手术治疗膝关节周围骨折的临床分析

ＨＧ Ｃ 处于低水平状 态 ，腹腔 内包块 经过部分吸收也不太大 。另外 ，在 孕卵着床初期 ，孕 卵未破 ，包块较小 ，Ｈ Ｇ Ｃ 处于低水平时期 ，用米非 司酮与孕酮竞争结 合其受体 ，使 体内孕酮水平 下降的作用破坏胚胎及 绒毛 组织继续生 长 ，流产后形成包块 。此时配合 中药 宫外孕 １号方活 Ｉ
１ ． ２治疗方法
股骨 骨折及 膝 、髁 关节临 床症状 过于 严重 影响 作息 时间 ，需扶拐 行
走 ，髋关节 、膝 关节活动受 限＞４ 。 ；髁 关节活动受限 ＞４ 。。术 后 ０ ０ 随访 ｌ个月。 ２ １ 统计学 处理 ． ４
对照 组 ：根 据股 骨粉 碎性 骨 折部 位 ，选 取 不 同方 向的切 口，切 开 皮肤后 逐层 分裂 充分暴 露关 节面 和骨折 端 ，依据 骨折 形状 选择 合
传统 的常规治疗 手术切 口较大 ，手术 时间长 、感染机 会多 ，严重 影响
参考文献
［】 邱 南 海 ， 东 海 ． 统 内固 定与 微 创 内固定 系统 置入 治疗 复 杂 １ 邱 传
性膝 关节 周 围骨 折９ 例 回顾性 分 析 ［ ． ２ Ｊ 中国组 织工程 研 究与 临 ］ 床康 复， ０， （２：０６ —０６ ． ２ ８１ ５） ３３１３６ ０ ２ １ ［］ 刘 志 祥， 中 民， 琦， Ｌ Ｓ 手术 治疗 膝 关节 周 围复 杂性 骨 折 ２ 才 王 等．ＩＳ 近期 效果 【 ． 东 医学，０６ ７７：０７１１． Ｊ广 】 ２ ０ ， （） １—０ ８ ２ １ ［］ 方志 峰． ￣Ｌ Ｓ 接骨 板 治疗膝 关节 周 围骨 折［ ． 物骨科 材料 ３ 微 ＩＳ Ｊ生 ］ 与 临床研 究 ， ０ ，（） ５５ ． ２ ８ ５： －６ ０ ５ ５
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位妊娠 中有 输卵 管妊娠 、宫 角妊娠 、宫颈妊 娠 、卵巢 妊娠 、腹腔 妊 娠 、残角子宫 妊娠 和阔韧带妊 娠 。其 中输卵管妊娠 占９％，输卯 管妊 ０ 娠 时 ，由于输卵管缺 乏完整蜕膜 ，孕 卵植入后 ，其 绒毛借蛋 白水解酶
和拉 力螺 钉 固定 。在 Ｃ 臂ｘ线机 监透 视 下 ，骨 折断 端 间接 复位 ， 形
骨折对 线 良好 ，保持力 线 。且通 过观察 钢板 与胫 骨股 骨位置 接触 良 好 ，定 位器 固定确 保钢 板与骨 质 位置 关系不 变 ，在导 向装置 的 引导
中国医药指 南 ２ １ 年 ７月第 ８卷 第 ２ 期 ００ ０
前 外侧人 路 ，首先膝 关节 周 围骨 折 间接复 位 ，根据 实 际情 况 采取膝 关节 内侧 或外侧 小切 Ｉ辅 助复位 股骨 髁面 或胫骨 平 台 ，应 用克 氏针 ： １
２１两组 患者 手术 时 间、术 中 出血量 、膝 关节 屈 曲度 、肢体 缩短情 ．
况 、骨折愈合 时间比较
江 苏省 淮 安市 楚 州 医院 （２ ２ ０ ２ ￣ ０）
例 ，３ 一 ３ ８ ，３ 一 ２ ０ ，３ 一 ２ ２ ，３ 一 ３ １ 例 ，４ 一 ３Ａ 型１ 例 ３Ｃ 型２ 例 ３Ｃ 型２ 例 ３Ｃ 型 ０ １
１ ． ３观察指标
１． ． １观察两组 患者 的手术时 间、术 中出血量 、膝 关节屈 曲度 、肢体 ３ 缩短情 况、骨 折愈合时间。
术后关节功能恢复 。ＬＳ 作为全新 的微 创内固定系统 ，其通过外 固定 ＩＳ 支架的原理 ，固定 杆与骨折平 面贴近 ，螺钉 的头部和钢 板的孔之 间有 互相匹配的螺纹 ，螺钉和接骨 板组合锁定后 角稳定性 和轴 向稳定性 ， 能够有效 防止 退钉和术后 移位 。ＬＳ 内固定系统 能够使接 骨板可 以 】 ＩＳ 在 远离骨折的切 口内从肌 肉下插入 ，螺钉可从 螺钉孔轴心 定位经皮拧 人 ，在Ｌ Ｓ 安置 过程 中对 骨面 无压 迫 ，无 需剥 离鼓 膜 ，骨 膜血 运较 ＩＳ
适 的 内 固定 。观 察组 ：根据 股骨 、胫 骨Ｃ 检查 ，选择 合 适 的胫 骨 Ｔ
采用 统计学 软件Ｓ Ｓ ２ 建 立数 据库 ，通过 ｔ 验和卡方检验 分 Ｐ Ｓ１． ０ 检
析 ， ＜０ ５ Ｐ ． ，差异有统计学 意义。 ０ ２结 果
股 骨Ｌ Ｓ 钢 板 ，采用 硬膜 外 麻 醉 ，股 骨 下端 外 侧切 口 ，胫 骨 上 段 ＩＳ
标 本 ，比较 两组 的操 作 方 法、对黏 膜损 伤 、标 本污 染可 能 、初检 及 复检 回报 相符 情 况、临床指 导作 用。结果 Ｂ 组明显优 于 Ａ 组 。结论 用
Ｂ — Ｓ Ｅ型 负压 可控 式吸痰 管 采集痰 标 本可提 高痰检 的 准确 性 。
【 关键 词】 负压 可控 式吸痰 管 ；痰标 本 ；痰检 ；准确性 中图分 类号 ：Ｒ４ ．９ ４ ６１ 文 献标 识码 ：Ｂ 文 章编 号 ：１７ － １４ （０ ０ ０ ０３ － ２ ６ １ ８ ９ ２ １ ）２－ １７ ０
临床症状 较明显受限 ，工 作和生活行走距 离受限 ，髋 关节 、膝 关节活 动受 限 （０ ４ 。） ；髁关节活动受 限 （０ ２ 。），差 ：胫骨 、 ２ 。￣ ０ １。￣０
分型 、骨 折部位等 临床资料 经统计学 分析 比较 ，无 显著性 差异 ，Ｐ ＞
Ｏ ５ 具有 可比性 。 ． ， ０
愈合 时间明显优于对 照组 ，通过 临床疗效评价 ，观察组临床治疗 优 良
率明显高于对 照组 ， ＜０ ５ Ｐ ． ，差异 均有统计学意义 。 ０ 综上所述 ，Ｌ Ｓ 内固定治疗膝 关节周 围骨折 临床疗效 良好 ，值得 ＩＳ 临床推广应用 。
线 ，恢复关节面平整 ，牢固的内固定是术 后膝关节功能恢 复的关键 ］ 。
近年来随着运 输业的不 断发展 ，高能量损伤患者 的发病率 也不断 增加 。膝关节周 围骨折 的发生率 也逐渐增多 。本研究对 膝关节 周围
下拧入 自钻 、 自攻 型锁 定螺 钉 ，远端螺 钉 可以经 皮置人 ，骨折 两端
保 证３ ５ 螺钉 。术 后抗 生素 ３ ７ ，内 固定后 开始 下肢功 能康 复器 ￣枚 －ｄ 功能 训 练 ，ｌ 后逐 步负 重训 练 ，进 行股 四头肌 、主 动膝 关节屈 伸 周
见 表 １ 。
通 过ＬＳ 内固定 的观察 组和传统 固定 的对 照组进行 比较 ，结果表明 ， ＩＳ 观察 组手术 时间、术 中出血量 、膝关节屈 曲度、肢体缩短情 况、骨折
２ ． ２两组 患者 临床疗 效的 比较 见表２ 。 ３讨 论 膝关节 是 人体 重要 的负 重关 节 ，膝 关 节周 围骨 折正 确对 位 、对
好 ，术 后恢复时间相对较 短 ，在一 定程 度上提高 了临床疗效 。本研究
使用负压可控式 吸痰管可提 高痰检准确性
李 丽 琼
【 要】 目的 提 高痰检 的 准确 性 。方法 对 无 自主排 痰 能 力患者进 行普 通吸 痰 管法 （ 组）和 Ｂ — 负压 可控 式吸 痰 管法 （ 组） 采集痰 摘 Ａ ＳＥ型 Ｂ
１． ．２观察 两组患者 的膝关节功能评价 ３ 参照 Ｋ ｒ ｔ ｍ和Ｏ ｅｕ 评价 标准 ，对浮膝 损伤 功 能恢 复情 况进 ａｌｒ ｓｏ ｌｒｄ 行 评价 。优 ：胫骨 、股骨 骨折 症状 消失 ，无膝 、髁 关节症 状 ，无疼
Ａ 型６ ，４一 ３ 例 。伤后至手术 时间４－ ｌ。骨 折部位 ：股骨髁 ３ 例 １ｃ 型４ ｈ ｄ
Ｇ ｉ ｆ ｈ ａ ｄｃ ｅＪ ｌ ０ ０ Ｖ １ ， ｏ ０ ｕｄ ｏ Ｃ ｉ Ｍｅ ｉｎ ， ｙ２ １， ｏ ８ Ｎ ． ｅ ｎ ｉ ｕ ． ２
临床研 究 Βιβλιοθήκη １７ ３ 表 １ 两组 患者 手术 时 间、术 中出血量 、膝 关 节屈 曲度 、肢 体 缩短 情 况、 骨折愈 合 时间 比较
训练 。
骨折 患者 的临床 资料进 行分 析 ，现报道如下 。 １资料 与方 法
１ ． １临床资料 选 取２０年 １ ０６ 月至２０年 ７ 骨外科 收治的膝关节 周围骨折患者 ９ ０９ ｆ ｌ ０ 例作为 观察对象 ，其 中男性 ６例 ，女性２ 例 ，年 龄 １－ ０ ，平均 年 ｌ ９ ６７岁 龄 （８ ±１．）岁 ，受伤原 因 ：交 通事故伤 ５例 ，重物砸 伤２ 例 ， ３ ． ２３ ７ ５ ５ 摔伤 １例 。开放 性骨折５例 ，闭合性骨折 ３例 。Ａ 分型 ：３ ．２ １ ０ ８ ２ Ｏ ３ 型 ０ Ａ
孕卵死亡 ，内出血停止后均 可能形成腹腔 内淤血 、机化的包块 ，此 时
迅速 。米非 司酮与孕酮竞争结合 其受体 ，使体 内孕酮水平 下降 ，蜕膜
出血剥脱 ，具 有终止早孕 、抗着 床、诱导月经 及促进宫颈成 熟的作用 在临 床应用 很广 。 中药宫外 孕 Ⅱ号方有 活血 、化 瘀 、消癜 作用 。异
临床上痰检 的准确性关乎 着正确 、及 时地诊 断和治疗 。尤 其是神 经 内科 ，有相当一部分 患者 丧失 了排痰 能力 ，严 重的肺部感染 常威胁
通 吸痰 管 １ ，吸引器 １ 根 台。准确 填写 科别 、床号 、姓 名 、年龄 、性
上骨折２例 ，股 骨髁间骨折３例 ，胫骨平 台骨折２例 ，胫骨上段骨折 ２ ０ ３ １例。所有患者 均在知情 同意 的情况 下，依据 内固定方 式不 同随机分 ５ 为观察组 （ ＪＩＳ 微￣ＬＳ 内固定 治疗 组 ）６ 例和对照组 （ ０ 常规 手术 内固定 组 ）３ 例 ，两 组患者性别 构成 比、年 龄 、受 伤原 因、骨折类 型 、Ａ ０ Ｏ
痛 、工 作和生活行走无 障碍 ，无髋 关节 、膝关节 、髁 关节 活动受限 ； 良 ：胫骨 、股 骨骨 折有 间断 的临床 症状 ，膝 、髁关节 有轻 微临 床症
状 ，稍有 疼痛 ，工作 和生 活行走稍有 影响 ，髋关节 、膝 关节 活动受限
＜２ 。 ，髁关节活动受 限 ＜ｌ 。；可：胫骨、股骨骨折及膝 、髁关节 ０ ０