麻醉恢复室工作常规
麻醉恢复室工作常规
一、麻醉恢复室工作制度
1．麻醉恢复室是密切观察麻醉病人苏醒的场所，对手术、 麻醉后危重病人进行监测治疗，及时观察病情变化，提高手术麻醉后病人的安全性。手术后由于麻醉药、肌松药和神经阻滞作用尚未消失，常易发生呕吐、误吸、缺氧、高碳酸血症、水、电解质平衡紊乱，常导致心血管功能与呼吸功能紊乱。因此，麻醉恢复室内应进行密切的监测和治疗，并及时记录。
2．严格执行麻醉恢复室管理规定。
3．施行麻醉医师应向PACU医师、护士交班下列内容：
（1）麻醉方法、手术名称。
（2）麻醉药、肌松药、血管活性药物等术中用药情况。术中出入量(出血量、尿量、补液量、输血量)。
（3）术中病情特殊变化及术后可能发生的并发症、防范措施。
（4）交代麻醉、手术后即时医嘱。
4．恢复室病人常规监测一般项目包括：血压、呼吸、脉搏、血氧饱和度、心电图、血常规、尿量、补液量及速度和引流量等。
5．恢复室内应给予病人充分镇静、镇痛以减轻各种并发症。
6．病人离开恢复室应符合下列标准：
（1）全麻者需完全清醒，能正确回答问题，呼吸道通畅，循环功能稳定，血氧饱合度下降不超过术前的3-5％。
（2）椎管内麻醉病人通气量满意，一般状况稳定全麻病人、硬膜
外麻醉平面在T5以上及病情不稳定的病人，由施行麻醉的医师护送至PACU继续观察。
（3）严格掌握病人回病房标准、病情危重或特殊病例则直接进入ICU。
7．PACU护士须常规检查药品、器械用具，要求药品齐全，器械功能完好。
8．病人进入PACU后PACU医师应即刻观察和施行各项监测并记录，与施行麻醉医师共同对出、入室病人(清醒度、循环、呼吸、肌力、肤色)评分，以后视病情记录监测内容，病人发生变化或不稳定，须及时处理并记录。如遇重大变化，在进行初步处理的同时，通知施行麻醉的医师或科主任共同处理。
9．如有他科情况，即请有关医师会诊、处理。
二、麻醉恢复室(PACU)管理规定
1．麻醉后监护室是麻醉科实施全程管理的重要环节，也是麻醉科岗位责任制之一，二级、三级医院都应建立麻醉后监护室(以下简称PACU)，其主要工作职责是保证麻醉后病人安全返回病房。
2．麻醉科主任负责PACU的组织领导工作，安排中级以上的麻醉医师和护师以上的护理人员共同承担PACU的日常医疗和管理工作(以下简称PACU医师和PACU护士)。
3．PACU应配备专职护士，从事PACU病人的监测和护理。
三、麻醉科恢复室内病人转出条件及处理原则
情况一转到一般病房
◆意识清楚，能回答自己姓名，年龄，指出疼痛或不适部位。
◆能接受并执行医嘱并做出动作回应。
◆皮肤无发绀现象
◆心跳、血压、呼吸均在正常范围内。
◆被区域麻醉，其麻醉作用已消除。
◆气管内导管已拔除。
◆特别个案，在手术医师同意下，虽并未完全符合上列各条件，也
可转出
情况二转出前突发意识消失及处理
◆通知手术医师及麻醉医师
◆保持呼吸道通畅和充足的供氧
◆立刻监测心电图，血压，进行电解质，血气，血糖，血色素等实验
室检查
◆再次确认病史，用药史，麻醉药物，恢复室用药
◆要求心内科、神经科会诊以鉴别脑中风
◆对症处理
◆准备放射诊断
◆准备转入ICU
情况三转出到ICU
◆手术前重症病患，原则上由外科医师联系手术后建议先至ICU ◆手术医师术前已联系好术后送至ICU
◆因手术或麻醉、输血异常反应，造成手术结束病患进入恢复室时，
其心跳、血压、呼吸、电解质等严重异常，其程度非短期内可以在恢复室恢复。
四、麻醉科恢复室内拔除气管导管之条件及处理原则
条件：
◆确定病患在手术室结束及麻醉结束后，为何不能拔除气管导管的
理由，此刻已经消失。
◆确定病患并非禁止拔管
◆意识清醒并可自行呼吸（每分钟10-24次）
◆吞咽反射及引呕反射恢复
◆通气量大于20ml/kg
◆无严重酸碱失衡者，无缺氧
◆无需要紧急处理之心律不齐症状。
◆无需要紧急处理之高血压或低血压症状
◆确定拔管后，不会因手术部位（如头颈部手术、颜面手术、喉部
咽部等手术）出现上呼吸道阻塞。
处理原则：
◆由医师执行
◆护士记载拔管前之意识状态、血压、心跳、SpO2、血气分析。
◆拔管前应先吸净气管内管分泌物及口腔分泌物，确认肺部已扩张
后才可拔管
◆拔管后立即面罩吸氧，并观察意识，听从医嘱动作，心跳，血压，
SpO2，
◆呼吸次数，喘鸣，胸廓及横隔膜运动。
◆测定血气分析，血气结果数值在允许范围内，则界定合格气管内
管拔除完成。
五、麻醉恢复室内血压高病患的处理原则
血压高连续两次（十分钟内）收缩压高于180mmHg或舒张压高于１00mmHg者。
处理原则：
1．病史分析
2．用药史分析
3．分辨此高血压原因
4．按不同情况处理
进入处理：
5．通知主管麻醉医师。
6．先解决疼痛、不适、尿胀等原因引起血压升高。
7．患者高血压并伴有头痛，胸闷等不适症状，即刻给予降压药物，并检查心电图。
8．若有高血压病史，并无不适主诉者，可暂不给药，观察血压及尿量，查外科伤口敷料，胸管等。
9．持续血压监测并记录。
10．及时记录用药情况。
建议用药：压宁定、佩尔地平
六、麻醉恢复室内血压低病患的处理原则
血压高－连续两次（十分钟内）测得收缩压低于前一次所测的20%者。
处理原则：
1.病史分析
2.用药史分析
3.分辨此高血压原因
4.按不同情况处理
进入处理：
1.通知主管麻醉医师。
2.手术结束后有无用过降压药物，去除继续使用的降压药。
3.椎管内麻醉者是否因体位搬动引起低血压，适当补液及用适量升
压药。
4.手术中大出血（出血量是体内血量的15%-25%）以及术后引流管、
负压球、胸管等有大量血液流出。
◆加大输液量，可适当补充胶体溶液。
◆观察尿量
◆有条件可测中心静脉压。
◆血气分析，血色素，低于8g/dl者输血。
◆心电图监测。
◆增加氧气浓度。
◆通知手术医师。
5.血压低无大出血现象，胸闷痛伴呼吸困难
◆增加氧气浓度
◆心电图监测（特别注意有无心律不齐，心肌缺血等变化）
◆理学检查是否有气胸、血胸、心包积液
◆可放置中心静脉导管，置入动脉导管。
◆准备胸部X光摄片。
◆再次确认病史用药史，准备硝酸甘油含片
◆要求心内科会诊。
◆准备气管插管呼吸机。
◆通知外科医师及家属。
七、麻醉恢复室内心律不齐病患的处理原则
处理原则：
1.病史分析
2.用药史分析
3.分辨此高血压原因
4.按不同情况处理
5.慎重请求心脏科会诊
处理程序：
1.医护人员界定病患属于心律不齐
2.再次确认病史，用药史，手术情况和麻醉方法
3.即刻增高氧流量，血气及电解质分析，测血压。
4.判读心电图及适当处理
◆有没有P波
（1）房颤（没有p波，QRS不规则）
处理：心率60-120次/分,血压正常者，观察。
心率120次/分以及血压下降20% 者，求助。
建议用药：钙离子通道阻断药异搏定（维拉帕米），β受体阻断药心得安，艾司洛尔等静脉注射甚至电击。
（2）房扑（P波呈锯齿状，QRS正常，或者QRS延长）
处理：患者同时感胸闷痛，血压下降20% 者，求助。
建议用药：钙离子通道阻断药异搏定（维拉帕米），β受体阻断药心得安，艾司洛尔等静脉注射甚至电击。
◆有没有QRS波
（1）室颤（没有P波，没有QRS或者QRS呈不同振幅之波形）电除颤，置入动脉导管，进入ACLS程序，通知外科医师，请求会诊。
（2）心室停搏（P,QRS皆呈横直线）
不得先电击，进入ACLS程序，通知外科医师，请求会诊。
（3）室速（P波细微，QRS快而宽）
若主诉仅是创口疼痛，尿胀等，则先处理，再用利多卡因或普鲁卡因胺静脉注射。
若主诉胸痛，头昏，血压降低，则先电击（有脉者用同步式），再通知外科医师，请求会诊，此类病患多伴有充血性心力衰竭，心肌梗塞，亚急性细菌性心内膜炎。
（4）室性期前收缩（P波正常，QRS不规则，T波大而相反于QRS）观察，再确认病史用药史，麻醉用药，若有心肌缺血，心肌梗塞病史，则可能有再缺血发生的可能，利多卡因静脉注射，立即请求心脏科会诊。
（5）无脉性电活动（有心电波出现，但无脉搏）
求救，肾上腺素静脉注射，进入ACLS程序，出现脉搏立即置入动脉导管，测血压及电解质，鉴定是否气胸，肺栓塞，心包填塞，血钾过高，酸中毒，缺氧，大出血等，对症处理。
P波和QRS的关系正常吗？
（1） 度房室传导阻滞：确认病史用药史，观察
（2） 度 型房室传导阻滞：若心跳减慢（<50次/分）先给予阿
托品静脉注射，求助，准备异丙肾。
（3）3) 度 型房室传导阻滞及三度房室传导阻滞：建议心内科会诊，放置起搏器。
◆单纯窦性心动过缓：确认病史，用药史，麻醉方法，手术情况，求
助。
建议阿托品，异丙肾。注意ST段变化，请会诊。
八、麻醉恢复室内呼吸困难病患的处理原则
呼吸困难：三分钟内病患自述喘不过气两次或医护人员发现病患发生连续性呼吸用力短促（每分钟达30次）达三分钟以上，或者医护人员发现病患发生呼吸微弱而无法自述则界定谓之。
处理原则：
1.病史分析
2.用药史分析
3.分辨此呼吸困难原因
4.按不同情况处理
处理程序：
◆使用氧气面罩浓度不得超过40%，开启氧饱和度监测和心电图，
观察胸廓呼吸动作及听诊。
◆若无通气阻塞性肺病，无呼吸限制性等肺病等病史这，也非接
受硬膜外麻醉二小时以内者。听诊并无异常者，给予咪唑安定
静脉注射，并继续观察。
◆若听诊有异常（区域性无呼吸音或区域性罗音等），要怀疑是
否发生气胸或肺水肿。通知申请紧急肺部X光照射，求助，准备置入中心静脉压导管，准备胸管置入术及通知手术医师。继续面罩给氧，暂停使用止痛剂和镇静剂以确定诊断。
◆若发生气胸，请外科医师处理。
◆若发生肺水肿，立即放置中心静脉压导管，置入桡动脉导管，
心电图监测，准备导尿，准备气管插管，准备呼吸机，若有心脏病史，即申请心内科会诊。处理可100%吸氧，吗啡5-10mg,速尿10-20mg.
◆若有通气阻塞性肺病病史者，立即吸痰清洁呼吸道，给予短效
支气管扩张剂，并请求会诊。
◆若有呼吸限制性肺病病史者，立即吸痰并清洁呼吸道，可请呼
吸科会诊给予鼻式连续性正压呼吸道呼吸。
◆若结束椎管内麻醉两小时以内者，因考虑呼吸运动肌神经是否
受阻，准备气管内插管，准备呼吸机，通知麻醉主治医师，必要时通知家属，同时再作气胸，肺水肿，哮喘之鉴别。
◆医护人员发现病患发生呼吸微弱而无法自述时，可先用加压面
罩求助并准备进行气管导管，准备呼吸机。
◆应考虑有无出血性休克，颅内压增高，严重呼吸抑制，重症二
氧化碳增高症，恢复药止痛药过量等。
九、麻醉恢复室内呕吐病患的处理原则
处理原则：
1．病史分析
2．用药史分析
3．分辨此呕吐原因
4．按不同情况处理
常见原因：
1．吸入性全身麻醉药
2．手术部位及方法之刺激
3．伴明显腹胀
4．麻醉镇痛药
5．脑压增高
6．晕动症病史
建议用药：氟哌利多
注意呕吐时的返流误吸
十、麻醉恢复室内体温过低病患的处理原则
体温过低：当患者中心体温小于35o C者。
处理原则：
◆麻醉方式分类
◆麻醉用药分类
◆体温过低分类：轻度体温过低35o C－30o C
中度体温过低30o C－25o C
重度体温过低25o C－20o C
极度体温过低20o C－10o C
◆按不同情况处理
◆体温未达35o C以上，不得转出恢复室。处理方法：加温毯复温复温
热风机加温
补液必须加温
麻醉科工作制度大全
麻醉科工作制度 1、麻醉质控制度 2、麻醉质量控制管理 3、麻醉科工作制度 4、手术室麻醉安全制度 5、手术麻醉审批制度 6、麻醉前访视、讨论制度 5、麻醉后随访、总结制度 6、会诊制度 7、岗位责任制 8、麻醉同意书签字制度 9、麻醉记录单管理 10、交接班制度 11、仪器设备保管制度 12、差错事故防范制度 13、麻醉用具保管消毒制度 14、业务学习制度 15、药品管理制度 16、麻醉护士工作职责与流程 17、PACU护士工作职责与流程 18、疼痛治疗护士工作职责与流程 19、麻醉恢复室工作制度
20、麻醉科疼痛专科门诊管理制度 21、恶性高热处理对策 22、过敏反应处理对策 23、局麻药毒性反应处理对策 24、困难气道处理对策 25、术中心肌缺血防治对策 26、术中心跳骤停救治对策 27、术中大失血处理对策 28、术后自控镇痛管理制度
岗位责任制度 1、麻醉前要详细了解病情，进行必要体检，认真检查麻醉药品、器具准备情况和仪器能否正常运行。 2、实施麻醉前，认真核对病人姓名、性别、年龄、床号、诊断、手术部位、手术名称等。 3、根据病情与麻醉方法实施必要监测，随时注意监测仪是否正常运行。 4、实施麻醉时，严格执行操作规程及无菌操作制度。 5、麻醉期间不得兼顾其他工作，不得擅自离开岗位，必须保持高度警惕，严密观察病情，及时发现病情变化，准确诊断，妥善处理。 6、如病情发生突变，应迅速判断其临床意义，并及时向上级医师报告，同时告知术者，共同研究，积极处理。 7、认真及时填写麻醉记录单、术中每5分钟记录一次血压、脉搏、呼吸、氧饱和度，必要时予心电图、中心静脉压、尿量、体温、呼末二氧化碳、血气等监测，每30分钟记录一次，如病情不稳定时应反复监测并记录之。术中应详细记录麻醉期间用药、输血输液量、丢失量、主要手术步骤及有关并发症等。
麻醉复苏室工作任务、制度、流程
XXXX医院麻醉复苏室工作任务、制度 1、麻醉恢复室是密切观察麻醉病人苏醒的场所，在病人手术完成后，麻醉作用未完全消退而存在潜在危险的一段时间内对病人进行监测和治疗。 2、麻醉恢复室在科室主任领导下，由麻醉医师主持日常工作，麻醉科护士负责对术后病人的监护，发现问题及时报告麻醉医师。 3、病人收入恢复室标准：小儿全麻手术后等待苏醒者；全麻病人；椎管内麻醉后病人生命体征不稳定需要暂时观察者。 4、恢复室病人常规监测项目包括：无创血压、EEG、脉搏、S P O2、尿量、补液量和引流量等。 5、恢复室内应给予病人充分镇静、镇痛以减轻各种并发症。 6、病人离开恢复室应符合下列标准：（1）全麻病人需完全清醒，能正确回答问题，呼吸道通畅，循环功能稳定，S P O2下降不超过术前3%—5%。（2）椎管内病人通气量满意，一般情况满意稳定。 7、工作人员应保持肃静，禁止在室内大声喧哗、讨论患者病情或者谈笑。
麻醉复苏室工作流程 1、麻醉医师和巡回护士护送病人入恢复室，向恢复室医师和护士交代病情，内容包括：手术名称、手术经过、术中血压、失血量、输液量、备血量、尿量、体温，麻醉方式、术中用药、是否用拮抗药及类型等。 2、恢复室护士随即开始护理工作，迅速观察病人肤色、体温、呼吸的类型、次数、气道通畅情况并判断病人意识情况，连接监护仪。 3、麻醉后的病人进入恢复室常规使用氧气。 4、麻醉医师或护士回手术间前，应获取患者的BP，S P O2的数据，确保病人状况稳定后方离开。 5、病人入恢复室后，前30分钟每5分钟监测血压、脉搏、呼吸，情况稳定后可以每十分钟测量一次，ECG和S P O2需全程监测至病人离开恢复室为止。 6、检查各种引流管道和静脉输液管道，监测引流量和引流液的颜色并及时记录。 7、观察病人伤口是否有出血现象、伤口渗出液颜色、种类和量。
麻醉恢复室护理工作总结
2011年麻醉恢复室护理工作总结 2011年麻醉恢复室的护理工作在护理部的关心、支持、帮助下，在全科护士的共同努力下，圆满完成了全年的护理任务，现总结如下：（一）加强护理安全管理，保证每位病人的护理安全 1.今年我院的手术量较去年进一步增长，恢复室全年共苏醒全麻病人7204例，手术结束时间相对集中，每天在短时间内完成大量的苏醒工作，对护理技术提出了更高要求，要求每位护士必须加强责任心，努力做好本职工作，尽心尽力管理好自己的病人，保证病人安全。 2. 加强护理安全教育，对省内外媒体及报纸上有关护理安全方面的经验教训和个案进行分析，结合实例，对护士进行安全意识教育，教育护士爱岗敬业，发扬慎独精神，遵守规章制度及劳动纪律，防范差错事故。及时向全体护士传递护理部有关护理差错的信息及从中应该吸取的经验教训。 3. 对每一起护理缺陷，分析原因，吸取教训，提出整改措施，对同样问题反复出现的个人，限期整改。 4. 每天检查抢救物品、抢救药品，做到固定位置放置，无过期，无 缺损。各种仪器和设备定期检查，及时维修和保养，保证常年处于备用状态，保证了患者的安全，无意外事件发生。 5 .对医疗垃圾实行分类管理并做好交接记录，预防院内感染，保证了 医、护、患三者的健康安全。 （二）加强护理质量控制，提高护理质量 1. 教育并监督各级护士优质完成各班岗位职责，认真执行《护理病 历书写规范》、《护理质控标准》、《护理工作制度》等工作制度。 2. 随时检查护理质量，促进护士参与质量管理，激励护士的工作积
极性，提高护理质量。 3. 合理排班，力量均衡。 4. 规范护理文件书写，从细节上抓起，在护理部督促检查中，我科 护理病历书写有了明显改善。 （三）配合护理部加强业务培训，提高护理人员的整体素质 1. 支持及组织护士准时参加护士继续再教育学习及参加护理本科考 试。我科护士7人，大专1人，本科1人，本科在读5人， 2. 加强专科技能培训，定期对护士进行呼吸机、监护仪、微泵、除 颤器等操作培训和练习。注重年轻护士解决问题的能力的培养，重点做好新入科护士(今年我科新分配合同护士1名)的技术操作培训，护理技术水平提高很快。今年派1名护士去心内ICU参观学习。 3. 鼓励护理骨干做科研。 4. 经常对年轻护士进行素质教育，不仅注重教会专业知识，更重视 教会如何做人。 (四）积极配合医院和护理部做好其他工作 1. 配合医院完成护士长的聘任工作，顺利交接。 2. 积极完成医院和护理部交给的各项指令性任务，对照标准，不断完善，不断提高护理质量。 3. 积极配合科室工作需求，今年泌尿外科，小儿外科，妇产科利用 周末开展腔镜学习班，我们加班加点圆满完成病人的苏醒工作。 受到科室的表扬。 4.协调好后勤，设备，水工，电工及财务科等部门工作，保证了全 年护理任务的顺利完成。 5. 修订完成绩效考核及工作量统计的办法，已经实施。大大提高了
麻醉恢复室护理常规
麻醉恢复室护理常规 【定义】手术结束后数小时内，麻醉作用尚未完全消失，部分全身麻醉的患者较易发生气道梗阻、通气不足、呕吐误吸或循环功能不稳定等并发症，需要入麻醉恢复室于监护下苏醒。 【护理常规】 一、交班：患者入恢复室后,当值麻醉医师、巡回护士分别与恢复室麻醉医师、护士交班。简要交代如下内容：患者病史、麻醉方法与手术方式、术中用药、麻醉手术过程出现问题及处理、预计苏醒时间、输血输液量、尿量、皮肤、衣物，病历资料等。当值麻醉医师和巡回护士获得患者SpO2、血压、心率等参数后方可离开恢复室。 二、生命体征的观察与护理：患者入室后即开始各项监测，注意生命体征、意识的变化。保证氧气的供给，妥善固定各种引流管，保持静脉输液及各种管路通畅。密切观察呼吸、心率（律）、血压和脉氧饱和度，随时记录病情变化，观察患者各种反射恢复程度；皮肤、粘膜、甲床颜色；发现异常及时报告麻醉医师予以处理。 三、体温监测及保暖护理：全麻术后患者尤其是氯胺酮麻醉的小儿患者苏醒期保暖很重要。术中暴露过久，由于麻醉抑制了机体的反应，患儿术后有寒战、体温不升、末梢循
环差的表现，应注意保暖，将麻醉恢复室温度控制在25℃到28℃,以免患者受凉。由于小儿体温中枢发育不佳，调节能力差，可能引起短暂的高热，患儿未清醒前首选物理降温，因其高热惊厥发生率高，故头部降温尤为重要。需密切监测体温，及时发现问题通知医师并给予有效的处理。 四、低血压护理：术后患者血压较术前基础血压降低20%～30%为低血压，尤其是全麻复合硬膜外麻醉的患者，需密切监测血压变化，如血压低者，应排除外科止血不彻底或测量有误差，病情许可时可加快输液速度，并及时通知麻醉医师处理。 五、心律失常护理：全麻药、镇静药、阿片类药物的应用，及氧供需失衡等均会引起患者术后的各种心律失常。需密切监护患者心率和节律的变化，能分辨各种常见心律失常的心电图特征，遵医嘱用药并密切观察用药后反应。 六、口干护理：因为所有患者术前均禁饮食，并应用抑制腺体分泌的药物，所以术后患者常感口干，可用湿纱布或棉签湿润患者的口唇及鼻腔，必要时重复使用，纱布或棉签不可过于饱和，以免造成患者误吸。 七、心理护理：对于术后清醒患者，缓解其焦虑与恐惧心理。耐心解答患者疑问，关心安慰患者，加强与患者的交流和沟通。理解同情患者，在患者面前不谈论病情的严重性，鼓励患者说出自己心中的感受，并耐心倾听，对患者的恐惧
麻醉科麻醉苏醒室(PACU)工作制度
麻醉科麻醉苏醒室（PACU）工作制度 （一）基本管理制度 1.为确保患者麻醉恢复期的安全，设置麻醉恢复室，科主任负责管理，人员构成至少包括一名主治以上医师（含主治）和一名或数名护理 人员。 2.麻醉恢复室用于麻醉结束后尚未清醒，或虽已基本清醒但肌力恢 复不满意的患者的恢复。病人入室后直接睡在手术室推床上，安排位置。 护士观察记录病人生命体征及其他护理治疗。 3.每天的检查工作：检查抢救车、填充药柜、清理污物桶、清理吸引、备好氧气和吸氧管。 4.转出麻醉恢复室标准：患者意识清醒，呼吸及肌力等恢复情况达 到Steward 苏醒评分 4 分以上。 5.如遇到患者苏醒时间意外延长，或呼吸循环等功能不稳定者，应 积极查找原因，及时处理，必要时可转 ICU，以免延误病情。 6.由麻醉医师决定患者入或出麻醉恢复室，并负责患者的病情监测 与诊治。 （二）苏醒室病人交接制度 1、交接内容 (1)术中情况：手术部位、手术名称、各种留置管道 (2)麻醉情况：气管插管、术中用药、生命体征 2、既往病史 3、病人皮肤情况、随身带入物品情况 4、与病房或 ICU 的交接：呼吸和气道,生命体征,留置管道,皮肤,液体。 （三）苏醒室病人监测制度 1、所有病人必须监测 ECG、BP、RR、SPO2，特殊病人监测体温，。 2、观察意识状态。
3、观察呼吸、颜面与口唇颜色，保持呼吸道通畅。 4、保持留置各种管道妥善固定，引流通畅。 5、保持伤口敷料完好，观察病人的伤口情况和腹部体征。 6、烦躁病人用约束带约束。 7、发现特殊情况须立即通知当班医生。 （四）苏醒室护士工作流程 1、工作职责： 1）接受、观察、治疗、抢救、护理等 2）医嘱执行和观察记录的书写 3）院内感染预防 4）物资准备和监护仪设备的检查 2、工作流程 1)接收病人 2)填写病人登记表、观察记录 3)观察、护理病人 （五）出入苏醒室标准及流程 1、恢复室收治范围（患者转入标准）及流程患者转入标准 （1）麻醉结束后尚未清醒，或虽已基本清醒但肌力恢复不满意的患者的恢复。 （2）高龄、婴幼儿、危重和麻醉后生命体征不平稳的其他麻 醉患者。患者入室的流程 1)当天全身麻醉的手术患者，手术结束后由巡回护士、麻醉医生和主管医师一同将患者送往恢复室。 2）恢复室护士提前检查好监护仪、呼吸机、吸引器、急救物品、抢救车等做好接受患者的准备工作： ①接收未带气管导管患者：面罩吸氧，连接脉搏血氧饱和度、心电
外科各类麻醉后护理常规
外科手术前一般护理常规1、向病人做好解释工作，消除病人对手术的顾虑，介绍手术前后注意事项，必要时指导病人在床上练习大小便，向病人进行健康教育，要求病人戒烟。 2、通知家属或单位负责人员来院，由医师详细介绍手术情况，填写手术同意书。 3、术前按医嘱进行手术野皮肤准备（观察皮肤情况、剃毛和皮肤清洗）。如发现病人有发热、感冒、女病人月经周期、皮肤有损伤或感染等，应及时报告医师，考虑停止手术。 4、皮肤准备的要求和方法 （1）根据各类手术要求决定皮肤准备的范围。 （2）用肥皂水彻底清洗皮肤，注意脐部、皮肤皱折部位，皮肤上的油污、胶布可用松节油、汽油或乙醚清洗，有伤口者清洗后应更换敷料。 （3）剃毛和清洗时，应注意勿损伤皮肤，勿使病人受凉。 5、做好全身清洁，洗头、洗澡、剪趾（指）甲、更衣、不能自理由护士执行。 6、按医嘱配血、皮试。准备特殊用药用物，通知手术日停膳。 7、通知病人术前12小时禁食，4－6小时禁饮水并挂禁食标志。 8、上注意病人睡眠情况，保证病人有充足的睡眠，必要时给服安眠镇静药。 9、按需要做好术前准备，如留置尿管等。女病人除去发夹，长发者梳成双辫，有假牙者卸下假牙。入手术室前排小便。备齐病历、X光片、特殊用药、用物随病人一齐送手术室，停止一切术前医嘱。 10、送往手术室前，测量体温、脉搏、呼吸、血压，检查手术野，了解有无生理、病理变化，不宜手术者及时报告医师。 11、病人人送往手术室后，根据麻醉、病种、手术方式做好病室、用物准备。 （4）床的准备：全部更换床单、枕套、被套。按需要备胶、中单，室温低于18℃时设法提高被褥温度，低于12℃时设法提高室温。 （5）用物准备：床边备输液架、血压计、听诊器，按病情需要备急救药品和器械，护理记录单等。 外科手术后一般护理常规 1、向麻醉师了解麻醉方式，术中情况，手术性质及部位，输液、输血量 和特殊情况的处理等，病人回病室时，搬动病人应防止各种导管脱出及增加伤口张力。 2、注意保暖，防止受凉，用热水袋等保暖时，应防止烫伤病人。 3、根据不同的麻醉方式，做好相应的护理。全麻病人去枕平卧，头向一 侧，每半小时测血压、脉搏、呼吸一次，直至病人完全清醒，血压稳定。
麻醉科工作制度(精选.)
麻醉科工作制度 目录 一、岗位责任制度..................... 错误!未指定书签。 二、术前访视会诊讨论制度............. 错误!未指定书签。 三、手术室麻醉安全制度............... 错误!未指定书签。 四、交接班制度....................... 错误!未指定书签。 五、术后访视制度..................... 错误!未指定书签。 六、疑难危重病例讨论制度............. 错误!未指定书签。 七、麻醉用具保管消毒制度............. 错误!未指定书签。 八、仪器设备保管制度................. 错误!未指定书签。 九、麻醉科疼痛专科门诊管理制度....... 错误!未指定书签。 十、差错事故防范制度................. 错误!未指定书签。十一、药品管理制度................... 错误!未指定书签。十二、业务学习制度................... 错误!未指定书签。十三、麻醉恢复室工作制度............. 错误!未指定书签。十四、麻醉质控制度................... 错误!未指定书签。十五、手术麻醉审批制度............... 错误!未指定书签。十六、麻醉护士工作职责与流程......... 错误!未指定书签。十八、疼痛治疗护士工作职责与流程..... 错误!未指定书签。
一、岗位责任制度 1、麻醉前要详细了解病情，进行必要体检，认真检查麻醉药品、器具准备情况和仪器能否正常运行。 2、实施麻醉前，认真核对病人姓名、性别、年龄、床号、诊断、手术部位、手术名称等。 3、根据病情与麻醉方法实施必要监测，随时注意监测仪是否正常运行。 4、实施麻醉时，严格执行操作规程及无菌操作制度。 5、麻醉期间不得兼顾其他工作，不得擅自离开岗位，必须保持高度警惕，严密观察病情，及时发现病情变化，准确诊断，妥善处理。 6、如病情发生突变，应迅速判断其临床意义，并及时向上级医师报告，同时告知术者，共同研究，积极处理。 7、认真及时填写麻醉记录单、术中每5分钟记录一次血压、脉搏、呼吸、氧饱和度，必要时予心电图、中心静脉压、尿量、体温、呼末二氧化碳、血气等监测，每30分钟记录一次，如病情不稳定时应反复监测并记录之。术中应详细记录麻醉期间用药、输血输液量、丢失量、主要手术步骤及有关并发症等。 8、严格掌握病人麻醉恢复标准，不达标准，不离病人。全麻及危重病人，须待病情许可后由麻醉者或恢复室医师护送病人回病房，认真做好交接班。 9、麻醉中使用过的药品空瓶，均应保留至病人送出手术室止。 10、术毕写麻醉后医嘱及按规定写好麻醉分析小结。
(完整版)麻醉科质量控制与管理制度
淮南新华医院麻醉科质量控制与管理制度 第一节麻醉质量控制 一、麻醉质量评估 1．麻醉效果：无痛、肌松、生命体征稳定、无明显应激反应、病人无严重不适和全麻时无术中知晓等； 2．麻醉并发症少，麻醉意外发生率低，无差错事故发生，麻醉死亡率低或等于零； 3．为手术提供良好条件, 手术医师、病人满意。 二、麻醉医疗质量基本指标 1．各种神经组滞成功率≥90％； 2．硬膜外阻滞成功率≥95%； 3．严重麻醉并发症发生率, 三级医院≤0.04%； 4．年医疗事故发生率0； 5．非危重病人死亡率≤0.02%； 6．术前访视、术后随访率100％； 7．椎管内麻醉后头痛发生率＜10％； 8．“三基”考核合格率100％； 9．麻醉记录单书写合格率＞98％； 10．技术操作(实施麻醉操作和术中监护)合格率100％； 11．硬膜穿破发生率＜0.6％； 12．抢救设备完好率100％； 13．消毒灭菌合格率100％； 14．麻醉机性能完好率100％； 15．麻醉效果评级标准。 三、全麻效果评级标准 (一)Ⅰ级： 1．麻醉诱导平顺，无缺氧、呛咳、燥动及不良的心血管反应，气管插管顺利无损伤； 2．麻醉维持深浅适度，生命体征稳定，无术中知晓，肌松良好，为手术提供优良的条件，能有效地控制不良的应激反应，保持肌体内分泌功能和内环境稳定； 3．麻醉苏醒期平稳，无苏醒延迟，呼吸、循环等监测正常，肌张力恢复良好，气管导管的拔管时机恰当，无缺氧、二氧化碳蓄积、呼吸道梗阻等，安全返回病房；
4．麻醉后随访无并发症。 (二)Ⅱ级： 1．麻醉诱导稍有呛咳、躁动和血液动力学改变； 2．麻醉维持期对麻醉深度调节不够熟练，血液动力学有改变，肌松尚可，配合手术欠理想； 3．麻醉结束，缝皮时病人略有躁动，血压，呼吸稍有不平稳； 4．难以防止的轻度并发症。 (三)Ⅲ级： 1．麻醉诱导不平稳，气管插管有呛咳、躁动，血液动力学欠稳定，应激反应明显； 2．麻醉维持期对麻醉深度掌握不熟练，应激反应未予控制，生命体征时有不平稳，肌松欠佳，配合手术勉强； 3．麻醉结束病人苏醒延迟伴有呼吸抑制，或缝皮时病人躁动、呛咳，被迫进行拔管，拔管后呼吸功能恢复欠佳； 4．产生严重并发症。 四、椎管内麻醉效果评级标准 1．Ⅰ级：麻醉完善，无痛、安静、肌松良好，为手术提供良好条件，心肺功能和血流动力学有波动，需要辅助用药； 2．Ⅱ级：麻醉欠完善，有轻度疼痛表现，肌松欠佳，有内脏牵拉反应，血流动力学有波动，需要辅助用药； 3．Ⅲ级：麻醉不完善，疼痛明显或肌松较差，有呻吟，用辅助用药后情况有改善，尚能完成手术。 4．Ⅳ级：改用其它麻醉方法。 五、神经阻滞效果评级标准 1．Ⅰ级：神经阻滞完善，无痛、安静、肌松良好，为手术提供良好条件：生命体征稳定，无并发症发生； 2．Ⅱ级：神经阻滞欠完善，病人有疼痛表情，肌松效果欠满意，生命体征尚稳定，有轻度并发症发生； 3．Ⅲ级：神经阻滞不完善，病人疼痛较明显，肌松较差，有呻吟，用辅助用药后情况有改善，尚能完成手术； 4．Ⅳ级：改用其它麻醉方法。 第二节麻醉科规章制度
医院麻醉恢复室管理规范
文档序号：XXYY-ZWK-001 文档编号：ZWK-20XX-001 XXX医院 麻醉恢复室管理规范 编制科室：知丁 日期：年月日
麻醉恢复室管理规范 1.目的 提高手术病人围麻醉期安全，减少术后并发症发生，提高麻醉科工作效率，缩短连台手术等候时间，增加手术床位周转率。 2.范围 医院科室/部门、员工、医学学员、患者、来访者。 3.定义 麻醉恢复室是密切观察麻醉病人苏醒的场所，对手术、麻醉后危重病人进行监测治疗，及时观察 病情变化，提高手术麻醉后病人的安全性。 4.内容 4.1 麻醉恢复室护理工作制度： 4.1.1 麻醉恢复室的工作人员在麻醉科主任领导下，由麻醉科医师主持日常工作，其职责范围同麻醉科三级医师负责制。护士长应具体负责行政管理及仪器、物品、药品、消毒及护士的排班工作，日常监护及各种治疗工作由护士来完成。 4.1.2 麻醉恢复室病人一般常规检测项目包括：血压、呼吸、脉搏、血氧饱和度、心电图、血常规、尿量、补液量及速度和引流量等。 4.1.3 麻醉恢复室内应给予病人充分镇静、镇痛以
减轻各种并发症。 4.2 病人离开恢复室应符合下列标准： 4.2.1 全麻患者需完全清醒，能正确回答问题，呼吸道通畅，循环功能稳定，血氧饱和度下降不超过术前的3%--5%。 4.2.2 椎管内麻醉病人通气量满意，一般状况稳定。 4.3 麻醉恢复室护士长职责： 4.3.1 在麻醉科主任及护理部主任的领导下，负责本室的行政管理、护理工作。 4.3.2 根据护理部工作计划，制定出恢复室工作计划并组织实施，经常检查，及时总结经验，不断提高工作质量。 4.3.3 根据当天手术病人情况，进行弹性排班，科学分工、密切配合医生完成全麻病人恢复工作，必要时亲自参加。做好转、帮、带。 4.3.4 以身作则、督促各级人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，并严格要求遵守无菌操作规程。了解本室工作人员思想、工作、学习、关心她们的生活，遵守劳动纪律。 4.3.5 组织安排护士的业务学习，指导进修、实习护士临床护理工作和教学工作，保证教学工作顺利完成。 4.3.6 督促所属人员做好消毒工作，按规定进行空
医院患者麻醉后恢复室工作制度
医院患者麻醉后恢复室工作制度 1.目的 规范工作程序，保障手术患者的复苏安全。 2.依据 《执业医师法》 《医疗事故处理条例》 《呼吸机使用注意事项和环境控制》 《呼吸机保养常规》 《监护仪保养常规》 3.适用范围麻醉科 4.职责 恢复室主任：主要负责病人麻醉后的复苏安全和质量，保障恢复室内的人员、治疗、环境符合相关要求。 5.内容 5.1 麻醉恢复室收治当日全麻病人，确保病人在麻醉恢复期间的安全，监护和治疗在此阶段内出现的生理功能紊乱。 5.2 恢复室工作的麻醉医生和护士必须经过专业知识培训，能对病人的异常情况做出迅速有效的诊治。 5.3 恢复室配备有必要的监护仪、除颤仪和复苏、抢救药物。 5.4 由专人负责恢复室内药品，器材的准备、保管及复苏后物品的整理工作。
5.5 做好呼吸机的定期检查、清洁、消毒及保养工作，使仪器处于完好备用状态。 5.6 人室指征 5.6.1 所有全麻病人。 5.6.2 椎管内麻醉及神经阻滞病人术中发生大出血等生命体征不稳定者。 5.6.3 术中冰冻者，原则上待报告出来后再入室，特殊情况协商解决。 5.7 出室标准： 5.7.1 全麻者需完全清醒，能正确回答问题，定向力恢复。 5.7.2 血流动力学稳定，血氧饱合度下降不超过术前的3%～5%。 5.7.3 呼吸道通常，保护性反射恢复，通气功能正常，呼吸空气时SpO2＞95%，自主呼吸＜25 次/分钟。 5.7.4 全麻病人肌松作用消失，肌张力正常。 5.7.5 静脉通道通畅。 5.8 监测项目：恢复室病人常规监测项目包括：血压、呼吸、脉搏、血氧饱和度、心电图、血常规、尿量、补液量及速度和引流量等，有记录。 5.9拔管指征：自主呼吸＜25次/分钟，SpO2＞95%，血压平稳，ECG正常，肌张力正常，神志清醒。 5.10 病人交接：人室由麻醉责任医师与恢复室人员交接，有记录;出室由恢复室人员负责护送至病房，与主管护士交班后，记录血
麻醉及重大 手术后护理常规
麻醉及重大手术后护理常规 一·全麻术后的护理： 1·平卧位头偏一侧，防止呕吐误吸； 2.心电监护，吸氧，每小时测生命体征一次，若有异常，及时报告医生，配合处理并做好记录； 3.保持呼吸道通畅，必要时吸痰，观察有无喉头水肿； 4.注意保暖，（可提高病室温度或加用盖被） 5.观察尿量情况及时报告医生； 6.防止各种意外的发生（防坠床、防导管脱落、防跌倒、防压疮），专人守护； 7.麻醉清醒前，病人可出现躁动不安，可按医嘱给镇静止痛药物，必要时采用保护性约束，保护病人安全； 8.做好管道的护理及伤口的护理。 二、腰、硬外麻术后的护理 1、术后去枕平卧6小时； 2、控制输液速度； 3、严密观察生命体征，术毕每三十分钟测生命体，连测四次，如有异常及时报告医生； 4、术后禁饮食6小时； 5、严密观察麻醉部位及伤口的情况 6、并发症全脊麻的观察：低血压、面色发绀、意识丧失、呼吸心跳骤停，立即报告医生，协助医生行气管插管控制呼吸、加快输液，升压等抢救措施。 三、颈臂丛麻术后的护理 1、去枕平卧6小时 2、禁食禁饮6小时 3、术区伤口的观察 4、术后并发症的观察： 头晕、胸闷、恶心突发性紫绀和惊厥、呼吸困难。 四、局麻术后的护理 1、测一次生命体征 2、观察伤口情况 3、半小时后指导患者进食 4、术后宣教：保持伤口敷料干洁，避免进食辛辣刺激性食物。
重大手术后护理常规 1、严密监测生命体征、意识、瞳孔变化，发现异常，及时报告医生并协助处理； 2、床旁备齐抢救药品及物品； 3、保持呼吸道通畅，麻醉清醒后，鼓励患者做深呼吸运动，使肺扩张，每两小时有效咳痰一次；病情允许者，可加强翻身拍背，促进痰液排除； 4、给氧或必要时可使用呼吸机辅助呼吸； 5、遵医嘱补液或用药，补充病人禁食期间的液体和电解质、营养； 6、增进病人的舒适，可给予镇痛药物；发热的患者行降温，患者恶心呕吐，协助取舒适体位，头偏向一侧，防止误吸致窒息； 7、切口及引流管的护理：观察切口有无出血，伤口敷料是否干洁，引流管是否通畅，记录引流物的量，颜色，形状，发现异常及时处理； 8、心理护理：手术后仍有心理障碍的病人，应根据病人的社会背景，个性以及手术类型的不同，对每个病人提供个性化的心理支持，正确处理术后疼痛，帮助病人克服消极情绪； 9、做好健康教育。
麻醉恢复室工作制度
麻醉恢复室工作制度 1、基本管理制度和工作流程 （1）每天的检查工作检查抢救车、填充药柜、清理污物筒、清理吸引、备好氧气和吸氧管。 （2）病人由手术室护士和麻醉师推入苏醒室，共同交接。 （3）病人入室后直接睡在手术室推床上，安排位置。 （4）进行心电监护或呼吸支持。 （5）护士观察记录病人生命体征及其他护理治疗。 （6）病人神智清醒，生命体征平稳后，由苏醒室护士送回病房。 2、复苏室病人交接制度 （1）交接内容 ①术中情况: 手术部位、手术名称、各种留置管道。 ②麻醉情况：气管插管、术中用药、生命体征。 （2）既往病史 （3）病人皮肤情况、随身带入物品情况。 （4）与病房或ICU的交接：呼吸和气道、生命体征、留置管道、皮肤、液体。 3、复苏室病人监测制度
（1）所有病人必须监测ECG、BP、RR、SPO2，特殊病人监测体温。 （2）观察意识状态。 （3）观察呼吸、颜面与口唇颜色，保持呼吸道通畅。 （4）保持留置各种管道妥善固定，引流通畅。 （5）保持伤口敷料完好，观察病人的伤口情况和腹部体征。 （6）烦躁病人用约束带约束。 （7）发现特殊情况须立即通知当班医生。 4、复苏室护士工作流程 （1）工作职责 ①接受、观察、治疗、抢救、护理等。 ②医嘱执行和观察记录的书写。 ③院内感染。 ④物资准备和监护仪设备的检查。 （2）工作流程 ①接收病人。 ②填写病人登记表、观察记录。 ③观察、护理病人。 5、出入复苏室的规定 （1）进入PACU的标准全麻术后的病人、各种阻滞麻
醉后尚不稳定的病人、术前有严重合并症的病人。 （2）在PACU停留时间：成人全麻应至少观察30分钟左右，腰麻和硬膜外麻醉的病人应在血压稳定后至少观察30分钟。儿童一般情况较好，儿童至少观察30分钟，苏醒延迟可观察1小时。扁桃腺、腺样体摘除术、腭裂修补术等经口腔手术至少观察1小时。 （3）离开PACU标准: 病人已完全苏醒（或意识达术前水平），血流动力学稳定，能正确回答问题。气道通畅，脱氧情况下能维持SPO2在术前水平;疼痛或恶心减轻或得到控制;或因病情需要转送ICU病房。 （4）转运管理：达到出室标准有以下情况须有麻醉医生和护工一起护送： ①转ICU的病人 ②在PACU病情发生变化，经积极处理后转回原病房。 ③发生过喉痉挛、舌后坠、支气管痉挛者，经积极处理后转回原病房。 ④高龄且伴有重要器官功能障碍或合并症。 ⑤有特殊管道（如动脉插管、CVP管、胸腔闭式引流管等）。 ⑥烦躁不合作的病人。
麻醉恢复室工作流程
麻醉恢复室工作流 程
麻醉恢复室工作流程、护士职责、医生职责及转出标准 第3节麻醉恢复室日常工作 病人应在麻醉医师的直接监视下从手术室送到PACU，最好将床抬高或将病人置于卧位以保证气道通畅。在面罩下给氧以改进可能发生的通气不足、缺氧性通气驱动降低或弥散性缺氧。 一、收治指征 1.凡麻醉后患者未清醒，自主呼吸未完全恢复或肌肉张力差或因某些原因气管导管未拔除者，均应送恢复室。 2.凡各种神经阻滞发生意外情况，手术后需要继续监测治疗者。 3.麻醉患者由麻醉医师护送至麻醉恢复室，必要时与手术医师共同护送。搬运与护送过程中应密切观察病情，防止躁动，防止各种导管脱出，注意呼吸道梗阻，患者保暖等。 4.麻醉医师应向麻醉恢复室医师护士详细交班，包括： ⑴患者姓名、年龄、术前情况、麻醉方式及麻醉中情况、手术方法及手术中的意外情况等等。 ⑵所用麻醉药物、肌肉松弛药、镇痛药的种类、剂量和应用方法等等。 ⑶手术中生命体征（血压、脉搏、呼吸、尿量和体温等）情况，有无险情或重大病情变化等等。
⑷经过何种治疗性药物处理，效果如何。 ⑸手术中失血量、输血及输液情况、尿量等。 ⑹各种导管，如胸腔、腹腔引流管，胃肠道减压管，动静脉穿刺导管，导尿管等。 ⑺估计术后可能发生的并发症。 5.值班护士立即接受患者，测量血压、脉搏、呼吸、脉氧饱和度等。并向麻醉医师问清有关病情。将患者妥善固定，以免摔伤或擅自拔除各种导管。 二、记录 病人到达PACU，有指征时应吸氧，记录生命体征。手术室的麻醉医师应提供完整记录单给PACU工作人员，并等到PACU工作人员开 始处理方可离开。记录包括如下内容： 1.病人的身份、年龄、手术方法、诊断、既往史摘要、服药史、过敏史、术前生命体征的变化。应记载的特殊情况如耳聋、性格改变或语言障碍。 2.血管内导管的位置和型号。 3.麻醉前用药、抗生素、麻醉诱导和维持用药、麻醉性镇痛药、肌肉松弛药和逆转药，血管活性药、支气管扩张药和其它药物。 4.整个手术过程。对手术的有关问题（如止血是否完善、引
麻醉恢复室工作流程图
麻醉恢复室工作流程、护士职责、医生职责及转出 标准 第3节麻醉恢复室日常工作 病人应在麻醉医师的直接监视下从手术室送到PACU，最好将床抬高或将病人置于卧位以保证气道通畅。在面罩下给氧以改善可能发生的通气不足、缺氧性通气驱动降低或弥散性缺氧。 一、收治指征 1.凡麻醉后患者未清醒，自主呼吸未完全恢复或肌肉张力差或因某些原因气管导管未拔除者，均应送恢复室。 2.凡各种神经阻滞发生意外情况，手术后需要继续监测治疗者。 3.麻醉患者由麻醉医师护送至麻醉恢复室，必要时与手术医师共同护送。搬运与护送过程中应密切观察病情，防止躁动，防止各种导管脱出，注意呼吸道梗阻，患者保暖等。 4.麻醉医师应向麻醉恢复室医师护士详细交班，包括： ⑴患者姓名、年龄、术前情况、麻醉方式及麻醉中情况、手术方法及手术中的意外情况等等。 ⑵所用麻醉药物、肌肉松弛药、镇痛药的种类、剂量和应用方法等等。 ⑶手术中生命体征（血压、脉搏、呼吸、尿量和体温等）情
况，有无险情或重大病情变化等等。 ⑷经过何种治疗性药物处理，效果如何。 ⑸手术中失血量、输血及输液情况、尿量等。 ⑹各种导管，如胸腔、腹腔引流管，胃肠道减压管，动静脉穿刺导管，导尿管等。 ⑺估计术后可能发生的并发症。 5.值班护士立即接受患者，测量血压、脉搏、呼吸、脉氧饱和度等。并向麻醉医师问清有关病情。将患者妥善固定，以免摔伤或擅自拔除各种导管。 二、记录 病人到达PACU，有指征时应吸氧，记录生命体征。手术室的麻醉医师应提供完整记录单给PACU工作人员，并等到PACU工作人员开 始处理方可离开。记录包括如下内容： 1.病人的身份、年龄、手术方法、诊断、既往史摘要、服药史、过敏史、术前生命体征的变化。应记载的特殊情况如耳聋、性格改变或语言障碍。 2.血管内导管的位置和型号。 3.麻醉前用药、抗生素、麻醉诱导和维持用药、麻醉性镇痛药、肌肉松弛药和逆转药，血管活性药、支气管扩张药和其他药物。
医院麻醉恢复室工作制度
医院麻醉恢复室工作制度 （一）为确保麻醉恢复期患者安全，医院设立麻醉恢复室，由麻醉科统一管理。由麻醉医师轮流负责医疗工作，由手术室指定专职护士负责护理工作。 （二）患者收入或转出麻醉恢复室，均应由麻醉医师决定，麻醉专业护士协助麻醉医师进行病情监测与诊治。 （三）麻醉恢复室收治指征 1.所有全身麻醉手术患者，术前没有严重并存疾病，手术过程没有明显并发症，不具备术后ICU监护指征者。 2.椎管内麻醉手术时间在2小时以内；手术麻醉过程有显著的呼吸循环波动者；术前存在显著的并存疾病，不具有ICU监护指征者。 3.65岁以上老年人、14岁以下小儿，辅助镇静镇痛麻醉未清醒或并存显著内科疾病、呼吸循环指征不平稳者。 4.麻醉期间发生低体温、显著低氧血症、严重过敏反应等手术麻醉并发症和一般性手术意外情况，又不符合ICU监护指征者。 （四）麻醉恢复室管理流程 1.麻醉医师术前访视患者，确定手术麻醉方案，符合监护指征者向患方说明。 2.确认术后符合麻醉恢复室监护指征者，麻醉医师应向手术医师通报，并在麻醉科、手术部晨会交班时详细介绍患者姓名、性别、年龄科室、床位、手术诊疗、手术方案、麻醉方案、手术麻醉时间、需
要监护时间等。 3.麻醉恢复室医师每日9时前再次对当日拟监护治疗患者进行核实，当面征求手术医师、主麻医师监护重点与治疗意见，指导专职护士备好相应药物。 4.监护患者一般性治疗由麻醉恢复室医师负责，手术、麻醉严重并发症、术后输血、抗生素使用与营养支持治疗等特殊治疗由相应手术主管医师或主麻医师负责。 5.监护患者视病情与医疗安全评估情况，监护时间为1-4小时，达到苏醒评分或离室标准后适时转送病房。超过4小时仍达不到出室标准者应适时转ICU监护治疗。 6.患者病情出现异常变化，麻醉恢复室医师应及时抢救治疗，并适时请手术医师或主麻医师会诊，符合ICU监护治疗指征者适时转ICU治疗；有非计划二次手术指征者适时返回手术间实施二次手术。 7.具备出室标准患者一般由专职护士护送回病房，特殊情况由麻醉恢复室医师和手术医师共同护送回病房。专职护士与责任护士交接。 （五）符合麻醉后恢复室监护指征患者，患者所在临床科室或医师有特殊情况不同意监护治疗者，应提前书面向医疗管理部门请示。发生麻醉并发症由相关科室负责。
麻醉恢复室并发症观察与护理程序管理
麻醉恢复室并发症观察与护理程序管理 发表时间：2012-11-26T14:50:47.077Z 来源：《医药前沿》2012年第23期供稿作者：王小梅[导读] 及时发现并处理麻醉后的并发症40例，无差错，意外事故发生。 王小梅（鄂尔多斯市中心医院麻醉手术室 017000） 【摘要】随着医学的不断发展，外科手术领域的不断扩大，被患者疾病所需静脉气管插管全身麻醉越来越多。目的：麻醉恢复室并发症观察与护理程序管理。方法：严格执行并发症观察及处理与自行整理护理工作，程序管理方案。结论：严密观察患者的并发症是确保患者的生命安全和平稳的苏醒，护理程序管理使工作有条有序忙而不乱，更加完善专科系统的治疗与护理，提高护理质量，管理评价使护理质量得到持续性改进，管理更加有序。 【关键词】麻醉恢复室并发症观察护理程序管理 【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）23-0343-01 1 临床资料 1.1 一般资料我院2011年8月至2012年7月共有全麻苏醒患者1800多例，普外科580例，泌尿外科230例，脑外科150例，耳鼻喉科320例，妇产科70例，年龄56天至85岁，平均年龄44.5岁，麻醉方法为静脉复合麻醉，全凭静脉麻醉吸入麻醉等。 1.2 复苏期并发症呼吸道梗阻10例，高血压8例，低血压10例，心律失常2例，术后出血2例，苏醒延期2例，尿潴留10例。 2 方法 2.1 麻醉恢复室并发症观察及护理程序管理。①坚守岗位，准备好急救药品、物品；②接收复苏患者之前检查呼吸机、监护仪有无故障；③患者入室后首先接好呼吸机，第二步接血氧饱和度、心电监护、血压、准备吸引管设备，第三步，做面对面交接工作交待患者术前、中麻醉情况、方式、方法、出入量、引流管尿管、皮肤等情况，预计苏醒时间等；④保证患者安全（尤为躁动、婴幼儿患者）严防坠床，严管各种管道的拨出；⑤严格执行医嘱用药，并做好准确的监测与记录；⑥steward评分符合4分以上者安全，送返病房，与病房护士做好交接并签字；⑦每天负责麻醉机的消毒及监护仪的保养，保证恢复室的环境清洁，上述七点，②③④是苏醒患者重中之重，具体述告如下： 2.2 具体程序如下 2.2.1 患者入科室的工作流程：由麻醉师和巡回护士将患者共同送入恢复室，途中严密观察患者麻醉情况，危重者备齐抢救药品及物品，入室立即接呼吸机，保证患者有效通气，做到眼快手快，严密观察，及时想到患者可能出现的并发症，并对症处理，及时记录。交班要内容简明扼要、准备，讲清注意事项并签字，明确责任人。、 2.2.2 监测中护理程序，根据常规监护对麻醉苏醒早期可能出现的并发症呼吸道梗阻，作出相应处理。①保持呼吸道通畅；②防止窒息，使全麻后，患者去枕仰卧，头偏一侧，及时清除分泌物，不停叫喊患者；③认真倾听呼吸声，有无喉头水肿和喉痉挛，两者共同点缺氧，严重有明显三凹征，两者区分，前者是鼾声，后者是尖锐的喉鸣音，如出现该症状，应及时抢救，托起下颌骨或使用口咽通气，必要时气管切开加压给氧，其次循环系统：全麻药物的作用及手术创伤对循环系统有极其大的影响：①严密观察出生命体征，血氧饱和度对容量不足者，及时遵医嘱补充血容量；②对有心律失常者，应立即通知医生，及时对症处理，密切监测生命体征、血氧饱和准确记录出入量，输血量，观察尿量等，做好患者保暖。再次防止意外坠床，麻醉药品对患者的副作用，由于个体差异的不同，麻醉苏醒中期有明显的兴奋性，意识模糊、幻觉、躁动，带来许多不安全隐患，对此应做出的防范措施是给予患者约束性，必要时给镇静剂，保持管道的通畅，严防管道脱落，造成伤口裂开，出血等意外，最后对苏醒患者缓慢，应注意：①各个功能的指标；②各项电解质的指标，以防心脑缺氧，造成意识障碍；③保持患者功能性肢体活动，防止皮肤损伤；④帮助患者做深呼吸，促进气体交换，防止缺氧。注意保护伤口。 2.2.3 患者出科程序根据患者苏醒情况，参照steward苏醒评分决定是否可以出科：①清醒度，完全清醒2分，对刺激有仅应1分，对刺激无反应0分；②呼吸道通畅，按嘱咐咳嗽1分，呼吸支持可保持呼吸道通畅1分，呼吸道需要给予支持0分，肢体活动度肢体能有意识活动2分，肢体无意识活动1分，肢体无活动0分，评分达到4分以上，可以出科，（低于4分以下，转入ICU，）检查各项记录是否完整，并与病房护士交接签字。 2.2.4 护理程序评价：由有资历老师述说特殊患者情况，然后分析问题。解决问题：评价后并作出总结，有完善的护理程序，在临床工作中能起到预见性、及时性、总结性，减少突发事件及并发症的发生。 3 结果 通过对1800多例全麻手术患者，进行麻醉恢复期的监护，所有患者安全舒适的渡过苏醒期，对有个别特殊情况者，也给予了及时有效的对症治疗，复苏成功率达98%。及时发现并处理麻醉后的并发症40例，无差错，意外事故发生。 4 小结 由于手术结束后的一段时间内出现麻醉后的一些并发症，为降低全麻患者的危险性，保证其顺利渡过复苏期，需加强对患者观察及护理，这就要求我们要有更完善的护理程序管理，麻醉恢复室的创建给全麻患者苏醒安全提供保障，给连台手术减少时间，缩短了医护人员的工作时间，充分提高手术时间的利用率，全麻患者复苏期与诱导期同样具有危险性，在苏醒过程严密观察各项指标，护士应具备高度的责任心和耐心，有熟练的护理操作技术还有丰富的临床经验，有完善的护理程序，做到忙中不乱有效的保障患者苏醒期的安全提高护理质量，管理更加有序，以确保患者安全过渡苏醒期，顺利安返病房。
麻醉恢复期护理常规、应激预案和风险防范
麻醉恢复室护理常规、应急预案和风险评估 麻醉恢复室医护人员在一定的规章制度的约束下，按照相应的工作流程完成恢复期患者的监护和治疗工作，以达到出室指征。发生紧急并发症时，能够按照应激预案进入处理程序，为患者提供快速有效的施救措施，以挽救患者的生命为己任。医护人员在工作中要具有风险评估的能力，制定风险防范措施，将可能发生的危险通过干预进行有效控制，防止风险对患者造成不良影响。 第一节麻醉恢复室护士工作制度 麻醉后恢复室（PACU）在科室领导和管理下，遵守以下工作制度。 1、麻醉恢复室的设备、药品及人员配置符合相关规定。床边设施配备监护仪、呼吸机、吸 引器、吸氧导管、简易呼吸器、除颤仪等，并保证仪器的完好率达100%。配备急救药品和急救物品。 2、恢复室人员由一名麻醉医师主持工作，责任麻醉医师负责，麻醉护士配合，床位与护 士配比达1:0.5，高危患者（如未完全清醒、未拔管、躁动患者）床护比为1:1，医生和护士共同管理患者，严格执行恢复室相关制度。 3、严格遵守出入恢复室标准，按流程转入和转出患者。 4、严格执行拔管指征和拔管操作，遵守无菌操作原则。 5、在恢复室发生并发症按照流程进行处理和护理，紧急情况立即启动紧急处理流程。 6、严格执行麻醉恢复患者转运流程，出现特殊情况时启动应激预案。 7、恢复室医生和护士定期培训和考核。 8、定期进行恢复室空气、物体表面和手细菌培养。 9、定期检查无菌物品、药物有效期，防止过期； 10、恢复室内各仪器定位放置，每日清洁，不允许外借。 11、对需要维修的仪器及时报修。 第二节恢复室护士岗位职责 1、恢复室所有仪器应定点放置，定时检查维护； 2、交接班时清点恢复室所有仪器、物品、药品的数目，如有丢失及时找回； 3、每日到岗后消毒液擦拭恢复室所有仪器、桌面； 4、检查呼吸机功能，打开监护仪处于备用状态，将监护患者所用物品准备至备用状态（如连
麻醉恢复室工作制度
一、.......................................................... 麻醉恢复室工作制度. (2) 二、麻醉恢复室（PACU交接班制度 (4) 三、.......................................................... 业务学习及继续教育管理制度.. (6) 四、.......................................................... 麻醉恢复室劳动纪律. (7) 五、.......................................................... 麻醉恢复室患者准入标准 (8) 六、.......................................................... 麻醉恢复室入室流程. (9) 七、.......................................................... 麻醉恢复室患者出室标准 (10) 八、.......................................................... 麻醉恢复室患者转出流程 (12) 九、.......................................................... 口头医嘱执行制度及执行流程.. (13) 十、输注药品安全管理制度 (15) 十^一、输血管理制度 (17) 十二、危重患者护理质量管理制度 (19) 十三、麻醉恢复室护士各班职责 (20) 十四、麻醉恢复室护士长职责 (21) 十五、主任（副主任）护师职责 (22) 十六、PACI主管护师的岗位职责 (23) 十七、PACI护师的岗位职责 (24)