中枢兴奋药的基本知识
中枢兴奋药
• 临床用于儿童多动综合症、轻度抑郁 症、发作性睡病及遗传性过敏性皮炎。
阿屈非尼（adrafinil）
• 非苯丙胺类药物。 • 可改善脑缺氧或衰老所致脑电图变化，
增强记忆力，又被列入益智药。
• 临床用于老年觉醒障碍和抑郁症，各种
原因引起的精神滑坡综合症。
第二节
呼吸中枢兴奋药
作用 强度 尼可刹米 可拉明 中等
[药理作用]
1．中枢作用 小剂量主要兴奋大脑皮层，提 神醒脑（喝茶、喝咖啡），对于疲 劳者作用更显著。 较大剂量可直接兴奋呼吸中 枢和血管运动中枢，使呼吸加深加 快，血压升高。 中毒剂量则兴奋脊髓，可致惊 厥。
2．心血管作用 中枢 兴奋迷走及血管运动中枢，心率↓， 脑血管收缩（缓解偏头痛） 外周 直接兴奋心脏，扩张血管，心率↑
中枢兴奋药
兴奋中枢神经系统并能提高中枢神经 系统功能活动的一类药物。广义的中枢 兴奋药还应包括精神兴奋药，因无临床 实际意义，不在此介绍。
分类：
• 主要兴奋大脑皮质的药物（包括促脑功 能恢复药）：咖啡因、哌甲酯 • 主要兴奋延脑呼吸中枢的药物：尼可刹 米、洛贝林 • 主要兴奋脊髓的药物：士的宁
具有临床使用价值的是前两类药物。 • 大脑功能恢复药：吡拉西坦
两者作用相反，一般外周作用占 优势，无治疗意义。
3.其他 具有利尿作用和刺激胃酸和胃蛋白酶分泌的作 用。
[临床应用]
1．各种原因引起中枢抑制状态，提神醒脑； 2．与麦角胺配伍制成麦角胺咖啡因片，治疗偏 头痛； 3．与解热镇痛抗炎药合用，治疗一般性头痛。
[不良反应]
少见且较轻。口服1g以上可引起失眠、呼 吸加快、心动过速，过量可致惊厥。 安钠咖列入一类精神药品管理范围。
ห้องสมุดไป่ตู้
兽医药理-中枢兴奋药与抑制药的选用
肌肉注射，一次量，羊、猪250-1000mg。每千 克体重，犬、猫6-12mg。
镇静及抗惊厥作用。 肌肉松弛作用。
用于破伤风及其他痉 挛性疾病，如缓解破伤风、 脑炎、士的宁等中枢兴奋 药中毒所致的惊厥等。
静脉注射宜缓慢。
若发生中毒现象时应立即静脉注射5%氯化钙 溶液解救。
与硫酸多黏菌素、硫酸链霉素、葡萄糖酸钙、 盐酸普鲁卡因、四环素、青霉素等药物存在配伍 禁忌。
肌肉注射。一次量，每千克体重，马1-2mg； 牛0.1-0.3mg；羊0.1-0.2mg；犬、猫1-2mg；鹿 0.1-0.3mg。
老年动物大手术：静脉注射，每千克体重，麻醉前给药 2.5mg进行基础麻醉，麻醉剂量为每千克体重，5 mg，追 加剂量，每千克体重2.5 mg。
气体麻醉：麻醉前静脉注射，每千克体重2mg，再用气 体麻醉剂。
异氟烷为恩氟烷的异 构体，属吸入性麻醉药， 麻醉诱导和复苏均较快。 麻醉时无交感神经系统兴 奋现象，可使心脏对肾上 腺素的作用稍有增敏，有 一定的肌松作用。本品在 肝脏的代谢率低，故对肝 脏毒性小。
直接兴奋延髓呼吸中枢，也可刺激颈动脉体和 主动脉弓化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢，使呼 吸加深加快，并提高呼吸中枢对C02的敏感性。
对大脑、血管运动中枢和脊髓有较弱的兴奋作 用，对其他器官无直接兴奋作用。
用于各种原因引起的呼吸中枢抑制的解救，如 中枢抑制药中毒、因各种疾病引起的中枢性呼吸抑 制、CO中毒、溺水、新生仔畜窒息等；
麻醉时—般作基础麻醉，再配合局麻药，不宜作深麻醉。
内服、灌肠，一次量，马、牛10-25g；羊、 猪2-4g；犬0.3-lg。静脉注射，一次量，每千克 体重，马、牛0.08-0.12g；水牛0.13-0.18g；猪 0.15-0.17g；骆驼0.1-0.11g。
中枢兴奋药 PPT
服务特 权
共享文档下载特权
VIP用户有效期内可使用共享文档下载特权下载任意下载券标价的文档（不含付费文档和VIP专享文档），每下载一篇共享文
档消耗一个共享文档下载特权。
年VIP
月VIP
连续包月VIP
享受100次共享文档下载特权，一次 发放，全年内有效
赠每的送次VI的发P类共放型的享决特文定权档。有下效载期特为权1自个V月IP，生发效放起数每量月由发您放购一买次，赠 V不 我I送 清 的P生每 零 设效月 。 置起1自 随5每动 时次月共续 取发享费 消放文， 。一档前次下往，载我持特的续权账有，号效-自
VIP有效期内享有搜索结果页以及文档阅读页免广告特权，清爽阅读没有阻碍。
知识影响格局，格局决定命运！ 多端互通
抽奖特权
VIP有效期内可以无限制将选中的文档内容一键发送到手机，轻松实现多端同步。 开通VIP后可以在VIP福利专区不定期抽奖，千万奖池送不停！
福利特权
开通VIP后可在VIP福利专随时随地彰显尊贵身份。
专属客服
VIP专属客服，第一时间解决你的问题。专属客服QQ：800049878
路漫部权益：1.海量精选书免费读2.热门好书抢先看3.独家精品资源4.VIP专属身份标识5.全站去广告6.名
年VIP
月VIP
连续包月VIP
VIP专享文档下载特权
享受60次VIP专享文档下载特权，一 次发放，全年内有效。
VIP专享文档下载特权自VIP生效起每月发放一次， 每次发放的特权有效期为1个月，发放数量由您购买 的VIP类型决定。
每月专享9次VIP专享文档下载特权， 自VIP生效起每月发放一次，持续有 效不清零。自动续费，前往我的账号 -我的设置随时取消。
中枢兴奋药_咖啡因
药理作用
中枢兴奋药对多种神经递质系统有明显的影响， 其中枢兴奋的机理也十分复杂。
(1)增加突触间兴奋性神经递质。 (2)直接作用于NE、DA受体。 (3)减少抑制性神经递质5-羟色胺的含量。 中枢兴奋剂除对DA、NE、5-羟色胺等神经系统 有影响外，对胆碱能也有明显影响。 中枢兴奋剂的作用个体差异较大，有的人用后不 仅无兴奋作用，反而呈中枢抑制的表现，目前尚不能 从中枢作用的角度圆满地解释。
(1)极度不适期：多在停药后立即出现。 (2)迁延期：可经历6～9个月才会减弱。 (3)恢复期：此期脑神经化学改变已恢复正常，情 感基本正常，需加强心理辅导，彻底康复。
兴奋大脑皮层——咖啡因
结构式：
咖啡因
咖啡因——简介
•C8H10N4O2，属于甲基黄嘌 呤类Βιβλιοθήκη •外观：无嗅，白色针状或粉
状固体
•水中溶解性：微溶
咖啡因——过度使用
在长期摄取的情况下，大剂量的咖啡因是一种毒品，导致 “咖啡因中毒”。咖啡因中毒包括上瘾和一系列的身体与心理 的不良反应。
另外，持续的高剂量摄入会导致消化性溃疡、糜烂性食道炎 和胃食管反流病。
一个急剧的过量咖啡因，通常超过250毫克（相当于2-3杯 煮咖啡）就能够导致中枢神经系统过度兴奋。
中枢兴奋药——咖啡因
中枢兴奋药
1 定义 2 分类 3 药理作用 4 依赖特点 5 咖啡因
定义
中枢兴奋药(central nervous system stimulants)
是能提高中枢神经系统机能活动的药物。
分类
①主要兴奋大脑皮层的药物 提高大脑皮层神经细胞的兴奋性，促进脑细胞代谢，改善大
药理学——中枢兴奋药
药理学——中枢兴奋药中枢兴奋药是一类兴奋中枢神经系统并提高其功能活动的药物。
剂量越大，兴奋中枢作用越强。
考情分析一、主要兴奋大脑皮质的药——咖啡因——【机制】咖啡因抑制磷酸二酯酶，升高细胞内cAMP，从而产生中枢兴奋作用。
【作用】1.中枢作用：小剂量——咖啡因对大脑皮质有选择性兴奋作用，振奋精神，思维敏捷，减轻疲劳感，消除睡意，提高工作效率。
较大剂量时——直接兴奋延脑呼吸中枢和血管运动中枢，使呼吸加深加快，血压升高。
中毒剂量——则兴奋脊髓，引起惊厥。
2.心肌和平滑肌作用：▲直接增强心肌收缩力，加快心率，增加心排出量。
▲直接松弛外周血管平滑肌，扩张血管，降低外周阻力；▲增加冠脉血流量。
▲舒张支气管平滑肌和胆道平滑肌，但作用较弱。
▲但是，可收缩脑血管，临床用于缓解偏头痛。
3.其他：→利尿作用；→刺激胃酸和胃蛋白酶分泌的作用【临床应用】1.主要用于解除中枢抑制状态，如严重传染病或中枢抑制药中毒引起的昏睡、呼吸和循环抑制。
2.与麦角胺配伍制成麦角胺咖啡因片，治疗偏头痛。
3.与解热镇痛抗炎药配伍药制成复方制剂，治疗一般性头痛、感冒。
【不良反应】少见且较轻。
过量可见激动、躁动不安、失眠、呼吸加快、心动过速、肌肉抽搐和惊厥等。
婴儿高热、消化性溃疡者慎用。
同类药物还有哌甲酯、匹莫林、安钠咖。
二、促脑功能恢复药1.吡拉西坦（脑复康）茴拉西坦阿尼西坦奥拉西坦【药理作用】①降低脑血管阻力，增加脑血流量；②直接作用于大脑皮质，促进脑组织对葡萄糖、氨基酸和磷脂的利用，促进蛋白质合成；③提高大脑中ATP/ADP比值。
因此——对大脑缺氧有保护作用，并促进大脑信息传递，改善记忆功能。
【临床应用】①老年精神衰退综合征、阿尔茨海默病、脑动脉硬化症、脑血管意外等原因引起的思维与记忆功能减退。
②儿童智力低下者。
③对巴比妥、氰化物、CO、乙醇中毒后的意识恢复有一定疗效。
2.甲氯芬酯（氯醒酯，遗尿丁）【药理作用】作用于大脑皮质，促进脑细胞氧化还原代谢，增加对糖的利用，提高神经细胞的兴奋性。
中枢兴奋药和促大脑功能恢复药课件-药理学基础课件
多沙普仑
药理千古事，学无止境心。
多 沙 普 仑 （ d o x a p r a m ） 可 通 过 颈 动 脉 化 学 感 受 器 直 接 兴 奋 延 髓 呼 吸 中 枢与血管运动中枢，其特点是作用快、维持时间短。临床用于麻醉药、 中枢抑制药引起的中枢抑制。不良反应少见，但可引起头痛、无力、恶 心、呕吐、呼吸困难、腹泻及尿潴留等；高血压、冠心病、脑水肿、甲 亢、嗜铬细胞瘤及癫痫病人禁用；孕妇及12岁以下儿童慎用。
哌甲酯
药理千古事，学无止境心。
哌甲酯（methylphenidate，利他林）小剂量时通过颈动脉体化学感 受器反射性兴奋呼吸中枢，大量时直接兴奋延髓呼吸中枢。作用较温和， 用于注意缺陷多动障碍（儿童多动综合征，轻度脑功能失调）、发作性 睡病，以及巴比妥类、水合氯醛等中枢抑制药过量引起的昏迷。久用可 产生耐受性，并可抑制儿童生长发育。长期应用可产生食欲减退、失眠， 偶见腹痛、心动过速和过敏。癫痫、高血压患者禁用。
中枢兴奋药和促大脑功能恢复药
【学习目标】
1.掌握咖啡因、尼可刹米的作用特点、临床应用和不良反应。 2.熟悉各类中枢兴奋药的作用特点、临床应用。 3.了解促大脑功能恢复药的作用特点。
药理千古事，学无止境心。
中枢兴奋药是一类能提高中枢神经系统功能活动的药物。该类药物在治 疗剂量时主要兴奋呼吸中枢，并能提供其功能活动。主要用于疾病或药 物中毒所致的中枢性呼吸抑制或呼吸衰竭的抢救，还可用于多种急慢性 脑功能障碍。中枢兴奋药随剂量的增加，对中枢的兴奋范围也相应扩大。 剂量过大均可引起脊髓兴奋而致惊厥，故应严格控制剂量和给药间隔。 根据药物作用部位不同，可分为：①主要兴奋大脑皮质的药物；②主要 兴奋延脑呼吸中枢的药物；③促大脑功能恢复药。
A.麦角胺
中枢兴奋药
乙胺硫脲(克脑迷，抗利痛，antiradon)在体内转化为b-巯乙基胍而促进脑细胞的代谢，
使外伤性病人迅速恢复脑功能，并有对抗中枢抑制药物的作用。
胞二磷胆碱(cytidine diphosphate cholin)，对改善脑组织代谢、
促进大脑功能恢复和促进苏醒有一定作用。主要用于急性脑外伤和脑手术所引起的意识障碍。
艾地苯醌(idebenone)1986年在日本上市，能激活线粒体并使神经功能恢复，保护缺氧的大脑，
改善由脑缺血引起的代谢异常。临床用于脑中风后遗症及脑动脉硬化症等。
盐酸二苯美仑(bifemelane hydrochloride)1987年在日本上市，
甲氯芬酯(氯酯醒，遗尿丁，meclofenoxate)为中枢神经兴奋药，能促进细胞氧化还原过程，
增加其对碳水化合物的利用，调节神经细胞代谢，对于抑制状态的中枢有兴奋作用。
适用于治疗意识障碍，外伤性昏迷，新生儿缺氧，某些中枢和周围神经症状，儿童遗尿症等。
盐酸吡硫醇(脑复新，pyritinol hydrochloroide)能促进脑内葡萄糖及氨基酸的代谢，
因此与强酸如盐酸、氢溴酸也不能形成稳定的盐。形成的盐在水中立即水解。
黄嘌呤的1，3，7位氮上的氢因受2，6－二羰基的影响，均能解离呈现酸性。
甲基取代的位置不同，数目不同，呈现的酸性也不同。咖啡因为三甲基取代，pKa为14，是近中性药物；
柯柯豆碱与茶碱为二甲基取代，柯柯豆碱的3位氮上氢可解离，呈现弱酸性；茶碱是一个弱酸性药物，
1×10-14(25℃)
0.7×10-14(19℃)
14
中枢兴奋药
【使用注意】
该类药多数选择性低，安全范围小，兴奋呼吸中枢的剂量 与致惊厥剂量之间的距离小。随着剂量的增加或静脉滴注 过快易引起烦躁不安、肌肉抽搐、惊厥甚至导致呼吸抑制 （此种中枢抑制不能用本类药物进行解救）。
应用时须严格控制给药剂量及给药间隔时间，密切观测患 者呼吸功能恢复情况及肌肉紧张度，亦可采用几种药物交 替使用以降低不良反应发生。
长期饮用含咖啡因的饮料，可产生习惯性甚至依赖性，突 然停用，20小时后可出现沮丧、易激和头痛等戒断症。
•改善脑细胞代谢药
部分药物能兴奋大脑皮质，改善脑细胞代谢，用于 脑功能失调、脑血管疾病及其他因素导致的功能障 碍有一定的效果。
药物有： 甲氯芬酯 吡拉西坦 哌甲酯
【药理作用】 促进脑细胞代谢；兴奋大脑皮【 临床应用】 外伤性昏迷、酒精或一氧化碳中毒 、新生儿缺氧、小儿遗尿。 【不良反应】 高血压患者慎用。精神过度兴奋 及有锥体外系症状患者禁用。
• 思考题
1.简述中枢兴奋药的分类及代表药。 2.中枢兴奋药的临床特点是什么？ 3.咖啡因对中枢神经系统的影响有哪些？ 4.咖啡因及甲氯芬酯的临床应用？ 5.尼可刹米及洛贝林的临床应用有哪些？
•参考答案：
根据中枢兴奋药的作用部位及临床作用不同，可分为三类： ①主要兴奋大脑皮质药：能提高大脑皮质高级神经活动，如咖啡因
中枢兴奋药
1.熟悉中枢兴奋药的分类、作用部位、作用特点。 2.掌握咖啡因、尼可刹米、甲氯芬酯、洛贝林等药物的 药理作用、临床应用及使用注意。
重点： 1.呼吸兴奋药的临床使用原则 2.药物分类及药理作用 3.各类药物的不良反应
难点： 临床用药的选择。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
中枢兴奋药的基本知识任务七中枢兴奋药的基本知识学习目标知识目标（1）掌握咖啡因、尼可刹米、洛贝林的作用特点和临床应用及用药注意；（2）熟悉甲氯芬酯、胞二磷胆碱、吡拉西坦等的临床应用特点；（3）了解中枢兴奋药的分类。
能力目标（1）能正确选择中枢兴奋药用于各种中枢抑制的解救；（2）能正确表述常用中枢兴奋药的适应证、不良反应及用药注意。
案例引导杨某，男，10岁，经诊断为儿童多动综合征，医师给其使用哌醋甲酯治疗，并嘱咐其使用时间不得超过两周。
在使用过程中，杨某因为好奇将三日剂量一次服下，结果导致惊厥，因就诊不及时而死亡。
案例分析：中枢兴奋药广泛用于各种中枢抑制的解救，目前也常用于治疗儿童多动综合征。
但该类药物大部分安全范围较小，剂量过大很容易引起惊厥。
中枢兴奋药（central stimulants）是能提高中枢神经系统功能活动的一类药物。
根据其主要作用部位可分为三类：①主要兴奋大脑皮质的药物，如咖啡因等；②主要兴奋呼吸中枢的药物，如尼可刹米等；③促进大脑功能恢复的药物，如吡啦西坦等。
中枢兴奋药对中枢神经系统不同部位虽有一定选择性，但随剂量增加，兴奋范围随之扩大，可引起中枢神经系统广泛兴奋，甚至惊厥，直至死亡。
故该类药品中部分属于第一类精神药品，如咖啡因，使用的时候需注意。
一、主要兴奋大脑皮层的药物咖啡因（caffeine）咖啡因为咖啡豆、茶叶中所含的生物碱，属黄嘌呤类，目前已能人工合成。
【药理作用】咖啡因是强效的竞争性腺苷拮抗药，通过拮抗抑制性神经递质腺苷，而产生中枢兴奋作用。
（1）兴奋中枢神经小剂量（50～200mg）咖啡因能选择性兴奋大脑皮质，使人疲劳减轻、思维活跃、精神振奋、工作效率提高；较大剂量（250～500mg）可直接兴奋延髓呼吸中枢、血管运动中枢、迷走神经中枢，使呼吸中枢对CO2的敏感性增加，呼吸加深加快，血压升高，在中枢处于抑制状态时作用更为明显；过量（＞800mg）中毒时可引起中枢神经系统广泛的兴奋，甚至导致惊厥。
（2）收缩脑血管咖啡因可直接作用于大脑小动脉的肌层，收缩脑血管，增加脑血管阻力，减少血流量。
虽可直接扩张其他血管且能兴奋心脏，但此作用被兴奋血管运动中枢和迷走神经中枢作用所掩盖。
（3）其他具有舒张支气管和胆管平滑肌、刺激胃酸及胃蛋白酶分泌和利尿等作用。
【临床应用】主要应用于解救严重传染病及中枢抑制药过量所导致的昏睡、呼吸和循环抑制。
此外，由于咖啡因收缩脑血管，能减少脑血管搏动的幅度，可与麦角胺配伍治疗偏头痛；与解热镇痛药配伍治疗一般性头痛，还可与溴化物合用治疗神经官能症。
临床常用制剂有安钠咖注射液、咖溴合剂（巴氏合剂）等。
【不良反应及用药注意】一般剂量产生的不良反应较为少见，口服能刺激胃黏膜。
大剂量可引起躁动不安、失眠、头痛、呼吸加快、肌肉抽搐、心动过速等。
过量中毒可因脊髓过度兴奋而产生惊厥。
婴幼儿高热宜选用不含咖啡因的复方解热镇痛药，以免诱发惊厥。
久用可产生耐受性和依赖性。
长期饮用含咖啡因的饮料，可产生依赖性。
一旦停用，20h后可出现头痛等戒断症状。
哌醋甲酯（methylphenidate，利他林）【药理作用】哌醋甲酯的中枢兴奋作用温和，能改善精神活动，解除轻度抑制，消除疲劳及睡意。
较大剂量能兴奋呼吸中枢，过量亦可引起惊厥。
其作用可能与促进脑内神经末梢释放兴奋性单胺类递质或拟单胺类递质有关。
【临床应用】（1）治疗中枢抑制药中毒及轻度抑郁。
（2）治疗儿童多动综合征。
儿童多动综合征病因尚不清楚，可能是由于脑干网状结构上行激活系统内的去甲肾上腺素、多巴胺与5－羟色胺等递质中某一种缺乏所致。
该药能促进这类递质的释放，可控制患儿的多动症状。
【不良反应及用药注意】治疗量小时不良反应较少，偶有失眠、心悸、焦虑、厌食、口干等；大剂量时可使血压升高导致眩晕、头痛等。
癫痫、高血压患者禁用。
久用可产生耐受性，并可影响儿童生长发育。
二、主要兴奋呼吸中枢的药物尼可刹米（nikethamide，可拉明）【药理作用】治疗量直接兴奋延髓呼吸中枢，也可通过刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器，反射性地兴奋呼吸中枢，以提高呼吸中枢对CO2的敏感性，使呼吸加深加快；中枢处于抑制状态时其作用更为明显。
对大脑皮质、血管运动中枢和脊髓兴奋作用较弱。
尼可刹米对呼吸中枢的兴奋作用温和，安全范围较大。
口服注射吸收好，作用时间短暂，一次静脉注射仅能维持5～10min，故一般常采用间歇多次静脉注射给药。
【临床应用】本品对各种原因引起的中枢性呼吸抑制、肺源性心脏病引起的呼吸衰竭及吗啡等中枢抑制药过量引起的呼吸抑制效果较好，对吸入麻醉药中毒的解救效果次之，对巴比妥类药物中毒的效果则较差。
【不良反应及用药注意】药物过量可致血压升高、心动过速、肌震颤及僵直、咳嗽、呕吐、出汗，甚至惊厥。
若出现惊厥可及时静脉注射地西泮进行解救。
洛贝林（lobeline，山梗菜碱）洛贝林是从山梗菜中提取的生物碱。
其通过刺激颈动脉体和主动脉体的化学感受器，反射性地兴奋呼吸中枢。
对迷走神经中枢和心血管运动中枢也同时有反射性兴奋作用。
其作用弱、快、短暂，仅数分钟，但安全范围大。
临床上主要应用于治疗新生儿窒息、小儿感染性疾病所致的呼吸衰竭、药物中毒及一氧化碳中毒窒息，也可用于治疗肺炎、白喉等传染病引起的呼吸衰竭。
大剂量可引起恶心、呕吐、咳嗽、头晕、出汗，并可兴奋迷走中枢而导致心动过缓、轻瘫、低温、低血压、昏迷。
过量时可因兴奋交感神经节及肾上腺髓质而致心动过速，也可能引起惊厥。
贝美格（bemegride，美解眠）贝美格主要兴奋脑干，中枢兴奋作用迅速、明显，但维持时间短。
用于解救巴比妥类、格鲁米特、水合氯醛等药物的中毒，也用于加速硫喷妥钠麻醉后的恢复。
用量过大或注射过快时可导致恶心、呕吐、肌肉抽搐、腱反射增强，也可引起惊厥。
迟发性毒性反应时会出现情绪不安、精神错乱、幻视等症状。
以上中枢兴奋药主要用于对抗中枢抑制药中毒或某些传染病引起的中枢性呼吸衰竭。
它们的选择性一般都不高，安全范围小，兴奋呼吸中枢的剂量与导致惊厥剂量之间的距离小。
对深度中枢抑制的患者，大多数中枢兴奋药若使用不产生惊厥的剂量往往无效；而且它们的作用时间都很短，需要反复用药才能长时间维持患者呼吸，因而很难避免惊厥的发生。
所以除严格掌握剂量外，这类药物的应用宜限于短时间就能纠正的呼吸衰竭患者。
临床上主要采用人工呼吸机维持呼吸，因为它远比呼吸兴奋药有效而且安全可靠。
三、促进大脑功能恢复的药物吡拉西坦（piracetam，吡乙酰胺，脑复康）【药理作用】本品为γ－氨基丁酸（GABA）的环化衍生物，具有激活、保护和修复大脑神经细胞的作用，不仅能促进脑内ADP转化为ATP，改善脑内代谢与能量供应情况，还能促进乙酰胆碱的合成，抵抗物理、化学因素所致的脑功能损伤，改善学习、记忆、回忆功能。
【临床应用】本品可应用于阿尔茨海默病、脑动脉硬化、脑外伤及中毒等所致的记忆或思维障碍，也可用于儿童智能低下。
【不良反应及用药注意】少见，偶见荨麻疹，大剂量时可有失眠、头晕、呕吐、过度兴奋等症状，停药后症状可自行消失。
禁用于孕妇及新生儿。
甲氯芬酯（meclofenoxate，氯酯醒，遗尿丁）甲氯芬酯主要兴奋大脑皮质，能促进脑细胞代谢，增加葡萄糖的利用。
对中枢抑制状态有兴奋作用，能恢复受抑中枢神经功能。
临床上主要用于颅脑外伤后昏迷、脑动脉硬化及中毒所致意识障碍、阿尔茨海默病、某些中枢和周围神经症状、儿童精神迟钝、新生儿缺氧、小儿遗尿、老年性精神病、酒精中毒等。
作用表现缓慢，需反复用药。
不良反应较为少见，偶尔可引起兴奋、倦怠表现。
禁用于有过度兴奋及锥体外系症状的患者。
胞磷胆碱（citico1ine，胞二磷胆碱，尼可灵）本品能参与卵磷脂的生物合成，能改善脑组织代谢、促进大脑功能恢复。
还能改变脑血管阻力，增加脑血流量，改善脑循环。
另外，可增强脑干网状结构上行激活系统的功能，改善运动麻痹，故对促进大脑功能恢复和促进苏醒有一定作用。
主要用于急性颅脑外伤和脑部手术所引起的意识障碍，以及卒中导致偏瘫的患者，也可用于耳鸣和神经性耳聋。
知识拓展促大脑功能恢复药与阿尔茨海默病阿尔茨海默病是一种病因未明的原发性神经系统退行性疾病。
多起病于老年期，病程缓慢且不可逆，临床上以智能损害为主。
病理改变主要为皮质弥漫性萎缩、沟回增宽、脑室扩大、神经元大量减少，并可见老年斑（SP）、神经原纤维缠结（NFT）等，胆碱乙酰化酶及乙酰胆碱含量显著减少。
阿尔茨海默病患者存在糖、蛋白质、核酸、脂质等代谢障碍，同时其脑血流量及耗氧量明显低于同龄正常人。
因此，脑代谢激活剂和脑循环改善剂成为治疗老年痴呆症的一大类可供选用的药物。
此类药物如脑复康、都可喜、脑通等，可通过改善脑内代谢与能量供应情况，促进乙酰胆碱的合成，从而改善阿尔茨海默病患者的认知能力与记忆水平。
小结中枢兴奋药是能提高中枢神经系统功能活动的一类药物。
根据其主要作用部位可分为三类：①主要兴奋大脑皮质的药物，如咖啡因等；②主要兴奋呼吸中枢的药物，如尼可刹米等；③促进大脑功能恢复的药物，如吡啦西坦等。
中枢兴奋药能广泛应用于各种中枢抑制的解救，但其中很多药物安全范围小，使用剂量过大容易引起惊厥，甚至死亡，使用的时候需注意。
能力检测1.为什么尼可刹米能解救吗啡引起的呼吸抑制？2.中枢兴奋药使用过量会有什么样的后果？参考文献［1］陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学［M］.16版.北京：人民卫生出版社，2007. ［2］张家铨，吴景时，程鹏.常用药物手册［M］.3版.北京：人民卫生出版社，2007. （姚苏宁林浩）。