急性重症胰腺炎的病因与治疗
急性胰腺炎完整版(2024)
2024/1/25
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复发风险评估及干预措施
01
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03
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复发风险评估
根据病史、家族史、生活习惯 等因素，综合评估复发风险。
药物预防
针对高危人群，可使用药物预 防复发，如降脂药、降糖药等
。
生活方式干预
加强饮食管理，改善生活方式 ，降低复发风险。
及时就医
如出现疑似复发症状，应及时 就医，进行针对性治疗。
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心理支持重要性
缓解焦虑和恐惧
急性胰腺炎可能导致患者产生焦 虑、恐惧等负面情绪，心理支持 有助于缓解这些情绪，增强患者
的信心和勇气。
提高治疗依从性
通过心理支持，患者可以更好地 理解和接受治疗方案，提高治疗 依从性，从而有利于疾病的恢复
。
改善生活质量
心理支持可以帮助患者调整心态 ，积极面对疾病和治疗过程中的
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生活方式改善
戒烟、避免过度劳累、保 持良好的睡眠习惯。
心理调适
保持积极乐观的心态，减 轻精神压力。
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定期随访观察项目安排
血液检查
定期检测血淀粉酶、脂肪酶等胰腺相关指标。
影像学检查
腹部超声、CT或MRI等影像学检查，评估胰腺形态及周围情况 。
其他检查
根据具体情况，可能需要进行内镜检查、胰腺功能试验等。
对于重症患者，可给予肠 内或肠外营养支持治疗。
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手术治疗及介入治疗
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手术治疗
对于合并严重并发症，如胰腺坏 死、感染、出血等的患者，需进 行手术治疗，如胰腺切除术、坏 死组织清除术等。
介入治疗
如经皮穿刺引流、内镜治疗等， 可用于缓解局部并发症和减轻患 者症状。
重症急性胰腺炎的并发症及治疗方法
重症急性胰腺炎的并发症及治疗方法发布时间：2022-11-26T05:42:50.234Z 来源：《医师在线》2022年21期作者：张松[导读] 重症急性胰腺炎是胰蛋白酶在消化过程中发生病变而引起的一种疾病，张松珙县中医医院四川宜宾 644500重症急性胰腺炎是胰蛋白酶在消化过程中发生病变而引起的一种疾病，从而导致患者胰腺出血、水肿甚至是坏死等症状的发生，因此重症急性胰腺炎是一种病情险恶、并发症多、病死率高的急腹症疾病。
然而很多患者对于重症急性胰腺炎的了解并不多，很难及时有效的做到对病情的预防和治疗，基于此，本文就带大家对重症急性胰腺炎疾病进行认识，有利于帮助生活中做到对重症急性胰腺炎的预防和治疗，从而减少病痛对身体造成的折磨。
一、引起重症急性胰腺炎的原因有哪些？（1）胆道结石临床医学对特发性急性胰腺炎进行分析后发现，引起急性胰腺炎的大部分原因是由于胆道微小结石造成的，占整个病情的70%左右。
这种微小的结石成分主要是胆红素颗粒，而造成胆道结石的原因和肝硬化、胆汁淤积、溶血、酗酒等因素有关。
由于微小结石非常小，整个微小结石的大小通常只有3mm左右，因此使用B超进行检查时，很难及时发现微小结石，当微小结石进入到胰管内，会导致胰管的损伤，从而引起炎症或者感染的情况发生。
对于胆石的大小情况而言，急性胰腺炎的危险通常和胆石的大小呈反比，当微小胆石造成急性胰腺炎的情况下，使得病情加重时，通常可以选择手术切除的方式治疗疾病。
（2）功能障碍肝胰壶腹括约肌功能障碍可以使壶腹部的压力升高，从而影响到胆汁和胰液的排泄，甚至还会导致胆汁逆流到胰管内，最终引起急性胰腺炎的发病。
在重症急性胰腺炎疾病中，肝胰壶腹括约肌功能障碍是非胆源性急性胰腺炎和非酒精性急性胰腺炎的主要致病原因。
（3）酗酒以及暴饮暴食引起重症急性胰腺炎的另外一个原因是日常生活中经常有酗酒或者暴饮暴食导致的，尤其是酗酒情况在男性患者中比较常见。
当患者经常有酗酒或者暴饮暴食的情况下，人体内的十二指肠会存在大量的食糜，各种刺激下，使得胰液素和胆囊收缩会分泌出大量的胰液，最终引起肝胰壶腹括约肌的痉挛现象，从而患有重症急性胰腺炎疾病。
重症急性胰腺炎如何治疗
重症急性胰腺炎如何治疗作者：谭忠桦来源：《幸福家庭》2020年第13期重症急性胰腺炎对人体生理扰乱较大，极易损害患者体内的重要脏器，有较高的致死率，严重时甚至会导致患者骤然死亡。
重症急性胰腺炎病因复杂，治疗难度较大。
医生需要对患者病情做全方位评估，从而选取最适合的方案进行治疗。
本文主要介绍重症急性胰腺炎的治疗方法。
重症急性胰腺炎的发作病理为人体局部酶被激活，导致区域性炎症迅速升级为全身性急性炎症，若未及时治疗会导致组织严重损伤，自身器官也会因此衰竭，从而对患者生命安全造成极大的威胁。
重症急性胰腺炎会引发各种感染性并发症，导致患者死亡风险呈直线上升。
所以重症急性胰腺炎患者要尽快去医院就诊，并在重症监护室（ICU）内接受全天候生命体征监测。
重症急性胰腺炎的治疗原则为确定病因、控制炎症。
一般情况下，重症急性胰腺炎患者病情较重，通常会采取静脉补液、镇痛、维持机体电解质平衡、营养干预等常见方式，本质上即先确保患者生命体征，再去尽可能地治愈患者，以挽救患者生命。
1.医生通常选择生理盐水或者脓毒症相关药液对患者进行静脉补液，防止重症急性胰腺炎患者肾脏等脏器衰竭。
在此基础上，医生要全程做好患者的体征监测工作，明确其血管外肺水等基本参数，以确保治疗的针对性。
2.胰腺以及胰腺外感染是重症急性胰腺炎复杂化的根本。
为防止胰腺坏死引发单器官或者多器官衰竭，医生要根据患者病情实况，合理计算抗菌药物使用时间。
相关医学文献研究表明，并发患者症状显现3天以内使用抗菌药物，其病死率和感染性胰腺坏死发生风险会有效减低。
1/3重症急性胰腺炎患者都会发生胰腺外感染，多以菌血症或者肺部感染为主要表现。
所以科学使用抗菌药物，也是治疗重症急性胰腺炎的主要方式。
3.营养干预也是临床医学认可的一种治疗重症急性胰腺炎的方法。
患者进入重症监护室后1～2天，其肠内营养吸收率降低，而营养干预可以有效防止患者病情恶化。
但该方法的治疗效果受限于患者病情和机体素质。
急性胰腺炎怎样治疗
急性胰腺炎怎样治疗先给大家分享一个真实的案例。
来自马边县的李先生今年35岁，他发现自己1天前和朋友大量饮酒后出现上腹部持续性胀痛，李先生本以为是胃病，口服胃药后没有在意，直到后来疼痛越来越剧烈并开始呕吐、气促，才去医院，发现自己患了急性胰腺炎。
急性胰腺炎是一种发于胰腺的疾病，是指由于胰酶的异常激活，导致胰腺组织开始进行自我消化所致胰腺水肿、出血及坏死，更严重者会导致身体其他器官产生功能上的障碍。
急性胰腺炎是消化系统疾病中很常见的一种，大部分急性胰腺炎患者在发病早期会出现中上腹部疼痛伴恶心、呕吐，并且呕吐之后腹部疼痛仍然无法缓解，同时，部分患者还会出现发热的情况。
除此之外，对于更严重的急性胰腺炎患者，还会出现全身炎症反应综合征、循环衰竭、肾衰竭、呼吸衰竭等，表现为血压降低、紫绀、心率增快、气促、尿少、呼吸困难等。
急性胰腺炎主要的方法包括：寻找并去除病因、控制炎症，防止重症，避免复发。
病因治疗病因治疗是指针对由于各种引起急性胰腺炎原因的治疗方法。
引起急性胰腺炎的主要基础疾病包括胆道疾病、高血脂等等。
1.胆源性胰腺炎治疗胆源性胰腺炎是指由于胆道的基础疾病引起了急性胰腺炎。
针对于胆源性胰腺炎患者，比如胆总管结石、急性化脓性胆管炎、胆源性败血症等，应尽早行治疗性ERCP，内镜下Oddi括约肌切开术、取石术、放置鼻胆管等既有助于降低胰管内高压,又可迅速控制感染。
这种微创对因治疗疗效肯定，创伤小，可迅速缓解症状，改善预后，缩短病程，节省治疗费用。
1.高脂血症性胰腺炎治疗高脂血症性胰腺炎是指由于血脂过高引起了急性胰腺炎。
针对于高脂血症性胰腺炎，治疗方法应当以降低血脂为重点，包括：常规降脂药物，低分子肝素，胰岛素，血液净化（血液滤过、血液灌流、血液置换），有利于患者肺、肾、脑等重要器官功能改善和恢复，避免病情恶化。
二、器官支持1.液体复苏旨在迅速纠正组织缺氧，也是维持血容量及水、电解质平衡的重要措施。
此外还应病情补充白蛋白、血浆、血浆代用品，组织中乳酸堆积，代谢性酸中毒较常见，应积极补充碳酸氢钠。
急性重症胰腺炎并发症的观察及护理
对可能出现的并发症进行预防 性治疗，如预防肺部感染、下 肢深静脉血栓等。
实施个体化的疼痛管理，减轻 患者痛苦，防止因疼痛引发的 并发症。
急性重症胰腺炎的预后评估与随访计划
根据患者的病情、实验室检查、影像 学检查等综合评估预后。
对存在高危因素的患者，制定针对性 的随访计划，定期进行复查。
对可能出现的并发症进行早期干预与 治疗，改善患者预后。
03
CATALOGUE
急性重症胰腺炎的护理
常规护理
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密切观察生命体征
定期监测患者的体温、心 率、呼吸、血压等生命体 征，以及尿量和血氧饱和 度等指标。
保持呼吸道通畅
协助患者翻身、拍背，鼓 励其咳嗽和咳痰，预防肺 部感染。
维持水电解质平衡
根据患者病情需要，合理 安排输液，补充血容量， 维持水电解质平衡。
对患者进行生活方式的指导，促进健 康行为的形成，降低复发风险。
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CATALOGUE
急性重症胰腺炎的相关研究与进展
急性重症胰腺症反应
要点二
急性重症胰腺炎的微循环障碍
研究急性重症胰腺炎发生炎症反应的机制，以及炎症 反应对疾病发展的影响。
探讨急性重症胰腺炎导致的微循环障碍及其对组织灌 注的影响。
脓毒血症
坏死组织继发感染可能导致脓毒血症，密切观察病情变化，及时进行血 培养和药敏试验，选用敏感抗生素。
03
急性腹膜炎
急性重症胰腺炎可引起急性腹膜炎，观察腹部压痛、反跳痛、肌紧张等
腹膜刺激征象，及时进行腹腔穿刺引流。
循环系统并发症
心律失常
急性重症胰腺炎可能导致心肌 损伤和心律失常，密切监测心 电图变化，发现异常及时处理
重症胰腺炎的诊断和治疗(1)
医学ppt
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7. 胰腺腹水和胰性胸膜瘘的处理 当胰液通过破裂的假性囊肿或者破裂的胰管进
入到腹腔时，就可产生胰性腹水，腹水里淀粉酶升 高一般即可诊断，大约50-60%的病人通过禁食、胃 肠减压、抑制胰腺分泌等非手术治疗可在2-3周内治 愈，持续或复发性的腹水可通过内镜治疗。
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8. 胃肠道瘘的治疗 小肠、十二指肠、胃、胆道、结肠脾曲胃肠道
靠的方法。
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后期（发病14日后）并发症的治疗
1. 急性液体积聚的治疗 1). 无菌性的液体积聚一般会自行吸收不需要特 殊治疗，经皮穿刺引流或者手术引流液体积聚都 是没有必要的，反而有可能导致感染； 2). 感染性液体积聚可行经皮创刺引流及抗生素 治疗。
2. 胆源性胰腺炎的治疗 对于胆源性胰腺炎早期应行EST
等多器官功能障碍； 早期出现难以纠正的低氧血症; 腹腔室隔综合征（Abdominal compartment
syndrome, ACS）发生率高；
后期胰腺感染等并发症发生率高； 胰腺损害CT评分高；
预后差，早期死亡率高。
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临床表现
1. 腹痛：中上腹腹痛，向腰背部放射 2.恶心、呕吐 3.腹胀 4.腹膜炎体征 5.其他：全身症状、发热、休克 6.Grey Turner’s sign, Cullen’sign, DIC
医学ppt
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急性期的治疗
原则上胰腺炎发病14日内均不行手术治 疗，但出现下列情况时应考虑手术治疗。 1. 大量渗出，大量渗出时可行腹腔置管引流，或经
腹腔镜冲洗引流； 2. 伴有局部感染，病情进一步加重； 3. 腹腔室隔综合征，严重的应行腹腔减压； 4. 明确的胆源性胰腺炎早期行EST。
重症急性胰腺炎的诊断和治疗
淀粉酶肌酐清除率比值（Cam/Ccr）：正常范围是1%—4%。主要对巨淀粉酶血症有意义，此时比值＜1。
4
血清脂肪酶：常在起病后24—48h开始升高，持续7—10天，对就诊较晚的急性胰腺炎病人有诊断价值，且特异性较高。但不能用于早期诊断。其他急腹症也可以升高。
血白细胞计数：早期就增高，中性粒细胞明显增多。重症者常超过20x109/L。 血钙：暂时性低钙血症常见，但很少出现手足搐搦。低血钙程度和临床严重程度平行。血钙低至2mmol/L常提示重症急性胰腺炎。 实验室检查 血糖：暂时性升高常见。持久的空腹血糖高于10mmol/L常反映胰腺有坏死 血脂：急性胰腺炎可出现高甘油三酯血症，但也可能是急性胰腺炎的病因。 重症急性胰腺炎还可以有肾功能、肝功能、凝血功能、呼吸功能异常的化验表现。 C反应蛋白、乳酸脱氢酶、胰蛋白酶原激活肽、胰腺炎相关蛋白等也可升高。
影像学检查 腹部X线平片：主要用于排除其他原因的急腹症，如肠梗阻可有液气平，胃肠穿孔可有膈下游离气体。此外，胰腺有钙化提示有慢性胰腺炎；胰区有气泡影则提示胰腺脓肿；胃泡和横结肠脾曲局部扩张明显对急性胰腺炎的诊断也有帮助和提示作用。 胸片：可能见到一侧或双侧横膈抬高、肺不张或胸腔积液。肺实质浸润也较常见。肺间质绒毛状浸润性肺水肿而无心脏扩大预示发生ARDS。 影像学检查 超声波检查 ：是诊断胰腺疾病的重要手段。可了解胰腺有无坏死、渗出、肿块、囊肿、结石、钙化、胰管扩张等、了解胆道有无结石、蛔虫和胆管扩张等。但B超常因急性胰腺炎时的上腹部胀气而影响观察
也可出现左侧肺不张或肺炎、左侧或双侧胸腔积液体征。
低血钙可以引起抽搐，但较少见。
偶见远处皮肤红斑结节（为皮下脂肪坏死所致）。
体征
血淀粉酶：起病后6—12h开始升高，48h开始下降，持续3—5天。超过500U/L结合临床可以确诊。但其高低不一定反映病情的轻重， SAP患者的淀粉酶有10%左右可以正常或低于正常。血淀粉酶持续升高超过10天提示可能有假性囊肿形成、胰性腹水或胸水等。其他急腹症、严重创伤、肾功能衰竭、糖尿病酮症酸中毒等均可有淀粉酶轻度升高，但多数不超过500U/L。巨淀粉酶血症、流行性腮腺炎等淀粉酶升高可超过500U/L。
急性胰腺炎ppt课件
其他并发症
根据具体情况进行处理，如呼吸窘迫 综合征、心血管疾病等。
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急性胰腺炎的预防与护理
预防措施
控制胆道疾病
控制高血脂症
预防和治疗胆道结石、胆道蛔虫病等胆道 疾病，避免胆道梗阻和感染。
通过饮食控制和药物治疗，将血脂控制在 正常范围内，预防高血脂症引起的急性胰 腺炎。
避免暴饮暴食
戒酒戒烟
养成良好的饮食习惯，避免短时间内大量 进食，特别是高脂、高蛋白食物。
针对急性胰腺炎的发病机制，研究者们正在研发新的药物和治疗方法，以期能够更 好地控制病情、减少并发症和改良预后。
同时，对急性胰腺炎的预防和早期诊断也在不断探索中，以期能够更好地控制疾病 的产生和发展。
治疗展望
随着对急性胰腺炎发病机制的深入了 解，未来治疗将更加精准和个性化。
同时，随着医学技术的不断发展，未 来可能会有更加先进的治疗手段和方 法应用于急性胰腺炎的治疗中，如细 胞治疗、基因治疗等。
急性胰腺炎的并发症包括感染、休克 、多器官功能衰竭和死亡等，其中重 症急性胰腺炎的并发症产生率较高。
体征
急性胰腺炎的体征包括腹部压痛、反 跳痛和腹肌紧张等，严重时可出现低 血压、呼吸困难和神志不清等表现。
02
急性胰腺炎的诊断
实验室检查
淀粉酶检测
急性胰腺炎时，胰腺分泌的淀 粉酶会迅速升高，是诊断急性
胰腺炎的重要指标之一。
脂肪酶检测
脂肪酶在急性胰腺炎时也会升 高，但其升高时间较晚，对早 期诊断急性胰腺炎的敏锐度较 低。
血糖检测
急性胰腺炎时，血糖水平可能 会升高，但这一指标特异性不 高，需要结合其他检查结果进 行综合判断。
血钙检测
约20%的急性胰腺炎患者会出 现低血钙，可能与胰腺组织损
ICU患者急性重症胰腺炎诊疗救治进展
ICU患者急性重症胰腺炎诊疗救治进展一、基本概念急性胰腺炎（AP）是指多种病因引起的胰酶激活，以胰腺局部炎症反应为主要特征，伴或不伴有其他器官功能改变的疾病。
临床上，大多数患者的病程呈自限性，20%~30%患者病情凶险。
总体病死率为5%~10%°重症急性胰腺炎（SAP）是指急性胰腺炎伴有脏器功能障碍，或出现坏死、脓肿或假性囊肿等局部并发症者，或两者兼有。
腹部体征：上腹部明显的压痛、反跳痛、肌紧张、腹胀、肠鸣音减弱或消失等，腹部包块，偶见腰肋部皮下淤斑征（GreyTumer征）和脐周皮下淤斑征（Cu11en征）。
可以并发一个或多个脏器功能障碍，也可伴有严重的代谢功能紊乱,包括低钙血症（血钙V187mmo1∕1）°增强CT为诊断胰腺坏死的最有效方法，B超及腹腔穿刺对诊断有一定帮助。
APACHE1I评分28分。
BaIthaZaCT 分级系统2∏级。
死亡率为20%,伴有严重并发症的患者死亡率可高达50%。
暴发性急性胰腺炎是重症急性胰腺炎的一个特殊类型,是指凡在起病72小时内经正规非手术治疗（包括充分液体复苏）仍出现脏器功能障碍，常继发腹腔间隔室综合征者。
二、常见病因重症急性胰腺炎的病因较多，且存在地区差异。
在确诊急性胰腺炎基础上，应尽可能明确其病因，并努力去除病因，以防复发。
1.胆道结石近年来的研究表明，重症急性胰腺炎中有70%是由胆道微小结石引起的，这种微小结石的成分主要是胆红素颗粒，其形成与肝硬化、胆汁淤积、溶血、酗酒、老龄等因素有关。
微小结石的特点是：①大小不超过3〜4mm,不易被B超发现;②胆红素颗粒的表面很不规则，一旦进入胰管，容易损伤胰管而引起炎症和感染；③胆石的大小与急性胰腺炎的危险性呈反比，微小胆石引起的急性胰腺炎比大结石引起的急性胰腺炎更为严重。
若临床上怀疑此病，可做急诊内镜逆行胰胆管造影(ERCP)或十二指肠引流，将收集到的胆总管内的胆汁进行显微镜检查，即可明确诊断。
重症急性胰腺炎
02 恶心、呕 吐及腹胀
起病后出现，呕吐后腹痛不减； 常出现麻痹性肠梗阻。
03 发热
多数有中度以上发热，持续3-5天； 持续一周或逐日升高者，应怀疑继发感染（坏死胰腺继发感染或胆源性胰腺炎源于急性胆管炎）。
04
低血压或 休克
SAP常发生，有极少数休克可突然发生，甚至猝死。
05 体征
根据临床表现与累及的脏器分为轻症急性胰腺炎（mid AP，MAP）与重症急性 胰腺炎（severe AP，SAP），前者指患者可能有极轻微的脏器功能紊乱，无严重腹 膜炎体征和严重代谢功能紊乱，病情常呈自限性，预后良好；后者指患者有脏器功能 障碍或衰竭、代谢功能紊乱或出现胰腺坏死、脓肿、假囊肿等局部并发症，患者出现 腹膜炎体征、皮下瘀斑征等。
急诊辅检评价
血清淀粉酶和（或）脂肪酶----急性腹痛必查项目， 高于正常上限3倍有诊断价值， 淀粉酶越高，诊断正确可能性越大，但不与病变严重程度成正相关。
血清钙----胰周脂肪坏死与钙离子结合导致血钙下降，暂时性低钙血症（＜ 2mmol/L）常见于SAP，低血钙程度与临床严重程度平行，＜1.5mmol/L提示预后 不良。
AP（胆源性、轻型）
急性胰腺炎的病因（1）
胆源性：30%-60%（包括微结石） 01
02 酒精性：30%
高脂血症：1.3%-3.8%
03
04 高甲状旁腺素血症：8%-19%
特发性：10%
感染 自身免疫性 缺血性 胰腺分裂等。
05
06 ERCP术后：1～10%
急性胰腺炎的病因（2）
HiV感染：14%
SAP约占急性胰腺炎病例的10%-20%，其中不伴脏器功能损害的为SAPⅠ型， 伴有一个及以上脏器功能损害的为SAPⅡ型。临床上，AP总体病例死亡率为5%-10%。 其中，SAP伴局部坏死者死亡率为20%-30%，伴弥漫性坏死者病死率可高达50%80%。
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急性重症胰腺炎的病因与治疗
在医学领域，急性重症胰腺炎是一个非常严重的疾病，它是由于胰液大量的
外渗，造成腹腔渗液的增加，同时释放大量的炎症因子，炎症因子经过血液循环，造成全身很多器官出现功能异常，常常合并多器官功能的衰竭。
总体来说该病死
亡率极高，会导致身体多个器官衰竭和功能异常，但是现在医学研究和重症监护
的技术不提高，急性重症胰腺炎的死亡率是在控制范围内的，是呈逐年下降的趋势。
本文将介绍急性重症胰腺炎的病因与基本的治疗手段。
1.急性重症胰腺炎的病因
急性重症胰腺炎是一个较为严重的重症病，引起的原因也是多种多样，可能
是身体其他器官的影响，也可能是本身器官的问题，常见的有以下几个病因。
第
一种是胆道梗阻，例如胆道蛔虫、十二指肠乳头缩窄、壶腹部结石嵌顿等几种问
题都属于胆道梗阻，这些情况会引起胆汁出现反流的现象，如果自身的胆道下端
梗阻，引起自身胆道内的压力逐渐升高，流入胰管，便会让胰腺腺泡造成破裂，
继而出现重症胰腺炎。
第二种是酗酒和暴饮暴食，酗酒和暴饮暴食将使得胰液分
泌旺盛，而胰管引流不畅，又会造成胰液在胰胆管系统的压力增高，致使高浓度
的蛋白酶排泄障碍，最后导致胰腺泡破裂而发病。
第三种是外伤，既是各种外界
力量引起胰腺管破裂，同时还会伴随胰液外溢和外伤后供血不足等原因，导致急
性重症胰腺炎的出现。
第四种是代谢性疾病，急性胰腺炎的出现也有可能是和身
体内的高钙血症以及高脂血症等病情有关，所以在其他身体病症出现时要及时医治，避免连带作用导致各种其他更见严重的病症。
最后其实急性重症胰腺炎也会
是由于身体上的胆道疾病或者是大量饮酒等原因引起的，临床主要的表现是持续
的上腹部疼痛，需要及时到医院做具体检查后治疗。
因此应该养成健康的生活饮
食习惯，饮酒适当，小酌怡情。
1.急性重症胰腺炎的治疗
2.1治疗基本原则
急性重症胰腺炎有多年临床经验，立即住院治疗，一般来说是先禁食，鼻胃管减压，持续胃肠减压，防止呕吐的发生。
根据临床经验判断之后依据
患者个人情况，有些需要肠胃减压；之后需要各种药物治疗，再加上各种机器检
测患者生命体征，支持患者器官正常运作。
2.2治疗主要方法
第一是禁食，根据临床判断之后，部分患者需要进行胃肠减压，除了禁食和
胃肠减压以外，还要进行生命体征的监测，判断胰腺炎在临床发生、发展的变化；这些主要是防止呕吐发生，也要给各种器官减轻压力。
第二是在观察的基础上实施药物治疗，现在较大部分的胰腺炎患者都是通过
药物控制，主要是控制胰腺的分泌。
现在使用的药物有很多，包括临床使用最多
的奥曲肽、生长抑素等，都是通过减少胰腺的分泌，控制胰腺炎的发生、发展，
抑制胰腺的激活酶的药物，比如乌司他丁或者加贝酯药物，可以减少胰腺胰酶的
激活，控制胰腺炎的发生，这些药物实施后可以有效减轻腹胀，补充体液，防止
休克。
早期给予抗生素治疗，可以有效防止感染。
一般情况下不需要手术治疗，
但是严重到一定程度时应予以手术治疗。
第三种也是最重要的就是是其它器官的支持治疗，这对于重症胰腺非常的重要，因为急性重症胰腺炎患者的各种身体器官都是力弱、衰竭的状态。
器官的支
持治疗包括呼吸道的管理、呼吸机的辅助呼吸，当然还有肝功能的维持、肾功能
维持，这些都能起到非常重要的作用。
目前使用最多的是血液净化治疗，在重症
胰腺炎的治疗中适用于非常广泛，对于部分高脂血症，特别是重症胰腺炎，血液
净化可以起到非常重要的作用。
目前经过积极的icu的器官功能支持治疗，合并使用腹部的一些穿刺引流的
技术，那么急性重症胰腺炎的治愈率现在不断的提高，目前的死亡率已经相对比
较低了。
3.如何预防
上面我们已经了解急性重症胰腺炎是指胰腺炎急性发作，同时伴有脏器的功能障碍或者出现坏死、脓肿、假性脓肿等局部并发症甚至兼有这些并发症。
急性重症胰腺炎的患者有严重的代谢功能障碍，如低钙血症等。
所以在平时要多多注意全身的检查。
按照最常见的胆源性的重症急性胰腺炎来说，胆源性主要的预防是要定期去做体检，去做体检查看有没有胆结石和有无胆管结石。
假如是胆源性的急性胰腺炎，如果是轻度的，推荐是在住院的过程中就需要把胆囊切除来减少再发的可能。
另外一种就是高脂血症性的急性胰腺炎，这一类的病人患者的甘油三酯都是非常高的，可以通过有氧运动，当然要通过结合饮食的控制，也可以通过药物来降低体内的甘油三酯的水平，要定期的去做体检，去发现有没有高甘油三酯血症。
还有一种就是妊娠相关的重症急性胰腺炎，除了跟激素水平、体内物质的改变有关之外，还有很重要的一点，就是跟患者的甘油三酯水平有关系。
因为孕妇的饮食都是高营养、高脂肪的，这些都很容易导致患者的甘油三酯增高，所以孕妇也是需要非常非常注意的，不要暴饮暴食，不要过多食用油腻食物。
4.日常
急性重症胰腺炎如果难以痊愈，一定要遵循医嘱，在医院中各种机器的支持下稳定自己的身体，争取早日康复，当各种症状得到控制以后，平常一定要调整好生活作息，早睡早起，这样有利于身体各种器官的正常工作，可以在睡觉前适当运动，睡前饮用适量的牛奶，这些都有利于提高我们的睡眠质量；其次还要饮食规律一些，清淡一些，避免暴饮暴食，少食高热量、高脂肪、高糖的食物，例如奶茶、可乐、榴莲、芒果、各种饼干、油炸食物等等，不要熬夜，不要抽烟喝酒，多到户外运动散步，养成良好健康的生活习惯，积极的预防和治疗胆道各种疾病，注意休息，避免劳累，工作生活要劳逸结合，积极的治疗一些肠胃其他疾病。
最后也要积极面对自己的疾病，近年来医学进步非常迅速，要相信医学科技的力量，也要相信自己能够战胜疾病，保持良好的心情，以积极乐观的心态面对自己的生活。
患者的家人朋友也要不断给患者提供精神支持与安慰，让患者可以保持健康的心理。
综上所述，急性重症胰腺炎要在日常中就注意预防治疗，每年按时体检，保持良好的生活和饮食习惯，该病发病原因主要有胆道梗阻、外伤、酗酒、暴饮暴
食和其他疾病的影响，治疗时要禁食，再根据患者情况进行药物治疗，同时要结
合各种其他器官支持治疗，再结合情况选择是否需要进行手术治疗，该病再各种
疾病中算死亡率较高的病，但是积极食用icu和现代医疗技术的情况下，急性重
症胰腺炎的死亡率得到了一定控制，如若患病，患者要积极治疗，争取早日康复。