经纤维支气管镜介入治疗支气管结核的护理
经电子支气管镜电刀治疗气管、支气管结核的护理体会
致支气管狭窄或完全闭塞的一种 疾病, 是肺结 核的一种特殊类 型, 活动性 肺结核 患者中 大约 10%～ 40% 伴有气 管、 支气管结 核 。 此类病人经常规 抗结核治疗往往不能 完全治愈, 很多病 人发展到支气管破坏至不可 逆阶段, 出现 气管、 支气管 狭窄, 远 端肺部反复感染、 肺不张或肺毁损等。我院呼吸内科2000 年 12 月至 2005 年 12 月对 76 例确诊为气管、 支 气管结核的患者在常 规化疗的同 时, 经 电子支 气管镜 介入通过 电刀治 疗, 取 得了满 意疗效, 现将护理体会报道如下。 资 料和 方法
气管、 支 气管 结核 是由 于结 核 杆菌 侵袭 气 管、 支气 管 粘
膜 、 粘 膜下层或进 一步深 入破坏 肌层及软 骨, 最终瘢痕 愈合导
麻醉 药, 使声 门 和大 气道 达 到良 好的 麻 醉效 果 (总 量 约 10～
15m l) , 同时给鼻腔粘膜麻醉并 涂液体石蜡, 减轻鼻腔插镜时的
气管粘 膜 。 当气管镜到达病灶时, 再局部注入2% 利多卡因 2m l, 注入1 ∶10 000 肾上腺素 1m l, 收缩局部血管, 减少出血; ②配合 手术医师及 时清除 呼吸道分 泌物, 保证手 术视野 清晰; ③快速 清除电刀治疗后的坏死组织或电 切下的肉芽肿组织, 防止脱落 堵塞下呼吸道; ④电刀治疗后, 用 37℃左右生理 盐水 2 ～ 5m l 和
经纤维支气管镜联合介入治疗结核性支气管狭窄的疗效分析
３ 刘 喉罩在老年 患者 腹腔镜胆囊手 所 以稳 固性 、密 闭性 是有一 定限度 的 。临 床上 医护人 ［】 孟 瑞霞 ，李岩 ， 聚堂等．
员在使 用喉罩 时候要 随时密 切观察 喉罩通气 状况 ，否
吸容积（Ｅ ） Ｆ Ｖ１的改善情况 。结果
经支气管镜联合介入 治疗结 核性支气管狭窄的临床有效率为 ９ ． １ ％，其 ４ 支气 管镜 下
中 ２ 例经局部微 波烧灼加球囊扩 张治疗后好转 ，７ ５ 例经支架植入治疗后好转 。Ｆ Ｖ１ Ｅ 由治疗前 的平 均（． １４ ５ ±０ １Ｌ 加至术后 的ｆ． ．）增 ２ ２４ ８±０３） ． Ｌ，差异有显著性（ ＜０ｏ ） ２ 尸 ． 。无严重并发症发生 。结论 ５
［ ｂ ｔ ｃ］ Ｏ ｊｃｉ Ｔ ｓ ｓ ｔｅｅ ｃｃ ｆｎｅｖｎｉｎｌ ｒｎ ｈ ｓｏ ｉ ｔ ｈ ｉｕ ｓｎｔ ａｉｇ ｒｎ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅｔ ｅ ｏ ｓ ｓ ｈ ｆ ａｙ ｔｒｅ ｔ ａ ｂｏ ｃｏｃｐｃ ｅ ｎｑ ｅ ｅｔ ｏ — ｖ ａｅ ｉ ｏｉ ｏ ｃ ｉ ｒ ｎｂ
Ｊ ｎ ａ ｙ２ ０ ｅ ｅ ｅ ０１ ｅ ｅａ ａｙ ｅ ｅｒ ｓ ｅ ｔ ｅｙ Ｔ ｅｄ ｓ ｎ ａｉ ｄ ｘａ ｄ Ｆ Ｖ１ｗ ｒ ｖ ｌ ａｅ ． ｓ ｌｓ ａ ｕ ｒ ０ ６ｔ Ｄ ｃ ｍｂ ｒ ｏ ２ ０ ｗ ｒ ｎ ｌ ｚ ｄ ｒ ｔ ｐ ｃｉ ｌ． ｈ ｙ ｐ ｅ ｅ ｎ Ｅ ｅ ｅｅ ａ ｕ ｔｄ Ｒｅ ｕ ｔ ｏ ｖ ｎ Ｔ ｅｅ ｅ ｔ ｅｒｔ ｆ ｎ ｅ ｖ ｎ ｉｎ ｌ ｒ ｎ ｈ ｓ ｏ ｉ ｃ ｎ ｑ ｅ ｓ ． ％． ｗｅ ｔ－ ｖ ａｉｎ ｓ ｎ ｅｇ ｉ ｇｍｉｒ ｗ ｖ ｈ ｆ ｃｉ ａｅ ｉｔ ｒｅ ｔ ａ ｏ ｃ ｏ ｅ ｐ ｃ ｅ ｈ ｉ ｕ ｓ ｆ ｖ ｏ ｏ ｂ ｔ ｗａ ４ Ｔ ｎ ｙ ｆ ｅ ｔ ｔ ｕ ｄ ｒ ｏｎ ｃ ｏ ａ ｅ ９１ ｉ ｐ ｅ
纤维支气管镜介入在支气管结核治疗中的价值分析
３ 讨
论
支气管结核感染途径 主要 以肺 内病灶 中结核分 支杆菌直
接植 入支气管黏膜 ， 或肺 内病症通过支气管周 围组织侵及支气
管黏膜 ， 也可血型 传播和淋 巴引流侵袭支气 管黏膜下层 ， 累及
黏膜层 。单纯的全身抗结核治疗效果并不显著 ， 严重 的支气管
在常规抗结核基础上采用纤维支气管镜介入治疗 ， 在 吸出坏死 组 织和分泌物并进行冲洗后注入药物 ， 每周 １ 次， 其治愈率 、 空
１ ． １ 一般资料
选取 ２ ０ １ １年 １ 月 一２ ０ １ ３年 ５月我 院收治 的
支气管结核 患者 １ １ ０例 ， 诊 断均 经纤 维 支气 管检 查 、 Ｐ Ｃ Ｒ — Ｔ Ｂ －
Ｄ Ｎ Ａ检查 和活 检病 理证 实 ， 符合《 气 管支气管结 核诊断 和治疗
指南 （ 试行） 》 诊 断标准 … 。其 中男 ６ ０例 ， 女５ Ｏ例 ； 年龄 ｌ ７—
比研究 ［ Ｊ ］ ． 现代泌尿外科 杂志 ， ２ ０ １ １ ， １ ６ （ ４ ） ： ３ ３ ６— ３ ３ ８ ． ２ 曾京 华 ， 罗汉宏 ， 王鑫 ， 等． 两 种 术 式 治 疗 精 索 静 脉 曲 张 的 疗 效 比较 ［ Ｊ ］ ． 南方医科大学学报 ， ２ ０ ０ ９， ２ ９ （ １ ）： １ ６ ３—１ ６ ４ ．
例，ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ年龄 １ ７—６ ４（ ２ ８ ． ０±２ ． ５ ） 岁； 肺 结 核 合并 支 气 管结 核 ３ １ 例， 单纯支气管结核 ２ ４例 。２组性别 、 年龄等一 般资 料差异无
统计学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有可 比性 。 １ ． ２ 方法 对照组采 用 国家标 准方 案 （ Ｈ Ｒ Ｅ Ｚ方案 ） 治疗， 主 要采用异烟肼 、 利福平 、 乙胺 丁醇 、 吡嗪酰胺 （ Ｈ Ｒ Ｅ Ｚ） 进 行全 身 标准化疗 ， 且予雾化吸人治疗 ， 每天 ２次 ， 方法： 异烟肼 ０ ． １ ｇ＋
多耐药肺结核空洞介入治疗的护理
一
密切注 意生 命体征 变化 、 出血等 ， 时记录 。病 随 情观察 时 ， 护士应 特别 注意 主动 性 ， 因此时 操作 医生
把注 意力都 集 中在 治疗 及 ｘ 线 图像 上 ， 能很 好 的 不
观察病 人 。
作用 ， 高 了治 疗 的 安 全性 。② 治 疗 方 法 ：． 作 提 ａ操 方法 ： 维支 气 管镜 常规 ； 人纤维 支气 管镜 至靶 支 纤 插
收 稿 日期 ］２ ０ ．５１ ［ 订 日期 】 ０ １０ ９ ｛ １０ —９ 修 ） ２ ０ ９１ 作 者简 介 ］汪 爱 风 （ ９ ８ ， 蒙 古 呼 和 皓特 市 人 护 师 。 １ ６ 一）女 内
术 前护 士必须 掌握 该治疗 的原 理 、 操作 方 法 、 常 见并发症 ， 心 中有数 。同时 ， 病人 要讲 明手术 做 Ｉ 对 的 目的 ； 操作 方 法及可能 出现的 感觉 ， 病 人有心理 使 准备 ， 除顾 虑 ， 消 配合 治 疗 ； 要 全 面 了解 病 人 的病 并 史 ， 问有无 麻 醉 药过 敏 史 ， 看 有关 实 验 室 检查 ， 询 查 如肝 功 、 常规 、 血 出凝 血 时 间 等 ， 现 异 常及 时 报 告 发 医生 ， 做 好护理 记录 并 ① 术前 做地 卡 因过 敏试 验 ②术前 做 Ｓ 过敏 Ｍ 试验 ， 以确定 用 药方案 。③术 前 的碘过 敏试 验 ， 因术 中将通 过注 人 碘造 影 剂 ， 定 空洞 部 位 。④ 术 前 取 确 出 口内假牙 ， 防止 脱落 ， 误人 气 管引起 窒息 。⑤术 前 半 小 时服阿 托 品 ０ ５ ， 术 中唾液 分泌减 少 。 ．ｍｇ 使
２ 护 理 要 点
２． 术 前 护 理 １
般资料 ： 本组 共 ｌ ９例 ， 均选 择 已经用 多 种抗
纤维支气管镜检查与护理ppt课件
四、 护理配合
术前准备 术中护理 术后护理
7
术前准备
1患者资料的准备 需了解简单病史、术前诊 断、X线、各项化验结果。 2 物品准备 纤支镜、换药碗、生理盐水、 镇静药、局麻药(利多卡因）、黏膜收敛剂、 止血药、无菌润滑油、纱布三块、注射器两 副、无菌手套、集痰杯、抢救器械与药品等， 并建立静脉通道。
纤维支气管镜检查与护理呼吸内科一概述纤维支气管镜简称纤支镜是一种导光器械能将图象从一端传至另一端具有镜体细可弯曲视野范围大可直接看清气管的第三甚至第四级分支并且可以直接吸痰钳夹咬取组织作病理检查或用毛刷刷出细胞行细胞学检查等优点操作方便患者痛苦小为目前早期诊断肺癌的重要手段之一
纤维支气管镜检查与护理
初冲洗 酶洗 清洗
消毒 末冲洗 干燥
13
初冲洗：10~20分钟在流动水下彻底冲洗纤支镜身及各 种按钮接头，用清洁毛刷彻底刷洗活检孔道及吸引管 道、镜内腔面，反复2~3遍，再用高压水枪彻底冲洗 干净。
酶洗：2~5分钟酶配置：按中重度污染，多酶原液 5~10ml+水1000ml，将内镜及按钮干后放入多酶稀释 液中，接住酶液口向管腔注满液体，浸泡2~5分钟， 再反复冲洗5遍。
8、引导气管导管，进行经鼻气管插管。
5
三、禁忌症
1、 一般情况差、体质衰弱不能耐受支气管镜检查者。 2、 有精神不正常或耳聋，不能配合检查。 3、有慢性心血管疾病，如不稳定性心绞痛、心肌梗塞、
严重心律失常、严重心功能不全、高血压病、检查前 血压仍高于160/100mmhg等。 4、麻醉药物过敏，不能用其它药物代替者。 5、有严重出血倾向及凝血机制障碍者。 6、有慢性呼吸系统疾病伴严重呼吸功能不全，若需要 检查时，可在供氧和机械通气下进行。 7、呼吸道有急性化脓性炎症伴高热，急性哮喘发作和 正在咯血者，可在病情缓解后进行。 8、有主动脉瘤破裂危险者。 9、严重肝、肾功能不全，全身状态极度衰竭者。
经C型臂引导全身麻醉下纤维支气管镜治疗空洞型肺结核的护理
经C型臂引导喉罩辅助通气全身麻醉下纤维支气管镜检查治疗术，具有定位准确、检查阳性率高的优点，是近年来逐渐应用于临床的新技术之一[1]。
现将本科自2009年5月以来经C型臂引导全身麻醉下纤维支气管镜治疗空洞型肺结核的护理体会报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2009年5月至2012年2月在本科住院的36例患者，经确诊为空洞型肺结核，其中男22例，女14例，年龄19～55岁，体质量37～75kg。
剔除标准：张口度小于3cm、活动性肺结核、合并严重肝肾疾患或血液病患者。
1.2方法1.2.1治疗方法患者入室后取平卧位，常规监测血压（BP）、心率（HR）、心电图（ECG）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、呼气末二氧化碳分压（PetCO2），采用微量泵注射麻醉药物行麻醉诱导，置入喉罩后连接麻醉机控制通气。
待术者将气管镜通过声门时经气管镜注射2%利多卡因3mL，予以气管内表面麻醉，气管镜进入到病变段支气管时，由放射医师以C型臂行体外辅助定位，通过气管镜活检孔置入显影导管，待导管明确进入空洞内部时注射抗结核药物。
待患者意识清醒，麻醉作用消失后返回病房[1]。
1.2.2护理方法1.2.2.1术前准备患者方面：患者禁食12h、禁水8h；做好术前访视，给予适当的心理疏导,减轻患者的心理压力，稳定患者情绪。
术前取掉一切金属物品，体内带有的应注明，以防出现伪影。
麻醉方面：建立静脉通道，补充术前生理缺失液体；备好电源、氧气、麻醉机、喉罩、牙垫、气管插管、简易呼吸器、吸引器、心电监护仪、微量泵等。
1.2.2.2术中配合麻醉方面：患者入室后取平卧位，连接心电监护仪，并协助麻醉医生进行全麻诱导，待患者意识消失、下颌松弛，护士将患者头后仰，协助麻醉医生置入喉罩并妥善固定，避免喉罩移位，连接麻醉机控制呼吸。
检查方面：术前先将显影导管置入气管镜，测试活动度并测量好导管至气管镜镜头部距离。
术中待术者将气管镜进入病变段支气管口时，将显影导丝插入气管镜，当导管刚好出镜头时，示意影像医师打开C型臂，在其引导下将导管置入。
纤维支气管镜介入冷冻治疗支气管肉芽肿的护理
［ 关键词】 纤维支气管镜；介人治疗 ；肉芽肿
护理随着介入治疗的飞速发展 ，很多气道腔内的病变都可 以借助支气管镜下的介入治疗而获得临床治愈 。因结核所致的
支气 管 肉芽 肿在 临 床 多见 ，临 床表 现 为长 期 咳嗽 、咯 痰 、气短 等 症 状 。内科 治疗 效果 不 佳 ，手术 治疗 创 伤 大且 不能 反 复治疗 。从
２ １年３ ０ １ 月起开始 ，应用纤维支气管镜介入冷冻治疗支气管 肉芽 肿 ，有安全 、操作简单 、无需降低 吸人氧浓度 、费用较低等特 点 ，现 已进行１例支气管介入冷冻治疗支气管肉芽肿 ，疗效好。 Ｏ
现将 纤 维支气 管镜 介入 冷 冻治疗 支气 管 肉芽肿 的护 理报告 如 下 。
价值已得到肯定口。消除思想顾虑 ，取得患者的积极配合，以便 】
治疗 顺利 进行 。
３ 术前 准 备 ． ２ ３ ． 器械 准备 ：纤 维 支气 管镜 、冷冻 仪 、吸 痰装 置及 电源 ，反 ．１ ２
复 检查确 定均 在备 用状 态 。
４ 参考文献
［］ 瑞华 ， 巍． 压球 囊气 道 成形 术治 疗结 核 性气 道狭 窄 改善 １蒋 沙 高
３ 讨 论
更 换 器 械 敷 料 的 意义 ：术 中用 的器 械 难免 会 接 触 到肿 瘤 组 织 ，此 时肿 瘤 细胞 黏附 于器 械表 面 ，如不 更换 器械 将有 可能 引起
创面种植 ；伤 口周围的敷料被血液污染及大量无菌蒸馏水 冲洗时 不慎弄湿 ，都不符合无瘤无菌的操作要求。朱玉梅等通过癌细胞
吉林 医学２ １年１月第３卷第３ 期 ０１ １ ２ ３
７ｌ ５９
直接 接触 可 能使 脱 落的 肿瘤 细胞 种植 于 腹腔 ，所 以无 瘤 技术 的第
经纤维支气管镜高频电刀烧灼术治疗气管支气管内膜结核合并妊娠1例护理
从镜 内注入 ２ ％利多卡因 １ －２ｍ 以减轻咳嗽反应 。 ｍＬ Ｌ，
术 中严密观察 病人 的病情 变化 ， 测血 氧饱和度 、 吸、 监 呼 心
运动度 稍弱 于左肺 。 右肺语音 震颤 明显减弱 ， 叩诊 实音 ， 左肺 叩 诊 清音 。右肺 呼吸 音明显减 弱 至消失 ， 左肺 呼吸音 稍粗。血 常
２ ３ 术 后 护 理 ．
２ ． ／ ， 蛋 白 ２ ． ／ ， 叮 三 维重 建 示 右 主 支 气 管 阻 塞 ８ ８ｇ Ｌ 球 ０ ８ｇ Ｌ 肺
并右肺不张。入 院诊 断 ： 右主 支气 管结核 并 支气 管阻 塞； 娠 妊
规 检 查示 ： 细胞 １ ． 白 １ ８×１ Ｌ， 性 粒 细 胞 ０ ６ ５ 淋 巴 细 胞 ０／ 中 ．９ ， Ｑ２ ０， 核 细 胞 ０ ０ ７， 细 胞 ３ ２ ３ 单 、６ 红 ． ６× １ ／ 血 红 蛋 白 ｌ ８ ０ Ｌ， ０
ｇ Ｌ． 小板 ｌ ６ １ Ｌ。肝 功 能 示 ： ／ 血 ５ × ０／ 总蛋 白 ４ ． ／ 白蛋 白 ９ ６ ｇ Ｌ，
高频 电治疗 时 ， 采用高频 率 、 短时间 ， 一定要 掌握高 频电通过人 体 局部组织产生 的热量 与输 出功率 、 持续 时间 、 吸氧浓度 等。配 合 医生 严格控制 ， 以免烧灼 过度造成气道 穿孔 或损 伤正常组织 。 到达病 灶部位烧灼坏死 肉芽组织 时动 作要轻 柔 ， 嘱病人 保持平
院。病人 ２ ０ ０ ５年 ４月始无明显诱 因下 出现 阵发性咳嗽 ， 清晨 较
明显 。 无 咳 痰 、 血 ， 畏 寒 、 热 、 汗 。 同年 １ 咯 无 发 盗 ０月 至 市 级 医
支气管 镜 时 ， 嘱病人 深 呼吸 ， 尽量 放松 ， 闭眼休 息 ， 不看 医师 操 作， 以免引起 紧张 。配合护士可在旁边握 住病人的手 ， 给予行 为 支持。当支气管镜至隆 突时 ， 可在隆突左 右气道两侧追加麻药 。
纤支镜操作的护理ppt课件
11
纤维支气管镜禁忌症
• • • • • • • • 有严重心脏病、心功能不全、严重心律失常； 严重肺功能不全； 主动脉瘤有破裂危险； 颈椎畸形或损伤，无法插入； 有难以控制的出血因素存在； 极度衰弱不能耐受检查； 对麻醉药过敏； 急性上呼吸道感染者暂缓检查。
纤维支气管镜并发症
• • • • • • • 误吸； 喉、气管支气管痉挛； 心律失常； 低氧血症； 继发感染； 加用麻醉镇静剂导致的呼吸抑制及低血压； 损伤性操作后的出血及气胸。
概
述
• 纤支镜是利用由几万根透光度很高的丙烯树脂玻璃拉成很 细的纤维所组成的一种导光束仪器；纤支镜检查是将纤支 镜经鼻、口腔咽喉部插入气管、支气管直接观察其中病变， 或为呼吸系统疾病的诊断和治疗所提供的一项支持手段。 • 特点：管腔小，柔软可弯曲，导光能力强，亮度大，视野 清晰；可由口腔或鼻腔进入气管直至各支气管段口，并可 在直视下观察气管、左右各叶支气管开口及粘膜 情况。
• 对老年和心血管疾病者，术前应作心电图检查。
• 恰当设置机械通气参数，有呼衰、低氧表现，PaO2＜ 70mmHg者，镜检时应特别注意氧合情况。 • 纤维支气管镜勿折叠或过度弯曲。 • 术前充分准备麻醉镇静剂。
谢谢
纤支镜检的护理
用物准备 • • • • • 抢救车以及相关急救器械 石蜡油、负压吸引装置、标本收集器 非机械通气患者准备口咽通气管 选择合适的纤支镜 纤支镜的使用前检查
纤支镜使用前检查
• 检查消毒日期及包装是否完好 • 检查性能、视野（光亮度、黑点） • 生理盐水冲洗镜腔及擦拭插入部 镜表
光亮度、视野
2018/10/22
纤支镜在ICU中的应用（2）
• 形态学检查：能清楚地检查粘膜是否正常，有无炎性病变， 管腔是否变形或狭窄；有无赘生物、异物、出血点、分泌 物等情况； • 进行活检或刷检，钳取异物，吸引或清除阻塞物； • 选择性支气管造影； • 纤支镜采集深部痰标本； • 支气管灌洗或支气管肺泡灌洗，行细胞学 或液性成分的分析检查。
电子支气管镜下介入治疗气管及支气管结核88例疗效观察与护理
皮肤 ， 皮肤有破损时应用酒精消毒 。
４ 讨 论
糖尿病足的护理是一 项十 分关键 和艰 巨 的工作 ， 护理 质 量的高低直接关系到糖尿病 足治疗 的成 败和疗效 。研究表 明， 严格控制血糖可 以降低糖尿病 足的发生率 ， 且大部 分足部 溃疡所致的下肢截肢 也 与血糖控 制不 良有关 ， 但是 良好 的血 糖控制并不能完全 避免下 肢截 肢 ， 就需 要医护 工作者 对糖 这 尿病患者及家属实施 科普 及健 康教育 ， 他们认 识到 糖尿病 让 足 的危害 ， 同时指导患者正确进行 自我 足部护理 ， 生溃疡 发
血糖的基础。鼓励 患者适 量摄 入 牛奶 、 肉、 瘦 鱼汤 、 猪蹄 等 富 含优质蛋 白和胶原 蛋 白的食 物 。通 过恰 当的饮 食护 理 ， 使患 者养成 良好的饮食习惯。教会 患者及家属 掌握血糖 仪的使用 方法 ， 能够 自测血糖 ， 了解 血糖与饮食 的关系。 ３３ 血糖监测 严格监测血糖 ， ． 定时注射胰 岛素。教育 并指 导患者合理应用胰 岛素 ， 教会患者使用胰 岛素注射笔 。 ３４ 局 部护理 每天观察 足背 动脉 的搏动 、 ． 皮肤颜 色 、 温度 改变情况 ， 注意有无 甲沟 炎 、 甲癣 、 脚癣 、 红肿 、 水泡 、 疡 等 ， 溃 发现异常及时处 理 。对 于足部 出现水泡 的患 者 ， 意保 持水 注
促 进 肢 端 的 血 液 回流 。
［ ］ 陈灏珠． １ 实用 内科 学［ ． Ｍ］ 北京 ： 民卫 生 出版 社 ，０ ５ 人 ２０ ，
１ ４． ０３
［ ］ Ｊａ ．Ｆ ｅ ｆｓ： ｉ ｅ ｓ ａｅ［ ］ ｍ ｒ ａ ｕｎｌ ｆ ２ ｏｎＥ ｅｔ ｒ Ｄａ ｔ ｒ Ｊ ．Ａ ｅｉ ｎＪ ｒａｏ ｔ ｉ ｂ ｅＣ ｃ ｏ
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经纤维支气管镜介入治疗支气管结核的
护理
（作者：_________ 单位：___________ 邮编：___________ ）
【摘要】对支气管结核患者在进行常规内科治疗的同时，配合纤维支气管镜行支气管局部注药，使药物直接作用于病变黏膜，局
部产生较高药物浓度而达到杀灭结核菌目的，与单一常规用药比较缩
短了疗程。
笔者认为，保证患者顺利治疗的前提必须有完善的护理；术前、术中、术后良好的护理是介入治疗的重要环节。
【关键词】纤维支气管镜支气管结核护理
1资料与方法
1.1一般资料77例患者为2008年4月至2009年10月我科住院病人，符合支气管结核诊断标准，其中男21例，女56例，年龄17-30 岁，症状：发热、咳嗽、胸闷、气短。
1.2纤维支气管镜治疗方法选择适应症病人，常规检查，做好术
前准备，根据情况给镇静解痉剂，防止病人紧张和减轻气道痉挛，按常规麻醉后由医生经鼻或口腔插入支气管镜至病灶处，对干酪样分泌物反复抽吸和钳取，然后注入抗痨凝胶5-10ml，退出气管镜后嘱病
人患侧卧位20分钟，无不适后返回病房。
2 护理
2.1术前护理
2.1.1心理护理由于大部分患者对纤维支气管镜缺乏了解，易产生恐惧心理和紧张情绪，加之支气管结核患者需多次反复进行注药治疗，易产生畏惧情绪，所以治疗前做好详细的解释工作是非常重要的。
我们反复多次向患者及其家属讲解支气管镜治疗支气管结核的重要性、必要性、安全性；讲明术中、术后可能出现的并发症；耐心细致做好解释工作，解除患者疑虑，使患者以良好的心态接受治疗；教会患者如何正确吸入麻药；告知患者进入声门时的不适感、可能出现短暂的窒息感以及处理办法，有助于病人解除紧张情绪，取得合作。
2.1.2饮食护理术前禁食水4-6小时，预防术中误吸；
2.1.3血压观察患有高血压的病人，术前应将血压降到正常。
高
血压患者可能会因对治疗的恐惧、不适，而使血压进一步或急骤增高，既往没有发现高血压的患者，也可能出现与精神紧张有关的一过性血压升高。
因此对精神紧张严重者术前肌注安定 2.5mg。
2.1.4仪器、设备、药品的准备心电监护仪，吸引器，氧气，抢救药品，抗痨凝胶5-10ml。
2.2 术中护理
2.2.1防窒息纤维支气管镜插入前让病人向患侧卧位，固定好给
氧管，保证鼻腔的通畅以利供氧；让病人高浓度吸氧数分钟后，给予局部充分的麻醉起效；插入镜子达声门口，嘱病人缓慢深吸气，必要时吸出口腔内、咽喉部过多的分泌物；同时观察面色、生命体征变化; 监测
氧饱和度；安抚病人，防止窒息发生。
222 防出血术中因患者咳嗽及对干酪样分泌物不断抽吸、钳取, 加上病灶部触碰易出血，我们要备好 1 : 10000肾上腺素或凝血酶500iu，—般轻微出血可通过支气管镜吸出，出血量多者，可予局部滴入肾上腺素、凝血酶等，停止操作休息后出血可停止。
2.3 术后护理
2.3.1一般护理术后患侧卧位20分钟，无不适返回病房；保持
室内安静，瞩病人卧床休息3小时，防止活动后造成病灶内药物外溢；2小时内禁食水，防止误吸；少讲话，不可用力咳嗽、咯痰；可能出现鼻腔咽喉不适、疼痛、鼻衄、声嘶、头晕、胸闷、吞咽不畅等，休息后可逐渐缓解；2小时后可试进少量温凉易消化软食，忌辛辣刺激性食物。
2.3.2病情观察纤支镜操作过程中可能引起剧咳而诱发咯血增加，故麻醉应充分，并做好各种急救措施；术后部分病人可出现少量咯血或痰中带血，所以要严密观察病人痰的颜色，量及性质，嘱患者将痰液咳出；痰中少量带血一般不需特殊处理；出血量多时通知医生给予止血药物。
2.3.3健康教育瞩病人加强营养，提高机体免疫力，预防上呼吸道感染，按疗程进行抗痨治疗不可随意间断，指导病人做好全程化疗，向患者讲明规律抗痨治疗的重要性。
3.讨论经纤维支气管镜介入治疗支气
管结核显示出它特有的优越性，在我院普遍开展，取得了很好效果。
病人一般每周治疗一次，连续4-6周为一个疗程。
行支气管镜治疗术前、术中、术后良好的护理是保证患者治疗成功与否的关键，也是护理人员配合医生做好介入治疗的必要工作，良好的心理护理可解除病人紧张情绪，娴熟的配合可以缩短治疗时间，提高介入治疗的安全性。