复后再去医院就诊，无需将正在发作的病人送去医院。但下列情况除外：①患者出现外伤;⑵患者怀孕或患有糖尿病;③患者持续抽搐超过5分钟。患者正在发作时应尽量避免过度惊慌，不知所措，更不要采取以下不适当的措施：①强行将硬物或手指塞入患者囗内;②强行按压或捉住患者;③即时服药、喝水;④与患者争执。

如果患者发作时间过长，持续不止或一次接一次地发作的话，则属于危重情况，应及时抢救，否则会造成脑水肿、脑疝、呼吸循环衰竭等严重后果，甚至死亡。此时应立即向医院或急救中心求救。阵挛抽动开始，家长就要马上让患儿侧卧或将头歪向一侧，防止口内分泌物和胃肠返流呕吐物误吸入呼吸道，导致窒息或吸入性肺炎。还要把病人下颌托起，防止舌后缀，阻碍呼吸。针对这种小儿癫痫的症状，应想法吸净口咽部内容物，保持呼吸道通畅。第一次发作后，家人就应准备吸痰器，用大注射器接粗导尿管最简单。发作停止后，做好清理、安慰工作，消除患儿的紧张情绪。

(完整版)幼儿园家长健康知识竞赛试题参考

幼儿园家长健康知识竞赛试题参考（您知道多少呢？）简答题： 1、水痘病人通过（空气、飞沫）进行病菌传播。 2、影响幼儿生长发育的因素：（性别、遗传、营养、疾病、环境） 3、（体重）是反映小儿营养状况最容易获得的灵敏指标 4、北京市免疫规划疫苗（17）种疫苗防（17种）传染病。 5、肥胖儿的园所的定期监测为（每月）测量体重一次，（每3个月）测量身高一次。 6、肥胖儿的干预措施有（饮食、运动、生活方式）等方面。 7、学龄前儿童常见的口腔疾病有哪些？（龋病、牙龈炎、错颌畸形、乳牙滞留） 8、家长带药到幼儿园服用，需要在服药单上写清楚哪些内容（班级、姓名、药名、服用时间、剂量、家长签字） 9、幼儿每日户外活动时间不少于（2小时），其中体育锻炼不少于（1小时）判断题： 1、下面哪项工作不属于幼儿园保健工作？ a、健康检查 b、体弱儿童管理 c、预防接种 d、营养膳食 2、孩子每天摄入不超过多少克糖为宜？ a、10 b、20 c、30 d、40 3、儿童正常腋窝体温的数值是多少？ a、36—37度 b、35—36度 c、37—38度 4、儿童入园健康检查（体检）的最主要目的是： a、检出传染病 b、检查孩子有无先天性疾病 c、检查孩子是否适合上幼儿园 5、幼儿如果烫伤，以下哪个处理是错误的？ a、冲流动自来水 b、剪开衣服查看伤情 c、用纱布包起来 d、送往烧烫伤中心 6、培养幼儿良好的进餐习惯，以下哪个是错误的？ a、1岁半开始培养自己用勺 b、2岁半时饭菜分开

c、 3岁学会独立吃饭 d、4岁以上学会用筷子吃饭 7、幼儿发热体温在39度，以下哪个部位是不能冷敷的？ a、前胸 b、腋窝 c、腹股沟 d、胳膊 8、幼儿发热时用药后热度不退，需在次给药的时间与上次服药时间相隔多长时间？ a、4—6小时 b、2—3小时 c、6—8小时 9、以下哪个不是幼儿出现咳嗽的原因？ a、感冒 b、呼吸道炎症 c、呼吸道异物 d、口腔溃疡必答题：一、什么是体弱儿？体弱儿是指患有以下疾病的儿童：营养性缺铁性贫血维生素D缺乏性佝偻病营养不良反复感染（呼吸道、肠道感染）先天性心脏病癫痫病神经精神发育迟缓常见畸形等二、什么样的孩子是反复感染孩子： 1、连续3个月每月缺勤天数累计5天以上 2、连续3个月每月带药（抗感染性药物）累计7天及以上者 3、连续3个月每月缺勤及带药累计10天及以上者三、制定平衡膳食要注意哪些方面？注意荤素搭配干稀搭配

小儿惊厥的急救与护理

小儿惊厥的急救与护理小儿惊厥的急救与护理 1 资料与方法 1.1 一般资料本组58例，男30例，女28例。新生儿10例，占17.2%;6个月～3岁30例，占51.7%;4～7岁13例，占2 2.4%;8～12岁5例，占8.6%. 1.2 惊厥类型高热型23例，占39.7%;低血钙11例，占19.0%;维生素d缺乏10例，占17.2%;低血糖1例，占1.7%;癫痫4例，占6.9%;化脓性脑膜炎5例，占8.6%，新生儿窒息并缺氧缺血性脑病4例，占6.9%. 1.3 急救方法 1.3.1 一般处理保持呼吸道通畅，清除口腔内分泌物，取人中、合谷，强刺激十宣。 1.3.2氧气吸入惊厥发作时应及时吸氧，以改善组织缺氧，增加血氧饱和度，避免发生脑水肿，鼻导管吸氧0.5～1.5l/min，面罩2～3l/min，若有窒息，应立即行人工呼吸或口对口呼吸，建立静脉通道。 1.3.3 药物止痉 (1)苯巴比妥：为首选药，剂量5～10mg/kg，im.(2)苯妥英钠：个别患儿应用苯巴比妥不能控制时可选用本药，负荷量为15～20mg/kg静脉缓注，若症状不缓解，30min后重复1次。(3)利多卡因：2mg/kg静脉注射，20～30min后无效可重复1

次，缓解后用每小时4～6mg/kg维持。(4)安定：剂量为每次0.3～0.5mg/kg缓慢静注，症状不缓解可15～20min后重复使用，1天之内可用3～4次。(5)水合氯醛：10%水合氯醛，每次0.5ml/kg 加入生理盐水10ml保留灌肠。 1.3.4 脱水疗法持续频繁的惊厥，往往并发脑水肿，可给予20%甘露醇静脉注射。 1.3.5 对症处理 (1)低钙惊厥：可用10%葡萄糖酸钙5～10ml 加入10%葡萄糖10ml缓慢静脉注射。(2)维生素d缺乏：补充钙剂及大量维生素d.(3)低血糖：给予高渗糖静脉注射。 2 结果找出惊厥原因给予对症处理。58例患儿中，50例经急救、止痉、对症、抗感染治疗后病情好转，好转率达86.2%;3例留下后遗症，占5.2%(2例智力低下、1例耳聋);4例癫痫患儿病情得到控制，嘱长期服抗癫痫药治疗;1例新生儿缺氧缺血性脑病并多器官衰竭而死亡，占1.7%. 3 护理 (1)保持安静，取头侧平卧位，保持呼吸道通畅，解开衣物和裤带。(2)治疗和护理操作要尽量集中进行，动作轻柔敏捷，禁止一切不必要的刺激。(3)惊厥患儿应就地抢救、吸氧，及时清理咽部分泌物及呕吐物，以免发生窒息。(4)惊厥时可将纱布包裹的压舌板或开口器放于上下门齿之间，以防舌咬伤。(5)高热惊厥时应及时给予降温措施，按高热护理常规，如物理降温、酒精擦浴或药物降温，新生儿解开包裹降温。(6)用药止惊过程中，应密切观察病情，以避免因用药过量而抑制呼吸。(7)对惊厥持续不止者，