综合护理干预对心外科术后患者胃肠功能恢复的影响效果
护理干预对腹腔镜手术后肠功能恢复的影响
护 理 干 预 对 腹 腔 镜 手 术 后 肠 功 能 恢 复 的影 响
杨 玲
安徽 六安 ２ ７０ ） ３ ０ ５ （ 安徽 医科大 学附属六安 医 院
【 摘要 】 目 探讨护理干预对腹腔镜患者肠道功能恢复的影响。 的： 方法 ： ０ 怖 例患者随机分为干预组和对照组， 干预组进行 一系列的护理干
别术后 出血的 临床表 现 ， 有手 术切 口出血 时应检 查切 口以明确 出血 情 况 疑
和原因， 更换切口敷料， 出血量大时应尽快输液， 需做好再次手术的准备。 ②术后感染 ： 常见感染部位有切口、 肺部、 胸腹腔和泌尿系感染， 术后鼓励 病人多活动， 可利用体位引流或药物促使排痰 ， 保持呼吸道通畅， 合理应用 抗菌药物， 多饮水或静脉补液 ， 维持充分的尿量（ 大于１０ 毫升／ ， ５０ 天）保持
【 关键词 】 护理干预 ； 道功能 ； 次排气时间 肠 首 【 中图分类号 】 ４ ３ ． Ｒ ７ ． ５ 【 文献标 识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 ６ ２ ２ ２ （ ０ ２ ０ — １ ９ ０ １７ — ５ ３ ２ １ ） ４ ０ — ２ ３ １ ． 术后 多 ２ ３ 翻身 受麻醉药物及术中对腹腔充入Ｃ ２ Ｏ 气体的影响 ， 患者
２５ 加强对 切 口和 引流的 护理 ， ． 促进 伤 口愈合 。 ２６ 提 供相 关知 识和 注意 事项 ， ． 促进 术后 康复 。
流缓慢， 血细胞凝集性增高， 血液处于７ 状态。 血栓性静脉炎者应立即停 止经患肢静脉输液 ， 抬高患肢， 制动， 局部用５ ％ ｏ 硫酸镁湿敷。 深静脉血栓形
覆盖 切 Ｅ， 用腹带轻 轻包扎 。 ｌ并 ⑤深静脉 血栓 形成 和血栓 性静 脉炎 ： 深静 脉
血栓形成常见于下肢静脉， 可能原因有术后卧床过久， 活动少引起下肢血
中医护理干预对腹部手术后胃肠功能恢复的效果
中医护理干预对腹部手术后胃肠功能恢复的效果摘要：目的探讨中医护理干预对腹部手术后胃肠功能恢复的效果。
方法选取2021年4月-2022年4月本院收治的80例接受腹部手术患者为对象。
随机分为观察组与对照组，对照组：常规护理，观察组：中医护理干预。
比较两组胃肠功能恢复情况。
结果观察组总有效率为97.50%，高于对照组（80.00%，P<0.05）。
观察组肠鸣音恢复时间、排气时间、排便时间低于对照组（P<0.05）。
结论中医护理干预用于腹部手术患者，可促进患者胃肠功能的恢复，改善患者病情。
关键词：中医护理干预；腹部手术；胃肠功能腹部手术为临床外科常见的手术，然而相关报道指出，由于麻醉、炎性反应等因素的影响，患者术后可出现腹胀、腹痛、排气不畅、排便困难、恶心、呕吐等症状，干扰患者的术后胃肠功能的恢复[1]。
因此需采取有效的措施给予患者护理干预，随着祖国医学的发展，中医护理逐渐被用于临床干预。
穴位贴敷、耳穴压豆、穴位按摩、情志护理等为中医常用的护理干预方式，在多种疾病的干预中取得较好的效果[2]。
本文将中医护理干预用于腹部手术患者，观察对患者胃肠功能恢复的影响。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2021年4月-2022年4月本院收治的80例接受腹部手术患者为对象。
随机分为观察组与对照组，每组40例。
观察组年龄23~75（42.06±9.68）岁，男性21例，女性19例，手术类型：阑尾切除术20例、胃次全切除术2例、胆囊切除术15例、其他3例。
对照组年龄22~77（42.98±9.15）岁，男性23例，女性17例，手术类型：阑尾切除术18例、胃次全切除术1例、胆囊切除术16例、其他5例。
两组一般资料比较无差异（P>0.05）。
1.2 方法对照组：常规护理，护理人员遵医嘱告知患者及家属相关的注意事项，遵医嘱给予患者营养支持、抗感染、止血、止痛等，告知患者相关药物的应用方法，同时结合患者的恢复情况指导患者饮食及术后运动等。
综合护理干预对脑梗死合并心功能不全患者病情的影响
大、 心功 能不全加 重以及 心律 失常的发生人数 ， 分 析导致 两组病 情 变化 的护理 因素 和护理 干预方 面的差 异。结 果 ： 综合 护理组
Ａ Ｐ Ａ Ｃ Ｈ Ｅ—Ｉ Ｉ一评分 、 Ｅ Ｆ值 、 累计病 情变化的人数与一般护理组 比较 差异有 统计 学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５， Ｐ＜０ ． ０ １ ） 。一般 护理 组液体
点出血 ， 应 及 时报 告 医 生 终 止 溶 栓 。
溶栓治疗是通过溶解 动脉或静脉血管 中 的新 鲜血栓 使血 管再通 ， 从 而部分 或完全 恢复 组织 和器 官 的血流 灌 注。溶栓
３ ． ２ ． ３ 掌握血管再通 标准
凡溶 栓后 出现 下列情 况者 ， 判断
治疗不但能 开通 闭塞 的冠状动脉血管 ， 且 可使降低病 死率 ， 尤
凌 丽梅 ， 麦 晓雯 ， 陈彩 凤 ， 庄海燕， 曾佳 玉 （ 广 州 医学院 附属深 圳 沙井 医院 广 东深圳 ５ １ ８ １ ０ ４ ）
【 摘 要】 目的 ： 探 讨综合护理干预对 脑梗 死合 并心功能不全 患者病情 的影响 。方法： 将４ ０例脑梗死合 并心 功能不全患者作为一
般 护理 组 ， 将２ ２例 Ｉ Ｃ Ｕ脑 梗 死合 并 心 功 能 不 全 患 者 作 为 综 合 护 理 组 ， 通过 回顾性 分析 ， 统 计 两 组 在 住 院 期 间 并 发 脑 梗 死 面 积 扩
Ａ Ｍ Ｉ 患 者心肌缺 血造 成供血 不足 、
栓 越早 抢救成功率就越高 ， 精 心护理是保 证救治 效果 、 提高 患
者生活质量的有效措施 。 参 考 文 献
心功 能低 下 、 心排 出量减 少 ， 加上 长时 间卧 床 ， 导致 胃肠 蠕 动 减弱 、 消化功能低下 ， 所 以要加强饮食 和排便 护理 。饮 食宜 进
护理干预对胃癌术后早期肠内营养患者生存质量的影响
Ｐ ｓｏ ｅ ａ ｉｅ ｇ ｓ ｒｃｃ ｎ ｅ ｎ ｅ ｇ ｉ ａ ｌ ｕ ｒｔ ｎ ｏ ｔ ｐ ｒ ｔ ａ ｔｉ ｓ ｃ ｒ ｕ ｄ ｒ ｏｎ ｅ ｒ ｙ ｎ ｔｉｉ ｖ ｇ ｏ Ｗ ａ ｇ Ｗ ｅ－ ｉ ｇ ｎ ｉ ｎ ｐ
ｃｎ ｅ ｎ ｅｇ ｉｇｅ ｒｙ ｎ ｔｉｉｎ Ｍｅｈ ｄ ３ ｎ ａｉｎ ｓｗｉｈｐ ｓｏ ｅａｉｅｇ ｓｒ ａ ｃ ｒｗｅｅＣｈ ｏ ｅ ｒ ｍ ａ ｕ ｒ ０ ０ ａ ｃ ｒｕ ｄ ｒ ｏｎ ａ ｌ ｕ ｒｔ ． ｔｏ ｓ ８ ｉｐ ｔｅ ｔ ｔ ｏ ｔｐ ｒｔ ａ ｔｉ ｃｎ ｅ ｒ ｏ ｓ ｄｆｏ Ｊ ｎ ａｙ２ １ ｏ ｖ ｃ ｔ ｕｙ２ １ ．Ｑｕ ｌｙｏ ｆ ｃ ｌ ｕ ｏＪ ｌ ０ １ ａｉ ｆ ｅＳ ａｅｓ ｍｍａ ｙｔｂｅｗａ ｓ ｄａｔｒ ｕ ｓｎ ｔｒ ｅ ｔｏ Ｒｅｕｔ Ｔｈ ｕ ｌ ｙｏ ｆ ｆｐ ｔ ｎ ｓ ｔ Ｌｉ ｒ ａ ｌ ｓｕ ｅ ｆｅ ｒｉ ｉ ｅｖ ｎ ｉｎ． ｓ ｌ ｎ ｇ ｎ ｅｑ ａｉ ｆｌｅｏ ａ ｉ ｔ ｔ ｉ ｅ
定 量表简 表 ［ ： 量表 有 ６个维度 ２ ４该 ］ ４个条 目， 每个
条 目有 ４ 个问题， 另外加上 ４ 个总体健康 的问题 ，
共计 １０个 问题 。所 有调查 均 采用 面询 的方式 ， ０ 使
用统一的调查表进行问卷调查 ， 参加的调查人员经
中 图分 类 号
（ ｐ ｒｍ ｅ ｔｏ ｃ ｌｇ ， ｅｓｃ ｎ ｅ ｐｅ ｓ ｉ ｌ ｆＰ ｎ ｈｈ ａｃｔ ， ｉｈ ａ ｒ ｖｎ ｅ６ ７ ６ ） Ｄｅ ａｔ ｎ ｆＯｎ ｏｏ ｙ Ｔｈ ｅ ｏ ｄｐ ｏ ｌｓＨｏ ｐｔ ａ ｚ ｉｕ ｉ Ｓｃ ｕ ｎ ｐ ｏ ｉｃ １ ０ ８ ＇ ａｏ ｙ
护理干预对消化道手术患者并发症及预后的影响
２０ ｌ 第７第０ ０年Ｏ １ ３ １ 月 卷 期
护理 干预 对消化道手术患者并发症及预 后的影 响
王 在 琼
（ 四川省 营 山县人 民医院 护理部 ， 四川 营 山
６ ７０ ） ３ ７ ０
【 摘要】目的 ： 探讨 护 理干 预对 消化 道手 术患 者并 发症 以及 预后 的相 关影 响 。 方法 ： 择 本 院收治 的 消化道 手术 患者 ， 选 随 机分 为研 究组 和对 照组 。 照组术 后采 用 常规 的外科 手 术护理 方法 ． 对 而研 究组 在此 基础 上 加用全 面 系统 的护理 干 预 措施 ， 并对 两组 患 者术 后 的 胃功能 障 碍 、 疡 出血 和腹 胀等 并发 症 ， 溃 以及 患者 预后 的死亡 率 等相 关 指标 进 行 比较 分 析 。结果 ： 对 照组相 比 ， 究组 胃功 能 障碍 、 与 研 溃疡 出血 以及 发热 等并 发 症 的发 生率 均 明显 降低 ， 研 究组 预后 死 且 亡 率 的发生 明显 降低 ， 异具 有 统计 学意 义 （ ＜ ．５ 。结论 ： 面系 统 的护理 干 预对 减轻 患 者经 济 负担 和提 高 患者 差 Ｐ Ｏ０ ） 全 生 活质 量具 有十 分重 要 的临床 价值 。
也有 了新 的进 展 ， 给众 多消化道疾病患者带来 了福音［ 但手术 ５ １ 。 作为一种应激 源 ， 会给 患者 的心理 和身体 同时带 来一系列 的相 关 反 应 ， 一 定 程 度 上 严 重 干 扰 了手 术 的 正 常 进 行 。 在
近 年 来 ． 着 医 学 护 理 学 科 的 迅 猛 发 展 ， 面 系 统 的 护 随 全 理 干 预 措 施 也 被 应 用 于 ｝ 道 手 术 的 辅 助 治 疗 。 过 护 理 干 肖化 通 预 充 分 调 动 消 化 道 手 术 患 者 的 主 观 能 动 性 ， 患 者 增 强 战 胜 使
综合护理干预对老年糖尿病患者腹部手术后胃肠功能恢复的影响
综 合 护 理 干 预 对 老 年 糖 尿 病 患 者 腹 部 手 术 后 胃肠 功 能 恢 复 的影 响
张 彩 菊 滑志娟 耿艳 王 建博 康 然
【 关键词】 护理； 老年糖尿病； 腹部手术； 胃肠功能恢复 【 中图分类号】 Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １ ０ ０ ２— ７ ３ ８ ６ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ８ —１ ２ ６ １ — ０ ２
免肢体过度活动 ， 神 志不 清者 ， 必要 时加 约束 带。另外 穿刺 部
位上方衣服勿过 紧， 避免影响局部血液 回流 。
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ２— ７ ３ ８ ６ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ８ ． ０ ８ １
・
护 理 园地 ・
工作 中， 只要注 重 护理 ， 没有 发 生堵 管 和 渗漏 ， 留置 ７ ｄ完 全
可能 。
脉瓣 的血管进行静脉 留置 。确 认输入液体 和药物 ， 用 药顺 序上 先输 高渗刺激性强 的， 后 输等 渗刺 激性 小 的， 输 血液 制 品前后
都要 用 ０ ． ９ ％氯 化钠 溶液 冲管 ， 以防有 型成 分附着 ， 保 持 套管
是静脉炎 、 液体外渗和套管堵塞 Ｊ 。 １ ． ４ ． １ 静脉炎 的预防 ： 操作时严格无菌操作 ， 注意观察穿刺部 位有无红肿疼痛 。如 出现局部 肿痛 ， 应 立 即拔管 ， 更换 穿 刺部 位； 尽量 减少机械刺激 ； 避 免化 学刺激 ， 输 入刺激性 药物前 后用 ０ ． ９ ％氯化钠溶液 冲管 ， 强刺激药物尽量 避免从套管针输入 。 １ ． ４ ． ２ 防止液体外渗 ： 外渗 多由于血管选择不 当、 进 针角度太 小、 固定 不牢 、 患者躁 动不 安 、 外套管没有 完全送 入血管 内或与 血管壁接触 面积太大 等原 因导致。为避免外 渗 ， 护理人员 除加 强基本功训练外 ， 应妥善 固定导管 ， 对神智清 楚 的患 者 ， 嘱 其避
护理干预对促进胃大部切除术后肠蠕动早期恢复的观察
为加 速 胃大 部 切 除术 后 患 者 胃肠 功 能 恢 复 ， 进 肛 门早 促
期 排气 、 排便 ， 防止 术 后 腹 胀 、 痛 甚 至 肠 粘 连 及 胃 功 能 排 空 腹 障 碍 的 发生 。２ ０ ０ ４年 ８月一 ２０ ｏ ５年 １ 笔 者 对 胃大 部 切 除 ０月
多 地 进 行 了 生 活 方 式 改 良 ， 研 究 已经 表 明 ， 食 、 动 等 生 而 饮 运
庭支持对高血压患者血压的控制与转归 都有重要 的影 响。生
活 中需 给 患 者 以 更 多 的 关 心 ， 助 并 督 导 其 建 立 规 律 的 生 活 帮
活方式 的改 良能改善血脂 、 血糖等代谢 ， 从而缓慢但 明显地降
此， 非药物 的生活方式改 良应是 高血压治 疗的基础 。②． 干预
组 服 药 的依 从 性 增 加 。 比较 ２组 发 现 ， 预 组 在 出 院 后 血 压 干
维 持 较 平 稳 ， 出 院 时 无 显 著 性 差 异 ， 对 照 组 在 出 院 后 血 压 与 而
在 人 院 初 ２组 患 者 平 均 血 压 无 显 著 性 差 异 （ Ｐ＞０ ０ ） ．５ ，
通 过 治 疗 及 护 理 干 预后 ， 预 组 在 第 ６个 月 时 收 缩 压 及 １ 干 ２个
逐 渐 上 升 。 因 ２ 在 出 院 时 均 取 得 显 著 的 降 压 效 果 （ 治 疗 组 较
月 时收缩 与舒 张压 较对 照组 显著 降低 （ Ｐ均 ＜Ｏ０ ） 表 １ ．１。见 。 表 １ 护理 干预 对 疗 效 的影 响 （ ±ｓｍｍＨ ｑ） ， ｇ）
维普资讯
现 代 中西 医结 合 杂 志 Ｍｏｅｎ ｏｒａｏ ｔ ｒ ｅ ｒｄ ｉ ａ Ｃ ｉ ｓ ａ ｄＷｅｔ ｎＭｅｉｎ ０ ７Ａｐ， ６ １ ） ｄｒ ｕｎｌ ｆｎｅ ａ ｄＴ ａｉｏ ｌ ｈｎ ｅ ｎ ｓ ｒ ｄ ｉ ２０ ｒ １ （ ２ Ｊ Ｉ ｇｔ ｔｎ ｅ ｅ ｃｅ 了解 药物 的名 称 、 用法 、 量 、 意 事 项 及 不 良反 应 等 ， 学 会 剂 注 并 处理 出现 不 良反 应 时 的 一 般 方 法 。
护理干预对肝胆患者外科手术后胃肠功能恢复的影响
ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｏ ｂ ｉ ｌ ｉ ａ ｒ ｙ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｙ ｒ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ８ ８ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｃ ｈ ｏ ｓ ｅ ｎ ｉ ｎ Ｏ ｒ ｕ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆ ｒ ｏ ｍ Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ
１ ６
世界最新医学信息文摘 ２ ０ １ ３ 年第 １ ３ 卷第 １ ２ 期
・
论著 ・
护理 干预对肝胆 患者外科 手术后 胃肠 功能恢 复 的影 响
（ 山东省临沂市莒南县 中医院 ，山东 临沂 ２ ７ ６ ０ ０ ０）
葛璐璐
摘要 ：目的 探 讨护理干预对肝胆 患者外科手术后 胃肠功 能恢 复的影响。方 法 选取我科收治的肝胆外科手术 的患者 ８ ８ 例进 行分析讨论 ，随机将其分为对照组与观察组 ，对照组 实施常规的护理措施 ，观察组 患者实施有 效的护理 干预措施 ． 比较两组患者 胃肠功能恢复的情况。结果 观察组患者在手术后 实施有效的护理干预措施后 ，患者肛 门排 气时间以及排 便的 时间均早 于对 照组 ，经比较 具有 显著差异 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５）。结论 对 于肝胆 患者外科手术后 实施护理 干预措施 能够明 显的提 高患者 胃肠功能的恢复情况 ，有利 于患者康复 ，缩短住 院时间。 关键词 ：肝胆外科手术 ；护理干预 ； 胃肠功能 中图分类号 ：Ｒ ４ ７ ３ ． ５ 文献标识码 ：Ａ Ｄ ＯＩ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ８ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ ． ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． １ ２ ． ０ ０ ８
护理干预在腹膜炎患者术后胃肠功能的效果评价
行手术 ，且两组 患者 的基本 资料 、临床症 状及 手术 方法 比 较无 统计学差异 （ Ｐ＞００ ） ． ５ ，存在可 比性 。
１２ 护 理 方 法 ．
１２ １ 观察组 ． ．
采用护理干 预法在手术 前对患 者讲解 ，使
３ 讨论
患者和家属认 识 到术 后早 期 活动 可 防止 并 发症 的发生 ；
２２ 两 组恢 复指标比较 ．
００ ） 比较 结 果 见 表 ２ ．５ ， 。
两组术后 首次排气 时间 、肠 鸣
则随机将其分 为 两组 ，每 组 ３ ９例 。观察 组 ３ ９例患 者 ，年 龄在 ｌ ７ ８～ ６岁之 间 ，平 均年龄 （ ６４±３ ５ 岁 ，其 中男 ３． ．） 性２ ２例 ，女性 １ ７例 ，原发性 腹膜 炎 ２例 ，继 发性 腹膜 炎 ３ ７例。对照组 ３ 患者 ，年龄 在 １ ９例 ９—７ ５岁之 间 ，平均 年
在 术 后 对 患 者 进 行 早 期 活 动 方 法 的 指 导 ，多 与 患 者 沟 通 ，
临床上将腹膜炎 分为 原发性 和继发 性两 类 。原发性 腹膜炎腹腔 内无原 发病灶 ，多数是 由病 原菌 经血循 环等途
径 感 染 所 致 ，故 发 病 者 多 为 体 质 虚 弱 或 抵 抗 力 低 下 ；继 发 性腹膜炎在临 床常见 ，主要 由腹腔 内脏器 炎症 、穿孔 或损
进行统计学处理 ， ｘ 检验作为计量资料 ，以 Ｐ＜ ．５表 用 ２ ００
示 差 异 具 有 统 计 学 意义 。
２ 结 果
２ １ 两 组 术 后 胃肠 功 能 恢 复 比较 ．
观 察 组 与对 照 组 的患 者
卧床休 息 ，胃肠 蠕 动 减少 导 致 胃肠 功能 得不 到 及 时恢 复 ， 容易使 毒素被 吸 收 ，易产 生肠粘 连 、肠梗 阻 等并 发症 ，对 患者 的术 后恢 复产 生 了不利 因素 。为 预 防腹膜 炎患者 术后 肠 胃功能紊乱 的产生 、减 少术 后并 发症 、加 速 患者 胃肠功
研究论文：综合护理干预对慢性胃炎及消化性溃疡患者生活质量的影响
65697 临床医学论文综合护理干预对慢性胃炎及消化性溃疡患者生活质量的影响摘要：目的：研究在慢性胃炎、消化性溃疡患者中应用综合护理干预对患者生活质量的影响。
方法：选取20xx 年3月到20xx年9月到我院就诊的104例慢性胃炎、消化性溃疡患者，采用抽签方式将患者分为研究组（实施综合护理干预）和参照组（实施常规护理），比较两种护理方法的应用效果。
结果①研究组患者的治疗总有效率（94.23%）明显高于参照组（75.00%）（P<0.05）；②研究组患者护理后的SF-36评分显著优于参照组（P 慢性胃炎、消化性溃疡属于临床比较常见和多发的消化系统疾病，以胃痛、泛酸、食欲不振等为临床表现，具有病程长、复发率高等特点[1]。
因此，需要予以治疗，同时实施良好的护理措施。
我院在慢性胃炎、消化性溃疡患者中应用综合护理干预，提升了治疗效果和患者的生活质量，取得了良好的效果，现将研究内容作如下报道。
1 资料与方法1.1 一般资料以来我院就诊的104例慢性胃炎、消化性溃疡患者为研究对象，在遵循患者自愿的原则下，采用随机抽签方式将患者均分为两组，即研究组和参照组，每组各52例。
研究组52例患者中，男29例，女23例；年龄28-61岁，平均（47.62±3.04）岁；慢性胃炎30例，消化性溃疡22例。
参照组52例患者中，男25例，女27例；年龄27-62岁，平均（48.02±2.97）岁；慢性胃炎28例，消化性溃疡24例。
对比两组患者的一般资料，结果显示均差异较小（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法1.2.1 治疗方法患者入院后，均给予常规药物治疗，同时结合其实际情况予以抗炎药物、质子泵抑制剂和胃黏膜保护剂等药物。
1.2.2 护理方法参照组：对患者予以常规护理，包括常规的心理疏导、健康教育等。
研究组：对患者实施综合护理干预。
①健康教育。
耐心向患者介绍疾病的相关知识，包括发病机制、治疗方法等，同时以专业的知识耐心解答患者的提问，采取多样化的方式，比如宣传栏、患者交流会、视频等，向患者介绍疾病，加深患者的认识，同时提高患者的自我保健意识。
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综合护理干预对心外科术后患者胃肠功能恢复的影响效果
【摘要】目的：评价综合护理干预对心外科术后患者胃肠功能恢复的影响。
方法：2014 年5 月～2016 年8 月，医院心内科收治的患者84 例，采用随机数字表达法分组，对照组、观察组各入组42 例，分别安排常规护理、综合护理干预。
结果：观察组GSRS 均值、谷值、峰值评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
观察组腹胀、便秘、腹泻发生率23.81%（10/42），低于对照组71.43%（30/42），差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：综合护理干预有助于减轻心外科术后患者胃肠功能症状。
【关键词】心外科；胃肠功能；综合护理干预
心脏外科手术并发症发生风险高、危害大，对护理质量要求高。
胃肠道功能恢复对于患者康复具有重要意义，为进一步提高心外科患者胃肠道功能恢复效果，医院尝试建立针对胃肠道功能恢复的综合护理干预策略。
1 资料及方法
1.1 一般资料
以2014 年5 月～2016 年8 月，医院心内科收治的患者入组。
纳入标准：①择期手术患者；②知情同意。
入选对象84 例，其中男50 例、女34 例，年龄14 ～84 岁，平均（56.1±12.4）
岁。
合并高血压34 例、糖尿病4 例、慢性支气管炎11 例、胃溃疡14 例。
采用随机数字表达法分组，对照组、观察组各入组42 例，两组对象年龄、性别、合并症等临床资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 对照组
常规护理，主要包括术前准备、术后病情监护、营养支持、合并症管理等，对于胃肠道功能的恢复，以早期的鼻饲为主，禁食12h，逐渐从流质食物向普食过度。
1.2.2 观察组
在对照组基础上，安排综合护理干预。
（1）术前干预：①择期手术患者，从拟定手术时间后，便进行饮食干预，术前3 日半流质或流质食物；②无禁忌症，口服微生态制剂，个体化倡导管理；③健康教育、训练指导，告知患者术后胃肠道功能恢复的重要性，传授便秘、腹胀等胃肠道并发症基本的预防策略提高患者依从性，医嘱患者术后避免避免吞气。
（2）术后：①注意腹部的防寒保暖，避免受凉；②术后无明显腹部不适，48 内恢复肠内营养支持，出现肠鸣音便可改为普通饮食；③做好饮食管理，适当摄入高纤维素食物，补充肠道益生菌，晨间可饮一杯蜂蜜水；
④加强早期康复训练，无风险患者，可进行床上翻身训练，每日
5 次，每次10 组，还可进行腹部按摩，掌面顺时针方向按摩下腹部10min，早中晚各1 次；⑤做好卧位的管理，坐卧位、半
坐卧位交替进行，减轻腰背痛，以利于宿食沉降；⑥鼓励早期下床活动，特别是微创手术患者；⑦术后减少吞气，避免经口呼吸；
⑧安排穴位按摩，揉拿足三里、足三里、大肠腧、天枢、支沟、合谷等穴位，可日常按摩，有便意前也可按摩，以改善排便能力；
⑨术后第2 日，可咀嚼口香糖，1 日2-3 次，每次5-10min；⑩合理应用开塞露、甘油栓、甲基纤维素等药物，坚持最小剂量、最短疗程、最合理剂型原则[1]。
1.3 观察指标
两组患者术后1 周内胃肠道症状分级量表（GSRS）均值、谷值、峰值。
腹胀、便秘、腹泻发生率。
1.4 统计学处理
采用SPSS20.0 软件进行统计学计算，胃肠道症状分级量表（GSRS）采用（Mena±SD）符号（）表示，采用Kolmogorov-Sminmov 法进行正态分布检验，服从正态分布组间比较采用t 检验，腹胀、便秘、腹泻发生率例或率采用符号n、% 表示，组间比较采用X2 检验，以P<0.05 表示差异具有统计学意义。
2 结果
观察组GSRS 均值、谷值、峰值评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
见表1。
观察组腹胀、便秘、腹泻发生率
23.81%（10/42），低于对照组71.43%（30/42），差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
心脏手术术后胃肠道功能障碍的发生机制较复杂，发生机制为：①术中操作参数的外源性刺激导致结肠组织内Cajal 细胞相关基因表达水平改变，引起肠道平滑肌不规律收缩、肠功能紊乱；
②心理应激引起的神经功能特别ENS 系统功能变化，神经递质传递异常；③原发胃肠道疾病，肠道菌群失调，手术、抗生素的应用加重菌群紊乱；④术后饮食管理问题，如营养素不均衡；⑤术后乏力，咀嚼能力不足；⑥卧床，食欲减退，摄入食物、水分减少，内容物不足，宿便无法沉降蓄积于肠内；⑦联合利尿剂、钙离子通道阻滞剂等药物影响胃肠道功能，甚至引起胃肠道不良反应治疗合并症；⑧因年老、原发病导致腺体分泌消化酶逐渐减少，结肠肌变薄，肠反射较低，肠蠕动减慢[2]。
综合护理干预，通过控制合并症、合并用药、加强饮食管理、刺激恢复食欲、口服微生态制剂、补充肠道益生菌、早期康复训练、减少吞气等，全面的控制危险因素，加速胃肠道功能恢复，减轻胃肠道负担。
研究中，观察组GSRS 均值、谷值、峰值评分与腹胀、便秘、腹泻发生率低于对照组（P<0.05），提示干预确实发挥了作用。
需注意的是，有部分护理干预措施仍缺乏足够的循证证据，或存在争议，如meta 分析鼻饲大黄、按摩足三
里等有助于胃肠道功能恢复，但文献存在偏倚，且研究并不是双盲法。
新的护理干预措施落实前需要进行技术分析。
综上所述：综合护理干预有助于减轻心外科术后患者胃肠功能症状，今后需进一步规范化护理干预策略。